luận văn thạc sĩ stress, trầm cảm, lo âu và một số yếu tố liên quan của điều dưỡng viên các khoa lâm sàng, bệnh viện nhi trung ương năm 2019

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE – BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - Nguyễn Thị Minh Huyền STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội, năm 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE – BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - Nguyễn Thị Minh Huyền STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc Hà Nội, năm 2019 Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Người cam đoan Nguyễn Thị Minh Huyền LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận bảo tận tình thầy cơ, động viên cổ vũ gia đình giúp đỡ nhiệt tình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Phó Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Bạch Ngọc, cô cho nhiều lời khun q báu, tận tình bảo cho tơi phương pháp nghiên cứu khoa học động viên tơi học tập, tìm tịi, sáng tạo, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới quý thầy cô môn Y tế công cộng, trường Đại học Thăng Long dày công giảng dạy, đào tạo, truyền đạt kiến thức cho hệ học viên Tôi xin cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên Bệnh viện Nhi Trung ương giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu suốt q trình làm luận văn Tơi xin cảm ơn người bạn kề vai sát cánh bên hai năm học vừa qua, giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình tơi, người bên động viên, cổ vũ tiếp thêm sức mạnh cho tôi, giúp vững bước đường Hà Nội, ngày 27 tháng 12 năm 2019 Nguyễn Thị Minh Huyền Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm rối loạn căng thẳng (stress) 1.1.2 Áp lực thể chất tâm lý 1.1.3 Khái niệm trầm cảm 1.1.4 Khái niệm lo âu 1.2 Những nguyên nhân gây stress yếu tố liên quan .6 1.2.1 Nguyên nhân khách quan 1.2.2 Nguyên nhân chủ quan 1.3 Những hậu stress 1.4 Nguyên nhân, chế bệnh sinh, yếu tố nguy trầm cảm .8 1.4.1 Nguyên nhân, chế bệnh sinh 1.4.2 Một số yếu tố nguy làm gia tăng trầm cảm 1.5 Giới thiệu công cụ đo lường stress, trầm cảm, lo âu nghiên cứu 14 1.5.1 Những để lựa chọn công cụ đo lường stress 14 1.5.2 Thang điểm đánh giá Trầm cảm - Lo âu - Căng thẳng (DASS 21) .15 1.5.3 Thang đo Brief Job Stress Questionnaire - BJSQ 17 1.5.4 Một số thang đo khác 17 1.6 Những công trình nghiên cứu stress, trầm cảm, lo âu yếu tố liên quan 18 1.6.1 Trên giới 18 1.6.2 Tại Việt Nam 20 1.7 Giới thiệu sở nghiên cứu 22 1.8 Khung lý thuyết 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu 27 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.3.1 Bộ công cụ 28 2.3.2 Cơ sở xây dựng công cụ 28 2.3.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.3.4 Quy trình thu thập thông tin 29 2.4 Các biến số, số nghiên cứu 29 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.5.1 Đánh giá điểm cho công cụ DASS 21 33 2.5.2 Đánh giá điểm cho công cụ BJSQ 33 2.6 Xử lý phân tích số liệu 33 2.7 Sai số biện pháp khắc phục sai số 34 2.7.1 Sai số mắc phải 34 2.7.2 Biện pháp khắc phục sai số: 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 36 3.1.2 Hành vi lối sống điều dưỡng viên 38 3.2 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng bệnh viện Nhi Trung ương 39 3.2.1 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu đối tượng nghiên cứu 39 3.2.2 Thực trạng stress nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (BJSQ) 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 Thang Long University Library 4.1 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019 52 4.1.1 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng viên (DASS 21) 52 4.1.2 Thực trạng stress nghề nghiệp điều dưỡng viên 56 4.2 Một số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 69 WHO Chữ viết tắt AIDS BHYT BJSQ DAS S ĐTN C ICD ICF NB NVYT DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ : Acq uired immunodeficiency syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) :Bảo hiểm y tế : Brief Job Stress Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá stress công việc) : Depression Anxiety Stress Scale (Thang điểm đánh giá Trầm cảm - Lo âu Căng thẳng) :Đối tượng nghiên cứu : : Phân loại quốc tế Bệnh tật Hệ thống phân loại quốc tế Chức năng, Khuyết tật : Sức khỏe :Người bệnh : Nhân viên y tế :Tổ chức Y tế Thế giới Thang Long University Library Thang Long University Library 67 43 Lazarus, R., & Folkman, S (1984) Coping Strategies and Perceived Support in Adolescents and Young Adults: Predictive Model of Self-Reported Cognitive and Mood Problems Psychology, Vol.7 No.14, December 7, 2016 44 Linn LS, et al (1985) adherence to health care regimes among elderly women Nursing reasearch 34(1), 27-21 45 Lovibond S.H & Lovibond P.F (1995) Manual for the Depression Anxiety & Stress Scales, Psychology Foundation, Sydney 46.Michael Trayno, Nina Nissen, Carol Lincoln, Niels Buus (2015) Occupational closure in nursing work reconsidered: UK health care support workers and assistant practitioners: A focus group study 47 M.Hergue, P.Lenesley, P.Narme (2019) Job satisfaction and empathetic management in nursing homes: An exploratory study comparing two establishments 48 Olivier Morenon PhD el al (2018) Vulnerability and its process in nursing education: Thematic analysis of the speech of a 30 students and professionals sample belonging to the French nursing education system 49 Peter Lovibond (2014) Depression, anxiety, stress scales http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/ 50 Pichot P (1973), Hamilton M (1975), Chelov B.M (1979), Hankin J.R., (1982) Các tiêu chuẩn xây dựng test trắc nghiệm tâm lý 51 Robinson G Robert (2002) Depression and the medically ill, Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress., pp 1-5 52 Shams & El-Masry (2013) Job Stress and Burnout among Academic Career Anaesthesiologists at an Egyptian University Hospital, Sultan Qaboos Univ Med J, 2013 May; 13(2): 287–295 53 Siti Nasrina Yahaya et al (2018) Prevalence and associated factors of 68 stress, anxiety and depression among emergency medical officers in Malaysian hospitals, World J Emerg Med, Vol 9, No 54 Teris Cheung (2015) Depression, anxiety and symtons of stress among Hong Kong nurses: A cross-sectional study, Int J Environ Res Public Health, 12/2015: 11072-11100 55 World Health Organization (1946) WHO definition of Health, International Health Conference, New York 56.World Health Organization (2006) Constitution of the World Health 57 2007 World Health Organization (2007) World health statistics 58 World Health Organization (2008) The ICD 10 classification of mental and behavioural disorders, Clinical descriptions and diagnostic guidelines, pp 87-93 Thang Long University Library 69 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG STRESS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Xin chào Anh/Chị: Tôi tên Nguyễn Thị Minh Huyền Tôi tiến hành nghiên cứu vấn đề căng thẳng (Stress) nhân viên y tế Bệnh viện Nhi trung ương để đánh giá tình trạng stress bệnh viện, từ đưa khuyến nghị thay đổi cách làm việc, hoạt động, giảm thiểu tình trạng căng thẳng, tăng cường sức khỏe tinh thần cán nhân viên y tế Sự tham gia Anh/Chị hoàn toàn dựa sở tự nguyện Tất thông tin Anh/Chị bảo mật, phục vụ cho nghiên cứu Rất mong nhận hợp tác Anh/Chị Đồng ý tham gia nghiên cứu: Có Ngày vấn : Ngày … tháng … năm …… Số điện thoại:…………………………………………………………… THÔNG TIN CHUNG: STT Câu hỏi Anh/Chị sinh năm bao nhiêu? Giới tính: Chức danh/Chức vụ Anh/Chị gì? Anh/Chị cơng tác khoa/phịng nào? Anh/Chị cho biết trình độ văn 70 hóa gì? Tình trạng nhân Anh/Chị gì? Thâm niên Anh/Chị: Thu nhập hàng tháng gia đình Anh/Chị: Anh/Chị cho trực Anh/Chị? 10 Anh/Chị có hút thuốc khơng? 11 Anh/Chị có uống rượu bia nào? 12 Anh/Chị có luyện tập thể dục thể thao nào? 13 Anh/Chị thường giải tỏa căng thẳng sau làm việc nào? Thang Long University Library 71 Phụ lục ĐÁNH GIÁ LO ÂU - TRẦM CẢM - STRESS (DASS 21) Hãy đọc câu khoanh tròn vào số 0, 1, 2, ứng với tình trạng mà anh/chị cảm thấy suốt tuần qua Không với chút Đúng với phần nào, Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian S Tơi thấy khó mà thoải mái A Tôi bị khô miệng D Tơi dường chẳng có chút cảm A Tôi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, kh D Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc S Tơi có xu hướng phản ứng thái qu A Tôi bị mồ hôi (chẳng hạn m S Tơi thấy suy nghĩ q n A Tơi lo lắng tình làm tơi D 10 Tơi thấy chẳng có để mon S 11 Tôi thấy thân dễ bị kích động S 12 Tơi thấy khó thư giãn D 13 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng S 14 Tơi khơng chấp nhận việc có g A 15 Tơi thấy gần hoảng loạn D 16 Tôi không thấy hăng hái với 72 D 17 Tơi cảm thấy chẳng đáng làm S 18 Tơi thấy dễ phật ý, tự A 19 Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù A 20 Tôi hay sợ vô cớ D 21 Tôi thấy sống vô nghĩa Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị! Thang Long University Library 73 Phụ lục BẢNG HỎI VỀ STRESS CÔNG VIỆC Mã số phiếu: Xin chào Ông/Bà, Anh/Chị Chúng sinh viên trường Đại học Thăng Long, thực nghiên cứu đánh giá stress cơng việc Xin Ơng/Bà, Anh/Chị cung cấp cho chúng tơi số thông tin liên quan đến công việc Ơng/Bà, Anh/Chị Chúng tơi đảm bảo giữ bí mật danh tính người cung cấp thơng tin thơng tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn! Xin Ông/Bà, Anh/Chị vui lòng trả lởi câu hỏi liên quan đến cơng việc cách khoanh trịn vào số phù hợp với tình thân Tơi có nhiều cơng việc phải làm -2 Tơi khơng thể hồn thành công việc thời gian hạn định Tôi phải làm việc chăm -4 Tôi phải tập trung Công việc khó địi hỏi trình độ cao kiến thức kỹ kỹ thuật Tôi phải liên tục suy nghĩ cơng việc suốt thời gian làm việc -7 Cơng việc tơi địi hỏi hoạt động thể lực nhiều - Tơi làm việc theo nhịp độ Tơi chọn cách làm thứ tự thực công việc 10.Tơi phản ảnh ý kiến tơi sách nơi làm việc -11.Kiến thức kỹ tơi sử dụng cơng việc -12.Có nhiều ý kiến khác phận - 74 13.Bộ phận không hợp tác tốt với phận khác 14.Khơng khí nơi làm việc thân thiện 15.Môi trường lao động (tiếng ồn, chiếu sáng, nhiệt độ, thơng gió) 16.Công việc thích hợp với tơi 17.Công việc đáng để làm Xin vui lòng trả lời câu hỏi liên quan đến sức khoẻ bạn tháng vừa qua cách khoanh trịn vào số phù hợp với bạn 18.Tơi chủ động 19.Tôi tràn đầy lượng -20.Tôi tràn đầy sức sống -21.Tôi cảm thấy tức giận 22.Tôi thấy bực bội, tồi tệ 23.Tôi cảm thấydễ bị kích thích 24.Tôi cảm thấy mệt mỏi -25.Tôi cảm thấy kiệt sức 26.Tôi cảm thấy mệt lử, bơ phờ 27.Tôi cảm thấy căng thẳng 28.Tôi cảm thấy lo lắng bất an -29.Tôi cảm thấy bồn chồn 30.Tôi cảm thấy buồn phiền -31.Tơi nghĩ làm thấy khó khăn 32.Tơi khơng thể tập trung vào việc 33.Tôi cảm thấy ảm đạm -34.Tôi xử lý công việc -35.Tôi cảm thấy buồn bã - Thang Long University Library 75 36.Tôi cảm thấy chóng mặt 37.Tôi bị đau khớp -38.Tôi bị đau đầu -39.Tôi bị cứng gáy / vai -40.Tôi bị đau thắt lưng -41.Tôi bị mỏi mắt -42.Tôi bị đánh trống ngực hụt -43.Tôi bị vấn đề dầy/ đường ruột 44.Tôi cảm giác ngon miệng 45.Tôi bị tiêu chảy / táo bón -46.Tôi ngủ ngon giấc lòng cách khoanh tròn vào số phù hợp với bạn kỳCực-1 Xin vui lòng trả lời câu hỏi liên quan đến hài Bạn thối mái nói chuyện với người sau đây? 47 Cấp 48 Đồng nghiệp -49 Chồng/vợ, gia đình, bạn bè … Những người sau đáng tin cậy bạn gặp rắc rối? 50 Cấp 51 Đồng nghiệp -52 Chồng/vợ, gia đình, bạn bè Những người sau lắng nghe bạn bạn muốn xin lời khuyên việc riêng? 53 Cấp 54 Đồng nghiệp 76 55 Chồng/vợ, gia đình, bạn bè … - Vui lòng trả lời câu hỏi liên quan đến hài lòng cách khoanh tròn vào số phù hợp với bạn 56 Tơi hài lịng với công việc -57 Tôi hài lịng với sống gia đình Thang Long University Library ... điều dưỡng viên Khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019? ?? nhằm hai mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng stress, trầm cảm lo âu điều dưỡng viên khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019. .. LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE – BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - Nguyễn Thị Minh Huyền STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN... 3.3 Một số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 Thang Long University Library 4.1 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi trung ương năm