Thực trạng và một số yếu tố liên quan tới công tác quản lý chống thất thoát, lãng phí hóa chất xét nghiệm tại bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hòa năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT HÀ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHỐNG THẤT THỐT, LÃNG PHÍ HĨA CHẤT XÉT NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÕA NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 Khánh Hòa - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT HÀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TÁC H P QUẢN LÝ CHỐNG THẤT THỐT, LÃNG PHÍ HĨA CHẤT XÉT NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÕA NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 U H Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN HỮU BÍCH Giáo viên hỗ trợ: THS NGUYỄN QUỲNH ANH Khánh Hòa - 2014 i LỜI CẢM ƠN Sau năm dài học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ kính trọng, lịng biết ơn tình cảm sâu sắc đến: Ban giám hiệu, thầy cô giáo trƣờng Đại học Y Tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Ban giám hiệu trƣờng Đại học Tây Nguyên tạo điều kiện sở vật chất, tạo môi trƣờng học tập thuận lợi cho tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh H P Khánh Hòa quý đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ, góp ý, chia sẻ cơng việc với tơi suốt q trình nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin gửi lời cảm ơn đến: PGS.TS Trần Hữu Bích, Ths Nguyễn Quỳnh Anh, thầy, cô giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cƣơng hƣớng dẫn tận tình để tơi hồn thành tốt luận văn Xin cảm ơn tất U ngƣời thân gia đình nhƣ anh em, bạn bè thân hữu giúp đỡ, chia sẻ khó khăn, vất vả động viên tơi suốt trình học tập H Cuối với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp quan tâm tới lĩnh vực Một lần xin chân thành cảm ơn! Nguyễn Việt Hà ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv TÓM TẮT LUẬN VĂN .v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Mô hình phƣơng pháp quản lý bệnh viện U 1.3 Tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc, nƣớc liên quan đến cơng tác quản lý lĩnh vực xét nghiệm H 1.3.1 Nghiên cứu nƣớc 1.3.2 Nghiên cứu nƣớc 11 1.4 Một số thông tin Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa .14 1.4.1 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện theo qui định Bộ Y tế 15 1.4.2 Tình hình thực tiêu chun mơn .15 1.4.3 Hoạt động chống thất thoát lãng phí BV 15 1.4.4 Công tác ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: .18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 19 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu cỡ mẫu: 19 2.5 Phƣơng pháp thu nhập số liệu: 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 21 2.6.1 Biến định lƣợng 21 2.6.2 Biến định tính 21 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu: 22 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 22 H P 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số: 23 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .24 3.1 Mô tả thực trạng cơng tác quản lý hóa chất xét nghiệm bệnh viện .24 3.1.1 Hoạt động tổ chống thất thốt, lãng phí hóa chất xét nghiệm 24 U 3.1.2 Quy trình lập kế hoạch mua sắm máy móc, thiết bị .25 3.1.3 Quy trình tổ chức đấu thầu mua sắm máy móc, thiết bị .26 H 3.1.4 Quy trình đặt máy, liên doanh liên kết, thuê máy 26 3.1.5 Quy trình dự trù mua sắm hóa chất XN 27 3.1.6 Quy trình thu phí thực ca XN 27 3.1.7 Thực trạng trang thiết bị XN bệnh viên 28 3.1.8 Hệ thống cơng nghệ thơng tin chƣơng trình phần mềm quản lý bệnh viện 30 3.2 Tình hình sử dụng thất thốt, lãng phí hóa chất từ năm 2009-2013 .32 3.2.1 Tình hình thu phí bệnh nhân chi phí mua hóa chất lĩnh vực XNHH, XNSH 32 3.2.2 Tình hình lãng phí cơng tác quản lý hóa chất XN .33 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến công tác quản lý chống thất thốt, lãng phí hóa chất XN 38 3.3.1 Số lƣợng bệnh nhân thu phí XN số lƣợng bệnh nhân thực XN khoa XN 39 3.3.2 Các thiết bị XN hóa chất sử dụng XN .41 3.3.3 Các loại hóa chất giá chi phí cho mẫu XN 44 3.3.4 Hóa chất sử dụng lƣợng tồn kho 46 3.3.5 Các sách nhà nƣớc liên quan đến cơng tác quản lý chống thất thốt, lãng phí 47 3.3.6 Qui trình quản lý phịng XN, qui trình vận hành máy XN 48 H P 3.3.7 Ý thức cán bộ, công nhân viên chức 49 3.4 Đề xuất giải pháp cải thiện công tác chống thất thốt, lãng phí hóa chất xét nghiệm .49 3.4.1 Giải pháp tổng thể 49 U 3.4.2 Giải pháp kiểm soát số lƣợng bệnh nhân đóng tiền XN bệnh nhân thực xét nghiệm khoa XN 50 3.4.3 Giải pháp kiểm sốt số lƣợng hóa chất dự trù 51 H 3.4.4 Giải pháp kiểm soát số lƣợng hóa chất sử dụng tồn kho hàng tháng .52 3.4.5 Giải pháp kiểm sốt số lƣợng hóa chất sử dụng, kiểm sốt thất thốt, lãng phí 53 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng cơng tác quản lý hóa chất xét nghiệm bệnh viện 54 4.1.1 Hoạt động tổ chống thất thốt, lãng phí 54 4.1.2 Qui trình mua máy, đặt máy, mua hóa chất cho XNHH, XNSH 55 4.1.3 Quy trình thu phí bệnh nhân XN qui trình thực ca XN bệnh viện 56 4.1.4 Hệ thống mạng phần mềm quản lý bệnh viện 57 4.2 Tình hình sử dụng thất thốt, lãng phí hóa chất từ năm 2009-2013 .59 4.2.1 Tình hình thu phí bệnh nhân chi phí mua hóa chất lĩnh vực XNHH, XNSH 59 4.2.2 Tình hình lãng phí cơng tác quản lý hóa chất XN .59 4.3 Một số yếu tố liên quan đến công tác quản lý chống thất thốt, lãng phí 59 4.3.1 Số lƣợng bệnh nhân đóng phí thực XN với số bệnh nhân thực XN khoa XN .59 4.3.2 Các thiết bị XN hóa chất sử dụng XN 60 4.3.3 Các loại hóa chất giá chi phí cho mẫu XN 61 H P 4.3.4 Quản lý sử dụng hóa chất tồn kho 61 4.3.5 Các sách nhà nƣớc liên quan đến cơng tác quản lý chống thất thốt, lãng phí 62 4.3.6 Qui trình quản lý phịng XN, qui trình vận hành máy XN 63 4.3.7 Ý thức cán công chức 63 U 4.4 Giải pháp cải thiện cơng tác chống thất thốt, lãng phí .63 Chƣơng KẾT LUẬN .65 H 5.1 Thực trạng công tác quản lý hóa chất xét nghiệm bệnh viện 65 5.1.1 Hoạt động tổ chống thất thốt, lãng phí hóa chất xét nghiệm 65 5.1.2 Các qui trình mua máy, đặt máy, mua hóa chất 65 5.1.3 Quy trình thu phí thực ca XN 65 5.1.4 Hệ thống công nghệ thông tin chƣơng trình phần mềm quản lý .65 5.2 Tình hình sử dụng thất thốt, lãng phí hóa chất từ năm 2009-2013 .66 5.3 Một số yếu tố liên quan đến công tác quản lý chống thất thốt, lãng phí 66 5.3.1 Số lƣợng bệnh nhân đóng phí thực XN với số bệnh nhân thực XN khoa XN .66 5.3.2 Các thiết bị XN hóa chất sử dụng XN 66 5.3.3 Các loại hóa chất giá chi phí cho mẫu XN 66 5.3.4 Quản lý sử dụng hóa chất tồn kho 66 5.3.5 Các sách nhà nƣớc liên quan đến công tác quản lý chống thất thốt, lãng phí 66 5.3.6 Qui trình quản lý phịng XN, qui trình vận hành máy XN 67 5.4 Giải pháp cải thiện công tác chống thất thốt, lãng phí .67 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ .68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC CÂY VẤN ĐỀ 73 H P PHỤ LỤC Bộ câu hỏi vấn sâu thu thập thông tin công tác quản lý bệnh viện 74 Dùng vấn lãnh đạo phòng kế hoạch tổng hợp 74 Dùng vấn lãnh đạo phòng tài kế tốn 75 U Dùng vấn thành viên đoàn kiểm tra tiết kiệm chống lãng phí 77 Dùng vấn lãnh đạo khoa dƣợc .79 Dùng vấn lãnh đạo phòng VTTB 80 H Dùng vấn cho nhân viên quản lý hóa chất 81 Dùng vấn lãnh đạo bệnh viện 82 Bảng kiểm đánh giá tình trạng trang thiết bị .83 Bảng kiểm đánh giá tình trạng phần mềm quản lý bệnh viện 83 Bảng kiểm đánh giá qui trình quản lý bệnh viện 84 Bảng kiểm tổng hợp chi phí hóa chất XNHH 85 Bảng biến số định lƣợng 86 PHỤ LỤC .97 Bảng tổng hợp thu phí XNSH năm 2011 97 Bảng tổng hợp thu phí XNSH năm 2012 98 Bảng tổng hợp thu phí XNSH năm 2013 99 Bảng tổng hợp chi hóa chất sinh hóa 2011 .100 Bảng tổng hợp chi hóa chất sinh hóa 2012 .103 Bảng tổng hợp chi hóa chất sinh hóa 2013 .105 Định mức hóa chất sử dụng máy Hitachi 917 107 Định mức hóa chất sử dụng máy Cobas 501 108 Bảng số lƣợng bệnh nhân XNHH thu phí năm 2009 111 H P Bảng số lƣợng bệnh nhân XN thực hiên XN huyết học năm 2009 112 Bảng số lƣợng hóa chất sử dụng lƣợng tồn kho 10 tháng năm 2009 113 Bảng số lƣợng hóa chất sử dụng lƣợng tồn kho tháng năm 2014 114 PHỤ LỤC .115 U Danh sách ngƣời tham gia hỗ trợ nghiên cứu đề tài 115 PHỤ LỤC .116 H Sơ đồ hệ thống mạng công nghệ thông tin bệnh viện 116 Sơ đồ giải pháp hệ thống mạng .117 Giao diện chƣơng trình quản lý cảnh báo thất hóa chất Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 118 iii DANH MỤC VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHTG : Bảo hiểm tiền gửi BVĐK : Bệnh viện đa khoa BVĐKKH : Bệnh viện đa khoa Khánh Hịa CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CNTT : Cơng nghệ thơng tin CTCH : Chấn thƣơng chỉnh hình CSDL : Cơ sở liệu CLS : Cận lâm sàng GPBL : Giải phẫu bệnh lý GS.TS : Giáo sƣ Tiến sỹ HIS : Hospital Information System (hệ thống H P thông tin bệnh viện) Huyết học truyền máu HHTM : HCQT : HSTC-CĐ : HSBA : YHCT : KCB : KHTH : KHKT : KTV : KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn LIS : Laboratory Information System (Hệ thống U Hành quản trị Hồi sức tích cực - chống độc H Hồ sơ bệnh án Y học cổ truyền Khám chữa bệnh Kế hoạch tổng hợp Khoa học kỹ thuật Kỹ thuật viên thông tin xét nghiệm) NHS : Nữ hộ sinh NSNN : Ngân sách nhà nƣớc PVS : Phỏng vấn sâu PT-GMHS : Phẫu thuật gây mê hồi sức 109 RF Triglycerides U/CSF Protein Urea Uric Acid Iron/Fe LDH ISE DILUENT G2, COBAS C/HIT ISE INT.STAND G2 COBAS C/HIT ISE REFERELECTROLYTE 5X300ML CFAS 12X3ML CFAS PROTEINS CFAS LIPIDS 3X1ML CFAS CK MB 3X1ML CFAS PAC F 3X1ML CFAS PROTEINS U CFAS HBA1C, 3X2ML PRECISET RF ISE STANDARD LOW 10X3ML ISE COMPENSATOR 10X1ML ISE STANDARD HIGH 10X3ML PRECINORM U 4X5ML PRECIPATH U 4X5ML PRECINORM PROTEIN PRECIPATH PROTEIN PPP 3X1ML PRECINORM L 4X3ML PRECIPATH L 4X3ML PRECIPATH HDL/LDL 4X3ML H/100 Tests H/250 Test H/150 Test H/500 Test H/400 Test H/200 Test H/300 Test x 300ml x 300ml x 600ml 12 x 3ml x 1ml x 1ml x 1ml x 1ml x 1ml x 2ml x 1ml 10 x 3ml 10 x 1ml 10 x 3ml x 5ml x 5ml x 3ml x 1ml x 1ml x 3ml x 3ml 10 5 5 5 H P 300 300 300 300 300 300 800 300 200 200 200 300 300 300 300 300 300 300 H U 13 25 20 10 15 20 20 30 10 20 10 80 212 118 440 365 165 270 2000 1000 2000 120 16 10 10 10 16 10 150 50 150 66 66 40 10 10 40 40 109 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 110 48 49 50 51 52 53 54 PRECINORM CK.MB 4X3ML PRECIPATH CK.MB HBA1C CINTROL N NEU HBA1C CINTROL P NEU PRECINORM PROTEINS U PRECIPATH PROTEINS URIN CONTROLSET RF II x 3ml x 3ml x 0.5ml x 0.5ml x 3ml x 3ml x 1ml 300 300 300 300 300 300 300 110 H U H P 40 40 6 40 40 13 111 Bảng số lƣợng bệnh nhân XNHH thu phí năm 2009 STT MÃ SỐ X001 X005 X008 X352 X353 X355 T1 T2 T3 T4 T5 Huyết đồ máy đếm TĐ HCT Số lƣợng tiểu cầu Tủy đồ Huyết đồ máy đếm Laser Tổng phân tích TB máu4 Tổng phân tích TB máu = máy Laser Huyết đồ (máy Laser) Tổng cộng 37 31 41 49 41 13 14 12 8 10 15 12 4.349 5.182 5.794 5.584 11 4 4.417 5.257 5.868 5.669 T7 T8 H P T9 T10 T11 Cộng 46 35 44 44 37 41 446 15 1 8 82 63 8 10 17 109 13 6.601 6.797 5.961 6.807 7.144 7.356 98 61.673 200 5.813 6.060 4 33 6.672 6.882 6.020 6.876 7.213 7.627 5.978 68.479 U H T6 111 X029 X157 TÊN 112 Bảng số lƣợng bệnh nhân XN thực hiên XN huyết học năm 2009 MA SỐ T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 Hàng ngày 2,252 3,634 4,158 3,504 4,107 4,572 4,145 4,418 4,564 4,504 39,858 Trực 2,135 1,413 1,701 2,027 2,464 2,108 1,705 2,210 2,388 2,707 20,858 Khám sức khỏe 427 382 117 601 20 231 2,483 Dịch vụ 200 400 300 900 7,429 7,372 7,742 Tổng cộng 19 4,387 5,047 5,878 686 U H P 6,217 H 6,998 7,062 5,967 T11 Cộng - 64,099 112 Loại XN STT 113 Bảng số lƣợng hóa chất sử dụng lƣợng tồn kho 10 tháng năm 2009 STT TÊN Hộp Chai Chai Thùng/20l Chai/1l Chai/500 Chai/500 Chai/1l Chai/1l Lọ thùng thùng thùng T1+T2 16 12 12 13 Lẻ Lẻ T3 3 11 1 2 H P T4 T5 T6+T7 10 2 Lẻ Lẻ Lẻ 19 10 49 26 10 11 10 Lẻ Lẻ H U Lẻ 9 3 Lẻ 1 Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ T8 20 13 2 Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ T9 5 3 Lẻ 1 Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ T10 11 8 Lẻ Lẻ Lẻ Lẻ Cộng 78 50 113 94 34 18 49 33 15 18 10 Cộng lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ lẻ 113 Diluent 3200/4000 Lyse cf 3200 WBC Sheath M-50D Diluent M-50 Leo I lyse M-50 Leo II lyse M-50 LH Lyse M-50 BA Lyse M-50 Cleanser 10 M-50 prote Cleanser 11 Dilu NF 1700 12 Lyse cf 1700 13 Detecton blawe Đ/Vị tính 114 Bảng số lƣợng hóa chất sử dụng lƣợng tồn kho tháng năm 2014 TT Tên hóa chất Máy tế bào CD3200 Máy tế bào Sysm ex 1800i Diluent 3200/4000 Lyse cf 3200 WBC sheath Cell Dyn 26 plus Control (3200) Cellpack (PK-30L) Stromatolyser-FB Stromatolyser-4DL Sulfolyser (SLS220A) Stromatolyser-4DS Cellclean (CL-50) E – check level E – check level E – check level M – 53 Dilent M – 53 Leo (I) Lyse M – 53 Leo(II) Lyse M – 53 LH Lyse M – 53 Cleanser Hemotology 16 Control 760x Máy tế bào BC 5300 Đơn vị tính Tồn đầu Nhập Tổng 9.2 2.8 4.9 Số mẫu / lọ 600 900 900 11.5 1.8 0.8 0.2 570 1710 2000 3200 4/15 7/14 11/14 12/14 3359 3359 3559 3359 201 201 201 201 3560 3560 3560 3560 gói 855 10/14 3359 201 2300 11/14 3359 0 14 15 11 11 0 0 12.3 10 570 600 2700 1100 10/15 5/15 8/14 10/15 10/14 2134 2134 2134 2134 2134 SL HSD SL Thùng Chai Chai Hộp/3 lọ 10 9 8/15 6/15 6/15 0 10 9 Thùng/20L Thùng/ 5L Thùng/ 5L Thùng/ 5L 18 4/15 7/14 11/14 12/14 0 0 18 Hộp/42ml x gói Hộp/50ml x1 ống ống ống Thùng/20L Chai /1L Chai /500 Chai /500 Chai /1L Hộp 10/14 11/14 10/15 5/15 8/14 10/15 10/14 0 0 0 0 0 14 15 11 11 HS D SL H P U H Sử dụng HSD Số mẫu thực tế Tỷ sau mở lệ % nắp 8/15 3229 149 3378 4.4 6/15 3229 149 3378 4.4 6/15 3229 149 3378 4.4 Tồn cuối SL HSD 0.8 6.2 4.1 8/15 6/15 6/15 5.6 5.6 5.6 5.6 6.5 1.2 1.2 0.8 4/15 7/14 11/14 12/14 3560 5.6 10/14 201 3560 5.6 2h+ gói 145 146 146 146 146 2280 2280 2280 2280 2280 6.4 6.4 6.4 6.4 6.4 1.7 11 10/15 5/15 8/14 10/15 10/14 11/14 114 Tên máy 115 PHỤ LỤC Danh sách ngƣời tham gia hỗ trợ nghiên cứu đề tài STT Họ tên Trần Quang Trung Chức danh Công việc KS Điện tử viễn thơng Viết phần mềm chống thất lãng phí Nguyễn Thị Bảo Việt CN Tài Kiểm tra số liệu Phạm Thị Định Kế toán tổng hợp Kiểm tra số liệu H U H P 116 PHỤ LỤC Sơ đồ hệ thống mạng công nghệ thông tin bệnh viện Hệ thống thiết bị khoa xét nghiệm Server PACS H P Cơ sở liệu kết nối với mạng LIS HIS H U Đến khoa phòng bệnh viện 117 Sơ đồ giải pháp hệ thống mạng Hệ thống thiết bị khoa xét nghiệm Phần mềm kiểm soát Server PACS Cơ sở liệu kết nối với mạng LIS HIS H P U Đến khoa phòng bệnh viện H Sơ đồ giải pháp mạng kiểm soát chống thất thoát, lãng phí 118 Giao diện chƣơng trình quản lý cảnh báo thất hóa chất Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa H P U Form làm việc chƣơng trình H Form nhập phiếu dự trù định mức hóa chất khoa xét nghiệm 119 H P Form nhập phiếu dự trù định mức hóa chất khoa xét nghiệm U H Form tìm kiếm, thống kê kết sổ hóa chất 120 Form cảnh báo có chênh lệch bệnh nhân thu phí bệnh nhân xét nghiệm H P U H Form cảnh báo có chênh lệch bệnh nhân thu phí bệnh nhân xét nghiệm 121 H P U Form so sánh thất thu phí hóa chất sử dụng H Form cảnh báo dự trù vƣợt thực tế 122 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƢƠNG/BÁO CÁO Họ tên học viên: Nguyễn Việt Hà Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan tới công tác quản lý chống thất thốt, lãng phí hóa chất xét nghiệm bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Tên đề tài: Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến chống thất thu lãng phí cơng tác xét nghiệm bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014 Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Giữ nguyên - Nếu thay đổi tên đề tài đƣợc chống thất thu, lãng phí hóa chất, vật tƣ tiêu hao, hay lãng phí điện nƣớc v.v H P U H Mục tiêu nghiên cứu: - Thực trạng chống thất thu, lãng phí trong công tác xét nghiệm bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014 - Các yếu tố liên quan đến chống thất thu, lãng phí trong cơng tác xét nghiệm bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa năm 2014 - Mục tiêu khơng thật cần thiết với nội dung nghiên cứu Giữ nguyên - Cơng tác khoa XN có nhiều, đề tài tập chung nghiên cứu công tác quản lý hóa chất - Thất thu khái niệm khơng nằm phạm vị NC đề cƣơng đƣợc phê duyệt nên giũ nguyên, tên đề tài Giữ nguyên đảm bảo theo tên đề tài đảm bảo nghiên cứu có ý nghĩa thực tế 123 H P H U