LO âu và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ điều TRỊ tại TRUNG tâm UNG bướu và PHẪU THUẬT đầu cổ BỆNH VIỆN TAI mũi HỌNG TRUNG ƯƠNG năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN PHƯƠNG HOA LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ========= NGUYỄN PHƯƠNG HOA – Mã HV C00476 LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số :60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ KHÁNH VÂN HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Y Tế Công Cộng Trường Đại Học Thăng Long Với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Khánh Vân, người thầy mẫu mực hướng dẫn, truyền đạt kiến thức cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Các Thầy, Cô Bộ môn Y tế Công cộng tạo điều kiện, dạy bảo, truyền đạt kiến thức góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Các khoa phòng Bệnh viện Tai mũi Họng Trung ương, Bác sỹ, điều dưỡng khoa Tai Mũi Họng, phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương tạo điều kiện giúp đỡ tơi học tập hồn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn Các anh chị, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Và tơi xin dành tất tình cảm u quý biết ơn sâu sắc tới Gia đình thân u ln bên tơi, động viên tơi hồn thành tốt cơng việc Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2017 Nguyễn Phương Hoa LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Phương Hoa, học viên cao học khóa IV – Trường Đại học Thăng Long, chuyên nghành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Thị Khánh Vân Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Phương Hoa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN RLLA UICC UT UTVTMH WHO Bệnh nhân Rối loạn lo âu Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế Ung thư Ung thư vùng tai mũi họng Tổ chức y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư (UT) bệnh có tỷ lệ mắc tử vong hàng đầu số bệnh không lây nhiễm[1] Theo Tổ chức y tế giới (WHO) Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế (UICC), năm 2000 có 22,4 triệu người sống với UT có 10,1 triệu ca mắc Căn bệnh lấy mạng sống 6,2 triệu người chiếm 12,6% nguyên nhân tất trường hợp tử vong số chí nhiều so với tỷ lệ tử vong gây HIV/AIDS, lao sốt rét cộng lại[2] Đến năm 2002, số người chết UT tăng lên 6,7 triệu người sau hai năm số bệnh nhân tử vong UT 7,4 triệu chiếm 13% nguyên nhân gây tất trường hợp tử vong[3],[4] Ung thư vùng tai mũi họng (UTVTMH) nhóm bệnh UT xuất phát từ vị trí khác đường hơ hấp tiêu hóa trên, bao gồm nhiều loại UT khác có chung đặc tính xâm lấn mạnh thường chẩn đoán giai đoạn muộn Bệnh chiếm 10% tổng số loại UT Tại Mỹ, năm có khoảng 41.000 trường hợp bệnh mắc 12.000 ca chết bệnh Các loại UTVTMH xếp theo thứ tự phổ biến Mỹ UT lưỡi, môi, niêm mạc má; khoang miệng, họng miệng, sàn miệng, vòm họng tuyến nước bọt[5] Tại Việt Nam, theo ghi nhận UT Hà Nội năm 1999, loại UTVTMH phổ biến UT vòm họng với tỉ lệ mắc 7,2/100.000 dân, tiếp đến UT lưỡi, hạ họng quản, khoang miệng,…Theo báo cáo tổng quan ngành Y tế 2014 Bộ Y tế nhóm đối tác, năm ước tính có 125.000 trường hợp mắc 80.000 người chết UT Cũng theo báo cáo trên, Việt Nam, tỉ lệ mắc bệnh UT tăng nhanh với việc 70% số bệnh nhân đến khám chữa trị giai đoạn III IV dẫn đến tổn thất nặng nề toàn xã hội[6] Nhờ tiến vượt bậc khoa học kỹ thuật đại mang lại niềm hi vọng cho bệnh nhân UT, song tổn thất mà họ phải chịu đựng lớn[7] Cùng với việc đối mặt với vấn đề tốn kinh tế, người bệnh UT phải chịu đựng đau đớn thể xác, suy giảm sức khỏe, tinh thần, lo lắng, căng thẳng Trong nghiên cứu A Malekian cộng (2008) nhận thấy trạng thái lo âu, trầm cảm mang đến tác động tiêu cực sâu sắc với người bệnh UT tình trạng chức năng, chất lượng sống, thời gian nằm viện hiệu điều trị việc đánh giá mức điều trị rối loạn quan trọng[8] Việc điều trị cho bệnh nhân UT đòi hỏi phải tồn diện thể chất tinh thần Những cảm xúc lo âu, buồn phiền, tiêu cực mà bệnh nhân UT phải gánh chịu hàng ngày cần phải ý phát có biện pháp chăm sóc thích hợp nhằm mang đến hiệu điều trị tốt nâng cao chất lượng sống người bệnh Ở Việt Nam, vấn đề chưa quan tâm mức Tại Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương phát điều trị khối u vùng tai mũi họng đầu cổ bao gồm khối u lành tính ác tính; chưa có nghiên cứu vấn đề lo âu bệnh nhân UT điều trị đây, chúng tơi thực đề tài “Lo âu số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Phẫu thuật đầu cổ– Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2017” với hai mục tiêu sau: Mơ tả tình trạng lo âu bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Phẫu thuật đầu cổ – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ung thư tai – mũi – họng 1.1.1 Khái niệm ung thư Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân sinh UT, tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức khơng tn theo chế kiểm sốt phát triển thể[9] Đa số bệnh UT hình thành khối u Khác với khối u lành tính phát triển chỗ, thường chậm, có vỏ bọc xung quanh, khối u ác tính giống hình “con cua” với cua bám vào tổ chức lành thể giống rễ lan đất Các tế bào khối u ác tính có khả di tới hạch bạch huyết tạng xa hình thành khối u cuối dẫn tới tử vong Cùng với di xa, tính chất bệnh UT hay tái phát làm cho điều trị bệnh khó khăn ảnh hưởng xấu đến tiên lượng bệnh[9] Hiện nay, người ta biết có đến 200 loại UT thể người, loại UT có đặc điểm giống chất có nhiều điểm khác nguyên nhân gây bệnh, tiến triển bệnh, phương pháp điều trị tiên lượng bệnh[9] 1.1.2 Ung thư tai – mũi – họng 1.1.2.1 Giải phẫu vùng tai – mũi – họng[10]  Giải phẫu tai Tai gồm phần: tai ngoài, tai tai - Tai gồm vành tai ống tai ngồi • Vành tai: có khung sụn, trừ phần có lớp mỡ da gọi dái tai Khung sụn có nếp lồi lõm tạo thành gờ, hõm • Ớng tai ngồi: từ cửa ống tai ngồi đến hòm nhĩ, phía vành tai ống sụn, ống xương Đoạn sụn xương tạo thành khuỷu hướng trước xuống Lớp da có nhiều tuyến tiết nhầy - Tai gồm hòm nhĩ, vòi nhĩ xoang chũm • Hòm nhĩ: giống hình trống dẹt Bộ phận chủ yếu hòm nhĩ tiểu cốt Hòm nhĩ chia thành hai tầng Tầng gọi tầng thượng nhĩ chứa tiểu cốt, tầng gọi trung nhĩ hốc rỗng chứa khơng khí, thơng trực tiếp với vòi nhĩ • Vòi nhĩ (Eustachi): ống nhỏ nối liền hòm nhĩ với thành bên vòm mũi họng, lát lớp niêm mạc, phía liên tiếp với niêm mạc hòm nhĩ, phía với niêm mạc vòm mũi họng • Xương chũm: xương nhỏ phía bên hệ xương thái dương, phía sau ống tai ngồi - Tai trong: Nằm xương đá, từ hòm nhĩ tới lỗ ống tai Gồm hai phần mê nhĩ xương bao bọc bên mê nhĩ màng • Mê nhĩ xương: gồm tiền đình ốc tai Tiền đình thơng với tai cửa sổ bầu dục phía trước, có ống bán khun nằm theo ba bình diện khơng gian Ớc tai giống hình ốc có hai vòng xoắn rưỡi, chia thành hai vịn: vịn tiền đình thơng với tiền đình vịn nhĩ thơng với hòm nhĩ cửa sổ tròn, đựơc bịt kín màng nhĩ phụ • Mê nhĩ màng: ốc tai màng hai túi cầu nang, soan nang, ống nội dịch ba ống bán khuyên màng  Giải phẫu mũi, xoang • Mũi gồm hai phần: tháp mũi hốc mũi - Tháp mũi: Như mái che kín hốc mũi, có khung xương mũi, ngành lên xương hàm trên, sụn cánh mũi sụn uốn quanh lỗ mũi - Hốc mũi: Vách ngăn chia hốc mũi thành hốc mũi phải hốc mũi trái, hai khoảng thông từ trước sau Phía trước có hai lỗ mũi, phía sau có hai cửa mũi sau Mỗi hốc mũi có bốn thành: 10 Thành trên: trần hốc mũi, ngăn cách hốc mũi với sọ não Thành dưới: sàn mũi, ngăn cách mũi với miệng Thành trong: vách ngăn mũi vách thẳng từ trần mũi xuống sàn mũi chạy dọc từ trước sau ngăn mũi thành hai hốc mũi phải trái Thành ngoài: thành quan trọng Thành có ba xương uốn cong gọi xương xoăn theo thứ tự trên, giữa, Ba xương xoăn lớp niêm mạc bao phủ bên mang tên: mũi trên, mũi mũi Mỗi mũi hợp với thành hốc mũi tạo thành khe mũi ngách mũi • Xoang những hốc nằm xương sọ mang tên với tên xương Các xoang mặt chia thành hai nhóm: Nhóm xoang trước: xoang hàm, xoang sàng trước, xoang trán vây quanh hốc mắt Nhóm xoang đổ ngách mũi giữa, sau niêm dịch vượt qua mặt mũi phần sau để đổ vào họng mũi Qua nội soi mũi chứng minh dịch tiết từ xoang trán, xoang hàm, xoang sàng trước vận chuyển phía sau để đổ vào vùng họng mũi Vùng mở thơng ngồi, dễ bị nhiễm khuẩn dễ gây biến chứng mắt Khi sinh xoang sàng thơng bào, xoang hàm nhỏ, xoang trán khoảng 4-7 tuổi bắt đầu phát triển Xoang trước có lỗ thơng với hốc mũi rộng, lại liên quan nhiều đến hàm nên xoang trước thường bị viêm cấp tính thể nhiễm khuẩn, mủ triệu chứng biểu phía trước (như đau mặt, chảy mủ cửa mũi trước, xì mũi mủ Nhóm xoang sau: xoang sàng sau xoang bướm sâu sọ, liên quan tới phần sau ổ mắt, dây thần kinh thị giác, xoang tĩnh mạch hang, tuyến yên Xoang sàng sau đổ ngách mũi trên, xoang bướm đổ vùng khứu giác hố mũi Vùng kín hơn, bị xâm nhập nguyên 43 Lueboonthavatchai P (2007), "Prevalence and psychosocial factors of anxiety and depression in breast cancer patients", J Med Assoc Thai 90(10), 2164-2174 44 Laura J.Julian (2014), "Measures of Anxiety", Arthritis Care Res (Hoboken) 63(11) 45 M Katherine Shear, Joni Vander Bilt, et al (2001), "Reliability and validity of a structured interview guide for the Hamilton Anxiety Rating Scale (SIGH-A)", Depression an Anxiety 13(4), 166-178 46 Gary S Bruss, Alan M Gruenberg, Reed D Goldstein, Jacques P Barber (1994), "Hamilton anxiety rating scale interview guide: Joint interview and test-retest methods for interrater reliability", Psychiatry Research 53(2), 191-202 47 Andrew R Getzfeld (2006), "Essentials of Abnormal Psychology", John Wiley & Son, Inc Hoboken, New Jersey 48 Axford J, Butt A, Heron C, et al (2010), "Prevalence of anxiety and depression in osteoarthritis: use of the Hospital Anxiety and Depression Scale as a screening tool", Clinical Rheumatology 29(11), 1277-1283 49 Alex J Mitchell, Nichk Meader, Paul Symonds (2010), "Diagnostic validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in cancer and palliative settings: A meta-analysis", Journal of Affective Disorders 126(3), 335-348 50 Zigmond AS, Snaith RP (1983), "The Hospital Anxiety And Depression Scale", Acta Psychiatr Scand 67, 361-370 51 R Philip Snaith (2003), "Commentary The hospital anxiety and depression scale", Health and quality of life outcomes 1, 29 52 Bredan T Carroll, Roger G Kathol, et al (1993), "Screening for depression and anxiety in cancer patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale", General Hospital Psychiatry 15(2), 69-74 53 Elvan Ozalp, Haldun Soygur, et al (2008), "Psychiatric morbidity and its screening in Turkish women with breast cancer: a comparison between the HADS and SCID tests", Psycho-Oncology 17(7), 668-675 54 Trịnh Phương Thảo (2016), Tình trạng lo âu số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư điều trị trung tâm ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai năm 2015, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 55 William W.K.Zung (1971) A Rating Instrument For Anxiety Disorders Psychosomatics, 12(6), 371-379 56 Laura J.Julian (2014) Measures of Anxiety Arthritis Care Res (Hoboken), 63(11) 57 M Katherine Shear, Joni Vander Bilt, et al (2001) Reliability and validity of a structured interview guide for the Hamilton Anxiety Rating Scale (SIGH-A) Depression an Anxiety, 13(4), 166-178 58 Gary S Bruss, Alan M Gruenberg, Reed D Goldstein, Jacques P Barber (1994) Hamilton anxiety rating scale interview guide: Joint interview and test-retest methods for interrater reliability Psychiatry Research, 53(2), 191-202 59 Axford J, Butt A, Heron C, et al (2010) Prevalence of anxiety and depression in osteoarthritis: use of the Hospital Anxiety and Depression Scale as a screening tool Clinical Rheumatology, 29(11), 1277-1283 60 Alex J Mitchell, Nichk Meader, Paul Symonds (2010) Diagnostic validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in cancer and palliative settings: A meta-analysis Journal of Affective Disorders, 126(3), 335-348 61 Zigmond AS, Snaith RP (1983) The Hospital Anxiety And Depression Scale Acta Psychiatr Scand, 67,361-70 62 R Philip Snaith (2003) Commentary The hospital anxiety and depression scale Health and quality of life outcomes, 1, 29 63 Bredan T Carroll, Roger G Kathol, et al (1993) Screening for depression and anxiety in cancer patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale General Hospital Psychiatry, 15(2), 69-74 64 Elvan Ozalp, Haldun Soygur, et al (2008) Psychiatric morbidity and its screening in Turkish women with breast cancer: a comparison between the HADS and SCID tests Psycho-Oncology 17(7), 668–675 65 Preamble to the Constitution of the World Health Organization (1946), "World Health Organization's definition of Health", International Health Conference 66.Hinz A., Krauss O., Hauss J.P., Höckel M., Kortmann R.D., Stolzenburg J.U & Schwarz R (2010) European Journal of Cancer Care Anxiety and depression in cancer patients compared with the general population 19(4), 522-529 67 Nikbakhsh N, Moudi S, Abbasian S, Khafri S Prevalence of depression and anxiety among cancer patients Caspian J Intern Med 2014; 5(3): 167-170 68 Mehnert A, Lehmann C et al(2010).֞ Depression, anxiety, post-traumatic stress disorder and health-related quality of life and its association with social support in ambulatory prostate cancer patients” European Journal of Cancer Care 19, 736–745 69 V Strong, R Waters, C Hibberd, et al, Emotional distress in cancer patients: the Edinburgh Cancer Centre symptom study Br J Cancer 2007 Mar 26; 96(6): 868–874 70 Amy Drahota, Derek Ward, Heather Mackenzie, et al Sensory environment on health-related outcomes of hospital patients The Cochrane Library 14 MAR 2012 71 Takayama T, Yamazaki Y, Katsumata N (2001) Relationship between outpatients' perceptions of physicians' communication styles and patients' anxiety levels in a Japanese oncology setting Social Science & Medicine 53 (10) 1335–1350 72 Báo cáo tình hình kinh tế xã hội 2015 Tổng cục thống kê Việt Nam Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự Do – Hạnh Phúc Mã Hồ Sơ Lưu Trữ: PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA PHỎNG VẤN Họ Tên Bệnh nhân: Tuổi: .Nghề Nghiệp: Địa : Khi cần báo tin cho: Số điện thoại liên hệ: Tôi bệnh nhân điều trị Trung Tâm Ung Bướu Phẫu Thuật Đầu Cổ Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương Tôi nhân viên Trung Tâm giải thích rõ việc tham gia vấn về: ֞Tình trạng lo âu bệnh nhân Ung Thư” □ Tôi đồng ý tham gia vấn □ Tôi không đồng ý tham gia vấn Hà nội,Ngày .tháng .năm 2017 Chữ ký Bệnh Nhân ( Ghi rõ họ tên) BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN TÌNH TRẠNG LO ÂU CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA UNG BƯỚU VẦ PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ – BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG 2017 Mã phiếu I Giới thiệu Kính chào Ơng/Bà! Chúng đến từ trường Đại học Thăng Long, chúng tơi tiến hành nghiên cứu tình trạng lo âu trầm cảm bệnh nhân điều trị Khoa Ung bướu – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích tìm hiểu thực trạng sức khỏe tinh thần bệnh nhân thời gian điều trị bệnh viện, từ có khuyến nghị với ngành Y tế lãnh đạo bệnh viện để nâng cao chất lượng chăm sóc đời sống tinh thần cho Ông/Bà Ông/Bà yêu cầu trả lời câu hỏi liên quan đến triệu chứng mặt tinh thần, cảm xúc mà ông bà gặp phải tuần qua Mọi thông tin ông bà cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Ơng /Bà có quyền từ chối trả lời câu hỏi dừng vấn lúc Ông/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có II Bảng hỏi Khơng Phần I Thơng tin chung ST T Câu hỏi Giới tính đối tượng M Câu trả lời Nam= H nghiên cứu? Nữ = 2 …………….(tuổi) Kinh = 1 Khác (Ghi rõ : 99 ………………………) Thành phố = 1 Thị xã/Thị trấn = 2 Nông thôn = 3 Khác (Ghi rõ : 99 ………………………) Đã kết hôn = 1 (ĐTV quan sát) Năm ông bà tuổi (dương lịch) ? Dân tộc Quê quán Sống chung không Tình trạng nhân ơng/bà ? Bậc học cao mà ơng bà hồn thành ? Nghề nghiệp ông/ bà ? đăng ký kết hôn = 2 Ly dị ly hôn = 3 Góa vợ/ Góa chồng = 4 Độc thân chưa kết hôn = Phổ thông = Đại học = 2 Sau đại học = Sinh viên = Công nhân = 2 Nông dân = 3 Cán nhà nước = 4 Nội trợ = 5 Về hưu = 6 Lao động tự = 7 Khơng có việc làm = 8 Khác (Ghi rõ : 99 ………………………) Ơng/ bà có bảo hiểm y tế khơng? Kinh tế gia đình ơng/bà thuộc diện ? Chi phí điều trị trung bình 10 tháng mà ông bà trả ? 11 Ơng bà có đủ khả chi trả cho điều trị ? Ơng/bà có biết 12 chẩn đốn mắc loại ung thư khơng? Có = 1 Không = Hộ nghèo = Cận nghèo = 2 Không nghèo = 3 ………………………… (đồng) Đủ khả = 1 Vay nợ phần = 2 Vay nợ toàn = K lưỡi = K vòm = 2 K hạ họng = 3 K quản = 4 K thành họng = 5 K mũi xoang = 6 K Amidan = 7 K tai = 8 K sàn miệng = 9 K tuyến nước bọt = 10 10 Khác (Ghi rõ : 99 ………………………) 13 Ơng bà có biết giai đoạn bệnh khơng ? Nặng, di nhiều = 1 Trung bình, di = 2 Nhẹ, khơng di = 3 Ơng/bà chẩn đoán mắc 14 ung thư cách ………………….(tháng) tháng? 15 16 Phẫu thuật+ xạ trị = 1 Phẫu thuật + hóa trị = 2 Hóa trị + Xạ trị = 3 Phẫu thuật = 4 Khác (Ghi rõ : 99 ………………………) Tốt = 1 Bình thường = 2 Xấu = Ít = tác dụng phụ thể Trung bình = 2 điều trị khơng? Ơng bà có bị ảnh hưởng Nhiều = Ít = Trung bình = 2 Nhiều = Đầy đủ/ rộng rãi/ Tiện nghi = Phù hợp/vừa phải = 2 Thiếu thốn/ Chật chội = Tốt = Trung bình = 2 Kém = Tin tưởng = Bình thường = 2 Không tin = 3 Phương pháp điều trị Ông/Bà nhận? Tiến triển bệnh ơng/bà nào? Ơng/bà có thấy biểu 17 18 lo âu từ bệnh nhân khác không? 19 Ông bà thấy sở vật chất bệnh viện nào? Ông/bà thấy thái độ phục vụ 20 nhân viên y tế nào? 21 Ơng/ bà có tin tưởng bác sĩ điều trị khơng ? Phần II: Sự lo âu trầm cảm Bệnh viện (Hospital Anxiety and Depression – HADS) Hỏi mức độ xuất triệu chứng tuần vừa qua (ĐTV khoanh vào đáp án) Ơng/bà có thường cảm thấy căng thẳng không? Không xảy Đôi Phần lớn thời gian Hầu hết thời gian Ông/bà có hay cảm thấy sợ hãi điều tồi tệ gần Điểm lo âu xảy không? Không xảy Một chút, điều khơng làm tơi lo lắng Vâng, khơng q tồi tệ Rất chắn tồi tệ Những ý nghĩ lo lắng quanh quẩn có thường xuất suy nghĩ ông/ bà khơng? Rất Khơng thường xun Phần lớn thời gian Hầu hết thời gian Ơng/ bà ngồi thảnh thơi cảm thấy thư giãn không? Chắc chắn Thường xuyên Không thường xun Khơng xảy Ơng/bà có thường cảm thấy sợ hãi có cảm giác bồn chồn nơi dày không? Không xảy Đôi Khá thường gặp Rất thường gặp Ơng/bà có thường cảm thấy bồn chồn thể phải tới lui không ? Không xảy Không nhiều Khá nhiều Thật nhiều Ơng/bà thường có cảm giác hoảng loạn cách đột ngột không? Không xảy Không thường xuyên Khá thường xuyên Thật thường xuyên 3 PHẦN III: Thang đánh giá lo âu Zung Hỏi mức độ xuất triệu chứng tuần vừa qua (ĐTV khoanh vào đáp án) Ơng/bà có cảm thấy nóng nảy lo âu thường lệ Điểm khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/ bà có thường cảm thấy sợ vơ cớ khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có hay dễ bối rối cảm thấy hoảng sợ khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ông/bà có thường cảm thấy bị ngã vỡ lo âu mảnh không? Khơng có Đơi 4 Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có cảm thấy thứ tốt khơng có điều xấu xảy không? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đôi Không có Ơng/bà có thây tay chân thường lắc lư, run lên không? Không có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có bị khó chịu đau đầu, đau cổ, đau lưng khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ông/bà có thường cảm thấy yếu dễ mệt mỏi khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian Ơng/bà có cảm thấy bình tĩnh ngồi n cách dễ dàng không? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 10 Ơng/bà có cảm thấy tim đập nhanh khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 11 Ơng/bà có khó chịu hoa mắt, chóng mặt khơng? 4 4 Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 12 Ơng bà có hay bị ngất có lúc cảm thấy gần khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 13 Ơng/bà hít vào, thở cách dễ dàng khơng? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 14 Ơng/bà có cảm thấy tê buốt, có kiến bò đầu ngón tay, ngón chân khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 15 Ông/bà có bị khó chịu đau dày đầy bụng khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 16 Ông/bà có thấy ln cần phải tiểu khơng? Khơng có Đôi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 17 Bàn tay ơng/bà có thường khơ ấm không? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 18 Mặt ông/bà có thường nóng đỏ không? Không có 4 4 Điểm lo âu 4 Đôi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 19 Ơng bà ngủ dễ dàng ln có giấc ngủ tốt khơng? Hầu hết tất thời gian Phần lớn thời gian Đơi Khơng có 20 Ơng/bà có thường thầy ác mộng khơng? Khơng có Đơi Phần lớn thời gian Hầu hết tất thời gian 4 ... bệnh nhân UT điều trị đây, chúng tơi thực đề tài Lo âu số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Phẫu thuật đầu cổ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2017 với hai... tả tình trạng lo âu bệnh nhân ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Phẫu thuật đầu cổ – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu đối tượng nghiên... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ========= NGUYỄN PHƯƠNG HOA – Mã HV C00476 LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ BỆNH