0901 nghiên cứu tình hình các yếu tố liên quan và sự tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi tại huyện an phú tỉnh an giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN SANG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN AN PHÚ TỈNH AN GIANG LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN SANG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN AN PHÚ TỈNH AN GIANG Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 62 72 76 05.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: PGS.TS.TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Trần Văn Sang LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án chương trình học này, xin trân trọng tỏ lịng biết ơn đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Khoa Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo sau Đại học trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa An Phú Trung tâm Y tế huyện An Phú tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Vơ trân trọng tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS-TS Trần Đỗ Hùng, người thầy hết lòng giúp đỡ hướng dẫn tận tình đầy nhiệt suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Cũng xin tỏ lịng kính trọng biết ơn đến Quý Thầy/cô, người thầy trực tiếp giảng dạy, đơn đốc nhắc nhỡ góp nhiều ý kiến q báu cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối xin tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, quý đồng nghiệp, bạn bè bạn lớp Chuyên khoa II Quản lý Y tế dành nhiều giúp đỡ chân tình chia khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cám ơn! Cần Thơ, ngày 08 tháng năm 2014 Trần Văn Sang MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát tăng HA 1.1.1 Định nghĩa THA 1.1.2 Phân loại THA 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh bệnh THA 1.1.3.1 THA nguyên phát 1.1.3.2 THA thứ phát 1.1.3.3 Tổn thương quan đích gặp THA 1.1.3.4 Biểu bệnh THA 1.2 Các yếu tố đến liên quan THA 10 1.3 Điều trị THA thuốc không thuốc 13 1.3.1 Điều trị THA chung 13 1.3.2 Điều trị THA người cao tuổi 15 1.3.3 Điều trị THA thuốc 16 1.3.4 Điều trị THA không thuốc 18 1.4 Tình hình bệnh THA Việt Nam giới 19 1.4.1 Tình hình bệnh THA Việt Nam 19 1.4.2 Tình hình bệnh THA giới 20 1.5 Nghiên cứu bệnh THA 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Các đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu 27 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 28 2.2.3.1 Chọn xã điều tra 28 2.2.3.2 Chọn đối tượng điều tra 28 2.2.3.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 29 2.2.4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 29 2.2.4.2 Xác định tỷ lệ mức độ THA 29 2.2.4.3 Một số yếu tố liên quan tới bệnh THA 30 2.2.4.4 Đánh giá tuân thủ điều trị thuốc không thuốc 31 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 35 2.2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.2.5.2 Các bước điều tra thu thập số liệu 36 2.2.5.3 Quy trình điều tra 36 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 38 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thông tin chung 40 3.2 Tỷ lệ và mức đô ̣ THA người cao tuổi huyện An Phú, tỉnh An Giang năm 2013 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến THA người cao tuổi 46 3.4 Đánh giá tuân thủ điều trị thuốc không thuốc bệnh nhân bị THA độ II, độ III người cao tuổi 54 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Tỷ lệ và mứ c đô ̣ THA đối tượng nghiên cứu 62 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ THA đối tượng nghiên cứu 65 4.4 Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân bị THA độ II, độ III 73 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT BMI Cre CT DTH ĐH, CĐ, THCN ĐTĐ Glu HA HATT HATTr ISH JNC PTTH THA THCS TBMMN WHO YTNC Body Mass Index (chỉ số khối thể) Creatinin Cholesterol toàn phần Dịch tễ học Đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp Đái tháo đường Glucose Huyếp áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương International Society of hypertention (Hội tăng huyết áp quốc tế) Join National Committee (Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) Phổ thông trung học Tăng huyết áp Trung học sở Tai biến mạch máu não World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (2003) Bảng 1.2 Định nghĩa phân loại THA phòng khám (mmHg) theo ESH ESC (42) Bảng 1.3 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (2003) Bảng 1.4 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 1.5 Phân loại béo phì theo BMI ASEAN 11 Bảng 1.6 Đích huyết áp cần đạt 14 Bảng 2.1 Phân loại độ tăng huyết áp người trưởng thành 30 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 40 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc giới 41 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn giới 41 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ THA theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ THA theo học vấn 43 Bảng 3.6 Phân bố mức độ THA theo giới tính 44 Bảng 3.7 Phân bố mức độ THA theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.8 Phân bố mức độ THA theo học vấn 46 Bảng 3.9 Liên quan giời tính THA 46 Bảng 3.10 Liên quan nhóm tuổi THA 47 Bảng 3.11 Liên quan dân tộc THA 47 Bảng 3.12 Liên quan học vấn THA 48 Bảng 3.13 Liên quan việc hút thuốc THA 48 Bảng 3.14 Liên quan việc hút thuốc ngày THA 49 Bảng 3.15 Liên quan việc uống rượu bia THA 49 Bảng 3.16 Liên quan việc có uống rượu bia vịng 12 tháng qua THA 50 Bảng 3.17 Liên quan số ngày ăn trái tuần THA 50 Bảng 3.18 Liên quan số ngày ăn rau xanh tuần THA 51 Bảng 3.19 Liên quan việc ăn mặn THA 51 Bảng 3.20 Liên quan hoạt động nặng nhọc THA 52 Bảng 3.21 Liên quan số ngày hoạt động nặng nhọc tuần tăng huyết áp 52 Bảng 3.22 Liên quan việc có bộ/xe đạp ≥ 30 phút THA 53 Bảng 3.23 Liên quan số ngày bộ/xe đạp ≥ 30 phút tuần tăng huyết áp 53 Bảng 3.24 Liên quan BMI tăng huyết áp 54 Bảng 3.25 Sự tuân thủ điều trị thuốc không thuốc 54 Bảng 3.26 Sự tuân thủ chế độ ăn uống, hút thuốc 55 Bảng 3.27 Sự tuân thủ chế độ nghỉ ngơi, tập luyện 56 Bảng 3.28 Sự tuân trị chế độ dùng thuốc 56 Bảng 3.29 Sự tuân thủ điều trị phân theo phân độ tăng huyết áp 57 Bảng 3.30 Sự tuân thủ điều trị phân theo giới tính 57 Bảng 3.31 Sự tuân thủ điều trị phân theo nhóm tuổi 58 Bảng 3.32 Sự tuân thủ điều trị phân theo dân tộc 58 Bảng 3.33 Sự tuân thủ điều trị phân theo học vấn 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Hình 1.1 Phối hợp thuốc theo ESH - ESC (2007) 17 Biểu đồ 3.1 Phân bố địa bàn nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp chung 41 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo giới 42 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo dân tộc 43 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ mắc tăng huyết áp người cao tuổi theo phân độ 44 Biểu đồ 3.6 Phân bố mức độ tăng huyết áp theo dân tộc 45 57 Collins R, Winkleby MA (2002), “African – American women and men at high and low risk for hypertension:a signal detection analysis of NHANES III, 1998 – 1994”, Prev Med, 2113 - 18 pp 58 Costa JS, Barcellos FC, Sclowitz ML, Sclowitz IK and et (2007), “Hypertension prevalence and its associated risk factors in adults: apopulation-based study in Pelotas”, Universidade Vale Rio dos Sinos, Arq Bras Cardiol, Jan; 88(1): 59-65 pp 59 Fields LE, Burt VL, Cutler JA and et (2004), “The burden of aldult hypertension in the United States, 1999 – 2000”, a rising tide Hypertension, 398-404 pp 60 Perticone F, Maio R, Sciacqua A and et (2008), "Endothelial dysfunction and C-reactive protein are riskfactors for diabetes in essential hypertension", Department of Experimental and Clinical Medicine G Salvatore, University Magna Graecia of Catanzaro, Catanzaro, Italy, Epub Oct 10, Diabetes Jan;57(1):167-71 pp 61 Thakur A.k, Achari V (2000), “A study of Lipid levels incom- plicated hypertension”, Indian-Heart J, Mar-Apr, 52(2), 173-7 pp 62 World Health Organization (2005), Preventing chronic diseases avital investment, 28-29 pp 63 Bakris GL Changes in Guideline Trends and Applications in Pratice: JNC 2013 ppt The University of Chicago Medicine Chicago, Illinois 64 Phend C JNC 2013: Simplified BP Goal in Sight http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASH/39245 65 2013 ESH/ESC, Guidelines for the management of arterial hypertension European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht 151 PHỤ LỤC: PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG Mã phiếu: …… (điều tra viên không viết vào đây) LỜI GIỚI THIỆU Xin chào cô/chú! Tôi …………… thuộc Bệnh Viện Đa Khoa An Phú tiến hành điều tra bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy người cao tuổi địa phương Chúng mời cô/chú tham gia đợt điều tra Những thông tin mà anh chị cung cấp có ích cho việc xây dựng kế hoạch phịng chống bệnh tăng huyết áp giai đoạn tới Chúng tuyệt đối giữ bí mật thơng tin Trong qúa trình vấn cơ/chú có quyền từ chối trả lời câu hỏi mà cô/chú không muốn trả lời yêu cầu ngừng vấn lúc Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút Đổng ý Ký, ghi rõ họ tên: Thỏa thuận đối tượng Không đồng ý Ký, ghi rõ họ tên: Thời gian bất đầu vấn …………giờ…………phút THÔNG TIN VỀ NHÂN KHẨU VÀ TIỀN SỬ ` Câu hỏi Giới tính Hiện Cơ, Chú tuổi? cân nặng? chiều cao? Cấp học cao mà Cô, Chú học xong Dân tộc Trả lời Nam Nữ … Tuổi; cân nặng:…kg; chiều cao:…………mét Cấp I (tiểu học) Cấp II (Trung học sở) Cấp III (Phổ thông trung học) SĐH, ĐH, CĐ, THCN Khác (Ghi rõ)………… Dân tộc Kinh Chăm Hoa Khác (Ghi rõ)……… ĐÁNH GIÁ HÀNH VI Bước 1: Các đo lường hành vi Phần Sử dụng thuốc (phần S) Bây hỏi bạn số câu hỏi hành vi sức khỏe khác bao gồm: hút thuốc lá, uống rượu, ăn trái rau củ họat động thể lực Hãy bắt đầu với hút thuốc Trả lời Cột mã hóa Nếu S1a Hiện bạn có hút thuốc Có hình thức Khơng không, không ? chuyển qua S4 Nếu S1b Nếu có, Bạn có hút thuốc Có ngày không? Không không, chuyển qua S4 Nếu S2a Khi bắt đầu hút thuốc Tuổi (năm) ngày, bạn tuổi? Không nhớ nhớ, 77 chuyển qua S3 Tính Năm Nếu S2a=77: Tháng S2b Bạn hút thuốc năm rồi? Hoặc Tuần (chọn 3, mã 77 tháng không nhớ) Hoặc tuần Trung bình, bạn hút bao Thuốc điếu Chuyển S3 qua S6 nhiêu thuốc ngày? Thuốc vấn (Ghi nhận cho loại) tay (Mã 88 không áp dụng Tẩu thuốc Thuốc lào được) Khác (ghi rõ) ……………… Phần mở rộng: sử dụng thuốc Trước đây, bạn có Có Nếu S4 hút thuốc ngày không? Không không, chuyển qua S6 Tuổi (năm) Nếu nhớ S4a Nếu có, Bạn tuổi bạn Không nhớ 77 chuyển bắt đầu hút thuốc hàng qua S4b ngày? S4b S5a S5b S6 S7 S8 Nếu S4a=77: Bạn hút thuốc bao lâu? (chọn 3, mã 77 không nhớ) Bạn tuổi bạn ngưng hút thuốc ngày? Tính năm Năm Hoặc tháng Tháng Hoặc tuần Tuần Tuổi (năm) Không nhớ 77 Đã từ bạn Tính năm ngưng hút thuốc ngày? Hoặc tháng Hoặc tuần Trung bình, bạn hút bao Thuốc điếu nhiêu thuốc ngày? Thuốc vấn tay Tẩu thuốc (Ghi nhận cho loại) (Mã 88 không áp dụng Thuốc lào được) Khác (ghi rõ) Trong ngày qua, có bao / / / ngày nhiêu ngày mà người Không biết 77 gia đình hút thuốc bạn có mặt đó? Trong ngày qua, có bao Không biết nhiêu ngày mà người Không làm việc khu vực gần khu vực làm việc hút thuốc bạn có mặt đó? kín Nếu nhớ chuyển qua S6 Năm Tháng Tuần ……………… PHẦN CƠ BẢN Lượng rượu tiêu thụ (Phần A) Các câu hỏi lượng rượu tiêu thụ Cột mã hóa Trả lời A1a Bạn có uống rượu/bia Có khơng? (kể rượu trái cây) Khơng A1b Trong 12 tháng qua bạn có uống rượu/bia khơng? Có Khơng Nếu khơng, chuyển qua phần D1 Nếu không, chuyển qua phần D1a A2 Trong 12 tháng qua, mức độ thường xuyên mà bạn uống ly rượu/bia? A3 Trong ngày uống rượu, trung bình bạn uống ly? Bạn có uống rượu 30 ngày qua không? A4 A5 A6 A7 A8 Trong 30 ngày qua, có lần bạn uống đơn vị rượu? Trong 30 ngày qua bạn uống rượu, trung bình bạn uống đơn vị rượu chuẩn lần uống rượu? Trong 30 ngày qua, số đơn vị chuẩn tất loại rượu lớn mà bạn uống lần bao nhiêu? Trong 30 ngày qua, có lần bạn uống từ đơn vị rượu chuẩn trở lên nam, đơn vị rượu chuẩn trở lên nữ lần uống? ngày 5-6 ngày/ tuần 1-4 ngày / tuần 1-3 ngày / tháng < lần / tháng Số ly Khơng biết Có Khơng / / / lần Không biết 77 / / / đơn vị chuẩn rượu Không biết 77 / / / đơn vị chuẩn rượu Không biết 77 Không biết 77 7 Nếu khơng chuyển qua câu D1a PHẦN MỞ RỘNG : RƯỢU A9 Trong 30 ngày qua, bạn uống rượu, bạn có thường uống với bửa ăn không? Xin không kể loại thức ăn nhanh (bánh bịt) Thường uống bũa ăn Đôi bửa ăn Hiếm với bữa ăn Không với bữa ăn A10 Trong vòng ngày qua, ngày bạn uống ly rượu/bia CHUẨN (bất kỳ loại nào)? Thứ hai Thứ ba Thứ tư Thứ năm Thứ sáu Thứ bảy Chủ nhật Chế đô ăn (Phần D) Các câu hỏi trái rau củ mà bạn thường ăn Ở tơi có thẻ dinh dưỡng để trình bày cho bạn vài thí dụ loại trái rau củ địa phương Khi bạn trả lời câu hỏi này, bạn vui lòng nghĩ tới tuần điển hình năm qua Trong tuần điển hình, bạn D1a Số ngày ăn trái ngày? D1b D2a Trong ngày có ăn trái cây, bạn ăn đơn vị trái cây? Trong tuần điển hình, bạn ăn rau cải ngày? Nếu ngày, chuyển qua D2a Số suất Số ngày Trong ngày đó, BÌNH QN bạn ăn chén rau củ ngày? (không kể loại khoai) Lớn (330ml) D2ba Cở chén mà bạn thường dùng Vừa (200ml) Nhỏ (150ml) D2bb Số chén rau ăn sống Số chén D2bc Số chén rau nấu Số chén Nếu ngày, chuyển qua D3 PHẦN MỞ RỘNG: Chế độ ăn D3 D4 D5a D5b Loại dầu, mỡ thường sử dụng gia đình bạn? SỬ DỤNG THẺ MINH HOẠ CHỌN CHỈ MỘT LOẠI Số ngày bạn thường ăn thứ sau tuần điển hình? Trong tuần điển hình, có ngày bạn ăn đồ chiên xào? Trong tuần điển hình, có ngày bạn ăn đồ kho, ram/ xào mặn ? Dầu thực vật Mỡ heo Bơ Bơ thực vật Khác Không loại đặc biệt Không sử dụng Không biết Thịt mỡ (khơng phải thịt nạc) Trứng Các sản phẩm sữa (yaourt, sữa chua…) Cá, tôm, hải sản Các loại mắm Cá khô, tôm khô mặn Dưa muối, dưa cải Tương chao Trứng vịt muối Bánh kẹo Số ngày Số ngày D6 Bạn có bị người cho ăn mặn người khác gia đình khơng? ……………… …… Có Khơng PHẦN CƠ BẢN: Hoạt động thể lực (Phần P) Tiếp theo hỏi bạn thời gian bạn dành cho hoạt động thể lực khác Xin vui lòng trả lời câu hỏi bạn không cho người động Trước hết nghĩ thời gian bạn làm việc Nghĩ tới công việc mà bạn làm không trả lương, công việc lặt vặt nhà, thu hoạch thức ăn, câu cá tìm thức ăn, tìm việc làm Cơng việc bạn có liên Có P1 quan đến hoạt động nặng Khơng nhọc 10 phút lần? [ví dụ như: nâng vật nặng, đào bới công việc xây dựng P 2a Trong tuần điển hình, có Số ngày ngày bạn thực tuần họat động nặng nhọc ? Tính : P 2b Trong ngày làm việc điển hình, thời gian bạn làm phút công việc nặng nhọc bao HOẶC nhiêu ? tính phút P3 P 4a P 4b Cơng việc bạn có liên quan đến họat động với cường độ trung bình nhanh [hoặc mang vật nhẹ] 10 phut lần khơng? ĐƯA THÊM THÍ DỤ VÀ TRÌNH BÀY THẺ MINH HỌA Trong tuần điển hình, có ngày bạn phải làm công việc [của bạn] với cường độ trung bình? Trong ngày điển hình mà bạn phải làm việc với Có Khơng Nếu khơng, chuyển qua P5 Nếu không, chuyển qua P6 Số ngày tuần Tính phút Nếu khơng, chuyển qua P3 : cường độ trung bình, thời gian bạn làm cơng việc bao nhiêu? P5 Một ngày làm việc điển hình bạn kéo dài ? HOẶC tính phút Số Ngồi họat động mà bạn đề cập, xin hỏi cách thức từ chỗ tới chỗ khác bạn Thí dụ làm, mua sắm, chợ, chùa, … Nếu Bạn có hay xe đạp Có P6 Khơng khơng, liên tục từ 10 pht trở ln chuyển không? qua P8 Số ngày P 7a Trong tuần điển hình, có ngày bạn tuần xe đạp lin tục từ 10 pht trở ln ? Tính : P 7b Trong ngày điển hình, bạn xe đạp bao phút lu ? HOẶC tính phút Các câu hỏi hoạt động bạn thời gian rãnh rỗi Hãy nghĩ tới họat động giải trí, thể dục, thể thao (đưa thêm mục phù hợp) Không đưa họat động thể lực bạn làm việc lại đề câp Các họat động giải trí, thể Có P8 thao thời gian nhàn rỗi Không bạn thường có liên quan đến ngồi, nằm dựa, đứng không? [ kéo dài 10 phút lần} Trong thời gian rãnh rỗi, Có P9 bạn có hoạt động thể Không lực nặng từ 10 phút trở lên lần không? [chạy chơi mơn thể thao gắng sức, cử tạ] Nếu có, chuyển qua P11 Nếu không, chuyển qua P 11 P 10a P 10b P 11 P 12a P 12b Nếu có, Trong tuần điển hình, số ngày có hoạt động thể lực lúc rãnh rỗi bạn bao nhiêu? Trong ngày điển hình, hoạt động thể lực lúc rãnh rỗi bạn bao lâu? Trong thời gian rãnh rỗi, bạn có hoạt động với cường độ vừa phải, lần từ 10 phút trở lên không? [vd: nhanh, đạp xe bơi lội] Nếu có Trong tuần điển hình, có ngày bạn có hoạt động với cường độ vừa phải? [trong thời gian rãnh rỗi] Trong ngày điển hình, hoạt động thể lực vừa phải lúc rãnh rỗi bạn bao lâu? Số ngày tuần : Tính phút HOẶC tính phút Có Khơng Nếu khơng, chuyển qua P 13 Số ngày tuần Tính phút : HOẶC tính phút Câu tiếp hỏi việc ngồi hay nằm dựa Hãy nhớ lại ngày vừa qua, nhớ lại thời gian làm việc, thời gian nhà, [thời gian rãnh], bao gồm thời gian dành cho việc ngồi bàn giấy, thăm viếng bạn bè, đọc sách hay xem TV, khơng bao gồm thời gian ngủ Tính : P 13 Trong ngày điển hình ngày qua, bạn dành bao phút nhiêu thời gian cho việc ngồi HOẶC nằm? tính phút H1 H2 H3 H 3a PHẦN MỞ RỘNG: Tiền sử cao huyết áp Lần gần bạn có Có nhân viên y tế đo huyết áp khơng? Khơng Trong 12 tháng qua, có Có bạn nhân viên y tế nói Khơng bạn cao huyết áp khơng? Hiện nay, bạn có nhận phương pháp điều trị sau bác sĩ nhân viên y tế kê toa để điều trị bệnh tăng huyết áp: Thuốc mà bạn uống Có tuần qua Khơng H 3b Tư vấn giảm ăn muối Có Khơng H 3c Tư vấn hay điều trị giảm cân Có Khơng H 3d Tư vấn hay điều trị bỏ thuốc Có Khơng H 3e Tứ vấn bắt đầu hay thể dục nhiều Bạn có đến cán y tế cổ truyền lý cao huyết áp khơng? Hiện bạn có sử dụng y học cổ truyền để điều trị cao huyết áp không? Anh (chi)̣ có thực hiêṇ tái khám đinh ̣ kỳ theo hướng dẫn của BS không? Anh (chi)̣ có mua thuố c đề u đă ̣n theo hướng dẫn của BS không? Anh ( chi ̣) có thực hiê ̣n y lê ̣nh uố ng thuố c đề u đă ̣n theo hướng dẫn của BS không? Hiê ̣n ta ̣i Anh (chi)̣ có nghı̉ ngơi (ngủ trưa, tố i ngủ đúng giờ) không Anh ( chi ̣) có thực hiê ̣n phương pháp nào để giam ̃ cân? Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng H 3f H 3g H 3h H 3i H 3j H 3k H 3l Nếu có, chuyển qua H3 Bước Các đo lường thực thể Chiều cao cân nặng M Chiều cao M2 M3 Cân nặng: Nếu lớn so với cân, mã 666.6 (Cho phụ nữ) Bạn có có thai khơng? Vịng eo M Vịng eo Cột mã hoá (bằng Centimet) (bằng kilogram) Có Khơng (bằng Centimet) Nếu có, bỏ qua vịng eo M5 Vịng mơng (bằng Centimet) Cột mã hoá Huyết áp M Mã số Kỹ thuật viên M Mã số dụng cụ đo HA M8 Vòng cánh tay M 9a Đo lần cm HA tâm thu M 9b HA tâm trương M 9c Nhịp tim M Đo lần HA tâm thu 10a M HA tâm trương 10b M Nhịp tim 10c M Đo lần HA tâm thu 11a M HA tâm trương 11b M Nhịp tim 11c M 12 Trong vịng tuần nay, bạn có sử dụng thuốc để điều trị cao huyết áp không? Tâm thu mmHg …………… Tâm trương mmHg ….………… Nhịp tim lần/p ….………… Tâm thu mmHg …………… Tâm trương mmHg …………… Nhịp tim lần/p ….………… Tâm thu mmHg …………… … ….………… lần/p … Tâm trương mmHg Nhịp tim Có Khơng …………… SỰ TUÂN TRỊ VỀ CHẾ ĐỘ DÙNG THUỐC Nội dung A Cơ (chú) có uống thuốc để điều có trị tăng huyết áp khơng? khơng (chuyển qua câu C) dùng thuốc thường xuyên, liên tục theo theo đơn bác sĩ B Cách uống thuốc điều trị dùng thuốc đợt có tăng huyết áp Cô (Chú) nào? uống huyết áp cao tự điều trị Tổng số Khơng điều trị uống thuốc đơng y C Cơ (Chú có dùng biện pháp bấm huyệt khác để điều trị tăng huyết áp thực phẩm chức không? khác Tổng số kết Thời gian kết thúc vấn: …giờ….phút,ngày… tháng… năm… Cán vấn (ký tên) PHỤ LỤC: NỘI DUNG TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP PHẦN A: nội dung hướng dẫn điều trị tăng huyết áp: Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp: theo dõi đặn, điều trị đủ cách liên tục, lâu dài, suốt đời Ở người bệnh tăng huyết áp cần áp dụng phương pháp điều trị: không dùng thuốc dùng thuốc Phương pháp điều trị không dùng thuốc: Cần thực biện pháp thay đổi lối sống cách thích hợp tất bệnh nhân, kể người có huyết áp giới hạn bình thường bệnh nhân điều trị thuốc Áp dụng cho người để ngăn ngừa tiến triển giảm số đo huyết áp, giảm số thuốc cần dùng…Nhưng việc tuân thủ thay đổi lối sống thường nên cần theo sát để khuyến khích người bệnh bắt đầu dùng thuốc cần - Chế độ ăn hợp lý, đảm bảo đủ kali yếu tố vi lượng: + Giảm mặn: 100 mmol natri/ngày (< gam NaCL/ngày) +Tăng cường rau xanh, hoa tươi + Hạn chế thức ăn nhiều cholesterol acid béo no - Tích cực giảm cân (nếu cân), trì cân nặng lý tưởng với số khối thể (BMI) từ 18,5 đến 23 kg/m2 da - Cố gắng trì vịng bụng 90 cm nam 80 cm nữ hạn chế uống rượu bia: số lượng cốc/ngày (nam), cốc/ngày (nữ) tổng cộng 14 cốc/ tuần (nam), cốc/tuần (nữ): cốc tiêu chuẩn tương đương với 360 ml bia, 150 ml rượu vang, 30ml rượu mạnh - Bỏ hoàn toàn hút thuốc biện pháp mạnh mẻ để phòng ngừa tăng huyết áp bệnh tim mạch khác - Tăng cường hoạt động thể lực mức thích hợp: tập thể dục, chạy vận động mức độ vừa, đặn 30 – 60 phút hàng ngày tuần - Tránh căng thẳng thần kinh, cần thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý, tránh bị lạnh đột ngột Biện pháp điều trị dùng thuốc: - Luôn phối hợp điều trị thuốc với việc truyền thơng nâng cao hiểu biết, tích cực thay đổi lối sống hạn chế tối đa yếu tố nguy tim mạch khác - Việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp phải liên tục, lâu dài [28] PHẦN B: Tranh ảnh bệnh tăng áp chương trình quốc gia phịng bệnh tăng huyết áp