Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tỷ lệ stress ở học sinh trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai và các yếu tố liên quan. Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả tại trường Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2012. Cỡ mẫu là 401 học sinh, được chọn theo cụm với đơn vị cụm là lớp, chọn được 9 lớp. Mỗi khối chọn ngẫu nhiên 3 lớp bằng cách bốc thăm ngẫu nhiên.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG STRESS VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG THPT NAM HÀ, THÀNH PHỐ BIÊN HỒ, TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2012 Phùng Đức Nhật*, Điền Ngọc Trang*, Nguyễn Nhất Chi Mai*, Nguyễn Thị Tuyết Vân* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Ở Việt Nam, vấn đề stress học đường đang được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm bởi những hệ quả do stress gây ra đối với học sinh như trầm cảm, có hành vi gây hấn hoặc thậm chí tự sát. Trong những năm gần đây, viện Tâm thần Trung Ương, khoa tâm thần bệnh viện Nhi Trung Ương và các trung tâm tư vấn ngày càng nhận nhiều phụ huynh đưa con em đi khám, với các triệu chứng chủ yếu là kém ăn, mất ngủ, chóng mặt, khó thở, tay chân bủn rủn Mục tiêu: Xác định tỷ lệ stress ở học sinh trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai và các yếu tố liên quan. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang mơ tả tại trường Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2012. Cỡ mẫu là 401 học sinh, được chọn theo cụm với đơn vị cụm là lớp, chọn được 9 lớp. Mỗi khối chọn ngẫu nhiên 3 lớp bằng cách bốc thăm ngẫu nhiên. Kết quả: Điểm trung bình tự cảm nhận stress của đối tượng tham gia là 23,9 +/‐ 4,35 điểm. Tỷ lệ học sinh có biểu hiện stress theo thang đo PSS‐10 (>=24 điểm) là 44,8%, trong đó stress bệnh lý nhẹ chiếm 34,8%, stress bệnh lý nặng chiếm 10%. Nghiên cứu phát hiện các yếu tố sau là yếu tố gây stress ở học sinh: lo lắng về kết qủa học tập, về tương lai; lo lắng về kinh tế gia đình, về áp lực học tập, tình hình an ninh nơi ở và thiếu bạn chia sẻ khi buồn. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tỷ lệ stress ở học sinh với tỷ lệ học sinh cảm thấy lo lắng về kết quả học tập, về tương lai và về bệnh của bản thân. Những học sinh lo lắng về kinh tế gia đình bị stress cao gấp 1,56 lần học sinh khơng lo lắng về kinh tế gia đình. Học sinh lo lắng nhiều về áp lực học tập sẽ bị stress gấp 1,81 lần học sinh khơng lo lắng. Tỷ lệ học sinh lo lắng vì khơng có bạn để chia sẻ cao gấp 1,57 lần học sinh khơng lo lắng. Nhóm học sinh lo lắng về tình hình an ninh nơi ở bị stress gấp 1,5 lần nhóm khơng lo lắng. Kết luận: Tỷ lệ stress ở học sinh là 44,8%, trong đó stress bệnh lý nhẹ là 34,8%, stress bệnh lý nặng là 10%. Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa tình trạng stress của học sinh với lo lắng về: ngoại hình bản thân, kinh tế gia đình, áp lực học tập từ phía thầy cơ, an ninh nơi ở, khơng có bạn bè để chia sẻ khi gặp chuyện buồn. Trong đó, áp lực học tập từ phía thầy cơ và kinh tế gia đình là 2 yếu tố gây stress chính ở học sinh. Kiến nghị: Nhà trường cần xây dựng phòng tư vấn tâm lý và chăm sóc sức khỏe tâm thần để giải tỏa các vấn đề tâm lý cho học sinh. Từ khóa: stress, học sinh trung học phổ thơng ABSTRACT THE STATUS OF STRESS AND RELATED FACTORS OF HIGH SCHOOL STUDENTS IN NAM HA SCHOOL, BIEN HOA CITY, DONG NAI PROVINCE, 2012 Phung Duc Nhat, Dien Ngoc Trang, Nguyen Nhat Chi Mai, Nguyen Thi Tuyet Van * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 639 ‐ 647 Background: In Viet Nam, stress in school students had been concerned by many researchers due to its * Viện Y tế cơng cộng TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ths. Phùng Đức Nhật Chun Đề Y Tế Cơng Cộng ĐT: 0818103434 Email:phungducnhat@ihph.org.vn 639 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 consequences such as depression, rebelious behaviors, or even suicide. Recently, the central Institute for Mental Health, the mental health department of Central Pediatrics Hospital, and many counselling centers received more and more school students accompanied by their parents coming to consult with symptoms like anorexia, insomnia, dyspnea, weakness of limbs. Objectives: To determine the proportion of students having stress in Nam Ha high school, Bien Hoa city, Dong Nai province and its related stressors. Methods: This is a cross‐sectional study at Nam Ha high school, Bien Hoa city, Dong Nai province in 2012 with a sample of 401 students by class clusters, randomly chosed 3 classes for each grades: 10th grade, 11th grade, and 12th grade. Result: The mean of self‐perceived stress score was 23,9 +/‐ 4.35. Proportion of students having stress measured by PSS‐10 scale was 44.8%, in which mild stress was 34.8% and serious stress was 10%. The study revealed stressors: worry of study achievemnt, about the future, about household economy, study pressure, living security at home, and lack of friend to share sadness feeling. There was an association between proportion of stress and worry about students’study, worry about future, and worry about their own illness. Students suffered by poor household economy have a tendency of getting stress 1.56 times higher than others. Students did worry about study pressure suffered stress 1.81 times higher than others. Proportion of students with no friend to share sadness feeling who suffered stress was 1.57 times higher others. Those students who did worry about security of their living place suffered stress 1.5 times higher those who did not worry. Conclusion: Proportion of students having stress was 44.8%, in which mild stress was 34.8% and serious stress was 10%. There were relationships among stress and these stressors: worry about physical appearrances, poor household economy, study pressure from teachers, living security, no friend to share sadness feeling. In which, study pressure from teachers and poor household economy were two main stressors. Recommendation: schools should have a counselling room for students to release their mental stress. Key words: stress, high school student. ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, vấn đề stress học đường đang được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm bởi những hệ quả do stress gây ra đối với học sinh như trầm cảm, có hành vi gây hấn hoặc thậm chí tự sát. Trong những năm gần đây, viện Tâm thần Trung Ương, khoa tâm thần bệnh viện Nhi Trung Ương và các trung tâm tư vấn ngày càng nhận nhiều phụ huynh đưa con em đi khám, với các triệu chứng chủ yếu là kém ăn, mất ngủ, chóng mặt, khó thở, tay chân bủn rủn. Theo các chuyên gia tâm thần học, sức ép học tập, thi cử đang đè nặng lên trẻ ngay từ khi học mẫu giáo(5) Nghiên cứu ở các trường trung học phổ thơng trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh năm 2007 cho thấy có 21% học sinh bị trầm cảm, 3% có hành vi cố ý tự gây thường tích, 8% đã từng bỏ nhà đi. Một nghiên cứu khác của trung tâm 640 Nghiên cứu Phụ nữ, đại học Quốc gia Hà Nội, năm 2008 khảo sát trên 200 học sinh lớp 12 đã chỉ ra rằng 47% học sinh bị stress từ mức độ nhẹ, vừa và nặng (3). Nghiên cứu “Tình trạng stress và các yếu tố liên quan ở học sinh trường trung học phổ thơng Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2012” nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ stress ở học sinh và các yếu tố liên quan dẫn đến stress. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ stress ở học sinh trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai và các yếu tố liên quan. Mục tiêu cụ thể 1. Xác định tỷ lệ stress ở học sinh trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Nai năm 2012. Tiêu chí chọn mẫu 2. Xác định mối liên quan giữa tình trạng stress và yếu tố bản thân, mơi trường học tập, yếu tố gia đình, yếu tố xã hội ở học sinh trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai. Tiêu chí đưa vào Học sinh có mặt tại thời điểm điều tra và đồng ý tham gia nghiên cứu. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Những học sinh trả lời không đủ 10 câu hỏi trong bảng tự cảm nhận của Cohen. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Thời gian: 04/2012‐11/2012 Địa điểm: trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai Tiêu chí loại ra Xử lý số liệu Số liệu được nhập bằng phần mềm EpiData 3.1 và phân tích bằng phần mềm Stata 10.0. Đối tượng nghiên cứu Biến số đánh giá tình trạng bị stress: là biến nhị giá, gồm 2 giá trị: có và khơng. Dựa vào bảng cảm nhận stress của Cohen: Học sinh trường THPT Nam Hà, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai ‐ Khơng bị stress hoặc phản ứng stress thích nghi: =24 điểm. Cơng thức tính cỡ mẫu ‐ Stress bệnh lý nhẹ: từ 24 đến 29 điểm n Z 21 2 p 1 p *k d2 Trong đó: ‐ Chọn =0,05 ‐ Z (1‐/2) = 1,96 ‐ p: Tỷ lệ stress của học sinh trường THPT Nam Hà, do chưa có số liệu chính thức nên ước tính là 50% ‐ d: độ chính xác tương đối, d=5% ‐ k: hệ số thiết kế, chọn k=1,5 do chọn mẫu cụm. Vậy: n = 576 học sinh. Do cỡ mẫu n vào khoảng từ 10% tổng số học sinh trở lên, nên ta hiệu chỉnh cỡ mẫu theo kích thước quần thể. Cỡ mẫu cuối cùng là Nhc = 401 học sinh Kỹ thuật chọn mẫu Bước 1: Chọn mẫu cụm với đơn vị cụm là lớp, chọn được 9 lớp. Mỗi khối chọn ngẫu nhiên 3 lớp bằng cách bốc thăm ngẫu nhiên. Bước 2: Lấy thơng tin của tất cả các học sinh trong lớp được chọn. Nếu học sinh vắng mặt thì sẽ quay lại lấy thơng tin vào ngày hơm sau. Công cụ và cách thu thập số liệu Bộ câu hỏi soạn sẵn, hướng dẫn cho học sinh tự điền vào bộ câu hỏi Chuyên Đề Y Tế Công Cộng ‐ Stress bệnh lý nặng: >= 30 điểm KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm phân bố mẫu nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm dân số ‐ xã hội của mẫu nghiên cứu (n= 400) Đặc tính Giới tính Nam Nữ Dân tộc Kinh Hoa Khác Tơn giáo Thiên chúa Tin lành Phật giáo Khơng có tơn giáo Khác Trình độ học Lớp 10 vấn Lớp 11 Lớp 12 Học lực Giỏi Khá Trung bình Yếu Kém Chỗ Nhà gia đình Nhà người quen Nhà trọ Ký túc xá Tần số 140 260 387 11 54 152 184 134 133 133 55 282 59 389 Tỷ lệ (%) 35 65 96,8 2,8 0,4 13,5 0,7 38 46 1,8 33,5 33,25 33,25 13,8 70,5 14,8 0,7 0,2 97,2 0,8 2,0 641 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Tỷ lệ nữ trong mẫu nghiên cứu là 65%, tỷ lệ nam là 35%. Số học sinh nữ cao gần gấp đôi số học sinh nam. Đa số học sinh là dân tộc Kinh chiếm 96,8%, tỷ lệ học sinh là người Hoa chiếm 2,8%. Phần lớn học sinh có học lực ở loại khá (70,5%), số học sinh có học lực ở mức trung bình và giỏi lần lượt chiếm tỷ lệ 14,8 và 13,8%. Có 97,2% học sinh đang ở nhà của mình, số học sinh ở nhà trọ chiếm 2%. Bảng 2: Tỷ lệ stress ở học sinh (n=400) Stress Có - Bệnh lý nhẹ (24-29) - Bệnh lý nặng (>=30) Không (=24 điểm) là 44,8%, trong đó stress bệnh lý nhẹ chiếm 34,8%, stress bệnh lý nặng chiếm 10%. Bảng 3: Mối liên quan giữa tỷ lệ stress với các yếu tố thuộc về bản thân học sinh (n=400) Đặc điểm Stress (n, %) PR (KTC p 95%) Có Khơng 0,58 Lo lắng kết học tập Khơng lo lắng 12 (40) 18 (60) Có lo lắng 167 203 (54,9) (45,1) Lo lắng ngoại hình thân Không lo lắng 56 (37,3) 94 (62,7) 0,02 1,31 (1,03123 1,67) Có lo lắng (49,2) 127 (50,8) Lo lắng bệnh thân Không lo lắng 37 (63,8) 21 (36,2) 0,65 Có lo lắng (75) (25) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tình trạng stress ở học sinh với việc lo lắng về ngoại hình bản thân. Học sinh lo lắng nhiều về ngoại hình bản thân bị stress cao gấp 1,31 lần học sinh không lo lắng, p=0,02