Bài viết trình bày mô tả tình trạng lo âu, trầm cảm và chất lượng cuộc sống; xác định mối liên quan giữa lo âu, trầm cảm với chất lượng cuộc sống ở người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ. Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Nghiên cứu được thực hiện trên 325 người bệnh đang được lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Bạch Mai. Công cụ nghiên cứu: Bộ câu hỏi HADS đo lường trầm cảm, lo âu và SF36 đo lường chất lượng cuộc sống.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÌNH TRẠNG LO ÂU, TRẦM CẢM VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SUY THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI ANXIETY, DEPRESSION STATUS AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH CHRONIC HEMODIALYSIS AT BACH MAI HOSPITAL NGUYỄN THỊ QUỲNH VÂN1, TRƯƠNG VIỆT DŨNG2 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống; xác định mối liên quan lo âu, trầm cảm với chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Phương pháp: Mô tả cắt ngang Nghiên cứu thực 325 người bệnh lọc máu chu kỳ Bệnh viện Bạch Mai Công cụ nghiên cứu: Bộ câu hỏi HADS đo lường trầm cảm, lo âu SF36 đo lường chất lượng sống Kết quả: Tỷ lệ lo 49,2% Tỷ lệ lo âu nữ (81,3%) cao so với nam (74,0%) Tỷ lệ lo âu người bệnh có độ tuổi từ 50 trở lên cao tỷ lệ người bệnh 50 tuổi Tỷ lệ trầm cảm 41,8%, tỷ lệ người bệnh vừa lo âu vừa trầm cảm 53,8% Nữ có tỷ lệ cao nam 73,7% 63,6% Nhóm tuổi từ 50 trở lên tỷ lệ trầm cảm cao Chất lượng sống (CLCS) người bệnh lọc máu chu kỳ thấp: Tỷ lệ người bệnh có điểm sức khỏe xếp loại tốt sức khỏe tâm thần 14% chất lượng sống nói chung 1,5% Người bệnh nữ CLCS thấp so với nam (70,8% - 72,7%) Người bệnh trầm cảm nặng chất lượng sống Nhóm trầm cảm rõ, CLCS gấp 4,9 lần (OR = 4,9, p = 0,000) so với nhóm khơng trầm cảm; nhóm trầm cảm Bệnh viện Bạch Mai SĐT: 0903277445; email: quynhvanbm@gmail.com Trường ĐH Thăng Long Ngày nhận phản biện: 29/11/2019 Ngày trả phản biện: 30/11/2019 Ngày chấp chuận đăng bài: 20/12/2019 nhẹ có CLSC thấp nhiều gấp 4,1 lần (OR = 4,1, p = 0,000) Mức độ lo âu nặng chất lượng sống Người bệnh lo âu rõ có chất lượng sống cao gấp 3,3 lần nhóm người bệnh khơng lo âu với OR = 3,2, p = 0,003 OR = 3,3, p = 0,001 Kết luận: Người bệnh lọc máu theo chu kỳ có tỷ lệ lo 49,2%, trầm cảm 41,8% giảm chất lượng sống rõ (chất lượng sống tốt chiếm 1,5%) Tỷ lệ đối tượng có chất lượng sống liên quan thuận với mức độ lo âu, trầm cảm Tỷ lệ chất lượng sống nhóm có lo âu rõ gấp 4,9 lần nhóm khơng lo âu (p = 0,00), gấp 3,3 lần nhóm trầm cảm với nhóm khơng trầm cảm (p = 0,003) Khuyến nghị: Quan tâm tới người bệnh nữ giới, độ tuổi 50, trình độ học vấn thấp, sống để có hỗ trợ phù hợp hạn chế rối loạn lo âu, trầm cảm người bệnh giúp nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân Từ khóa: Lo âu, trầm cảm, chất lượng sống, lọc máu theo chu kỳ ABSTRACT Objectives: To describe anxiety, depression and quality of life; examine the relationship between the mentioned conditions Methodology: crosssectional descriptive study was conducted on a sample of 325 patients with chronic hemodialysis at Bach Mai Hospital Using the instruments of HADS questionnaire to measure the anxiety and depression and SF36 questionnaires to measure the quality of life 81 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Results: The anxiety rate was 49.2% The rate of anxiety among women (81.3%) was higher than that of men (74.0%) The rate of anxiety among patients aged 50 and older was higher than that of patients under 50 years of age The rate of depression was 41.8%, the proportion of patients who are both anxious and depressed was 53.8% The rate of depression in female was higher than that of male 73.7% - 63.6% The age group 50 years and older had a higher rate of depression The quality of life of dialysis patients was very low: The percentage of patients with good physical fitness scores health mental health was 14% and the quality of life in general was 1.5% The trend of female quality of life was lower than that of male, p > 0.05 The more depression, the worse the quality of life patients had In the depression group, quality of life was 4.9 times worse than the non-depressed group; The mild depression group had a 4.1 times lower level of quality of life, p < 0.05 The higher anxiety level, the lower score of quality of life patients had Patients with anxiety had loweer quality of life and quality of life was 3.3 times higher in the group of patients without anxiety with p < 0.05 compared to group with anxiety Conclusion: Patients on dialysis sufferred from anxiety, depression and had a very low quality of life There were correlations between anxiety, depression and quality of life Recommendations: Pay more concerns to chronic dialysis patients who are: female patients, older than 50, with low education, living alone in order to provide appropriate support, limiting their anxiety, depression to improve their quality of life Keywords: Anxiety, Depression, Quality of life, periodic dialysis ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều nghiên cứu nhiều yếu tố tham gia vào thúc đẩy trình tiến triển suy thận như: chế độ ăn thường xuyên giàu đạm, tăng huyết áp kéo dài kiểm sốt, rối loạn chuyển hóa lipid, hoạt hóa hệ thống Renin - Angiotensin 82 thận, tượng kết dính tiểu cầu thận Từ đó, nhà nghiên cứu đưa phương pháp điều trị bảo tồn chức thận với thuốc chế độ sinh hoạt cho bệnh nhân suy thận hợp lý nhất, góp phần kéo dài thời gian tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn cuối, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Trong phương pháp điều trị lọc máu chu kỳ chưa có hiệu triệt để việc chăm sóc sức khỏe tinh thần xã hội cần thiết để nâng cao chất lượng sống người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ Muốn cải tiến chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân việc phát vấn đề tâm lý mà họ phải trải qua yếu tố liên quan đến tình trạng đóng vai trị quan trọng Tuy nhiên, Việt Nam nghiên cứu vấn đề cịn hạn chế [2], [3], [5], [7] Chính thế, chúng tơi thực đề tài với hai mục tiêu sau: (1)Mơ tả tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống bệnh nhân lọc máu chu kỳ khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai (2)Xác định mối liên quan tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống bệnh nhân lọc máu chu kỳ khoa Thận nhân tạo nói ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Tiêu chuẩn chọn: Bệnh nhân điều trị nội trú khoa Thận nhân tạo - Bệnh viện Bạch Mai năm 2018 Tuổi > 18 Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân hạn chế nghe, nói Bệnh nhân tình trạng nặng nề khơng thể tham gia vấn Không đồng ý tham gia Địa điểm thời gian nghiên cứu: Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai, tháng 01 đến tháng 09 năm 2019 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Phương pháp thu thập thơng tin: Thu thập thơng tin tình trạng lo âu trầm cảm sử dụng câu hỏi HADS thông tin chất lượng sống sử dụng câu hỏi SF36 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC • Kết phân tích điểm trung bình tổng điểm câu hỏi A hay D, theo mức độ: - Từ đến điểm: bình thường - Từ đến 10 điểm: gợi ý có triệu chứng lo âu trầm cảm - Từ 11 đến 21 điểm: lo âu trầm cảm (lo âu hay trầm cảm thực sự) • Cách phân loại CLCS: sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần CLCS nói chung phân thành mức dựa vào số điểm: o Kém: điểm từ - 25 o Trung bình: điểm từ 26 - 75 o Tốt: điểm từ 76 - 100 Cỡ mẫu xác định dựa cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu tỷ lệ n = Z2 (1-α/2) p×(1-p) d2 Số người bệnh khơng cịn làm việc có tỷ lệ cao 41,5% ứng với 135 bệnh nhân Người bệnh sử dụng bảo hiểm y tế 100%, bảo hiểm người nghèo chiếm tỷ lệ 58,2% Về kinh tế, thu nhập người bệnh hộ cận nghèo có tỷ lệ cao 41,5%, tỷ lệ người bệnh phụ thuộc kinh tế hoàn toàn chiếm tỷ lệ cao 45,8% Khoảng cách từ nhà đến viện 10km có tỷ lệ 33,8% người bệnh nghiên cứu có khoảng cách từ nhà đến viện 40km lại chiếm tỷ lệ 36,6% Người bệnh chạy thận xe bus, xe khách có tỷ lệ 34,2% Đa phần người bệnh sống gia đình với tỷ lệ chiếm 64,6% Bảng Thơng tin tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Số lượng (N) Tỷ lệ (%) Nguyên nhân suy thận mạn Đối tượng chọn theo tiêu chí đến đủ cỡ mẫu 325 đối tượng - Số liệu sau được xử lý phân tích phần mềm SPSS 20.0 với thống kê mô tả thống kê suy luận thơng qua test thống kê thích hợp Mức ý nghĩa thống kê α = 0,05 so sánh số trung bình tỷ lệ % - Đề cương thông qua Hội đồng Khoa học Đạo đức nghiên cứu khoa Khoa học sức khỏe, Trường ĐH Thăng Long KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Tuổi trung bình người bệnh tham gia nghiên cứu 50 + 15 tuổi Nữ giới chiếm tỷ lệ 52,6% cao nam giới 47,4% Nhóm tuổi 60 chiếm tỷ lệ cao với 28,6% Người bệnh kết hôn chiếm 72,6% cao Trình độ học vấn người bệnh tham gia nghiên cứu với trình độ trung học phổ thông cao tỷ lệ 44,9% Thời gian lọc máu (tháng) Viêm cầu thận mạn 162 49,8 Viêm thận bể thận 26 8,0 Bệnh hệ thống 17 5,2 Tim mạch 16 4,9 Bệnh khác 37 11,4 Không biết 67 20,6 tháng 0,3 2-6 tháng 2,5 7-12 tháng 23 7,1 12-24 háng 49 15,1 > 24 tháng 244 75,1 Thời gian trung bình (x + SD) 79,3 + 58,0 Nhận xét: Tỷ lệ loại nguyên nhân gây suy thận mạn phân bố bệnh nhân cao bệnh viêm cầu thận mạn chiếm 49,8% Thời gian lọc máu đa số năm (75%) 3.2, Tình trạng lo âu trầm cảm của bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ 3.2.1 Tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu: 83 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đánh giá lo âu Yếu tố liên OR CI 95% Bình quan Lo âu (%) thường (%) Biểu đồ Mức độ rối loạn lo âu đối tượng nghiên cứu p - 20 - 39 62 (71,3) 25 (28,7) - 40 - 49 48 (73,8) 17 (26,2) 1,9 0,8-4,2 0,136 - 50 - 59 62 (78,5) 17 (21,5) 2,4 1,1-5,4 0,037 - ≥ 60 81 (87,1) 12 (12,9) 2,7 1,3-5,8 0,010 Nhận xét: Theo biểu đồ 1, ta thấy bệnh nhân nghiên cứu có mức độ lo âu thực chiếm tỷ lệ 49,2%, bệnh nhân có mức độ lo âu nhẹ chiếm tỷ lệ 28,6% bệnh nhân lọc máu chu kỳ nghiên cứu khơng có rối loạn lo âu chiếm tỷ lệ 22,2% Nhận xét: Tuổi cao, tỷ lệ lo âu tăng, nhóm tuổi 50-59 có nguy lo âu cao gấp 2,4 lần (p = 0,037) BN 60 tuổi nguy lo âu cao gấp 2,7 lần (p = 0,010) so với BN nhóm tuổi 20-39 3.2.2 Tình trạng trầm cảm đối tượng nghiên cứu Bảng Mối liên quan tình trạng trầm cảm với yếu tố nhân 3.2.4 Tình trạng trầm cảm liên quan đến nhân khẩu học Đánh giá trầm cảm Yếu tố liên OR CI 95% Trầm cảm Bình quan (%) thường (%) p Giới tính Biểu đồ Mức độ rối loạn trầm cảm đối tượng nghiên cứu (n = 325) Nhận xét: Trầm cảm thực với tỷ lệ 41,8% Bệnh nhân có rối loạn trầm cảm nhẹ chiếm 27,1% cịn bệnh nhân khơng có dấu hiệu trầm cảm chiếm 31,1% 3.2.3 Tình trạng lo âu liên quan nhân học Bảng Tình trạng lo âu liên quan đến yếu tố nhân Đánh giá lo âu Yếu tố liên quan Lo âu (%) OR CI 95% Bình thường (%) p Giới tính Nữ 130 (81,3) 32 (18,7) Nam 114 (74,0) 40 (26,0) Nhóm tuổi* 84 Nữ 126 (73,7) 45 (26,3) 1,6 1,0-2,6 0,049 Nam 98 (63,6) 56 (36,4) - < 39 47 (53,4) 41 (46,6) - 40 - 49 40 (61,5) 25 938,5) 1,4 0,7-2,6 0,355 - 50 - 59 56 (70,9) 23 (29,1) 2,1 1,1-3,9 0,026 - ≥ 60 81 (87,1) 12 (12,9) 5,7 2,7-12,0 0,000 Nhóm tuổi Nhận xét: Nữ có nguy trầm cảm cao nam giới 1,6 lần (CI 95%: 1,0-2,6; p < 0,05) Nhóm tuổi từ 50-59 trầm cảm cao gấp 2,1 lần nhóm tuổi 20-39 nhóm tuổi > 60 tuổi nguy trầm cảm cao gấp 5,7 lần nhóm tuổi 20-39 với p < 0,05 3.3 Chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Bảng Phân loại chất lượng sống chung Mức độ 1,5 0,9-2,6 0,116 Tốt Trung bình Số lượng Tỷ lệ 1,5% 268 82,5% NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Mức độ Số lượng Tỷ lệ Kém 52 16,0% Tổng số 325 100 BÀN LUẬN 4.1 Tình trạng lo âu trầm cảm bệnh nhân suy thận mạn Nhận xét: CLCS giảm mức trung bình chiếm 82,5%, có 16,0% số bệnh nhân có chất lượng sống có 1,5% có chất lượng sống tốt Bảng Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống (qua phân tích hồi quy logistic) Yếu tố liên quan Chất lượng sống Kém (%) Không (%) Lo âu p Nam 112 (72,7) 42 (27,3) 1,5 (0,9 - 2,7) 0,116 Nữ 121 (70,8) 50 (29,2) - Không 53 (52,5) 48 (47 5) - Nhẹ 57 (64,8) 31 (35,2) 4,1 (1,9 - 8,6) 0,000 Rõ 123 (90,4) 13 (9,6) 4,9 (2,2 - 10,7) 0,000 Không 39 (54,2) 33 (45,8) - Nhẹ 54 (58,1) 39 (41,9) 3,2 (1,5 - 6,9) 0,003 Như vậy, tỷ lệ lo âu nghiên cứu cao so với nghiên cứu bệnh mạn tính khác, tỷ lệ trầm cảm cao Rõ 140 (87,5) 20 (12,5) 3,3 (1,7 - 6,5) 0,001 4.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu trầm cảm bệnh nhân Giới Trầm cảm OR (CI 95%) Nghiên cứu chúng tơi cho thấy 78,8% bệnh nhân có triệu chứng lo âu, có 49,2% bệnh nhân cho thấy tình trạng lo âu thực Ở nhóm trầm cảm, có đến 68,9% bệnh nhân có triệu chứng rối loạn trầm cảm 41,8% bệnh nhân trầm cảm thực Kết nghiên cứu cho thấy có đến 84,2% bệnh nhân có triệu chứng rối loạn lo âu trầm cảm, 53,8% bệnh nhân vừa có lo âu vừa có trầm cảm thực cao nhiều so với nghiên cứu bệnh mạn tính giới Nghiên cứu Thomas cộng cho thấy tỷ lệ lo âu trầm cảm bệnh nhân ung thư 19% 20% [8] Hay theo nghiên cứu J.Skarstein cộng (2000) cho thấy bệnh nhân ung thư có tỷ lệ lo 12,1% tỷ lệ trầm cảm 8,4% [9] Theo kết nghiên cứu L.J Mackenzie cộng (2013) cho thấy tỷ lệ lo âu thực trầm cảm thực tương ứng 15% (95%CI = 11%-18%) 5,7% (95% CI = 3,6%-7,9%)[11] quần thể bệnh nhân mắc bệnh mạn tính Nhận xét: Người bệnh trầm cảm nặng chất lượng sống Nhóm trầm cảm rõ, CLCS gấp 4,9 lần (CI 95%: 2,2 -10,7; p = 0,000) so với nhóm khơng trầm cảm; nhóm trầm cảm nhẹ có CLSC thấp gấp 4,1 lần (CI 95%: 1,2-8,6; p = 0,000) Mức độ lo âu nặng chất lượng sống Người bệnh lo âu rõ có chất lượng sống cao gấp 3,3 lần nhóm người bệnh khơng lo âu với p < 0,05 Có xu hướng nữ CLCS thấp so với nam, p > 0,05 Nghiên cứu cho thấy nữ giới có tỷ lệ lo âu cao so với nam giới với tỷ lệ tương ứng 81,3% 74,0% (p = 0,000; χ2 test) Nghiên cứu S.M Sellick A.D Edwardson (2007) cho kết tương tự: nữ giới có tỷ lệ cao hẳn nam giới tình trạng lo âu thực (23,7% 13,7%; χ2 (2) = 64,019; p = 0,000) [10] Nghiên cứu S Pascoe, S Edelman A.Kidman (2000) có tỷ lệ cao đáng kể lo âu nữ so với nam (p = 0,045) [13] Bệnh nhân tham gia nghiên cứu có tỷ lệ lo âu ở nhóm ≥ 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao với (87,1%), 85 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC thấp ở nhóm < 50 tuổi (chiếm 73,8%) Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê Xét theo giới tính bệnh nhân nữ có tình trạng trầm cảm cao bệnh nhân nam giới với tỷ lệ trầm cảm 80.8% 67,3% 4.3 Chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân có chất lượng bị ảnh hưởng rõ, tỷ lệ có chất lượng sống thấp nam 72,7% nữ 70,8% (p> 0,05) Kết cho thấy hiệu lọc máu chu kỳ chưa cải thiện CLCS người bệnh Điều nhận thấy đánh giá tình trạng lo âu trầm cảm người bệnh thuộc nhóm so với nhóm mắc bệnh khác, chí người bệnh ung thư nghiên cứu gần T.V Dũng cộng 2019 [14] Người bệnh trầm cảm nặng nặng chất lượng sống Nhóm trầm cảm rõ, CLCS gấp 4,9 lần so với nhóm khơng trầm cảm; nhóm trầm cảm nhẹ có CLSC thấp nhiều gấp 4,1 lần, p < 0,05 Mức độ lo âu nặng chất lượng sống Người bệnh lo âu rõ có chất lượng sống CLCS thấp 3,3 lần so với nhóm người bệnh khơng lo âu, p < 0,05 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống bệnh nhân lọc máu chu kỳ • Tỷ lệ lo 49,2% Bệnh nhân nữ có tỷ lệ lo âu cao bệnh nhân nam (81,3 so với 74,0%) Tỷ lệ lo âu bệnh nhân có độ tuổi từ 50 trở lên cao tỷ lệ bệnh nhân 50 tuổi (78,5% so với 71,3%) • Tỷ lệ trầm cảm 41,8%, tỷ lệ bệnh nhân vừa lo âu vừa trầm cảm 53,8% Nữ có tỷ lệ cao nam 73,7% - 63,6% Nhóm tuổi từ 50 trở lên tỷ lệ trầm cảm cao 86 • Chất lượng sống bệnh nhân lọc máu chu kỳ thấp: Tỷ lệ bệnh nhân có điểm sức khỏe xếp loại tốt thể chất (SKTC) 0%, sức khỏe tâm thần (SKTT) 14% chất lượng sống nói chung (CLCS) 1,5% Có xu hướng nữ CLCS thấp so với nam, p > 0,05 Liên quan tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống người bệnh lọc máu chu kỳ: • Người bệnh trầm cảm nặng chất lượng sống Nhóm trầm cảm rõ, CLCS gấp 4,9 lần so với nhóm khơng trầm cảm; nhóm trầm cảm nhẹ có CLSC thấp nhiều gấp 4,1 lần, p < 0,05 • Mức độ lo âu nặng chất lượng sống Người bệnh lo âu rõ có chất lượng sống cao gấp 3,3 lần nhóm người bệnh không lo âu với p < 0,05 Khuyến nghị: Quan tâm tới người bệnh nữ giới, độ tuổi 50, trình độ học vấn thấp, sống để có hỗ trợ phù hợp hạn chế rối loạn lo âu, trầm cảm người bệnh giúp nâng cao chất lượng sống cho người bệnh suy thận mạn TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Hoàng Kiệm (2010), “Chương 21: Suy thận mạn”, Thận học lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 730-820 Nguyễn Nguyên Khôi (2004), Thận nhân tạo, Bệnh thận nội khoa, NXB Y học, Hà Nội, tr 134-162 Lê Việt Thắng, Nguyễn Văn Hùng (2012) Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn tính thận nhân tạo chu kỳ thang điểm SF36 Y học Thực hành 802 (1), 45-47 Nguyễn Viết Thiêm (2000), Bài giảng chuyên đề tâm thần, Đại học Y Hà Nội Lâm Nguyễn Nhã Trúc, Trần Thị Bích Hương (2012) Sử dụng bảng câu hỏi SF-36 đánh NGHIÊN CỨU KHOA HỌC giá chất lượng sống bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối trước sau chạy thận nhân tạo Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 16, Phụ Số 3, 331 - 334 from a Hospital -Based cross-sectional study in Vietnam Cancer Control Vol 26:34-41 Hoàng Trung Vinh, Bùi Văn Mạnh (2008), "Điều trị thay thận thận nhân tạo”, Bệnh học nội khoa, tập I, Nhà xuất Quân đội Nhân dân, tr 330-339 Trần Đình Xiêm (1995), Các rối loạn khí sắc rối loạn lo âu, Tâm thần học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr.312-364 B C Thomas cộng (2005), “Reliability & validity of the Malayalam hospital anxiety & depression scale (HADS) in cancer patients”, Indian J Med Res 122 (5), tr 395-9 J Skarstein cộng (2000), “Anxiety and depression in cancer patients: relation between the Hospital Anxiety and Depression Scale and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire”, J Psychosom Res 49 (1), tr 27-34 10 M Sellick A D Edwardson (2007), “Screening new cancer patients for psychological distress using the hospital anxiety and depression scale”, Psychooncology 16 (6), tr 534-42 11 Mackenzie L J cộng (2013), “Psychological distress in cancer patients undergoing radiation therapy treatment”, Support Care Cancer 21 (4), tr 1043-51 12 Paulo Roberto Santos (2011) Depression and quality of life of hemodialysis patients living in a poor region of Brazil 13 S Pascoe, S Edelman A Kidman (2000), “Prevalence of psychological distress and use of support services by cancer patients at Sydney hospitals”, Aust N Z J Psychiatry 34 (5), tr 785-91 14 T.V Dung, B.T.Quyen, N.T.Do (2019) Anxiety among inpatients with cancer: Findings 87 ... tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống bệnh nhân lọc máu chu kỳ khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai (2)Xác định mối liên quan tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống bệnh nhân lọc máu. .. quan tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống người bệnh lọc máu chu kỳ: • Người bệnh trầm cảm nặng chất lượng sống Nhóm trầm cảm rõ, CLCS gấp 4,9 lần so với nhóm khơng trầm cảm; nhóm trầm cảm. .. người bệnh khơng lo âu, p < 0,05 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Tình trạng lo âu, trầm cảm chất lượng sống bệnh nhân lọc máu chu kỳ • Tỷ lệ lo 49,2% Bệnh nhân nữ có tỷ lệ lo âu cao bệnh nhân nam (81,3