Stress, trầm cảm, lo âu ở điều dưỡng

Áp lực công việc là một tác nhân gây sang chấn tâm lý khá phổ biến, với các dạng rối loạn tâm thần (RLTT) như stress, trầm cảm và lo âu… Mỗi ngành nghề có tải công việc khác nhau nên tỉ lệ, mức độ và các yếu tố ảnh hưởng đến các rối loạn cũng khác nhau.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU Ở ĐIỀU DƯỠNG Hồ Thị Thu Hương*,Trần Kim Trang** TÓM TẮT Mở đầu: Áp lực công việc tác nhân gây sang chấn tâm lý phổ biến, với dạng rối loạn tâm thần (RLTT) stress, trầm cảm lo âu… Mỗi ngành nghề có tải cơng việc khác nên tỉ lệ, mức độ yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn khác Mục tiêu: Khảo sát tình trạng stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng (ĐD) Đối tượng phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả 441 ĐD làm việc khoa nội, khoa hồi sức tích cực khoa cấp cứu bệnh viện (BV) Nhân dân Gia Định (NDGĐ), BV Nguyễn Tri Phương (NTP) từ 03 – 07/2015 Sử dụng thang đánh giá DASS 21 Kết quả: Tỉ lệ ĐD bị stress, trầm cảm lo âu 35,8%, 25,9%, 47,8%, đa số mức độ nhẹ vừa 17,2% ĐD có dạng rối loạn Số làm việc trung bình tuần, khối lượng công việc nhiều, quan hệ không tốt với bệnh nhân thân nhân liên quan độc lập với stress, trầm cảm lo âu Trong khoa phòng cơng tác ảnh hưởng đến stress, lo âu quan hệ không tốt với lãnh đạo lại làm tăng nguy trầm cảm ĐD Kết luận: ĐD có tỉ lệ stress, trầm cảm, lo âu cao Cần tổ chức khám sàng lọc định kỳ, cải thiện môi trường làm việc quan hệ công việc xếp thời gian nghỉ ngơi hợp lý góp phần cải thiện thực trạng Từ khóa: stress, trầm cảm, lo âu, điều dưỡng ABSTRACT STRESS, ANXIETY, DEPRESSION IN NURSES Ho Thi Thu Huong, Tran Kim Trang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 223 - 229 Background: Pressure at the workplace is a popular stressor of mental disorders as stress, depression, anxiety… Different professions have various pressures leading to different agents, prevalence and level of mental disorders Objectives: To investigate the state of stress, anxiety and depression in nurses Methods: A cross – sectional survey using DASS 21 questionnaire was conducted on 441 nurses of Internal Medical Department, Intensive Care Unit, Emergency Department in Nhan dan Gia Dinh hospital and Nguyen Tri Phuong hospital during 03 - 07/2015 Results: The prevalence of stress, anxiety and depression was 35.8%, 25.9%, 47.8%, respectively with mostly mild and moderate level 17.2% of nurses had all disorders The average work week, workload, bad relationship with patient and their family were independently associated with all stress, depression and anxiety While workplace factor has been found to be associated with stress and anxiety, bad relationship with leader seem to increase the risk of triggering depression Conclusion: There was a high prevalence of stress, depression, anxiety in nurses Organizing periodical screening, improving the work environment and work relationships, having respite from hard work will improve this condition * Bệnh viện Quận Thủ Đức, ** Bộ môn nội ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: ThS BS Hồ Thị Thu Hương ĐT: 0935388740 Email: ant_huong@yahoo.com Thần kinh 223 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Keywords: stress, anxiety, depression, nurse ĐẶT VẤN ĐỀ Áp lực công việc tác nhân gây sang chấn tâm lý phổ biến, với thể RLTT stress, trầm cảm lo âu So với ngành nghề khác, điều kiện lao động đặc thù, nguy mắc RLTT nhân viên y tế (NVYT) cao gấp 1,5 lần ĐD cao nữa(12) Các RLTT để lại PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Địa điểm: BV NTP BV NDGĐ TP.HCM Thời gian nghiên cứu 22/02/2015- 20/07/2015 hậu nghiêm trọng sai lầm Đối tượng nghiên cứu chăm sóc bệnh nhân, giao tiếp không tốt với bệnh nhân, thân nhân ảnh hưởng đến ĐD làm việc khoa nội hồi sức cấp cứu BV sức khoẻ thân sống gia đình ĐD Cỡ mẫu Trong đó, báo cáo ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) ghi nhận, số trường hợp điều trị nội trú ngày gia tăng, khiến NVYT, đặc biệt ĐD, trở thành đối tượng nguy stress, trầm cảm, lo âu Tuy nhiên hầu hết nghiên cứu công bố khảo sát độc lập (không lúc) RLTT khảo sát TP.HCM Theo cơng thức tính tỷ lệ lưu hành quần thể Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ, mức độ yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu ĐD TP.HCM, với mong muốn kết nghiên cứu làm tiền đề cho nghiên cứu liên quan đến phòng chống stress, trầm cảm, lo âu bảo vệ sức khoẻ cho ĐD TP.HCM sau này, đối tượng quan trọng có nhiệm vụ chăm lo sức khoẻ người bệnh d: sai số cho phép (độ xác mong muốn ước lượng), chọn d = 0,05 Mục tiêu nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Xác định tỷ lệ mức độ stress, trầm cảm, lo âu ĐD khoa nội Tất ĐD làm việc khoa nội hồi sức cấp cứu BV kể biên chế hợp đồng Khảo sát mối liên quan stress, trầm cảm, lo âu với yếu tố dân số học (giới, tuổi), xã hội học (nơi cư trú, tình trạng gia đình, kinh tế gia đình, trình độ học vấn), đặc tính cơng việc (khoa phòng cơng tác, thời gian lao động, lương bổng, chức vụ, khối lượng công việc, môi trường làm việc), quan hệ công việc (với lãnh đạo, đồng nghiệp, bệnh nhân, thân nhân) 224 n: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra = 228 α : xác suất sai lầm loại 1, chọn α = 0,05 Z1- α/2 = Z0,975 = 1,96 p = 0,181 (Tình trạng stress ĐD nữ hộ sinh BV Phụ sản Nhi Đà Nẵng năm 2014”của Ngô Thị Kiều My có 18,1% 370 ĐD nữ hộ sinh khảo sát có biểu stress)(7) Phương pháp chọn mẫu Thuận tiện liên tiếp không xác suất Tiêu chuẩn loại trừ Vắng mặt dài hạn đợt khảo sát (nghỉ hậu sản, nghỉ ốm) Vắng mặt ba lần đợt khảo sát Từ chối vấn điều tra viên Phương pháp thu thập số liệu ĐD đọc hướng dẫn phiếu thu thập, tự điền liệu vào bảng thu thập số liệu Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 bảng dịch tiếng Việt thang DASS Viện sức khỏe tâm thần quốc gia Mức độ stress, lo âu trầm cảm theo thang DASS 21: biến định lượng sau mã hóa thành biến định tính, dạng rối loạn có giá trị bảng sau: Stress - 14 15 - 18 19 - 25 26 - 33 ≥34 Lo âu 0-7 8-9 10 - 14 15 - 19 ≥20 Vấn đề y đức Nghiên cứu không ảnh hưởng thời gian, tài chính, sức khỏe, riêng tư điều dưỡng Thông tin phiếu khảo sát giữ bí mật KẾT QUẢ 441 ĐD khảo sát Tỷ lệ ĐD tham gia Bảng 1: Mức độ stress, trầm cảm, lo âu Mức độ Bình thường Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng Nghiên cứu Y học Trầm cảm 0-9 10 - 13 14 - 20 21 - 27 ≥28 Phương pháp phân tích số liệu Nhập liệu Excel nghiên cứu 90,7% Tỷ lệ ĐD tham gia nghiên cứu BV cao tương tự Khơng có ĐD từ chối vấn Tỷ lệ ĐD tham gia nghiên cứu khoa cao (82,2% - 97,8%) nên kết đạt từ nghiên cứu đại diện cho dân số nghiên cứu Các đặc điểm dân số chung Xử lý số liệu chương trình SPSS 17.0 Nữ 386 (87,5%), nam 55 (12,5%) Thống kê mô tả thống kê phân tích Tuổi trung bình 32,8 ± 7,9 Biến số tuổi khơng Phân tích đơn biến: Biến số định lượng trình bày dạng trung bình độ lệch chuẩn, kiểm định khác biệt thống kê T test với phân phối chuẩn Nếu khơng có phân phối chuẩn, biến số trình bày trung vị khoảng tứ phân vị (interquartile 25 – 75) (KTPV) dùng phép kiểm Wilcoxon rank sum test Dùng phép kiểm định Kolmogorov - Smirnov để xác định biến số có phân phối chuẩn hay khơng Biến số định tính trình bày dạng tỷ lệ %, kiểm định khác biệt thống kê chi bình phương hay Fisher test > 20% tần số mong đợi bảng < Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Biểu diễn tương quan hai biến định lượng dùng hệ số tương quan Pearson cho phân phối chuẩn hay tương quan Spearman cho biến khơng có phân phối chuẩn Tìm mối tương quan hai biến định lượng phân tích hồi quy tuyến tính Để khử nhiễu biến số dùng hồi quy logistic đa biến Thần kinh có phân phối chuẩn, nên trung vị 31, khoảng tứ phân vị 27 - 36 Nhóm < 30 tuổi 30 – 39 tuổi tương đương chiếm tỷ lệ cao Biểu đồ 1: Phân bố ĐD theo nhóm tuổi Các đặc điểm liên quan đến RLTT Về tình trạng nhân, ½ ĐD lập gia đình (60,1%) 1,4% ly dị hay góa bụa 92,3% ĐD sống chung với người thân Về trình độ học vấn, trung cấp chiếm đa số (88,7%), cao đẳng 2%, đại học 9,3% Gần ½ ĐD (42%) cơng tác < năm 80% ĐD tham gia trực gác 225 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Bảng 2: Các đặc điểm nghề nghiệp mẫu nghiên cứu (n = 441) Đặc tính cơng việc Khối hồi sức cấp cứu Thu nhập cá nhân(VN đồng) < triệu – 10 triệu > 10 triệu Số làm việc tuần ≤ 48 > 48 - < 60 ≥ 60 Khối lượng công việc nhiều Không đủ thời gian nghỉ ngơi Tiếp xúc hoá chất độc hại Tiếp xúc vi sinh vật gây bệnh Môi trường làm việc không thuận lợi * Thiếu trang thiết bị y tế Tỷ lệ % 31,1 5,5 ± 0,9 37 62,1 0,9 48,8 ± 6,4 64,4 29 6,6 59,9 45,8 83,2 88,7 78 69,6 Môi trường làm việc không thuận lợi: nóng, ồn ào, bụi, thiếu ánh sáng… Về mối quan hệ cơng việc, ¾ ĐD cho thân có mối quan hệ tốt với lãnh đạo (77,7%), hầu hết ĐD cho thân có mối quan hệ tốt với đồng nghiệp (91,4%), quan hệ với bệnh nhân thân nhân, 1/3 ĐD cho có quan hệ tốt (36,5%) Tỷ lệ, mức độ stress, trầm cảm, lo âu ĐD Bảng 3: Số điểm stress, trầm cảm, lo âu ĐD RLTT TB ± ĐLC TV (ĐLC) Stress 12,7 ± 7,2 12 (8 – 16) Trầm cảm 6,5 ± 6,1 (2 – 10) Lo âu 7,6 ± 6,3 (4 – 10) Bảng 4: Tỉ lệ mức độ stress, trầm cảm, lo âu ĐD RLTT Stress Trầm cảm Lo âu Không 64,2 74,2 52,2 Rối loạn 35,8 25,8 47,8 Nhẹ 18,1 14,1 14,7 Vừa 11,8 7,9 23,1 Nặng 5,4 2.7 4,1 Rất nặng 0,5 1,1 5,9 58,7% ĐD có RLTT, 17,2% ĐD có dạng RLTT; 16,3% có dạng RLTT 226 Biểu đồ 2: Tỷ lệ điều dưỡng có rối loạn tâm thần Các yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu Bảng 5: Các yếu tố liên quan đến stress – phân tích đa biến Biến số Phân bố địa Khoa phòng cơng tác Số làm việc trung bình tuần Khối lượng cơng việc Mơi trường làm việc Quan hệ với bệnh nhân thân nhân Giá trị p OR 0,025 2,9 < 0,001 2,97 < 0,001 1,07 KTC 95% 1,15 – 7,35 1,69 – 5,21 1,03 – 1,11 < 0,001 3,15 0,013 2,39 < 0,001 6,26 1,78 – 5,58 1,2 – 4,73 3,58 – 10,94 Theo bảng trên, yếu tố liên quan đến tăng stress thường trú TP.HCM, làm việc khối hồi sức cấp cứu, khối lượng công việc nhiều, môi trường làm việc không thuận lợi, mối quan hệ không tốt với bệnh nhân thân nhân Tuy có ý nghĩa thống kê số làm việc trung bình tuần khơng có tương quan mạnh với tỷ lệ stress Bảng 6: Các yếu tố liên quan đến trầm cảm – phân tích đa biến Biến số Giá trị p Phân bố địa 0,043 Số làm việc trung bình < 0,001 tuần Khối lượng cơng việc 0,003 Quan hệ với lãnh đạo 0,01 Quan hệ với bệnh nhân < 0,001 thân nhân OR 3,12 1,09 KTC 95% 1,04 – 9,38 1,04 – 1,14 2,64 1,4 – 2,38 1,24 – 4,6 8,31 4,06 – 17,01 Theo bảng trên, yếu tố liên quan đến tăng trầm cảm thường trú TP.HCM, khối lượng công việc nhiều, mối quan hệ không tốt với lãnh đạo, mối quan hệ không tốt với bệnh nhân thân nhân Tuy có khác biệt thống kê, Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 thời gian làm việc trung bình tuần khơng có mối tương quan mạnh với tỷ lệ trầm cảm Bảng 7: Các yếu tố liên quan đến lo âu – phân tích đa biến Biến số Khoa phòng cơng tác Số làm việc trung bình tuần Khối lượng cơng việc Quan hệ với bệnh nhân thân nhân Giá trị p < 0,001 0,029 OR KTC 95% 3,46 2,1 – 5,72 1,04 1,01 – 1,08 0,034 < 0,001 1,66 1,04 – 2,66 6,06 3,73 – 9,83 Theo bảng trên, yếu tố liên quan đến tăng lo làm việc khối hồi sức cấp cứu, khối lượng công việc nhiều, mối quan hệ không tốt với bệnh nhân - thân nhân Tuy có ý nghĩa thống kê thời gian làm việc trung bình tuần khơng có tương quan mạnh với tỷ lệ lo âu BÀN LUẬN Tỉ lệ mức độ rối loạn Hầu hết nghiên cứu dùng thang điểm DASS để khảo sát tình trạng stress, trầm cảm, lo âu ĐD, không ghi nhận cụ thể số điểm stress, trầm cảm, lo âu nên khó so sánh đối chiếu Bảng 8: Tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu ĐD nghiên cứu sử dụng thang điểm DASS Tác giả n (3) El-aal Nevine 2014 (1) Nur Azma BA 2014 (7) Ngô Thị Kiều My 2014 Chúng 126 453 208 441 Tỷ lệ % Stress Trầm cảm Lo âu 41,6 41,8 69 4,1 3,1 31,1 18,1 35,83 25,85 47,8 Với nghiên cứu sử dụng thang DASS 21 nghiên cứu El-aal Nevine(3), tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu nghiên cứu thấp Sự chênh lệch tác giả tiến hành ĐD làm việc khối hồi sức cấp cứu vốn xem yếu tố nguy RLTT Ngược lại, kết nghiên cứu cao nghiên cứu Nur Azma BA(1), tác giả tiến hành toàn ĐD gồm khoa, phòng chức chịu áp lực công việc Hơn nữa, nghiên cứu tiến hành BV tuyến khác nhau, tuyến thường có áp lực cơng việc thấp tuyến Thần kinh Nghiên cứu Y học Ngô Thị Kiều My(7) khảo sát BV Phụ sản Nhi Đà Nẵng 208 ĐD 162 nữ hộ sinh có tỷ lệ stress 18,1%, thấp nghiên cứu chúng tôi, khác biệt đối tượng nghiên cứu (ĐD khoa Nhi nữ hộ sinh so với ĐD khối nội) nơi nghiên cứu (Đà Nẵng so với TP.HCM) Ở Việt Nam, nghiên cứu dùng thang điểm DASS để đánh giá trầm cảm lo âu đối tượng ĐD Do đó, chúng tơi so sánh mức tương đối Nghiên cứu Trần Thị Thúy(9) thực BV Ung bướu Hà Nội ghi nhận tỷ lệ NVYT bị trầm cảm 23,2%, lo 40,5%, thấp so với nghiên cứu chúng tơi, khác đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu Trần Thị Thúy(9) đánh giá tồn NVYT bao gồm cá thể chịu áp lực cơng việc Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu mức độ nhẹ - vừa chiếm đa số Nghiên cứu cho kết tương tự Các yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng Tổng quan y văn cho thấy yếu tố tuổi, giới nữ, nhân khơng hạnh phúc, trình độ học vấn yếu tố nguy stress, trầm cảm, lo âu Trong nghiên cứu không ghi nhận liên quan, điều tương đồng với nhiều nghiên cứu khác(3,5,6,7,8,10,11) Với thu nhập cá nhân, nghiên cứu chúng tôi, điểm tỷ lệ stress tăng lên nhóm đối tượng thu nhập > 10 triệu/tháng (p = 0,031) Tuy nhiên, tiến hành khử nhiễu hồi quy logistic, lại khơng có khác biệt tỷ lệ stress nhóm đối tượng, tương đồng với nghiên cứu Schmidt Denise RC(8) khơng có mối liên quan thu nhập cá nhân với tỷ lệ trầm cảm Ngược lại, nghiên cứu Vũ Ngọc Trinh(11) cho thấy liên quan tỷ lệ stress với thu nhập cá nhân (OR 1,64, KTC 95% 1,14 – 2,35) Điều xuất phát từ thu nhập cá nhân nghiên cứu thấp tỷ lệ ĐD thu nhập < triệu đồng/tháng cao nhiều so với nghiên cứu Vũ Ngọc Trinh 227 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Bảng 9: Các yếu tố liên quan stress, trầm, cảm, lo âu nghiên cứu nước Tác giả (8) Schmidt Denise 2011 (6) Letvak Susan 2012 (3) Gong Yanhong 2014 (5) Lê Thành Tài 2008 Trương Đình Chính (10) 2010 (11) Vũ Ngọc Trinh 2013 (7) Ngô Thị Kiều My 2014 Các yếu tố ảnh hưởng Trầm cảm – lo âu: làm thêm giờ, BV công tác Trầm cảm: Chỉ số khối thể, hài lòng cơng việc, số lượng bệnh mắc kèm theo, tinh thần thoải mái, ảnh hưởng sức khoẻ đến suất làm việc Trầm cảm: Bạo lực nơi làm việc, thời gian làm việc trung bình tuần dài (> 45 giờ), thường xuyên trực đêm (≥ đêm/ tuần) Stress: Thâm niên công tác, làm việc nhiều (> 8giờ/ngày), công việc nhiều, áp lực, không hứng thú, làm việc điều kiện thiếu thốn máy móc, trang thiết bị, đơng người, ồn ào, tiếp xúc nhiều mầm bệnh, dễ bị thương tích, thường gặp phản ứng bệnh nhân thân nhân, mâu thuẫn với đồng nghiệp - cấp trên; thu nhập chưa thỏa đáng cơng việc hội thăng tiến Trầm cảm – lo âu: Tình trạng nhân, khoa phòng cơng tác, cơng việc q nặng nhọc, chịu sức ép nặng nề công việc Stress: Thu nhập cá nhân, trình độ học vấn, khoa phòng công tác, thâm niên công tác Stress: Mức ổn định cơng việc, diện tích nơi làm việc, quan hệ với cấp Chúng ghi nhận điểm trung vị stress, trầm cảm, lo âu ĐD khối hồi sức cấp cứu cao so với khoa nội khác có ý nghĩa thống kê Mặt khác, tỷ lệ mức độ stress, trầm cảm, lo âu ĐD khối hồi sức cấp cứu cao Tuy nhiên có stress, lo âu khác biệt có ý nghĩa thống kê Hầu hết nghiên cứu không so sánh liên quan tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu khối này, chúng tơi khơng có liệu đối chiếu Tuy nhiên, nghiên cứu El-aal Nevine đồng sự(3) đối tượng ĐD làm việc khối hồi sức cấp cứu ghi nhận tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu ĐD cao so với đối tượng khác nghiên cứu khác Tổng quan mối liên quan số làm việc tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu có mâu thuẫn Hoặc cho khơng có liên quan tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu với số làm việc: nghiên cứu Schmidt Denise RC(8) (trầm cảm lo âu), Letvak Susan(6) (trầm cảm), Ngơ Thị Kiều My(7) (stress) Hoặc ghi nhận có liên quan: Gong Yanhong(3) (trầm cảm, p < 0,01), Lê Thành Tài(5) (stress, p < 0,001) Chúng tơi nhận thấy có liên quan không mạnh tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu với số làm việc trung bình tuần (> 48 giờ), (stress: KCT 95% OR 1,03 – 1,11, trầm cảm: KTC 95% OR 1,04 – 1,14, lo âu: KTC 95% OR 1,01 – 1,08) Chúng ghi nhận có liên quan khối lượng cơng việc nhiều với tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu ĐD, tương đồng với nhiều nghiên cứu khác: Lê Thành Tài(5) xác định liên quan 228 stress với áp lực cơng việc (p < 0,001), Trương Đình Chính(10) kết luận RLTT có liên quan với yếu tố cơng việc nặng nhọc (p = 0,04), chịu sức ép nặng nề công việc (p < 0,001) Môi trường làm việc ồn ào, nóng, thiếu ánh sáng, bụi… làm ảnh hưởng đến tâm lý đối tượng Chúng nhận thấy vai trò mơi trường làm việc ảnh hưởng đến stress (OR = 2,39, p = 0,013) Tác giả Lê Thành Tài(5), Ngô Thị Kiều My(7) cho kết tương tự Mối quan hệ thân với cấp trên, đồng nghiệp bệnh nhân – thân nhân ảnh hưởng đến tâm lý đối tượng Qua phân tích đa biến, chúng tơi nhận thấy vai trò mối quan hệ với bệnh nhân - thân nhân có ảnh hưởng lớn đến tình trạng stress, trầm cảm, lo âu đối tượng nghiên cứu Nhóm ĐD cảm thấy có mối quan hệ khơng tốt có khả bị stress, trầm cảm, lo âu cao gấp 6,06 - 8,31 lần so với nhóm đối tượng lại Nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu Nakakis Konstantinos(4) (liên quan tỷ lệ stress với phản ứng tiêu cực bạo lực bệnh nhân), nghiên cứu Lê Thành Tài(5) (liên quan tỷ lệ stress với phản ứng bệnh nhân thân nhân: chửi mắng, đe doạ, hành hung…) (p < 0,001) Khảo sát cho thấy mối quan hệ với lãnh đạo ảnh hưởng đến trầm cảm Nhóm ĐD cho mối quan hệ không tốt với lãnh đạo có khả bị trầm cảm cao gấp 2,38 lần so với nhóm lại (p = 0,01), trái ngược với Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 số tác Lê Thành Tài(5) (p = 0,01), Ngô Thị Kiều My(7) (p = 0,003) đề cập mối liên quan tỷ lệ stress với mối quan hệ không tốt với lãnh đạo – cấp Trong đó, tác giả Trương Đình Chính(10) lại không ghi nhận mối liên quan tỷ lệ RLTT với mâu thuẫn cấp (p = 0,08) Mặt khác, không ghi nhận ảnh hưởng mối quan hệ với đồng nghiệp lên stress, trầm cảm, lo âu ĐD, khác với nghiên cứu Lê Thành Tài(5) (p = 0,001) đề cập mối liên quan tỷ lệ stress với quan hệ không tốt với đồng nghiệp KẾT LUẬN So với ngành nghề khác, ĐD có tỉ lệ stress, trầm cảm, lo âu cao Điều đòi hỏi cần có biện pháp tích cực từ cấp lãnh đạo BV, xã hội, gia đình tự thân ĐD để giảm thiểu tình trạng Các nghiên cứu nước vấn đề này, nghiên cứu bước đầu ghi nhận, cần khảo sát sâu rộng BV toàn quốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Amin Nur Azma, Nordin Rusli et al (2014),”Psychometric properties of the Malay version of the Depression Anxiety Stress Scale-21 (M-DASS21) among nurses in public hospitals in the Klang Valley", International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health [E], (5), pp.109120 El-Aal Nevine H Abd,Ibrahim Hassan N (2014),”Relationship between staff nurses’ satisfaction with quality of work and Thần kinh 10 11 12 Nghiên cứu Y học their levels of depression, anxiety and stress in critical care units", Journal of American Science, 10(1S): pp.91- 101 Gong Y, Han T, et al (2014),”Prevalence of depressive symptoms and work-related risk factors among nurses in public hospitals in southern China: A cross-sectional study", Scientific reports 4: 7109 doi:10.1038/srep07109 Konstantinos N,Christina O (2008),”Factors influencing stress and job satisfaction of nurses working in psychiatric units: a research review", Health Sci J, (4), pp.183-195 Lê Thành Tài, Trần Ngọc Xuân et al (2008),”Tình hình stress nghề nghiệp nhân viên điều dưỡng", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4), tr 216 -220 Letvak S, Ruhm Christopher J, et al (2012),”Depression in hospital-employed nurses", Clinical Nurse Specialist, 26 (3), pp.177-182 Ngơ Thị Kiều My, Trần Đình Vinh et al (2014),”Trình trạng stress điều dưỡng hộ sinh bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng năm 2014", Tạp chí Y tế Cơng cộng, 34 tr 57-62 Schmidt DR, Dantas RA, et al (2011),”Anxiety and depression among nursing professionals who work in surgical units", Revista da Escola de Enfermagem da USP, 45 (2), pp.487-493 Trần Thị Thúy (2011), Đánh giá trạng thái stress cán y tế khối lâm sàng bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2011, Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Cơng cộng Trương Đình Chính (2010), Rối loạn tâm thần điều dưỡng nữ hộ sinh tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2009, Luận văn chuyên khoa Quản lý bệnh viện, Đại học Y dược Tp.HCM Vũ Ngọc Trinh (2013),Tỷ lệ stress yếu tố liên quan điều dưỡng bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp.HCM năm 2013, Luận án Thạc sĩ, Đại học Y dược Tp.HCM Wall TD, Bolden RI et al (1997),”Minor psychiatric disorder in NHS trust staff: occupational and gender differences", The British Journal of Psychiatry, 171 (6), pp.519-523 Ngày nhận báo: 01/12/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 27/12/2016 Ngày báo đăng: 01/03/2017 229 ... (36,5%) Tỷ lệ, mức độ stress, trầm cảm, lo âu ĐD Bảng 3: Số điểm stress, trầm cảm, lo âu ĐD RLTT TB ± ĐLC TV (ĐLC) Stress 12,7 ± 7,2 12 (8 – 16) Trầm cảm 6,5 ± 6,1 (2 – 10) Lo âu 7,6 ± 6,3 (4 – 10)... tỷ lệ lo âu BÀN LUẬN Tỉ lệ mức độ rối lo n Hầu hết nghiên cứu dùng thang điểm DASS để khảo sát tình trạng stress, trầm cảm, lo âu ĐD, không ghi nhận cụ thể số điểm stress, trầm cảm, lo âu nên... stress, trầm cảm, lo âu ĐD cao so với đối tượng khác nghiên cứu khác Tổng quan mối liên quan số làm việc tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu có mâu thuẫn Hoặc cho khơng có liên quan tỷ lệ stress, trầm