Tuân thủ điều trị của nguời bệnh đái tháo đường type 2 kèm tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan tại viện y học phòng không – không quân năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - PHẠM THU PHƢƠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE KÈM TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI VIỆN Y HỌC PHỊNG KHƠNG – KHƠNG QN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - PHẠM THU PHƢƠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE KÈM TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI VIỆN Y HỌC PHÒNG KHÔNG – KHÔNG QUÂN NĂM 2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ BẠCH MAI HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập nghiên cứu khoa học suốt năm học qua, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: - Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long - Phòng Sau đại học – Trường Đại học Thăng Long - Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Bạch Mai, người trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo tơi suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Viện Y học Phịng khơng – Không quân, lãnh đạo khoa khám bệnh ngoại trú, cảm ơn bạn đồng nghiệp viện giúp đỡ, tạo điều kiên cho tơi suốt q trình thu thập số liệu viện Tôi xin gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo nhà trường bạn đồng nghiệp nơi công tác tạo điều kiện cho học tập làm việc Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè quan tâm động viên giúp đỡ suốt trình học tập Tác giả luận văn Phạm Thu Phƣơng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực,khách quan chưa công bố công trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Phạm Thu Phƣơng Thang Long University Library DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT ĐẦY ĐỦ ADL Activities of Daily Living Chức hoạt động BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CMND Chứng minh nhân dân ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HbA1c Huyết sắc tố A1c IDF International Diabetes Federation Liên đoàn tiểu đường quốc tế THA Tăng huyết áp VPKKQ Viện Phịng khơng – Không quân WHO Word Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới KSĐH Kiểm soát đường huyết KSHA Kiểm soát huyết áp NB Người bệnh HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số định nghĩa, khái niệm .3 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường kèm tăng huyết áp 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp .3 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng đái tháo đường kèm tăng huyết áp 1.1.4 Phân loại ĐTĐ phân độ THA 1.1.5 Chẩn đoán .6 1.1.6 Điều trị đái tháo đường kèm tăng huyết áp 1.1.7 Học thuyết điều dưỡng chăm sóc người bệnh đáo tháo đường kèm tăng huyết áp 11 1.1.8 Tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 13 1.2 Một số nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường type yếu tố liên quan giới Việt Nam 15 1.2.1 Một số nghiên cứu giới 15 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 17 1.3 Giới thiệu Viện Y học phịng khơng – khơng qn .23 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu .23 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 24 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .24 2.3.3 Cách chọn mẫu 25 Thang Long University Library 2.4 Công cụ Phương pháp thu thập số liệu : 25 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 25 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 25 2.4.3 Các bước tiến hành thu thập số liệu 25 2.5 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá .27 2.5.1 Các biến số số nghiên cứu .27 2.5.2 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu: 31 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 34 2.7 Xử lý phân tích số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế nghiên cứu .34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu : 35 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 41 3.2.1 Thực trạng tuân thủ chế độ thuốc đối tượng nghiên cứu .41 3.2.2 Thực trạng tuân thủ chế độ luyện tập đối tượng nghiên cứu .42 3.2.3 Thực trạng tuân thủ chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 43 3.2.4 Thực trạng tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết đối tượng nghiên cứu 44 3.2.5 Thực trạng tuân thủ chế độ tái khám đối tượng nghiên cứu 45 3.2.6 Thực trạng tuân thủ chế độ kiểm soát huyết áp đối tượng nghiên cứu 46 3.3 Mối liên quan số yếu tố với tuân thủ điều trị 48 3.3.1 Mối liên quan số yếu tố với tuân thủ điều trị thuốc 48 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ luyện tập 50 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dinh dưỡng 52 3.3.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyêt 54 3.3.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ tái khám .56 3.3.6 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ kiểm soát huyết áp .58 CHƢƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 63 4.2.1 Tuân thủ chế độ thuốc đối tượng nghiên cứu 63 4.2.2 Tuân thủ chế độ luyện tập đối tượng nghiên cứu .65 4.2.3 Tuân thủ chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 67 4.2.4 Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết đối tượng nghiên cứu 68 4.2.5 Tuân thủ chế độ tái khám đối tượng nghiên cứu 69 4.2.6 Tuân thủ kiểm soát Huyết áp đối tượng nghiên cứu 69 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 71 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc đối tượng nghiên cứu .71 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ luyện tập đối tượng nghiên cứu 73 4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 74 4.3.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ kiểm soát đường huyết đối tượng nghiên cứu 75 4.3.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ tái khám đối tượng nghiên cứu 76 4.3.6 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ kiểm soát huyết áp đối tượng nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ huyết áp ảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho người trường thành, khơng có thai Bảng 1.3: Mục tiêu điều trị đái tháo đường người già Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu 27 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá số khối thể .31 Bảng 2.3 Tiêu chí kiểm sốt số lâm sàng, cận lâm sàng đạt mục tiêu .31 Bảng 2.4 Bảng đánh giá tuân thủ chế độ điều trị 32 Bảng 2.5 Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị ĐTNC .33 Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 3.2 Một số số lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .36 Bảng 3.3 Thông tin bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu .37 Bảng 3.4 Thông tin bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Thói quen sử dụng rượu bia hút thuốc người bệnh 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ người bệnh nhận tư vấn tuân thủ điều trị từ NVYT 40 Bảng 3.7 Thực trạng sử dụng thuốc đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.8 Thực trạng quên thuốc đối tượng nghiên cứu .41 Bảng 3.9 Thực trạng tuân thủ chế độ thuốc người bệnh 42 Bảng 3.10 Thực trạng tuân thủ chế độ luyện tập người bệnh 42 Bảng 3.11 Đánh giá tuân thủ chế độ luyện tập người bệnh 43 Bảng 3.12 Đánh giá tuân thủ chế độ luyện tập người bệnh 43 Bảng 3.13 Đánh giá tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh 44 Bảng 3.14 Thực hành tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh .44 Bảng 3.15 Đánh giá tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết người bệnh .45 Bảng 3.16 Thực trạng tuân thủ chế độ tái khám ĐTNC 45 Bảng 3.17 Đánh giá tuân thủ chế độ tái khám người bệnh 45 Bảng 3.18 Mức độ tuân thủ kiểm soát huyết áp ĐTNC 46 Bảng 3.19 Đánh giá tuân thủ chế độ kiểm soát huyết áp người bệnh 46 Bảng 3.20 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ điều trị thuốc .48 Bảng 3.21 Mối liên quan số đặc điểm bệnh với tuân thủ điều trị thuốc .49 Bảng 3.22 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ chế độ luyện tập 50 Bảng 3.23 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ chế độ luyện tập 51 Bảng 3.24 Mối liên quan số đặc điểm bệnh với tuân thủ chế độ luyện tập 51 Bảng 3.25 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ chế độ dinh dưỡng 52 Bảng 3.26 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ điều trị Dinh dưỡng 53 Bảng 3.27 Mối liên quan số đặc điểm bệnh với tuân thủ điều trị dinh dưỡng 53 Bảng 3.28 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ KSĐH 54 Bảng 3.29 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ KSĐH 55 Bảng 3.30 Mối liên quan số đặc điểm bệnh với tuân thủ điều trị KSĐH .55 Bảng 3.31 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ chế độ tái khám 56 Bảng 3.32 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ tái khám .57 Bảng 3.33 Mối liên quan số đặc điểm bệnh với tuân thủ chế độ tái khám 57 Bảng 3.34 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ KSHA 58 Bảng 3.35 Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ KSHA 59 Bảng 3.36 Mối liên quan số đặc điểm bệnh với tuân thủ KSHA 60 Thang Long University Library 11 Lê Thị Hƣơng Giang cộng (2013), "Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện 198", Tạp chí Y học Thực hành 893(11), tr 93-97 12 Ngơ Vƣơng Hồng Giang cộng (2020), "Thực trạng tuân thủ điều trị củ bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, trung tâm y tế huyện Thoại Sơn, tỉnh An iang năm 2020", Tạp chí Y học dự phòng Tập 30, số 2020, tr 35-42 13 Nguyễn Thị Thu Hà cộng (2021), "Tuân thủ dùng thuốc người bệnh đái tháo đường typs điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện Nội tiết Trung ương sở Ngọc Hồi năm 2021", Tạp chí Y học dự phịng Tập 31, số 2021, tr 48-54 14 Nguyễn Thị Hải (2015), Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám nội tiết bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh, Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh việnTrường Đại học Y tế Công cộng 15 Nguyễn Văn Vy Hậu cộng sự, Đánh giá kiểm soát huyết áp bệnh nhân đái đường ≥ 60 tuổi có tăng huyết áp 16 Huỳnh Thị Ngọc Hiền (2018), Thực hành dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type II huyện Châu Thành tỉnh Bến Tre năm 2018, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 17 Nguyễn Thị Thanh Hoa (2017), Thực trạng kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Quân y 103, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội 18 Phạm Thị Hồng Hoa (2010), Nghiên cứu kết kiểm soát số lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng bệnh nhân đái tháo đường type quản lý điều trị ngoại trú, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội 19 J.R.B.J Brouwers, Hoàng Thị Kim Huyền (2012), Dược lâm sàng - nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, Nhà xuất Y học 20 Đ ng Thị Huê (2015), Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đái tháo đường type điều trị ngoại Bệnh viện tỉnh Hưng Yên năm 2015, Luân văn Thạc sỹ, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 21 Dƣơng Thị Hƣơng cộng (2021), "Thực trạng quản lý bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị bệnh viện đa khoa Lê Chân, Hải Phòng năm 2019", Tạp chí Y học dự phịng Tập 31, số 2021, tr 164-169 22 Nguyễn Thị Lan Hƣơng cộng (2020), "Kiến thức, thực hành dinh dưỡng yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Phú Thọ năm 2020", Tạp chí Y học dự phòng Tập 31, số 2021 Phụ bản, tr 162-167 23 Đào Bích Hƣờng (2014), Thực trạng kiểm sốt đa yếu tố bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 24 Thạch Thị Út Huyền cộng (2020), "Tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Trà Vinh năm 2020", Tạp chí Y học dự phịng Tập 31, số Phụ - 2021, tr 178-187 25 Lê Thị Ngọc Lan (2018), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đại tháo đường type điều trị ngoại trú viện y học Phịng khơng - Khơng qn năm 2018, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long 26 Phan Thị Kim Lan (2005), "Liên quan đái tháo đường tăng huyết áp", Tạp chí Y học thực hành 507, tr 885-888 27 Trƣơng Phi Hùng, Lê Ngọc Chiêu Ngân (2018), "Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp huyện ình Đại Bến Tre", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh 22 (1), tr 68-72 28 Nguyễn Thị Nhạn (2005), "Đái tháo đường có tăng huyết áp", Tạp chí Y học thực hành 508, tr 861 29 Trần Đạo Phong cộng (2013), Sàng lọc phát sớm bệnh đái tháo đường tiền đái tháo đường người có yếu tố nguy Tỉnh Thừa Thiên Huế giai đoạn 2011-2013, Trung tâm Y tế dự phòng Thừa Thiên Huế 30 Vũ Xuân Ph (2012), "Thực trang thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội năm 2011", Tạp chí Y học thực hành 817 - số 4/2012, tr 104-108 Thang Long University Library 31 Đỗ Trung Quân (2016), "Đánh giá tình trạng kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân đái tháo đường type đến khám lần đầu Khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai", Tạp chí Nội tiết Đái tháo đường (16), tr 59-62 32 Nguyễn Thị Ngọc Quỳnh cộng (2020), "Thực trạng hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường Type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 2020", Tạp Chí Khoa học Điều dưỡng 3(5), 183–190 33 Nguyễn Minh Sang cộng (2007), "Thực trạng kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type nhập viện điều trị khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Ma", Tạp chí nghiên cứu Y học 53 (5), tr 17-23 34 Hoàng Kim Ƣớc, Tạ Văn B nh (2013), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose số yếu tố nguy Hà Nội, Đề tài cấp Bộ Y tế 35 Đỗ Hồng Thanh (2018), "Thực trạng tuân thủ dùng thuốc điều trị đái tháo đường type 2", Tạp chí Y học dự phòng 28(1), tr 117-123 36 Nguyễn Thị Thơm cộng (2017), "Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Quang Ninh năm 2017", Tạp Chí Khoa học Điều dưỡng, TẬP SỐ (2018), tr 35-40 37 Nguyễn Thị Phƣơng Thùy (2021), "Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường cao tuổi điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Đống Đa", Tạp chí Y học Việt Nam Tập 507, số (2021), tr 63-66 38 Phạm Thắng, Trần Đức Thọ, Hồ Kim Thanh (2009), "Tìm hiểu số rối loạn liên quan với béo phì người 60 tuổi", Tạp chí Y học thực hành Số (666), tr 28-30 39 Phan Thị Huyền Trang cộng (2020), "Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện trường Đại học Tây Nguyên năm 2020", Tạp chí Y học dự phịng Tập 31, số 2021 Phụ bản, tr 131-137 40 Trần Cẩm Tú cộng (2020), "Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện ưu Điện năm 2019", Tạp chí y học dự phòng Tập 30, số 2020, tr 27-34 41 Đỗ Quang Tuyển (2012), Mô tả kiến thức thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú phòng khám Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 42 Phạm Thi Tuyết (2019), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2019, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long 43 WHO (2003), Tuyên bố Tây Thái Bình Dương bệnh đái tháo đường-Kế hoạch hành động giai đoạn 2000-2025, Nhà xuất Y học, Hà Nội 44 Đỗ Trung Quân (2005), Bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp Nxb Y học, Hà Nội, tr 262 - 277 Tài liệu nƣớc 45 Chua SS and Chan SP (2011), "Medication adherence and achievement of glycaemic targets in ambulatory type diabetic patient ", Journal of Applied Pharmaceutical Science 1(4), tr 55-59 46 Conthea P et al (2014), "Therapeutic adherence in chronic disease: state of the situation and future perspective", Rev Clin Esp 214 (6), tr 336-44 47 ADA (2017), “Các khuyến cáo kiểm soát tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đƣờng, www.diabetes.org/newsroom/press-releases/2017/american- diabetes-association-update-diabetes-and-hypertension-position-statement2017.html 48 Kearney PM et al (2005), "Global burden of hypertension: analysis of wordwise data", Lancet 365(9455),pp.217 49 Senay Uzun et al (2006), "The assessment of adherence of diabetes individuals to treatment and lifestyle change recommendations", Clinical Vasscular Biology Congress 102 (9), tr 102-108 50 Al-Goblan A S., Al-Alfi M A., Khan M Z (2014), Mechanism linking diabetes mellitus and obesity , Diabetes Metab Syndr Obes 7,pp 587-91 51 Alan M (2006), "Improving Patient Adherence", Clinical diabetes 24 (2) tr 71 - 76 Thang Long University Library 52 Romero SL Parra DI, Rojas LZ (2019), "Influential Factors in Adherence to the Therapeutic Regime in Hypertension and Diabetes", Invest Educ Enferm 37(3):e02 53 Connor U Sandy R (2015), "Variation in medication adherence across patient behavioral segments: a multi-country study in hypertensio", Patient Prefer Adherence 9, tr 1539-48 54 WHO (2004), Long-term adherence to treatment: evidence for action [Internet], truy cập ngày 03/03/2022, trang web http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/WHO-Adherence-Long-TermTherapies-Spa-2003.pdf 55 WHO/IDF (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, chủ biên, the WHO Document Production Services, Geneva Switzerland 56 American Diabetes Association (2011), "Standard of Medical care in diabetes - 2011", Diabetes care Vol 34 (1) PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng hài lòng người bệnh Viện Y học PK - KQ tổ chức khảo sát để tìm hiểu nguyện vọng người bệnh Các ý kiến quý báu giúp bệnh viện khắc phục khó khăn bước cải tiến chất lượng để phục vụ người dân tốt Bệnh viện bảo đảm ảnh hưởng đến việc điều trị Xin trân trọng cảm ơn! (Quý Ông/Bà trả lời ng khoanh tròn vào số ) Ngày điền phiếu: ………………………………… THÔNG TIN NGƢỜI BỆNH Họ tên: ……………………………………… Số bệnh án:……………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… A1 iới tính: Nữ Nam A2 Tuổi (ghi theo tuổi dương lịch): A3 Trình độ học vấn cao nhất: …………………………… Tiểu học THCỘN THPT SỰ Trung Đại học trở lên cấp/CĐ A4 Kinh tế gia đình Hộ nghèo/cận nghèo Hộ có mức sống trung bình A5 A6 ảo hiểm y tế Có Nghề nghiệp Nghỉ hưu Công việc bán thời gian Khơng Cịn làm (cán bộviên chức cơng nhân….) A7 Tình trạng gia đình Sống Sống gia đình A8 Khoảng cách từ nhà đến bệnh viện: < 5km Từ 5-10Km ≥ 10km A9 Chiều cao (cm):…… A10 Cân nặng (Kg):……… A11 Huyết áp (mmHg):………… Thang Long University Library A12 Chỉ số lucoso máu lúc đói (mmol/l) ( Thu thập từ HSBA): … A13 HbA1c (%) ( Thu thập từ HSBA): A14 Lipid máu (mmol/l): ( Thu thập từ HSBA): Cholesterol Triglycerid HDL LDL THÔNG TIN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Nội dung câu h i STT Câu trả lời Ông/ phát bị Khám sức khỏe định kỳ ĐTĐ type hoàn cảnh Khám bệnh khác phát bị nào? ( Câu h i lựa chọn) đái tháo đường (ĐTĐ) Đi khám thấy có biểu sau: Sút cân mệt mỏi B1 Uống nhiều Đái nhiều Ăn nhiều Không nhớ B2 B3 Thời gian Ông/ phát Dưới năm bị mắc bệnh ĐTĐ type 1-5 năm cách năm? 5-10 năm ( Câu h i lựa chọn) Trên 10 năm Thời gian Ông/ đến khám Dưới năm điều trị ngoại trú Viện Từ – 10 năm bao lâu? Trên 10 năm ( Câu h i lựa chọn) B4 Ông/ có mắc biến chứng Thần kinh bệnh ĐTĐ sau Mắt mờ không? Tim mạch ( Câu h i nhiều lựa chọn) Thận Nhiễm trùng ngồi da Hiện khơng mắc biến chứng Khơng biết B5 ia đình Ơng/ có bố mẹ anh chị em ruột mắc bệnh Có Khơng ĐTĐ khơng? ( Câu h i lựa chọn) THÔNG TIN VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP STT Nội dung câu h i Câu trả lời Ông/ phát bị Khám sức khỏe định kỳ THA hoàn cảnh nào? Khám bệnh khác phát bị THA ( Câu h i lựa chọn) Đi khám thấy có biểu C1 sau: Hoa mắt, chóng mặt ốc hỏa Khơng nhớ C2 C3 Thời gian Ơng/ phát Dưới năm bị mắc bệnh THA cách 1-5 năm năm? 5-10 năm ( Câu h i lựa chọn) Trên 10 năm Thời gian Ông/ đến khám Dưới năm điều trị ngoại trú Viện Từ – 10 năm bao lâu? Trên 10 năm ( Câu h i lựa chọn) C4 Ông/ có mắc biến chứng iến chứng mắt bệnh THA sau iến chứng não không? ( Câu h i nhiều lựa iến chứng tim chọn) iến chứng thận iến chứng mạch máu Hiện không mắc biến chứng Không biết Thang Long University Library C5 ia đình Ơng/ có bố mẹ anh chị em ruột mắc bệnh Có Khơng THA khơng? ( Câu h i lựa chọn) C6 Ngồi bệnh Đái tháo đường Khơng tang huyết áp ơng/bà có Có bệnh mắc kèm (ghi rõ bệnh mắc bệnh lý kèm theo hay khơng? gì)………………………………… Có bệnh mắc kèm trở lên (ghi rõ bệnh ( Thu thập từ HSBA) gì)………………………………… C7 Phân độ Tăng huyết áp Độ ( Thu thập từ HSBA) Độ Độ 4.KIẾN THỨC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐTĐ/THA D1 Theo ơng/bà bệnh ĐTĐ/THA Có chữa khỏi Không không? Không biết ( Câu h i lựa chọn) D2 Để điều trị bệnh ĐTĐ/THA, Điều trị thuốc ông/bà biết phương Điều trị chế độ dinh dưỡng hợp pháp điều trị nào? D3 lý ( Câu h i nhiều lựa chọn) Điều trị chế độ luyện tập Theo ông/bà người Dùng thuốc đặn suốt đời, bệnh ĐTĐ/THA nên tuân thủ dùng thuốc nào? ( Câu h i lựa chọn) thuốc, thời gian, liều Dùng thuốc có dấu hiệu tăng đường huyết/ tăng huyết áp Dùng thuốc theo đơn người bệnh khác tự mua thuốc theo đơn cũ D4 Theo ông/bà người bệnh Tập luyện theo sở thích ĐTĐ/THA nên tập luyện Tập luyện theo dẫn bác sỹ (tối nào? thiểu 30 phút/ngày) ( Câu h i nhiều lựa chọn) Tránh lối sống tĩnh (xem tivi, ngồi máy vi tính , ngồi ch nhiều) Không biết D5 D6 D7 Theo ông/bà người bệnh 1 tháng/1 lần ĐTĐ nên kiểm tra đường tuần /1 lần huyết lần? tuần/≥ lần ( Câu h i lựa chọn) Không biết Theo ông/bà người bệnh Hàng ngày THA nên kiểm tra huyết áp Hàng tuần lần? ( Câu h i Hàng tháng lựa chọn) Không biết Theo ông/bà để kiểm soát Chế độ Dùng thuốc hợp lý đường huyết huyết áp tốt Chế độ luyện tập thường xuyên người bệnh nên áp dụng hợp lý biện pháp tuân thủ Chế độ dinh dưỡng đa dạng nào? Kiểm soát tốt đường huyết ( Câu h i nhiều lựa chọn) Kiểm soát tốt huyết áp Tái khám định kỳ Không biết D8 Theo ông/bà hậu Không kiểm sốt đường huyết/ việc khơng tn thủ điều trị huyết áp gì? iến chứng mắt ( Câu h i nhiều lựa chọn) iến chứng não iến chứng thận iến chứng tim mạch Hoại tử chi Không biết D9 Theo ông bà tái khám 1 tháng/ lần định kỳ lần? 2 tháng/ lần ( Câu h i lựa chọn) 3 tháng/ lần Thang Long University Library >3 tháng/ lần Không biết 5.THỰC HÀNH VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC E1 Uống thuốc theo đơn Tuân thủ tốt (≥ ngày/tuần) (đúng giờ, liều, Quên uống thuốc (≥3 ngày/tuần) thuốc) Nếu chọn đáp án b qua E2, E3, E4 ( Câu h i lựa chọn) E2 Nếu quên: Ông/bà quên Thuốc uống thuốc gì? Thuốc tiêm ( Câu h i lựa chọn) Cả Nếu chọn đáp án b qua E4 Nếu chọn đáp án b qua E3 E3 Lý quên uống thuốc Bận ( Câu h i lựa chọn) Đi công tác không mang theo Khơng có nhắc nhở Đơn giản quên E4 Lý quên tiêm thuốc Bận ( Câu h i lựa chọn) Đi cơng tác khơng mang theo Khơng có nhắc nhở Đơn giản qn E5 Ơng/ có tự ý ngừng thuốc Có khơng? ( Câu h i lựa Khơng chọn) E6 Ơng/ có tự ý thay đổi liều Có thuốc bác sĩ kê đơn Không không? ( Câu h i lựa chọn) E7 Ơng/Bà có dùng Có thuốc khác đơn bác sĩ kê Khơng khơng? ( Câu h i lựa chọn) 6.THỰC HÀNH VỀ TN THỦ CHẾ ĐỘ LUYỆN TẬP F1 Ơng/ có thường xuyên luyện tập thể dục thể thao F2 F3 F4 F5 F6 Thường xuyên (>3 ngày/tuần không 02 ngày liên tiếp không tập) không? Thỉnh thoảng (< lần/tuần) ( Câu h i lựa chọn) Không thực ( tháng Nếu chọn đáp án b qua K2 K3 Lý ông bà không khám Không đưa định kỳ gì? Nhà xa ( Câu h i lựa chọn) Do điều kiện kinh tế ệnh ổn định không cần khám 11 THÔNG TIN VỀ NHẬN ĐƢỢC TƢ VẤN TỪ NHÂN VIÊN Y TẾ L1 Ơng bà có NVYT tư Thường xuyên vấn tuân thủ chế độ dinh Thỉnh thoảng dưỡng không? Không Ông bà có NVYT tư Thường xuyên vấn tuân thủ chế độ luyện Thỉnh thoảng tập không? Không ( Câu h i lựa chọn) L2 ( Câu h i lựa chọn) Thang Long University Library L3 Ơng bà có NVYT tư Thường xuyên vấn tuân thủ chế độ điều Thỉnh thoảng trị thuốc không? Không Ơng bà có NVYT tư Thường xun vấn tuân thủ chế độ kiểm Thỉnh thoảng sốt đường huyết khơng? Khơng Ơng bà có NVYT tư Thường xuyên vấn chế độ tuân thủ kiểm Thỉnh thoảng soát huyết áp khơng? Khơng Ơng bà có NVYT tư Thường xuyên vấn lịch tái khám định kỳ Thỉnh thoảng khơng? Khơng Ơng/ bà tự tìm thơng tin Sách báo tn thủ điều trị đâu? Tivi, Đài ( Câu h i nhiều lựa chọn) Internet Người thân, bạn bè Không biết ( Câu h i lựa chọn) L4 ( Câu h i lựa chọn) L5 ( Câu h i lựa chọn) L6 ( Câu h i lựa chọn) L7 12 THÔNG TIN VỀ MỘT SỐ THÓI QUEN M1 Sử dụng rượu số hóa Uống nhiều (≥ 50ml/ngày ≥ chất chứa cồn ( Câu h i lựa chọn) ngày/tuần) Cho phép (rượu uống không 12 ly/ngày 15 – 30 ml; rượu mạnh < 30ml/ngày; bia ≤ 375 ml/ngày) Không M2 Hút thuốc Thường xuyên (≥ 10 điếu/ngày) ( Câu h i lựa chọn) Thỉnh thoảng (< 10 điếu/ngày) Khơng Cảm n Ơng/ tham gia uổi vấn!