Tình trạng lo âu, trầm cảm ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, trong đó có bệnh nhân suy thận mạn. Nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả một số yếu tố liên quan tới lo âu, trầm cảm của bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Khoa thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai năm 2015.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI KHOA THẬN NHÂN TẠO, BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015 Trần Thị Thanh Hương1, Nguyễn Thị Quỳnh Vân2 Trường Đại học Y Hà Nội;2Bệnh viện Bạch Mai Tình trạng lo âu, trầm cảm ảnh hưởng tới chất lượng sống bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, có bệnh nhân suy thận mạn Nghiên cứu thực với mục tiêu nhằm mô tả số yếu tố liên quan tới lo âu, trầm cảm bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Khoa thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 Thang đo lo âu, trầm cảm HADS áp dụng để vấn 342 bệnh nhân suy thận mạn, lọc máu chu kỳ Kết cho thấy 40,4% bệnh nhân lo âu, 40,9% bệnh nhân trầm cảm; 27,5% xuất đồng thời lo âu & trầm cảm Lo âu bệnh nhân suy thận mạn liên quan tới giới tính, trình độ học vấn, tình trạng cơng việc, có bệnh lý khác kèm theo trầm cảm có liên quan tới giới tính, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế (p < 0,05) Từ khóa: lo âu, trầm cảm, suy thận mạn, lọc máu chu kỳ I ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển qua nhiều năm tháng, trạng thái tâm lý lo lắng, bồn chồn chí dẫn tới lo âu, trầm cảm chức thận giảm dần tương ứng với Thang đo lo âu, trầm cảm bệnh viện số lượng nephron thận bị tổn thương [1] HADS (Hospital Anxiety and Depression Lọc máu thay chức thận (hay gọi Scale) xây dựng nhằm phát lọc máu chu kỳ) phương pháp điều trị dấu hiệu biểu lo âu, trầm cảm liên sử dụng phổ biến [2] Tại Hoa Kỳ, với quan tới bệnh mạn tính Thang đo bệnh nhân bắt đầu điều trị 91% dịch tiếng Việt, chuẩn hóa bệnh nhân điều trị lọc máu chu kỳ, áp dụng số bệnh lý mạn tính Việt 7% lọc màng bụng 2% ghép Nam bệnh nhân ung thư [3 - 6] thận trước phải điều trị thay [2] Với Tại Việt Nam, với bệnh nhân mắc bệnh bệnh nhân lọc máu chu kỳ mạn tính, có bệnh suy thận mạn, chủ bên cạnh thay đổi thể chất, bệnh yếu quan tâm tới việc điều trị bệnh lý nhân đối diện với loạt thay đổi thực thể mà chưa quan tâm tới khía sống hàng ngày thay đổi việc cạnh tâm lý, tâm thần Chính khó khăn làm, phải đến bệnh viện lọc máu trung bình mặt tâm lý ảnh hưởng tới kết điều lần/tuần nhiều bệnh nhân đối mặt với trị giảm chất lượng sống bệnh nhân Vì vậy, nghiên cứu thực Địa liên hệ: Trần Thị Thanh Hương, Viện Đào tạo Y học Dự phòng & Y tế Cơng cộng, Trường ĐHYHN Email: huongtranthanh@hmu.edu.vn Ngày nhận: 25/8/2016 Ngày chấp thuận: 28/12/2016 TCNCYH 104 (6) - 2016 nhằm mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu, trầm cảm người bệnh lọc máu chu kỳ Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Bạch Mai 17 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP chứng chủ yếu liên quan tới lo âu, trầm cảm Các dấu hiệu phân theo mức độ từ Đối tượng tới điểm Bệnh nhân suy thận mạn, lọc Kết phân tích theo điểm trung máu chu kỳ Khoa thận nhân tạo, Bệnh viện bình tổng điểm loại câu hỏi A (lo âu) Bạch Mai hay D (trầm cảm) theo mức độ: - Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Từ 18 tuổi trở lên, đồng ý tham gia nghiên cứu - Từ đến điểm: bình thường - Từ đến 10 điểm: có triệu chứng lo âu trầm cảm - Từ 11 đến 21 điểm: lo âu trầm cảm - Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân hạn chế nghe, nói, bệnh nhân 18 tuổi Ngồi ra, thơng tin liên quan tới số yếu tố nhân học (như giới tính, trình độ học vấn, bảo hiểm y tế, khoảng cách từ nhà Bệnh nhân xác định không đủ thể lực tới bệnh viện…) thiết kế câu tinh thần để hoàn thành nghiên cứu hỏi vấn Một số thông tin liên quan tới vấn điều tra viên tình trạng bệnh tật tại, thời điểm chẩn Không đồng ý tham gia nghiên cứu đoán bệnh khác kèm theo thu thập từ hồ sơ bệnh án Phương pháp Kỹ thuật thu thập thông tin Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng đến tháng 12 năm 2015, Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai Cỡ mẫu nghiên cứu kỹ thuật chọn mẫu Thu thập thông tin cách vấn bệnh nhân theo câu hỏi thiết kế Xử lý phân tích số liệu Số liệu sau làm nhập vào máy tính quản lý phần mềm Epidata 3.1 Các thống kê mô tả thống kê Chọn mẫu kỹ thuật chọn mẫu thuận suy luận thực thơng qua tính tốn giá trị tiện Lựa chọn tất bệnh nhân tới lọc máu trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn cho chu kỳ Bệnh viện Bạch Mai thỏa mãn tiêu biến định lượng Phân tích thực chuẩn lựa chọn, thời gian nghiên cứu thơng qua test thống kê thích hợp Mức ý Thiết kế nghiên cứu: sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Công cụ nghiên cứu nghĩa thống kê α = 0,05 áp dụng Đạo đức nghiên cứu Trước tham gia nghiên cứu, tất Sử dụng thang đo lo âu, trầm cảm bệnh đối tượng nghiên cứu cung cấp viện HADS (Hospital Anxiety and Depression thông tin rõ ràng liên quan đến mục tiêu nội Scale) Thang đo gồm có 14 câu dung nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu tự câu đánh giá lo âu câu đánh giá nguyện tham gia cách ký vào thỏa trầm cảm Các câu tập trung vào triệu thuận tham gia nghiên cứu Các thông tin thu 18 TCNCYH 104 (6) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thập từ đối tượng phục vụ cho gia nghiên cứu Trong số bệnh nhân tham gia mục đích nghiên cứu, hồn tồn giữ bí nghiên cứu có 165 bệnh nhân nam (chiếm mật Đối tượng quyền dừng tham gia 48,2%), tuổi trung bình bệnh nhân 49,1 rút khỏi nghiên cứu lúc tuổi (±15,4); 65,2% số bệnh nhân khả làm việc suy thận; 99,7% bệnh nhân III KẾT QUẢ có bảo hiểm y tế 71,9 % số bệnh Trong thời gian nghiên cứu, có 242 bệnh nhân nhận bảo hiểm y tế nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn đồng ý tham 100% Đa phần bệnh nhân sống gia đình, chiếm 70,8% Tỷ lệ % Biểu đồ Tỷ lệ lo âu trầm cảm bệnh nhân Biểu đồ cho thấy nhóm lo âu có 73,7% bệnh nhân có triệu chứng lo âu 40,4% bệnh nhân cho thấy tình trạng lo âu thực Ở nhóm trầm cảm, có đến 74,3% bệnh nhân có triệu chứng rối loạn trầm cảm 40,9% bệnh nhân có trầm cảm thực Có đến 27,5 % bệnh nhân vừa có lo âu vừa có trầm cảm thực Bảng Lo âu số yếu tố liên quan nhân khẩu, xã hội Lo âu Không lo âu Đặc điểm OR (95%CI) n % n % Nữ 145 82,0 32 18,0 2,5 Nam 107 64,8 58 35,2 (1,5 – 4,0) ≥ 60 74 79,6 19 20,4 < 60 178 71,5 71 28,5 1,6 (0,9 - 2,7) Tình trạng Độc thân 73 77,7 21 22,3 1,3 nhân Kết hôn 179 72,2 69 27,8 (0,7 - 2,3) Giới tính Nhóm tuổi TCNCYH 104 (6) - 2016 p < 0,05 > 0,05 > 0,05 19 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Lo âu Không lo âu Đặc điểm OR (95%CI) n % n % p Trình độ học < THCS 124 81,6 28 18,4 2,1 vấn > THCS 128 67,4 62 32,6 (1,2 - 3,5) Tình trạng công việc Thất nghiệp 214 76,4 66 23,6 Làm việc 38 61,3 24 38,7 2,04 (1,1 - 3,6) Bảo hiểm < 100% 78 73,6 28 26,4 0,9 y tế 100% 184 75,4 60 24,6 (0,5 - 1,5) Tình hình Thiếu thốn 164 74,9 55 25,1 1,2 kinh tế Đủ 88 71,5 35 28,5 (0,7 - 1,9) Khoảng cách đến viện Trên 60km 53 78,0 15 22,0 > 0,05 Dưới 60km 199 72,6 75 27,4 1,3 (0,7 - 2,5) Xe máy/ Xe đạp 164 73,2 60 26,8 0,9 (0,50 - 1,59) > 0,05 Ơ tơ 88 74,6 30 25,4 Khơng gia đình 79 79,0 21 21,0 1,5 (0,8 - 2,6) > 0,05 173 71,5 69 28,5 Phương tiện lại Sống Sống gia đình < 0,05 < 0,05 > 0,05 > 0,05 *: THCS: trung học sở; Bảng cho thấy tình trạng lo âu bệnh nhân lọc máu chu kỳ có liên quan tới giới tính: nữ có nguy cao gấp 2,5 lần so với nam giới (95% CI:1,5 - 4,0); liên quan tới tình trạng học vấn (người có trình độ trung học sở có nguy cao gấp 2,14 lần so với bệnh nhân có trình độ cao đẳng, đại học (95% CI: 1,2 - 3,5); liên quan tới tình trạng cơng việc thất nghiệp có nguy cao gấp 2,04 lần so với bệnh nhân có cơng việc (95% CI: 1,1 - 3,6) Lo âu bệnh nhân lọc máu chu kỳ có bệnh lý kèm theo với suy thận mạn tính cao gấp 1,9 lần so với bệnh nhân khơng có bệnh lý kèm theo với p < 0,05 (OR: 1,9; 95% CI: 1,1 – 3,1) (bảng 2) 20 TCNCYH 104 (6) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Lo âu số yếu tố liên quan đến bệnh Lo âu Không lo âu Đặc điểm n % n % Viêm cầu thận mạn 88 74,0 31 26,0 Khác 164 73,5 59 26,5 ≤ tháng 137 75,3 44 24,7 > tháng 115 71,4 46 28,6 Điều trị thuốc Dưới tháng 147 73,1 54 26,9 > tháng 105 74,5 36 25,5 Bệnh kèm theo suy thận mạn Có bệnh khác 164 78,9 44 21,1 Khơng 88 65,7 46 34,3 Có 183 75,6 59 24,4 Không 69 69,0 31 31,0 Nguyên nhân suy thận Chẩn đoán suy thận Tai biến lọc máu OR (95%CI) p 1,0 (0,6 - 1,7) > 0,05 0,8 (0,50 - 1,30) 0,37 0,9 (0,5 - 1,5) > 0,05 1,9 (1,1 - 3,1) < 0,05 1,4 (0,8 - 2,3) > 0,05 Bảng Trầm cảm số yếu tố liên quan đến nhân khẩu, xã hội Trầm cảm Không trầm cảm n % n % Nữ 143 80,8 34 19,2 2,0 Nam 111 67,3 54 32,7 (1,2 – 3,3) ≥ 60 181 72,7 68 27,3 > 0,05 < 60 73 78,5 20 21,5 1,4 (0,8 - 2,4) Tình trạng nhân Độc thân 73 77,6 21 22,3 > 0,05 Kết 181 73,0 67 27,0 0,8 (0,4 - 1,36) Trình độ < THCS 123 80,9 29 19,1 1,9 (1,14 - 3,17) Đặc điểm OR (95%CI) Giới tính Nhóm tuổi học vấn > THCS 131 68,9 59 31,1 Tình trạng Thất nghiệp 221 78,9 59 21,1 3,3 làm việc Làm việc 33 53,2 29 46,8 (1,85 - 5,85) Bảo hiểm < 100% 186 75,6 60 24,4 1,3 y tế 100% 68 70,8 28 29,2 (0,75 - 2,16) Tình hình kinh tế Đủ 171 78,1 48 21,9 Thiếu thốn 83 67,5 40 32,5 1,7 (1,05 - 2,81) TCNCYH 104 (6) - 2016 p < 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05 < 0,05 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Trầm cảm Không trầm cảm n % n % Trên 60km 56 82,4 12 17,6 Dưới 60km 198 72,3 76 27,7 Xe máy/Xe đạp 161 71,9 63 28,1 Ơ tơ 93 78,8 25 21,2 Khơng gia đình 80 80,0 20 20,0 Cùng gia đình 174 Đặc điểm Khoảng cách đến viện Phương tiện lại Sống 71,9 68 OR (95%CI) p 1,8 (0,91 - 3,52) 0,09 0,7 (0,40 - 1,16) 1,5 (0,89 - 2,75) 0,16 0,12 28,1 *: THCS: trung học sở; Kết bảng cho thấy tình trạng trầm cảm bệnh nhân lọc máu chu kỳ có liên quan tới giới tính: tỷ lệ nữ cao gấp 2,0 lần so với nam giới (95% CI:1,2 - 3,3); liên quan tới tình trạng học vấn (người có trình độ trung học sở gấp 1,9 lần so với bệnh nhân có trình độ cao đẳng, đại học (95% CI: 1,1 – 3,2); liên quan tới tình trạng cơng việc thất nghiệp có nguy cao gấp 3,3 lần so với bệnh nhân có cơng việc (95% CI: 1,85 - 5,85) Kinh tế đủ có nguy cao gấp 1,7 lần so với tình trạng thiếu thốn (95%CI: 1,05 - 2,08) Bảng Trầm cảm số yếu tố liên quan đến bệnh Trầm cảm Không Đặc điểm OR (95% CI) n % n % p Nguyên nhân Viêm cầu thận mạn 90 75,6 29 24,4 1,1 suy thận Khác 164 73,5 59 26,5 (0,66 - 1,76) Chẩn đoán suy thận ≤ tháng 129 71,7 52 28,3 0,17 > tháng 125 77,6 36 22,4 0,7 (0,43 - 1,16) Điều trị thuốc Dưới tháng 142 70,6 59 29,4 0,06 > tháng 112 79,4 29 20,6 0,6 (0,37 - 1,03) Có bệnh khác 161 77,4 47 22,6 1,51 Khơng 93 69,4 41 30,6 (0,92 - 2,46) Tai biến Có tai biến 183 75,6 59 24,4 1,3 lọc máu Không tai biến 71 71,0 29 29,0 (0,75 - 2,14) Bệnh kèm theo 0,67 0,09 0,37 Bảng cho thấy trầm cảm có tỷ lệ cao bệnh nhân nguyên nhân viêm cầu thận mạn, điều trị thuốc tháng bệnh nhân có bệnh khác kèm theo 22 TCNCYH 104 (6) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC hay có tai biến q trình lọc máu Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, (p > 0,05) IV BẢN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy 40,4% bệnh nhân có tình trạng lo âu thực sự; 40,9% bệnh nhân có trầm cảm thực 27,5% bệnh nhân vừa có lo âu vừa có trầm cảm thực Kết cao so với nghiên cứu sử dụng thang đo HADS bệnh nhân suy thận điều trị thay thận Brazil cao với bệnh nhân Hà Lan sử dụng thang đo lo âu, trầm cảm Beck [7; 8] Tỷ lệ cao với nhóm bệnh nhân khác nghiên cứu bệnh nhân ung thư (2013) cho thấy tỷ lệ lo âu thực trầm cảm thực tương ứng 15% [5] Nghiên cứu cho thấy lo âu, trầm cảm có mối tương quan với giới tính Bệnh nhân nữ suy thận mạn, lọc máu chu kỳ có nguy lo âu, trầm cảm cao gấp lần so với nam giới Điều đặc trưng tính cách Một số nghiên cứu nữ giới thường lo lắng trải nghiệm với bệnh tật so với nam giới [9; 10] Tình trạng lo âu, trầm cảm bệnh nhân có trình độ học vấn trung học sở cao so với bệnh nhân có trình độ học vấn trung học sở khác biệt có ý cho thấy tình trạng lo âu, trầm cảm có mối tương quan với tình trạng công việc bệnh nhân suy thận mạn, lọc máu chu kỳ Bệnh nhân việc làm có tỷ lệ lo âu, trầm cảm cao có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân có nghề nghiệp Điều dễ giải thích q trình điều trị kéo dài, gây tốn kinh tế khiến người bệnh việc làm lo lắng bất an Mặc dù phần lớn bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi có bảo hiểm y tế tỷ lệ bảo hiểm y tế 100% chiếm 71,9% [10] Mặt khác, không làm khiến người bệnh khơng có cộng đồng để chia sẻ khó khăn, vất vả trình điều trị Xét theo đặc điểm bệnh ta thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ lo âu bệnh nhân có bệnh khác kèm theo suy thận mạn Bệnh nhân bị suy giảm hỏng chức thận, thường phải lọc máu giờ/ lần lần/1tuần, thời gian điều trị viện lớn, sinh hoạt bất lợi, chất lượng sống giảm rõ rệt Vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh khác kèm theo khó điều trị gây nên lo lắng, rối loạn cảm xúc, cảm giác bất an cho bệnh nhân làm bệnh lý tăng lên, nghĩa thống kê Bệnh nhân với trình độ học thời gian nằm viện kéo dài Do đó, cần quan vấn thấp khơng có đủ kiến thức tâm đến tâm thần cảm xúc bệnh bệnh tật trình điều trị, nhân q trình lọc máu chu kỳ nhằm lý khiến cho họ cảm thấy bất an nâng cao chất lượng sống chất lượng lo lắng Cũng từ kết cho thấy điều trị việc tổ chức buổi chia sẻ thơng tin liên quan tới q trình điều trị, diễn biến bệnh hỗ trợ tâm lý cho người bệnh Cũng từ kết nghiên cứu TCNCYH 104 (6) - 2016 Mặc dù số nghiên cứu tình trạng lo âu, trầm cảm bệnh nhân suy thận mạn, lọc máu chu kỳ Việt Nam nghiên cứu tồn số 23 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC hạn chế Kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện, Psychiatr Scand, 67(6), 361 - 370 thực bệnh viện Bjelland I (2002) The validity of the khái quát kết cho quần thể nghiên Hospital Anxiety and Depression Scale An cứu khác Nghiên cứu thực với updated literature review J Psychosom Res thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, không 52(2), 69 - 77 thể đưa mối quan hệ nhân diễn biến tình trạng lo âu trầm cảm Tuy nhiên, kết bước đầu tạo tiền đề cho nghiên cứu khác với cỡ mẫu lớn sâu V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy 40,4% bệnh nhân lo âu, 40,9% bệnh nhân trầm cảm; 27,5% xuất đồng thời lo âu trầm cảm Lo âu bệnh nhân suy thận mạn, Trần Thị Thanh Hương (2014) Mối liên quan lo âu, trầm cảm số đặc điểm bệnh lý bệnh nhân ung thư điều trị Bệnh viện K năm 2013 Tạp chí Y học thực hành, 925 - 927 Trần Thị Thanh Hương (2014) Mối liên quan lo âu, trầm cảm số đặc điểm nhân học bệnh nhân ung thư điều trị Bệnh viện K năm 2013 Tạp chí Y học thực hành liên quan tới giới tính, trình độ học vấn, tình Camila Edith Stachera Stasiak et al trạng cơng việc, có bệnh lý khác kèm theo (2014) Prevalence of anxiety and depression trầm cảm có liên quan tới giới tính, and its comorbidity in patients with chronic trình độ học vấn, điều kiện kinh tế kidney disease on hemodialysis and peritoneal dialysis Lời cảm ơn J Bras Nefrol, 36(3) http:// dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20140047 Nhóm nghiên cứu xin gửi lời cảm ơn tới Wim Loosman, Marcus Rottier (2015) ban lãnh đạo Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Association of depression and anxiety symp- Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho toms with adverse events in Dutch chronic nghiên cứu tiến hành, cảm ơn tới kidney disease patients: a prospective cohort điều dưỡng viên hỗ trợ việc giải study thích cho bệnh nhân tham gia nghiên cứu 10.1186/s12882 - 015 - 0149 - BMC Nephrology, 16: 155, DOI: Chúng xin trân trọng cảm ơn tất Stavroula Gerogianni., Fotoula Babat- bệnh nhân cung cấp thông tin hữu sikou (2014) Psychological aspects in chronic renal failure Health Science Journal, ích cho cơng việc 8(2), 205 - 214 TÀI LIỆU THAM KHẢO Daniel Cukor, Jeremy Coplan et al Nguyễn Văn Xang (1999) Suy thận mạn Bài giảng Bệnh học nội khoa Nhà xuất (2008) Course of depression and Anxiety Di- Y học, 1, 148 - 158 a 16 month follow - up Clin J Am Soc Zigmond A.S, Snaith R.P (1983) The hospital anxiety and depression scale Acta 24 agnosis in patients treated with Hemodialysis: Nephrol, 3, 1752 - 1758, doi: 10.2215/ CJN.01120308 TCNCYH 104 (6) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary FACTORS RELATED TO ANXIETY, DEPRESSION IN CHRONIC KIDNEY FAILURE AT HEMODIALYSE DEPARTMENT OF BACHMAI HOSPITAL IN 2015 Anxiety and depression are conditions that influence the quality of life of chronic disease patients such as chronic kidney failure disease However, information on the anxiety and depression levels in chronic kidney disease patients on regular hemodialys in Vietnam was limited The aim of this study was to investigate factors causing anxiety and depression in chronic kidney failure patients who were undergoing hemodialysis at the Bachmai Hospital in 2015 Three hundred forty - two (342) chronic kidney disease patients recruited and were interviewed using the HADS scale Patients’ history was collected from hospital records and interview The results showed that 40.4% of the patients exhibited anxiety, 40.9% had depression and 27.5% of patients got a combination of anxiety and depression symptoms Anxiety and depression in chronic kidney disease patients were significantly associated with gender, educational levels, unemployment status, and economic situation Keywords: anxiety, depression, chronic kidney disease, hemodialyse TCNCYH 104 (6) - 2016 25 ... chứng chủ yếu liên quan tới lo âu, trầm cảm Các dấu hiệu phân theo mức độ từ Đối tượng tới điểm Bệnh nhân suy thận mạn, lọc Kết phân tích theo điểm trung máu chu kỳ Khoa thận nhân tạo, Bệnh viện bình... Ở nhóm trầm cảm, có đến 74,3% bệnh nhân có triệu chứng rối lo n trầm cảm 40,9% bệnh nhân có trầm cảm thực Có đến 27,5 % bệnh nhân vừa có lo âu vừa có trầm cảm thực Bảng Lo âu số yếu tố liên quan. .. bệnh nhân trầm cảm; 27,5% xuất đồng thời lo âu trầm cảm Lo âu bệnh nhân suy thận mạn, Trần Thị Thanh Hương (2014) Mối liên quan lo âu, trầm cảm số đặc điểm bệnh lý bệnh nhân ung thư điều trị Bệnh