Stress, trầm cảm, lo âu và một số yếu tố liên quan đến điều dưỡng viên các khoa lâm sàng, bệnh viện Nhi Trung ương năm 2019.

 Chỉ nghiên cứu về stress, trầm cảm, lo âu của điều dưỡng trong phạm vi Bệnh viện Nhi trung ươngnên kết quả nghiên cứu chỉ phản ánh được thực trạng cùng một số yếu tố liên quan đến s[r]

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -

Nguyễn Thị Minh Huyền- C01103

STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019

LUẬN VĂN THẠC SĨ

CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -

Nguyễn Thị Minh Huyền

STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019

LUẬN VĂN THẠC SĨ

CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sức khỏe trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội khơng phải bao gồm có tình trạng khơng có bệnh hay thương tật (theo Tổ chức Y tế Thế giới)[39][40] Định nghĩa chủ đề nhiều tranh cãi, đặc biệt thiếu giá trị hoạt động vấn đề tạo từ "tồn diện", nên vấn đề cịn tranh luận.[22][29] Các định nghĩa khác đưa ra, số định nghĩa gần mối quan hệ sức khỏe thỏa mãn nhu cầu cá nhân[21] Các hệ thống phân loại Phân loại quốc tế Gia đình WHO, bao gồm Hệ thống phân loại quốc tế Chức năng, Khuyết tật Sức khỏe (ICF) Phân loại quốc tế Bệnh tật (ICD), thường sử dụng để định nghĩa để đo đạc thành phần sức khỏe Như cần thiết yếu tố coi thiếu sức khỏe, tình trạng bệnh tật

Ngày nay, mối quan tâm đến sức khỏe thìtình trạng stress nghề nghiệp vấn đề quan tâm toàn cầu, mối đe dọa nguy hiểm kỷ XXI Trong quốc gia phát triển (trong có Việt Nam) bệnh có tảng tâm lý có xu hướng phát triển nhanh chóng Đến năm 2030 – theo đánh giá WHO – trầm cảm trở thành vấn đề sức khỏe lớn nhất, vượt qua bệnh hệ tim-mạch AIDS

Trong đối tượng lao động nay, nhân viên y tế, đặc biệt nhân viên khoa lâm sàng, tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân làm việc môi trường có nguy stress cao với nhiều lý như: làm việc tải, yếu tố an ninh bệnh viện, ý thức người khám bệnh Tác giả Demiral đồng nghiệp năm 2000 nghiên cứu 300 bác sĩ chuyên khoa khác tìm thấy tỷ lệ chung trầm cảm lo 18,9 % 27,4% bác sĩ[24]

Nghiên cứu tác giả Lương Quốc Hùng bệnh viện E năm 2018 cho biết tỷ lệ bị stress nhân viên điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện E năm 2018 24,3% Mức độ stress nhân viên điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện E năm 2018 12,3% mức độ nhẹ, 6,5% mức độ vừa, 4,5% mức độ nặng 1% mức độ nặng [4]

Nghiên cứu stress nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng trực tiếp làm việc bệnh viện Nhi, nơi mà môi trường làm việc căng thẳng, kèm nhiều rủi ro từ đặc thùcông việc quan tâm lớn Bệnh viện Nhi trung ương bệnh viện đặc thù bệnh viện hàng đầu khu vực lĩnh vực nhi khoa cịn nghiên cứu đánh giá tình trạng stress điều dưỡng Chính vậy, thực đề tài: “Thực trạng Stress, trầm cảm, lo âu số yếu tố liên quan điều dưỡng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019” nhằm hai mục tiêu sau:

1 Mô tả thực trạng stress, trầm cảm lo âucủa điều dưỡng viên khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019

CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm

1.1.1 Khái niệm rối loạn căng thẳng (stress)

Theo tâm lý học giải thích cảm giác căng thẳng dồn ép Áp lực với cường độ thấp điều tốt chí có lợi ích cơng việc sức khỏe Stress tích cực giúp tăng hiệu suất vận động thể thao Nó có vai trị động lực, thích nghi phản ứng với mơi trường xung quanh [18] Tuy nhiên với lượng áp lực nhiều dẫn đến nhiều vấn đề thể điều có hại

Stress - thuật ngữ phổ biến thường xuyên bị hiểu nhầm Người ta thường nghĩ có tình mà chất khó tránh khỏi căng thẳng cạnh tranh cao đòi hỏi khả xử lý tốt

1.1.2 Áp lực thể chất tâm lý

Áp lực thuật ngữ sử dụng vật lý học để lực ép bề mặt vật vng góc với bề mặt Sau sử dụng rộng rãi với nghĩa áp lực bắt ép sức mạnh, sức ép [6]

Theo Từ điển Tâm lý học (2000), Viện Khoa học Xã hội Việt Nam, Viện Tâm lý học Vũ Dũng chủ biên, Nhà xuất từ điển Bách Khoa, áp lực lực khác với nhu cầu hướng tác động Nếu nhu cầu lực xuất phát từ bên thể áp lực lực tác động từ phía mơi trường lên thể [2]

Như vậy, “Áp lực thể chất tâm lý”là nhân tố tạo sức ép cho người trình sống, tác động lên thể, làm cho người có căng thẳng mặt tâm lý, gây cản trở hoạt động, ảnh hưởng đến sức khỏe người Có thể hiểu khái quát áp lực thể chất tâm lý nhân tố gây sức ép cho cá nhân, tạo thay đổi thực thể căng thẳng mặt tâm lý

1.2 Những hậu stress

Nhiều tài liệu nghiên cứu stress ảnh hưởng đến thể theo hai hướng tích cực tiêu cực tùy theo đối tượng, tính chất, mức độ khác

 Tích cực: Ở giai đoạn đầu, stress có lợi cho hệ miễn dịch, giúp người thích nghi với thay đổi môi trường, tăng sáng tạo, tăng khả cảnh giác, tạo hưng phấn,tạo tập trung tăng động lực làm việc, từ tăng lực phán đốn, ý chí tính chiến đấu người [23]

 Tiêu cực: Theo đích tác động stress ảnh hưởng tiêu cực đến người hai mặt thực thể (sinh lý) tâm thần (tâm lý) [1]

 Rối loạn thể chất: Bệnh tim mạch, huyết áp,đường tiêu hóa, bệnh xương khớp, vv…

1.3 Những nguyên nhân gây stress yếu tố liên quan 1.3.1 Nguyên nhân khách quan

 Stress môi trường sinh thái [1]:  Do rối loạn chu kỳ thời gian sinh học

 Do suy giảm khả thích ứng với môi trường

 Do tác nhân vật lý tiếng ồn, hóa chất, đơng đúc, khơng gian chật chội, nhiễm, nóng bức, thay đổi nơi cư trú

 Stress môi trường xã hội [1]: Mối quan hệ xã hội ổn định, nghèo khổ, quyền hạn thấp kém; vấn đề tồn cầu hóa, q tải dân số, gia tăng tội phạm, suy thoái kinh tế, thất nghiệp, phân phối dịch vụ xã hội, phát triển vượt bậc khoa học công nghệ, tải thông tin, biến động xã hội, vv…

 Stress mối quan hệ cá nhân [1]: Bạn bè, đồng nghiệp, gia đình, tình yêu, vợ chồng, cái, vv…

 Stress nghề nghiệp [1]: Những thay đổi, biến động sống; nhiều vai trò, trách nhiệm; điều kiện, môi trường, thời gian lao động; tính chất, u cầu cơng việc; vấn đề thu nhập; quan hệ lao động, công việc; phát triển nghề nghiệp; chế độ sách, cấu tổ chức quản lý không phù hợp 1.3.2 Nguyên nhân chủ quan

Một số nghiên cứu nhìn nhận căng thẳng hậu ảnh hưởng thay đổi kiện quan trọng sống[3] [8]

 Những điều phiền tối, tích lũy ấm ức kéo dài, hụt hẫng thường dẫn đến tình trạng căng thẳng kiện gây choáng váng mạnh

 Tình trạng bệnh lý thực thể từ trước phát sinh gây tác động đến tâm lý [1]  Sự thiếu ý thức khả kiểm sốt thân

 Khơng chắn tương lai hay kiện khơng thể dự đốn

Những nhân viên y tế chưa sẵn sàng đối mặt với việc lãnh đạo quản lý cắt giảm cơng việc ranh giới nghề có [34]

 Ít có quyền định việc thân  Cảm giác hẫng hụt bị cản trở nhu cầu

1.4 Giới thiệu công cụ đo lường stress,trầm cảm, lo âu nghiên cứu 1.4.1 Thang điểm đánh giá Trầm cảm - Lo âu - Căng thẳng (DASS 21)

thẳng, tức giận Điểm cho tiểu mục từ đến điểm, tùy mức độ thời gian xuất triệu chứng Sau cộng tổng điểm nhóm tiểu mục, kết thu nhân với đối chiếu với bảng, biết tình trạng stress, lo âu, trầm cảm mức độ bình thường, nhẹ, vừa, nặng, nặng Điểm số tổng từ 0-14 điểm cho thấy đối tượng khơng có tình trạng căng thẳng; từ 15-18 điểm cho thấy đối tượng có căng thẳng nhẹ; từ 19-25 điểm căng thẳng mức độ vừa; 26-33 điểm căng thẳng mức độ nặng từ 34 điểm trở lên căng thẳng mức độ nặng

Cách tính điểm thang đo DASS 21

Mức độ Trầm cảm Lo âu Stress

Bình thường - - - 14

Nhẹ 10 - 13 - 15 - 18

Vừa 14 - 20 10 - 14 19 - 25

Nặng 21 - 27 15 - 19 26 - 33

Rất nặng ≥28 ≥20 ≥34

Lovibond S.H & Lovibond P.F (1995) Manual for the Depression Anxiety & Stress Scales”, Psychology Foundation, Sydney[33]

Thang đo DASS 21 Viện sức khỏe tâm thần quốc gia biên dịch, Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 331/QĐ-BYT ngày 02/01/2016 Bộ Y tế, áp dụng nhiều nghiên cứu sức khỏe tâm thần thử nghiệm số đối tượng khác Thang đo DASS 21 nhiều nghiên cứu đánh giá tính giá trị độ tin cậy, khẳng định áp dụng Việt Nam, khơng có khác biệt mặt văn hóa Bộ cơng cụ ngắn gọn, dễ sử dụng, có độ nhạy cao nên lựa chọn làm cơng cụ nghiên cứu đề tài

1.4.2 Thang đo Brief Job Stress Questionnaire - BJSQ

 Bộ câu hỏi đánh giá stress công việc Akiomi Inoue, Norito Kawwakami cs (2014) Bảng hỏi có tổng số 57 câu hỏi, chia làm phần Phần thứ gồm câu hỏi liên quan đến yếu tố stress liên quan đến công việc Phần thứ câu hỏi liên quan đáp ững thể trước stress công việc Phần thứ hỗ trợ xã hội từ cấp trên, đồng nghiệp gia đình Thang điểm đánh giá tính từ thấp (0 điểm) đến cao (4 điểm) Stress cao có điểm cao Bộ công cụ sử dung đánh giá stress công việc Nhật Bản nhiều nước khác Bộ công cụ dịch tiếng Việt chuẩn hố Viêt Nam [20]

1.5 Những cơng trình nghiên cứu stress, trầm cảm, lo âuvà yếu tố liên quan 1.5.1 Trên giới

lượng chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân, nghiện rượu, số ngày nghỉ ốm cao, hưu sớm, mắc số bệnh liên quan đến stress loét dày, nhồi máu tim, cao huyết áp vv.[32]

Demiral et al (2000) nghiên cứu 300 bác sĩ chuyên khoa khác tìm thấy tỷ lệ chung trầm cảm lo 18,9 % 27,4% bác sĩ Một số lượng lớn nghiên cứu 25-30% nhân viên y tế bị kiệt sức hậu công việc họ ngành y tế (Grassi & Magnani, 2000) [24][27]

Nghiên cứu Shams El-Masry (2013), tỉ lệ căng thẳng nghề nghiệp đối tượng nhân viên y tế thuộc chuyên ngành gây mê hồi sức 69,4% Các yếu tố gánh nặng công việc, tổ chức lao động không tốt, mâu thuẫn nhóm phải chăm sóc bệnh nhân nặng, tiếp xúc hàng ngày với người chết vấn đề liên quan đến bệnh nhân tử vong, phản ứng thái từ gia đình bệnh nhân nguyên nhân gây stress [38]

1.5.2 Tại Việt Nam

Nghiên cứu Lê Thành Tài (2008) cho thấy nhân viên điều dưỡng bị stress nghề nghiệp bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ bệnh viện đa khoa Châu Thành - Hậu Giang : 45,2% bị stress mức cao, 42,8% mức trung bình [14] Tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, tỉ lệ stress cao với 53,1%

Nghiên cứu Nguyễn Văn Tuyên (2015) điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định năm 2015 nhóm yếu tố liên quan đến nghề nghiệp gây căng thẳng cho nhân viên y tế bao gồm: Điều kiện lao động, vai trò lao động, môi trường lao động yếu tố liên quan cá nhân với Căng thẳng liên quan đến tải lao động, làm việc ca kíp, hứng thú công việc, mức độ động viên khuyến khích Làm việc ca kíp với áp lực thời gian nguyên nhân dẫn đến tình trạng căng thẳng,thườnggây mệt mỏi buồn ngủ cho nhân viên y tế Do mệt mỏi nên họ không tập trung, dễ mắc lỗi hay xảy tai nạn Sự căng thẳng lao động ca kíp cịn làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe, dễ mắc bệnh bệnh tim mạch rối loạn tiêu hóa[19]

Nghiên cứu tác giả Vũ Bá Quỳnh Thực trạng sức khoẻ tâm thần điều dưỡng viên khối Ngoại, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2018 Cho thấy tỷ lệ trầm cảm đối tượng 29,3%, lo 43% stress 33,7% Tỷ lệ trầm cảm, lo âu stress mức nặng nặng tương ứng 3,3%, 11,4% 7,3% [13]

1.6 Giới thiệu sởnghiên cứu

Bệnh viện Nhi Trung ương lúc đầu có tên gọi Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em thành lập ngày14/07/1969 bệnh viện Bạch Mai Với hỗ trợ quý báu vật chất nhân lực phủ nhân dân Thụy Điển, ngày 16/03/1981, toàn thể cán công nhân viên Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em phấn khởi đón nhận bệnh viện với sở vật chất khang trang gồm khu hành chính, 19 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng khu hậu cần

Khung lý thuyết

THỰC TRẠNG STRESS ĐIỀU DƯỠNG VIÊN

YẾU TỐ CÁ NHÂN YẾU TỐ HỆ THỐNG

-Giới tính -Tuổi

-Trình độ học vấn -Chức danh

-Thâm niên công tác -Thu nhập hàng tháng

-Sử dụng rượu bia -Hút thuốc -Hoạt động thể lực -Phương pháp giải tỏa căng thẳng

-Môi trường làm việc -Cường độ làm việc -Tần suất trực

-Mối quan hệ với đồng nghiệp -Mối quan hệ với cấp -Chính sách đãi ngộ

Nhân Lối sống

CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Điều dưỡng viên làm việc Khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019 Tiêu chuẩn lựa chọn

Điều dưỡng viênthuộc biên chế bệnh viện, làm việc khoa lâm sàng,có năm cơng tác trở lên đồng ý tham gia nghiên cứu

Tiêu chuẩn loại trừ

Điều dưỡng viên có thời gian công tác năm, chưa thuộc biên chế khơng có mặt thời điểm nghiên cứu, khơng hợp tác đồng ý tham gia nghiên cứu bỏ

Điều dưỡng thuộc phòng hành chính, cận lâm sàng 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu

Địa điểm: 31 khoa lâm sàng bệnh viện Nhi trung ương Thời gian: 04/2019-10/2019

2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu

Cỡ mẫu

Toàn điều dưỡng khoa lâm sàng (415 người) Cách chọn mẫu

Chọn mẫu thuận tiện toàn điều dưỡng đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn khoa lâm sàng bệnh viện Nhi trung ương năm 2019

2.3 Phương pháp thu thập số liệu 2.3.1 Bộ công cụ

Bộ câu hỏi nhân học (phụ lục 1)

Sử dụng Thang điểm đánh giá Trầm cảm -Lo âu -Stress(DASS 21) (Phụ lục 2) [33]

Bộ câu hỏi đánh giá stress nghề nghiệp (Brief Job Stress Questionnaire Akiomi Inoue, Norito Kawwakami cs (2014) (phụ lục 3) [20]

2.3.2 Cơ sở xây dựng cơng cụ

2.3.3 Quy trình nghiên cứu

Bước 1: Tìm đọc tài liệu thông tin liên quan đến vấn đề nghiên cứu Bước 2: Viết hồn thiện đề cương luận văn, thơng qua giáo viên hướng dẫn Bước 3: Bảo vệ đề cương luận văn

Bước 4: Xây dựng, thí điểm hồn thiện cơng cụ nghiên cứu, in phiếu điều tra Bước 5: Tiến hành thu thập số liệu từ nguồn thơng tin sẵn có

Bước 6: Làm số liệu, nhập số liệu, phân tích số liệu viết luận văn 2.4 Các biến số, số nghiên cứu

Biến số thực trạng stress điều dưỡng Biến số thực trạng stress công việc Biến số yếu tố liên quan đến stress 2.5 Xử lý phân tích số liệu

Số liệu thu thập làm sạch, nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1

Sử dụngphần mềm thống kê SPSS 16.0 để xử lý số liệu thu thập qua phiếu khảo sát việc kiểm tra xác định độ tin cậy Tính tần số, tỷ lệ phần trăm,điểm trung bình, tỷ suất chênh OR(CI95%), trị số p với mức ý nghĩa α = 0,05 Sử dụng Chi-Square Test (Kiểm định Chi bình phương) đểđánh giá khác biệt có ý nghĩa thống kê sốyếu tố liên quan với vấn đề stress đối tượng nghiên cứu Các bảng đồ thị phù hợp sử dụng để minh họa, trình bày kết sau phân tích 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số

2.6.1 Sai số mắc phải

 Phiếu thu thập thiếu thông tin qn điền, khơng muốn trả lời khơng xác  Sai số tự điền lỗi cách hiểu vấn đề đối tượng nghiên cứu

2.6.2 Biện pháp khắc phục sai số:

 Giải thích rõ mục đích nghiên cứu với đối tượng nghiên cứu để họ an tâm trả lời khách quan

 Lựa chọn đối tượng khảo sát phù hợp với tiêu chuẩn

 Kiểm tra lại số phiếu thiếu thu về, bổ sung thông tin thiếu 2.7 Đạo đức nghiên cứu

 Đảm bảo tham gia đối tượng tự nguyện, thông tin điều dưỡng cung cấp hoàn toàn giữ kín, bảo mật phục vụ cho nghiên cứu, ngồi khơng có mục đích khác

 Được cho phép triển khai từ lãnh đạo bệnh viện

2.8 Hạn chế nghiên cứu

 Do nghiên cứu cắt ngang nên mô tảcơ stress, lo âu, trầm cảm, đặc điểm công việc ĐIỀU DƯỠNG thời điểm nghiên cứu; chưa phân tích mối quan hệ nhân -

 Khơng có khả nghiên cứu sâu tất yếu tố liên quan đến stress mà đưa số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu

 Chỉ nghiên cứu stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng phạm vi Bệnh viện Nhi trung ươngnên kết nghiên cứu phản ánh thực trạng số yếu tố liên quan đến stress điều dưỡng đơn vị chưa thể đại diện cho vấn đề vềstress điều dưỡng đơn vị khác hay Ngành y tế

CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu

3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Phân loại ĐTNC theo nhóm tuổi, giới tính, thu nhập(n =365)

Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%)

Nhóm tuổi ≤ 30 tuổi 31 - 40 Trên 40 tuổi

128 35,1

214 58,6

23 6,3

Giới tính Nam Nữ

83 22,7

282 77,3

Thu nhập/tháng ≤ 10 triệu Trên 10 triệu

151 41,4

214 58,6

Kết bảng 3.1 cho thấy, đối tượng độ tuổi từ 31 – 40 chiếm tỷ lệ 58,6%, tiếp sau đối tượng 20-30 tuổi chiếm tỷ lệ 35,1% Giới tính nữ chiếm tỷ lệ 77,3%, nam 22,7% Các đối tượng có người thu nhập 10 triệu chiếm 58,6% 10 triệu 41,4%

Bảng 3.2 Phân loại ĐTNC theo chức danh, trình độ, thâm niên, buổi trực (n =365)

Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%)

Chức vụ Lãnh đạo Nhân viên

29 7,9

336 92,1

Trình độ chun mơn Trung cấp, cao đẳng Đại học

Sau đại học

198 54,2

97 26,6

70 19,2

Thâm niên công tác 1-5 năm

Trên năm

106 29,0

Số buổi trực/tuần buổi

>1 buổi

91 24,9

274 75,1

Kết bảng 3.2 cho thấy, đối tượng nghiên cứu chủ yếu nhân viên (92,1%) Trình độ học vấn đối tượng chiếm tỷ lệ cao Trung cấp, cao đẳng (54,2%), tiếp sau Đại học (26,6%) Đối tượng có thâm niên cơng tác năm chiếm 71,0%; có 75,1% đối tượng trực buổi/tuần

3.1.2 Hành vi lối sống điều dưỡng viên

Bảng 3.3 Môt số hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu(n=365)

Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%)

Hút thuốc Có

Khơng

19 5,2

346 94,8

Uống rượu, bia Khơng uống Có uống

127 34,8

238 65,2

Tập thể dục thể thao Không

Thỉnh thoảng Thường xuyên

82 22,5

200 54,8

83 22,7

Giải tỏa căng thẳng Thể dục, thể thao Nghe nhạc, xem phim Đi du lịch, picnic Chơi game Khác

112 30,7

134 36,7

83 22,7

16 4,4

20 5,5

3.2 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âucủa điều dưỡng bệnh việnNhi trung ương Bảng 3.4 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu đối tượng nghiên cứu (n =365)

Mức độ Stress Trầm cảm Lo âu

Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%)

Bình thường 279 76,4 265 72,6 213 58,4

Có rối loạn 86 23,6 100 27,4 152 41,6

Tổng 365 100,0 365 100,0 365 100,0

Kết bảng 3.4 cho thấy có 86 đối tượng rơi vào tình trạng stress chiếm 23,6% , số đối tượng trầm cảm 100 trường hợp, chiếm 27,4% 152 trường hợp lo âu chiếm 41,6%

Bảng 3.5 Mức độ stress, trầm cảm, lo âu đối tượng nghiên cứu

Mức độ Stress

(n=86)

Trầm cảm (n=100)

Lo âu (n=152)

Nhẹ SL (%) 37 (43,0) 14 (14,0) 52 (34,2)

Vừa SL (%) 40 (46,5) 72 (72,0) 14 (9,2)

Nặng SL (%) (9,3) (8,0) 66 (43,4)

Rất nặng SL (%) (1,2) (6,0) 20 (13,2)

Trong số đối tượng bị stress, tình trạng chủ yếu nhẹ vừa có tỷ lệ 43,0% 46,5% Trong số đối tượng bị trầm cảm, tình trạng chủ yếu vừa có tỷ lệ 72%

Trong số đối tượng bị lo âu, tình trạng chủ yếu nhẹ nặng có tỷ lệ 34,2% 43,4% Bảng 3.6 Thực trạng stress theo nhân học đối tượng nghiên cứu (n=365)

Nội dung Có stress Không stress Tổng

SL (%) SL (%) SL (%)

Giới tính Nam Nữ

17 (20,5) 66 (79,5) 83 (100)

69 (24,5) 213 (75,5) 282 (100)

Trình độ chun mơn Trung cấp, cao đẳng Đại học

Sau đại học

25 (25,8) 72 (74,2) 198 (100)

56 (28,3) 142 (71,7) 97 (100)

5 (7,1) 65 (92,9) 70 (100)

Thâm niên công tác 1-5 năm

Trên năm

30 (28,3) 76 (71,7) 106 (100)

Nhóm tuổi ≤ 30 tuổi 31 - 40 Trên 40 tuổi

28 (21,9) 100 (78,1) 128 (100)

52 (24,3) 162 (75,7) 214 (100)

6 (26,1) 17 (73,9) 23 (100)

Kết bảng 3.6 cho thấy nữ giới (24,5%) bị stress cao nam giới (20,5%) Trình độ sau đại học có tỷ lệ mắc stress (7,1%) Nhóm tuổi có tỷ lệ mắc stress

Bảng 3.7 Thực trạng stress theo hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu (n=365)

Nội dung Có stress Khơng stress Tổng

SL (%) SL (%) SL (%)

Hút thuốc Có

Khơng

7 (36,8) 12 (63,2) 19 (100)

79 (19,8) 267 (80,2) 333 (100)

Uống rượu bia Khơng uống Có uống

56 (23,5) 182 (76,5) 238 (100)

30 (26,6) 97 (73,4) 127 (100)

Tập thể dục thể thao Không

Thỉnh thoảng Thường xuyên

31 (37,8) 51 (62,2) 82 (100)

48 (24,0) 152 (76,0) 200 (100)

7 (8,4) 76 (91,6) 83 (100)

Giải tỏa căng thẳng Thể dục, thể thao Nghe nhạc, xem phim Khác

26 (23,2) 66 (76,8) 112 (100)

30 (22,4) 104 (77,6) 134 (100)

30 (26,5) 89 (73,5) 113 (100)

Trong bảng thấy tỷ lệ người hút thuốc bị stress (36,8%) cao người khơng hút thuốc (19,8%) nNgười có uống rượu bia (26,6%) có tỷ lệ bị stress cao người không uống rượu bia (23,5%) Người không tập thể dục (37,8%)có tỷ lệ bị stress cao người tập thể dục Và người thường xuyên tập thể dục có tỷ lệ bị stress thấp (8,4% Những người giải tỏa căng thằng hình thức giải trí có tỷ lệ khơng bị stress cao (thể dục thể thao: 76,8%; Nghe nhạc xem phim: 77,6%; Khác: 73,5%)

3.2.1 Thực trạng stress nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu(BJSQ)

Bảng 3.8 Thực trạng stress cơng việc đối tượng nghiên cứu (n=365)

Nhóm yếu tố Số lượng Tỷ lệ %

Stress công việc

Có 102 27,9

Mức độ phản ứng với stress

Nhiều 282 77,3

Ít 83 22,7

Kết cho thấy số đối tượng bị stress công việc chiếm 27,9% Mức độ phản ứng với stress có 77,3% đối tượng phản ứng nhiều với stress

Bảng 3.9 Mức độ hỗ trợ xã hội đối tượng nghiên cứu (n=365)

Mức độ hỗ trợ xã hội Số lượng Tỷ lệ %

Gia đình, bạn bè

Có 289 79,2

Khơng 76 20,8

Đồng nghiệp

Nhiều 246 67,4

Ít 119 32,6

Bảng 3.9 cho thấy có 79,2% đối tượng được gia đình bạn bè hỗ trợ, giúp đỡ Và 67,4% đối tượng đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ nhiều

Bảng 3.10 Mức độ hài lòng đối tượng nghiên cứu(n=365)

Mức độ hài lòng Số lượng Tỷ lệ %

Cuộc sống gia đình

Có hài lịng 357 97,8

Chưa hài lịng 3,2

Cơng việc

Có hài lòng 335 91,8

Chưa hài lòng 30 8,2

Ở bảng 3.10 có 97,8% đối tượng nghiên cứu hài lịng với sống gia đình có 91,8% đối tượng hài lịng với cơng việc

3.3 Một số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu

3.3.1 Mối liên quan nhân học với stress đối tượng nghiên cứu Bảng 3.11 Mối liên quan trình độ với stress ĐTNC

Trình độ Stress Khơng stress OR

(CI95%) p

TC/CĐ 56

(28,3)

142

(71,7) - -

Đại học 25

(25,8)

72 (74,2)

1,1

(0,65 – 1,97) 0,6

(7,1) (92,9) (1,96 – 13,4)

Kết cho thấycó mối liên quan trình độ học vấn tình trạng stress đối tượng nghiên cứu Những người có trình độ trung cấp/cao đẳng có nguy bị stress cao gấp 1,1 lần người có trình độ đại học (p>0,05) 5,1 lần người có trình độ sau đại học(p <0,01) (Bảng 3.14)

Bảng 3.12 Mối liên quan thói quen tập thể dục với stress ĐTNC

Tập thể dục Stress Không stress OR

(CI95%) p

Không 31

(37,8)

51

(62,2) - -

Thỉnh thoảng 48

(24,0)

152 (76,0)

1,92

(1,1 – 3,3) 0,02

Thường xuyên

(8,4)

76 (91,6)

6,6

(2,7 – 16,1) <0,01

Theo bảng ta thấy có mối liên quan thói quen tập thể dục với tình trạng stress đối tượng nghiên cứu Những người khơng thể dục có nguy bị stress cao gấp gần lần người tập thể dục (OR=1,92) người không tập thể dục có nguy bị stress cao gấp gần lần so với người thường xuyên tập thể dục Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05

Bảng 3.13 Mối liên quan hài lòng với stress ĐTNC

Mức độ hài lịng Stress Khơng stress OR

(CI95%) p

Cuộc sống gia đình

Khơng hài lịng

(33,3)

6

(66,7) 1,08

(0,11-6,20) 0,9

Hài lịng 84

(23,5)

273 (76,5) Cơng việc

Khơng hài lịng 13

(43,3)

17

(56,7) 2,7

(1,16-6,29) 0,007

Hài lòng 73

(21,8)

262 (78,2)

Bảng 3.22 cho thấy có mối liên quan hài lịng cơng việc với stress đối tượng nghiên cứu Những người không hài lịng với cơng việc có nguy mắc stress cao gấp 2,7 lần người hài lịng với cơng việc (OR=2,7) Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p=0,07<0,05

Mức độ hỗ trợ Stress Không stress OR

(CI95%) p

Gia đình, bạn bè

Không 10

(13,1)

66

(86,9) 0,4

(0,18-0,88) 0,01

Có 76

(26,3)

213 (73,7) Đồng nghiệp

Không 30

(25,2)

89

(74,8) 1,2

(0,66-1,95) 0,06

Có 56

(22,8)

190 (77,2)

CHƯƠNG BÀN LUẬN

4.1 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âucủa điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019

4.1.1 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng viên (DASS21)

Kết từ cơng cụ Dass21 cho thấy có 86 đối tượng rơi vào tình trạng stress chiếm 23,6%, Nghiên cứu chúng tơi có tỷ lệ điều dưỡng bị stress tương đương với tỷ lệ mắc stress tác giả Lương Quốc Hùng nghiên cứu bệnh viện E Hà nội năm 2018 (tỷ lệ stress 24,3%) [4] Tuy nhiên nghiên cứu tác giả Vũ Bá Quỳnh bệnh viện trung ương quân đội 108, tỷ lệ stress lại cao (33,7%) [13] Nghiên cứu tác giả Ngô Thị Kiều My năm 2014 bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng (tỷ lệ stress 18,1%) thấp nghiên cứu chúng tơi, vị trí bệnh viện nằm Đà Nẵng, số lượng người bệnh khám chữa bệnh ngày thấp bệnh viện Hà Nội, kèm theo khối lượng cơng việc, lối sống người dân Đà Nẵng không người dân sống Hà nội, với nhiều thành phần phức tạp, gây áp lực khác lên nhân viên y tế nên tỷ lệ mắc stress có khác biệt [9]

Trong nghiên cứu số điều dưỡng trầm cảm 100 trường hợp, chiếm 27,4% 152 trường hợp lo âu chiếm 41,6% Tỷ lệ tương đương với nghiên cứu tác giả Vũ Bá Quỳnh với tỷ lệ trầm cảm đối tượng 29,3%, lo 43% Nghiên cứu Demiral et al (2000) nghiên cứu 300 bác sĩ chuyên khoa khác tìm thấy tỷ lệ chung trầm cảm lo 18,9 % 27,4% [24][27] Tỷ lệ nghiên cứu thấp so với nghiên cứu chúng tơi, nhân viên y tế đối tượng lại bác sĩ nên có khác biệt

Trong số điều dưỡng bị stress, mức độ chủ yếu nhẹ vừa có tỷ lệ 43,0% 46,5%, mức độ nặng 9,3% Nghiên cứu khác với nghiên cứu tác giả Lê Thành Tài năm 2008, điều dưỡng bị stress nghề nghiệp bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ bệnh viện đa khoa Châu Thành - Hậu Giang : 45,2% bị stress mức cao, 42,8% mức trung bình [14] Nghiên cứu tác giả Lương Quốc Hùng năm 2018 cho kết mức độ stress thấp với 12,3% mức độ nhẹ, 6,5% mức độ vừa, 4,5% mức độ nặng [4] Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi có kết thấp ghiên cứu Nguyễn Thu Hà năm 2006 811 nhân viên y tế, có 10,7% nhân viên y tế có điểm stress mức cao; 37,9% nhân viên y tế có điểm stress mức trung bình 51,4% nhân viên y tế có điểm stress mức thấp Sự khác biệt đối tượng tác giả Nguyễn Thu Hà khảo sát toàn nhân viên y tế, bao gồm điều dưỡng, bác sĩ, hộ sinh nên khác [3] Trong nghiên cứu Trần Thị Thu Thủy bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2015 lại cho kết tỷ lệ căng thẳng mức độ nhẹ 9%, mức vừa 7% nặng 2,5% tổng số điều dưỡng nói chung

Trong số đối tượng có trầm cảm, tình trạng chủ yếu trầm cảm vừa, có tỷ lệ 72%.Trong số đối tượng bị lo âu, tình trạng chủ yếu nhẹ nặng có tỷ lệ 34,2% 43,4%.Stress giải giải vấn đề, trầm cảm kéo dài nhiều năm Vì vấn đề cần thực quan tâm lãnh đạo bệnh viện gia đình nhân viên y tế

khơng hút thuốc (19,8%) Người có uống rượu bia (26,6%) có tỷ lệ bị stress cao người khơng uống rượu bia (23,5%) Người khơng tập thể dục (37,8%)có tỷ lệ bị stress cao người tập thể dục Và người thường xuyên tập thể dục có tỷ lệ bị stress thấp (8,4%.) Những người giải tỏa căng thằng hình thức giải trí có tỷ lệ không bị stress cao (thể dục thể thao: 76,8%; Nghe nhạc xem phim: 77,6%; Khác: 73,5%) Có thể thấy, lối sống đối tượng ảnh hưởng lớn đến tình trạng stress Thói quen sử dụng rượu bia thuốc tác động nhiều đến tình trạng stress đối tượng nghiên cứu, việc tập thể dục thể thao với hoạt động giải trí bên ngồi giúp giải tỏa stress tốt

4.1.2 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng viên

Kết cho thấy số điều dưỡng bị stress công việc chiếm 27,9% có tới 77,3% đối tượng phản ứng nhiều với stress Phản ứng mặt vật lý mệt mỏi, cáu gắt tâm lý bất an Vì hạn chế nghiên cứu nên chưa thể tìm nguyên nhân gây tượng

Có 79,2% đối tượng được gia đình bạn bè hỗ trợ, giúp đỡ Và 67,4% đối tượng đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ nhiều Vẫn cịn 20,8% đối tượng khơng gia đình hỗ trợ 32,6% đối tượng khơng đồng nghiệp giúp đỡ, phần lý đối tượng nghiên cứu bị stress nghề nghiệp hiều kết nghiên cứu cho thấy loại cơng việc căng thẳng địi hỏi q mức áp lực không phù hợp với kiến thức khả người lao động, nơi có hội lựa chọn quyền lực hỗ trợ từ người khác Càng có nhiều nhu cầu áp lực công việc phù hợp với kiến thức khả người lao động có khả họ gặp phải căng thẳng công việc Người lao động hỗ trợ nhiều từ người khác nơi làm việc, liên quan đến cơng việc họ có khả bị stress công việc

4.2 Một số yếu tố liên quan đến stress củađối tượng nghiên cứu

Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan trình độ học vấn tình trạng stress đối tượng nghiên cứu Cụ thể người có trình độ trung cấp/cao đẳng có nguy bị stress cao gấp lần người có trình độ sau đại học (OR=5,1) Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p <0,05 Nguyên nhân có lẽ đối tượng có trung cấp/cao đẳng chủ yếu làm trực tiếp với bệnh nhân, công việc nhiều hơn, áp lực mặt số lượng nên có nguy stress cao

Nghiên cứu chúng tơi tìm mối liên quan thói quen tập thể dục với tình trạng stress đối tượng nghiên cứu Những người dục có nguy bị stress cao gấp gần lần người tập thể dục (OR=1,92) người khơng tập thể dục có nguy bị stress cao gấp gần lần so với người thường xuyên tập thể dục Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tập luyện thể dục thể thao giúp thể thả lỏng, việc tập thể dục đặn làm tăng lưu thông máu, tiết chất bã, độc thể, đồng thời làm giảm căng thẳng tốt

KẾT LUẬN

1 Thực trạng stress điều dưỡng viênlàm việc khoa lâm sàng, Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019

Tỷ lệ điều dưỡng bị stress, trầm cảm, lo âu là: 23,6%; 27,4%; 41,6%

Mức độ stress chủ yếu mức độ nhẹ (43%), vừa (46,5%) Mức độ trầm cảm nhiều mức độ vừa (72%) Ở tình trạng lo âu, mức độ nặng (43,4%) nhẹ (34,2%) chiếm nhiều

Tỷ lệ stress nghề nghiệp điều dưỡng bệnh viện nhi trung ương 27,9% Với mức độ hài lịng với cơng việc 91,7%

2 Một số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu

Những yếu tố: trình độ học vấn, thói quen tập thể dục, thể thao có mối liên quan đến stress điều dưỡng Cụ thể điều dưỡng có trình độ học vấn trung cấp/cao đẳng có nguy bị stress cao gấp lần so với điều dưỡng có trình độ sau đại học (OR=5,1; p<0,05) Những điều dưỡng thói quen tập thể dục có nguy bị stress cao gấp gần lần so với điều dưỡng tập thể dục (OR=1,92;p<0,05) gấp gần lần so với điều dưỡng thường xuyên tập thể dục (OR=6,6; p<0,05)

Những người có hỗ trợ từ gia đình, bạn bè có nguy mắc stress 0,4 lần người không hỗ trợ từ gia đình, bạn bè (OR=0,4;p<0,05)

Những người khơng hài lịng với cơng việc có nguy mắc stress cao gấp 2,7 lần người hài lòng với công việc (OR=2,7;p<0,05)

KHUYẾN NGHỊ

Phân bổ công việc cho điều dưỡng hợp lý, quan tâm đến khối lượng công việc mà điều dưỡng viên phụ trách, từ phân bổ thời gian hồn thành cơng việc mới, nhằm tránh tình trạng tải công việc, tạo tâm lý thoải mái, nhẹ nhàng, giảm bớt áp lực cơng việc

Có chế độ khen thưởng cho đối tượng điều dưỡng viên hồn thành khối lượng cơng việc lớn, tổ chức du lịch, nghỉ ngơi cho nhân viên theo định kỳ

Tạo mơi trường để điều dưỡng viên tập thể dục thể thao, tổ chức hội thi thể dục thể thao cho toàn thể nhân viên y tế, khuyến khích tham gia trao phần thưởng