Tuân thủ điều trị ở người bệnh đái tháo đường tuýp 2 tại trung tâm y tế huyện thủy nguyên, hải phòng năm 2022 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ NGỌC ÁNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THỦY NGUYÊN, HẢI PHÒNG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ NGỌC ÁNH Mã học viên: C0 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THỦY NGUYÊN, HẢI PHÒNG NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS NGUYỄN ĐỨC TRỌNG HÀ NỘI, 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Ngọc Ánh, học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khố 9, khóa học 2020-2022 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học GS.TS Nguyễn Đức Trọng Các số liệu thông tin Trung tâm Y tế huyện Thủy Ngun, Hải Phịng nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Lê Thị Ngọc Ánh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy giáo, Cô giáo, mơn, Phịng, Khoa Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: GS.TS Nguyễn Đức Trọng, Giảng viên hướng dẫn trực tiếp truyền thụ kiến thức cho tơi, hướng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám đốc, khoa, phòng Trung tâm Y tế huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, người thân động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Xin trân trọng cảm ơn Lê Thị Ngọc Ánh Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh Đái tháo đường 1.1.1 Khái niệm Đái tháo đường 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.1.3 Một số biến chứng liên quan đến bệnh đái tháo đường 1.2 Điều trị bệnh đái tháo đường tuýp 1.2.1 Các văn qui định liên quan đến quản lý điều trị ĐTĐ 1.2.2 Quy định phân cấp tuyến điều trị bệnh đái tháo đường Việt Nam 1.2.3 Nguyên tắc điều trị 1.2.4 Mục tiêu điều trị 1.2.5 Lựa chọn thuốc phương pháp điều trị đái tháo đường tuýp 1.3 Tổng quan thủ điều trị bệnh đái tháo đường 1.3.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 1.3.2 Hậu việc không tuân thủ điều trị 10 1.4 Tình hình tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường tuýp qua số nghiên cứu giới Việt Nam 10 1.4.1 Tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường tuýp giới 10 1.4.2 Tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường tuýp Việt Nam 14 1.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp 20 1.5.1 Đặc điểm người bệnh đái tháo đường tuýp 20 1.5.2 Hoạt động quản lý, điều trị người bệnh 21 1.5.3 Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe 22 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 23 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5 Biến số, số nghiên cứu 28 2.6 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 35 2.6.1 Quy định hoạt động khám xét nghiệm 35 2.6.2 Tiêu chuẩn xác định đánh giá kết điều trị cho người bệnh 35 2.7 Xử lý phân tích số liệu 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ 37 3.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp Trung tâm Y tế huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng năm 2022 37 3.1.1 Một số đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường 39 3.2 Phân tích số yếu tố liên quan người bệnh đến tuân thủ điều trị 49 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp Trung tâm Y tế huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng 57 4.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 57 4.1.2 Tuân thủ điều trị dùng thuốc 60 4.1.3 Tuân thủ chế độ dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường 61 4.1.4 Tuân thủ không hút thuốc, hạn chế rượu bia 62 4.1.5 Tuân thủ chế độ hoạt động thể lực 63 4.1.5 Tuân thủ theo dõi, kiểm soát đường huyết 64 4.1.6 Tuân thủ điều trị chung người bệnh 66 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp Trung tâm y tế huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng 67 4.2.1 Yếu tố tuân thủ sử dụng thuốc điều trị 67 4.2.2 Yếu tố tuân thủ chế độ dinh dưỡng 67 Thư viện ĐH Thăng Long 4.2.3 Yếu tố tuân thủ hoạt động thể lực 68 4.2.4 Yếu tố tuân thủ không sử dụng thuốc lá, rượu bia 68 4.2.5 Yếu tố tuân thủ theo dõi, kiểm soát đường huyết 69 4.2.6 Yếu tố tuân thủ điều trị chung người bệnh 69 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 71 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường tuýp Trung tâm Y tế huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng 71 Phân tích số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh Đái tháo đường tuýp Trung tâm Y tế huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT ADA: American Diabetes Association - Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ BC: Biến chứng BMI: Body Mass Index - Chỉ số khối thể BN: Người bệnh BYT Bộ Y tế BV: Bệnh viện ĐH: Đường huyết ĐTĐ: Đái tháo đường HA: Huyết áp IDF: International Diabetes Federation - Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế THA: Tăng huyết áp THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông YTNC: Yếu tố nguy WHO: World Health Organization - Tổ chức y tế giới Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho người bệnh đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Các yếu tố liên quan tới tuân thủ điều trị 34 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị người bệnh ĐTĐ 35 Bảng 3.1 Một số đặc điểm dân số xã hội người bệnh 37 Bảng 3.2 Một số đặc điểm liên quan đến bệnh người bệnh 38 Bảng 3.3 Một số đặc điểm tiếp cận sử dụng dịch vụ khám, điều trị ĐTĐ người bệnh 38 Bảng 3.4 Kết hoạt động xét nghiệm định kỳ cho người bệnh ĐTĐ tuýp 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ tuýp người bệnh 40 Bảng 3.6 Kết điều trị đái tháo đường tuýp 41 Bảng 3.7 Đặc điểm tuân thủ điều trị dùng thuốc người bệnh đái tháo đường tuýp 42 Bảng 3.8 Thực trạng tuân thủ chế độ ăn người bệnh 43 Bảng 3.9 Đặc điểm chế độ hoạt động thể lực người bệnh 44 Bảng 3.10 Lý không hoạt động thể lực người bệnh 45 Bảng 3.11 Tuân thủ không hút thuốc, uống rượu bia người bệnh 45 Bảng 3.12 Một số lý người bệnh không tái khám định kì 46 Bảng 3.13.Tuân thủ theo dõi Glucose máu người bệnh 46 Bảng 3.14 Lý không tuân thủ theo dõi Glucose máu người bệnh ĐTĐ tuýp 47 Bảng 3.15 Đặc điểm người bệnh ĐTĐ tuýp liên quan tới tuân thủ sử dụng thuốc điều trị 49 Bảng 3.16 Đặc điểm người bệnh ĐTĐ tuýp liên quan tới tuân thủ chế độ ăn uống 50 Bảng 3.17 Đặc điểm người bệnh ĐTĐ tuýp liên quan tới tuân thủ hoạt động thể lực 51 Bảng 3.18 Đặc điểm người bệnh ĐTĐ tuýp liên quan tới tuân thủ không hút thuốc lá, sử dụng rượu bia 52 Bảng 3.19 Đặc điểm người bệnh ĐTĐ tuýp liên quan tới tuân thủ kiểm soát glucose máu 53 Bảng 3.20 Đặc điểm người bệnh ĐTĐ tuýp liên quan tới tuân thủ điều trị chung 55 Bảng 3.21 Yếu tố liên quan đặc điểm bệnh mạn tính kèm theo với tỷ lệ tuân thủ điều trị chung người bệnh 56 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị ĐTĐ tuýp Thư viện ĐH Thăng Long