0286 nghiên cứu tình hình và một số yếu tố liên quan tới việc tuân thủ nguyên tắc điều trị lao của bệnh nhân tại huyện phụng hiệp tỉnh hậu giang năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN MỚI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI VIỆC TUÂN THỦ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ LAO CỦA BỆNH NHÂN TẠI HUYỆN PHỤNG HIỆP, TỈNH HẬU GIANG NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Cần Thơ – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN MỚI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI VIỆC TUÂN THỦ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ LAO CỦA BỆNH NHÂN TẠI HUYỆN PHỤNG HIỆP, TỈNH HẬU GIANG NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 60720301 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS LÊ THÀNH TÀI Cần Thơ – 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu riêng không trùng lặp với kết nghiên cứu khác Các số liệu đề tài thu thập đơn vị y tế huyện Phụng Hiệp, tỉnh Hậu Giang Ngày 22 tháng năm 2014 Trần Văn Mới LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực đề tài tơi nhận giúp đỡ hợp tác từ nhiều phía Trước hết tơi xin cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Phịng Sau Đại Học, Thầy, Cơ giáo, đặc biệt khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến PGS TS Lê Thành Tài, người tận tình hướng dẫn, đặc biệt bước khó khăn đề tài Xin gửi lời cảm ơn tới bạn lớp Cao học Y tế Công cộng khóa (2012-2014) động viên giúp tơi q trình học tập trường, nơi thực tập, thu thập số liệu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, tập thể CBVC Trung tâm Y tế huyện Phụng Hiệp, tỉnh Hậu Giang cán viên chức trạm Y tế địa bàn huyện tạo điều kiện tốt để thực nghiên cứu Xin cảm ơn người thân u gia đình động viên tơi lúc vất vả, khó khăn gánh vác chia sẻ cơng việc gia đình giúp tơi tập trung vào học tập, nghiên cứu./ Tác giả DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AFB Acid Fast Bacilli (Vi khuẩn kháng axít) AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia DOTS Directly Observed Treatment Short course (Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Human Immunodeficiency Virus HS-SV Học sinh – Sinh viên KTC Khoảng tin cậy MDR-TB Multi-Drug Resistance-TB (Bệnh lao kháng đa thuốc) NTĐT Nguyên tắc điều trị THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TCYTTG Tổ chức y tế giới TTĐT Tuân thủ điều trị TTNTĐT Tuân thủ nguyên tắc điều trị XDR-TB Extensively Extremely Drug Resistance-TB (Bệnh lao siêu kháng thuốc) MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh lao 1.1.1 Đại cương 1.1.2 Vi khuẩn lao 1.1.3 Phát chẩn đoán bệnh lao 1.1.4 Các phác đồ điều trị 1.1.5 Các nguyên tắc tuân thủ điều trị lao 1.1.6 Chương trình chống lao Quốc gia quản lý điều trị DOTS 1.2 Tình hình bệnh lao giới 1.3 Tình hình bệnh lao Việt Nam 13 1.4 Tình hình bệnh lao Hậu Giang huyện Phụng Hiệp 15 1.5 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân lao hoạt động giám sát điều trị 17 1.5.1 Nghiên cứu giới 17 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng bệnh nhân 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.6 Sai số hạn chế sai số 29 2.2.7 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung 31 3.2 Tình hình tuân thủ nguyên tắc điều trị lao 34 3.2.1 Tình hình tuân thủ nguyên tắc suốt trình điều trị lao 34 3.2.2 Phân bố tỷ lệ tuân thủ nguyên tắc điều trị theo giai đoạn 35 3.3 Một số yếu tố liên quan tuân thủ điều trị 37 3.3.1 Liên quan với đặc điểm chung đối tượng 37 3.3.2 Liên quan với kiến thức bệnh lao nguyên tắc điều trị 40 3.3.3 Liên quan với số yếu tố khác 41 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Thông tin chung 46 4.2 Tình hình tuân thủ nguyên tắc điều trị lao 49 4.2.1 Tình hình tuân thủ nguyên tắc suốt trình điều trị lao 49 4.2.2 Tình hình tuân thủ nguyên tắc giai đoạn điều trị 51 4.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ nguyên tắc điều trị 54 4.3.1 Liên quan tuân thủ nguyên tắc điều trị 54 4.3.2.Liên quan với kiến thức bệnh lao nguyên tắc điều trị 57 4.3.3 Liên quan với số yếu tố khác 58 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Liều lượng thuốc chống lao theo cân nặng Bảng 1.2 Tình hình phát bệnh lao Hậu Giang từ 2008-2012 15 Bảng 1.3 Tình hình thu nhận người bệnh lao từ 2008 - 2012 16 Bảng 1.4 Kết điều trị khỏi hoàn thành người bệnh lao thể 16 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 31 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 31 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng điều tra theo tuổi mức sống 32 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng điều tra theo nghề nghiệp 32 Bảng 3.5 Thực trạng kiến thức chung bệnh nhân nội dung 33 Bảng 3.6 Kiến thức bệnh nhân nội dung liên quan 33 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ TTĐT lao chung theo nguyên tắc (n=245) 34 Bảng 3.8 Mức độ tuân thủ nguyên tắc điều trị chung 35 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ tuân thủ theo nguyên tắc điều trị (n=245) 36 Bảng 3.10 Mức độ tuân thủ nguyên tắc điều trị theo giai đoạn 36 Bảng 3.11 Liên quan TTNTĐT lao giới 37 Bảng 3.12 Liên quan TTNTĐT lao địa dư 37 Bảng 3.13 Liên quan TTNTĐT lao tuổi 38 Bảng 3.14 Liên quan TTNTĐT lao nghề nghiệp 38 Bảng 3.15 Liên quan TTNTĐT lao học vấn 38 Bảng 3.16 Liên quan TTNTĐT lao mức sống 39 Bảng 3.17 Liên quan TTNTĐT lao hoàn cảnh sống 39 Bảng 3.18 Liên quan TTNTĐT lao kiến thức chung lao 40 Bảng 3.19 Liên quan tuân thủ nguyên tắc điều trị lao 41 Bảng 3.20 Liên quan tuân thủ nguyên tắc điều trị lao loại thuốc 41 Bảng 3.21 Liên quan TTĐT tần suất giám sát CBYT (n=232) 42 Bảng 3.22 Liên quan TTĐT lao cách giám sát CBYT (n=232) 43 Bảng 3.23 Liên quan TTNTĐT lao tác dụng phụ thuốc 43 Bảng 3.24 Liên quan tuân thủ nguyên tắc điều trị lao bệnh nhân 44 Bảng 3.25 Liên quan tuân thủ nguyên tắc điều trị lao bệnh nhân 44 Bảng 3.26 Liên quan TTĐT lao quan tâm, phục vụ CBYT 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình hình tuân thủ nguyên tắc điều trị lao suốt trình điều trị 32 Biểu đồ 3.2 Tình hình tuân thủ nguyên tắc điều trị lao theo giai đoạn 35 Biểu đồ 3.3 Mối liên quan tuân thủ điều trị lao giới kiên thức tuân thủ nguyên tắc điều trị lao 40 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan tuân thủ điều trị lao giám sát cán y tế 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Lao Bệnh phổi (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2011 triển khai kế hoạch năm 2012, Sở Y tế Hậu Giang, tr 20 – 25 Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch (2008), Tài liệu tập huấn quản lý chương trình chống lao quốc gia, tr – 16 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý bệnh lao, NXB Y học, Hà Nội, tr.9 – 45 Bộ Y tế - Chương trình chống lao, Chương trình chống lao 20 năm hoạt động trưởng thành (1986 – 2005), NXB Y học Hà Nội, tr 52 – 45 Bộ Y tế Việt Nam, Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương, Hội chống lao hoàng gia Hà Lan (2005), Báo cáo hội thảo đánh giá dịch tễ bệnh lao Việt Nam, tr 19 – 23 Bộ Y tế - Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung ương dự án phòng chống lao (2006), Báo cáo tổng kết hoạt động giai đoạn 2001 – 2005 phương hướng kế hoạch giai đoạn 2006 – 2010, tr – 14 Bộ Y tế - Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam (2007), Hội nghị giao ban trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, thành phố, tr 18 – 20 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2007), Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống lao quốc gia năm 2006 Phương hướng hoạt động năm 2007, tr – Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2008), Hướng dẫn công tác truyền thông – huy động xã hội chương trình chống lao quốc gia, tr.12 – 16 10 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2009), Tài liệu hướng dẫn giám sát chương trình chống lao quốc gia, tr 45 – 50 11 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2009), Hội nghị tổng kết dự án phòng, chống lao giai đoạn 2007 – 2008, Tổng kết hoạt động đạo tuyến 2008 sinh hoạt khoa học, tr 15 – 22 12 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2010), Báo cáo giao ban lao/HIV miền B2 năm 2010”, Giao ban lồng ghép Lao/HIV khu vực B2 năm 2010, tr 13 – 20 13 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2010), Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống lao năm 2009 đánh giá kì 2007 – 2011, tr – 58 14 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia, Báo cáo tổng kết chương trình chống lao quốc gia năm 2007 phương hướng hoạt động năm 2008, tr – 18 15 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2012), “Bệnh lao hồn tồn phịng chữa được”, Tạp chí cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 04 (161) 2012, năm thứ 14, trang 18 16 Bộ Y tế - Chương trình chống lao quốc gia (2012), Báo cáo hoạt động giai đoạn 2007 – 2011 phương hướng kế hoạch giai đoạn 2011 – 2015 17 Hoàng Văn Cảnh (2009), Nghiên cứu tuân thủ điều trị lao hiểu biết người bệnh lao có HIV bệnh lao 14 huyện thành phố Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Hoàng Đình Cầu, Nguyễn Đình Kim Hồng Đình Chân (1994), Phẩu thuật bệnh lao phổi, viện lao bệnh phổi hà nội, Bệnh học Lao bệnh phổi, trang 218 19 Nguyễn Việt Cồ (1999), Bài giảng bệnh lao bệnh phổi, nhà xuất y học Hà nội, Viện Lao Bệnh phổi, tr 13 – 15 20 Nguyễn Việt Cồ (2001), Bệnh lao lâm sàng, chương trình chống lao, Viện Lao Bệnh phổi Việt Nam 2001 21 Chính Phủ (2011), Quyết định việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 – 2015, số 09/2011/QĐ-TTg ngày 30/01/2011 22 Cục thống kê tỉnh Hậu Giang (2013), Tình hình kinh tế xã hội tỉnh Hậu Giang, Tổng cục thống kê, tr – 28 23 Đặng Minh Đường (2012), Đánh giá yếu tố liên quan đến hiệu điều trị phác đồ RHEZ lao phổi AFB (+) thành phố Hồ Chí Minh, luận văn tốt nghiệp Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 30 – 36 24 Nguyễn Thành Hiểu (2013), Nghiên cứu tình hình phát điều trị lao phổi tỉnh Hậu Giang năm 2012, luận án chuyên khoa cấp II, chuyên ngành quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tr 40 – 59 25 Huỳnh Bá Hiếu, Tống Châu Mẫn, cộng (2007), “Tìm hiểu tình hình phát lao phổi AFB âm tính phịng khám lao – Khoa Lao – Trung tâm Phòng Chống bệnh xã hội Thừa Thiên – Huế (9/2005 – 8/2006)”, Tạp chí thơng tin y dược, Bộ Y tế - Viện thông tin thư viện y học Trung ương, tr 131 – 136 26 Lê Tuấn Kiệt (2013), Nghiên cứu tình hình lao phổi mắc kết điều trị lao phổi mắc Bến Tre năm 2012, chuyên ngành Quản lý y tế, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tr 38 – 56 27 Uông Thị Mai Loan cộng (2011), “Một số yếu tố liên quan với thực hành tuân thủ điều trị lao phổi phòng khám lao quận Hai Bà Trưng, Hà Nội”, Tạp chí Y tế cơng cộng, số 20 , tr.24–28 28 Uông Thị Mai Loan cộng (2012), “Thực trạng tuân thủ nguyên tắc điều trị lao bệnh nhân lao phổi điều trị phòng khám lao quận Hai Bà Trưng năm 2009”, Tạp chí Y tế cơng cộng, số 23, tr.27–32 29 Nguyễn Minh Luận (2009), “Nhận xét số yếu tố liên quan đến việc phát điều trị muộn bệnh nhân lao phổi AFB(+) chương trình chống lao huyện Trần Văn Thời, tỉnh Cà Mau 2007-2008”, Kỷ yếu hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần III, tr.509–515 30 Nguyễn Thị Minh, Lưu Thị Nhẫn cộng (2001), “Hiệu hóa trị liệu ngắn ngày 2RHSZ/4RH, 2RHSZ/4R3H3 điều trị lao tuyến sở”, Hội nghị khoa học lao bệnh phổi, tóm tắt cơng trình nghiên cứu, NXB TP Hồ Chí Minh, tr.19–25 31 Hà Văn Như (2014), “Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân lao số yếu tố liên quan phòng khám ngoại trú bệnh viện lao bệnh phổi Bắc Giang năm 2013”, Tạp chí Y học thực hành, tập 905 (2/2014), tr 43–47 32 Lê Tấn Phong (2012), “Khảo sát bước đầu tình trạng kháng thuốc lao bệnh nhân Lao/HIV khoa lao Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch”, Tạp chí Lao bệnh phổi, số 7,8 tháng 2,4/2012, tr 56 – 61 33 Trần Đan Phương cộng (2007), “Điều trị Bệnh Lao kháng thuốc Cần Thơ”, Tạp chí Cục Phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam, Bộ Y tế, số 08 (103) 2007, năm thứ 9, tr 18 – 21 34 Hoàng Thị Phượng, Trần Văn Sáng cộng (2011), “Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tính kháng thuốc nguy kháng thuốc vi khuẩn bệnh nhân lao phổi AFB (+) kết hợp bệnh đái tháo đường”, Tạp chí lao bệnh phổi, số đặc biệt tháng 11/2011, tr 66 – 71 35 Phạm Khắc Quang (1994), “Đại cương bệnh lao”, Bệnh học lao bệnh phổi, tr 65 – 69 36 Trần Văn Sáng (1999), Vi khuẩn lao kháng thuốc cách phòng điều trị, NXB Y học, Hà Nội tr 15 – 29 37 Trần Văn Sáng (2007), “Những hiểu biết đáp ứng miễn dịch bệnh lao thời gian gần ứng dụng lâm sàng”, Tạp chí thơng tin Y Dược, Bộ Y tế - Viện thông tin thư viện y học Trung ương, tr.179 – 184 38 Trần Văn Sáu (2007), “Nghiên cứu giá trị PCR dịch rửa phế quản, phế nang để chuẩn đoán lao phổi AFB âm tính đờm”, Tạp chí thơng tin y dược, Bộ Y tế - Viện thông tin thư viện y học Trung ương, tr.176 – 179 39 Sở Y tế Hậu Giang, Bệnh viện Lao bệnh phổi (2013), Hội nghị tổng kết hoạt động năm 2012 triển khai kế hoạch năm 2013, tr – 40 Sở Y tế tỉnh Hậu Giang, Bệnh viện Lao bệnh phổi (2014), Hội nghị tổng kết hoạt động năm 2013 triển khai kế hoạch hoạt động năm 2014, tr – 22 41 Lê Thành Tài, Nguyễn Văn Lành (2008), “Sự tuân thủ nguyên tắc điều trị bệnh nhân lao phổi M(+) thị xã Ngã Bảy, tỉnh Hậu Giang năm 2007”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Y tế Công cộng Y học dự phòng, tập 12 phụ số 4/2008, tr.61 – 65 42 Trần Thanh Tâm cộng (2008), “Một năm thực quy trình phối hợp chuẩn đốn, điều trị quản lý người bệnh Lao/HIV nhiều việc cần làm”, Tạp chí Cục Phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 07 (141) 2008, năm thứ 10, tr 18 – 19 43 Trần Thanh Tâm cộng (2009), “Liên hoan tuyên truyền viên phòng, chống bệnh lao: Một hình thức truyền thơng đặc sắc”, Tạp chí Cục phòng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 12 (132) 2009, năm thứ 11, tr 18 – 19 44 Trần Thanh Tâm cộng (2010), “Vì giới khơng bệnh lao”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 05 (137) 2010, năm thứ 12, trang 19 45 Trần Thanh Tâm cộng (2010), “Phối hợp lao HIV/AIDS: Những kết bước đầu”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 07 (139) 2010, năm thứ 12, trang 19 46 Đặng Thanh cộng (2009), “Chương trình chống lao quốc gia triển khai chương trình 1”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số chuyên đề năm 2009, trang 15 47 Lê Hồng Thía cộng (2009), “Nâng cao chất lượng hoạt động phòng, chống Lao/HIV”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 01 (120) 2009, năm thứ 11, tr 18 – 19 48 Phan Cao Thông cộng (2007), “Nâng cao ý thức người bệnh điều trị bệnh lao”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS Việt Nam, Bộ Y tế, số 06 (101) 2007, năm thứ 9, tr 18 – 21 49 Lê Hồng Thúy (2013), Nghiên cứu kiến thức thái độ thực hành phòng lây nhiễm bệnh lao cho cộng đồng bệnh nhân lao phổi AFB(+) quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2013, luận văn chuyên khoa cấp I, chuyên ngành y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tr 32 – 49 50 Nguyễn Thị Thủy Đào Uyên (02/2011), “Đánh giá tác dụng không mong muốn thuốc chống lao cách xử trí người bệnh điều trị lao Bệnh viện Lao bệnh phổi trung ương”, Tạp chí lao bệnh phổi, số 02 tháng 2/2011, tr 13 – 18 51 Nguyễn Thế Thực cộng (2009), “Điều trị bệnh Lao/HIV: Cần phát sớm người nhiễm Lao/HIV”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 11 (131) 2009, năm thứ 11, trang 18 52 Phạm Long Trung cộng (1999), Bệnh học Lao – phổi, NXB Đà Nẳng, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Bộ môn Lao – phổi, tr – 16 53 Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội (2010), Báo cáo hoạt động trung tâm phòng chống bệnh xã hội tỉnh Hậu Giang năm 2009 phương hướng, kế hoạch năm 2010, Sở Y tế Hậu Giang, tr 7-12 54 Hà Tuân cộng (2011), “Phối hợp điều trị Lao/HIV”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 05 (149) 2011, năm thứ 13, trang 19 55 Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2010 kế hoạch hoạt động năm 2011, Sở Y tế tỉnh Hậu Giang, tr 25 56 Lê Doãn Xuân (2010), “Bệnh viện lao bệnh phổi hóa: Từng bước nâng cao chất lượng điều trị bệnh lao”, Tạp chí Cục phịng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế, số 01 (133) 2010, năm thứ 12, tr 19 TIẾNG ANH 57 Rajendra Basnet, Sven Gudmund Hinderaker (2009), “Delay in the diagnosis of tuberculosis in Nepal”, BMC Public health, 14 july 2009, 9:236 58 Hu Daiyu, Liu Xiaoyun, et al (2008), “Dierct observation and adherence to tuberculosis treatment in Chongqing, China : a descriptive study”, Health Policy and Planning, Vol 23(1), pp 43–45 59 Fighting TB – forging ahead (2000), Overving of the stop TB special project in the Western Pacific region, pp.25-27 60 John M.A, Menezes C.N, et al (2007), “Tuberculosis Trends, Vietnam”, Emerging Infectious Diseases, Vol 13(5), pp 796–797 61 Dermot Maher, Pierre Chaulet, Sergio Spinact, Anthoney Harries (1997), Treatment of tuberculosis guidelines for national programmes, for the tuberculosis programmes Switzerland, pp 45–52 World Health Organization Geneva, 62 Ouédraogo M, Kouanda S, et al (2006), “Obstacles to the implementation of directly observed treatment in Ouagadougou, Burkina Faso”, Int J Tuberc Lung Dis, Vol 10(2), pp 188–191 63 WHO (2008), Global tuberculosis control 2008 surveillance planning financing, WHO Report 2008, pp.204–209 64 WHO (2008), Global Tuberculosis Control in the Western Pacific Region, pp.124–130 65 WHO (2009), Global Tuberculosis Control, pp.214–216 66 Zhong-Wei Jia, Xiao-Wei Jia and colleagues (2008), “Spatial analysis of tuberculosis cases in migrants and permanent residents, Bijing, 2000 – 2006”, Emerg infect dis, Vol 14 (9), 1413 – 1419 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN LAO Số:… Ngày vấn:………………………………………………………… Người vấn:…………………………………Mã số:……… Xã:………………………………………………… huyện Phụng Hiệp Thể bệnh:………………………………………………………………… Ông(bà) điều trị bệnh lao, muốn biết thời gian chữa bệnh ông(bà) thực việc điều trị nào? Những ý kiến ông(bà) quan trọng cho việc điều trị cho bệnh nhân lao Mong ông(bà) trả lời xác cho câu hỏi sau đây: STT CÂU HỎI I Thông tin chung ĐTNC Giới tính Tuổi Nghề nghiệp Trình độ học vấn Mức sống Đặc điểm nhà MÃ HÓA 2 3 NỘI DUNG TRẢ LỜI Nam Nữ ……………… Cán Công nhân Học sinh, sinh viên Buôn bán Lái xe/ xe ơm nội trợ Làm ruộng Hưu trí Mù chữ Tiểu học Phổ thông sở Phổ thông trung học Trung cấp, cao đẳng/ Đại học, đại học Nghèo, cận nghèo Trung bình Khá, giàu Nhà riêng Nhà thuê Sống chung với bố mẹ II Khác (ghi rõ)……………… Hiểu biết ĐTNC bệnh lao nguyên tắc điều trị bệnh lao: Do vi khuẩn lao Do lao lực Do di truyền Nguyên nhân gây nên bệnh Do hút thuốc lao gì? Khơng biết Khác (ghi rõ): Theo ơng/bà bệnh lao có lây không? Theo ông/bà vi trùng lao vào thể người chủ yếu qua đường nào? 10 Theo ông bà vi trùng lao thường có đâu? 2 2 Có Không Qua đường thở (đường hô hấp) Qua đường ăn uống Đường da, niêm mạc Không biết Trong đất, nước, khơng khí Trong đờm, nước bọt bệnh nhân Khơng biết Ảnh hưởng xấu đến sức khỏe thân (giảm khả lao động) Lây cho gia đình cộng đồng Có thể tử vong Tổn thất lớn kinh tế Khác (ghi rõ)………………… 12 Theo ơng/bà bệnh lao chữa khỏi hồn tồn khơng? Có Khơng Khơng biết 13 Ơng/bà có biết ngun tắc điều trị bệnh lao khơng? Có Khơng (Chuyển câu 15) Dùng thuốc liều lượng Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Dùng thuốc đủ thời gian qui định 11 Theo ông bà, bệnh lao gây hậu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 14 Đó nguyên tắc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 15 16 Theo ông/bà dùng thuốc liều lượng nào? Theo ông/bà dùng thuốc đặn? 2 17 Theo ông bà dùng thuốc cách nào? 2 18 Theo ông/bà dùng thuốc đủ thời gian? 19 Theo ông/bà điều trị lao cần xét nghiệm vào thời điểm nào? Khám bệnh hẹn nào? 21 Theo ơng/bà có thiết phải thực đúng, đủ nguyên tắc điều trị không? 22 Dùng theo thời gian BS yêu cầu Cho đến cảm thấy khỏi bệnh Dùng đến triệu chứng thuyên giảm Khác (ghi rõ)………………… Là xét nghiệm đờm cuối giai đoạn công, cuối tháng thứ kết thúc điều trị Theo định bác sỹ (không biết thời gian cụ thể) Khác (ghi rõ)……………… Khi BS hẹn đến khám lại ngày qui định Khác (ghi rõ)………………… Có (Chuyển câu 23) Khơng Vì dùng thuốc khỏi bệnh không cần đủ thời gian qui định Bớt loại vài viên, bỏ 1 20 XN định kỳ Khám bệnh hẹn Nguyên tắc khác…………… Dùng hết số thuốc phát ngày Khác (ghi rõ)…………… Dùng liên tục không bỏ thuốc ngày theo dẫn bác sỹ điều trị Khác (ghi rõ)……………… Tiêm uống thuốc lần ngày xa bữa ăn Khác (ghi rõ)………………… Vì khơng cần thực đủ ngun tắc đó? 23 24 III 25 26 27 28 29 Theo ông/bà không tuân thủ nguyên tắc điều trị có hại nào?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) Để khỏi bệnh lao cần điều trị thời gian bao lâu? 3 vài ngày không ảnh hưởng đến kết điều trị Các nguyên tắc nghiêm ngặt khó thực Khác (ghi rõ)………………… Khơng biết Bệnh khơng khỏi, bệnh nặng lên Thuốc tác dụng, kháng thuốc tháng tháng tháng đến năm Khác (ghi rõ)……………… Thực hành việc tuân thủ nguyên tắc điều trị ĐTNC Tại bệnh viện Ông/bà điều trị đâu? Tại trạm y tế Tại nhà Thuốc tiêm Ông bà dùng thuốc Thuốc uống Khơng biết: gì? Khác (ghi rõ): …………… Lĩnh thuốc hàng tháng điều trị nhà Lĩnh thuốc hàng tuần điều Ông bà lĩnh thuốc trị nhà nào? Dùng thuốc trạm y tế hàng ngày Khác (ghi rõ)……………… Ở giai đoạn cơng, Ơng/bà có dùng liều Có lượng thuốc quy định vào Không lần ngày theo hướng dẫn bác sỹ khơng? Giai đoạn trì, Ơng/bà có dùng liều lượng Có (Chuyển câu 31) thuốc quy định vào lần Không ngày theo hướng dẫn bác sỹ khơng? 30 31 32 Vì ông/bà không dùng liều thuốc theo qui định? Ở giai đoạn cơng, Ơng/bà có bỏ thuốc lần khơng? Giai đoạn trì, Ơng/bà có bỏ thuốc lần khơng? 33 Vì ơng/bà lại bỏ khơng tiêm uống thuốc? 34 Ở giai đoạn cơng, Ơng/bà dùng thuốc nào? 35 Ở giai đoạn trì, Ơng/bà dùng thuốc nào? 36 Ơng/bà có biết thời gian điều trị công bao lâu? 37 Giai đoạn cơng ơng/bà có điều trị đủ thời gian quy định khơng? 38 Giai đoạn sau (duy trì) ơng/bà điều trị có đủ thời gian quy định khơng? 39 Tại ông/bà lại không dùng thuốc đủ thời gian qui định? 2 2 4 2 Do mệt Do nghĩ dùng thuốc nhiều có hại cho thể Do thuốc Do sợ phản ứng phụ Khác (ghi rõ)………… Không Có bỏ vài lần Khơng (chuyển câu 34) Có bỏ vài lần Do mệt Do quên Do bận công việc Do chưa kịp lĩnh thuốc hết Khác (ghi rõ)…………… Tiêm uống thuốc lần ngày xa bữa ăn Khác (ghi rõ)………… Tiêm uống thuốc lần ngày xa bữa ăn Khác (ghi rõ)………… tháng tháng tháng (tấn công) Khác (ghi rõ)……………… Đủ Không đủ Không nhớ Khác (ghi rõ)……………… Đủ thời gian (…tháng) (chuyển câu 40) Không đủ thời gian Cảm thấy đỡ bệnh, cho bệnh khỏi Nghỉ để điều trị bệnh khác Quá mệt không chịu Tác dụng phụ thuốc (ngứa, đau khớp…) Khác (ghi rõ)……………… 40 41 42 43 44 Giai đoạn công , Ơng/bà có khám bệnh hẹn bác sỹ khơng? Giai đoạn trì , Ơng/bà có khám bệnh hẹn bác sỹ khơng? Vì ông/bà lại không khám bệnh hẹn bác sỹ? Giai đoạn cơng , Ơng/bà có xét nghiệm theo định kỳ khơng? Giai đoạn trì , Ơng/bà có xét nghiệm theo định kỳ khơng? Có Khơng Có (chuyển câu 43) Khơng Do quên Do vắng Thấy không cần thiết Cho bệnh khỏi Khác (ghi rõ)……………… Có Khơng Có (chuyển câu 46) Không Do quên Do vắng Thấy không cần thiết Cho bệnh khỏi Khác (ghi rõ)……………… 45 Vì ơng/bà lại khơng xét nghiệm định kỳ? 46 Hàng tháng có CBYT đến giám sát việc dùng thuốc nhà ông/bà khơng? Có Khơng (chuyển câu 49) tháng lần 2-3 tháng lần lần đợt điều trị Không nhớ Khác (ghi rõ)…………… Nhắc nhở uống thuốc Đếm số thuốc lại lọ Gọi điện thoại Khác (ghi rõ)……………… 47 48 Mức độ giám sát nào? CBYT giám sát việc uống thuốc nhà ông/bà theo cách nào? IV 49 50 51 52 53 54 55 Thông tin khác liên quan đến việc thực nguyên tắc điều trị: Khi uống, tiêm thuốc chống lao ơng/bà có dấu hiệu Có khác thường không? (Phát Không ban, đau khớp, vàng da, tê môi lưỡi, ù tai, mờ mắt…) Người thân có giám sát việc Có điều trị ơng/bà không? Không Khả gặp CBYT giúp cho việc điều trị, theo dõi Khơng diễn biến bệnh dàng Có khơng? CBYT có giải thích Khơng thắc mắc ơng/bà bệnh Có lao khơng? CBYT có cho ơng/bà biết Khơng thơng tin bệnh lao Có khơng? Ơng/bà có phát tranh, Không sách, tờ rơi tuyên truyền Có bệnh lao khơng? Nhận xét quan tâm, Rất tốt phục vụ CBYT Tốt Chưa tốt việc chữa trị bệnh lao ông/bà nào? Khác (ghi rõ)……………… Xin cảm ơn ông/bà! Người vấn Cán điều tra