Tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa của phẫu thuật viên chính và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện thủ đức thành phố hồ chí minh, năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒNG H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA CỦA PHẪU THUẬT VIÊN CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒNG H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA CỦA PHẪU THUẬT VIÊN CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI - 2020 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Đào tạo sau đại học, Hội đồng xét duyệt đề cương, Hội đồng đạo đức nghiên cứu, Hội đồng phản biện luận văn thầy cô giáo môn giúp đỡ cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GVHD PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên, người tận tình hướng dẫn cung cấp kiến thức khoa học cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám đốc bệnh viện, khoa, phòng ban H P bệnh viện quận Thủ Đức, đặc biệt khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn ln động viên, khuyến khích tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn anh chị em bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ ủng hộ tơi suốt q trình học tập thu thập số liệu Cuối xin gửi lịng biết ơn tới tồn thể gia đình, người yêu quý U động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian cơng sức để vượt qua khó khăn, trở ngại q trình học tập hồn thành luận văn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 25 tháng 08 năm 2020 H Tác giả Nguyễn Thị Hồng ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PTV Phẫu thuật viên VST Vệ sinh tay VSTTQ Vệ sinh tay thường quy VSTNK Vệ sinh tay ngoại khoa WHO Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) H U H P iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 1.2 Vệ sinh tay ngoại khoa nhiễm khuẩn vết mổ H P 1.2.1 Một số quy định thực quy trình vệ sinh tay 1.2.2 Vai trò vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện .6 1.3 Thực trạng tuân thủ quy trình rửa tay ngoại khoa trước phẫu thuật 1.3.1 Thế giới .8 1.3.2 Việt Nam U 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tuân thủ quy trình rửa tay ngoại khoa trước phẫu thuật 12 1.4.1 Yếu tố cá nhân 12 H 1.4.2 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ khoa/phòng 12 1.4.3 Yếu tố dịch vụ y tế/môi trường .13 1.4.4 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ bệnh viện 14 1.5 Thông tin chung bệnh viện quận Thủ Đức 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 19 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.4.1 Mẫu cho nghiên cứu định lượng .19 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 21 iv 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .22 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 22 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.5.3 Quy trình thu thập số liệu 23 2.6 Nhóm biến số (chủ đề) nghiên cứu 25 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Thông tin cá nhân .28 H P 3.2 Tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu thuật viên .29 3.2.1 Tuân thủ nội dung bước theo hội quan sát vệ sinh tay ngoại khoa 29 3.2.2 Tuân thủ tiêu chuẩn thời gian hội quan sát vệ sinh tay ngoại khoa 32 U 3.2.2 Đánh giá số lần tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa theo phẫu thuật viên 33 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa .34 H 3.3.1 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ cá nhân 34 3.3.2 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ khoa/phòng 39 3.3.3 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ bệnh viện 40 BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu thuật viên 46 4.1.1 Tuân thủ nội dung bước theo hội quan sát vệ sinh tay ngoại khoa 46 4.1.2 Tuân thủ tiêu chuẩn thời gian hội quan sát vệ sinh tay ngoại khoa 49 4.1.3 Đánh giá số lần tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa theo phẫu thuật viên 50 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa .51 v 4.2.1 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ cá nhân 51 4.2.2 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ khoa/phòng 52 4.2.3 Yếu tố ảnh hưởng cấp độ bệnh viện: 53 4.3 Hạn chế nghiên cứu .54 KẾT LUẬN .57 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 1: SỐ LIỆU THỨ CẤP 64 PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA 66 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .68 H P PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 71 PHỤ LỤC 5: HÌNH ẢNH CAMERA, BỒN RỬA TAY VÀ MỘT SỐ THAO TÁC VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA TRÍCH XUẤT TỪ CAMERA .73 PHỤ LỤC 6: MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG VSTNK .74 PHỤ LỤC 7: QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA VỚI DUNG DỊCH XÀ U PHÒNG KHỬ KHUẨN 77 PHỤ LỤC 8: PHÂN LOẠI BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .79 H vi DANH MỤC BIỂU BẢNG Bảng 1: Mối quan hệ vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện Bảng Số lượng bác sĩ ca phẫu thuật khoa năm 2019 16 Bảng 1: Số lượng phẫu thuật viên khoa năm 2019 20 Bảng Đặc điểm phẫu thuật viên tham gia nghiên cứu (n=72) 28 Bảng Đặc điểm hội vệ sinh tay ngoại khoa quan sát (n=144) 29 Bảng 3 Tỷ lệ tuân thủ bước - Thực đánh kẽ móng tay bàn chải (n=144) 29 Bảng Tỷ lệ tuân thủ bước - Thực rửa tay lần (n=144) 30 H P Bảng Tỷ lệ tuân thủ bước - Thực rửa tay lần bước - thực làm khô tay (n=144) 30 Bảng Phân bố số lượng thao tác tuân thủ hội VSTNK .31 Bảng Phân bổ tỷ lệ tuân thủ tiêu chuẩn thời gian VSTNK (n=144) 32 Bảng Phân bổ số lượng tiêu chuẩn thời gian tuân thủ 33 U Bảng Tỷ lệ tuân thủ quy trình VSTNK theo hội quan sát (n=144) 33 Bảng 10 Phân bổ số lần tuân thủ quy trình VSTNK theo PTVC (n=72) .34 Bảng 11 Mối liên quan đặc điểm cá nhân với tuân thủ chung PTVC H (n=72) 34 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: Vệ sinh tay ngoại khoa (VSTNK) chuỗi hành động rửa chà tay khử khuẩn bắt buộc thành viên tham gia phẫu thuật trước vào buồng phẫu thuật Trong đối tượng NVYT cần VSTNK, bác sĩ có tỷ lệ tuân thủ thấp đặc biệt bác sĩ đóng vai trị phẫu thuật viên Tại Bệnh viện quận Thủ Đức cơng tác triển khai hoạt động VSTNK thực theo hướng dẫn Quyết định 3916/QĐ-BYT Bộ Y tế ban hành Tuy nhiên bảng kiểm đánh giá tập trung vào thời điểm phương pháp hội VST, chưa vào chi tiết việc đánh giá thực hành quy trình VSTNK Để góp phần tìm hiểu ngun nhân H P hiệu việc VST nói chung VSTNK nói riêng phịng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, tiến hành nghiên cứu: “Tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu thuật viên số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020” Với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu thuật viên chính, (2) Phân tích số yếu U tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu thuật viên bệnh viện quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu cắt ngang, thiết kế kết hợp H định lượng định tính theo trình tự nghiên cứu định lượng tiến hành trước nghiên cứu định tính tiến hành sau Tiến hành thu thập số liệu từ tháng – 7/2020 Công cụ nghiên cứu áp dụng việc sử dụng camera giám sát bảng kiểm google form có nội dung dựa vào bảng kiểm Bộ Y tế xây dựng Thực quan sát 144 lượt thực hành VSTNK 72 phẫu thuật viên khoa lâm sàng có thực phẫu thuật khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức Nội dung thu thập định lượng kết quan sát 27 thao tác theo bảng kiểm quy trình VSTNK ban hành kèm Quyết định 3916/QĐBYT Bộ Y tế nội dung thu thập định tính từ câu hỏi thảo luận nhóm (Bác sĩ phụ mổ, Bác sĩ gây mê, điều dưỡng dụng cụ) vấn sâu (Lãnh đạo bệnh viện, Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Trưởng khoa Gây mê hồi sức) Kết nghiên cứu: Tỷ lệ tuân thủ quy trình VSTNK PTVC theo hội quan sát 48,6%, tỷ lệ thực đánh kẽ móng tay bàn chải 89,6%, viii thực rửa tay lần 80,6%, thực rửa tay lần 68,1%, thực làm khô tay 93,1% Số lượng lượt VSTNK tuân thủ nội dung quy trình tiêu chuẩn thời gian 38,2% Trong 72 Phẫu thuật viện tham gia nghiên cứu có 19 PTV (chiếm 26,4%) tuân thủ tiêu chuẩn thời gian tiêu chuẩn bước quy trình lần VSTNK Kết thấy số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình VSTNK: Tuổi, trình độ học vấn cao tn thủ có nhiều chủ quan hơn; chương trình đào tạo huấn luyện sinh động, giám sát chặt chẽ thường xuyên tuân thủ quy trình VSTNK hơn; Yếu tố ảnh hưởng tích cực đến tn thủ quy trình VSTNK PTVC: Lãnh đạo bệnh viện quan tâm, hỗ trợ; Mạng lưới Kiểm sốt nhiễm khuẩn rộng khắp; Chương trình đào tạo/tập huấn có mơ thực hành; Cơng cụ giám sát H P cơng nghệ thơng tin; Hình thức giám sát camera; Có khen thưởng cá nhân, tổ chức tn thủ tốt VSTNK; Bố trí phịng mổ gần bồn VSTNK Yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến tuân thủ quy trình VSTNK PTVC: Chương trình tập huấn/đào tạo VSTNK đơn điệu, không nhấn mạnh nội dung chưa tuân thủ; Không đủ nhân lực cho hoạt động giám sát VSTNK vệ sinh sàn bồn VSTNK; Chưa áp U dụng quy định xử phạt cá nhân, tập thể tài chính; Bảng kiểm theo dõi/giám sát bệnh viện chưa đáp ứng nội dung quy trình VSTNK; Hình thức theo dõi/giám sát trực tiếp H Khuyến nghị: Lãnh đạo bệnh viện tăng cường hoạt động giám sát, đa dạng hóa hình thức phản hồi tuân thủ, mạnh mẽ áp dụng chế tài Từ khóa: Vệ sinh tay ngoại khoa, phẫu thuật viên chính, bệnh viện quận Thủ Đức 91  Rồi định nghĩa rõ tuân thủ nội dung bước VSTNK đủ 28 điểm phần  Hiện học viên viết chung chung, không rõ thao tác H P gọi chấm điểm Tuân thủ quy trình: cần định U nghĩa rõ đủ 31 điểm từ đánh giá phần H Kết Bỏ chữ Học viên bỏ từ “Nhận nghiên “nhận xét” xét” bảng/ biểu cứu bảng biểu góp ý Thầy/cơ phản biện Bảng 3.4 cần bổ Học viên bổ sung cỡ mẫu sung n=144 góp ý (Trang 41) Bảng 3.6 khơng Học viên gộp bảng 3.6 vào cần tách bảng 3.5 góp ý bảng Thầy/cơ phản biện (Trang 42) có nội dung, nhập vào bảng 3.5 92 Bảng 3.7 Học viên xin phép giữ lại nội học viên chia dung đề tài học viên nhóm thao mang tính ứng dụng, nên tác thực phát thêm lỗ hổng đủ? Theo định vấn đề ý nghĩa thực tiễn nghĩa phần có giá trị Việc chia nhóm PPNC, học viên thao tác tn thủ góp phần mơ cần quan tả rõ tình trạng tuân thủ tâm đến việc VSTNK PTVC (Bảng 3.6 thực sau cập nhật – Trang 42) H P – đủ 28 điểm – không mà thôi, thiếu hay vài thao tác xem U khơng tn thủ, khơng cần chia H nhóm Bảng 3.11 Học viên xin phép giữ nguyên không phù hợp bảng phần học viên Theo học viên quan tâm tỷ lệ PTVC tuân nêu phần thủ quy trình VSTNK, mà kết định nghĩa nội dung phần giao biến số học thoa “PTVC tuân thủ nội viên quan tâm dung quy trình VSTNK” đến tỷ lệ PTVC “PTVC tuân thủ thời gian tuân thủ quy VSTNK” Đối tượng mà học trình VSTNK, viên trình bày bảng không cần PTVC (n=72) theo hội VSTNK (n=144) 93 mô tả bảng quan sát bảng kết này, cần sửa lại nghiên cứu Nếu dừng lại kết nghiên cứu, học viên nghĩ cần chia nhóm (nhóm tuân thủ lần nhóm không tuân thủ) đảm bảo yêu cầu, nhiên trình bày trên, nghiên cứu mang tính ứng dụng nên việc trình bày rõ lỗ H P hổng số lần tuân thủ có ý nghĩa kế hoạch nội dung đào tạo huấn luyện VSTNK (Bảng 3.10 sau cập nhật – Trang 44) U Bảng 3.12 không cần thiết H Học viên xin phép giữ nguyên nội dung Lý do: Việc sử dụng kết định lượng để phân tích đơn định hướng kết định tính biến, mối để giúp cho mục tiêu liên quan đánh giá khách quan chưa phải trường hợp số lượng ý mối liên quan kiến trái chiều ngang thật Bảng 3.13 phiên Học viên bỏ bảng 3.13 giải sai, 3.14 góp ý Thầy/cô 144 lần VSTNK phản biện quan sát, có 55 lần có tn thủ, khơng phải 20 94 phiên giải học viên Bảng 3.14 chưa có phiên giải rõ ràng, cần bổ sung thực bỏ bảng 3.13 3.14 Các kết Học viên điều chỉnh, chỉnh H P định tính cịn sửa, giảm bớt trích dẫn trích dẫn định tính bổ sung phiên nhiều mà thiếu giải, lập luận góp ý phiên giải, Thầy/cô phản biện (Trang 47- lập luận, cần bổ 56) U sung H Tác giả cần Học viên bổ sung câu dẫn bổ sung câu góp ý Thầy/cơ phản văn dẫn biện (Trang 39) nhập vào phần đầu chương Kết (trang 31): “Qua thời gian thu thập số liệu từ tháng 12/2019 đến tháng 10/2020, ghi 95 nhận ….” Bàn Phần bàn luận Tác giả có Học viên bổ sung bàn luận luận yếu tố ảnh thể viết 4.2.2 nhận định có so hưởng cịn lặp thêm phần sánh với nghiên cứu Bệnh lại nhiều kết bàn luận viện Đống Đa góp ý quả, chưa có so bổ sung Thầy/cơ phản biện (Trang 65) sánh đối chiếu phần nhận Học viên bổ sung đoạn để đưa định sau mục 4.2.4 Bàn luận kết luận có thời điểm vệ sinh tay (Trang kết 66) H P nghiên cứu: Nhận định có khác biệt so U với kết H nghiên cứu tương tự trước đây, nhận định rào cản việc tuân thủ thực quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu 96 thuật viên 11 Khuyến Kiến nghị Học viên viết lại phần nghị cần khuyến nghị dựa kết xem xét đến nghiên cứu góp ý biện Thầy/cô phản biện (Trang 70) pháp bệnh viện thường xuyên thực H P Tác giả cần viết lại phần đề xuất kiến nghị dựa U kết nghiên cứu H biện pháp thực tế bệnh viện quận Thủ đức Tp HCM thực hiện: nêu cụ thể giải pháp cần xây dựng (hiện chưa có) 97 giải pháp cần cải thiện để nâng cao mức độ tuân thủ thực quy trình vệ sinh tay ngoại khoa H P phẫu thuật viên (những giải pháp tiến U hành) 12 Tài liệu Trang 56 lỗi tham khảo trích dẫn TLTK H Học viên chỉnh sửa trích dẫn góp ý Thầy/cơ phản biện BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ HỒNG Tên đề tài: Tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa phẫu thuật viên số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 TT Nội dung góp ý Tóm tắt Bổ sung thêm tên đề tài Phần giải trình học viên Học viên bổ sung đoạn phần “Đặt vấn đề” trang ix Ngoài ra, học viên bổ sung yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực trang x H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên điều chỉnh yếu tố ảnh Học viên điều chỉnh “Khung lý thuyết” hưởng theo cấp độ: cá nhân, trang 18: khoa/phòng, bệnh viện - Cấp độ bệnh viện: Chủ trương bệnh viện, Nguồn lực triển khai chủ trương, Hoạt động theo dõi/đánh giá việc triển khai chủ trương gắn với quy chế bệnh viện - Cấp độ khoa/phòng: Cơ sở vật chất (Bồn rửa tay, vịi dẫn nước, bình chứa dung dịch vệ sinh tay bơm định lượng, khăn lau tay, bàn chải) Hoạt động theo dõi/đánh giá tuân thủ khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức - Cấp độ cá nhân: Tuổi, Giới, Trình độ chun mơn, Tn thủ quy đinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu U H - Điều chỉnh cách chọn mẫu đối - Học viên điều chỉnh “Chọn mẫu toàn với PTVC chọn mẫu tồn bộ” trang 21 khơng phải chọn mẫu ngẫu nhiên - Đối tượng nghiên cứu định tính - Học viên điều chỉnh trang 19 thiếu PTVC luận văn bổ sung hạn chế nghiên cứu trang 55 nên không bổ sung Không nên chỉnh cơng thức tính cỡ Học viên xin ghi nhận giữ nguyên phần cỡ mẫu đạt 144 mẫu trước phản biện lần (Trang 20) Kết nghiên cứu Bỏ bảng trống, trackchange, Học viên điều chỉnh: Trang 43-45 lỗi tả Ngồi ra, học viên bố cục Kết mục 3.3 (trang 37-47) để phù hợp với khung lý thuyết Hội đồng góp ý Bàn luận Bàn luận thêm cỡ mẫu bị thiếu so với Học viên bổ sung vào hạn chế: Chọn mẫu dự kiến tồn PTVC có 72 PTVC để đảm bảo PTVC có số hội VSTNK ngang nhau, quan sát 144 hội VSTNK cỡ mẫu thiếu hội VSTNK so với dự kiến ban đầu (Trang 56) Ngoài ra, học viên bố cục Bàn luận mục 4.2 (trang 51-54) để phù hợp với khung lý thuyết Hội đồng góp ý Kết luận Cần yếu tố ảnh hưởng tích Học viên điều chỉnh, viết rõ yếu tố ảnh cực hay tiêu cực hưởng tích cực, yếu tố ảnh hưởng tiêu cực góp ý Hội đồng (Trang 57) Khuyến nghị Cần cụ thể dựa kết Học viên điều chỉnh (Trang 58): Bổ sung nghiên cứu kết luận thêm khuyến nghị giành cho Lãnh đạo bệnh viện: “Thực đề án cải tiến chất lượng “Áp dụng chế tài phản hồi video tăng cường tuân thủ quy trình vệ sinh tay ngoại khoa”; Đề xuất với lãnh đạo Sở Y tế, Bộ Y tế, Hội trưởng Hội kiểm soát nhiễm khuẩn việc thực nghiên cứu đánh giá hiệu VSTNK bước VSTTQ lần có tỷ lệ tuân thủ thấp H P Tài liệu tham khảo Cập nhật thông tư thay thông Học viên bổ sung: Thông tư 16/2018/TTtư 18/2009 BYT ngày 20/07/2018 Bộ Y tế quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh (Trang 5, 41, 53, 61) Lưu ý: U Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H Ngày 05 tháng 04 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Hồng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U