MộT số yếu tố LIÊN QUAN đến NGUY cơ TRầM cảm ở NAM TIÊM CHíCH MA TUý NHIễM HIV tại hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN HUY MINH MéT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN NGUY CƠ TRầM CảM NAM TIÊM CHíCH MA TUý NHIễM HIV TạI Hà NéI N¡M 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y HỌC DỰ PHỊNG KHĨA 2011 - 2017 HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYỄN HUY MINH MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN NGUY CƠ TRầM CảM NAM TIÊM CHíCH MA TUý NHIễM HIV TạI Hµ NéI N¡M 2016 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y HỌC DỰ PHỊNG KHĨA 2011 - 2017 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ MINH GIANG HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu, nhận quan tâm giúp đỡ tận tình từ phía nhà trường Nhân dịp hồn thành khóa luận tốt nghiệp, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giảm hiệu – Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng; Phòng Đào tạo đại học – Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng; Bộ mơn Sức khỏe toàn cầu – Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng; Trung tâm nghiên cứu đào tạo HIV/AIDS, Trường Đại học Y Hà Nội Tơi xin chân thành bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Minh Giang – giảng viên mơn Sức khỏe tồn cầu, Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng – người thầy tận tình bỏ nhiều thời gian công sức để hướng dẫn, giúp đỡ, bảo động viên suốt q trình thực khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bác sĩ nội trú Đào Thị Diệu Thúy – môn Sức khỏe toàn cầu, Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng – chị giúp đỡ chia sẻ cho nhiều kinh nghiệm q trình thực khóa luận Và cuối cùng, để đạt kết học tập này, xin gửi lời cảm ơn tới bố mẹ bạn bè – người sinh thành, nuôi dưỡng, bảo thành người, chia sẻ động viên lúc tơi gặp khó khăn, để tơi vững bước đường đã, lựa chọn Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2017 Nguyễn Huy Minh LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo đại học – Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng; Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp mơn Sức khỏe tồn cầu Tơi xin cam đoan đề tài “Một số yếu tố liên quan đến nguy trầm cảm nam tiêm chích ma tuý nhiễm HIV hà nội năm 2016” thực hiện, số liệu đề tài hồn tồn trung thực chưa cơng bố nghiên cứu Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2017 Nguyễn Huy Minh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ART: Liệu pháp kháng retrovirus HAART: Liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao HIV: Virus gây suy giảm miễn dịch người MSM: Nam quan hệ tình dục đồng giới NNRTIs: thuốc ức chế enzym chép ngược khơng phải nucleotide TCMT: Tiêm chích ma t UNAIDS: Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS UNODC: Cơ quan Phòng chống Ma tuý Tội phạm Liên Hợp Quốc 95% CI: Khoảng tin cậy 95% MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học HIV mối liên quan tới TCMT 1.1.1 Dịch tễ học HIV 1.1.2 Mối liên quan TCMT nhiễm HIV 1.2 Nguy trầm cảm người sử dụng ma tuý và/hoặc nhiễm HIV 1.2.1 Các công cụ sàng lọc trầm cảm 1.2.2 Trầm cảm người sử dụng ma tuý và/hoặc nhiễm HIV 1.2.3 Tác động trầm cảm lên người TCMT nhiễm HIV 1.2.4 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm người TCMT nhiễm HIV 11 1.3 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm nam TCMT nhiễm HIV 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 2.1 Địa điểm thời gian .15 2.1.1 Địa điểm 15 2.1.2 Thời gian 15 2.2 Thiết kế nghiên cứu 15 2.3 Cỡ mẫu đối tượng tham gia nghiên cứu 15 2.3.1 Cỡ mẫu 15 2.3.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu .16 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu .16 2.3.4 Quy trình chọn mẫu 16 2.4 Biến số, số 18 2.5 Công cụ thu thập thông tin .19 2.5.1 Công cụ thu thập thông tin 19 2.5.2 Công cụ đo lường số 19 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 22 2.7 Sai số cách khắc phục 22 2.8 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .24 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu: 24 3.2 Mô tả nguy trầm cảm đối tượng nam TCMT nhiễm HIV .31 3.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm nam TCMT nhiễm HIV 32 CHƯƠNG BÀN LUẬN 36 4.1 Đặc điểm chung nam TCMT nhiễm HIV 36 4.2 Đặc điểm nguy trầm cảm nam TCMT nhiễm HIV .38 4.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm nam TCMT nhiễm HIV 39 4.4 Hạn chế tính đóng góp nghiên cứu .42 KẾT LUẬN 43 KHUYẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số, số 18 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Điểm tự nhận thức kì thị với hành vi TCMT .30 Bảng 3.3 Trạng thái trầm cảm đối tượng .31 Bảng 3.4 Phân tích tương quan tuyến tính theo cặp .32 Bảng 3.5 Hồi quy đa biến cho mối liên quan với trạng thái trầm cảm 34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 1.1 Phân bố ca nhiễm HIV năm 2015 Việt Nam Biểu đồ 1.2 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm nam TCMT nhiễm HIV 14 Biểu đồ 2.1 Quy trình tiến hành thu thập thông tin 17 Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ dùng chung bơm kim tiêm người tham gia nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.2 Kết thang điểm mối quan hệ gia đình nam TCMT nhiễm HIV 28 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ nhận hỗ trợ từ gia đình, theo hình thức hỗ trợ 28 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ nhận hỗ trợ từ gia đình, theo nhóm hỗ trợ .29 Biểu đồ 3.5 Đánh giá nhận thức hỗ trợ xã hội đối tượng 29 Biểu đồ 3.6 Điểm tự nhận thức kì thị với tình trạng nhiễm HIV 30 46 Jg R., J J., Sh L cộng (1997) Psychopathology in male and female HIV-positive and negative injecting drug users: longitudinal course over years AIDS Lond Engl, 11(4), 507–515 47 Breet E., Kagee A., Seedat S (2014) HIV-related stigma and symptoms of post-traumatic stress disorder and depression in HIV-infected individuals: does social support play a mediating or moderating role? AIDS Care, 26(8), 947–951 48 Logie C., James Ll., Tharao W cộng (2013) Associations Between HIV-Related Stigma, Racial Discrimination, Gender Discrimination, and Depression Among HIV-Positive African, Caribbean, and Black Women in Ontario, Canada AIDS Patient Care STDs, 27(2), 114–122 49 Greene M.C., Zhang J., Li J cộng (2013) Mental Health and Social Support Among HIV-Positive Injection Drug Users and Their Caregivers in China AIDS Behav, 17(5), 1775–1784 50 Osman A., Wong J.L., Bagge C.L cộng (2012) The Depression Anxiety Stress Scales—21 (DASS-21): Further Examination of Dimensions, Scale Reliability, and Correlates J Clin Psychol, 68(12), 1322–1338 51 Tran T.D., Tran T., Fisher J (2013) Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women BMC Psychiatry, 13, 24 52 Bloom B.L (1985) A Factor Analysis of Self-Report Measures of Family Functioning Fam Process, 24(2), 225–239 53 Sherbourne C.D Stewart A.L (1991) The MOS social support survey Soc Sci Med, 32(6), 705–714 54 Latkin C., Srikrishnan A.K., Yang C cộng (2010) The relationship between drug use stigma and HIV injection risk behaviors among injection drug users in Chennai, India Drug Alcohol Depend, 110(3), 221–227 55 Sowell R.L., Lowenstein A., Moneyham L cộng (1997) Resources, Stigma, and Patterns of Disclosure in Rural Women with HIV Infection Public Health Nurs, 14(5), 302–312 56 Cunningham W.E., Hays R.D., Williams K.W cộng (1995) Access to medical care and health-related quality of life for low-income persons with symptomatic human immunodeficiency virus Med Care, 33(7), 739–754 57 Cunningham W.E., Andersen R.M., Katz M.H cộng (1999) The impact of competing subsistence needs and barriers on access to medical care for persons with human immunodeficiency virus receiving care in the United States Med Care, 37(12), 1270–1281 58 Abuse N.I on D (2013) Seek, Test, Treat and Retain: Addressing HIV in the Criminal Justice System , accessed: 21/05/2017 59 Vyavaharkar M., Moneyham L., Corwin S cộng (2010) Relationships Between Stigma, Social Support, and Depression in HIVInfected African American Women Living in the Rural Southeastern United States J Assoc Nurses AIDS Care, 21(2), 144–152 60 Perdue T., Hagan H., Thiede H cộng (2003) Depression and HIV Risk Behavior among Seattle-Area Injection Drug Users and Young Men Who Have Sex With Men AIDS Educ Prev, 15(1), 81–92 61 Li L., Liang L.-J., Ding Y.Y cộng (2011) Facing HIV as a family: Predicting depressive symptoms with correlated responses J Fam Psychol, 25(2), 202–209 62 Li L., Tuan N.A., Liang L.-J cộng (2013) Mental health and family relations among people who inject drugs and their family members in Vietnam Int J Drug Policy, 24(6), 545–549 63 Prachakul W., Grant J.S., Keltner N.L (2007) Relationships Among Functional Social Support, HIV-Related Stigma, Social Problem Solving, and Depressive Symptoms in People Living With HIV: A Pilot Study J Assoc Nurses AIDS Care, 18(6), 67–76 64 Li J., Gu J., Lau J.T.F cộng (2015) Prevalence of depressive symptoms and associated factors among people who inject drugs in China Drug Alcohol Depend, 151, 228–235 65 WHO | Campaign essentials WHO, , accessed: 15/05/2017 66 Shacham E., Nurutdinova D., Satyanarayana V cộng (2009) Routine Screening for Depression: Identifying a Challenge for Successful HIV Care AIDS Patient Care STDs, 23(11), 949–955 67 Grov C., Golub S.A., Parsons J.T cộng (2010) Loneliness and HIVrelated stigma explain depression among older HIV-positive adults AIDS Care, 22(5), 630–639 68 Chibanda D., Mesu P., Kajawu L cộng (2011) Problem-solving therapy for depression and common mental disorders in Zimbabwe: piloting a task-shifting primary mental health care intervention in a population with a high prevalence of people living with HIV BMC Public Health, 11, 828 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NGUY CƠ TRẦM CẢM Ở NAM TIÊM CHÍCH MA TUÝ NHIỄM HIV TẠI HÀ NỘI NĂM 2016 A ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC (IBBS) STT Câu hỏi A10 Anh sinh ngày tháng năm nào? Mã câu trả lời Chuyển đến Tháng | | | Không nhớ (khoanh) 99 Năm | | | | | Không nhớ (khoanh) 9999 A10 Lớp học cao mà anh hồn thành? Chưa đến trường/Khơng biết chữ Tiểu học (Lớp 1-5) Trung học sở (Lớp 6-9) Trung học phổ thông (Lớp 10-12) Trung cấp, cao đẳng, đại học (> lớp 12) A10 Hiện tại, anh làm nghề để nuôi sống thân (Không đọc câu trả lời, gặng hỏi khoanh tròn câu trả lời) Làm nông Nhân viên nhà nước Nhân viên phục vụ Bán hàng/thư ký văn phòng Kinh doanh Nghề tự (xe ôm, buôn bán…) A10 A11 Hiện tình trạng nhân anh gì? Hiện anh có thẻ bảo hiểm y tế khơng? Thất nghiệp, phụ thuộc gia đình Khác (ghi rõ) …………… Độc thân Chưa kết hơn, bạn tình sống chung Đang có vợ Đã ly dị Đã ly thân Goá vợ Có STT Câu hỏi Mã câu trả lời Chuyển đến Không B MỨC ĐỘ LỆ THUỘC VÀ SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN a ASI-Lite (Sử dụng chất gây nghiện điều trị nghiện) Mã câu trả lời STT Đường dùng 30 Câu hỏi ngày Cả đời Miệng qua Hít Hút Chích Chích khơng ven qua ven | | | ngày | | | năm b Heroin | | | ngày | | | năm c | | | ngày | | | năm | | | ngày | | | năm B101 a Rượu/bia Methadone/Suboxone d Các dạng loại ma túy thuốc thuốc phiện/ giảm đau (Morphine, Codeine) | | | ngày | | | năm | | | ngày | | | năm g Cocaine | | | ngày | | | năm h Amphetamines | | | ngày | | | năm i Tài mà (cỏ, cần sa) | | | ngày | | | năm j Các chất gây ảo giác | | | ngày | | | năm | | | ngày | | | năm e Thuốc ngủ, thuốc an thần loại Barbiturates f Thuốc an thần (Benzos) (LSD, nấm thần, thuốc lắc…) k Chất dùng để hít (keo…) STT Câu hỏi Mã câu trả lời Chuyển đến B103 Trong đời, anh điều trị cai | | | lần nghiện ma túy lần? (Bao gồm Từ chối trả lời 88 tham gia sở vừa cắt vừa phục hồi, Không biết 99 tư vấn cho bệnh nhân nội/ngoại trú, điều trị trại cai nghiện, điều trị MMT/Suboxone) b STT RAB: Hành vi sử dụng ma túy Câu hỏi Mã câu trả lời Chuyển đến B201 Trong tháng qua, anh có Khơng tiêm chích ma túy khơng? Có Từ chối trả lời 88 Không biết 99 B202 Trong tháng qua, anh có Khơng dùng chung/khơng tiêm chích dùng chung bơm kim tiêm tháng qua dụng cụ tiêm chích Có (bao gồm nước, dung dịch Novocain, dụng cụ để đun Từ chối trả lời 88 dụng cụ anh Không biết 99 sử dụng để chuẩn bị chích)? B203 Trong tháng qua, anh người/Khơng tiêm chích tháng qua dùng chung bơm kim tiêm hay dụng cụ tiêm chích với người? người người ≥ người Từ chối trả lời 88 Không biết 99 0C C SỨC KHỎE TÂM THẦN (DASS-21) Tôi đọc nhận định thể tâm trạng mà bạn cảm thấy tuần qua Không có câu trả lời hay sai nên bạn đừng dừng lại lâu câu (đưa thẻ có khả lựa chọn cho đối tượng) STT Câu hỏi Mã câu trả lời Thườn Xảy g hầu hết xuyên thời xảy gian 3 Tơi thấy chẳng có để mong đợi Tơi cảm thấy chán nản, thất vọng Tơi khơng thấy hăng hái với việc Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người Tôi thấy sống vô nghĩa Chưa Thỉnh thoảng xảy xảy Tơi thấy khó bắt tay vào công việc C10 Tôi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực C10 C11 C11 C11 C11 C12 C20 Anh có ý định tử tự Chưa 1 chưa? Nếu có Đã nghĩ đến, chưa thực thử tự tử chưa? Đã tự tự, không thành công Từ chối trả lời 88 Khơng biết 99 D HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH STT Câu hỏi D10 Trong 12 tháng qua, Mua xe máy cho sử dụng hàng ngày 1 hỗ trợ sau Chi trả chi phí điều trị ART/MMT CSSK mà anh nhận Khuyên cai nghiện/điều trị MMT từ gia đình? Mã câu trả lời Nhắc uống thuốc MMT/ART (Điều tra viên đọc tất Mua vitamin thuốc bổ cho anh bồi dưỡng lựa chọn đánh Chăm sóc nhập viện dấu tất đáp án phù Giúp chuẩn bị hồ sơ điều trị ART/MMT hợp) Cùng tham gia tư vấn PK OPC/MMT Giữ liên lạc với bác sỹ điều trị HIV/MMT Đi lấy thuốc ART hộ anh không tự 10 Khác (ghi rõ)…………………………… 11 Không nhận hỗ trợ 12 Chuyển đến E NHẬN THỨC HỖ TRỢ XÃ HỘI E102 Con người đôi lúc cần đồng hành, trợ giúp hình thức hỗ trợ khác Trong số hỗ trợ mà tơi nói sau đây, giả sử anh cần, anh có khơng mức độ nào? NCV đọc câu đề nghị NTL chọn đáp án thích hợp Mã câu trả lời STT Câu hỏi L n ln a Có giúp anh anh bị đau ốm (hoặc đổ bệnh) b Có lắng nghe anh nói anh cần nói chuyện c Có để xin lời khuyên anh có chuyện rắc rối d Có đưa anh khám anh cần đến e Có biểu lộ tình thương với anh f Có anh chia sẻ khoảng thời gian vui vẻ g Có cho anh thông tin giúp anh hiểu rõ tình h Phần lớn thời gian Thỉnh thoản g Ít Khôn Từ g bao chối TL KB 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 Có anh tâm thân anh vấn để sống i Có có cử an ủi, vỗ anh (ví dụ nắm tay, ơm ) j Có giúp anh khuây khỏa k Có nấu ăn cho anh anh không tự làm l Có mà anh thật cần lời khuyên từ người Mã câu trả lời STT Câu hỏi Luô n m Phần lớn thời gian Thỉnh thoản g Ít Khơn Từ g bao chối TL KB Có anh làm việc để giúp anh qn ưu 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 phiền n Có giúp anh làm việc vặt hàng ngày anh bị ốm o Có để anh chia sẻ sợ hãi lo lắng riêng tư p Có anh hỏi ý kiến để giải rắc rối cá nhân q Có anh làm việc thú vị r Có hiểu rõ vấn đề rắc rối anh s Có để anh yêu thương khiến anh cảm thấy cần đến F ĐÁNH GIÁ VỀ MỐI QUAN HỆ TRONG GIA ĐÌNH Bây giờ, tơi đọc nhận định trải nghiệm hoạt động gia đình Anh cho tơi biết nhận định sau với gia đình anh trải qua tới mức tháng vừa qua Mã câu trả lời STT Câu hỏi Không Khôn chút g Đúng Rất Gắn kết F101 Các thành viên gia đình thực giúp đỡ thành viên khác F102 Có cảm giác gắn bó gia đình anh F103 Gia đình anh khơng làm (R) F104 Anh thực sống hòa thuận với thành 4 4 4 4 viên khác F105 Các thành viên gia đình dường tránh tiếp xúc nhà (R) Mâu thuẫn F106 Các thành viên gia đình thường xuyên mâu thuẫn F107 Các thành viên gia đình giận ném đồ đạc F108 Các thành viên gia đình khơng kiểm sốt (R) F109 Các thành viên gia đình đánh F110 Các thành viên gia đình thường xuyên trích Mối quan hệ xã hội gia đình F111 Gia đình anh có sống vui vẻ tinh thần thoải mái Mã câu trả lời STT F112 Câu hỏi Không Khôn chút g 4 4 Gia đình anh thích giao lưu với người xung quanh F113 Gia đình anh thích thăm hỏi hàng xóm bạn bè F114 Gia đình anh có nhiều bạn bè F115 Gia đình anh thích mời khách (bạn bè, khách…) đến nhà chơi Đúng Rất G.SỰ KỲ THỊ Kỳ thị hành vi sử dụng ma tuý Mã câu trả lời Hồn STT Câu hỏi tồn khơn g G10 Anh cảm thấy cần che giấu hành vi sử dụng ma túy anh mức độ Một chút it Tươn Rất g đối nhiều Từ chối TL Khôn g biết 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 nào? G10 Anh cảm thấy xấu hổ hành vi sử dung ma túy anh mức độ nào? G10 Anh có cảm người tránh né anh anh dùng ma túy mức độ nào? G10 Anh lo sợ nhiều anh hết anh bè anh dùng ma túy? G10 Anh lo sợ nhiều gia đình Anh từ bỏ anh anh sử dụng ma túy? G10 Anh có cảm giác người khơng muốn anh gần gũi hay xung quanh Mã câu trả lời Hồn STT Câu hỏi tồn khơn Một chút it g Tươn Rất g đối nhiều Từ chối TL Khơn g biết họ anh sử dụng ma túy? G10 Anh có nghĩ việc sử dụng ma túy trừng phạt anh? G10 Anh có nghĩ người khác khơng cảm thấy thoải mái gần anh anh sử 88 99 88 99 dụng ma túy Kỳ thị với tình trạng nhiễm HIV STT Câu hỏi Mã câu trả lời Khôn Hiế Thỉnh Thườn Từ Khôn g m thoản g chố g biết chút g xuyên i trả lời G20 Tôi cảm thấy người cho mắc bệnh lỗi G20 Tôi cảm thấy xấu hổ bệnh tơi G20 Tơi nghĩ bệnh trừng phạt cho điều làm 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 khứ G20 Tôi sợ bị đuổi việc phát bệnh tơi G20 Tơi cảm thấy miễn cưỡng thay đổi chỗ bệnh tơi G20 Tơi tránh nhận điều trị người phát bệnh G20 Tôi lo sợ người gây tổn thương tới gia đình tơi họ phát STT Câu hỏi Mã câu trả lời Khôn Hiế Thỉnh Thườn Từ Khôn g m thoản g chố g biết chút g xuyên i trả lời bệnh G20 Tôi nghĩ người khác không cảm thấy thoải mái bên cạnh G20 Tôi cảm giác người tránh né tơi bệnh tơi G21 Tơi lo sợ bạn bè họ phát bệnh G21 Tôi lo sợ gia đình tơi chối bỏ tơi họ biết bệnh G21 Tôi cảm thấy tơi khơng nhận chăm sóc y tế tốt họ biết 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 88 99 bệnh G21 Những người biết nhiễm HIV đối xử với thận trọng H.NHẬN THỨC VỀ VIỆC TIẾP CẬN VÀ CÁC TRỞ NGẠI TRONG VIỆC TIẾP CẬN DỊCH VỤ SỨC KHỎE Tôi đọc lên số nhận định Hãy nói cho tơi biết nhận định anh ‘rất đồng ý’, ‘đồng ý phần’, ‘không rõ’, ‘không đồng ý phần’ ‘không đồng ý’ STT Câu hỏi Mã câu trả lời Rất Đồn Khôn Không Rất đồn gý1 g rõ đồng ý khôn gý phần phần g đồng ý H10 Nếu tơi cần chăm sóc y tế, tơi nhận mà khơng có trở ngại H10 Việc có chăm sóc y tế tình khẩn cấp khó khăn với H10 Đôi bỏ qua việc không cần trợ giúp y tế q đắt H10 Tơi tiếp cận dễ dàng chuyên gia y tế mà muốn H10 Những sở y tế mà tơi tiếp cận nơi thuận tiện H10 Tơi có khả có chăm sóc y tế tơi muốn 5 5 5 CẢM ƠN ANH ĐÃ THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN!! ... cứu trầm cảm người nhiễm HIV chưa có nhiều nghiên cứu nhóm TCMT đồng thời nhiễm HIV [13] Do thực đề tài Một số yếu tố liên quan đến nguy trầm cảm nam tiêm chích ma tuý nhiễm HIV Hà Nội năm 2016 ... BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUY N HUY MINH MéT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN NGUY CƠ TRầM CảM NAM TIÊM CHíCH MA TUý NHIễM HIV TạI Hà NéI N¡M 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y HỌC... phòng Y tế Cơng cộng; Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp mơn Sức khỏe tồn cầu Tơi xin cam đoan đề tài Một số yếu tố liên quan đến nguy trầm cảm nam tiêm chích ma tuý nhiễm HIV hà nội năm 2016 thực