1310 nghiên cứu kiến thức thái độ sự tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của người đái tháo đường týp 2 tại tp bến tre năm 2014

Qi PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ LE THI THU HIEN THU Vik&N TRƯƠNG ĐẠI HC Yti CAR THÍ | [HAY HAY TON TRONG BBANE VIỂN| Ww NGHIÊN CỨU KIÊN THỨC, THẤT ĐỘ, SỰ TUÂN THỦ DIEU TRI VA CAC YEU TO LIEN QUAN DEN TUAN THỦ DIEU TRI CUA NGUOI DAI THAO DUONG TYP TẠI THÀNH PHÓ BÉN TRE NĂM 2014 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 LUAN VAN THAC SY Y TE CONG CONG Người hướng dẫn khoa học PGS.TS PHẠM THỊ TÂM Can Tho — 2015 Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Ì LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bồ cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn LE THI THU HIEN (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ì MỤC LỤC TRANG Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ố 01 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU . -© ++25+++2c++strxrtrrere 03 1.1 Khái quát bệnh đái tháo đường týp . . 03 1.2 Tinh hình mắc đái tháo đường giới Việt Nam .05 27v\001.)6)Ẽ0077 1.3 Các yếu tố nguy đái tháo đường . cccccsscrree 09 55-5 enteesrseerrrerre 12 1.4 Biến chứng đái tháo đường .-1.5 Tuân thủ điều trị đái tháo đường týp -. -c cee l6 1.6 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người đái tháo đường tÝp c che ke _ 19 - « c5 c + sằhhhhrrrrrrree 20 1.7 Những nghiên cứu liên quan Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 - ¿+52 cse+trrsrteeterrrrerrrre 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cỨu - ‹ 5-©7+- +vccscseeerrrrrrree 22 - + 5+ ++*+x+x+>+rrxertexrrs 22 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21.11 cret 22 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ SE 1211111121112111 + + se nhheerrre 22 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 2.1.5 Địa điểm nghiên cứu - s+ce5c+c+csrersrei te 22 ‹- 22 sen errrrrrrrrre 2.2 Phương pháp nghiên cứu -.- (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc_ VÌ DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi -2-5+22s+scsxz> 31 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn, nghề nghiệp, l0: 0007 32 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh va tiền sử Ga Gi — 32 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo niềm tin điều trị, nhân viên y tế tư vấn, nguồn thông tin nhận bệnh . . +-ss++s++s+s2 33 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng cần thêm thông tin bệnh 33 Bảng 3.6 Kiến thức điều trị đái tháo đường týp .-. - 34 Bảng 3.7 Thái độ đối tượng bệnh đái tháo đường týp 36 Bảng 3.8 Thái độ chung tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường h0 ƠƯƠƯƠƠƠƠƠƠ 37 Bảng 3.9 Tuân thủ dùng thuỐc - ¿2-5222 +xEertrtrrrzrrrrrree 38 Bảng 3.10 Tuân thủ kiểm tra đường huyết, tái khám, theo dõi cân nặng Làn 1121222111 121.117.111 rriee 38 Bang 3.11 Tuan thi vé an u6ng ceceecccsesscssesseeecseseeeeenseeeeacseeeeeateneenserees 39 Bảng 3.12 Tuân thủ hạn chế uống rượu bia, hút thuốc 40 Bảng 3.13 Tuân thủ luyện tập -¿ 2:©2252222x22xvevxrcerxrrrrrerrrree 40 Bang 3.14 Tỷ lệ tuân thủ người đái tháo đường týp - 41 Bảng 3.15 Liên quan tuân thủ điều trị giới tính . 41 Bảng 3.16 Liên quan tuân thủ điều trị nhóm tuổi 41 Bảng 3.17 Liên quan tuân thủ điều trị va nghề nghiệp 42 Bảng 3.18 Liên quan tuân thủ điều trị trình độ học vắn 42 Bảng 3.19 Liên quan tuân thủ điều trị kinh tế .- - 43 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học vị ( Bảng 3.20 Liên quan tuân thủ điều trị thời gian mắc bệnh 43 Bảng 3.21 Liên quan tuân thủ điều trị tiền sử gia đình 44 Bảng 3.22 Liên quan tuân thủ điều trị niềm tin điều trị 44 Bảng 3.23 Liên quan tuân thủ điều trị nhân viên y tế tư vấn 44 Bảng 3.24 Liên quan tuân thủ điều trị nguồn nhận thồng tin 45 Bảng 3.25 Liên quan tuân thủ điều trị kiến thức 46 Bảng 3.26 Liên quan tuân thủ điều trị thái độ - 46 (re Tài liệu phục vụ học tập nghiên cứu khoa họcVÌ Đ DANH MỤC CAC BIEU DO Biéu dé 3.1 Ty lệ đối tượng theo giới tính _ Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung điều trị đái tháo đường týp (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc ĐẶT VẤN ĐÈ Trong xu phát triển chung giới, ngày có nhiều quốc gia chuyển mạnh mẽ Vì nhiễm trùng có tỷ lệ tử vong giảm, thay vào bệnh khơng nhiễm trùng có tỷ lệ tử vong cao Theo WHO bệnh không nhiễm trùng nguyên nhân chết hàng đầu giới, 36 triệu người chết tìm mạch, ung thư, bệnh đường hô hấp tiểu đường năm 2008 [49] dự báo tăng từ 38 triệu người chết năm 2012 lên 52 triệu người chết năm 2030 [51] Bệnh đái tháo đường, chủ yếu đái tháo đường týp chiếm từ 90-05% tổng số người bị đái tháo đường [30],[50] Đây bệnh không lây phổ biến nguyên nhân gây tử vong đứng thứ tư thứ năm nước phát triển, tương đương với số người chết hàng năm bệnh HIV/AIDS Trên giới có khoảng 3,2 triệu ca tử vong năm đo bệnh đái tháo đường, 8.700 trường hợp tử vong ngày ca tử vong phút [29],|42] Việt Nam, quốc gia phát triển nhanh chóng kinh tế, xã hội khơng nằm ngồi quy luật chung đó, có tỷ lệ mắc đái tháo đường tăng cao Năm 2001 tỷ lệ đái tháo đường thành phố lớn Việt Nam 4,9% [1] Nguyên nhân ảnh hưởng q trình thị hóa, với thay đổi lỗi sống, thiếu hiểu biết cách phòng chống bệnh nên tỷ lệ mắc đái tháo đường tăng với tốc độ nhanh chóng Tỷ lệ đái tháo đường Hà Nội năm 1991 1,2%, năm 2000 3,6% [1], TP Huế năm 2001 0,96%, TP Đà Nẵng năm 2007 7,38% [7]; TP Hồ Chí Minh năm 1992 2,52%, năm 2012 11,4% [12] Những số nói lên gia tăng nhanh, đáng báo động bệnh đái tháo đường (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc Bến Tre, tỉnh thuộc khu vực Đồng Sơng Cửu Long, có kinh tế dần phát triển Đi với phát triển lên bệnh khơng lây nhiễm nói chung bệnh đái tháo đường nói riêng Tỷ lệ đái tháo đường Bến Tre tăng nhanh năm qua Bên cạnh gia tăng bệnh đái tháo đường, đáng lo ngại cho người bệnh, ngành y tế xã hội bệnh gây nhiều biến chứng như: bệnh mạch vành, bệnh mạch máu ngoại vị, đột quy, bệnh lý thần kinh đái tháo đường, cắt cụt chỉ, , suy than va mu mắt Khoảng 50% bệnh nhân đái tháo đường týp có hay nhiều biến chứng thời điểm phát bệnh [30] Bệnh đái tháo đường týp ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe, tuổi thọ, khả lao động, học tập người bệnh, đồng thời tốn khoảng phí khổng lồ cho việc điều trị kiểm sốt bệnh Vì người đái tháo đường có kiến thức, thái độ, tuân thủ điều trị bệnh có vai trị quan trọng việc điều trị bệnh, phòng ngừa biến chứng, bạn chế hao tổn kinh phí cho người bệnh gia đình Xuất phát từ thực tế nói trên, tiến bành đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, tuân thú điều trị yếu tố liên quan đến tuân thú điều trị người đái tháo đường týp thành phố Bến Tre năm 2014” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ người đái tháo đường týp có kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị đái tháo đường túp thành phố Bến Tre năm 2014 Tìm hiểu số yếu tơ liên quan đến tuân thủ điều trị người đái tháo đường týp thành phố Bên Tre năm 2014 Ge Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc Chương TONG QUAN TAI LIEU 1.1.Khái quát đái tháo đường týp 1.1.1 Định nghĩa 1.1.1.1.Định nghĩa đái tháo đường Đái tháo đường tình trạng rối loạn chuyển hóa glucid gây tăng đường huyết mạn tính, kèm theo rối loạn chuyển hóa protid lipid Đây hậu thiếu hụt tiết insulin hoạt động hiệu insulin hai [27] Theo Tổ chức Y tế Thế giới: ĐTĐ hội chứng có đặc tính biểu tăng đường máu hậu việc hoàn tồn insulin có liên quan đến suy yếu tiết hoạt động insulin [4] Theo Hội DTD Hoa Kỳ 2004: ĐTĐ nhóm bệnh lý chuyển hóa đặc trưng tăng glucose mau khiếm khuyết insulin, khiếm khuyết hoạt động insulin hodc ca hai Tang glucose mau man tinh DTD sé gay tổn thương, rối loạn chức hay suy nhiều quan, đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tìm mạch máu [31] 1.1.1.2 Định nghĩa tuân thủ điều trị Theo WHO — 2007 tuân thủ mức độ mà bệnh nhân thực theo hướng dẫn đưa cho phương pháp điều trị theo quy định [20],[44] 1.1.2 Tiêu chuẩn chẵn đoán đái tháo đường Theo ADA năm 1997 Tổ chức Y tế Thế giới công nhận năm 1998, tuyên bố áp dụng vào năm 1999, đái tháo đường chân đốn xác định có ba tiêu chuẩn sau: ~ Tiêu chuẩn 1: Đường huyết > 11,1 mmol/l Kèm theo triệu chứng ăn nhiều, ng nhiêu, đái nhiêu, sút cân khơng có ngun nhân (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc - Tiêu chuẩn 2: Đường huyết lúc đói > 7,0 mmol/1, xét nghiệm lúc bệnh nhân nhịn đói sau - khơng ăn - Tiêu chuẩn 3: Đường huyết thời điểm sau làm nghiệm pháp tăng đường huyết > 11,1 mmol/l Các xét nghiệm phải lặp Jai - lần ngày sau [4],[11] 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.3.1.Đái tháo đường týp PTDT hay ĐTĐ phụ thuộc insulin có phá hủy tế bào bêta thiếu insulin tuyệt đối Thường xảy người trẻ, liên quan đến yếu tố di truyền, chiếm 5-10% trường hợp DTD, Việt Nam tỷ lệ khoảng 7% [2] 1.1.3.2.Đái thảo đường týp ĐTĐT hay ĐTĐ không phụ thuộc mmsulin thường xảy người 40 tuổi, ĐTĐT xảy người trẻ Nguy phát triển ĐTĐT tăng lên theo tuổi Tuy nhiên có thay đổi lối sống, thói quen ăn uống, vận động nên đái tháo đường týp có xu hướng phát triển nhanh ĐTĐT đặc trưng kháng insulin, giảm tiết insulin, tăng sản xuất glucose từ gan bất thường chuyển hóa mỡ Nhất người béo phì đặc trưng cho ĐTĐT 1.1.3.3.Đái tháo đường thai nghén Dai tháo đường thai nghén thường gặp phụ nữ có thai, có glucose máu tăng, gặp có thai lần đầu Sự tiến triển đái tháo đường thai nghén sau sanh theo ba khả năng: bị đái tháo đường, giảm dung nạp glucose, bình thường (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoe} Trong gia đình anh/chị có bị bệnh đái tháo đường? Có=1 Khéng=0 Oo Anh/chi c6 tin vào việc điều trị giúp kiểm sốt bệnh mình? Có=l Khơng=0 n Anh/chị có nhân viên y tế tư vẫn, hướng dẫn việc điều trị đái ` tháo đường khơng? Có=l Oo Khơng=0 Oo 10 Anh/chị nhận thông tin bệnh đái tháo đường từ đâu? Cán y té=1 H Đài truyền thanh, truyền hình=2 LÌ Sách báo, tranh ảnh, áp phích=3 [LÌ Gia đình, bạn bè, người thân=4 ñ L1 Anh/ chị muốn nhận thông tin từ đâu nhiều nhất? Cán y té=1 D Đài truyền thanh, truyền hình=2 [] Sách báo, tranh ảnh, áp phích=3 LÌ Gia đình, bạn bè, người thân=4 đ 12.Anh/chị có cần thêm thơng tin bệnh đái tháo đường khơng? Có=I O Khéng=0 n B KIEN THUC Điều tra viên đánh chéo vào vng “Có” tương ứng câu trả lời bệnh nhân, bỏ trống bệnh nhân khơng có câu trả lời * Điều trị Câu 14-19: Anh/chị cho biết đái tháo đường týp điều trị nào? Có=1 13 Điều trị suốt đời L OD 15 Dùng thuốc thời gian ngày theo toa OO 16 Dùng thuốc liều theo toa 17 Tái khám theo toa, có dấu hiệu bất thường oO 14 Dùng thuốc toa L] Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa ine 18 Theo dõi đường huyết thường xuyên Oo (re * Chế độ ăn Câu 20-26: Anh/chị cho biết người đái tháo đường nên ăn uống nào? Có=I 19 Ăn hạn chế ngọt, tỉnh bột L 20 Ăn hạn chế mỡ động vật Oo 21 Ăn nhiều rau hàng ngày L] 22 Chia nhiều bữa ăn ngày > bữa/ngày L1 23 Hạn chế rượu bia L] 24 Bỏ, không hút thuốc IR 25 Theo dõi cân nặng * Van dong Cau 27-29: Anh/chi cho biét người đái tháo đường nên tập luyện nào? Có=l1 26 Các hình thúc tập: bộ, chạy bộ, chạy xe đạp L 27 Tập luyện thường xuyên, > ngày/tuần L] 28 Thời gian lần tập > 30 phút/ngày o C THÁI ĐỘ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa Sau đọc lời khuyên ăn ng, chăm sóc bệnh đái tháo đường Xin Anh/chi cho biết ý kiến “ Đồng ý” hay “Không đồng ý” lời khuyên sau (điều tra viên đọc to câu) Nội dung STT 29 Đồng Người ý@) đái tháo đường cân dùng thuốc theo toa bác sĩ 30 Theo anh/chi người đái tháo đường cân tái khám theo toa 31 Theo anh/chị người đái tháo đường cần thực chê độ ăn riêng người đái tháo đường 32 Theo anh/chị người đái tháo đường cân hạn chê ăn quan trọng 33 Theo anh/chị người đái tháo đường cần ăn nhiêu rau hảng ngày quan trọng 34 Theo anh/chị người đái tháo đường cần hạn chế mỡ động vật quan trọng 35 Theo anh/chị người đái tháo đường nên hạn chế rượu bia 36 Theo anh/chị người đái tháo đường không nên hút thuốc 37 Theo anl/chị người đái tháo đường nên tham gia hình thức tập luyện như: bộ, chạy bộ, xe đạp 38 Theo anh/chị người đái tháo đường cần tập thé | Không đồng ý (0) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa Hoey dục thường xuyên, > ngày/tuần quan trọng 39 | Theo anh/chị người đái tháo đường cân tập lần > 30 phut/ngay quan trọng 40 Theo anh/chị người đái tháo đường cân kiêm tra đương huyết thường xuyên quan trọng 41 Theo anh/chị người đái tháo đường cần theo dõi cân nặng thường xuyên quan trọng D THỰC HÀNH | 42.Anh/chị có dùng thuốc loại thuốc theo toa bác sĩ không? (đối chiếu toa thuốc vĩ thuốc bệnh nhân) Có=l oO Khéng=0 oO 43.Anh/chị dùng thuốc nào?{ghi nhận trả lời bệnh nhân, ghi nhận thời gian đùng thuốc toa, sau đối chiếu kết quả) Theo toa=1 L] Không theo toa=0 L] 44 Anh/chị có dùng thuốc liều theo toa bác sĩ khơng? Có=] Oo Khơng=0 oO ‘45 Sé thc lai so với toa thuốc Dung toa=1 L Ít toa=2 Oo Nhiéu hon toa=3 Oo 46 Anh/chị có kiểm tra đường huyết nhà khơng? Có=Il L] Khơng=0 L] (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ‘db 47.Anh/chị có tái khám theo toa, có dấu hiệu bat thường khơng? Có=] L Khơng=0 L 48 Anh/chị tái khám lần cuối nào?(đối chiếu toa thuốc) 49 Anh/chi Đúng thời gian=l L] Trễ hơn=2 O Sớm hơn=3 oO Khác (ghi rố) =4 có hạn chế ăn thức ăn nhiều khơng, tỉnh bột? Co=1 đ Khơng=0 Oo 50 Anh/chị có ăn rau hang cac bita ăn khơng? Có=l L] Không=0 Oo 51 Mỗi ngày anh/chị ăn gam rau (rau tươi làm sạch)? >400 gam=l L] < 400 gam=0 Oo 52 Loại thức ăn đạm nao anh/chị thường ăn?(người bệnh chọn nhiều đáp án) Thit nat, ca=1 " Thức ăn chiên, xào=3 Oo Thịt nhiều mỡ=2 oO Nội tạng động vật=4 ñ 53, Loai chat béo ma anh/chi str dung nấu ăn? Dâu thực vật=1 Oo Mỡ động vật=2 H Cả hai loại trên=3 Oo 54 Số lần anh/chị dùng mỡ động vật tuần? ngay=0 H 55 Anh/chị ăn mẫy lần/ngày? >3 lằn=l n