Thực trạng mệt mỏi và một số yếu tố liên quan ở người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ tại một số bệnh viện ở thành phố nam định năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG MỆT MỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN CÓ LỌC MÁU CHU KỲ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH NĂM 2017 Nam Định, tháng 11 năm 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO TỔNG KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG MỆT MỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN CÓ LỌC MÁU CHU KỲ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ NAM ĐỊNH NĂM 2017 Tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Dung Nam Định, tháng 11 năm 2017 BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTB Điểm trung bình NB Người bệnh MLCT Mức lọc cầu thận DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thu nhập bình quân, tham gia bảo hiểm y tế, nơi cư trú 28 Bảng 4.2 Đặc điểm tình trạng lọc máu người bệnh 29 Bảng 4.3 Điểm trung bình mệt mỏi NB 30 Bảng 4.4 Liên quan đặc điểm người bệnh tình trạng mệt mỏi 31 Bảng 4.5 Liên quan tình trạng lọc máu tình trạng mệt mỏi 33 Bảng 4.6 Liên quan trầm cảm tình trạng mệt mỏi 34 Bảng 4.7 Liên quan nhận hỗ trợ xã hội tình trạng mệt mỏi 34 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Khung nghiên cứu mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ ……………………………………………………………………… 20 Biểu đồ 4.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 26 Biểu đồ 4.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 26 Biểu đồ 4.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 27 Biểu đồ 4.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ văn hóa 27 Biểu đồ 4.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng nhân 28 Biểu đồ 4.6 Phân loại mức độ mệt mỏi 31 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan bệnh suy thận mạn 2.2 Một số phương pháp điều trị suy thận mạn 2.3 Tổng quan mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 12 2.4 Khung lý thuyết 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đối tượng nghiên cứu 20 3.2 Phương pháp nghiên cứu 20 3.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 3.4 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 21 3.5 Các biến nghiên cứu 23 3.6 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn đánh giá 23 3.7 Xử lý phân tích số liệu 25 3.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 26 4.2 Thơng tin tình trạng lọc máu người bệnh 29 4.3 Một số thực trạng mệt mỏi NB suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 30 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mệt mỏi NB suy thận có lọc máu chu kỳ 31 BÀN LUẬN 35 5.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 5.2 Một số thông tin tình trạng lọc máu người bệnh 37 5.3 Thực trạng mệt mỏi người bệnh 38 5.4 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 45 6.1 Kết luận 45 6.2 Kiến nghị 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu điều tra Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới tình hình suy thận mạn ngày gia tăng Theo Hội Thận học giới, giới có 500 triệu người trưởng thành (chiếm 10%) bị bệnh thận mạn tính với số mức độ khác Trong 4,5 triệu người điều trị thay lọc máu chu kỳ, lọc màng bụng liên tục ngoại trú ghép thận Ước tính số tăng gấp đôi thập niên tới[3] Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2014 nước có khoảng triệu người bị bệnh thận mạn chiếm 6,73% dân số Trong có khoảng 800.000 người bệnh tình trạng suy thận mạn giai đoạn cuối cần điều trị thay có 10% người bệnh điều trị lọc máu[7], thực tế, tỷ lệ cao ngày gia tăng Ở Việt Nam, điều trị bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng, đặc biệt ghép thận nhiều hạn chế, nên lọc máu chu kỳ lựa chọn phổ biến, mà số người bệnh lọc máu tăng nhanh năm gần Theo thống kê năm 2014 nước có khoảng 20.000 người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị lọc màng bụng lọc máu chu kỳ[7] Điều trị chăm sóc cho người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối đặt thách thức lớn với ngành y tế không với số nước phát triển mà gánh nặng số nước phát triển Tại Mỹ, năm 2008 có 362 người bệnh mắc bệnh thận giai đoạn cuối triệu dân, có 57,2 người bệnh triệu dân ghép thận, lại 92% người bệnh lọc máu số trung tâm, 1% lọc máu nhà, 7% thẩm phân phúc mạc[9] Ở Úc, chi phí điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối đến năm 2020 ước tính 12 tỷ USD, chi phí hàng năm cho chạy thận nhân tạo người bệnh từ 50.000 - 80.000 USD[9] Đối với người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ, chất lượng sống quan tâm hàng đầu hệ thống y tế nhằm đảm bảo người bệnh có sống gần người bình thường xã hội Bên cạnh khó khăn mặt y học: Huyết áp, kiểm soát cân nặng, chế độ dinh dưỡng hợp lý,…người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ cịn phải đối diện với hàng loạt thách thức xã hội: Thay đổi việc làm, thay đổi lịch sinh hoạt, phải đến viện lần/tuần để lọc máu, tốn kinh tế,… điều góp phần làm gia tăng tình trạng mệt mỏi người bệnh Mệt mỏi phàn nàn thường gặp người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Mệt mỏi làm cho chất lượng sống người bệnh suy giảm Tầm quan trọng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ chứng minh thực tế 94% người bệnh lọc máu chu kỳ mong muốn chạy thận nhiều có tăng mức lượng liên quan giảm mệt mỏi [8] Tỷ lệ mệt mỏi dao động từ 60% đến 97% người bệnh điều trị phương pháp lọc máu[8]; [9]; [10] Tuy nhiên hầu hết người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ khơng đánh giá đầy đủ vấn đề mệt mỏi Do việc tìm thực trạng mệt mỏi số yếu tố làm gia tăng mệt mỏi người bệnh suy thân mạn có lọc máu chu kỳ cần thiết số nước phát triển số nước phát triển Tại thành phố Nam Định, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Bệnh viện Công tỉnh Nam Định hai bệnh viện lắp đặt máy thận nhân tạo sớm Đây sở tạo tạo điều kiện cho người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối tỉnh đến điều trị Tuy nhiều người bệnh có than phiền mệt mỏi đề tài vấn đề hạn chế Để giúp cho cán điều dưỡng nói riêng quan quản lý y tế nói chung có thêm thơng tin vấn đề để xây dựng kế hoạch quản lý, hỗ trợ, điều trị chăm sóc kịp thời cho người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng mệt mỏi số yếu tố liên quan người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành phố Nam Định” với mục tiêu: Khảo sát thực trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành phố Nam Định Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng mệt mỏi người bệnh suy thận imạn có lọc máu chu kỳ 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan bệnh suy thận mạn[4] 2.1.1 Định nghĩa Suy thận mạn giảm dần mức lọc cầu thận (3 hay tháng nhiều năm) không hồi phục toàn chức thận: Rối loạn nước điện giải, thăng kiềm toan, ứ đọng số sản phẩm aceton máu… Suy thận mạn hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm, hậu xơ hóa số nephron chức gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng nitơ phi protein máu urê, creatinin máu, acid uric Đặc trưng suy thận mạn là: - Có tiền sử bệnh thận tiết niệu kéo dài; - Mức lọc cầu thận giảm dần; - Nitơ phi protein máu tăng dần; - Kết thúc hội chứng urê máu cao 2.1.2 Nguyên nhân suy thận mạn - Bất kỳ bệnh trước thận, thận, sau thận lâu dài => tổn thương thận + Trước thận: Cao huyết áp, bệnh mạch máu thận, + Tại thận: Viêm cầu thận, bệnh thận thuốc giảm đau, bệnh thận tiểu đường, + Sau thận: Sỏi thận, lao niệu, viêm thận bể thận mạn - Nguyên nhân gây suy thận mạn khác tùy theo nước, Mỹ Anh bệnh gây suy thận mạn nhiều tiểu đường cao huyết áp Trung Quốc nguyên nhân hàng đầu gây suy thận viêm cầu thận - Một số yếu tố gây suy thận tiến triển: + Một số bệnh thận tiến triển + Do tồn bệnh miễn dịch + Một số yếu tố tăng nguy tổn thương thận ... số yếu tố liên quan người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành phố Nam Định? ?? với mục tiêu: Khảo sát thực trạng mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ số bệnh viện Thành. .. tin tình trạng lọc máu người bệnh 29 4.3 Một số thực trạng mệt mỏi NB suy thận mạn có lọc máu chu kỳ 30 4.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mệt mỏi NB suy thận có lọc máu chu kỳ ... Với bệnh suy thận mạn mệt xảy với nhiều yếu tố liên quan 2.3.3 Mệt mỏi người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ Mệt mỏi triệu chứng phổ biến người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ[ 12] Mệt mỏi