Bài viết trình bày xác định trung bình điểm số stress ở cặp vợ chồng đang điều trị vô sinh tại Bệnh viện Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 bằng thang đo Fertility Problem Inventory (FPI) và các yếu tố liên quan.
STRESS VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NHỮNG CẶP VỢ CHỒNG VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 Lê Thị Mỹ Hạnh1, Nguyễn Thị Thanh Trúc2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Stress rối loạn tâm lý ngày phổ biến, ví hội chứng xã hội đại Các cặp vợ chồng vô sinh phải đối mặt với nhiều yếu tố dẫn tới stress áp lực phải có con, chi phí điều trị, mối quan hệ gia đình ngồi xã hội Mục tiêu: Xác định trung bình điểm số stress cặp vợ chồng điều trị vô sinh Bệnh viện Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 thang đo Fertility Problem Inventory (FPI) yếu tố liên quan Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang thực 180 cặp vợ chồng vô sinh (180 nam 180 nữ) điều trị Khoa muộn, Bệnh viện Hùng Vương Điểm số stress đo lường thang đo FPI dịch sang tiếng Việt đo lường tính tin cậy nội hệ số Cronbach’s alpha Kết quả: Thang đo FPI tiếng Việt có tính tin cậy nội cao, phù hợp đo lường stress bệnh nhân vô sinh Việt Nam Trung bình điểm số stress tồn thang đo cho nam nữ 145,6 ± 19,5 điểm nữ cao nam Trình độ học vấn thấp, nghề nghiệp nơng dân, thời gian mong muốn có kéo dài chưa có tiền sử thất bại điều trị làm gia tăng stress nam nữ Kết luận: Stress vấn đề phổ biến cặp vợ chồng vô sinh ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu trình điều trị không phát can thiệp sớm Đơn vị khám muộn bệnh viện áp dụng thang đo FPI dịch sang Tiếng Việt để sàng lọc khảo sát định trạng stress bệnh nhân vơ sinh Từ khóa: stress, vợ chồng vô sinh, thang đo vấn đề sinh sản ABSTRACT STRESS AND ASSOCIATED FACTORS AMONG INFERTILE COUPLES AT HUNG VUONG HOSPITAL, HO CHI MINH CITY, 2020 Le Thi My Hanh, Nguyen Thi Thanh Truc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 08 - 14 Background: Stress is a common psychological disorder and a syndrome of the modern society Infertile couples face with many factors that can lead to stress such as the pressure of having a baby, the cost of treatments, and the relationships in the family and the society Objective: To determine the mean score of stress of infertile couples being treated at Hung Vuong Hospital, Ho Chi Minh City, 2020 using Fertility Problem Inventory (FPI) scale and associated factors Methods: A cross-sectional study was conducted including 180 infertile couples (180 males and 180 females) being treated at the Infertility Department, Hung Vuong Hospital Stress score was measured by adopting FPI scale which was translated into Vietnamese and tested for the internal reliability by showing Cronbach's alpha coefficients Results: The Vietnamese version of FPI scale has high internal confidence in measuring stress of infertile patients in Vietnam The full-scale mean score of stress for both men and women was 145.6 ± 19.5 points and the mean score of women was higher than men The low education level, the being farmers, the long waiting time of having no child, and none of treatment failure have increased stress score of both women and men Conclusion: Stress is a popular problem among infertile couples and affects directly to the treatment effectiveness in case of not being identified and controlled early The hospital infertility examination unit can apply the Vietnamese version of FPI scale for screening or routinely testing the stress status of the patients Keywords: stress, infertile couples, fertility problem inventory ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Theo trung tâm hỗ trợ sinh sản trường đại học Harvard, năm Hoa Kỳ có khoảng 1,3 triệu bệnh nhân phải nhận tư vấn điều trị vô sinh muộn có vấn đề tâm lý(1) Vơ sinh muộn gây nhiều trải nghiệm tiêu cực lo âu, mặc cảm, đau khổ, tuyệt vọng Những tình trạng căng thẳng, chán nản xuất thường xuyên dẫn tới nguy bệnh trầm cảm Ngoài ra, theo số nghiên cứu, stress ảnh hưởng tới khả thụ thai, kết điều trị hỗ trợ sinh sản(2,2,4) Năm 2018, nghiên cứu cắt ngang quốc gia Châu Phi, phát 50% phụ nữ 40% nam giới vơ sinh có vấn đề stress Một nghiên cứu khác Iran vào năm 2015 thấy 90% bệnh nhân vơ sinh có mức độ stress từ cao trở lên(5) Tại Việt Nam, có nhiều nghiên cứu stress đối tượng khác nhau, nhiên chúng tơi chưa tìm thấy nghiên cứu stress bệnh nhân vô sinh công bố Thang đo Fertility Problem Inventory (FPI) đưa lần đầu vào năm 1999 Christopher R Newton để đo lường stress với câu hỏi cụ thể cho cặp vợ chồng vô sinh, nhiên chưa dịch sang tiếng Việt áp dụng Việt Nam(6) Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Stress yếu tố liên quan cặp vợ chồng vô sinh bệnh viện Hùng Vương, TP Hồ Chí Minh, năm 2020”, sử dụng thang đo FPI Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 180 cặp vợ chồng vô sinh (180 nam 180 nữ) điều trị khoa Hiếm muộn, bệnh viện Hùng Vương từ tháng 4-6/2020 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện cặp vợ chồng điều trị vô sinh Khoa muộn, Bệnh viện Hùng Vương, TP Hồ Chí Minh theo tiêu chí chọn mẫu đủ cỡ mẫu từ tháng đến tháng năm 2020 Nghiên cứu thực thu thập số liệu rải cho tất ngày tuần từ thứ đến thứ 6, theo lịch làm việc bệnh viện Phương pháp thu thập số liệu Sau cung cấp thông tin nghiên cứu, cặp vợ chồng đồng ý ký tên vào biên đồng ý tham gia nghiên cứu Nghiên cứu viên tiến hành vấn mặt đối mặt riêng vợ chồng câu hỏi soạn sẵn có cấu trúc khoảng 30 phút Bộ câu hỏi sau vấn kiểm tra tính đầy đủ thơng tin, mã hóa theo số hồn tồn bảo mật thơng tin Công cụ thu thập số liệu Bộ câu hỏi bao gồm đặc điểm dân số xã hội giới, tuổi, tơn giáo, trình độ học vấn, nghề nghiệp, khả chi trả cho điều trị, thời gian kết hôn, người sống chung, quan tâm người thân Đặc điểm tình trạng vơ sinh bao gồm phân loại vơ sinh, thời gian mong muốn có con, nguyên nhân vô sinh, thời gian điều trị bệnh, kĩ thuật hỗ trợ sinh sản, số lần điều trị thất bại, tiền sử nạo phá thai Stress đánh giá thang đo FPI bao gồm 46 câu, có 18 câu tính điểm ngược, đánh giá khía cạnh: mối quan hệ xã hội (10 câu), quan hệ tình dục (8 câu), mối quan hệ vợ chồng (10 câu), việc từ bỏ sống (8 câu), cần thiết việc làm cha mẹ (10 câu) Mỗi câu đánh giá tương ứng với thang điểm Likert từ – gồm - hồn tồn khơng đồng ý, - không đồng ý, không đồng ý phần, - đồng ý phần, - đồng ý, - hoàn toàn đồng ý Thang đo FPI dịch sang tiếng Việt tiến hành nghiên cứu thử 30 cặp vợ chồng vô sinh (30 nam 30 nữ) điều trị vô sinh bệnh viện Hùng Vương tháng năm 2020 Kết thấy thang đo FPI tiếng Việt có tính tin cậy nội cao với hệ số Cronbach’s alpha toàn thang 0,88 nam, 0,89 nữ 0,88 cho nam nữ Với tiêu chí Cronbach’s alpha ≥0,6 tất khía cạnh thang đo FPI đạt yêu cầu nam nữ Như vậy, thang đo FPI phiên tiếng Việt sử dụng để đo lường stress nam nữ vô sinh nghiên cứu Tổng số điểm thang đo dao động từ 46 đến 276 điểm, điểm số stress cao stress nặng(5) Phân tích kiện Tần số tỉ lệ phần trăm dùng để mô tả cho biến số định tính Trung bình độ lệch chuẩn dùng để mô tả cho biến số định lượng Sử dụng phép kiểm T không bắt cặp với ngưỡng bác bỏ p 12 tháng – 24 tháng > 24 tháng Tiền sử nạo phá thai Chưa Có 165 (91,7) 15 (8,3) 117 (65,0) 29 (16,1) 34 (18,9) Hầu hết cặp vợ chồng thuộc nhóm 53 (29,4) vơ sinh nguyên phát với 91,7%, số 48 (26,7) 43 (23,9) thuộc nhóm vơ sinh thứ phát (8,3%) Các cặp vợ 36 (20,0) chồng có ngun nhân vơ sinh từ người vợ chiếm tỉ lệ cao với 29,4% nguyên nhân từ 93 (51,7) người chồng chiếm tỉ lệ thấp (20,0%) Phần 43 (23,9) lớn cặp vợ chồng chưa có tiền sử điều trị thất 33 (18,3) bại với tỉ lệ 62,8% Trong 37,2% cặp vợ chồng 11 (6,1) thất bại điều trị, có 60% cặp thất 168 (93,3) bại điều trị lần Hầu hết người vợ khơng có 12 (6,7) tiền sử nạo phá thai (93,3%) Đa số cặp vợ *: Biến số chung cho vợ chồng chồng mong có từ – năm (65,0%), số cặp vợ chồng mong muốn có từ – năm chiếm tỉ lệ thấp với 16,1%, phù hợp với độ tuổi trẻ thời gian kết hôn chủ yếu năm Phần Bảng 3: Trung bình điểm số stress khía cạnh tồn thang đo cặp vợ chồng vơ sinh Khía cạnh Các mối quan hệ xã hội Quan hệ tình dục Mối quan hệ vợ chồng Việc từ bỏ sống khơng có Sự cần thiết việc làm cha mẹ Toàn thang đo Nam nữ (n=360) Trung bình ± độ lệch chuẩn 26,6 ± 5,8 21,2 ± 5,0 24,8 ± 5,5 29,9 ± 5,3 43,0 ± 7,1 145,6 ± 19,5 Nam (n=180) Trung bình ± độ lệch chuẩn 25,9 ± 5,6 21,0 ± 4,7 25,1 ± 5,9 29,7 ± 5,4 42,6 ± 7,1 144,3 ± 18,9 Nữ (n=180) Trung bình ± độ lệch chuẩn 27,3 ± 6,0 21,4 ± 5,2 24,6 ± 5,0 30,1 ± 5,2 43,5 ± 7,1 146,9 ± 20,1 Giá trị p a 0,040 0,597a 0,243a 0,442 0,094a 0,489a : Kiểm định Mann Whitney a Hầu hết, trung bình điểm số stress khía cạnh có chênh lệch nhẹ nam nữ, nhiên có khía cạnh mối quan hệ xã hội khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) (Bảng 3) Trung bình điểm số stress chung có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm trình độ học vấn khác nam lẫn nữ (p 12 tháng – 24 tháng 146,1 ± 19,4 152,4 ± 19,5 >24 tháng 143,5 ± 24,5 142,6 ± 19,4 b Giá trị p p = 0,936 p = 0,214 Thất bại điều trị Chưa 145,9 ± 18,6 149,6 ± 20,6 Có 141,4 ± 19,2 142,4 ± 18,4 a Giá trị p p = 0,123 p = 0,023 Tiền sử nạo phá thai Chưa 146,7 ± 20,0 Có 150,0 ± 22,4 a Giá trị p p = 0,726 Nội dung : Kiểm định Mann Whitney a b: Kiểm định Kruskal Wallis Thời gian mong muốn có dài trung bình điểm số stress tăng, điều thể giới nam nữ (p