Tuân thủ điều trị ở người bệnh đái tháo đường type 2 và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NHỮ THỊ CHÍN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NHỮ THỊ CHÍN Mã học viên: C01830 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2022 - 2023 Chuyên ngành : Điều dƣỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.TS Phạm Thúy Hƣờng PGS.TS Lê Thị Bình HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, đƣợc hồn thành với hƣớng dẫn giúp đỡ tận tình TS Phạm Thúy Hƣờng Tất số liệu nhƣ kết nghiên cứu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày tháng Tác giả luận văn Nhữ Thị Chín năm 2023 LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn phịng sau Đại học khoa, ban trƣờng đại học Thăng Long tạo điều kiện cho đƣợc học tập, nghiên cứu để tơi hồn thành khóa học đề tài Tơi xin tỏ lịng biết ơn thầy, nhiệt tình giảng dạy tơi q trình học tập, đặt biệt tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới TS Phạm Thúy Hƣờng PGS.TS Lê Thị Bình tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt khóa học thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo, huy cán bộ, nhân viên trung tâm khám bệnh đa khoa điều trì theo yêu cầu - Bệnh viện Trung ƣơng quân đội 108 tạo điều kiện mặt để đƣợc học tập nâng cao Tôi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, gia đình tất ngƣời thân động viên, góp ý giúp đỡ tơi hồn thành khóa học luận văn Hà Nội, ngày tháng Tác giả luận văn Nhữ Thị Chín Thư viện ĐH Thăng Long năm 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BVTWQĐ Bệnh viện trung ƣơng Quân đội CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế ĐH Đại học ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HD Hƣớng dẫn KS Kiểm soát KSK Khám sức khỏe KT Kiểm tra NB Ngƣời bệnh TD Theo dõi THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông TT Tuân thủ TTĐT Tuân thủ điều trị TV Tƣ vấn VNĐ Việt Nam đồng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đƣờng .3 1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đƣờng .4 1.3 Phân loại đái tháo đƣờng 1.4 Dịch tễ đái tháo đƣờng type 1.4.1 Dịch tễ đái tháo đƣờng type giới 1.4.2 Dịch tễ đái tháo đƣờng type Việt Nam .7 1.5 Điều trị tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng type 1.5.1 Các biện pháp điều trị cho ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 1.5.2 Tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị 10 1.6 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đƣờng thực .15 1.6.1 Một số nghiên cứu giới .15 1.6.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .22 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng nghiên cứu: 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu: .22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 22 2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin 23 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin .23 2.5 Nội dung nghiên cứu: .23 2.6 Các khái niệm, thƣớc đo tiêu trí đánh giá 31 Thư viện ĐH Thăng Long 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị NB đái tháo đƣờng type .34 2.8 Phân tích xử lý số liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 36 2.10.1 Sai số 36 2.10.2 Biện pháp khắc phục 36 2.11 Hạn chế nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu đặc điểm dịch vụ y tế .37 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 42 3.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị ĐTNC 42 3.2.2 Thực hành tuân thủ điều trị ĐTNC .48 3.2.3 Tỷ lệ mức độ tuân thủ biện pháp điều trị ĐTNC 55 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị NB đái tháo đƣờng typ 56 Chƣơng BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 60 4.1.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu .60 4.1.2 Thông tin cung cấp dịch vụ 63 4.1.3 Về giao tiếp chăm sóc tƣ vấn ban đầu NB đến khám 64 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ điều trị đối tƣợng nghiên cứu 64 4.2.1 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị 64 4.2.2 Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị đối tƣợng nghiên cứu 69 4.2.3 Một số rào cản thực hành tuân thủ 75 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tƣợng nghiên cứu 75 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ .80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các phƣơng pháp đo lƣờng tuân thủ điều trị ngƣời bệnh 13 Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.2: Đặc điểm nghề nghiệp hồn cảnh gia đình ĐTNC 38 Bảng 3.3: Đặc điểm tiền sử mắc bệnh ĐTNC .38 Bảng 3.4: Các thông tin cung cấp dịch vụ ĐTNC 39 Bảng 3.5: Hoạt động hƣớng dẫn NB đến khám 40 Bảng 3.6 Giao tiếp chăm sóc tƣ vấn ban đầu NB đến khám 41 Bảng 3.7 Kiến thức bệnh ĐTĐ ĐTNC 42 Bảng 3.8 Kiến thức dùng thuốc ĐTNC 43 Bảng 3.9 Kiến thức nên/hạn chế/cần tránh ăn thức ăn ĐTNC .44 Bảng 3.10 Kiến thức tuân thủ hoạt động thể lực ĐTNC .45 Bảng 3.11 Kiến thức tuân thủ kiểm tra đƣờng máu khám sức khỏe định kỳ 46 Bảng 3.12 Kiến thức hậu việc không tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.13 Tỷ lệ kiến thức tuân thủ biện pháp điều trị ĐTNC 47 Bảng 3.14 Thực trạng sử dụng thuốc ĐTNC 48 Bảng 3.15 Thực trạng quên thuốc ĐTNC 49 Bảng 3.16 Chế độ dinh dƣỡng ĐTNC .50 Bảng 3.17 Thực trạng tuân thủ chế độ dinh dƣỡng ĐTNC .51 Bảng 3.18 Tuân thủ hoạt động thể lực ĐTNC 52 Bảng 3.19 Thực hành tuân thủ kiểm soát đƣờng huyết khám SK định kỳ 53 Bảng 3.20 Thực hành tuân thủ kiểm soát đƣờng huyết khám SK định kỳ 54 Bảng 3.21 Mức độ tuân thủ biện pháp điều trị ĐTNC 55 Bảng 3.22 Mối liên quan đặc điểm chung với tuân thủ điều trị .56 Bảng 3.23 Mối liên quan số BMI với tuân thủ điều trị 56 Bảng 3.24 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với tuân thủ điều trị 57 Bảng 3.25 Mối liên quan mắc bệnh mạn tính với tuân thủ điều trị 57 Bảng 3.26 Mối liên quan mức độ nhận thông tin với tuân thủ điều trị 57 Bảng 3.27 Mối liên quan hƣớng dẫn CBYT với tuân thủ điều trị 58 Bảng 3.28 Mối liên quan hài lịng thơng tin nhận đƣợc với TTĐT 58 Bảng 3.29 Mối liên quan kiến thức chung với TTĐT .59 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức tuân thủ dùng thuốc chung ĐTNC 43 Biểu đồ 3.2 Kiến thức tuân thủ dinh dƣỡng 44 Biểu đồ 3.3 Kiến thức tuân thủ hoạt động thể lực .45 Biểu đồ 3.4 Kiến thức tuân thủ kiểm tra đƣờng máu khám SK định kỳ .46 Biểu đồ 3.5 Kiến thức tuân thủ điều trị chung ĐTNC 48 Biểu đồ 3.6 Thực hành tuân thủ dùng thuốc ĐTNC .49 Biểu đồ 3.7 Thực hành tuân thủ chế độ dinh dƣỡng ĐTNC 51 Biểu đồ 3.8 Thực hành tuân thủ hoạt động thể lực ĐTNC 52 Biểu đồ 3.9 Thực hành chung tuân thủ KS đƣờng huyết khám SK định kỳ 54 Biểu đồ 3.10 Thực hành tuân thủ điều trị chung ĐTNC 55 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng type bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa ngày gia tăng khắp giới, không xuất nƣớc phát triển mà xuất ngày nhiều nƣớc phát triển [45] Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) trở thành vấn đề lớn y học, gây ảnh hƣớng xấu tới sức khỏe, làm suy giảm sức lao động, tăng tỉ lệ tử vong, giảm tuổi thọ bệnh nhân gánh nặng cho kinh tế - xã hội [2] Trên giới, theo báo cáo, tới năm 2015 có khoảng 8,8 % dân số trƣởng thành mắc bệnh Đái tháo đƣờng, tỉ lệ tử vong hàng năm ƣớc tính khoảng triệu ngƣời năm, đái tháo đƣờng trở thành đại dịch giới [14] Một số nƣớc Thế giới nghiên cứu tuân thủ dùng thuốc ngƣời bệnh ĐTĐ cho thấy ngƣời bệnh không tƣơng đồng nghiên cứu, theo nghiên cứu (NC) Joan N Kalyago cộng (2008) tuân thủ điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ Bệnh viện Uganda với mục tiêu xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ [39] Của Mafauzy M, Hussein Z and Chan SP năm 2008, nghiên cứu mô tả cắt ngang vấn trực tiếp dựa câu hỏi hồ sơ bệnh án, 405 ngƣời chọn mẫu ngẫu nhiên có hệ thống, có độ tuổi từ 18 tuổi trở lên đƣợc điều trị thuốc tháng điều trị ngoại trú Phòng khám thuộc Bệnh viện trƣờng đại học Y Malaysia Kết cho thấy tỷ lệ cao 41,7% ngƣời bệnh không tuân thủ điều trị thuốc Đồng thời nghiên cứu cho thấy ngƣời trẻ, ngƣời làm việc, gặp tác dụng phụ thuốc, ngƣời bệnh điều trị thuốc uống tiêm insulin có khả tn thủ điều trị.Tuy nhiên nghiên cứu đề cập đến tuân thủ điều trị thuốc hoàn toàn nghiên cứu định lƣợng, cịn hạn chế chƣa tìm hiểu lý ngƣời bệnh lại không tuân thủ điều trị [41] Tại Việt Nam, từ năm 2002 đến năm 2012, tỉ lệ mắc đái tháo đƣờng (ĐTĐ) tăng gấp đôi từ 2,7 lên 5,4%, dự kiến tới năm 2030, số ngƣời mắc Đái tháo đƣờng Việt Nam lên đến số 3,42 triệu ngƣời [3] Đái tháo đƣờng nhóm bệnh khơng lây nhiễm phải điều trị suốt đời, lâu dài, nhiều biến chứng nguy hiểm Tuy Thư viện ĐH Thăng Long