thực trạng bệnh răng miệng và các yếu tố liên quan của học sinh trường tiểu học tam hiệp – thanh trì

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh răng miệng là bệnh phổ biến ở nhiều nước trên thế giới, là những bệnh dễ mắc từ rất sớm ngay từ khi mọc răng. Ở nước ta, theo số liệu điều tra cơ bản của viện Răng – Hàm - Mặt Hà Nội (2001) tỷ lệ trẻ em bị sâu răng khoảng 65%, viêm lợi, viêm quanh răng chiếm từ 95% đến 99,5%. đĐiều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc năm 2001 cho thấy tỷ lệ mắc các bệnh răng miệng (RM) ở học sinh tiểu học cao đặt biệt từ (6- 102 tuổi) cao, tỷ lệ nàytrẻ 6 tuổi mắc là 83,7%, tỷ lệ trẻ 12 tuổi mắc là 56,6%[11]. Việt Nam là một nước đang phát triển điều kiện kinh tế còn nhiều khó khăn, trang thiết bị và cán bộ răng hàm mặt còn thiếu trầm trọng, sự hiểu biết về bệnh răng miệng trong cộng đồng còn nhiều hạn chế. Tỷ lệ mắc các bệnh răng miệng trong cộng đồng cao và có chiều hướng gia tăng, nhất là ở các vùng nông thôn, miền núi - những nơi chưa có hoặc đã có chương trình nha học đfường nhưng chưa hiệu quả. Năm 1999-2001 Viện răng hàm mặt Hà Nội kết hợp với trường đại học Nha khoa Adelaide (Australia) tổ chức điều tra sức khoẻ răng miệng trên toàn quốc và kết quả là 83.7% trẻ em 6 tuổi sâu răng sữa; 56,6% trẻ em 12 tuổi sâu răng vĩnh viễn; trẻ 6-8 tuổi 25,5% có cao răng, 42,7% có chảy máu lợi; trẻ 12- 14 tuổi 78,4% có cao răng, 71,4% có chảy máu lợi.Trong buổi tổng kết chương trình Nha học đường năm 2005 vừa qua tại Hà Nội, GS.TS Trần Văn Trường (Chủ tịch Hội RHM Việt Nam, Chủ nhiệm chương trình Nha học đường toàn quốc) [.10.] đã đưa ra những số liệu thống kê về tình hình chăm sóc răng miệng của Việt Nam với những con số đáng giật mình cùng với lời khuyến cáo "nếu không chăm sóc dự phòng cho cộng đồng thì sâu răng sẽ là một vấn đề lớn về bệnh tật của xã hội và ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng 1 1 đồng". Theo báo cáo này thì tỷ lệ sâu răng sữa ở trẻ em đang ở tuổi đến trường (từ 6 - 8 tuổi) là 85%. Theo kết quả điều tra, các em ở độ tuổi vào lớp 1, trong 10 em thì chỉ giỏi lắm là được 2 em không bị sâu răng. Bên cạnh đó, tình hình các loại bệnh quanh răng cũng không sáng sủa gì hơn. Trẻ em từ 6 - 8 tuổi có đến 42,7% em mắc bệnh và khi đạt tuổi 15 - 17, con số này là 67%. Điều đó cho thấy bệnh sâu răng, viêm lợi ở trẻ em đang ở mức độ báo động, đòi hỏi có những biện pháp cấp thiết trong phòng và điều trị bệnh. Tại sao chúng ta tiến hành nghiên cứu này, ở đối tượng này, tại trường tiểu học Tam Hiệp? Để góp phần mô tả thực trạng bệnh răng miệng, sự hiểu biết về chăm sóc sức khoẻ răng miệng ở đối tượng học sinh của trường tiểu học và góp phần đưa ra bằng chứng về xu hướng mắc các bệnh răng miệng học sinh tiểu học. Cho đến nay chưa có nghiên cứu nào chỉ rõ vấn đề này tại trường tiểu học Tam Hiệp – Thanh Trì - Hà Nội, một xã ngoại thành Hà Nội, nơi giáp ranh giữa thành thị và nông thôn. Việc xác định thực trạng vệ sinh răng miệng ở trẻ em trước khi thực hiện chương trình NHĐ và đánh giá mức độ tác động của việc giáo dục vệ sinh răng miệng đến tình trạng vệ sinh răng miệng ở học sinh là rất cần thiết. Câu hỏi nghiên cứu; Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng bệnh răng miệng và các yếu tố liên quan của học sinh trường tiểu học Tam Hiệp – Thanh Trì – Hà Nội, năm 2009” với mục tiêu sau : 1. Mô tả thực trạng bệnh răng miệng của học sinh trường tiểu họcTam Hiệp, năm 2009. 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến bệnh răng miệng và đề xuất một số biện pháp phòng bệnh răng niệng ở lứa tuổi tiểu học. 2 2 CÂY VẤN ĐỀ 3 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh RM ở học sinh Tiểu học cao Nhận thức chưa đầy đủ về các bệnh RM Nguồn nước thiếu Fluor Không khám RM định kỳ Vệ sinh RM kém 4 4 Chế độ ăn và thói quen xấu 1.1. Cấu tạo của răng: Răng được tạo thành bởi thân răng và chân răng. Thân răng là phần lộ ra trong khoang miệng, phần cắm trong xương máng răng gọi là chân răng.Bộ phận giáp ranh giữa thân răng và chân răng gọi là cổ răng.Quan sát theo mặt ngang răng gồm bốn bộ phận: Men răng, chất răng, xương răng và tuỷ răng [12]. - Men răng: Lớp cứng bao phủ trên thân răng có màu trắng sữa hoặc màu vàng nhạt, màu sắc của men răng có liên quan tới độ khoáng chất có trong men răng. - Cement chân răng: phần cứng phủ trên bề mặt của chân răng. - Ngà răng: Phần cứng nằm ở trong men răng và tạo thành chủ thể của răng bảo vệ tủy răng. - Tủy răng: Nằm trong hộp cứng của ngà răng. Tuỷ răng là mô liên kết gồm mô thần kinh, mạch máu, bạch huyết và ít tổ chức sợi.Tuỷ răng là trung tâm dinh dưỡng, cảm giác và miễn dịch của răng. 5 5 Hình 1.1: Cấu tạo giải phẫu răng 1.2. Thời kỳ mọc răng: Mỗi người trong cuộc đời sẽ trải qua hai lần mọc răng đó là thời kỳ mọc răng sữa và thời kỳ mọc răng vĩnh viễn. Có 20 răng sữa, mỗi hàm 10 răng, được chia làm 3 nhóm: 8 răng cửa, 4 răng nanh, 8 răng hàm. Quá trình canxi hóa răng sữa bắt đầu từ tháng thứ 4 của thời kỳ bào thai, tới cuối tháng thứ 6 thì tất cả 20 răng sữa đã bắt đầu canxi hóa. Răng số 6 vĩnh viễn bắt đầu được hình thành và canxi hóa từ lúc trẻ lọt lòng, tới 2 tuổi rưỡi thì tất cả các mầm răng vĩnh viễn đã được hình thành và bắt đầu canxi hóa. Tuổi mọc răng sữa tùy từng trẻ, có trẻ 4 tháng đã bắt đầu mọc răng cửa dưới nhưng có trẻ 15 tháng mới bắt đầu mọc răng. Từ 6-12 tuổi là thời kỳ thay răng, răng sữa dần dần tự rụng đi và thay răng, trẻ mọc răng vĩnh viễn số 6 lúc 6 tuổi, sau đó các răng sữa lần lượt được thay, bắt đầu từ răng cửa giữa hàm dưới, răng cuối cùng được thay là răng số 5, (khoảng 12 tuổi) cho tới khi răng hàm mọc lần thứ hai thì trong khoang miệng có tổng cộng 28 răng, từ 18-25 tuổi mới mọc răng hàm lần thứ ba. 6 6 1.3. Chức năng của răng: Chủ yếu là chức năng nhai giúp tiêu hoá thức ăn,.Các răng khác nhau có chức năng khác nhau: răng cửa dùng để cắt thức ăn, răng nanh nằm ở góc miệng có chức năng xé thức ăn, răng hàm có tác dụng nghiền nát thức ăn. pPhát âm: Răng có liên quan mật thiết đến ngôn ngữ và phát âm.Răng nằm giữa môi và lưỡi, khi phát âm chúng phối hợp với nhau không thể thiếu bộ phận nào.Các răng phía trước có ảnh hưởng rất lớn đối với ngôn ngữ và phát âm, khi bị mất răng cửa do không thể khống chế tốt các luồng hơi phát ra, khi nói sẽ thoát hơi, nếu hoạt động của lưỡi mất đi sự hạn chế của răng trước cũng ảnh hưởng tới độ chính xác của việc phát âm. Đối với trẻ nhỏ nếu răng sữa bị hỏng sớm, phải nhổ, trẻ có thể nói ngọng. Hơn nữa răng còn có ảnh hưởng quan trọng đến vẻ đẹp của khuôn mặt của mỗi người. Thêm vào đó răng sữa có công dụng giúp răng vĩnh viễn mọc đều hơn, không chen chúc. Thông thường, một răng sữa mọc lên và đứng trên cung hàm. Sau vài năm, chân răng bắt đầu tiêu dần, chuẩn bị nhường chỗ cho một mầm răng vĩnh viễn sẽ trồi lên ngay đúng vị trí đó. Nếu răng sữa bị hỏng và phải nhổ sớm, mầm răng vĩnh viễn bên dưới chưa lớn kịp nên không mọc ngay được, lỗ nhổ răng đó bị bít lại và cứng chắc. Mầm răng vĩnh viễn mọc âmlên sẽ gặp khó khăn, mọc chậm và đôi khi mọc lệch. và thẩm mỹ. 1.4. Các bệnh về răng miệng Các bệnh răng miệng phổ biến nhất là sâu răng, viêm tuỷ răng, vviêm lợi., viêm quanh răng. Những bệnh này thường không nguy 7 7 hiểm đến tính mạng nhưng gây đau đớn khiến mất ăn, mất ngủ, ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động hoặc gây ảnh hưởng đến tâm lý trong những trường hợp răng vẩu, răng bị lệch lạc 8 8 1.4.1 Bệnh sâu răng: Sâu răng là bệnh đặc thù tại chỗ liên quan đến sự phá huỷ của mô răng do các sản phẩm chuyển hoá từ vi khuẩn làm cho tổ chức cứng của răng bị phá huỷ tạo thành lỗ sâu trên răng. Sâu răng là bệnh rất phổ biến, có thể gặp ở mọi lứa tuổi INCLUDEPICTURE "http://nhakhoa.net.vn/userfiles/images/Sau-rang- 2.jpg" \* MERGEFORMATINET Hình 1.2: Hình ảnh sâu răng A: Miệng lỗ sâu tự nhiên trên miệng rất nhỏ và khó phát hiện B: Trên phim X-quang một vùng khuyết do mất cấu trúc Calci trong răng C: Lỗ sâu để đựợc điều trị cần mở rộng để lấy hết thức ăn và ngà mủn D:Bộc lộ hoàn toàn lỗ sâu thấy tình trạng đáy lỗ sâu đã thông vào tuỷ răng 9 9 1.4.1.1 Phân loại sâu răng: Sâu răng được chia làm 2 loại: sâu men, sâu ngà. - Sâu men: Có điểm đen ở răng, không đau, tiến triển chậm. - Sâu ngà bao gồm: ∗ + Sâu ngà nông: Không đau mặc dù ăn uống chua, nóng, lạnh, bệnh tiến triển nhanh. ∗+ Sâu ngà sâu: Đau buốt khi ăn, uống chua, nóng, lạnh. Khi ngừng ăn, uống hết đau ngay. 1.4.1.2 Nguyên nhân gây sâu răng: - Vi khuẩn: vi khuẩn gây sâu răng chủ yếu là các loại vi khuẩn có thể gây chua: Streptococcus mutans. - Thực phẩm: những thực phẩm có đường, đặc biệt là mía có tác dụng gây sâu răng rõ rệt nhất. Các loại thực phẩm ngọt được tinh chế có độ dính như bánh ngọt, kẹo, đường, mạch nha càng dễ bám đọng lại trên các bề mặt răng, lên men và gây chua thúc đẩy quá trình sâu răng. - Vệ sinh răng miệng kém: Trên 60% trẻ em không bao giờ được đi khám răng miệng (bao gồm cả học sinh tiểu học và trung học), trên 50% người lớn không bao giờ đi khám răng miệng. Một nguyên nhân nữa là do người dân thiếu hiểu biết về phòng bệnh răng miệng, thiếu bác sỹ răng hàm mặt, nhiều tuyến huyện-xã còn “trắng” về bác sĩ răng hàm mặt bên cạnh một thực trạng là nhận thức của mọi người về vấn đề này còn quá đơn giản. - Nhân tố kí chủ:1.4.1.3 Sinh bệnh học sâu răng: 10 10 [...]... các nghiên cứu y học sinh học là d = 0,05 Thay vào công thức trên ta có cỡ mẫu là n = 217 * Chọn mẫu: sttTT Đối tượng chọn Số lượng mẫu Loại nc 1 Học sinh 630 tất cả HS Định lượng 2 Phụ huynh HS tiểu 140 Định lượng họckhối 1 2.4 Nội dung nghiên cứu: - Phân bố giới tính, tuổi của các em học sinh trường tiểu học Tam Hiệp - Tình trạng mắc bệnh răng miệng của hoc sinh trường tiểu học Tam Hiệp 30 31 - Các. .. Các yếu tố liên quan đến tình trạng mắc bệnh răng miệng của học sinh tiểu học Tam Hiệp 2 - Tình trạng mắc bệnh răng miệng của hoc sinh trường tiểu học Tam Hiệp 5 Phương pháp thu thập số liệu: Qúa Quá trình thu thập số liệu được tiến hành qua 2 bước Bước 1: Thu thập số liệu qua phỏng vấn như sau: Số liệu thu thập được thông qua bộ câu hỏi tự điền và khám phát hiện * Bộ câu hỏi sẽ được phát cho các em học. .. số khám của củaWHO [2] khám 3 Bệnh viêm lợi Theo tiêu chuẩn % bệnh/ tổng số Khám của củaWHO [2] khám III Các yếu tố liên quan đến thực trạng mắc bệnh răng miệng của học sinh trường tiểu học Tam Hiệp 1 Nguồn cung cấp Số học sinh được % HS được Bộ câu hỏi thông tin về cung cấp thông tin cung cấp thông phòng chống các tin/ Tổng số bệnh răng miệng HS 2 Hiểu biết về Số học sinh hiểu % HS hiểu Bộ câu hỏi...11 ∗+ Răng: hình thái, vị trí và kết cấu của răng có liên quan rất nhiều đến sự phát sinh của bệnh sâu răng Sâu răng dễ phát sinh ở các khu vực dễ đóng mảnh vụn nhỏ của thức ăn như các chỗ lõm của mặt trên của răng, phần cổ răng và các kẽ răng ∗+ Nước bọt: có tác dụng tự làm sạch răng, khi lượng bài tiết của nước bọt ít thì số lượng răng bị sâu tăng lên 1.4.1.3 Sinh bệnh học sâu răng: Người ta... nguyên biết/tổng số HS bệnh răng miệng nhân gây bệnh răng miệng 3 Hiểu biết kiến Số học sinh đạt % HS đạt kiến Bộ câu hỏi thức về phòng kiến thức về phòng thức/tổng số chống các bệnh chống các bệnh HS răng miệng của răng miệng của học học sinh sinh 4 Kiến thức của các Số phụ huynh đạt % phụ huynh Bộ câu hỏi phụ huynh về kiến thức về phòng đạt kiến thức phòng chống các chống các bệnh /tổng số phụ 36 Số... Xã Tam Hiệp - Thanh Trì - Hà Nội - Thời gian: Nghiên cứu được tiến hành tháng 12 năm 2009 2.2 Đối tượng nghiên cứu: - Toàn bộ 630 học sinh trường tiểu học Tam Hiệp- Thanh Trì- Hà Nội - Các phụ huynh học sinh lớp 1 tổng số 140 Tiêu chuẩn lựa chọn: • Tất cả học sinh có mặt thuộc biên chế của Trường tiểu học có danh sách chính thức theo lớp học bao gồm cả nam và nữ có độ tuổi từ 6 - 10 tuổi • Những trường. .. 2.9.Cách đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh răng miệng của các em học sinh và một số phụ huynh học sinh: Bộ câu hỏi được thiết kế dựa vào các tài liệu: Nha khoa trẻ em 2001, phòng trị bệnh răng ở trẻ em 2003, sổ tay y tế học đường, hướng dẫn chăm sóc sức khoẻ học sinh 1998 - Bộ y tế, sổ tay thực hành y tế trường hoc 2001 và một số tờ rơi của sở y tế Hà Nội, của công ty P/S [ ] Chúng tôi... công bố kết quả điều tra về bệnh viêm lợi của học sinh tiểu học ở Đức là 43,7% viêm lợi độ 1,2 và 44,6% viêm lợi độ 3,4 5.2 Thực trạng bệnh răng miệng ở Việt Nam: Ở nước ta, bệnh sâu răng có tỷ lệ cao hơn 70% và có khuynh hướng tăng cao trong những năm gần đây.Đã có nhiều điều tra cơ bản về bệnh răng miệng ở các địa phương và trên toàn quốc Theo kết quả điều tra của Viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia, ngay... thực trạng, kiến thức, thực hành CSRM của các em học sinh và của một số phụ huynh học sinh mà chưa đề cập tới một số yếu tố liên quan khác như chất lượng nước, hình thái của răng, vị trí kết cấu của răng Do hạn chế về nguồn lực chỉ có thể dừng lại ở nghiên cứu mô tả cắt ngang mà không thể tiến hành nghiên cứu bệnh chứng để so sánh giữa các nhóm đối tượng với nhau * Sai số và cách khắc phục: Thông qua... 12 tuổi bị sâu răng 64% và chỉ số DMFT là 2,96 Năm 1999 Đào Thị Ngọc Lan, Nguyễn Thị Thắng, Bùi Sỹ Đông, Nguyễn Thị Hương, Đỗ Thị Thuỳ đã thông báo kết quả điều tra răng miệng của học sinh tiểu học các dân tộc Yên Bái, có 41,79% sâu răng, 51,87 mắc bệnh viêm lợi [6] Cũng trong năm này Nguyễn Lê Thanh đã thông báo kết quả điều tra răng miệng của học sinh lứa tuổi 12 tại các trường trung học cơ sở quận . Thực trạng bệnh răng miệng và các yếu tố liên quan của học sinh trường tiểu học Tam Hiệp – Thanh Trì – Hà Nội, năm 2009” với mục tiêu sau : 1. Mô tả thực trạng bệnh răng miệng của học sinh. Nhân tố kí chủ:1.4.1.3 Sinh bệnh học sâu răng: 10 10 ∗+ Răng: hình thái, vị trí và kết cấu của răng có liên quan rất nhiều đến sự phát sinh của bệnh sâu răng. Sâu răng dễ phát sinh ở các khu. miệng của học sinh trường tiểu họcTam Hiệp, năm 2009. 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến bệnh răng miệng và đề xuất một số biện pháp phòng bệnh răng niệng ở lứa tuổi tiểu học. 2 2 CÂY VẤN