ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
Người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108
2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu:
- Người từ 18 tuổi trở lên
- Được chẩn đoán xác định là đái tháo đường type 2
- Có khả năng giao tiếp đủ để trả lời phỏng vấn
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu:
- Người bệnh tình trạng nặng mà không thể tham gia nghiên cứu được
- Người bệnh không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Trung tâm Khám bệnh đa khoa và điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện TWQĐ 108
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 09/2022 tới tháng 01/2023
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu: Áp dụng dựa trên báo cáo 6 tháng đầu năm 2022 tại Bệnh viện
Tại TWQĐ 108, gần 1000 bệnh nhân tiểu đường typ 2 đã đến khám và điều trị Nghiên cứu đã chọn ra 444 bệnh nhân từ tháng 9/2022 đến tháng 01/2023, với cỡ mẫu là n = 444 người.
Để chọn mẫu nghiên cứu, hãy lựa chọn thuận tiện từ danh sách bệnh nhân điều trị ngoại trú và khám định kỳ tại Trung tâm Khám bệnh Đa khoa và Điều trị theo yêu cầu, bắt đầu từ tháng 09/2022 cho đến khi đạt đủ kích thước mẫu cần thiết.
Phương pháp thu thập thông tin
2.4.1 Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp được thiết kế theo cấu trúc của Tổ chức Y tế Thế giới và tài liệu của Nguyễn Thị Thu Thương, nhằm phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu Bộ câu hỏi này bao gồm các mục thông tin chung để thu thập dữ liệu cần thiết cho nghiên cứu.
(2) Thông tin về Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị ĐTĐ, (3) Thông tin về một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường
2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin
2.4.2.1 Kỹ thuật thu thập số i u
Nghiên cứu viên tập huấn cho nhóm trợ lý nghiên cứu:
Lựa chọn điều tra viên là 1 số điều dƣỡng viên tại Trung tâm Khám bệnh đa khoa và điều trị theo yêu cầu BV TWQĐ 108
Tập huấn điều tra viên về công cụ nghiên cứu và cách tiếp cận điều tra và thu thập số liệu tại khoa khám bệnh
Tổ chức thu thập số liệu thông qua bộ câu hỏi đã thiết kế và hoàn chỉnh tại các địa điểm nghiên cứu:
Theo danh sách người bệnh đến khám bệnh ngoại trú, nhóm nghiên cứu sẽ lựa chọn những người bệnh thỏa mãn các tiêu chuẩn nghiên cứu
Điều tra viên sẽ trình bày rõ ràng mục đích, ý nghĩa và nội dung chính của nghiên cứu cho người bệnh, đồng thời giải đáp mọi thắc mắc của họ Nếu người bệnh đồng ý và tự nguyện tham gia, họ sẽ ký vào bản đồng thuận.
Phỏng vấn trực tiếp người bệnh dựa trên bộ câu hỏi có sẵn.
Nội dung nghiên cứu
* Về các thông tin chung: từ câu A1→ A14
- Hoàn cảnh sống (một mình/cùng gia đình)
Thư viện ĐH Thăng Long
- Kinh tế gia đình (hộ nghèo/cận nghèo/không nghèo)
- Khoảng cách từ nhà ông/bà tới phòng khám
- Thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường
- Khi biết có bệnh thời gian đã điều trị bệnh
- Gia đình ai bị mắc bệnh ĐTĐ (bố mẹ, anh, chị em ruột,…)
* Kiến thức về tuân thủ điều trị của BN ĐTĐ: B1 → B8
- Đái tháo đường có thể chữa khỏi?
- Phương pháp điều trị (thuốc/Điều trị bằng chế độ dinh dưỡng/chế độ luyện tập)
- Những loại thuốc nào để điều trị ĐTĐ (thuốc viên, thuốc tiêm Ínsuline, đông y)
- Dùng thuốc nhƣ thế nào? (đúng thuốc, đúng thời gian, đúng liều,…)
- Nhiệt độ tốt nhất bảo quản insuline (0 0 , 2 - 4 C, ngăn mát của tủ lạnh,…)
- ĐTĐ nên tập luyện: theo sở thích/theo bác sỹ tối thiểu 30 phút/ngày, sống tĩnh tại,…)
- Thời gian kiểm tra đường máu và khám sức khỏe định kỳ (1 tháng/lần/2 tháng/lần, 3 tháng/lần/> 3 tháng/lần,…)
- Mục đích của kiểm tra đường máu và khám sức khỏe định kỳ là (phát hiện sớm biến chứng hoặc hướng điều trị phù hợp,…)
* Đo lường hiểu biết về bệnh ĐTĐ: B9 → B11
- Hiểu biết về áp dụng những biện pháp tuân thủ điều trị:
+ Dùng đúng thuốc, đúng liều, đều đặn suốt cả đời
+ Chế độ dinh dƣỡng hợp lý
+ Thường xuyên tham gia tập luyện
+ Kiểm soát đường huyêt và khám sức khỏe định kỳ
- Hiểu biết bệnh ĐTĐ gây ra những biến chứng:
+ Biến chứng tăng huyết áp
* Thực hành về tuân thủ điều trị của bệnh nhân đái tháo đường: C1→ F8
- Tiêu thụ thực phẩm sử dụng …lần/tuần
+ Ăn các nội tạng (lòng, gan, óc, đồ hộp…)
+ Khoai bỏ lò (Khoai tây nướng, khoai lang nướng )
+ Các loại đậu (Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen )
+ (xoài,chuối,táo,nho, mận)
+ Hầu hết các loại rau
Tuân thủ hoạt động thể lực
Mức độ tập luyện /tuần qua
Các loại hình Số ngày/tuần Thời gian/ngày Đi bộ
Chơi thể thao (Cầu lông, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ…)
Các hoạt động công việc nhà: nội trợ, làm vườn…
Thư viện ĐH Thăng Long
+ Thời gian đã dùng thuốc ĐTĐ………/năm
+ Hiện tại ông/bà điều trị bệnh ĐTĐ bằng thuốc:
- Số lần uống thuốc ĐTĐ/trong ngày:
- Số lần tiêm thuốc Insullin/trong ngày
- Tuân thủ dùng thuốc ĐTĐ/ tháng:
+ Dùng thuốc đều đặn đúng theo đơn của bác sĩ (đúng, đủ thời gian, liều lƣợng )
+ Dùng thuốc theo đơn nhƣng
- Quên dùng thuốc của NB:
+ Quên cả thuốc viên và thuốc tiêm
- Số lần ông/bà quên uống thuốc viên trong 1 tháng: ……… lần
- Lý do chính làm cho quên uống thuốc:
+ Đi công tác không mang theo
+ Không có ai nhắc nhở
+ Chỉ đơn giản là quên
- Xử lý quên uống thuốc
+ Uống bù vào lần uống sau
+ Bỏ đi không uống nữa
+ Xin lời khuyên của bác sỹ
- Số lần quên tiêm thuốc trong/tháng: ……… lần
- Lý do chính làm cho ông/bà quên tiêm thuốc:
+ Đi công tác không mang theo
+ Không có ai nhắc nhở
+ Chỉ đơn giản là quên
- Xử lý quên tiêm thuốc
+ Tiêm bù vào lần tiêm sau
+ Bỏ đi không tiêm nữa
+ Xin lời khuyên của bác sỹ
- Lý do chính bỏ uống thuốc:
+ Cho là đã khỏi bệnh
+ Đang điều trị các bệnh khác
Thư viện ĐH Thăng Long
- Lý do chính bỏ tiêm thuốc:
+ Gây hạ đường huyết, phản ứng tại chỗ của insullin
+ Cho là đã khỏi bệnh
+ Đang điều trị các bệnh khác
Tuân thủ kiểm soát đường huyết & khám SK định kỳ
- Trong 1 tháng vừa qua có thử đường huyết tại nhà?
- Mức độ tuân thủ của ông/bà nhƣ thế nào?
+ Kiểm soát đường huyết đều theo đúng chỉ dẫn của bác sỹ
+ Theo hướng dẫn của bác sỹ nhưng không đều
- Thời gian thử đường máu tại nhà bao lâu /1 lần?
- Lý do thử đường huyết không đều?
+ Không có người hỗ trợ
+ Không có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên
+ Đường huyết ổn định không cần thử
- Thời điểm thường thử đường huyết
- Lý do không thử đường huyết tại nhà:
+ Không có người hỗ trợ
+ Không có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên
+ Đường huyết ổn định không cần thử
- Bao lâu đi khám SK định kỳ 1 lần:
- Lý do không đi khám SK định kỳ?
+ Không có ai đƣa đi
+ Do điều kiện kinh tế
+ Tình trạng bệnh ổn không cần đi khám
* Thông tin về tiếp cận dịch vụ y tế: H1→ H8.\
- Nhận xét về chi phí cho 1 lần đi khám (tiền khám, tiền thuốc, chi phí đi lại…)
- Thời gian chờ để khám/1 lần đi khám là: ………/giờ
- Thời gian khám và nhận thuốc là:
Thư viện ĐH Thăng Long
- Thời gian mở cửa phòng khám có phù hợp với mong muốn?
- Có hài lòng với thái độ của các cán bộ y tế làm việc tại phòng khám ?
+ Hoàn toàn không hài lòng
- Có nhận được các hướng dẫn về tuân thủ điều trị ĐTĐ từ cán bộ y tế không?
+ Hướng dẫn chế độ ăn
+ Hướng dẫn chế độ luyện tập
+ Hướng dẫn chế độ dùng thuốc
+ Hướng dẫn chế độ kiểm soát đường huyết và khám sức khỏe định kỳ
- Có thường xuyên nhận được các thông tin về tuân thủ điều trị ĐTĐ từ cán bộ y tế?
- Mức độ hài lòng về những thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ nhận đƣợc từ CBYT
+ Hoàn toàn không hài lòng
Các khái niệm, thước đo và tiêu trí đánh giá
Để tuân thủ điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường type 2, cần kết hợp đầy đủ bốn biện pháp chính: chế độ dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể lực thường xuyên, sử dụng thuốc đúng cách, và kiểm soát đường huyết tại nhà Ngoài ra, việc khám sức khỏe định kỳ cũng rất quan trọng để đảm bảo tình trạng sức khỏe được theo dõi và điều chỉnh kịp thời.
* Tiêu chí đo lường tuân thủ chế độ dinh dưỡng: Theo khuyến cáo của các chuyên gia dinh dƣỡng [2] NB ĐTĐ type 2 nên tuân thủ các nguyên tắc sau:
Nên lựa chọn thực phẩm có chỉ số đường thấp dưới 55% cho bữa ăn, bao gồm hầu hết các loại rau (trừ bí đỏ), các loại đậu như đậu phụ và đậu xanh, cùng với các loại trái cây như ổi và củ đậu Bên cạnh đó, hãy ưu tiên thực phẩm giàu đạm từ nguồn động vật ít chất béo và chứa nhiều acid béo chưa no có lợi cho sức khỏe, như thịt nạc (nên bỏ da ở thịt gia cầm) và ăn cá ít nhất 3 lần mỗi tuần.
+ Các thực phẩm nên hạn chế nhƣ: Cơm, miến dong, bánh mỳ (chỉ nên ăn tối đa 1 lần/1 loại/1 ngày), các món ăn rán, quay
Để duy trì sức khỏe, cần tránh các thực phẩm có chỉ số đường cao trên 55% và hấp thu nhanh như nước uống có đường, bánh kẹo, đồ ngọt, dưa hấu, dứa, và các loại khoai nướng Những thực phẩm này chỉ nên được sử dụng trong trường hợp đặc biệt khi có triệu chứng hạ glucose máu Ngoài ra, cũng không nên tiêu thụ óc, phủ tạng, lòng, gan và đồ hộp để bảo vệ sức khỏe tốt nhất.
* Tiêu chí đo lường chế độ hoạt động thể lực [24]:
+ Các loại hình hoạt động thể lực:
- Loại hình hoạt động thể lực với cường độ cao: chạy, chơi thể thao (cầu lông, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ)…
Hoạt động thể lực với cường độ trung bình bao gồm các hình thức như đi bộ nhanh, đạp xe hoặc thực hiện các bài tập thể dục tương tự, phù hợp với tình trạng sức khỏe và lối sống của người bệnh.
Hoạt động thể lực với cường độ thấp như tập dưỡng sinh, Yoga và làm các công việc nhẹ nhàng tại nhà như nội trợ là những lựa chọn tốt cho sức khỏe Tuy nhiên, theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), người bệnh tiểu đường nên thực hiện các hoạt động thể lực với cường độ từ mức trung bình trở lên để đảm bảo sức khỏe tốt hơn.
+ Tần suất: nên tập ít nhất 2-3 lần/tuần, tối thiểu 30 phút mỗi ngày
* Tiêu chí đo lường chế độ dùng thuốc:
Thư viện ĐH Thăng Long
Tuân thủ dùng thuốc là chế độ điều trị dùng thuốc đều đặn suốt đời, đúng thuốc, đúng giờ, đúng liều lƣợng
;mắc các bệnh lý mạn tính đƣợc coi là tuân thủ điều trị thuốc khi:
Để đảm bảo hiệu quả điều trị, bệnh nhân đái tháo đường cần thực hiện ít nhất 90% phác đồ điều trị trong vòng một tháng Nếu bệnh nhân quên dùng thuốc (uống hoặc tiêm) quá nhiều lần, họ sẽ được coi là không tuân thủ điều trị.
+ Những trường hợp quên dùng thuốc uống/tiêm thì nên xin ý kiến bác sỹ và nếu quên thì không nên uống bù/tiêm bù vào lần uống/tiêm sau
+ Không đƣợc tự ý điều chỉnh liều dùng
Để đảm bảo hiệu quả trong việc kiểm soát đường huyết tại nhà, bệnh nhân đang sử dụng thuốc uống hạ đường huyết cần tiến hành đo đường huyết ít nhất 2 lần mỗi tuần Khi bệnh nhân thực hiện việc đo đường huyết trên 2 lần/tuần, họ được xem là tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết tại nhà một cách hiệu quả.
+ Người bệnh đã được chẩn đoán ĐTĐ tốt nhất là đi khám sức khỏe định kỳ
Ngày 30/12/2020, Bộ Y tế đã ban hành quyết định 5481/QĐ-BYT về tài liệu “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường típ 2” Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường dựa vào một trong bốn tiêu chí: a) Glucose huyết tương lúc đói ≥ 126 mg/dL (7 mmol/L); b) Glucose huyết tương sau 2 giờ làm nghiệm pháp dung nạp 75g glucose ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L); c) HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol), với xét nghiệm HbA1c phải thực hiện theo phương pháp chuẩn hóa quốc tế; d) Bệnh nhân có triệu chứng tăng glucose huyết hoặc cơn tăng glucose huyết cấp với mức glucose huyết tương bất kỳ ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
Để chẩn đoán xác định, cần có 2 kết quả vượt ngưỡng chẩn đoán trong cùng một mẫu máu xét nghiệm hoặc ở 2 thời điểm khác nhau đối với các tiêu chí a, b, hoặc c Đối với tiêu chí d, chỉ cần một lần xét nghiệm duy nhất là đủ.
Glucose huyết đói được xác định khi bệnh nhân nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong đó có thể uống nước lọc hoặc nước đun sôi để nguội, nhưng không được uống nước ngọt Thời gian nhịn đói thường kéo dài từ 8 đến 14 giờ, thường là qua đêm.
Nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống cần tuân thủ hướng dẫn của Tổ chức Y tế thế giới Bệnh nhân phải nhịn đói từ nửa đêm trước khi thực hiện nghiệm pháp, uống 75g glucose hòa trong 250-300 mL nước trong vòng 5 phút Trong 3 ngày trước đó, bệnh nhân cần ăn khẩu phần chứa khoảng 150-200g carbohydrate mỗi ngày, không mắc các bệnh lý cấp tính và không sử dụng thuốc làm tăng glucose huyết Cuối cùng, cần thực hiện định lượng glucose huyết tương tĩnh mạch.
- Tuân thủ dùng thuốc là chế độ điều trị dùng thuốc đều đặn suốt đời, đúng thuốc, đúng giờ, đúng liều lƣợng
Chế độ kiểm soát đường huyết tại nhà và khám SK định kỳ:
- Người bệnh được coi là tuân thủ kiểm soát đường huyết tại nhà khi người bệnh đo được đường huyết từ 2 lần/tuần trở lên
- Người bệnh chẩn đoán ĐTĐ type 2 được coi là tuân thủ khi đi khám sức khỏe định kỳ 1 tháng/1 lần [7]
Theo khuyến cáo của các chuyên gia dinh dưỡng người bệnh ĐTĐ nên tuân thủ các nguyên tắc sau [7]:
Để duy trì sức khỏe tốt, nên lựa chọn các thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp dưới 55% cho bữa ăn hàng ngày Ngoài ra, việc tiêu thụ cá ít nhất 3 lần mỗi tuần cũng rất quan trọng để cung cấp dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể.
- Các thực phẩm nên hạn chế nhƣ: Cơm, miến dong, bánh mỳ, các món ăn rán, quay
Để duy trì sức khỏe tốt, cần tránh các thực phẩm có chỉ số đường huyết cao hơn 55%, vì chúng có thể gây ra sự tăng đột ngột về mức đường huyết Những thực phẩm này chỉ nên được sử dụng trong các trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như khi có triệu chứng hạ glucose máu.
- Những thực phẩm ăn thường xuyên là những thực phẩm có tần suất ăn từ 3 lần trở lên trong 1 tuần
Thư viện ĐH Thăng Long
- Những thực phẩm ăn không thường xuyên là những thực phẩm có tần suất ăn dưới 3 lần trong 1 tuần
- Tuân thủ khi người bệnh hoạt động thể lực với cường độ từ mức trung bình trở lên ≥ 30 phút/ngày/tuần
- Không tuân thủ khi người bệnh không hoạt động thể lực và hoạt động thể lực với cường độ thấp < 30 phút/ngày/tuần.
Tiêu chuẩn đánh giá sự tuân thủ điều trị của NB đái tháo đường type 2
Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường type 2 và đã trải qua ít nhất một lần khám thứ hai, do đó họ đã nhận được tư vấn và kiến thức về việc tuân thủ điều trị.
- Điểm kiến thức tối đa là 23 điểm:
+ Tiêu chuẩn đánh giá mức độ đạt về kiến thức khi người bệnh trả lời tính điểm cắt ≥ 75% trở lên trên tổng số điểm (> 17 điểm) và
+ Kiến thức của NB khi trả lời chƣa đạt là < 75% trở xuống (< 17 điểm trở xuống) Đánh giá thực hành về tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường:
- Điểm thực hành tối đa là 24 điểm:
Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ điều trị của người bệnh được xác định khi điểm số đạt ≥ 75% tổng số điểm, tương đương ≥ 18 điểm Ngược lại, nếu người bệnh có điểm số < 75% (dưới 17 điểm), thì thực hành tuân thủ chưa đạt yêu cầu Để đánh giá mức độ đạt về tuân thủ cho từng biện pháp điều trị, người bệnh cần đạt từ 75% tổng số điểm của từng biện pháp Tổng điểm tối đa cho thực hành tuân thủ là 24 điểm, do đó, điểm số đạt yêu cầu về tuân thủ điều trị là ≥ 18 điểm.
Tuân thủ dinh dưỡng: Tổng iểm: 12 iểm
Tuân thủ hoạt động thể lực
- Tuân thủ điều trị khi người bệnh hoạt động thể lực với cường độ trung bình
30 phút mỗi ngày và/hoặc 150 phút /tuần trở lên
Không tuân thủ điều trị xảy ra khi người bệnh không thực hiện hoạt động thể lực hoặc chỉ hoạt động với cường độ thấp dưới 30 phút mỗi ngày và/hoặc dưới 150 phút mỗi tuần.
Tuân thủ dùng thuốc: là phải dùng đúng giờ, đúng khoảng cách, đều đặn suốt đời, số lần quên thuốc ≤ 3 lần/tháng
Tuân thủ kiểm soát đường huyết và khám định kỳ: Tổng điểm: 6 điểm
Phân tích và xử lý số liệu
- Số liệu đƣợc thu thập, xử lý, làm sạch và nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1
- Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0
- Phân tích kết quả theo phương pháp thống kê y học:
Thống kê suy luận với mức ý nghĩa thống kê α=0,05
Test thống kê đánh giá tương quan: tỷ suất chênh OR
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu viên chỉ tiến hành phỏng vấn những đối tượng đã đồng ý tham gia nghiên cứu sau khi được giải thích rõ ràng về mục đích và quy trình của nghiên cứu Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Hội đồng bảo vệ đề cương của Trường đại học Thăng Long theo Quyết định số 22071103/QĐ -ĐHTL ngày 11/7/2022, và nhận được sự đồng ý từ Ban lãnh đạo Bệnh viện TW Quân đội 108 Tất cả thông tin thu thập được sẽ chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu và học tập, đồng thời các phiếu điều tra cùng thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật tuyệt đối.
Thư viện ĐH Thăng Long
Nhóm nghiên cứu có trách nhiệm hoàn toàn đối với thông tin liên quan đến đối tượng nghiên cứu và không được phép lưu trữ thông tin dưới bất kỳ hình thức nào trong quá trình phỏng vấn nếu không có sự đồng ý của đối tượng.
Thông tin số liệu trong nghiên cứu phải có tính khoa học, thực tế và trung thực.
Sai số và biện pháp khắc phục
Sai số trong việc nhớ lại thông tin do đối tượng nghiên cứu không nhớ chính xác số lần quên uống thuốc, tần suất hoặc lượng thức ăn, cũng như số lần tập thể dục và đo đường huyết tại nhà, dẫn đến việc khai báo thông tin không chính xác.
Khi phỏng vấn, bệnh nhân có thể cung cấp thông tin không chính xác nếu điều tra viên không giải thích rõ ràng câu hỏi hoặc diễn đạt sai nội dung câu hỏi cho người được phỏng vấn.
Do vậy cần áp dụng những biện pháp sau để phòng/kiểm soát sai số xảy ra trong quá trình nghiên cứu
Điều tra viên cần được tập huấn đầy đủ về quy trình thu thập số liệu, đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc chung cho tất cả nghiên cứu viên Họ phải có kiến thức sâu về bệnh Đái tháo đường và hiểu rõ nội dung bộ câu hỏi phỏng vấn, nhằm đáp ứng các thắc mắc của bệnh nhân trong quá trình thu thập thông tin Ngoài ra, điều tra viên cũng cần trang bị đủ kiến thức và kỹ năng để phỏng vấn đối tượng nghiên cứu một cách hiệu quả.
Đối với đối tượng nghiên cứu, điều tra viên sẽ giải thích rõ ràng về mục đích của nghiên cứu và từng câu hỏi cụ thể, nhằm hạn chế tối đa những sai sót trong quá trình thu thập dữ liệu.
Hạn chế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang là hình thức thu thập thông tin từ người bệnh (NB) thông qua bộ câu hỏi chỉ một lần tại một thời điểm ngắn, điều này dẫn đến việc giao tiếp bị hạn chế về mặt thời gian.
- Đánh giá thực hành thông qua phỏng vấn/hỏi do vậy không đƣợc quan sát
NB khi họ thực hành nên chƣa thu thập đƣợc kỹ năng tuân thủ của họ
Trước đây, có rất ít nghiên cứu toàn diện tại Việt Nam về tuân thủ điều trị cho bệnh nhân tiểu đường type 2 đang điều trị ngoại trú Điều này dẫn đến việc thiếu hụt số liệu để so sánh và đánh giá hiệu quả của cả bốn biện pháp điều trị.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh đái tháo đường type 2
3.2.1 Kiến thức về tuân thủ điều trị của ĐTNC
3.2.1.1 Kiến thứ về tuân th dùng thuố ĐTNC
Bảng 3.7 Kiến thức về bệnh ĐTĐ của ĐTNC (n = 444)
Kiến thức về bệnh đái tháo đường Tần số Tỷ lệ (%)
Kiến thức về bệnh ĐTĐ
Kiến thức về phương pháp điều trị bệnh Điều trị bằng thuốc 411 92,6 Điều trị bằng chế độ dinh dƣỡng hợp lý 373 84,0 Điều trị bằng chế độ luyện tập 154 34,7
Kiến thức về những loại thuốc để điều trị ĐTĐ
Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có kiến thức về bệnh ĐTĐ là 63,7%
KT về phương pháp điều trị bệnh: điều trị bằng thuốc là 92,6%; bằng chế độ dinh dƣỡng là 84,0%; bằng chế độ luyện tập là 34,7%
KT về những loại thuốc điều trị ĐTĐ: tiêm insulin là 70,7%; thuốc viên là 97,5%; thuốc đông y là 13,7%
Bảng 3.8 Kiến thức về dùng thuốc của ĐTNC (n = 444)
KT về dùng thuốc Tần số Tỷ lệ (%)
Kiến thức về tuân thủ dùng thuốc
Dùng thuốc khi có dấu hiệu tăng đường huyết 13 2,9
Dùng thuốc theo đơn của bệnh nhân khác hoặc tự mua 1 0,2
Kiến thức về bảo quản thuốc insulin
Nơi khô ráo, nhiệt độ lý tưởng là
2 – 4 0 C có thể là trong ngăn mát của tủ lạnh
Nhận xét: Kiến thức về tuân thủ dùng thuốc: dùng thuốc đều đặn là 96,8%
KT về bảo quản thuốc insulin: bảo quản ở ngăn mát tủ lạnh là 85,4%; nhiệt độ phòng là 9,9%
Biểu đồ 3.1 Kiến thức về tuân thủ dùng thuốc chung của ĐTNC (n = 444)
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có kiến thức đạt về tuân thủ dùng thuốc là
Thư viện ĐH Thăng Long
3.2.1.2 Kiến thứ tuân th về hế ộ dinh d ỡng hợp ý
Bảng 3.9 Kiến thức về nên/hạn chế/cần tránh ăn các thức ăn của ĐTNC
Biến số nghiên cứu Kiến thức hiểu biết của người bệnh ĐTĐ
Nên ăn Hạn chế Cần tránh Không Biết Đồ luộc (các rau ) 433 (97,5%) 10 (2,3%) 1 (0,2%) 0 (0%) Các đậu (xanh, đen ) 347 (78,2%) 67 (15,1%) 3 (0,7%) 27 (6,1%) trái cây (xoài, chuối, ) 293 (66,0%) 113 (25,5%) 5 (1,1%) 33 (7,4%) Ăn đồ rán 4(0,9%) 324 (73,0%) 104(23,4%) 12 (2,7%) Ăn đồ quay 0(0%) 325 (73,2%) 107(24,1%) 12 (2,7%)
Bánh mì trắng 82 (18,5%) 239 (53,8%) 49(11,0%) 74 (16,7%) Gạo (cơm), miến dong 25 (5,6%) 353 (79,5%) 60(13,5%) 6 (1,4%) Ăn nội tạng (lòng, ) 1 (0,2%) 157 (35,4%) 274(61,7%) 12 (2,7%) Nước uống có đường, kẹo, 1 (0,2%) 144 (32,4%) 293(66,0%) 6 (1,4%)
Dứa (thơm) 44 (9,9%) 226 (50,9%) 20(4,5%) 154 (34,7%) Khoai tây, chiên 30 (6,8%) 210 (47,3%) 152(34,2%) 52 (11,7%)
Nhận t: loại thực phẩm nên ăn: món ăn đồ luộc là 97,5%; các loại đậu là
Theo thống kê, 78,2% thực phẩm nên được tiêu thụ là các loại trái cây, chiếm 66,0% Các loại thực phẩm cần hạn chế bao gồm đồ rán (73,0%), đồ quay (73,2%), bánh mì trắng (53,8%) và gạo, miến dong (79,5%) Ngoài ra, các thực phẩm cần tránh gồm nội tạng (61,7%), nước uống có đường, bánh kẹo, đồ ngọt (66,0%), dưa hấu (2,7%), dứa (4,5%) và khoai tây, khoai lang nướng (34,2%).
Biểu đồ 3.2 Kiến thức về tuân thủ dinh dưỡng (n = 444) Nhận t: ĐTNC có kiến thức đạt về TT dinh dƣỡng là 83,6%; chƣa đạt là 16,1%
3.2.1.3 Kiến thứ về tuân th hoạt ộng thể ự
Bảng 3.10 Kiến thức về tuân thủ hoạt động thể lực của ĐTNC (n = 444)
KT về tuân thủ hoạt động thể lực Người bệnh ĐTĐ
Tập luyện theo sở thích 126 28,4
Tập luyện theo chỉ dẫn của BS 384 86,5
Tránh lối sống tĩnh tại 103 23,2
Chơi thể thao (Cầu lông, bóng chuyền, …) 43 9,7
Hoạt động công việc nhà: nội trợ, làm vườn… 132 29,7
Loại hình luyện tập Đi bộ 302 68,0
Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu cho thấy 28,4% tập luyện theo sở thích, trong khi 86,5% tuân thủ theo chỉ dẫn của bác sĩ Ngoài ra, chỉ 23,2% người tham gia tránh lối sống tĩnh tại, và tỷ lệ chơi thể thao chỉ đạt 9,7% Các hoạt động nhà cửa chiếm 29,7%, với mức độ luyện tập nhẹ là 35,6%, vừa phải 50,9%, và nặng chỉ 13,5%.
Biểu đồ 3.3 Kiến thức về tuân thủ hoạt động thể lực (n = 444)
Nhận t: ĐTNC có kiến thức đạt về TT hoạt động thể lực 62,2%; chƣa đạt là
Thư viện ĐH Thăng Long
3.2.1.4 Kiến thức về tuân th kiểm tr ờng máu và khám sứ khỏe ịnh kỳ
Bảng 3.11 Kiến thức về tuân thủ kiểm tra đường máu và khám sức khỏe định kỳ
Tuân thủ kiểm tra đường máu & khám SK định kỳ Người bệnh ĐTĐ
Kiến thức về tuân thủ kiểm tra đường máu và khám SK định kỳ
Kiến thức về mục đích của kiểm tra đường máu và khám sức khỏe định kỳ Định hướng điều trị phù hợp 203 45,7 Phát hiện các biến chứng 13 2,9
Không cần theo d i và đi khám bệnh 2 0,5
Kiểm soát đường huyết tốt nên áp dụng biện pháp tuân thủ
Dùng đúng thuốc, đúng liều, 393 88,5 Chế độ dinh dƣỡng hợp lý 329 74,1 Thường xuyên tham gia tập luyện 213 48,0
KS đường huyết và khám SK định kỳ 222 50,0
Tỷ lệ đối tượng tham gia kiểm tra sức khỏe định kỳ mỗi tháng đạt 83,8% Mục đích của việc kiểm tra đường máu và khám sức khỏe định kỳ bao gồm xác định hướng điều trị (45,7%), phát hiện các biến chứng (2,9%) và cả hai mục đích này chiếm 50,9%.
Biểu đồ 3.4 Kiến thức về tuân thủ kiểm tra đường máu và khám SK định kỳ (n = 444)
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có kiến thức đạt về tuân thủ kiểm tra đường máu và khám SK định kỳ là 45,7%; chưa đạt là 54,3%
3.2.1.5 Những ản trở khi không kiến thứ về tuân th iều trị
Bảng 3.12 Kiến thức về hậu quả của việc không tuân thủ điều trị (n = 444)
Biến số nghiên cứu Người bệnh ĐTĐ
Kiến thức về hậu quả không TT
Không kiểm soát được đường huyết 156 35,1
Hoại tử chi (chân, tay) 182 41,0
Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức về hậu quả của việc không tuân thủ điều trị đạt 51,1% Trong đó, các biến chứng bao gồm: không kiểm soát được đường huyết (35,1%), tăng huyết áp (92,6%), biến chứng thần kinh (52,9%), biến chứng về mắt (53,8%), bệnh tim mạch (69,6%), suy thận (48,2%) và hoại tử chi (41,0%).
Bảng 3.13 Tỷ lệ kiến thức tuân thủ biện pháp điều trị của ĐTNC
Biến số nghiên cứu Người bệnh ĐTĐ
NB có biết kiến thức tuân thủ biện pháp điều trị
Nhận t: KT về tuân thủ các biện pháp điều trị: biết 3/4 biện pháp là 48,2%;
4/4 biện pháp là 22,7%; 2/4 biện pháp là 19,6% và 1/4 biện pháp là 9,0%
Thư viện ĐH Thăng Long
Biểu đồ 3.5 Kiến thức về tuân thủ điều trị chung của ĐTNC (n = 444)
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có kiến thức đạt về tuân thủ điều trị chung là 70,9%; chƣa đạt là 29,1%
3.2.2 Thực hành về tuân thủ điều trị của ĐTNC
3.2.2.1 Thự hành tuân th dùng thuố N
Bảng 3.14 Thực trạng sử dụng thuốc của ĐTNC (n = 444)
Thực trạng sử dụng thuốc
Người bệnh ĐTĐ Tần số Tỷ lệ (%)
Dùng thuốc khác đơn bác sỹ kê
Nhận xét: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có quên thuốc là 59,7%; tự ý ngừng thuốc là 3,8%; tự ý thay đổi thuốc là 1,1%; dùng thuốc khác đơn BS kê là 2,0%
Bảng 3.15 Thực trạng quên thuốc của ĐTNC (n = 444)
Thực trạng quên thuốc Người bệnh ĐTĐ
Lý do quên thuốc uống
Bận 46 10,4 Đi công tác không mang theo 15 3,4
Không ai nhắc 14 3,2 Đơn giản là quên 173 39,0
Lý do quên thuốc tiêm
Bận 6 1,4 Đi công tác không mang theo 1 0,2
Không ai nhắc 3 0,7 Đơn giản là quên 7 1,6
Theo nghiên cứu, tỷ lệ người tham gia quên uống thuốc đạt 55,4%, trong khi tỷ lệ quên thuốc tiêm chỉ là 3,4% Nguyên nhân chính dẫn đến việc quên thuốc uống là do sự quên (39%) và bận rộn (10,4%) Đối với thuốc tiêm, lý do quên chủ yếu cũng là do quên (1,6%) và bận rộn (1,4%).
Biểu đồ 3.6 Thực hành về tuân thủ dùng thuốc của ĐTNC (n = 444)
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có thực hành đạt về tuân thủ dùng thuốc là 82,4%; chƣa đạt là 17,6%
Thư viện ĐH Thăng Long
3.2.2.2 Thự hành tuân th về dinh d ỡng
Bảng 3.16 Chế độ dinh dưỡng của ĐTNC (n = 444)
Không thường xuyên < 3 lần/tuần Các thực phẩm nên ăn
Các loại đậu (Đậu phụ, xanh, đen ) 242 (54,5%) 202 (45,5%) Các loại trái cây
(xoài, chuối, táo, nho, mận)
Hầu hết các loại rau 433 (97,5%) 11 (2,5%)
Các thực phẩm hạn chế/không nên ăn Ăn các món đồ rán 45 (10,1%) 399 (89,9%) Ăn các món đồ quay 26 (5,9%) 418 (94,1%)
Bánh mì trắng 71 (16,0%) 373 (84,0%) Ăn các nội tạng (lòng, đồ hộp…) 42 (9,5%) 402 (90,5%)
Khoai tây chiên, khoai lang nướng 78 (17,6%) 366 (82,4%)
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người tham gia thường xuyên tiêu thụ thực phẩm nên ăn như thịt nạc đạt 63,1%, cá 48%, đậu 54,5%, và trái cây 74,1% Ngược lại, tỷ lệ những người không thường xuyên ăn các thực phẩm cần hạn chế rất cao, với đồ rán 89,9%, đồ quay 94,1%, bánh mì trắng 84%, nội tạng 90,5%, dưa hấu 79,7%, dứa 91,9%, và khoai tây, khoai lang nướng 82,4%.
Bảng 3.17 Thực trạng tuân thủ chế độ dinh dưỡng của ĐTNC (n = 444)
Biến số nghiên cứu Người bệnh ĐTĐ
Mức độ tuân thủ sử dụng chất béo trong thức ăn
Duy trì chế độ ăn đa dạng
Hạn chế ăn đồ ngọt
Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ tuân thủ trong việc sử dụng chất béo trong chế độ ăn uống là 70,9% thỉnh thoảng và 11,9% không bao giờ Về việc duy trì chế độ ăn đa dạng, tỷ lệ thường xuyên đạt 47,3% và thỉnh thoảng là 46,2% Đối với việc hạn chế ăn đồ ngọt, tỷ lệ thường xuyên là 45,7% và thỉnh thoảng là 47,7% Cuối cùng, tỷ lệ hạn chế ăn mặn cũng đạt 48,6% cho cả hai mức độ thường xuyên và thỉnh thoảng.
Biểu đồ 3.7 Thực hành về tuân thủ chế độ dinh dưỡng của ĐTNC (n = 444)
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có thực hành đạt về tuân thủ chế độ dinh dƣỡng là 78,4%; chƣa đạt là 21,6%
Thư viện ĐH Thăng Long
3.2.2.3 Thự hành tuân th hoạt ộng thể ự
Bảng 3.18 Tuân thủ hoạt động thể lực của ĐTNC (n = 444)
Tuân thủ hoạt động thể lực Người bệnh ĐTĐ
Tuân thủ hoạt động thể lực
Cường độ cao (> 750 MET/phút/tuần) 168 37,8 Cường độ trung bình
Không tuân thủ hoạt động thể lực
Cường độ thấp (< 150 MET/phút/tuần) 92 20,7
Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu thường xuyên luyện tập thể dục là 28,8%, trong khi 62,2% luyện tập thỉnh thoảng Thời gian luyện tập chủ yếu là trên 15-30 phút mỗi ngày, chiếm 62,6%, và 18% dành từ 30-60 phút Về mức độ tuân thủ hoạt động thể lực, 37,8% thực hiện với cường độ cao, 32,4% ở cường độ trung bình, và 20,7% ở cường độ thấp.
Biểu đồ 3.8 Thực hành về tuân thủ hoạt động thể lực của ĐTNC (n = 444)
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có thực hành đạt về tuân thủ hoạt động thể lực là 70,3%; chƣa đạt là 29,7%
3.2.2.4 Thự hành tuân th kiểm soát ờng huyết và khám sứ khỏe ịnh kỳ
Bảng 3.19 Thực hành về tuân thủ kiểm soát đường huyết và khám SK định kỳ
TH tuân thủ kiểm soát đường huyết Người bệnh ĐTĐ
Kiểm tra đường huyết Có 275 61,9
Tần số kiểm tra đường huyết tại nhà
Thời điểm tự phải kiểm tra đường huyết
Lý do không kiểm tra đường huyết
Không có người hỗ trợ 19 4,3
Không có điều kiện mua que thử 16 3,6 Đường huyết ổn định không cần thử 64 14,4
Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết Đạt 75 16,9
Nhận xét: kết quả nghiên cứu cho thấy:
Về tuân thủ kiểm soát đường huyết: tỷ lệ có kiểm tra đường huyết là
Tỷ lệ kiểm tra đường huyết từ 2 lần trở lên trong một tuần chỉ đạt 16,9%, trong khi 61,9% người bệnh thực hiện kiểm tra trước bữa ăn sáng Nguyên nhân chính không kiểm tra đường huyết là do sợ đau (15,8%) và cảm thấy đường huyết ổn định không cần thử (14,4%) Tỷ lệ tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết hiện chỉ đạt 16,9%.
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 3.20 Thực hành về tuân thủ kiểm soát đường huyết và khám SK định kỳ
TH tuân thủ kiểm soát đường huyết Người bệnh ĐTĐ
Tần suất đi khám SK định kỳ
Lý do không khám SK định kỳ
Không có đười đưa đi 9 2,0
Nhà xa 6 1,4 Điều kiện kinh tế 5 1,1
Bệnh ổn định không cần đi khám 26 5,9
Tuân thủ đi khám SK định kỳ Đạt 311 70,0
Tỷ lệ tuân thủ chế độ khám sức khỏe định kỳ đạt 89,6%, với tần suất khám định kỳ 1 tháng/lần là 70% Tỷ lệ đạt về tuân thủ khám định kỳ cũng ở mức 70%.
Biểu đồ 3.9 Thực hành chung về tuân thủ KS đường huyết và khám SK định kỳ
Nhận t: tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thực hành đạt về tuân thủ KS đường huyết và khám định kỳ là 50,9%; chƣa đạt là 49,1%
3.2.3 Tỷ lệ mức độ tuân thủ từng biện pháp điều trị của ĐTNC
Bảng 3.21 Mức độ tuân thủ từng biện pháp điều trị của ĐTNC (n = 444)
Biến số nghiên cứu Tần số Tỷ lệ (%)
Không tuân thủ chế độ điều trị nào 1 0,2
Tuân thủ đƣợc một chế độ điều trị 20 4,5
Tuân thủ đƣợc hai chế độ điều trị 134 30,2
Tuân thủ đƣợc ba chế độ điều trị 192 43,2
Tuân thủ đƣợc bốn chế độ điều trị 97 21,9
Nhận t: tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu tuân thủ đƣợc bốn chế độ điều trị là
21,9%; tuân thủ đƣợc ba chế độ điều trị là 43,2%; tuân thủ đƣợc hai chế độ điều trị là 30,2%; tuân thủ đƣợc một chế độ điều trị là 4,5%
Biểu đồ 3.10 Thực hành về tuân thủ điều trị chung của ĐTNC (n = 444) Nhận t: có thực hành đạt về TT điều trị chung là 65,1%; chƣa đạt là 34,9%
Thư viện ĐH Thăng Long
Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của NB đái tháo đường typ 2
Bảng 3.22 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với tuân thủ điều trị (n = 444) Đặc điểm chung Tuân thủ điều trị
Trình độ học vấn ≤ THPT 87 (45,1%) 106 (54,9%)
Những người từ 70 tuổi trở lên có khả năng tuân thủ điều trị chưa đạt cao hơn so với nhóm tuổi dưới 70, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bên cạnh đó, những người có trình độ học vấn từ THPT trở xuống cũng cho thấy khả năng tuân thủ điều trị chưa đạt cao hơn so với những người có trình độ học vấn trên THPT, và sự khác biệt này cũng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 3.23 Mối liên quan giữa chỉ số BMI với tuân thủ điều trị (n = 444)
Nhận xét: chƣa tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chỉ số BMI với tuân thủ điều trị của đối tƣợng nghiên cứu, p > 0,05
Bảng 3.24 Mối liên quan giữa thời gian mắc bệnh với tuân thủ điều trị (n = 444)
Nhận xét: chƣa tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa thời gian mắc bệnh với tuân thủ điều trị của đối tƣợng nghiên cứu, p > 0,05
Bảng 3.25 Mối liên quan giữa mắc bệnh mạn tính với tuân thủ điều trị (n = 444)
Mắc các bệnh mạn tính mắc kèm
Những người mắc bệnh mạn tính đi kèm có tỷ lệ tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người không mắc bệnh mạn tính, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 3.26 Mối liên quan giữa mức độ nhận thông tin với tuân thủ điều trị (n = 444)
Mức độ nhận đƣợc thông tin
Những người không thường xuyên nhận được thông tin có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người thường xuyên được cập nhật thông tin, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 3.27 Mối liên quan giữa hướng dẫn của CBYT với tuân thủ điều trị (n = 444)
Hướng dẫn của CBYT Tuân thủ điều trị
HD chế độ ăn Không 102 (43,4%) 133 (56,6%)
HD về chế độ luyện tập Không 85 (37,4%) 142 (62,6%)
HD chế độ dùng thuốc Không 93 (47,9%) 101 (52,1%)
HD chế độ KS đường huyết và khám SK định kỳ
Những người không được hướng dẫn chế độ ăn có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người được hướng dẫn, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Những người không được hướng dẫn về chế độ dùng thuốc có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người được hướng dẫn, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 3.28 Mối liên quan giữa hài lòng về thông tin nhận được với TTĐT
(n = 444) Hài lòng với thông tin nhận đƣợc
Hài lòng/rất hài lòng 101 (28,9%) 249 (71,1%)
Những người không hài lòng với thông tin nhận được có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người hài lòng, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 3.29 Mối liên quan giữa kiến thức chung với TTĐT (n = 444)
Những người có kiến thức chưa đạt có khả năng tuân thủ điều trị kém hơn so với những người có kiến thức đạt, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Thư viện ĐH Thăng Long
BÀN LUẬN
Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu
4.1.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ nam giới chiếm 62,4% và nữ giới chiếm 37,6%, phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Thương năm 2021 về tuân thủ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Lạng Sơn (50,75% nam so với 49,25% nữ) Tuy nhiên, kết quả của chúng tôi trái ngược với nghiên cứu của Phan Thị Ngọc Anh tại bệnh viện Bạch Mai (57,2% nữ so với 42,8% nam) và của Phạm Thị Thu Phương tại Viện Y học Phòng không – Không quân (57,75% nữ so với 42,25% nam) năm 2022.
Về tuổi, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, tuổi trung bình là 66,77; trong đó, tuổi từ 60 – 70 chiếm 43,7%; trên 70 tuổi là 35,1% kết quả này cộng lại cả
2 nhóm tuổi cũng có tỷ lệ thấp hơn so với Phạm Thị Thu Phương tại Viện Y học Phòng không – Không quân năm 2022 ở độ tuổi ≥ 60 chiếm tới 86,75% [18 ]; dưới
60 tuổi là 21,2% kết quả này thấp hơn so với Nguyễn Thị Thu Thương năm 2021
Tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Lạng Sơn, tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường type 2 dưới 60 tuổi chiếm 23,87%, cho thấy sự gia tăng đáng kể trong độ tuổi mắc bệnh Nghiên cứu chỉ ra rằng, tuổi tác có mối liên hệ chặt chẽ với sự phát triển của bệnh, khi tuổi cao, khả năng tiết insulin của tụy giảm và nồng độ glucose trong máu tăng lên, dẫn đến tình trạng kháng insulin Điều này cho thấy, bệnh đái tháo đường type 2 đang trẻ hóa và tuổi thọ của bệnh nhân cũng ngày càng cao.
Theo nghiên cứu của chúng tôi, 56,5% đối tượng có trình độ học vấn từ cao đẳng trở lên, gấp đôi so với nghiên cứu của Phạm Thu Phương năm 2021, trong đó chỉ 20,75% có trình độ trung cấp và 3,25% có trình độ đại học Kết quả cũng cho thấy, tỷ lệ kiểm soát đường huyết ở những người có trình độ trung học phổ thông trở lên cao gấp 2 lần so với những người dưới trung học phổ thông (31,5% so với 13,8%) Đặc biệt, 44,8% đối tượng có trình độ học vấn thấp không kiểm soát tốt đường huyết Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tăng cường tư vấn giáo dục sức khỏe cho những người có trình độ học vấn thấp, nhằm nâng cao kiến thức và ý thức tuân thủ điều trị để duy trì mức đường huyết ổn định.
Về BMI, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy chỉ số BMI trung bình là
Trong nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân có chỉ số BMI từ 23 trở lên chiếm 58,1%, cao hơn so với kết quả của Phan Thị Ngọc Anh (55,8%) Ngược lại, tỷ lệ bệnh nhân có BMI từ 18,5 – 22,9 chỉ đạt 40,3%, thấp hơn so với 42,5% trong nghiên cứu của Phan Thị Ngọc Anh Sự hiện diện của BMI từ 23 trở lên cho thấy nguy cơ cao về bệnh tim mạch, đòi hỏi sự can thiệp từ các điều dưỡng viên để tư vấn kiến thức sức khỏe cho bệnh nhân về nguy cơ của thừa cân, béo phì Điều này bao gồm khuyến khích tăng cường hoạt động thể chất hàng ngày, ăn nhiều rau xanh và hạn chế chất béo cũng như gluxit để duy trì cân nặng lý tưởng Các nghiên cứu dịch tễ đã chỉ ra rằng tỷ lệ thừa cân và béo phì cao ở các nước phát triển dẫn đến hội chứng chuyển hóa, bao gồm cả đái tháo đường typ 2 Tình trạng tăng cân, béo phì được thể hiện qua chỉ số BMI cao và béo trung tâm, gây ra kháng insulin và rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường, điều này đã được nhiều tác giả chứng minh.
Thư viện ĐH Thăng Long ghi nhận rằng 58,1% người bệnh có chỉ số BMI từ 23 trở lên, cho thấy sự cần thiết phải tập trung vào việc tư vấn giảm tỷ lệ này Hoạt động thể chất đóng vai trò quan trọng trong việc trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tiểu đường typ 2, đặc biệt là thông qua việc tăng cường thể dục thể thao như đi bộ hàng ngày Ngoài ra, việc thay đổi lối sống để giảm trọng lượng cơ thể và thành phần mỡ thừa cũng là yếu tố quan trọng cần chú ý.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, đối tượng hưu trí chiếm 92,3%, cao hơn so với 67,84% trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Thương tại Lạng Sơn Tỷ lệ hưu trí cao này có thể do quân nhân nghỉ hưu sớm hơn 5 năm so với dân sự Số còn lại, chiếm 7,7%, bao gồm nông dân, công dân, nội trợ, người kinh doanh và cán bộ viên chức, là những người thân của quân nhân đến bệnh viện 108 để khám và chữa bệnh Tỷ lệ này phản ánh đúng thực tế của đối tượng nghiên cứu.
Trong một nghiên cứu, 4,3% người bệnh sống một mình, con số này tương đồng với 4,25% trong nghiên cứu của Phạm Thu Phương Đối tượng này cần được chăm sóc đặc biệt và tư vấn giáo dục sức khỏe để có kiến thức tự chăm sóc bản thân, đặc biệt là nhận biết các yếu tố nguy cơ và biến chứng của bệnh Phần lớn người bệnh sống cùng gia đình, trong đó 57,7% sống với vợ/chồng và 37,4% sống với con cháu Điều này phản ánh phong tục mẫu hệ và truyền thống văn hóa của người Việt Nam, giúp người bệnh nhận được sự hỗ trợ cả về thể chất lẫn tinh thần khi mắc các bệnh mạn tính như tiểu đường.
Thời gian mắc bệnh tiểu đường típ 2 trung bình là 5,96 năm, trong đó 50,9% bệnh nhân mắc bệnh từ 5-10 năm và 41,2% dưới 5 năm Bệnh tiến triển âm thầm, khiến triệu chứng khó nhận biết, dẫn đến nhiều biến chứng trong quá trình điều trị Điều này gây khó khăn cho việc kiểm soát bệnh và tuân thủ điều trị, đặc biệt ở người cao tuổi, chiếm phần lớn trong số bệnh nhân Hơn nữa, 94,6% đối tượng nghiên cứu mắc bệnh mạn tính đi kèm.
Các biến chứng của bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bao gồm: biến chứng tăng huyết áp (THA) chiếm 77%, biến chứng tim mạch 56,3%, biến chứng thần kinh như ngủ kém và tê bì tay chiếm 1,4%, biến chứng mắt 0,2%, và biến chứng thận 0,9% Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ biến chứng tim mạch (có cao huyết áp) cao hơn so với nghiên cứu của Phạm Thu Phương (44,5%) Tuy nhiên, một số tỷ lệ biến chứng khác của chúng tôi lại thấp hơn nhiều, như biến chứng thận (0,9% so với 13,75%), biến chứng mắt (0,2% so với 44,25%), và biến chứng thần kinh (1,4% so với 26,25%).
4.1.2 Thông tin về cung cấp dịch vụ
Khoảng cách trung bình từ nhà đến nơi khám là 11,24 km, trong đó 70,9% người bệnh di chuyển dưới 10 km Đối với hơn 90% người cao tuổi đã nghỉ hưu, việc đi lại gặp khó khăn do phương tiện chưa thuận lợi Chi phí đi lại chủ yếu ở mức vừa phải (79,7%), trong khi thời gian chờ đợi khám bệnh chủ yếu được đánh giá là bình thường (83,1%) Phòng khám mở cửa phù hợp với 93,2% người bệnh Về thái độ của cán bộ y tế, 14,4% rất hài lòng và 49,5% hài lòng, trong khi 36,0% chưa hài lòng Các thông tin từ nghiên cứu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho thấy dịch vụ đáp ứng nhu cầu người bệnh, tạo niềm tin và thu hút nhiều khách hàng.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, khi đến khám và điều trị tại bệnh viện, tỷ lệ bệnh nhân nhận được hướng dẫn về tuân thủ chế độ ăn là 47,1%, chế độ luyện tập là 48,9%, chế độ dùng thuốc là 56,3%, và hướng dẫn về tự kiểm soát đường huyết cùng khám sức khỏe định kỳ đạt 49,8%.
Thư viện ĐH Thăng Long cho biết về tuân thủ điều trị từ cán bộ y tế, tỷ lệ thường xuyên đạt 54,7% và thỉnh thoảng là 39,4% Về mức độ hài lòng với thông tin nhận được, 15,3% rất hài lòng, 63,5% hài lòng, trong khi 21,2% chưa hài lòng Mặc dù đa số người bệnh hài lòng, vẫn có 21,2% chưa đạt yêu cầu, điều này cần được cán bộ y tế nhận thức và cải thiện trong các nghiên cứu tiếp theo.
4.1.3 Về giao tiếp và chăm sóc tư vấn ban đầu khi NB đến khám
Kết quả nghiên cứu cho thấy, 98,2% bệnh nhân (NB) được chăm sóc tinh thần, 97,1% cảm nhận giao tiếp niềm nở và thân thiện, 99,5% được động viên và giảm lo lắng Hơn nữa, 80,4% NB nhận được tư vấn về giấc ngủ, trong khi 86,9% được tư vấn về tự vệ sinh cá nhân để phòng ngừa biến chứng Điều này cho thấy, việc giao tiếp với cán bộ y tế và nhận sự động viên tinh thần, cùng với việc được tư vấn về chế độ ăn uống và giấc ngủ, rất quan trọng trong việc giúp bệnh nhân yên tâm điều trị bệnh đái tháo đường.
Nhiều bệnh viện vẫn chưa thực hiện tốt công tác giao tiếp và tư vấn ban đầu, như tại Bệnh viện Quân Y 108, nơi mà bệnh nhân luôn được đặt làm trung tâm chăm sóc Kết quả đo huyết áp (HA) khi đến phòng khám cho thấy 47,1% bệnh nhân có HA tối đa không bình thường, 23,4% có HA tối thiểu không bình thường và 2,5% có mạch không bình thường Những kết quả này đã giúp chúng tôi kịp thời khám và điều trị cho bệnh nhân, giảm bớt căng thẳng và lo lắng về tình trạng sức khỏe của họ.
Thực trạng kiến thức và thực hành về tuân thủ điều trị của đối tƣợng nghiên cứu
4.2.1 Thực trạng kiến thức về tuân thủ điều trị
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 63,7% đối tượng có kiến thức về bệnh ĐTĐ, trong đó 92,6% hiểu về điều trị bằng thuốc, 84,0% về chế độ dinh dưỡng và 34,7% về luyện tập Về các loại thuốc điều trị, 70,7% biết về insulin tiêm, 97,5% về thuốc viên và 13,7% về thuốc đông y Tỷ lệ người có kiến thức tuân thủ dùng thuốc đạt 92,3%, với 96,8% hiểu biết về việc dùng thuốc đều đặn Kiến thức bảo quản insulin cũng được ghi nhận, với 85,4% biết bảo quản ở ngăn mát tủ lạnh So với nghiên cứu của Phạm Thu Phương năm 2021, tỷ lệ người bệnh có kiến thức đúng về tuân thủ dùng thuốc của chúng tôi cao gấp đôi (96,8% so với 53,5%) Điều này có thể do chúng tôi tập trung vào những người đã được tư vấn về kiến thức dùng thuốc, giúp họ hiểu rõ hơn về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị, từ đó phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm Kết quả của chúng tôi cũng tương đồng với nghiên cứu của Ciechanowski PS và Trần Chiêu Phong.
Mặc dù tỷ lệ người bệnh (NB) đồng ý uống thuốc đúng và đủ đạt 97% vào năm 2005, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy vẫn còn 3,2% NB chưa có kiến thức đầy đủ về việc tuân thủ dùng thuốc Nhiều người bệnh vẫn nghĩ rằng chỉ cần uống thuốc khi có dấu hiệu tăng đường huyết hoặc tự ý sử dụng thuốc theo đơn của người khác, dẫn đến việc tự mua thuốc theo đơn cũ Điều này có thể xuất phát từ nhiều lý do như bận rộn với công việc hoặc nhận thông tin từ người khác, cùng với việc thiếu niềm tin vào cán bộ y tế Hệ quả là những người này có nguy cơ cao gặp phải biến chứng của bệnh, gây tốn kém trong điều trị và có thể dẫn đến nguy cơ tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, kiến thức về chế độ dinh dưỡng hợp lý của người dân đạt mức 83,6% về tuân thủ dinh dưỡng, trong khi 16,1% chưa đạt Các loại thực phẩm nên được ưu tiên bao gồm món ăn đồ luộc (97,5%), các loại đậu (78,2%) và trái cây (66,0%) Ngược lại, thực phẩm cần hạn chế bao gồm đồ rán (73%), đồ quay (73,2%), bánh mì trắng (53,8%) và gạo, miến dong (79,5%) Đặc biệt, nên tránh các loại thực phẩm nội tạng.
Kết quả khảo sát tại Thư viện ĐH Thăng Long cho thấy tỉ lệ tiêu thụ nước uống có đường, bánh kẹo và đồ ngọt là 66,0%, trong khi đó, tỉ lệ tiêu thụ dưa hấu chỉ đạt 2,7% và dứa (thơm) là 4,5% Đặc biệt, khoai tây và khoai lang nướng chiếm tỉ lệ 34,2% Những con số này phản ánh thói quen tiêu dùng thực phẩm của sinh viên tại thư viện.
Nghiên cứu cho thấy mặc dù người bệnh đã có hiểu biết cao về lựa chọn thực phẩm, nhưng vẫn còn nhiều người chưa nắm rõ các loại thực phẩm cần hạn chế và tránh, dẫn đến sai lầm trong chế độ ăn uống Nguyên nhân chủ yếu là do thiếu thông tin từ nhân viên y tế về chế độ ăn kiêng cần thiết Việc hiểu biết đúng về chế độ ăn kiêng là rất quan trọng trong việc kiểm soát đường huyết và phòng ngừa biến chứng bệnh ĐTĐ Do đó, cán bộ y tế cần cung cấp thông tin chi tiết và tài liệu hướng dẫn cụ thể về chế độ ăn uống, giúp người bệnh nhận thức được tầm quan trọng của việc tuân thủ dinh dưỡng Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy chỉ có 12,4% người bệnh hiểu đúng về chế độ ăn nhiều rau, và 12,7% về nhóm thực phẩm cần hạn chế Sự khác biệt này có thể do đối tượng nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào những người đã mắc bệnh ĐTĐ, trong khi các nghiên cứu khác chủ yếu khảo sát nhóm có yếu tố nguy cơ cao hoặc người cao tuổi, dẫn đến sự thiếu hụt thông tin về dinh dưỡng.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy kiến thức về tuân thủ hoạt động thể lực đạt 62,2%, trong khi đó tỷ lệ chưa đạt là 37,8% Con số này cao gấp gần 3 lần so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Thương tại bệnh viện tỉnh Lạng, cho thấy sự cải thiện đáng kể trong nhận thức về tầm quan trọng của hoạt động thể lực.
Hoạt động thể lực thường xuyên có tác dụng tích cực trong việc tăng cường chuyển hóa và kiểm soát đường huyết, giảm nguy cơ biến chứng tim mạch, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường type 2 Tuy nhiên, những bệnh nhân có chống chỉ định, đặc biệt là người già mắc bệnh tiểu đường kèm theo các bệnh lý mạn tính, cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ, thực hiện các bài tập với mức độ vừa phải, như đi bộ 30 phút trên 5 ngày mỗi tuần Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ 28,4% người tham gia tập luyện theo sở thích, trong khi 86,5% tập theo chỉ dẫn bác sĩ Thiếu kiến thức về hoạt động thể lực là nguyên nhân chính khiến nhiều bệnh nhân không nhận thức đúng về lợi ích của nó Để cải thiện tình hình, cần tăng cường tư vấn từ nhân viên y tế và nâng cao nhận thức của bệnh nhân về tầm quan trọng của hoạt động thể lực trong việc kiểm soát đường huyết và ngăn ngừa biến chứng.
Nghiên cứu năm 2009 cho thấy 95% người bệnh nhận thức rõ về cách tập luyện đúng cách Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi nghiên cứu của Juma Al-Kaabi, trong đó các đối tượng đã tham gia nhiều lớp học giáo dục sức khỏe, đặc biệt về hoạt động thể lực, giúp họ hiểu rõ hơn về phương pháp tập luyện hiệu quả.
Kiến thức về tuân thủ kiểm tra đường máu và theo dõi sức khỏe định kỳ cho thấy tỷ lệ đối tượng tham gia kiểm tra sức khỏe định kỳ 1 tháng/lần đạt 83,8%, thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Thương (99,75%) Nghiên cứu của chúng tôi cũng khẳng định tầm quan trọng của việc duy trì thói quen kiểm tra sức khỏe định kỳ để nâng cao chất lượng sống và quản lý bệnh hiệu quả.
Thư viện ĐH Thăng Long ghi nhận tần suất kiểm tra đường máu và khám sức khỏe định kỳ với tỷ lệ tháng/lần là 8,6%, tháng/lần là 4,3% và > 3 tháng/lần là 3,4% Mục đích của việc kiểm tra bao gồm xác định hướng điều trị (45,7%), phát hiện biến chứng (2,9%) và cả hai mục đích này chiếm 50,9% Đánh giá chung cho thấy 45,7% người bệnh có kiến thức đạt về tuân thủ kiểm tra, trong khi 54,3% kiến thức chưa đạt, tỷ lệ này cao gấp hơn 2 lần so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Thương tại bệnh viện tỉnh Lạng Sơn (45,7% so với 20,3%).
Nghiên cứu cho thấy chỉ 51,1% đối tượng có kiến thức về hậu quả của việc không tuân thủ điều trị, với tỷ lệ nhận thức về các biến chứng như đường huyết không kiểm soát chỉ đạt 35,1% Các biến chứng khác như tăng huyết áp, thần kinh, mắt, tim mạch, thận và hoại tử chi có tỷ lệ nhận thức lần lượt là 92,6%; 52,9%; 53,8%; 69,6%; 48,2% và 41,0% Mặc dù công tác tư vấn tại Phòng khám đã đạt được hiệu quả nhất định, nhưng việc thiếu hiểu biết về hậu quả nghiêm trọng của không kiểm soát đường huyết là một bất lợi lớn cho công tác phòng ngừa biến chứng và ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân Để giảm thiểu biến chứng do đái tháo đường, việc nâng cao kiến thức và nhận thức của người bệnh thông qua tư vấn y tế là rất cần thiết So với nghiên cứu của Nguyễn Trung Kiên (2010) chỉ có 23,08% bệnh nhân có kiến thức tốt về biến chứng, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ này cao hơn nhờ vào việc mô tả chi tiết từng hậu quả.
Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng 70,9% bệnh nhân (NB) có kiến thức đạt về tuân thủ điều trị chung, trong khi 29,1% còn lại chưa đạt Điều này có thể giải thích bởi sự tư vấn GDSK từ các điều dưỡng viên, giúp bệnh nhân nhận thức rõ hơn về hậu quả của việc không tuân thủ điều trị.
Bệnh nhân nên thường xuyên tái khám định kỳ mỗi tháng một lần để theo dõi tình trạng sức khỏe Việc tiếp cận thông tin y tế là rất quan trọng, tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn thiếu kiến thức về việc tuân thủ điều trị, điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 29,1% bệnh nhân mới mắc bệnh chưa được tiếp cận thông tin tư vấn từ các cán bộ y tế Điều này chủ yếu do họ chưa nhận được sự tư vấn từ điều dưỡng viên về giáo dục sức khỏe hoặc chưa tiếp cận thông tin qua các phương tiện truyền thông đại chúng như tờ rơi và tivi Kết quả là, nhiều bệnh nhân vẫn chưa hiểu rõ về hậu quả của việc không tuân thủ điều trị, phản ánh đúng thực trạng hiện nay.
4.2.2 Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị của đối tượng nghiên cứu
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc trong đối tượng nghiên cứu đạt 82,4%, trong khi 17,6% còn lại chưa đạt yêu cầu Tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Trần Thanh Phong năm 2019.
Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của đối tƣợng nghiên cứu
Nghiên cứu cho thấy người từ 70 tuổi trở lên có khả năng tuân thủ điều trị chưa đạt cao hơn so với người dưới 70 tuổi, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết quả này trái ngược với nghiên cứu của Phạm Thu Phương, khi không phát hiện sự khác biệt giữa hai nhóm tuổi Tuy nhiên, về trình độ học vấn, kết quả của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu trước đó, cho thấy những người có trình độ học vấn từ THPT trở xuống có khả năng tuân thủ điều trị chưa đạt cao hơn so với những người trên THPT, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Thư viện ĐH Thăng Long chỉ ra rằng người lớn tuổi từ 60 tuổi trở lên không tuân thủ hoạt động thể lực cao gấp 2,2 lần so với nhóm dưới 60 tuổi, tương đồng với nghiên cứu của Đỗ Quang Tuyển Những người cao tuổi thường gặp khó khăn trong việc tiếp cận thông tin mới về bệnh, dẫn đến khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn Bên cạnh đó, những đối tượng có trình độ học vấn không cao cũng có tỷ lệ không tuân thủ tương tự Điều này cho thấy cần có sự chú trọng từ nhân viên y tế trong việc tư vấn và hướng dẫn để nâng cao kiến thức và thực hành cho các nhóm đối tượng này.
Nghiên cứu cho thấy chưa có mối liên hệ rõ ràng giữa giới tính, nghề nghiệp và chỉ số BMI với mức độ tuân thủ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 Kết quả này có thể do cỡ mẫu nghiên cứu chưa đủ lớn, dẫn đến việc chưa phát hiện được mối quan hệ này.
Nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường trên 5 năm có khả năng tuân thủ điều trị cao hơn nhờ việc tiếp cận thông tin và nhận thức rõ hơn về tầm quan trọng của việc đo đường huyết tại nhà và khám định kỳ Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi không tìm thấy sự khác biệt giữa các nhóm thời gian mắc bệnh Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Shobhana và cộng sự (1999), cho thấy không có mối liên quan giữa tuân thủ dinh dưỡng và thời gian mắc bệnh Ngược lại, nghiên cứu của Đỗ Quang Tuyển (2012) cho thấy bệnh nhân dưới 5 năm không tuân thủ dinh dưỡng cao gấp 1,79 lần so với nhóm trên 5 năm Sự khác biệt này có thể do thời gian mắc bệnh trung bình trong nghiên cứu của Đỗ Quang Tuyển ngắn hơn Để cải thiện tuân thủ điều trị, Bệnh viện 108 cần tăng cường bác sĩ và điều dưỡng viên, mở thêm Phòng khám Nội tiết nhằm tư vấn và hướng dẫn chế độ điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường, giúp họ có kiến thức đầy đủ hơn về bệnh.
Người mắc bệnh mạn tính có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với người không mắc bệnh mạn tính, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Ngoài ra, những người không thường xuyên nhận thông tin cũng có khả năng tuân thủ điều trị kém hơn so với những người thường xuyên được cung cấp thông tin (p < 0,05) Điều này nhấn mạnh vai trò quan trọng của giáo dục sức khoẻ từ cán bộ y tế, thông qua việc gặp gỡ và trao đổi thông tin thường xuyên, giúp bệnh nhân vượt qua khó khăn, hiểu và tin tưởng vào phương pháp điều trị, từ đó cải thiện sự tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ Tư vấn đầy đủ và kịp thời cũng giúp bệnh nhân nhận thức rõ vấn đề, nâng cao khả năng tuân thủ điều trị.
Những người không được hướng dẫn chế độ ăn có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người được hướng dẫn, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
Những người không được hướng dẫn chế độ dùng thuốc có khả năng tuân thủ điều trị thấp hơn so với những người được hướng dẫn, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều này cho thấy vai trò quan trọng của giáo dục sức khỏe từ cán bộ y tế, thông qua việc gặp gỡ trực tiếp và trao đổi thông tin, giúp người bệnh giải tỏa khó khăn, hiểu và tin tưởng vào phương pháp điều trị, từ đó nâng cao khả năng tuân thủ Nghiên cứu của Hanko và cộng sự (2007) cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tham gia các lớp học giáo dục sức khỏe.
Những người không hài lòng với thông tin nhận được có xu hướng tuân thủ điều trị kém hơn so với những người hài lòng, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều này cho thấy bệnh nhân không chỉ quan tâm đến thái độ của cán bộ y tế mà còn đánh giá tính thiết thực của nội dung thông tin và cách thức cung cấp thông tin từ cán bộ y tế Kết quả này khác biệt so với nghiên cứu của Joan N Kalyango và các cộng sự (2008).
Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ đáng kể giữa mức độ hài lòng của người bệnh (NB) với thái độ của cán bộ y tế (CBYT) và tuân thủ điều trị (p > 0,05) Sự khác biệt này có thể xuất phát từ mức độ hài lòng khác nhau trong các nghiên cứu; cụ thể, nghiên cứu của Joan N Kalyango ghi nhận 96,5% người bệnh hài lòng với thái độ của CBYT, trong khi chỉ có 3,5% không hài lòng Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Alan M (2006), cho thấy những người bệnh không hài lòng với mối quan hệ với nhà cung cấp dịch vụ thường có xu hướng không tuân thủ trong việc kiểm soát đường huyết.
Thư viện ĐH Thăng Long