Tình trạng lo âu và ảnh hưởng của lo âu trên những cặp vợ chồng đến khám vô sinh tại Bệnh viện Hùng Vương

Nghiên cứu này nhằm tìm ra tỷ lệ lo âu ở những cặp vợ chồng vô sinh, đồng thời khảo sát những ảnh hưởng của lo âu trên mối quan hệ vợ chồng và cách thức họ đương đầu với vấn đề nầy. Nghiên cứu thực hiện trên 136 cặp vợ chồng vô sinh lần đầu tiên đến khám tại khoa hiếm muộn bệnh viện phụ sản Hùng Vương từ 01/10/2009 đến 29/04/2010.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA LO ÂU TRÊN NHỮNG CẶP VỢ CHỒNG ĐẾN KHÁM VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Nguyễn Thị Như Ngọc*, Nguyễn Thanh Hiệp** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Vơ sinh biết đến nguyên nhân gây căng thẳng nghiêm trọng mà cặp vợ chồng phải gánh chịu Đã có nhiều nghiên cứu giới tình trạng rối loạn tâm lý cặp vợ chồng vơ sinh, nhiên vấn đề quan tâm nước ta Chúng thực nghiên cứu nhằm tìm tỷ lệ lo âu cặp vợ chồng vô sinh, đồng thời khảo sát ảnh hưởng lo âu mối quan hệ vợ chồng cách thức họ đương đầu với vấn đề nầy Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang thực 136 cặp vợ chồng vô sinh lần đến khám khoa Hiếm Muộn bệnh viện phụ sản Hùng Vương từ 01/10/2009 đến 29/04/2010 Kết quả: Tỷ lệ lo âu tìm thấy 3,7% nhóm người chồng 9,6% nhóm người vợ, 2,2% có lo âu hai vợ chồng Ở người vợ có mối tương quan tình trạng lo âu kiểm soát – áp chế từ người chồng, chúng tơi khơng tìm thấy mối tương quan lo âu người chồng với kiểm soát – áp chế hay quan tâm – chăm sóc từ người vợ Trong bốn hình thức đương đầu với vơ sinh, nhóm người vợ sử dụng hình thức “đương đầu chủ động” nhiều người chồng Riêng người vợ, nhóm có lo âu sử dụng hình thức “Tránh né chủ động” nhiều nhóm khơng lo âu, ngồi khơng có khác biệt hai nhóm hình thức đương đầu lại Ở người chồng khơng có khác biệt có ý nghĩa lo âu với viêc sử dụng hình thức đương đầu Kết luận: Tình trạng lo âu chiếm tỷ lệ cao phụ nữ có liên quan đến số yếu tố làm nặng thêm tình trạng như: điều kiện kinh tế, thời gian vô sinh, kiểm soát – áp chế người chồng người vợ Do việc nhận biết yếu tố giúp làm giảm tình trạng lo âu cặp vợ chồng vô sinh góp phần nâng cao chất lượng hiệu điều trị Từ khóa: Vơ sinh, rối loạn tâm lý ABSTRACT PSCHYCHOLOGICAL DISORDERS IN INFERTILE COUPLES COME TO THE INFERTILITY CLINIC OF HUNG VUONG HOSPITAL Nguyen Thi Nhu Ngoc, Nguyen Thanh Hiep * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No – 2011: 219 - 223 Background: Childlessness is known as a potential cause of stress that many couples are currently suffering Many studies about pschychological disorders were undertaken in infertile couples in several countries, but little is known in Viet Nam This study aims to determine the prevalance of anxiety as well as its impacts on marital relationships and how to cope with infertility in childless couples Patients and Method: A cross – sectional survey on 136 infetile couples first come to the infertility clinic of Hung Vuong hospital was done from 01/10/2009 to 29/04/2010 * ThS BS Giảng viên Bộ môn Dịch Tễ Học Lâm Sàng, ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch; ** TS BS Phó Trưởng Phòng Nghiên Cứu Khoa Học Hợp Tác Quốc Tế - Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch - ĐT: 0902652435 Tác Nghị giả liên KH lạc: ThS.BS Nguyễn Như Ngọc 219 Hội KT Đại Học YThị Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Results: Prevalence of anxiety was 3.7% in male, 9.6% in female, in which only three couples (2.2%) both have anxiety in both In wives, there was significant relationship between anxiety and control manner from their husbands (p =0.019) but we did not find out any similar concern in husbands Among four ways of coping, active-confronting was used more frequently in female than in male (p = 0.000) Specially in women, there was significant diferrence in using active-avoidance pattern between anxiety group and non anxiety group (p = 0.000) Conclusions: In general, anxiety disorder was high in women and related to some factors such as: economic condition, infertility duration, and control manner from their husbands, which might raise the level of this state Therefore, the indentification of these one would help to reduce psychological disorders in infertile couples as well as contribute to increase the outcome of their treatment Key words: infertility, pschychological disorders ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện việc tìm hiểu tâm lý người bị vô sinh (đặc biệt người phụ nữ) ngày quan tâm nhiều nươc giới Các nhà nghiên cứu nhận thấy mức độ trầm cảm phụ nữ vô sinh thường cao, mức độ lo âu trầm cảm họ tương đương với phụ nữ bị ung thư hay có bệnh lý tim mạch(7) Tuy nhiên, nước ta, việc tìm hiểu tâm lý bệnh nhân vô sinh trước điều trị dường chưa ý nhiều, có nghiên cứu thống kê tỷ lệ cặp vợ chồng vơ sinh có vấn đề tâm lý Nghiên cứu nhằm tìm tỷ lệ có rối loạn tâm lý cặp vợ chồng vô sinh, đồng thời khảo sát ảnh hưởng tình trạng mối quan hệ vợ chồng cách thức họ đương đầu với vấn đề vô sinh ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU – PHƯƠNG PHÁP Mức độ quan tâm, chăm sóc kiểm sốt, áp chế mối quan hệ vợ chồng: dựa vào Thang điểm Intimate Bond Measure (IBM) đánh giá mối quan hệ vợ chồng(8) Biến số nghiên cứu thu thập qua vấn trực tiếp bảng câu hỏi soạn sẳn gồm 88 câu chia làm phần:  Phần 1: Thông tin chung (13 câu)  Phần 2: Đánh giá sức khoẻ tinh thần chung (12 câu)  Phần 3: Đánh giá lo âu (20 câu)  Phần 4: Đánh giá mối quan hệ vợ chồng (24 câu)  Phần 5: Đánh gía cách thức đương đầu với vấn đề vô sinh (19 câu) KẾT QUẢ Nghiên cứu cắt ngang thực cặp vợ chồng vô sinh khám lần khoa Hiếm Muộn Bệnh viện phụ sản Hùng Vương từ 01/10/2009 đến 29/04/2010 Cở mẫu 136 cặp vợ chồng xác định dựa vào công thức xác định tỷ lệ với p = 14,8% (tỷ lệ bị lo âu người vợ số cặp vợ chồng điều trị vô sinh Thụy Điển theo nghiên cứu H.Volgten cộng từ năm 2005 - 2007)(9) 220 Tình trạng lo âu: đánh giá dựa Thang điểm Zung tự đánh giá lo âu Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu : 136 cặp vợ chồng - Tuổi: tuổi trung bình người chồng 33,07 ± 5,51 tập trung nhiều lớp tuổi 30-34 tuổi (37,5%) Ở người vợ, độ tuổi trung bình trẻ so với người chồng (30,29±5,16) 41,9% độ tuổi 25-29 - Trình độ học vấn: phân bố tương tự nhóm người chồng người vợ, Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 50% cặp vợ chồng có trình độ từ cấp III trở lên, tỷ lệ học cấp III chiếm nhiều (31,6% - 33,1%) - Nghề nghiệp: khơng có đối tượng thất nghiệp dân số nghiên cứu Chiếm tỷ lệ cao nhóm vợ chồng cơng nhân – viên chức (48,5% -52%), nhóm lao động tự (bao gồm: thợ may, thợ hồ, thợ làm tóc, bn bán…) Nhóm tự kinh doanh (gồm kinh doanh mỹ phẩm, vật liệu xây dựng…) chiếm tỷ lệ tương đương nhóm vợ chồng (8-11,8%) - Kinh tế gia đình: gần 90% cặp vợ chồng có tình trạng kinh tế gia đình vừa đủ sống, cặp vợ chồng có mức sống giả khó khăn chiếm tỷ lệ nhỏ ngang (5,1%) Nghiên cứu Y học CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÂM LÝ: Các áp lực gia đình phải gánh vơ sinh, vấn đề khác lo lắng ngồi vô sinh CHỒNG YẾU TỐ KHẢO SÁT Tần số Tỷ lệ (%) VỢ Tần số Tỷ lệ (%) Các áp lực gia đình phải gánh vơ sinh Khơng 120 88,2 111 81,6 Có 16 11,8 25 18,4 Đang lo lắng vấn đề khác ngồi vấn đề vơ sinh: Khơng 109 80,1 109 80,1 Có 27 19,9 27 19,9 Vấn đề lo lắng cặp vợ chồng đến khám điều trị BV phụ sản Hùng Vương - Nơi cư trú: đối tượng nghiên cứu đến từ 22 quận, huyện thành phố Hồ Chí Minh, cư trú nhiều quận 11 huyện Hóc Mơn (cùng chiếm tỷ lệ 10,3%) - Tôn giáo: người chồng người vợ tương tự nhau: nhóm khơng theo tơn giáo chiếm tỷ lệ cao khoảng 70% Đặc điểm tiền sản khoa cặp vợ chồng: - Tình trạng lo âu chiếm tỷ lệ khơng cao trong nhóm đối tượng lần đầu đến khám vô sinh BV phụ sản Hùng Vương, tỷ lệ lo âu người vợ (9,6%) cao gần gấp ba lần so với người chồng (3,7%) Khảo sát mối tương quan: - Khảo sát mối tương quan lo âu với đặc điểm trình độ học vấn, điều kiện kinh tế gia đình, áp lực gia đình tiền khám vơ sinh có khác biệt có ý nghĩa thống kê tình trạng lo âu nhóm Đặc điểm tiền sử khám muộn trước đây: có kinh tế gia đình khó khăn nhóm đủ sống trở lên (p = 0,002) - Thời gian vô sinh trung bình nhóm có lo âu cao nhóm khơng lo âu, khc biệt ny cĩ ý nghĩa thống k (p = 0,021) Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 221 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 - Mối tương quan lo âu mối quan hệ vợ chồng: Mối quan hệ vợ chồng Lo âu Quan tâm - Khơng Có Chăm sóc Kiểm sốt - Khơng Có Ap chế Vợ Điểm trung p bình 29,35 0,105 25,38 13,46 0,019 18,08 Chồng Điểm trung p bình 29,74 0,309 32,20 16,95 0,065 22,40 Mối tương quan hình thức đương đầu với vơ sinh người vợ người chồng Vợ Chồng Vợ Chồng Đương đầu Vợ Chồng chủ động Điểm trung bình 3,02 2,60 4,88 4,37 11,72 9,08 Đương đầu Vợ có ý nghĩa Chồng 9,89 9,10 Hình thức Nhóm đương đầu Tránh né chủ động Tránh né bị động Độ lệch chuẩn 2,463 2,563 2,517 2,570 4,510 4,676 3,187 3,396 t p 1,399 0,163 1,644 0,101 4,739 0,000 1,970 0,050 BÀN LUẬN 42,6% người chồng 62,5% người vợ không thoải mái mặt tinh thần Riêng với tình trạng lo âu, 3,7% người chồng (5/136) 9,6% người vợ (13/136) có lo âu Kết phù hợp với nghiên cứu Brennan D.Peterson(6), Beutel(10) (12) T.Wischmann Điều giải thích áp lực mà người phụ nữ phải gánh chịu nhiều nặng nề so với nam giới: áp lực từ thân, từ xã hội, đặc biệt từ phía người chồng gia đình chồng Tỷ lệ đối tượng bị lo âu khảo sát thấp so sánh với nghiên cứu H.Volgsten cộng Thuỵ Điển(9) cho kết 4,9% nam giới 14,8% phụ nữ Riêng phụ nữ, số nghiên cứu Châu Á nghiên cứu Hidehiko Matsubayashi Nhật Bản(6) ghi nhận 38,6% phụ nữ vô sinh bị rối loạn mặt cảm xúc, Đài Bắc, 23,2% phụ nữ có lo âu đến phòng khám HTSS theo báo cáo Ting-Hsiu Chen(3) Sự khác biệt văn hóa khác 222 nhau, cách nhìn nhận vấn đề phương pháp hỗ trợ tâm lý mặt xã hội khác nhau; công cụ đánh giá tâm lý khác nhau; ảnh hưởng yếu tố khác (kinh tế, học vấn, lo lắng khác cơng việc…) Tình trạng lo âu người vợ không liên quan với Quan tâm - Chăm sóc chồng (p = 0,105) lại liên quan cách có ý nghĩa với Kiểm soát - Ap chế chồng (p = 0,019) Theo nghiên cứu Gulseren L Thổ Nhĩ Kỳ(5), phụ nữ vơ sinh có mối quan hệ khơng tốt với chồng thường có biểu Cách thức đương đầu với vơ sinh : Nam giới thường có tâm lý vững vàng mạnh mẽ phụ nữ, bên cạnh đó, quan tâm họ có lẽ nên tinh thần họ thoải mái Bằng chứng nam giới phụ nữ có tình trạng lo âu (3,7% so với 9,6%), ngồi tỷ lệ nam giới không thoải mái mặt tinh thần phụ nữ (42,6% so với 62,5%) Chính vậy, họ cần phải tìm kiếm cách thức để đương đầu với tình trạng vô sinh hay phải nhờ đến hỗ trợ tâm lý để giảm bớt tình trạng lo âu Về phía người phụ nữ, họ có xu hướng bị ảnh hưởng mặt cảm xúc nhiều nam giới phải đối diện với tình trạng vơ sinh(5) Trong nghiên cứu này, nhóm người vợ lo âu sử dụng hình thức “Tránh né chủ động” nhiều nhóm khơng lo âu cách có ý nghĩa, yếu tố dự báo mức độ stress cao theo L.Schmidt(8) Tương tự nghiên cứu Fatemeh Ramezanzadeh Iran(1) thời gian vơ sinh trung bình nhóm có lo âu cao nhóm khơng lo âu, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,021); người chồng khơng tìm thấy tương quan Các nhà nghiên cứu ghi nhận tình trạng lo âu thường xuất sau 4-6 năm vô sinh mức độ trầm trọng thời gian vô sinh kéo Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 dài 6-7 năm Nghiên cứu khác Hoa Kỳ Berg BJ[1] Khác với nghiên cứu Gulseren L cộng Thổ Nhĩ Kỳ(5), chúng tơi khơng tìm thấy mối tương quan có ý nghĩa lo âu áp lực gia đình hai nhóm người vợ người chồng Kết giải thích khác văn hố hai quốc gia cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ Tương quan lo âu điều kiện kinh tế gia đình: Qua khảo sát chúng tơi thấy điều kiện kinh tế gia đình khó khăn có liên quan với tình trạng lo âu người vợ, liên quan khơng tìm thấy người chồng Lý giải cho kết trên, nghĩ nguồn thu nhập gia đình làm từ người chồng, hay người vợ hay hai vợ chồng, việc chi tiêu gia đình lại thường người vợ đảm trách Vì thế, kinh tế gia đình gặp khó khăn việc cân đối khoản chi tiêu trở nên khó khăn người vợ điều tạo thêm áp lực cho họ qn xuyến cơng việc gia đình nhận biết yếu tố giúp làm giảm tình trạng lo âu cặp vợ chồng vơ sinh góp phần nâng cao chất lượng hiệu điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Qua khảo sát nhận thấy có tình trạng lo âu dân số nghiên cứu, tình trạng chiếm 3,7% người chồng 9,6% người vợ, 2,2% cặp lo âu hai vợ chồng Tình trạng lo âu chiếm tỷ lệ cao phụ nữ có liên quan đến số yếu tố làm nặng thêm tình trạng như: điều kiện kinh tế, thời gian vô sinh, kiểm soát – áp chế người chồng người vợ Do việc Nghiên cứu Y học 10 11 12 Berg B J, Wilson J.F Psychological functioning across stages of treatment for infertility J Behav Med 1991 Feb;14(1):11-26 Beutel M, Kupfer J, Kirchmeyer P, Kehde S, Kohn F M, Schroeder-Printzen I, et al Treatment-related stresses and depression in couples undergoing assisted reproductive treatment by IVF or ICSI Andrologia 1999 Jan;31(1):27-35 Chen Ting Hsiu, Chang Sheng Ping, Tsai Chia Fen, Juang Kai Dih Prevalence of depressive and anxiety disorders in an assisted reproductive technique clinic Hum Reprod 2004 October 1, 2004;19(10):2313-8 Domar A D, Zuttermeister P C, Friedman R The psychological impact of infertility: a comparison with patients with other medical conditions J Psychosom Obstet Gynaecol 1993;14 Suppl:45-52 Gulseren L, Cetinay P, Tokatlioglu B, Sarikaya O O, Gulseren S, Kurt S Depression and anxiety levels in infertile Turkish women J Reprod Med 2006 May;51(5):421-6 Matsubayashi Hidehiko, Hosaka Takashi, Izumi Shun-ichiro, Suzuki Takahiro, Makino Tsunehisa Emotional distress of infertile women in Japan Hum Reprod 2001 May 1, 2001;16(5):966-9 Peterson BD, Newton CR, Feingold T Anxiety and sexual stress in men and women undergoing infertility treatment Fertil Steril 2007 Oct;88(4):911-4 Schmidt L, Holstein BE, Christensen U, Boivin J Communication and coping as predictors of fertility problem stress: cohort study of 816 participants who did not achieve a delivery after 12 months of fertility treatment Hum Reprod 2005 Nov;20(11):3248-56 Vivien K VC, Hendrick, Interfinity: Psychological Implications of diognosis and treatment Clinical Manual of Women’s Mental Health2007 p 115 - 25 Volgsten H, Skoog Svanberg A, Ekselius L, Lundkvist O, Sundstrom Poromaa I Prevalence of psychiatric disorders in infertile women and men undergoing in vitro fertilization treatment Hum Reprod 2008 Sep;23(9):2056-63 Wilhelm K, Parker G The development of a measure of intimate bonds Psychol Med 1988 Feb;18(1):225-34 Wischmann T, Scherg H, Strowitzki T, Verres R Psychosocial characteristics of women and men attending infertility counselling Hum Reprod 2009 Feb;24(2):378-85 13 Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 223 ... vô sinh (19 câu) KẾT QUẢ Nghiên cứu cắt ngang thực cặp vợ chồng vô sinh khám lần khoa Hiếm Muộn Bệnh viện phụ sản Hùng Vương từ 01/10/2009 đến 29/04/2010 Cở mẫu 136 cặp vợ chồng xác định dựa vào... người chồng 9,6% người vợ, 2,2% cặp lo âu hai vợ chồng Tình trạng lo âu chiếm tỷ lệ cao phụ nữ có liên quan đến số yếu tố làm nặng thêm tình trạng như: điều kiện kinh tế, thời gian vơ sinh, kiểm... lệ bị lo âu người vợ số cặp vợ chồng điều trị vô sinh Thụy Điển theo nghiên cứu H.Volgten cộng từ năm 2005 - 2007)(9) 220 Tình trạng lo âu: đánh giá dựa Thang điểm Zung tự đánh giá lo âu Đặc