Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành về sức khoẻ tình dục và các yếu tố liên quan ở đối tượng phụ nữ có chồng trong lứa tuổi sinh đẻ tại huyện đông hoà, tỉnh phú yên năm 2011

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ HUỲNH LINH KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SỨC KHOẺ TÌNH DỤC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở ĐỐI TƯỢNG PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TRONG LỨA TUỔI SINH ĐẺ TẠI HUYỆN ĐƠNG HỒ, TỈNH PHÚ N NĂM 2011 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP HUẾ – 2011 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm NGƯỜI CAM ĐOAN LÊ HUỲNH LINH DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Imumunodeficiency Syndrome BLTD : Bạo lực tình dục BPTT : Biện pháp tránh thai LTQĐTD : Lây truyền qua đường tình dục QHTD : Quan hệ tình dục GDSK : Giáo dục sức khoẻ HIV : Human Immunodeficiency Virus TDAT : Tình dục an tồn TDKAT : Tình dục khơng an tồn SKTD : Sức khoẻ tình dục SKSS : Sức khoẻ sinh sản MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm sức khoẻ tình dục .3 1.2 Khái niệm chung kiến thức, thái độ hành vi 1.3 Tình hình chăm sóc sức khoẻ tình dục Phú Yên 1.4 Vài nét địa bàn nghiên cứu ( Huyện Đơng Hồ – Phú n Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .10 2.1 Đối tượng nghiên cứu .10 2.2 Phương pháp nghiên cứu 10 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Kiến thức, thái độ hành vi phụ nữ có chồng lứa tuổi sinh đẻ sức khoẻ tình dục 24 3.3 Thái độ sức khoẻ tình dục 27 3.4 Thực hành sức khỏe tình dục .27 3.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe tình dục 29 3.6 Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe tình dục 33 3.7 Các yếu tố liên quan đến thực hành sức khỏe tình dục .37 Chương 4: BÀN LUẬN .41 4.1 Kết khảo sát kiến thức sức khỏe tình dục 41 4.2 Kết khảo sát thái độ sức khỏe tình dục 43 4.3 Kết khảo sát thực hành sức khỏe tình dục 45 4.4 Kết khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe tình dục 46 4.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe tình dục 47 4.6 Một số yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe tình dục .49 4.7 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sức khỏe tình dục 51 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, vấn đề sức khoẻ sinh sản vấn đề nhiều thách thức: Tỷ lệ nạo hút thai cao gây nhiều hậu xấu cho sức khoẻ người phụ nữ; tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại có hiệu cao tương đối cịn thấp (44% số 65% cặp vợ chồng dùng biện pháp tránh thai); mức độ hiểu biết sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình, sức khoẻ tình dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS thấp[17] Các hành vi vi phạm pháp luật liên quan đến tình dục hiếp dâm, cưỡng dâm, quan hệ tình dục với trẻ em, vị thành niên … ngày gia tăng, bên cạnh thiếu sẳn có dịch vụ y tế chăm sóc sức khoẻ sinh sản thích hợp có chất lượng Trong bối cảnh chung tình trạng sức khoẻ sinh sản Việt Nam nói có đóng góp đáng kể vấn đề sức khoẻ tình dục Một số nghiên cứu cho thấy vị thành niên Việt Nam có quan hệ tình dục trước nhân dao động từ 2,5-20% tuỳ vùng tuỳ theo giới Tỷ lệ nạo hút thai trẻ vị thành niên khoảng 25% tổng số nạo hút thai; viêm nhiễm đường sinh sản, HIV/ADIS ngày tăng.[18] Tình dục quan hệ giới gắn liền với đóng vai trò trung tâm sức khoẻ sinh sản Hành vi tình dục khởi đầu hành vi sức khoẻ sinh sản Nếu người dân không cung cấp kiến thức cần thiết sức khoẻ tình dục để tránh hành vi sai ảnh hưởng khơng sức khoẻ sinh sản mà cịn ảnh hưởng đến nhiều mặt xã hội[19] Cho đến nay, tình dục nghiên cứu hành vi cấu trúc yếu tố xã hội mặt tác động sinh học nó, tình dục khảo sát mặt nguy sức khoẻ, khảo sát hành vi bối cảnh tránh thai tránh lây nhiễm bệnh LTQĐTD, HIV/AIDS [13] Trong xã hội, thái độ hành vi vấn đề tình dục giới có ý nghĩa sâu xa phụ nữ nam giới có ảnh hưởng đến chất lượng sống Hiểu biết thái độ hành vi tình dục có tầm quan trọng nhà nghiên cứu, người lập sách người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, thái độ hành vi giải thích cho tất điều kiện mà chương trình đặt ra.[20] Theo WHO (2002) sức khoẻ tình dục tình trạng trạng thái thoải mái thể chất, cảm xúc, tâm thần xã hội liên quan đến tình dục; sức khoẻ tình dục khơng có nghĩa khơng bị bệnh tật Sức khoẻ tình dục địi hỏi cách tiếp cận tích cực nghiêm túc tình dục mối quan hệ tình dục; thú vui tình dục trải nghiệm tình dục an tồn, khơng có ép buộc tình dục.[9] Trong thời gian qua,đã có nhiều nghiên cứu vấn đề sức khoẻ sinh sản nhiều địa phương, cho nhiều đối tượng, chưa có nghiên cứu sức khoẻ tình dục người dân cộng đồng Với lý nêu trên, mạnh dạn thực nghiên cứu sức khoẻ tình dục qua đề tài: “Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành sức khoẻ tình dục yếu tố liên quan đối tượng phụ nữ có chồng lứa tuổi sinh đẻ huyện Đơng Hồ, tỉnh Phú n năm 2011” nhằm mục tiêu cụ thể sau: Mô tả kiến thức, thái độ thực hành sức khoẻ tình dục đối tượng phụ nữ có chồng lứa tuổi sinh đẻ huyện Đơng Hồ, tỉnh Phú Yên Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành sức khoẻ tình dục đối tượng phụ nữ có chồng lứa tuổi sinh đẻ huyện Đơng Hoà, tỉnh Phú Yên Chương TỔNG QUAN VỀ TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VỀ SỨC KHOẺ TÌNH DỤC 1.1.1 Định nghĩa tình dục Tình dục cách tạo cảm xúc âu yếm, nhẹ nhàng kích thích để đạt khối cảm Tình dục cấu thành xã hội, hình thành sở sinh học trình người trưởng thành, thơng qua xã hội hố tình dục bị quy định yếu tố văn hoá xã hội Con người văn hố khác có quan niệm thái độ hành vi tình dục khác Tình dục đối tượng nghiên cứu khoa học xã hội tình dục học Trong quan hệ với tình yêu, tình dục nhu cầu sinh lý tình cảm tự nhiên người, tự nguyện, hoà nhập tâm hồn thể xác hai người yêu Tình dục tất hai người làm để gần gũi đem lại cho khoái cảm[19] Tuy nhiên, khái niệm tình dục ngày hiểu cách rộng hơn, khơng liên quan đến hành vi tình dục Ngay từ năm 70, Uỷ ban Giáo dục Thơng tin tình dục Mỹ (Sex Education and Information of United State – SIECUS) đưa định nghĩa tình dục sau: Tình dục tổng thể người, bao gồm khía cạnh đặc trưng trai gái, đàn ông đàn bà biến động suốt đời Tình dục phản ánh tính cách người, khơng phải chất sinh hoc Vì biểu đạt tổng thể nhân cách, tình dục liên quan đến yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội, tinh thần văn hoá đời sống Những yếu tố ảnh hưởng đến phát triển nhân cách mối quan hệ người với người tác động trở lại xã hội Tình dục quan hệ giới gắn liền với đống vai trò trung tâm sức khoẻ sinh sản 1.1.2 Định nghĩa hành vi tình dục Hành vi tình dục phận tập hợp hành vi chung người, cách thức mà người tương tác với người khác Quan hệ tình dục có nghĩa rộng nhiều so với giao hợp, chẳng qua thể nhân cách người Hành vi tình dục việc làm, hoạt động nhằm thoả mãn nhu cầu sinh lý tình cảm người (như âu yếm, vuốt ve, hôn làm tình) Đó điều khơng thể thiếu tình yêu trọn vẹn Trên tình yêu, tình dục thể sắc thái văn hoá, thể khát vọng sống người Thái độ quan niệm người với tình yêu việc làm họ quan hệ tình dục tương ứng Hành vi tình dục thái độ tình dục ảnh hưởng quan điểm văn hố – xã hội- phong tục – tơn giáo nước, cộng đồng Ví dụ vấn đề quan hệ tình dục, có nơi bình thường có nơi lại điều cấm kỵ 1.1.3 Các thành phần tình dục Mang tính chất chủ quan tuỳ theo quan niệm cá nhân : định kiến tình dục, quan hệ người, cảm giác sợ hãi, hồ hợp thể, khối cảm, tình dục đồng giới khác giới, sở thích tình dục, quan hệ nam nữ, khoái cảm tinh thần thể xác … tình dục mang cấu trúc giới tính (nam hay nữ) như: chất giới tính, yếu tố sinh học, đời sống sinh sản, Tình dục tượng xã hội : lạm dụng tình dục, cảm giác sợ hãi, bên thể, thể, diễn cảm, thủ dâm, giao hợp, lập gia đình, lựa chọn bạn tình 1.1.4 Ý nghĩa tình dục Là khác người khác người Nó đa nghĩa có khía cạnh tốt xấu tình dục Ý nghĩa tình dục ý nghĩa cá nhân, niềm tin giá trị xã hội, cảm nhận khơng tốt, bạo lực, khối cảm, mối quan hệ, sinh đẻ Trong lịch sử nhân loại, nhiều lúc người ta tin sinh sản trì nịi giống lí để người ta có quan hệ tình dục Chính quan niệm người ta tập trung vào kiểm sốt quan hệ tình dục- mà chủ yếu kiểm sốt phụ nữ phụ nữ người sinh để Tất hành vi tình dục bị trích trừ thực người kết mục đích sinh sản Thật may mắn, qua trình phát triển người ta dần nhận sinh sản lí để quan hệ tình dục Có nhiều lý để người ta quan hệ tình dục, khơng phải lí cng lí tốt Người ta quan hệ tình dục vì: o Thể tình yêu, trách nhiệm, chăm sóc o Để cảm nhận yêu chăm sóc o Thử nghiệm khối cảm thể xác o Cho khối cảm thể xác o Thử nghiệm + Thoả trí tị mị + Để vui vẻ o Để làm lành với bạn tình sau giận o Giảm căng thẳng o Chứng tỏ lĩnh đàn ông hay đàn bà o Thể quyền lực với bạn tình o Chứng tỏ trưởng thành +Trừng phạt o Đổi lấy tiền ma tuý Như vậy, lí quan hệ tình dục lành mạnh,có thể khơng Cũng thấy lí thay đổi theo thời điểm khác nhau, tình 10 khác Do vậy, cần phải cân nhắc cẩn thận định quan hệ tình dục Vì tình dục nhiều mang tính nên cần định xem người cần làm với cảm xúc tình dục Khơng phải lúc cần phải làm với ham muốn tình dục Có thể khơng kiểm sốt việc người hấp dẫn người hồn tồn định quan hệ tình dục nào, đâu, với Có nhiều vấn đề quan trọng cần cân nhắc định có quan hệ tình dục Cần xác định quan hệ tình dục thân muốn chuyện hay người khác muốn chuyện Cũng cần phải xem xét hậu quan hệ tình dục lên thể xác tình cảm Nếu người thật quan trọng, cần phải suy nghĩ xem mối quan hệ thay đổi sau chuyện xảy 1.1.5 Phân loại tình dục: Theo WHO có loại tình dục Tình dục khác giới (heterosexuality) : tình dục nam nữ nhằm thoả mãn nhu cầu sinh lý theo người để trì nịi giống, loại tình dục phổ biến dựa sở tình yêu nam nữ Tình dục đồng giới (homosexuality) : tình dục hai người giới nam với nam nữ với nữ nhằm thoả mãn nhu cầu sinh lý tình cảm người, WHO cho tình dục đồng giới khơng phải bệnh lý, ý thích phận người cộng đồng xã hội cần tơn trọng Quan hệ tình dục đồng giới không bảo vệ dễ bị lây nhiễm bệnh qua đường tình dục HIV/AIDS Các nhà khoa học cho có từ đến 5% dân số giới người đồng tính, tức khoảng 100 triệu người Ở Việt Nam , thống kê khơng thức cho thấy số người đồng tính vào khoảng 100 nghin 59 KẾT LUẬN Qua khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành sức khoẻ tình dục yếu tố liên quan 450 đối tượng phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ có chồng huyện Đơng Hồ, tỉnh Phú Yên năm 2011, rút số kết luận sau: Mô tả kiến thức, thái độ thực hành sức khoẻ tình dục đối tượng phụ nữ có chồng lứa tuổi sinh đẻ huyện Đơng Hồ, tỉnh Phú n - Có 38,7% phụ nữ có hiểu biết đầy đủ sức khỏe tình dục Trong đó: * Hiểu biết bệnh lây truyền qua đường tình dục: biết tên bệnh: 7,1%; Biết triệu chứng: 35,8%; Biết cách phòng tránh: 61,8% * Hiểu biết HIV/AIDS: Biết đường lây truyền: 83,1%; Biết hành vi không làm lây: 69.1%; Biết cách phòng tránh: 46,7% * Hiểu biết tình dục an tồn, tình dục khơng an tồn, bạo lực tình dục:tình dục an tồn: 58,2%; tình dục khơng an tồn: 30.4%; bạo lực tình dục: 24,7% - 31,1% phụ nữ có thái độ tốt sức khỏe tình dục Trong đó: * Từ chối có bạo lực tình dục, tìn dục khơng an tồn: 77,7% * Chủ động quan hệ tình dục: 44,2% * Đạt khối cảm quan hệ tình dục: 82,6% * Hài lịng đáp ứng dịch vụ cung cấp biện pháp tránh thai: 93,2% - 95,8% phụ nữ có thực hành tốt sức khỏe tình dục 60 Trong đó: * Khơng quan hệ tình dục trước nhân: 97% * Quan hệ tình dục ngồi nhân: 1,1% * Chưa điều hoà kinh nguyệt, nạo hút thai: 86%, áp dụng biện pháp tránh thai: 95,7% * Thực biện pháp phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS: 95,3% Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành sức khoẻ tình dục đối tượng phụ nữ có chồng lứa tuổi sinh đẻ huyện Đơng Hồ, tỉnh Phú n * Có mối liên quan yếu tố mức độ tiếp cận phương tiện truyền thơng với hiểu biết sức khỏe tình dục (p