1064 nghiên cứu sự tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân tăng huyết áp tại huyện phong điền tp cần thơ năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ PHẠ NGHIÊN CỨU S VÀ TH I YẾN TU N TH ĐI U TR ỘT SỐ YẾU TỐ I N QU N C NH NH N T NG HUYẾT P TẠI HUY N PHONG ĐI N THÀNH PHỐ CẦN THƠ N LUẬN V N TỐT NGHI P ĐẠI HỌC C C NH N Y TẾ CÔNG CỘNG N ƣời ƣớng dẫn khoa học: T CẦN THƠ-2014 INH H U LỜI C ĐO N Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Sinh viên thực Phạm Thị Kim Yến LỜI CẢ ƠN Trƣớc hết, chân thành cảm ơn thầy cô khoa Y Tế Công Cộng-Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ đặc biệt gửi lời cảm ơn đến Ths Lê Minh Hữu ngƣời tận tình giúp đỡ hƣớng dẫn thực đề tài tốt nghiệp đại học chun ngành Y Tế Cơng Cộng khóa 2010-2014 Tơi xin cảm ơn cô Trung tâm Y học dự phòng huyện Phong Điền thành phố Cần Thơ cô Trạm y tế xã Giai Xuân, Tân Thới thị trấn Phong Điền huyện Phong Điền thành phố Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn xã nói đồng ý tham gia nghiên cứu Cám ơn bạn lớp Y Tế Cơng Cộng khóa 36 khóa 37 giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Do thời gian trình độ có hạn nên chắn luận văn có nhiều thiếu sót hạn chế Rất mong nhận đƣợc góp ý quý thầy cô Cần Thơ, ngày tháng năm 2014 Sinh viên thực Phạm Thị Kim Yến D NH BTM ỤC C C TỪ VIẾT TẮT ệnh tim mạch DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension Đ SCL Đồng b ng sông Cửu Long ĐM Động mạch ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đƣờng NMCT Nhồi máu tim SCMNV Sức cản mạch ngoại vi THA Tăng huyết áp TTYTDP Trung tâm Y tế dự ph ng WHO Tổ chức Y tế giới ỤC ỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc tăng huyết áp 1.1.1.Tình hình tăng huyết áp 1.1.2.Định ngh a huyết áp 1.1.3.Nguyên nhân tăng huyết áp 1.1.4.Phân loại tăng huyết áp 1.2 Một số biến chứng tăng huyết áp gây nên 1.2.1 iến chứng tim tăng huyết áp 1.2.2 iến chứng thận tăng huyết áp 1.2.3 iến chứng não tăng huyết áp 1.2.4 iến chứng mắt tăng huyết áp 1.3 Điều trị tăng huyết áp 1.3.1 Nguyên tắc điều trị 1.3.2 Điều trị có d ng thuốc 1.3.3.Điều trị không d ng thuốc 12 1.4.Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 15 1.4.1 Các yếu tố bệnh l 15 1.4.2 Các yếu tố liên quan đến ngƣời bệnh 15 1.4.3 Các yếu tố thuốc 16 1.4.4 Các yếu tố liên quan đến thầy thuốc 16 1.5 Tình hình tuân thủ điều trị tăng huyết áp 16 1.6 Sơ lƣợc huyện Phong Điền 17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.4.1.Cỡ mẫu 19 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.5.Phƣơng pháp thu thập liệu 20 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 20 2.5.2 Cách tiến hành thu thập số liệu…………… …… ……… 21 2.6 iến số nghiên cứu 21 2.7 Phân t ch xử l số liệu 26 2.8 Kiểm soát sai số 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc tính chung mẫu 29 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 31 3.2.1 Tuân thủ điều trị không dùng thuốc 31 3.2.2 Tái khám định kỳ 32 3.2.3 Tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc 33 3.2.4 Tỷ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 34 3.3 Mối liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp với đặc t nh mẫu 35 3.3.1 Mối liên quan tái khám định kỳ với đặc t nh mẫu 35 3.3.2 Mối liên quan tuân thủ thuốc với đặc t nh mẫu 38 3.3.3 Mối liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp với đặc t nh mẫu 41 Chƣơng ÀN LUÂN 45 4.1 Kết đặc tính mẫu khảo sát 45 4.2 Kết tuân thủ điều trị tăng huyết áp 49 4.3 Mối liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp với đặc tính mẫu 53 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH PHỎNG VẤN D NH ỤC C C ẢNG 1.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo JNV-VI 1.2 Các yếu tố bệnh sinh làm tổn thƣơng tim THA 1.3 Các loại thuốc tác động lên hệ giao cảm trung ƣơng ngoại vi 10 1.4 Các thuốc ch n alpha giao cảm thƣờng d ng 10 1.5 Các loại thuốc ch n beta giao cảm thƣờng d ng 11 1.6 Các biện pháp thay đổi lối sống 13 1.7 Khả nhận biết, điều trị điều trị THA bệnh nhân 18-74 tuổi có HA tâm thu 140mmHg, HA tâm trƣơng 90mmHg 17 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 29 3.2 Tình hình nghề nghiệp, kinh tế gia đình, tiền sử gia đình thời gian mắc bệnh THA nghiên cứu 30 3.3 Mối liên quan tái khám định kỳ với nhóm tuổi 35 3.4 Mối liên quan tái khám định kỳ với giới t nh 35 3.5 Mối liên quan tái khám định kỳ với nghề nghiệp 36 3.6 Mối liên quan tái khám định kỳ với trình độ học vấn 36 3.7 Mối liên quan tái khám định kỳ với kinh tế gia đình 36 3.8 Mối liên quan tái khám định kỳ với thời gian mắc bệnh 37 3.9 Mối liên quan tái khám định kỳ với khoảng cách từ nhà đến bệnh viện nơi điều trị 37 3.10 Mối liên quan tái khám định kỳ với tiền sử gia đình 37 3.11 Mối liên quan tái khám định kỳ với th bảo hiểm y tế 38 3.12 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với nhóm tuổi 38 3.13 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với giới t nh 38 3.14 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với nghề nghiệp 39 3.15 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với học vấn 39 3.16 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với kinh tế gia đình 40 3.17 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với thời gian mắc bệnh tăng huyết áp 40 3.18 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với tiền sử gia đình 40 3.19 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với bảo hiểm y tế 41 3.20 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với khoảng cách từ nhà đến bệnh viện nơi điều trị 41 3.21 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với nhóm tuổi 41 3.22 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với nghề nghiệp 42 3.23 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với học vấn 42 3.24 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với giới t nh 43 3.25 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với kinh tế gia đình 43 3.26 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với thời gian mắc bệnh THA 43 3.27 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với tiền sử gia đình 44 3.28 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với khoảng cách từ nhà đến bệnh viện nơi điều trị 44 3.29 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA với bảo hiểm y tế 44 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 3.1 Tình hình tn thủ khơng dùng thuốc 31 3.2 Các nhóm hành vi lối sống khác 31 3.3 Tình hình tái khám định kỳ 32 3.4 Các đặc điểm khác liên quan đến tái khám định kỳ 32 3.5 Tình hình tuân thủ sử dụng thuốc 33 3.6 Tình hình uống thuốc theo hình thức mua thuốc 33 3.7 Tình hình tuân thủ tăng huyết áp 34 3.8 Tình hình tuân thủ điều trị THA thay đổi lối sống 34 56 (2009) bệnh nhân THA nhóm khơng nghèo (37,1%) tn thủ tái khám định kỳ cao nhóm nghèo cận nghèo(22%) với p=0,002 [27] Nhóm khá/giàu tuân thủ dùng thuốc tốt nhóm nghèo cận nghèo Thật gia đình có kinh tế trung bình có điều kiện họ chủ động việc khám bệnh mua thuốc đầy đủ để điều sức khỏe đƣợc khỏe mạnh Nhƣng khác biệt nhóm kinh tế khơng có ý ngh a thống kê nghiên cứu với p=0,526 Nghiên cứu Lê Thị Anh Thơ (2009) hộ không nghèo (38,6%) tuân thủ cao nhóm nghèo (25,5%) khác biệt có ý ngh a thống kế với p=0,008 [27] Khơng có khác biệt việc tuân thủ điều trị THA nhóm kinh tế giàu/nghèo nhóm nghèo cận nghèo nhƣng khơng có ý ngh a thống kê với p=0,932 Do nƣớc ta có chƣơng trình y tế quốc phòng chống THA nên nhiều nơi đƣợc triển khai khám sàng lộc cấp phát thuốc điều trị THA cho bệnh nhân THA ngƣời giàu hay ngƣời nghèo đƣợc điều trị THA Không mà ngƣời nghèo đƣợc nhà nƣớc cấp cho th bảo hiểm y tế hay sách ƣu đãi khác để ngƣời dân nâng cao sức khỏe đƣợc tốt 4.3.6 Kho ng cách t nhà n b nh vi i u tr Khoảng cách từ nhà đến bệnh viện nơi điều trị có mối liên quan đến việc tuân thủ điều trị THA Khoảng cách từ nhà đến bệnh viện nơi điều trị nhóm bệnh nhân THA có khoảng cách ≥5km tuân thủ điều trị THA tốt nhóm có khoảng cách