Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Stress, trầm cảm, lo âu và một số yếu tố liên quan của điều dưỡng viên các khoa lâm sàng, Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019

Luận văn mô tả thực trạng stress, trầm cảm và lo âucủa điều dưỡng viên của các khoa lâm sàng tại Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến stress của các đối tượng nghiên cứu.

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Nguyễn Thị Minh Huyền- C01103 STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội, năm 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Nguyễn Thị Minh Huyền STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Bạch Ngọc Hà Nội, năm 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội bao gồm có tình trạng khơng có bệnh hay thương tật (theo Tổ chức Y tế Thế giới)[39][40] Định nghĩa chủ đề nhiều tranh cãi, đặc biệt thiếu giá trị hoạt động vấn đề tạo từ "toàn diện", nên vấn đề tranh luận.[22][29] Các định nghĩa khác đưa ra, số định nghĩa gần mối quan hệ sức khỏe thỏa mãn nhu cầu cá nhân[21] Các hệ thống phân loại Phân loại quốc tế Gia đình WHO, bao gồm Hệ thống phân loại quốc tế Chức năng, Khuyết tật Sức khỏe (ICF) Phân loại quốc tế Bệnh tật (ICD), thường sử dụng để định nghĩa để đo đạc thành phần sức khỏe Như cần thiết yếu tố coi thiếu sức khỏe, tình trạng bệnh tật Ngày nay, mối quan tâm đến sức khỏe thìtình trạng stress nghề nghiệp vấn đề quan tâm toàn cầu, mối đe dọa nguy hiểm kỷ XXI Trong quốc gia phát triển (trong có Việt Nam) bệnh có tảng tâm lý có xu hướng phát triển nhanh chóng Đến năm 2030 – theo đánh giá WHO – trầm cảm trở thành vấn đề sức khỏe lớn nhất, vượt qua bệnh hệ tim-mạch AIDS Trong đối tượng lao động nay, nhân viên y tế, đặc biệt nhân viên khoa lâm sàng, tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân làm việc mơi trường có nguy stress cao với nhiều lý như: làm việc tải, yếu tố an ninh bệnh viện, ý thức người khám bệnh Tác giả Demiral đồng nghiệp năm 2000 nghiên cứu 300 bác sĩ chuyên khoa khác tìm thấy tỷ lệ chung trầm cảm lo 18,9 % 27,4% bác sĩ[24] Nghiên cứu tác giả Lương Quốc Hùng bệnh viện E năm 2018 cho biết tỷ lệ bị stress nhân viên điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện E năm 2018 24,3% Mức độ stress nhân viên điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện E năm 2018 12,3% mức độ nhẹ, 6,5% mức độ vừa, 4,5% mức độ nặng 1% mức độ nặng [4] Nghiên cứu stress nhân viên y tế, đặc biệt điều dưỡng trực tiếp làm việc bệnh viện Nhi, nơi mà môi trường làm việc căng thẳng, kèm nhiều rủi ro từ đặc thùcông việc quan tâm lớn Bệnh viện Nhi trung ương bệnh viện đặc thù bệnh viện hàng đầu khu vực lĩnh vực nhi khoa cịn nghiên cứu đánh giá tình trạng stress điều dưỡng Chính vậy, chúng tơi thực đề tài: “Thực trạng Stress, trầm cảm, lo âu số yếu tố liên quan điều dưỡng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019” nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng stress, trầm cảm lo âucủa điều dưỡng viên khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu 2 CHƯƠNG 1.1 1.1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm Khái niệm rối loạn căng thẳng (stress) Theo tâm lý học giải thích cảm giác căng thẳng dồn ép Áp lực với cường độ thấp điều tốt chí có lợi ích cơng việc sức khỏe Stress tích cực giúp tăng hiệu suất vận động thể thao Nó có vai trị động lực, thích nghi phản ứng với mơi trường xung quanh [18] Tuy nhiên với lượng áp lực nhiều dẫn đến nhiều vấn đề thể điều có hại Stress - thuật ngữ phổ biến thường xuyên bị hiểu nhầm Người ta thường nghĩ có tình mà chất khó tránh khỏi căng thẳng cạnh tranh cao đòi hỏi khả xử lý tốt 1.1.2 Áp lực thể chất tâm lý Áp lực thuật ngữ sử dụng vật lý học để lực ép bề mặt vật vuông góc với bề mặt Sau sử dụng rộng rãi với nghĩa áp lực bắt ép sức mạnh, sức ép [6] Theo Từ điển Tâm lý học (2000), Viện Khoa học Xã hội Việt Nam, Viện Tâm lý học Vũ Dũng chủ biên, Nhà xuất từ điển Bách Khoa, áp lực lực khác với nhu cầu hướng tác động Nếu nhu cầu lực xuất phát từ bên thể áp lực lực tác động từ phía mơi trường lên thể [2] Như vậy, “Áp lực thể chất tâm lý”là nhân tố tạo sức ép cho người trình sống, tác động lên thể, làm cho người có căng thẳng mặt tâm lý, gây cản trở hoạt động, ảnh hưởng đến sức khỏe người Có thể hiểu khái quát áp lực thể chất tâm lý nhân tố gây sức ép cho cá nhân, tạo thay đổi thực thể căng thẳng mặt tâm lý 1.2 Những hậu stress Nhiều tài liệu nghiên cứu stress ảnh hưởng đến thể theo hai hướng tích cực tiêu cực tùy theo đối tượng, tính chất, mức độ khác  Tích cực: Ở giai đoạn đầu, stress có lợi cho hệ miễn dịch, giúp người thích nghi với thay đổi mơi trường, tăng sáng tạo, tăng khả cảnh giác, tạo hưng phấn,tạo tập trung tăng động lực làm việc, từ tăng lực phán đốn, ý chí tính chiến đấu người [23]  Tiêu cực: Theo đích tác động stress ảnh hưởng tiêu cực đến người hai mặt thực thể (sinh lý) tâm thần (tâm lý) [1]  Rối loạn thể chất: Bệnh tim mạch, huyết áp,đường tiêu hóa, bệnh xương khớp, vv…  Rối loạn tâm lý [1]: rối loạn tâm thần, suy giảm chức nhận thức; sốc phương hướng; bị phá vỡ quan hệ xã hội; Burn Out Syndrome (Hiện tượng kiệt sức); tai nạn thương tích 3 1.3 1.3.1 Những nguyên nhân gây stress yếu tố liên quan Nguyên nhân khách quan  Stress môi trường sinh thái [1]:  Do rối loạn chu kỳ thời gian sinh học  Do suy giảm khả thích ứng với môi trường  Do tác nhân vật lý tiếng ồn, hóa chất, đơng đúc, khơng gian chật chội, nhiễm, nóng bức, thay đổi nơi cư trú  Stress môi trường xã hội [1]: Mối quan hệ xã hội ổn định, nghèo khổ, quyền hạn thấp kém; vấn đề toàn cầu hóa, tải dân số, gia tăng tội phạm, suy thoái kinh tế, thất nghiệp, phân phối dịch vụ xã hội, phát triển vượt bậc khoa học công nghệ, tải thông tin, biến động xã hội, vv…  Stress mối quan hệ cá nhân [1]: Bạn bè, đồng nghiệp, gia đình, tình yêu, vợ chồng, cái, vv…  Stress nghề nghiệp [1]: Những thay đổi, biến động sống; nhiều vai trò, trách nhiệm; điều kiện, mơi trường, thời gian lao động; tính chất, u cầu công việc; vấn đề thu nhập; quan hệ lao động, công việc; phát triển nghề nghiệp; chế độ sách, cấu tổ chức quản lý khơng phù hợp 1.3.2 Nguyên nhân chủ quan Một số nghiên cứu nhìn nhận căng thẳng hậu ảnh hưởng thay đổi kiện quan trọng sống[3] [8]  Những điều phiền tối, tích lũy ấm ức kéo dài, hụt hẫng thường dẫn đến tình trạng căng thẳng kiện gây chống váng mạnh  Tình trạng bệnh lý thực thể từ trước phát sinh gây tác động đến tâm lý [1]  Sự thiếu ý thức khả kiểm sốt thân  Khơng chắn tương lai hay kiện dự đoán Những nhân viên y tế chưa sẵn sàng đối mặt với việc lãnh đạo quản lý cắt giảm cơng việc ranh giới nghề có [34]  Ít có quyền định việc thân  Cảm giác hẫng hụt bị cản trở nhu cầu 1.4 1.4.1 Giới thiệu công cụ đo lường stress,trầm cảm, lo âu nghiên cứu Thang điểm đánh giá Trầm cảm - Lo âu - Căng thẳng (DASS 21) Thang DASS 21 gồm có 21 tiểu mục chia thành nhóm, nhóm gồm tiểu mục, tiểu mục mô tả triệu chứng thực thể tinh thần Trong đó, phần DASS - Trầm cảm bao gồm tiểu mục tập trung vào trạng thái tâm lý lòng tự trọng; phần DASS - Lo tiểu mục trạng thái tâm lý, cảm nhận hoang mang, sợ hãi; phần DASS - Căng thẳng tâm lý bao gồm tiểu mục căng thẳng, tức giận Điểm cho tiểu mục từ đến điểm, tùy mức độ thời gian xuất triệu chứng Sau cộng tổng điểm nhóm tiểu mục, kết thu nhân với đối chiếu với bảng, biết tình trạng stress, lo âu, trầm cảm mức độ bình thường, nhẹ, vừa, nặng, nặng Điểm số tổng từ 014 điểm cho thấy đối tượng khơng có tình trạng căng thẳng; từ 15-18 điểm cho thấy đối tượng có căng thẳng nhẹ; từ 19-25 điểm căng thẳng mức độ vừa; 26-33 điểm căng thẳng mức độ nặng từ 34 điểm trở lên căng thẳng mức độ nặng Cách tính điểm thang đo DASS 21 Mức độ Trầm cảm Lo âu Stress Bình thường 0-9 0-7 - 14 Nhẹ 10 - 13 8-9 15 - 18 Vừa 14 - 20 10 - 14 19 - 25 Nặng 21 - 27 15 - 19 26 - 33 Rất nặng ≥28 ≥20 ≥34 Lovibond S.H & Lovibond P.F (1995) Manual for the Depression Anxiety & Stress Scales”, Psychology Foundation, Sydney[33] Thang đo DASS 21 Viện sức khỏe tâm thần quốc gia biên dịch, Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 331/QĐ-BYT ngày 02/01/2016 Bộ Y tế, áp dụng nhiều nghiên cứu sức khỏe tâm thần thử nghiệm số đối tượng khác Thang đo DASS 21 nhiều nghiên cứu đánh giá tính giá trị độ tin cậy, khẳng định áp dụng Việt Nam, khơng có khác biệt mặt văn hóa Bộ cơng cụ ngắn gọn, dễ sử dụng, có độ nhạy cao nên lựa chọn làm cơng cụ nghiên cứu đề tài 1.4.2 Thang đo Brief Job Stress Questionnaire - BJSQ  Bộ câu hỏi đánh giá stress công việc Akiomi Inoue, Norito Kawwakami cs (2014) Bảng hỏi có tổng số 57 câu hỏi, chia làm phần Phần thứ gồm câu hỏi liên quan đến yếu tố stress liên quan đến công việc Phần thứ câu hỏi liên quan đáp ững thể trước stress công việc Phần thứ hỗ trợ xã hội từ cấp trên, đồng nghiệp gia đình Thang điểm đánh giá tính từ thấp (0 điểm) đến cao (4 điểm) Stress cao có điểm cao Bộ công cụ sử dung đánh giá stress công việc Nhật Bản nhiều nước khác Bộ công cụ dịch tiếng Việt chuẩn hố Viêt Nam [20] 1.5 1.5.1 Những cơng trình nghiên cứu stress, trầm cảm, lo âuvà yếu tố liên quan Trên giới Nhiều nghiên cứu nhân viên y tế làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân có nguy bị stress cao nhiều lần so với ngành nghề khác Nghiên cứu Linn LS, et al (1985) cho thấy có tới 25% bác sĩ lâm sàng bị stress, trầm cảm, lo âu kiệt sức Ảnh hưởng stress nghề nghiệp đến sức khoẻ mệt mỏi, lo âu, trầm cảm, không thoả mãn với cơng việc, giảm chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân, nghiện rượu, số ngày nghỉ ốm cao, hưu sớm, mắc số bệnh liên quan đến stress loét dày, nhồi máu tim, cao huyết áp vv.[32] Demiral et al (2000) nghiên cứu 300 bác sĩ chuyên khoa khác tìm thấy tỷ lệ chung trầm cảm lo 18,9 % 27,4% bác sĩ Một số lượng lớn nghiên cứu 25-30% nhân viên y tế bị kiệt sức hậu công việc họ ngành y tế (Grassi & Magnani, 2000) [24][27] Nghiên cứu Shams El-Masry (2013), tỉ lệ căng thẳng nghề nghiệp đối tượng nhân viên y tế thuộc chuyên ngành gây mê hồi sức 69,4% Các yếu tố gánh nặng công việc, tổ chức lao động khơng tốt, mâu thuẫn nhóm phải chăm sóc bệnh nhân nặng, tiếp xúc hàng ngày với người chết vấn đề liên quan đến bệnh nhân tử vong, phản ứng thái từ gia đình bệnh nhân nguyên nhân gây stress [38] 1.5.2 Tại Việt Nam Nghiên cứu Lê Thành Tài (2008) cho thấy nhân viên điều dưỡng bị stress nghề nghiệp bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ bệnh viện đa khoa Châu Thành - Hậu Giang : 45,2% bị stress mức cao, 42,8% mức trung bình [14] Tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, tỉ lệ stress cao với 53,1% Nghiên cứu Nguyễn Văn Tuyên (2015) điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định năm 2015 nhóm yếu tố liên quan đến nghề nghiệp gây căng thẳng cho nhân viên y tế bao gồm: Điều kiện lao động, vai trị lao động, mơi trường lao động yếu tố liên quan cá nhân với Căng thẳng liên quan đến tải lao động, làm việc ca kíp, hứng thú công việc, mức độ động viên khuyến khích Làm việc ca kíp với áp lực thời gian ngun nhân dẫn đến tình trạng căng thẳng,thườnggây mệt mỏi buồn ngủ cho nhân viên y tế Do mệt mỏi nên họ không tập trung, dễ mắc lỗi hay xảy tai nạn Sự căng thẳng lao động ca kíp cịn làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe, dễ mắc bệnh bệnh tim mạch rối loạn tiêu hóa[19] Nghiên cứu tác giả Vũ Bá Quỳnh Thực trạng sức khoẻ tâm thần điều dưỡng viên khối Ngoại, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2018 Cho thấy tỷ lệ trầm cảm đối tượng 29,3%, lo 43% stress 33,7% Tỷ lệ trầm cảm, lo âu stress mức nặng nặng tương ứng 3,3%, 11,4% 7,3% [13] Nghiên cứu tác giả Lương Quốc Hùng năm 2018 cho kết tỷ lệ bị stress nhân viên điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện E năm 2018 24,3% Mức độ stress nhân viên điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện E năm 2018 12,3% mức độ nhẹ, 6,5% mức độ vừa, 4,5% mức độ nặng 1% mức độ nặng Tỷ lệ stress nam cao nữ (38,2% - 221,3%); Tỷ lệ stress nhóm điều dưỡng từ 30 tuổi 40 tuổi chiếm tỷ lệ cao (43,7%); Nhóm điều dưỡng có thâm niên công tác năm chiếm tỷ lệ cao (45%) [4] 6 1.6 Giới thiệu sởnghiên cứu Bệnh viện Nhi Trung ương lúc đầu có tên gọi Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em thành lập ngày14/07/1969 bệnh viện Bạch Mai Với hỗ trợ quý báu vật chất nhân lực phủ nhân dân Thụy Điển, ngày 16/03/1981, tồn thể cán công nhân viên Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em phấn khởi đón nhận bệnh viện với sở vật chất khang trang gồm khu hành chính, 19 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng khu hậu cần Cho đến nay, trải qua 30 năm phát triển với bệnh viện trở thành bệnh viện chuyên môn Nhi tốt nước Với 11 phòng chức năng, 31 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng khoa hỗ trợ tổ chức đặc thù Khung lý thuyết BẢNG ĐÁNH GIÁ DASS21 BẢNG ĐÁNH GIÁ BJSQ THỰC TRẠNG STRESS ĐIỀU DƯỠNG VIÊN YẾU TỐ CÁ NHÂN Nhân YẾU TỐ HỆ THỐNG Lối sống -Giới tính -Sử dụng rượu bia -Mơi trường làm việc -Tuổi -Hút thuốc -Cường độ làm việc -Trình độ học vấn -Hoạt động thể lực -Tần suất trực -Chức danh -Phương pháp giải -Mối quan hệ với đồng nghiệp -Thâm niên công tác tỏa căng thẳng -Mối quan hệ với cấp -Thu tháng nhập hàng -Chính sách đãi ngộ CHƯƠNG 2.1 2.1.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Điều dưỡng viên làm việc Khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương năm 2019 Tiêu chuẩn lựa chọn Điều dưỡng viênthuộc biên chế bệnh viện, làm việc khoa lâm sàng,có năm cơng tác trở lên đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Điều dưỡng viên có thời gian cơng tác năm, chưa thuộc biên chế khơng có mặt thời điểm nghiên cứu, không hợp tác đồng ý tham gia nghiên cứu bỏ Điều dưỡng thuộc phịng hành chính, cận lâm sàng 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu Địa điểm: 31 khoa lâm sàng bệnh viện Nhi trung ương Thời gian: 04/2019-10/2019 2.2 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Áp dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu Cỡ mẫu Toàn điều dưỡng khoa lâm sàng (415 người) Cách chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện toàn điều dưỡng đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn khoa lâm sàng bệnh viện Nhi trung ương năm 2019 2.3 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu Bộ công cụ Bộ câu hỏi nhân học (phụ lục 1) Sử dụng Thang điểm đánh giá Trầm cảm -Lo âu -Stress(DASS 21) (Phụ lục 2) [33] Bộ câu hỏi đánh giá stress nghề nghiệp (Brief Job Stress Questionnaire Akiomi Inoue, Norito Kawwakami cs (2014) (phụ lục 3) [20] 2.3.2 Cơ sở xây dựng công cụ Hai công cụ nghiên cứu nhiều tác giả giới sử dụng nghiên cứu họ chuẩn hóa Việt Nam, đượccơng nhận tính khả thi, tính ứng dụng nghiên cứu stress rối loạn sức khỏe tâm thần 9 2.3.3 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Tìm đọc tài liệu thông tin liên quan đến vấn đề nghiên cứu Bước 2: Viết hoàn thiện đề cương luận văn, thông qua giáo viên hướng dẫn Bước 3: Bảo vệ đề cương luận văn Bước 4: Xây dựng, thí điểm hồn thiện cơng cụ nghiên cứu, in phiếu điều tra Bước 5: Tiến hành thu thập số liệu từ nguồn thơng tin sẵn có Bước 6: Làm số liệu, nhập số liệu, phân tích số liệu viết luận văn 2.4 Các biến số, số nghiên cứu Biến số thực trạng stress điều dưỡng Biến số thực trạng stress công việc Biến số yếu tố liên quan đến stress 2.5 Xử lý phân tích số liệu Số liệu thu thập làm sạch, nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Sử dụngphần mềm thống kê SPSS 16.0 để xử lý số liệu thu thập qua phiếu khảo sát việc kiểm tra xác định độ tin cậy Tính tần số, tỷ lệ phần trăm,điểm trung bình, tỷ suất chênh OR(CI95%), trị số p với mức ý nghĩa α = 0,05 Sử dụng Chi-Square Test (Kiểm định Chi bình phương) đểđánh giá khác biệt có ý nghĩa thống kê sốyếu tố liên quan với vấn đề stress đối tượng nghiên cứu Các bảng đồ thị phù hợp sử dụng để minh họa, trình bày kết sau phân tích 2.6 2.6.1 Sai số biện pháp khắc phục sai số Sai số mắc phải  Phiếu thu thập thiếu thông tin quên điền, không muốn trả lời khơng xác  Sai số tự điền lỗi cách hiểu vấn đề đối tượng nghiên cứu 2.6.2 Biện pháp khắc phục sai số:  Giải thích rõ mục đích nghiên cứu với đối tượng nghiên cứu để họ an tâm trả lời khách quan  Lựa chọn đối tượng khảo sát phù hợp với tiêu chuẩn  Kiểm tra lại số phiếu thiếu thu về, bổ sung thông tin thiếu 2.7 Đạo đức nghiên cứu  Đảm bảo tham gia đối tượng tự nguyện, thông tin điều dưỡng cung cấp hồn tồn giữ kín, bảo mật phục vụ cho nghiên cứu, khơng có mục đích khác  Được cho phép triển khai từ lãnh đạo bệnh viện  Nghiên cứu triển khai theo định hội đồng đạo đức trường Đại học Thăng Long 10 2.8 Hạn chế nghiên cứu  Do nghiên cứu cắt ngang nên mô tảcơ stress, lo âu, trầm cảm, đặc điểm công việc ĐIỀU DƯỠNG thời điểm nghiên cứu; chưa phân tích mối quan hệ nhân -  Khơng có khả nghiên cứu sâu tất yếu tố liên quan đến stress mà đưa số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu  Chỉ nghiên cứu stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng phạm vi Bệnh viện Nhi trung ươngnên kết nghiên cứu phản ánh thực trạng số yếu tố liên quan đến stress điều dưỡng đơn vị chưa thể đại diện cho vấn đề vềstress điều dưỡng đơn vị khác hay Ngành y tế  Thang đo DASS 21 cho kết mang tính sàng lọc ban đầu, khơng chẩn đốn bệnh lý 11 CHƯƠNG 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân loại ĐTNC theo nhóm tuổi, giới tính, thu nhập(n =365) Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) 128 35,1 214 58,6 23 6,3 83 22,7 282 77,3 151 41,4 214 58,6 Nhóm tuổi ≤ 30 tuổi 31 - 40 Trên 40 tuổi Giới tính Nam Nữ Thu nhập/tháng ≤ 10 triệu Trên 10 triệu Kết bảng 3.1 cho thấy, đối tượng độ tuổi từ 31 – 40 chiếm tỷ lệ 58,6%, tiếp sau đối tượng 20-30 tuổi chiếm tỷ lệ 35,1% Giới tính nữ chiếm tỷ lệ 77,3%, nam 22,7% Các đối tượng có người thu nhập 10 triệu chiếm 58,6% 10 triệu 41,4% Bảng 3.2 Phân loại ĐTNC theo chức danh, trình độ, thâm niên, buổi trực (n =365) Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Lãnh đạo 29 7,9 Nhân viên 336 92,1 Trung cấp, cao đẳng 198 54,2 Đại học 97 26,6 Sau đại học 70 19,2 1-5 năm 106 29,0 Trên năm 259 71,0 Chức vụ Trình độ chuyên môn Thâm niên công tác 12 Số buổi trực/tuần buổi 91 24,9 >1 buổi 274 75,1 Kết bảng 3.2 cho thấy, đối tượng nghiên cứu chủ yếu nhân viên (92,1%) Trình độ học vấn đối tượng chiếm tỷ lệ cao Trung cấp, cao đẳng (54,2%), tiếp sau Đại học (26,6%) Đối tượng có thâm niên cơng tác năm chiếm 71,0%; có 75,1% đối tượng trực buổi/tuần 3.1.2 Hành vi lối sống điều dưỡng viên Bảng 3.3 Môt số hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu(n=365) Số lượng Tỷ lệ (%) Có 19 5,2 Khơng 346 94,8 Khơng uống 127 34,8 Có uống 238 65,2 Không 82 22,5 Thỉnh thoảng 200 54,8 Thường xuyên 83 22,7 Thể dục, thể thao 112 30,7 Nghe nhạc, xem phim 134 36,7 Đi du lịch, picnic 83 22,7 Chơi game 16 4,4 Khác 20 5,5 Nội dung Hút thuốc Uống rượu, bia Tập thể dục thể thao Giải tỏa căng thẳng Kết bảng 3.3 cho thấy, 94.8% đối tượng không sử dụng thuốc lá; 65,2% đôi tượng có sử dụng rượu bia; 22,5% đối tượng khơng thường xuyên tập thể dục thể thao;36,7% đối tượng chọn nghe nhạc, xem phim, 30,7% chọn thể dục thể thao để giải tỏa căng thẳng 13 3.2 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âucủa điều dưỡng bệnh việnNhi trung ương Bảng 3.4 Thực trạng stress, trầm cảm, lo âu đối tượng nghiên cứu (n =365) Mức độ Stress Trầm cảm Lo âu Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Bình thường 279 76,4 265 72,6 213 58,4 Có rối loạn 86 23,6 100 27,4 152 41,6 Tổng 365 100,0 365 100,0 365 100,0 Kết bảng 3.4 cho thấy có 86 đối tượng rơi vào tình trạng stress chiếm 23,6% , số đối tượng trầm cảm 100 trường hợp, chiếm 27,4% 152 trường hợp lo âu chiếm 41,6% Bảng 3.5 Mức độ stress, trầm cảm, lo âu đối tượng nghiên cứu Mức độ Stress Trầm cảm Lo âu (n=86) (n=100) (n=152) Nhẹ SL (%) 37 (43,0) 14 (14,0) 52 (34,2) Vừa SL (%) 40 (46,5) 72 (72,0) 14 (9,2) Nặng SL (%) (9,3) (8,0) 66 (43,4) Rất nặng SL (%) (1,2) (6,0) 20 (13,2) Trong số đối tượng bị stress, tình trạng chủ yếu nhẹ vừa có tỷ lệ 43,0% 46,5% Trong số đối tượng bị trầm cảm, tình trạng chủ yếu vừa có tỷ lệ 72% Trong số đối tượng bị lo âu, tình trạng chủ yếu nhẹ nặng có tỷ lệ 34,2% 43,4% Bảng 3.6 Thực trạng stress theo nhân học đối tượng nghiên cứu (n=365) Nội dung Có stress Khơng stress Tổng SL (%) SL (%) SL (%) 17 (20,5) 66 (79,5) 83 (100) 69 (24,5) 213 (75,5) 282 (100) Trung cấp, cao đẳng 25 (25,8) 72 (74,2) 198 (100) Đại học 56 (28,3) 142 (71,7) 97 (100) (7,1) 65 (92,9) 70 (100) 1-5 năm 30 (28,3) 76 (71,7) 106 (100) Trên năm 56 (21,6) 203 ( 78,4) 259 (100) Giới tính Nam Nữ Trình độ chun mơn Sau đại học Thâm niên cơng tác 14 Nhóm tuổi ≤ 30 tuổi 31 - 40 Trên 40 tuổi 28 (21,9) 100 (78,1) 128 (100) 52 (24,3) 162 (75,7) 214 (100) (26,1) 17 (73,9) 23 (100) Kết bảng 3.6 cho thấy nữ giới (24,5%) bị stress cao nam giới (20,5%) Trình độ sau đại học có tỷ lệ mắc stress (7,1%) Nhóm tuổi có tỷ lệ mắc stress Bảng 3.7 Thực trạng stress theo hành vi lối sống đối tượng nghiên cứu (n=365) Nội dung Có stress Khơng stress Tổng SL (%) SL (%) SL (%) (36,8) 12 (63,2) 19 (100) 79 (19,8) 267 (80,2) 333 (100) 56 (23,5) 182 (76,5) 238 (100) 30 (26,6) 97 (73,4) 127 (100) Không 31 (37,8) 51 (62,2) 82 (100) Thỉnh thoảng 48 (24,0) 152 (76,0) 200 (100) Thường xuyên (8,4) 76 (91,6) 83 (100) 26 (23,2) 30 (22,4) 30 (26,5) 66 (76,8) 104 (77,6) 89 (73,5) 112 (100) 134 (100) 113 (100) Hút thuốc Có Khơng Uống rượu bia Khơng uống Có uống Tập thể dục thể thao Giải tỏa căng thẳng Thể dục, thể thao Nghe nhạc, xem phim Khác Trong bảng thấy tỷ lệ người hút thuốc bị stress (36,8%) cao người không hút thuốc (19,8%) nNgười có uống rượu bia (26,6%) có tỷ lệ bị stress cao người không uống rượu bia (23,5%) Người không tập thể dục (37,8%)có tỷ lệ bị stress cao người tập thể dục Và người thường xuyên tập thể dục có tỷ lệ bị stress thấp (8,4% Những người giải tỏa căng thằng hình thức giải trí có tỷ lệ khơng bị stress cao (thể dục thể thao: 76,8%; Nghe nhạc xem phim: 77,6%; Khác: 73,5%) 3.2.1 Thực trạng stress nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu(BJSQ) Bảng 3.8 Thực trạng stress cơng việc đối tượng nghiên cứu (n=365) Nhóm yếu tố Số lượng Tỷ lệ % Có 102 27,9 Khơng 263 72,1 Stress công việc 15 Mức độ phản ứng với stress Nhiều 282 77,3 Ít 83 22,7 Kết cho thấy số đối tượng bị stress công việc chiếm 27,9% Mức độ phản ứng với stress có 77,3% đối tượng phản ứng nhiều với stress Bảng 3.9 Mức độ hỗ trợ xã hội đối tượng nghiên cứu (n=365) Mức độ hỗ trợ xã hội Số lượng Tỷ lệ % Có 289 79,2 Khơng 76 20,8 Nhiều 246 67,4 Ít 119 32,6 Gia đình, bạn bè Đồng nghiệp Bảng 3.9 cho thấy có 79,2% đối tượng được gia đình bạn bè hỗ trợ, giúp đỡ Và 67,4% đối tượng đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ nhiều Bảng 3.10 Mức độ hài lòng đối tượng nghiên cứu(n=365) Mức độ hài lòng Số lượng Tỷ lệ % 357 97,8 3,2 Có hài lịng 335 91,8 Chưa hài lịng 30 8,2 Cuộc sống gia đình Có hài lịng Chưa hài lịng Cơng việc Ở bảng 3.10 có 97,8% đối tượng nghiên cứu hài lòng với sống gia đình có 91,8% đối tượng hài lịng với công việc 3.3 Một số yếu tố liên quan đến stress đối tượng nghiên cứu 3.3.1 Mối liên quan nhân học với stress đối tượng nghiên cứu Bảng 3.11 Mối liên quan trình độ với stress ĐTNC Trình độ TC/CĐ Đại học Sau ĐH OR Stress Không stress 56 142 (28,3) (71,7) 25 72 1,1 (25,8) (74,2) (0,65 – 1,97) 65 5,1 (CI95%) - p 0,6 0,05) 5,1 lần người có trình độ sau đại học(p