Bài viết trình bày xác định tỉ lệ stress và các yếu tố có liên quan đến tình trạng stress ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Nghiên cứu Y học STRESS VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH ĐIỀU DƯỠNG CỦA TRƯỜNG TRUNG CẤP QN Y 2 NĂM 2013 Lý Văn Xn*, Nguyễn Văn Bắc**, Hồng Tiến Mỹ*** TĨM TẮT Bối cảnh: Hiện nay stress là vấn đề phổ biến trên thế giới. Có rất ít nghiên cứu về tình trạng mắc stress ở học sinh, sinh viên Việt Nam, đặc biệt là học sinh Điều dưỡng trung cấp. Nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ stress và các yếu tố liên quan ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Qn y 2. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ stress và các yếu tố có liên quan đến tình trạng stress ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Qn y 2 năm 2013. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng thiết kế mơ tả cắt ngang ở 441 học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Qn y 2 năm 2013. Bên cạnh bộ câu hỏi tự điền đề cập đến các yếu tố bản thân, gia đình học sinh và mơi trường học tập có liên quan đến tình trạng sức khỏe tinh thần của học sinh, còn có bộ câu hỏi tự cảm nhận stress của Cohen S. và thang đo Likert. Kết quả: Tỉ lệ stress bệnh lý ở học sinh Điều dưỡng là 21,5%, trong đó có 2,7% học sinh bị stress nặng cần được điều trị. Nhiều yếu tố xuất phát từ bản thân học sinh có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tình trạng stress như: đi làm thêm trong q trình học tập, thường xun nhịn ăn sáng, lo lắng khơng đủ tiền tiếp tục học, lo lắng học tập kém bạn bè và kỳ vọng học lên đại học. Bên cạnh đó, yếu tố gia đình cũng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê: gia đình có thu nhập thấp, thường xun trách mắng, than phiền về chi tiêu của cá nhân học sinh, u cầu phải đạt thứ hạng cao ở kỳ thi tốt nghiệp. Ngồi ra các yếu tố mơi trường học tập cũng có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê:khối lượng bài giảng q nhiều, lịch học q dày, chưa kịp thích nghi với phương pháp giảng dạy mới. Kết luận: Tỉ lệ stress bệnh lý của học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Qn y là 21,5%, trong đó có 2,7% học sinh bị stress nặng cần được điều trị.Các yếu tố bản thân, gia đình học sinh và mơi trường học tập có ảnh hưởng đến tâm lý ở những học sinh chưa kịp thích nghi với mơi trường học tập và các thay đổi trong đời sống học sinh Điều dưỡng. Từ khóa: Stress, bảng tự cảm nhận của Cohen S., thang đo Likert ABSTRACT STRESS AND RELATED FACTORS ON NURSING STUDENTS AT THE MILITARY MEDICAL SCHOOL No2 IN 2013 Ly Van Xuan, Nguyen Van Bac, Hoang Tien My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 5‐ 2014: 165 ‐ 171 Background: In recent time, stress has spread out all over the world. However, there has been very little research conducted on the stress of students in Viet Nam, especially nursing students. Therefore, this study is to identify the stress situation as well as related factors on nursing students at the Military medical school No2 in 2013. Objectives: Determine the ratio of stress and related factor on nursing students studying at the Military medical school No2 in 2013. * Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. ** Trường Trung cấp Qn y 2. *** Phòng Sau đại học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Lý Văn Xn ĐT: 0908588547 Email: xuanlyvan@yahoo.com Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 165 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Methods: A cross‐sectional study was conducted on 441 nursing students. Beside the questionnaire included individual factors, their family and associated school environmental factors, self‐perceived list of Cohen S. and Likert scale were used. Results: There was a large proportion of stress at total of 21.5%, which included 2.7% of severe stress disease. Student’s characteristics, their family factors and school environmental factors related the stress situation on nursing students. Conclusions: There was a rate of stress of 21.5%, which included 2.7% of severe stress disease. Student’s characteristics, their family and school environmental factors affected the mental health of nursing students. Key words: Stress, self‐perceived list of Cohen S., Likert scale. dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm ĐẶT VẤN ĐỀ 2013. Hầu hết học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 là học sinh vừa chuyển tiếp từ môi trường học tập ở trung học phổ thông sang môi trường học tập trung cấp chuyên nghiệp với nhiều khác biệt về khối lượng kiến thức, hình thức học tập, phương pháp dạy và học. Hơn nữa, phần lớn học sinh xuất thân từ những vùng miền khác nhau, với hồn cảnh sống, điều kiện kinh tế có khác so với cuộc sống ở Thành phố Hồ Chí Minh. Tất cả những sự khác biệt đó đã gây khơng ít khó khăn tâm lý, có ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần và kết quả học tập của học sinh(2,6,7,8). Theo nghiên cứu tại Đại học Mansura (Ai Cập) năm 2012, tỉ lệ stress ở sinh viên Điều dưỡng là 40,2%, tỉ lệ trầm cảm là 27,9%(11). Nghiên cứu tại Trường Trung học Y tế Long An năm 2004 cho thấy tỉ lệ stress ở học sinh trung cấp là 22%(10), nghiên cứu ở Trường Cao đẳng Đồng Nai năm 2008, có 54% sinh viên cho biết cảm thấy khó khăn trong cách sinh hoạt ở mơi trường mới; 60% thừa nhận nội dung học tập q nhiều dẫn đến chán học, lo lắng; 22% bị mất ngủ thường xun(2). Do đó, khảo sát phát hiện tình trạng stress và các yếu tố liên quan ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 nhằm góp phần nâng cao hiệu quả học tập và chất lượng cuộc sống của học sinh. Mục tiêu Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ stress và các yếu tố có liên quan đến tình trạng stress ở học sinh Điều 166 Mục tiêu cụ thể ‐ Xác định tỉ lệ stress ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013. ‐ Xác định mối liên quan giữa tình trạng stress và yếu tố bản thân ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013. ‐ Xác định mối liên quan giữa tình trạng stress và yếu tố gia đình ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013. ‐ Xác định mối liến quan giữa tình trạng stress và yếu tố môi trường học tập ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cả học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 vào thời điểm nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Phương pháp thu thập số liệu Khảo sát học sinh bằng bộ câu hỏi tự trả lời (tự điền) và bảng tự cảm nhận stress. Bảng tự cảm nhận stress là thang đo stress được lập bởi Cohen S. (1983) gồm 10 câu hỏi chủ yếu về cảm giác và suy nghĩ trong suốt một tháng qua. Điểm của mỗi câu hỏi được đánh giá bằng thang đo Likert với 5 mức độ(1) 0: Khơng bao giờ. 1: Hầu như khơng. Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 2: Thỉnh thoảng. 3: Khá thường xuyên. 4: Rất thường xuyên. Dựa vào tổng điểm của 10 câu hỏi sẽ đánh giá được tình trạng stress của đối tượng tham gia nghiên cứu như sau: triệu/ người/ tháng 109 24,7 Kinh tế Thu nhập – triệu/ người/ tháng 211 47,9 gia đình Thu nhập < triệu/ người/ tháng 121 27,4 Nhận xét: học sinh nữ nhiều gấp 5 lần học sinh nam. Đa số là người Kinh, khơng có tơn Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học giáo. Hơn phân nửa học sinh có học lực trung bình khá. Hầu hết khơng sống chung với gia đình và phần đơng các gia đình học sinh có thu nhập trung bình và thấp. Tình trạng stress Điểm trung bình tự cảm nhận stress của các đối tượng tham gia nghiên cứu là 20,2; độ lệch chuẩn là 4,3 với điểm tự cảm nhận thấp nhất là 8 điểm và cao nhất là 35 điểm. Stress Stress bệnh lý nặng Stress bệnh lý nhẹ Stress bình thường Tần số Tỷ lệ (%) 12 2,7 83 18,8 346 78,5 % tích lũy 2,7 21,5 100,0 Nhận xét: tỉ lệ stress bệnh lý là 21,5%, trong đó có 2,7% học sinh bị stress bệnh lý nặng. Mối liên quan giữa tình trạng stress và đặc điểm dân số Stress (n(%)) PR p (KTC 95%) Có Khơng Giới tính Nam 13 (17,8) 60 (82,2) 0,78 0,396 (0,47 – 1,36) Nữ 82 (22,3) 286 (77,7) Dân tộc Kinh 89 (20,9) 337 (79,1) 0,52 0,077 (0,27 – 1,00) Khác (40,0) (60,0) Tơn giáo Có 18 (27,7) 47 (72,3) 1,35 0,191 (0,87 – 2,10) Không 77 (20,5) 299 (79,5) Học lực Giỏi (34,8) 15 (65,2) Khá 27 (16,4) 138 (83,6) 0,47 (0,24 – 0,91) * Trung bình 52 (23,0) 174 (77,0) 0,096 0,66 (0,36 –1,21) Trung bình (29,6) 19 (70,4) 0,85 (0,38 – 1,91) Chỗ Nhà gia đình 20 (23,8) 64 (76,2) Ký túc xá (29,4) 12 (70,6) 1,23 (0,54 – 2,83) Nhà trọ 56 (21,8) 201 (78,2) 0,92 0,681* (0,59 – 1,43) 13 (16,7) 65 (83,3) Nhà người 0,70 quen (0,37 – 1,31) Khác (20,0) (80,0) 0,84 (0,14 – 5,05) Kinh tế gia đình Thu nhập > 19 (17,4) 90 (82,6) 0,319 triệu/ người/ tháng Đặc tính 167 Nghiên cứu Y học Stress (n(%)) Có Không Thu nhập – 45 (21,3) 166 (78,7) triệu/ người/ tháng Thu nhập < 31 (25,6) 90 (74,4) triệu/ người/ tháng Đặc tính Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 p PR (KTC 95%) Mối liên quan giữa tình trạng stress và yếu tố gia đình 1,22 (0,75 – 1,98) Stress n(%) p Có Khơng Thường xun lo lắng kinh tế gia đình Có 84 (23,7) 270 (76,3) 0,024 Khơng 11 (12,6) 76 (87,4) Thường xuyên bị gia đình trách mắng Có 32 (41,0) 46 (59,0) 0,001 Khơng 63 (17,4) 300 (82,6) Gia đình kỳ vọng tốt nghiệp thứ hạng cao Có 66 (25,0) 198 (75,0) 0,031 Khơng 29 (16,4) 148 (83,6) Gia đình than phiền chi tiêu Có 51 (30,4) 117 (69,4)