Thông tin tài liệu
B GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG B IH CYD NGUY N TH M NGHIÊN C U S YT C C N TH TIÊN TUÂN TH A B NH NHÂN LAO U TR LAO C QU N LÝ T I QU N BÌNH TH Y VÀ QU N NINH KI U, THÀNH PH C N TH M 2013 NG IH NG D N KHOA H C THS.BS.CKI TR N THANH HÙNG C N TH - 2014 L I CÁM N Tôi xin chân thành cám n Ban Giám Hi u, quý th y cô khoa Y t cơng c ng, phịng cơng tác sinh viên, th vi n Tr ng th y cô tham gia qu n l , gi ng d y giúp su t trình h c t p nghiên c u ih cYd vi t lu n v n c bi t cám n Ths.Bs Tr n Thanh Hùng ng t n tình giúp c C n Th , su t th i gian qua ih ng d n khoa h c ã tơi hồn thành lu n v n Tôi xin chân thành c m n Trung tâm Y t d phòng qu n Nình Ki u, Trung tâm Y t d phịng qu n Bình Th y, tr m Y t t i 21 ph qu n Ninh k u qu n Bình Th y ã giúp Các b n bè, c ng s ã giúp ng trong trình thu th p s li u tơi q trình làm lu n v n M c dù ã có nhi u c g ng q trình th c hi n tài, nh ng nh ng h n ch , thi u sót lu n v n không th tránh kh i, r t mong nh n cý ki n óng góp c a quý th y cô C nT , tháng n m 2014 Tác gi lu n v n Nguy n Th M Tiên L I CAM OAN Tôi xin cam oan ây cơng trình nghiên c u c a b n thân tơi Các s li u, k t qu trình bày lu n v n trung th c, có ngu n g c rõ ràng ch a t ng công b C n Th , tháng 06, n m 2014 Tác gi lu n v n Nguy n Th M Tiên DANH M C CÁC T VI T T T APF: Acid Fast Bacilli AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome CTCLQG Ch TCYTTG: T ch c Y t th gi i DOTS: Directly Observer Treat Short – course HIV: Human Immunodeficiency Virus KTC Kho ng tin c y THCS Trung h c c s WHO: World Health Organization ng trình ch ng lao qu c gia M CL C Trang Trang bìa Trang ph bìa L i cám n L i cam oan Danh m c t vi t t t Danh m c b ng Danh m c bi u TV N Ch ………………………………………………………………….1 ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1 L ch s b nh lao 1.2 Tình hình b nh lao hi n 1.3 S l 1.4 Ch ng l i Ch ng 2.1 it 2.2 Ph 2.3 V n Ch c v b nh lao 10 IT ng trình Ch ng lao qu c gia Vi t Nam 14 NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 18 ng nghiên c u 18 ng pháp nghiên c u 18 Y c nghiên c u 28 ng K T QU NGHIÊN C U 29 3.1 c i m c a b nh nhân lao 29 3.2 Tuân th i u tr c a b nh nhân 32 3.3 Các y u t nh h ng n trình i u tr không tuân th 3.4 M t s y u t liên quan Ch n không tuân th i u tr 33 i u tr 37 ng BÀN LU N 46 4.1 t i m chung c a b nh nhân lao 46 4.2 Tuân th i u tr c a b nh nhân lao 50 4.3 M t s y u t liên quan n không tuân th i u tr 51 K T LU N 59 M t s c i m c a b nh nhân lao 59 S tuân th i u tr m t s y u t liên quan n vi c không tuân th i u tr 59 M i liên quan gi a y u t t i u tr không tuân th i u tr 60 KI N NGH 61 Tài li u tham kh o Ph l c - B câu h i ph ng v n Gi y xác nh n c a trung tâm Y t Danh sách b nh nhân c ph ng v n DANH M C B NG B ng 1.1 Tình hình d ch t b nh lao t i Vi t Nam 2011 .6 B ng 1.2 Tình hình phát hi n b nh lao qu n Bình Th y n m 2009-2012 B ng 1.3 Tình hình phát hi n b nh lao qu n Ninh Ki u n m 2009-2012 B ng 3.1 Phân b trình h c v n 30 B ng 3.2 Phân b ngh nghi p 30 B ng 3.3 Phân b dân t c c a b nh nhân 31 B ng 3.4 Th lo i lao c a b nh 32 B ng 3.5 Tuân th i u tr 33 B ng 3.6 Ki n th c v b nh c a b nh nhân 33 B ng 3.7 Ki n th c v i u tr 34 B ng 3.8 T l b nh nhân b tác d ng ph t thu c kháng lao 34 B ng 3.9 T l b nh nhân m c b nh kèm theo 35 B ng 3.10 T l b nh nhân có c s quan tâm, nh c nh c a ng i thân 35 B ng 3.11 S ngh ng i hồn tồn q trình i u tr 35 B ng 3.12 Dùng thu c b tr , thu c h tr trình i u tr 36 B ng 3.13 S m c c m c a b nh nhân b b nh lao 36 B ng 3.14 Phân b v kho ng cách 36 B ng 3.15 Ng i i nh n thu c t i n i i u tr 37 B ng 3.16 M i liên quan gi a gi i tính khơng tuân th i u tr 37 B ng 3.17 M i liên quan gi a tu i b nh nhân lao không tuân th i u tr 38 B ng 3.18 M i liên quan gi a ngh nghi p c a b nh nhân lao không tuân th i u tr 38 B ng 3.19 M i liên quan gi a trình tuân th h c v n c a b nh nhân lao không i u tr 39 B ng 3.20 M i liên quan gi a kinh t gia ình c a b nh nhân không tuân th i u tr 39 B ng 3.21 M i liên quan gi a th lo i lao c a b nh nhân không tuân th i u tr 40 B ng 3.22 M i liên quan gi a ki n th c v b nh c a b nh nhân lao không tuân th i u tr 40 B ng 3.23 M i liên quan gi a ki n th c v không tuân th i u tr c a b nh nhân lao i u tr 41 B ng 3.24 M i liên quan gi a b tác d ng ph t thu c ch ng lao không tuân th i u tr 41 B ng 3.25 M i liên quan gi a m c b nh kèm theo không tuân th B ng 3.26 M i liên quan gi a s nh c nh không tuân th i u tr 42 i u tr 42 B ng 3.27 M i liên quan gi a ngh ng i hoàn toàn c a b nh nhân lao không tuân th i u tr 43 B ng 3.28 M i liên quan gi a b nh nhân lao có dùng thu c h tr i u tr không tuân th i u tr 43 B ng 3.29 M i liên quan gi a s m c c m c a b nh nhân lao không tuân th i u tr 44 B ng 3.30 M i liên quan gi a kho ng cách g n xa không tuân th B ng 3.31 M i liên quan gi a ng tuân th i u tr 44 i nh n thu c t i n i i u tr không i u tr 45 DANH M C BI U Bi u 3.1 Gi i tính b nh nhân 29 Bi u 3.2 Tu i c a b nh nhân lao 29 Bi u 3.3 Phân b tình tr ng kinh t gia ình 31 2.1 S nghiên c u 26 58 không th t không tuân th i c Tuy nhiên, m i liên quan gi a ng i i nhân thu c u tr ch a có ý ngh a th ng kê, p=0,087, OR=2,905 v i kho ng tin c y 95% (0,88 9,578) 59 K T LU N Nghiên c u s tuân th i u tr lao c a 278 b nh nhân lao c qu n lý t i qu n Bình Th y qu n Ninh Ki u, thành ph C n Th t ngày 1/3/2013 n 30/12/2013, rút nh ng k t lu n sau M t s c i m c a b nh nhân lao Trong t ng s 278 b nh nhân: Nam gi i chi m t l 72,7%, nhóm tu i lao ng t 20 n 59 chi m t l 81,3%, dân t c Kinh chi m t l 99,6%, lao d ng chân tay chi m t l 69,4%, trình h c v n t ti u h c tr xu ng chi m t l 48,2%, tình tr ng kinh t gia ình, b nh nhân nghèo c n nghèo chi m t l 28,8%, b nh nhân b lao ph i chi m t l 84,5% S tuân th i u tr m t s y u t liên quan n vi c không tuân th i u tr B nh nhân tuân th i u tr chi m t l n m i ngày chi m t l 94,2%, u ng chi m t l 99,6%, ch p nh n u ng 93,6%, ó u ng thu c i u lo i s l ng viên thu c c phát th i gian tháng chi m t l 99,6% B nh nhân có ki n th c úng v b nh chi m t l 76,6%, có ki n th c úng v i u tr chi m t l 75,2%, b tác d ng ph t thu c kháng lao chi m t l 51,8%, m c b nh kèm theo chi m t l 21,2%, c s quan tâm nh c nh t gia ình chi m t l 97,5%, có ngh ng i hồn tồn q trình i u tr chi m 72,7%, có dùng thu c h tr i u tr chi m t l 61,2%, c m th y b m c c m b b nh lao chi m t l 47,5% 60 M i liên quan gi a y u t i u tr không tuân th i u tr 3.1 Nh ng y u t liên quan M i liên quan gi a kinh t gia ình khơng tn th i u tr có ý ngh a th ng kê, p=0,048 M i liên quan gi a ki n th c v b nh khơng tn th i u tr có ý ngh a th ng kê, p=0,033 3.2 Nh ng y u t không liên quan M i liên quan gi a ki n v i u tr không tuân th i u tr khơng có ý ngh a th ng kê, p=0,772 M i liên quan gi a b tác d ng ph không tuân th i u tr ý ngh a th ng kê, p=0,11 M i liên quan gi a m c b nh kèm theo khơng tn th i u tr khơng có ý ngh a th ng kê, p=0,764 61 KI N NGH Nghiên c u s tuân th i u tr lao c a b nh nhân lao c qu n lý t i qu n Bình Th y qu n Ninh Ki u, thành ph C n Th t ngày 1/3/2013 n 30/12/2013, chúng tơi có nh ng ki n ngh sau: i v i tr m y t ph ng, c n y m nh truy n thông giáo d c v b nh lao, c bi t tích c c cung c p ki n th c úng v b nh (s nguy hi m c a b nh lao, ng lây c a b nh lao, h u qu c a viêc i u tr không úng…) cho b nh nhân, t o i u ki n cho b nh nhân ti p c n ngu n thơng tin b nh lao Các ban ngành, ồn th , quy n tinh th n t o i u ki n i u tr t t h n a ph ng, c n h tr v v t ch t, b nh nhân lao thu c h nghèo, c n nghèo tuân th Ng ih ng d n khoa h c Ng Tr Ch t ch H i ng i th c hi n ng Khoa Th ký H i ng TÀI LI U THAM KH O B nh vi n Lao b nh ph i thành ph C n Th (2010), “H i ngh t ng k t ho t ng n m 2009 tri n khai k ho ch ho t ng n m 2010” B nh vi n Lao b nh ph i thành ph C n Th (2011), “H i ngh t ng k t ho t ng n m 2010 tri n khai k ho ch ho t ng n m 2011” B nh vi n Lao b nh ph i thành ph C n Th (2012), “H i ngh t ng k t ho t ng n m 2011 tri n khai k ho ch ho t ng n m 2012” B nh vi n Lao b nh ph i thành ph C n Th (2013), “H i ngh t ng k t ho t ng n m 2012 tri n khai k ho ch ho t B Y t (2001), Ch ng n m 2013” ng trình Ch ng lao Qu c gia Tài li u h ng d n qu n lý b nh lao, Nhà xu t b n Y h c, tr.11 B Y t (2009), Ch ng trình Ch ng lao Qu c gia ng d n qu n lý b nh lao, Nhà xu t b n Y h c, tr.7, tr.8, tr.9, tr.10, tr.38 B Y t (2009), Ch ng tháng ng trình Ch ng lao Qu c gia Báo cáo s k t ho t u n m tr ng tâm ho t ng tháng cu i n m 2009, tr.4, tr.5, tr.13 B Y t (2010), Ch ng c ng trình Ch ng lao Qu c gia Báo cáo t ng k t ho t ng trình Ch ng lao n m 2009 ánh giá gi a kì 2007 – 2009, tr5 tr.9 B Y t (2013), Ch ng ch ng trình Ch ng lao Qu c gia Báo cáo t ng k t ho t ng trình Ch ng lao n m 2012 ph ng h ng ho t ng n m 2013, tr.5,tr.6 10.Nguy n Th Vân Anh(2012), “D ch t h c phân t b nh lao t i Vi t Nam m (2013-2019)”, Vi n v sinh d c t trung ng, Hà N i, tr.3 11.Ngơ Thanh Bình(2013), “D ch t , sinh b nh h c c ch truy n h c b nh lao kháng thu c’, T p chí Y h c TP.H Chí Minh, t p 17, ph b n s 2013, tr.1 12.Lê Hoang Chi u(2012), “Nghiên c u ki n th c-th c hành v phòng lây nhi m cho c ng ng tuân th i u tr c a b nh nhân lao ph i AFB(+) i u tr t i qu n Cái R ng thành ph C n Thiw n m 2012”, Tr h cYd ng a c C n Th , tr.36 13.Nguy n V n , Nguy n Th Ng c nh(2009), “ Ki n th c thái hành c a b nh nhân lao ph i m i có AFP d qu n Ninh Ki u n m 2009”, Tr ng ng tính th c c i u tr t i i h c Y Khoa ph m Ng c Th ch, tr.3 14.H ng Anh D ng (2009), “Kh o sát s tuân th lien quan n i u tr m 2008”, Tr 15 ng ình ng i u tr nh ng y u t b nh nhân lao t i huy n Ngã N m t nh Sóc Tr ng, ah cYd c(2012), “V n c C n Th , tr.30 tuân th i u tr c a b nh nhân lao t i t nh Lai Châu qua kh o sát n m 2009”, T p chí lao b nh ph i, s tháng 6/2012, tr.45 16.Nguy n Huy Hoàng(2010), “Nghiên c u ki n th c thái phòng lây nhi m cho c ng th c hành v ng tuân th di u tr lao c a b nh nhân lao ph i t i huy n V nh Thu n, Kiên Giang n m 2010”, Tr ng ih c Y c C n Th , tr.29 17.Tr n Thanh Hùng(2012), “Nghiên c u tình hình lao ph i tái phát nh ng nh h ng n s c kh e, kimh t , xã h i c a ng phát t i thành ph C n Th n m 2010”, Tr tr.27 ng i b nh lao tái ih cYd c c n Th , 18.Lâm Thu n Hi p(2009), “Kh o sát ki n th c, thái ch ng lao c a ng , th c hành phòng i ân 40 tu i, th tr n Th i Bình xã H Th K , huy n Th i Bình”, Tr ng ih cYd c C n Th , tr.23 19.H Th Liên, L u Th Liên, Uông Th Mai Loan(2012), “Th c trang tuân th nguyên t c i u tr lao c a b nh nhân lao ph i i u tr t i phòng khám lao Hai bà Tr ng n m 2009, t p chí Y t cơng c ng, s 23(23), 2/2012, trang 27-32 20.Nguy n Th L Minh(2011), “Nghiên c u tình hình phát hi n i u tr b nh nhân lao m i t i huy n Nh n Tr ch t nh h cYd ng Nai n m 2010”, Tr ng i c C n Th , tr.33 21.Võ Thành Long(2012), “Nghiên c u tình hình b nh lao tái phát y u t liên quan c i u tr t i trung tâm y t huy n Bình Tân, V nh Long n m 2009-2012”, Tr ng ih cYd c C n Th , tr.31 22.Ôn Minh Luân(2009),” Nghiên c u kiên th c, thái th c hành c a b nh nhân lao ph i v phòng ng a lây nhi m i u tr t i huy n Cù Lao Dung t nh Sóc Tr ng n m 2009”, Tr ng ih cYd c C n Th , tr.25, tr.30 23.Hà V n Nh , Nguy n Xuân Tình(2014), “Ngo i trú b nh lao b nh ph i B c Giang n m 2013”, T p chí Y h c th c hành, s 2(905), 2014, tr.45 24.Hoàn Minh(2009), “B nh lao nhi m HIV/AIDS”, Nhà xu t b n Y h c, tr.118-tr.117 25.Lê Th M Nga(2013), “Nghiên c u s tuân th lien quan n s tuân th ph C n th n m 2012”, Tr i u tr ng b nh nhân lao qu n Ninh Ki u, thành ih cYd c C n Th , tr.31 26 oàn Xuân Qu ng(2011), “Nghiên c u s tuân th t lien quan n không tuân th t nh Kiên Giang n m 2011”, Tr i u tr nh ng y u t i u tr ng i u tr nh ng y u b nh nhân lao huy n Hòn ih cYd c c n th , tr.26 27.Hoàng Long Phát(2001), “Tìm Hi u b nh lao”, Nhà xu t b n Y h c, tr.8 t, 28.Th t ng ph (2011), “Quy t nh 09/2011/Q -TTg ngày 30-01- 2011 29 inh Ng c S (2013),”Chi n l Nam”, Ch c qu n lý b nh lao a kháng thu c t i Vi t ng trình Ch ng lao Qu c gia, tr.40 30.Tr n V n Sáng(2007), “B nh h c lao”, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i, tr11,tr13, tr.14, tr.122, tr.123, tr127-tr.131 31.Ph m Minh Thanh(2012), “Nhiên c u tình hình b nh lao ph i c qu n lý i u tr t i trung tâm y t huy n thành ph c a T nh V nh Long t 2007 n 2011’, Tr ng ih cYd c C n Th 32 Ph m Th Tâm, Lê Minh H u, giáo trình “Ph h c”, tr ng ih cYd ng pháp nghiên c u khoa c C n Th , tr.28 33.Lê Ng c V (2011), “Nghiên c u ki n th c-th c hành v phòng lây nhi m b nh lao c a b nh nhân lao ph i qu n Thoota N t thành ph m 2011”, Tr ng ih cYd C n Th c C n Th , tr.29 34.Quan Kim Vinh(2012), “Kh o sát tình hình m c lao ph i m i y u t liên quan t i thành ph V nh Long n m 2012”, Tr ng ih cYd c C n Th , tr.33, tr.34 35.Vi n lao b nh ph i(1994), “B nh h c Lao b nh Ph i”, Nhà xu t b n Y h c, 36.U ban Qu c gia phòng, ch ng HIV/AIDS phòng, ch ng t n n ma túy, m i dâm (2011), “ Chi n l c Qu c gia phòng, ch ng HIV/AIDS nn m 2012 t m nhìn 2013” TI NG ANH 37.WHO(2008), Tuberculosis – The global burden, available data.unaids.org/pub/report/2008/who2008globaltbreport_en.pdf at 38.WHO(2011), Tuberculosis – The global burden, available at www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf 39.WHO(2012), Tuberculosis – The global burden, www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_main.pdf available at Ph l c - B câu h i ph ng v n B nh nhân lao ang c qu n lý t i Trung tâm Y t d phịng qu n Bình Th y qu n Ninh Ki u, thành ph C n Th n m 2013 H tên ng i ph ng v n:…………………………………… Ngày ph ng v n: ……………………………………………… K t qu ph ng v n oHoàn thành oB nh nhân t ch i ph ng v n oKhông g p STT c b nh nhân THU TH P THÔNG TIN TR L I A Thông tin chung H tên b nh nhân a ch ………………………………… ………………………………… Tu i ………………………………… Gi i tính oNam oN Dân t c oKinh oKhác:……………………… Ngh nghi p oCông viên ch c oCông nhân oNông dân oBuôn bán oTh t nghi p oKhác……………… Trình oMù ch h cv n oBi t c, bi t vi t oTi u h c oTrung h c c s oTrung h c ph thông oTrung c p – cao ng – ih c oNghèo Kinh t gia ình oC n nghèo oKhông nghèo B Ki n th c Theo anh/ch b nh lao có nguy oCó hi m không? oKhông oKhông bi t 10 Theo anh/ch b nh lao b nh oLây nghi m nh th nào? okhông lây nhi m o Không bi t 11 Theo anh/ch b nh lao lây b ng o cách nào? ng hô h p o ng n u ng o ng máu o Không bi t oKhác………………………… 12 Theo anh/ch b nh lao có ch a c khơng? oCó oKhơng oKhông bi t 13 Theo anh/ch th i gian u tr oKhác: lao bao lâu? 14 o8 tháng a-Theo anh/ch thu c kháng lao oCó có tác d ng ph khơng? oKhơng b-N u có gì? oR i lo n tiêu hóa oPhát ban,ng a, ch ng m t oKhác 15 Theo anh/ch n u u tr lao oB nh tái phát không úng cách s nh th o nào? oCác bi n ch ng a n lao kháng thu c oKhông bi t oKhác:………………………… C Các y u t liên quan 16 n không tuân th ch a- Trong q trình i u tr oCó anh/chi có b tác d ng ph t oKhơng u tr thu c kháng lao khơng? b- N u có, anh ch c m th y oNơn ói, b n nôn nh th nào? oM t m i, ch ng m t, chán n oD da, s m da, n i s n ng a o au kh p oKhác 17 N u có m t tác d ng oThơng báo cho nhan viên y t ph anh/ch làm gì? oTi p t c u ng thu c oNg ng thu c oKhác……………………… 18 Anh/ch có u ki n s d ng thu c h tr u tr oCó oKhơng khơng? 19 a- Trong th i gian u tr anh/ch có m c b nh kèm oCó oKhơng theo khơng? b- N u có b nh gì? oHIV/ADIS oB nh v gan oB nh suy th n c p mãn oB nh khác…………………………… 20 Trong th i gian anh/ch có u tr anh c ngh ng i oCó oKhơng hồn tồn khơng? 21 22 Anh/ch có m c c m oCó b b nh lao oKhông i v i b n bè ng i thân, bà l i xóm? Thái ph c v c a nhân viên y t nh th nào? oT t oKhơng t t oBình th ng 23 Ai ng i nh n thu c t i tr m oChính anh/ ch oNg yt ? 24 Anh/ch có c s quan tâm nh c nh c a ng vi c 25 i thân n oCó oKhơng u tr không? Kho ng cách t nhà anh/ch t i oG n (=5km) i i u tr bao xa? 26 i khác Lo i b nh anh/ch m c ph i oLao ph i gì? oLao ngồi ph i (Xem phi u tiêm chích oH n h p thu c, không h i b nh nhân) D Các y u t liên quan 27 n th c hi n ch Anh/ ch có u ng thu c u tr u tr oCó oKhơng liên t c m i ngày không? oKhông nh 28 29 Lý anh/ch không u ng oB n công vi c nên quên thu c oKhác………………………… u gì? Anh/ch có u ng thu c s l ng viên thu c lo i c oCó oKhơng phát khơng? 30 Anh/ch có ch p nh n u ng oCó thu c oKhông th i gian tháng không?
Ngày đăng: 22/08/2023, 18:12
Xem thêm:
