Lo âu và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị nội trú tại bệnh viện tim hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ THANH BÌNH LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ THANH BÌNH Lớp CSN 9.1A Mã học viên: C01828 LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ AN PGS.TS ĐỖ THỊ KHÁNH HỶ HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Lo âu số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường type điều trị nội trú Bệnh viện Tim Hà Nội năm 2022 Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả tình trạng lo âu phân tích số yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh đái tháo đường type điều trị nội trú Bệnh viện Tim Hà Nội năm 2022 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 279 người bệnh trưởng thành điều trị nội trú đái tháo đường type Bệnh viện Tim Hà Nội năm 2022 Số liệu thu thập phương pháp vấn qua câu hỏi nằm phần đo lo âu HADS – A (7 câu hỏi) thang đo HADS (thang đánh giá lo âu trầm cảm bệnh viện) Số liệu nhập làm phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm Stata 10.0 Kết nghiên cứu: Điểm lo âu đối tượng nghiên cứu có giá trị trung bình 5,7± 3,7 điểm Có 42,3% số đối tượng nghiên cứu có triệu chứng lo âu, có 6,81% đối tượng có lo âu thực Nghiên cứu xác định yếu tố ảnh hưởng tới lo âu có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) gồm: nữ giới có nguy lo âu nhiều nam giới (OR:1,7, 95%CI: 1,0 – 2,7, p = 0,03); nhóm người độc thân/góa/li có nguy lo âu nhiều nhóm kết hơn/đang sống với bạn tình (OR:2,1, 95%CI: 1,1 – 3,8, p = 0,02); khơng có việc làm lo âu nhiều nghề khác (OR:28,9, 95%CI: 10 – 83,1, p< 0,001); trình độ học vấn từ THCS trở xuống nguy lo âu cao trình độ học vấn từ THPT trở lên (OR:5,5, 95%CI: 3,2 – 9,6, p < 0,001); khơng có bảo hiểm y tế có nguy lo âu nhiều có bảo hiểm y tế (OR:14,8, 95%CI: 1,9 – 117,4, p = 0,01); hộ nghèo cận nghèo có nguy lo âu nhiều không nghèo (OR:2,7, 95%CI: 1,2 – 6,1, p = 0,01); nhóm có thời gian chẩn đốn bệnh > 24 tháng có nguy lo âu nhiều nhóm có thời gian chẩn đốn bệnh ≤ 24 tháng (OR:2,0, 95%CI: 1,2 – 3,2, p = 0,005); nhóm có biến chứng tăng huyết áp biến chứng bệnh lý mắt có nguy lo âu nhóm khơng có biến chứng tăng huyết áp bệnh lý mắt (OR: 1,8 7,1, 95%CI: 1,0 – 3,3 0,8 – 61,4, p = 0,03 0,04); người ăn kiêng khắt khe có nguy lo âu nhóm khơng ăn kiêng khắt khe (OR:2,7, 95%CI: 1,7 – 4,5, p < 0,001); ảnh hưởng lo âu từ người bệnh khác mức trung bình nhiều có nguy làm tăng lo âu (OR:13,5, 95%CI: 7,6 – 24,0, p < 0,001); sở vật chất bệnh viện khơng đầy đủ/rộng rãi/tiện nghi có nguy làm tăng lo âu (OR:3,8, 95%CI: 2,3 – 6,3, p < 0,001), thái độ phục vụ nhân viên y tế tốt giúp giảm nguy lo âu cho người bệnh (OR:4,3, 95%CI: 1,2 – 16,4, p = 0,02), người bệnh tin tưởng vào thầy thuốc giúp giảm nguy lo âu (OR:4,4, 95%CI: 1,4 – 14,1, p = 0,006) Kết luận: Sử dụng câu hỏi HADS – A nghiên cứu mơ tả tình trạng lo âu 279 người bệnh đái tháo đường type tham gia nghiên cứu với điểm lo âu trung bình 5,7± 3,7 điểm Tỷ lệ lo âu đối tượng nghiên cứu 42,3%, đồng thời nghiên cứu xác định yếu tố làm tăng nguy lo âu người bệnh là: nữ giới, độc thân/góa/li hơn, khơng có bảo hiểm y tế, thuộc hộ nghèo cận nghèo, khơng có việc làm, trình độ học vấn thấp, thời gian chẩn đoán bệnh > 24 tháng, ăn kiêng khắt khe, có biến chứng tăng huyết áp bệnh lý mắt, bị ảnh hưởng lo âu từ người bệnh khác mức trung bình nhiều, sở vật chất bệnh viện không đầy đủ/rộng rãi/tiện nghi Bên cạnh nghiên cứu xác định số yếu tố làm giảm nguy lo âu người bệnh là: thái độ phục vụ nhân viên y tế tốt, người bệnh tin tưởng vào thầy thuốc Từ khóa: Lo âu, đái tháo đường type điều trị nội trú, Bệnh viện Tim Hà Nội Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Thanh Bình, học viên cao học khóa lớp CSN9.1A, ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Trần Thị An PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Học viên Lê Thị Thanh Bình LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, phòng Quản lý sau đại học trường Đại học Thăng Long thầy cô giáo trường Đại học Thăng Long giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp cuối khóa Tơi đặc biệt trân trọng cảm ơn tới cô giáo hướng dẫn viết luận văn TS Trần Thị An PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, giúp đỡ tận tình, hết lịng dạy bảo ủng hộ suốt thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Tim Hà Nội bạn đồng nghiệp khoa Nội, khoa Hồi sức tích cực khoa Quốc Tế Bệnh viện Tim Hà Nội tạo điều kiện cho tơi cơng tác hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi tỏ lịng biết ơn tới bệnh nhân hợp tác tham gia vào nghiên cứu cho thông tin quý giá đề tài Cuối cùng, xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình nội ngoại hai bên tạo điều kiện thời gian, tài chính, động viên kịp thời để tơi hồn thành khóa học đặc biệt luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn! Tác giả Lê Thị Thanh Bình Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể DALYs : Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật DSM - IV : Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần phiên ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GTNN : Giá trị nhỏ GTLN : Giá trị lớn GBD : Tổ chức đánh giá gánh nặng bệnh tật toàn cầu HADS (Hospital Anxiety and : Thang đánh giá lo âu trầm cảm Depression Scale) bệnh viện HSTC : Hồi sức tích cực ICD 10 (International Classification : Phân loại quốc tế Bệnh tật nguyên of Diseases 10th Revision) nhân tử vong ICD-10 IDI & WPRO : Hiệp hội đái tháo đường nước châu Á IDF (International Diabetes : Liên đoàn đái tháo đường quốc tế Federation) NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu OR (Odd ratio) : Tỷ suất chênh SD (Standard Deviation) : Độ lệch chuẩn TB : Trung bình THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO (World Health Organization) : Tổ chức Y tế Thế giới 95% CI (95% Confidence Interval) : 95 khoảng tin cậy Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đái tháo đường týp 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường týp 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường týp 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường týp 2……………………………4 1.1.4 Phân loại đái tháo đường 1.1.5 Yếu tố nguy đái tháo đường týp 1.1.6 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường týp 13 1.1.7 Các biến chứng đái tháo đường 14 1.2 Tổng quan lo âu 15 1.2.1 Các triệu chứng đặc trưng lo âu 16 1.2.2 Nguyên nhân lo âu 17 1.2.3 Những lo âu người bệnh giai đoạn nhập viện…………16 1.2.4 Phân loại rối loạn lo âu……………………………………………17 1.3 Các thang đo đánh giá tình trạng lo âu người bệnh đái tháo đường… 19 1.3.1 Một số nghiên cứu lo âu lo âu người bệnh đái tháo đường 23 1.4 Mơ hình lý thuyết nghiên cứu…………………………………….26 1.4.1 Tiểu sử Katharine Kolcaba…………………………………… 26 1.4.2 Ứng dụng khung lý thuyết vào nghiên cứu………………………….28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu…………………………………………………… 32 2.5 Nội dung nghiên cứu 32 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 35 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.6.2 Nghiên cứu định tính 36 2.6.3 Quy trình thu thập thơng tin………………………………………… 36 2.7 Xử lý phân tích số liệu 39 2.8 Sai số biện pháp khắc phục sai số 40 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 2.10 Hạn chế nghiên cứu 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu 49 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu … 54 3.4 Mối liên quan đến tình trạng lo âu người bệnh đái tháo đường týp phân tích hồi quy logistic…………………………………………… 59 3.5 Kết định tính .64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu………………………… 69 4.2 Tỷ lệ lo âu đối tượng nghiên cứu………………………………… 75 Thư viện ĐH Thăng Long