Stress và các yếu tố liên quan ở học sinh điều dưỡng của trường Trung cấp Quân Y 2 năm 2013

Bài viết trình bày xác định tỉ lệ stress và các yếu tố có liên quan đến tình trạng stress ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014  Nghiên cứu Y học STRESS VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH ĐIỀU DƯỠNG   CỦA TRƯỜNG TRUNG CẤP QN Y 2 NĂM 2013  Lý Văn Xn*, Nguyễn Văn Bắc**, Hồng Tiến Mỹ***  TĨM TẮT  Bối cảnh: Hiện nay stress là vấn đề phổ biến trên thế giới. Có rất ít nghiên cứu về tình trạng mắc stress ở  học sinh, sinh viên Việt Nam, đặc biệt là học sinh Điều dưỡng trung cấp. Nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ  stress và các yếu tố liên quan ở học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Qn y 2.  Mục tiêu: Xác định tỉ lệ stress và các yếu tố có liên quan đến tình trạng stress ở học sinh Điều dưỡng của  Trường Trung cấp Qn y 2 năm 2013.  Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng thiết kế mơ tả cắt ngang ở 441 học sinh Điều dưỡng của  Trường Trung cấp Qn y 2 năm 2013. Bên cạnh bộ câu hỏi tự điền đề cập đến các yếu tố bản thân, gia đình học  sinh và mơi trường học tập có liên quan đến tình trạng sức khỏe tinh thần của học sinh, còn có bộ câu hỏi tự cảm  nhận stress của Cohen S. và thang đo Likert.  Kết quả: Tỉ lệ stress bệnh lý ở học sinh Điều dưỡng là 21,5%, trong đó có 2,7% học sinh bị stress nặng cần  được điều trị. Nhiều yếu tố xuất phát từ bản thân học sinh có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tình trạng  stress như: đi làm thêm trong q trình học tập, thường xun nhịn ăn sáng, lo lắng khơng đủ tiền tiếp tục học,  lo lắng học tập kém bạn bè và kỳ vọng học lên đại học. Bên cạnh đó, yếu tố gia đình cũng có mối liên quan có ý  nghĩa thống kê: gia đình có thu nhập thấp, thường xun trách mắng, than phiền về chi tiêu của cá nhân học  sinh, u cầu phải đạt thứ hạng cao ở kỳ thi tốt nghiệp. Ngồi ra các yếu tố mơi trường học tập cũng có mối quan  hệ có ý nghĩa thống kê:khối lượng bài giảng q nhiều, lịch học q dày, chưa kịp thích nghi với phương pháp  giảng dạy mới.  Kết luận: Tỉ lệ stress bệnh lý của học sinh Điều dưỡng của Trường Trung cấp Qn y là 21,5%, trong đó  có 2,7% học sinh bị stress nặng cần được điều trị.Các yếu tố bản thân, gia đình học sinh và mơi trường học tập có  ảnh hưởng đến tâm lý ở những học sinh chưa kịp thích nghi với mơi trường học tập và các thay đổi trong đời  sống học sinh Điều dưỡng.  Từ khóa: Stress, bảng tự cảm nhận của Cohen S., thang đo Likert  ABSTRACT  STRESS AND RELATED FACTORS ON NURSING STUDENTS AT THE MILITARY MEDICAL  SCHOOL No2 IN 2013  Ly Van Xuan, Nguyen Van Bac, Hoang Tien My   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 5‐ 2014: 165 ‐ 171  Background:  In recent time, stress has spread out all over the world. However, there has been very little  research conducted on the stress of students in Viet Nam, especially nursing students. Therefore, this study is to  identify the stress situation as well as related factors on nursing students at the Military medical school No2 in  2013.  Objectives:  Determine the ratio of stress and related factor on nursing students studying at the Military  medical school No2 in 2013.  * Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.  ** Trường Trung cấp Qn y 2.  *** Phòng Sau đại học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh  Tác giả liên lạc: PGS.TS Lý Văn Xn  ĐT: 0908588547  Email: xuanlyvan@yahoo.com  Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 165 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Methods:  A  cross‐sectional  study  was  conducted  on  441  nursing  students.  Beside  the  questionnaire  included individual factors, their family and associated school environmental factors, self‐perceived list of Cohen  S. and Likert scale were used.  Results:  There  was  a  large  proportion  of  stress  at  total  of  21.5%,  which  included  2.7%  of  severe  stress  disease. Student’s characteristics, their family factors and school environmental factors related the stress situation  on nursing students.  Conclusions:  There was a rate of stress of 21.5%, which included 2.7% of severe stress disease. Student’s  characteristics, their family and school environmental factors affected the mental health of nursing students.  Key words: Stress, self‐perceived list of Cohen S., Likert scale.  dưỡng  của  Trường  Trung  cấp  Quân  y  2  năm  ĐẶT VẤN ĐỀ  2013.  Hầu  hết  học  sinh  Điều  dưỡng  của  Trường  Trung cấp Quân y 2 là học sinh vừa chuyển tiếp  từ  môi  trường  học  tập  ở  trung  học  phổ  thông  sang  môi  trường  học  tập  trung  cấp  chuyên  nghiệp  với  nhiều  khác  biệt  về  khối  lượng  kiến  thức,  hình  thức  học  tập,  phương  pháp  dạy  và  học.  Hơn  nữa,  phần  lớn  học  sinh  xuất  thân  từ  những  vùng  miền  khác  nhau,  với  hồn  cảnh  sống, điều kiện kinh tế có khác so với cuộc sống  ở  Thành  phố  Hồ  Chí  Minh.  Tất  cả  những  sự  khác biệt đó đã gây khơng ít khó khăn tâm lý, có  ảnh  hưởng  đến  sức  khỏe  tâm  thần  và  kết  quả  học  tập  của  học  sinh(2,6,7,8).  Theo  nghiên  cứu  tại  Đại học Mansura (Ai Cập) năm 2012, tỉ lệ stress  ở sinh viên Điều dưỡng là 40,2%, tỉ lệ trầm cảm  là 27,9%(11). Nghiên cứu tại Trường Trung học Y  tế Long An năm 2004 cho thấy tỉ lệ stress ở học  sinh  trung  cấp  là  22%(10),  nghiên  cứu  ở  Trường  Cao đẳng Đồng Nai năm 2008, có 54% sinh viên  cho biết cảm thấy khó khăn trong cách sinh hoạt  ở mơi trường mới; 60% thừa nhận nội dung học  tập q nhiều dẫn đến chán học, lo lắng; 22% bị  mất ngủ thường xun(2).  Do đó, khảo sát phát hiện tình trạng stress và  các yếu tố liên quan ở học sinh Điều dưỡng của  Trường  Trung  cấp  Quân  y  2  nhằm  góp  phần  nâng  cao  hiệu  quả  học  tập  và  chất  lượng  cuộc  sống của học sinh.  Mục tiêu   Mục tiêu tổng quát  Xác  định  tỉ  lệ  stress  và  các  yếu  tố  có  liên  quan  đến  tình  trạng  stress  ở  học  sinh  Điều  166  Mục tiêu cụ thể  ‐ Xác định tỉ lệ stress ở học sinh Điều dưỡng  của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013.  ‐  Xác  định  mối  liên  quan  giữa  tình  trạng  stress và yếu tố bản thân ở học sinh Điều dưỡng  của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013.  ‐  Xác  định  mối  liên  quan  giữa  tình  trạng  stress và yếu tố gia đình ở học sinh Điều dưỡng  của Trường Trung cấp Quân y 2 năm 2013.  ‐  Xác  định  mối  liến  quan  giữa  tình  trạng  stress  và  yếu  tố  môi  trường  học  tập  ở  học  sinh  Điều  dưỡng  của  Trường  Trung  cấp  Quân  y  2  năm 2013.  PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU   Đối tượng nghiên cứu  Tất  cả  học  sinh  Điều  dưỡng  của  Trường  Trung cấp Quân y 2 vào thời điểm nghiên cứu.   Phương pháp nghiên cứu  Thiết kế nghiên cứu  Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang.  Phương pháp thu thập số liệu  Khảo sát học sinh bằng bộ câu hỏi tự trả lời  (tự điền) và bảng tự cảm nhận stress.  Bảng  tự  cảm  nhận  stress  là  thang  đo  stress  được lập bởi Cohen S. (1983) gồm 10 câu hỏi chủ  yếu  về  cảm  giác  và  suy  nghĩ  trong  suốt  một  tháng qua. Điểm của mỗi câu hỏi được đánh giá  bằng thang đo Likert với 5 mức độ(1)  0: Khơng bao giờ.  1: Hầu như khơng.  Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014  2: Thỉnh thoảng.  3: Khá thường xuyên.  4: Rất thường xuyên.  Dựa  vào  tổng  điểm  của  10  câu  hỏi  sẽ  đánh  giá  được  tình  trạng  stress  của  đối  tượng  tham  gia nghiên cứu như sau:  triệu/ người/ tháng 109 24,7 Kinh tế Thu nhập – triệu/ người/ tháng 211 47,9 gia đình Thu nhập < triệu/ người/ tháng 121 27,4 Nhận  xét:  học  sinh  nữ  nhiều  gấp  5  lần  học  sinh  nam.  Đa  số  là  người  Kinh,  khơng  có  tơn  Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học giáo.  Hơn  phân  nửa  học  sinh  có  học  lực  trung  bình  khá.  Hầu  hết  khơng  sống  chung  với  gia  đình và phần đơng các gia đình học sinh có thu  nhập trung bình và thấp.  Tình trạng stress  Điểm trung bình tự cảm nhận stress của các  đối  tượng  tham  gia  nghiên  cứu  là  20,2;  độ  lệch  chuẩn là 4,3 với điểm tự cảm nhận thấp nhất là 8  điểm và cao nhất là 35 điểm.   Stress Stress bệnh lý nặng Stress bệnh lý nhẹ Stress bình thường Tần số Tỷ lệ (%) 12 2,7 83 18,8 346 78,5 % tích lũy 2,7 21,5 100,0 Nhận xét: tỉ lệ stress bệnh lý là 21,5%, trong  đó có 2,7% học sinh bị stress bệnh lý nặng.  Mối liên quan giữa tình trạng stress và đặc  điểm dân số  Stress (n(%)) PR p (KTC 95%) Có Khơng Giới tính Nam 13 (17,8) 60 (82,2) 0,78 0,396 (0,47 – 1,36) Nữ 82 (22,3) 286 (77,7) Dân tộc Kinh 89 (20,9) 337 (79,1) 0,52 0,077 (0,27 – 1,00) Khác (40,0) (60,0) Tơn giáo Có 18 (27,7) 47 (72,3) 1,35 0,191 (0,87 – 2,10) Không 77 (20,5) 299 (79,5) Học lực Giỏi (34,8) 15 (65,2) Khá 27 (16,4) 138 (83,6) 0,47 (0,24 – 0,91) * Trung bình 52 (23,0) 174 (77,0) 0,096 0,66 (0,36 –1,21) Trung bình (29,6) 19 (70,4) 0,85 (0,38 – 1,91) Chỗ Nhà gia đình 20 (23,8) 64 (76,2) Ký túc xá (29,4) 12 (70,6) 1,23 (0,54 – 2,83) Nhà trọ 56 (21,8) 201 (78,2) 0,92 0,681* (0,59 – 1,43) 13 (16,7) 65 (83,3) Nhà người 0,70 quen (0,37 – 1,31) Khác (20,0) (80,0) 0,84 (0,14 – 5,05) Kinh tế gia đình Thu nhập > 19 (17,4) 90 (82,6) 0,319 triệu/ người/ tháng Đặc tính 167 Nghiên cứu Y học  Stress (n(%)) Có Không Thu nhập – 45 (21,3) 166 (78,7) triệu/ người/ tháng Thu nhập < 31 (25,6) 90 (74,4) triệu/ người/ tháng Đặc tính Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 p PR (KTC 95%) Mối liên quan giữa tình trạng stress và yếu  tố gia đình  1,22 (0,75 – 1,98) Stress n(%) p Có Khơng Thường xun lo lắng kinh tế gia đình Có 84 (23,7) 270 (76,3) 0,024 Khơng 11 (12,6) 76 (87,4) Thường xuyên bị gia đình trách mắng Có 32 (41,0) 46 (59,0) 0,001 Khơng 63 (17,4) 300 (82,6) Gia đình kỳ vọng tốt nghiệp thứ hạng cao Có 66 (25,0) 198 (75,0) 0,031 Khơng 29 (16,4) 148 (83,6) Gia đình than phiền chi tiêu Có 51 (30,4) 117 (69,4)