Thực trạng tai biến lặn và các yếu tố liên quan của ngư dân lặn bắt hải sản tại ngư trường cô tô và bạch long vỹ năm 2013

DANHăM CăCỄCăCH ăVIẾTă T T AHDMA : Asian Hyperbaric and Diving Medical Association (Hội Y học nước vƠ cáo áp chơu Á) CI : Confidence Interval (Khoảng tin c y) DAN : Divers Alert Network (Mạng lưới cảnh báo l n) IDAN : International Divers Alert Network (Mạng lưới cảnh báo l n quốc tế) ILO : International Labour Oganization (Tổ chức lao động Quốc tế) OR : Odds Ratio (Tỷ su t chênh) SL : Số lư ng WHO : World Health Oganization (Tổ chức Y tế Thế giới) M CăL C Đ T V N Đ Chương T̉NG QUAN T̀I LỊU 1.1 Các hoạt động c a ngành th y sản Việt Nam 1.2 Đ c điểm môi trư ng nước sinh lý làm việc môi trư ng nước áp su t cao 1.2.1 Đ c điểm môi trư ng nước thể 1.2.2 Các ho ạt động nước 1.2.3 Đ c điểm sinh lý l n vo 1.3 Thực trạng u kiện lƠm việc vƠ công tác bảo vệ sức kh e cho thuy n viên, ngư i biển vƠ ngư dơn đánh cá Việt Nam .6 1.4 Các tai biến thư ng g p hoạt động nước biện pháp u trị 1.4.1 Cơ chế bệnh sinh vƠ tai biến lao động l n 1.4.2 Liệu pháp u trị oxy cao áp .9 1.4.3 Các nghiên cứu v tai biến l n giới 10 1.4.4 Các nghiên cứu v tai biến l n Việt Nam 14 1.5 Vài nét v ngh l n đánh bắt hải sản địa bàn nghiên cứu 17 Chương Đ I T NG V̀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 19 2.1 Đối tư ng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm th i gian nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên c ứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 C m u vƠ phương pháp chọn m u 20 2.3.3 Nội dung ch số nghiên cứu 22 2.3.4 Một số quy định chung tiêu chí đánh giá 23 2.3.5 Phương pháp thu th p thông tin 26 2.3.6 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.3.7 Biện pháp hạn chế sai số 27 2.4 Đạo đức nghiên cứu 27 2.5 Hạn chế c a nghiên cứu 28 Chương K T QU NGHIÊN C U 29 3.1 Đi u kiện làm việc c a ngư dơn l n bắt hải sản địa bƠn u tra 29 3.2 Tỷ lệ số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn 33 3.2.1 Một số đ c điểm c a đối tư ng nghiên cứu 33 3.2.2 Tỷ lệ tai biến l n c a ngư dơn l n bắt hải sản 35 3.2.3 Một số v n đ sức khoẻ ngư dơn l n bắt hải sản 39 3.2.4 Một số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn 41 Chương B̀N LU N 46 4.1 Đi u kiện làm việc c a ngư dơn l n bắt hải sản 46 4.2 Tỷ lệ số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn 50 4.2.1 Một số đ c điểm c a đối tư ng nghiên cứu 50 4.2.2 Tỷ lệ tai biến l n c a ngư dơn l n bắt hải sản 52 4.2.3 Một số v n đ sức khoẻ ngư dơn l n bắt hải sản 57 4.2.4 Một số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn 57 K T LU N 62 KI N NGH 64 T̀I LỊU THAM KH O PH L C Ph l c M u bệnh án khám sức kh e cho ngư dơn Ph l c Phiếu u tra thực trạng tai biến l n c a ngư dơn Ph l c Danh sách ngư dơn tham gia nghiên cứu DANHăM CăB NG Bảng 3.1 Khí thở để l n c a ngư dân 29 Bảng 3.2 Số lần l n/ngày c a ngư dân 30 Bảng 3.3 Th i gian ngh lần l n c a ngư dân 31 Bảng 3.4 Th i gian ngh sau ngày l n c a ngư dân 32 Bảng 3.5 Đi u kiện v trang thiết bị l n c a ngư dân 32 Bảng 3.6 Công tác khám sức khoẻ cho ngư dân 33 Bảng 3.7 Đ c điểm v tuổi đ i c a đối tư ng nghiên cứu 33 Bảng 3.8 Trình độ học v n c a đối tư ng nghiên cứu 34 Bảng 3.9 Công tác đƠo tạo ngh l n 35 Bảng 3.10 Số lần bị tai biến trung bình/năm c a ngư dân 36 Bảng 3.11 Tỷ lệ ngư dân bị tai biến thay đổi phân áp khí thở 37 Bảng 3.12 Tỷ lệ ngư dân bị tai biến thay đổi áp su t môi trư ng 37 Bảng 3.13 Tỷ lệ ngư dân bị tai biến sai sót ho c tai biến đột ngột 38 Bảng 3.14 Ch số BMI (kg/m2) c a đối tư ng nghiên cứu 39 Bảng 3.15 Một số ch số v huyết học, hoá sinh nước tiểu c a ngư dân 39 Bảng 3.16 Một số bệnh liên quan đến an toàn l n 40 Bảng 3.17 Tỷ lệ tai biến l n theo tuổi đ i 41 Bảng 3.18 Tỷ lệ tai biến l n theo tuổi ngh 41 Bảng 3.19 Liên quan tỷ lệ tai biến l n với tuổi đ i tuổi ngh c a ngư dân 42 Bảng 3.20 Tỷ lệ tai biến l n theo tổng th i gian l n/ngày 42 Bảng 3.21 Tỷ lệ tai biến l n theo số lần l n/ngày 43 Bảng 3.22 Liên quan tỷ lệ tai biến l n với th i gian số lần l n/ngày 43 Bảng 3.23 Tỷ lệ bệnh giảm áp theo độ sâu l n 44 Bảng 3.24 Liên quan tỷ lệ bị bệnh giảm áp với độ sâu l n 44 Bảng 3.25 Liên quan tỷ lệ mắc bệnh giảm áp với việc thực quy trình b c giảm áp 45 Bảng 3.26 Tỷ lệ tai biến theo diễn biến l n 45 DANHăM CăBI UăĐ Biểu đồ 3.1 Th i gian l n c a ngư dân 29 Biểu đồ 3.2 Phân bổ độ sâu l n c a ngư dân 30 Biểu đồ 3.3 Th i gian l n/ngày c a ngư dân 31 Biểu đồ 3.4 Đ c điểm v tuổi ngh c a đối tư ng nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ngư dân bị tai biến l n năm qua 35 Biểu đồ 3.6 Đ c điểm tần su t tai biến l n c a ngư dân 36 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ ngư dân bị di chứng tai biến l n 38 ĐẶT V NăĐỀ Ngh l n giới phát triển, trang thiết bị l n ngƠy cƠng đại, qui trình kỹ thu t l n an toƠn ngƠy cƠng bảo đảm, th l n đư c học qua lớp đƠo tạo vƠ c p chứng ch ngh l n [34] Hệ thống c p cứu u trị tai biến l n giới đư phát triển thƠnh mạng lưới quốc gia vƠ toƠn giới như: IDAN, DAN Europe, DAN S.E.AsiaPacific, DAN southern Africa Vì v y, tai biến l n giới đư giảm r t nhi u vƠ h u c a tai biến l n nhẹ hơn, để lại di chứng tƠn phế n ng n , tỷ lệ tai biến giảm áp l n theo DAN 2002 lƠ 0,2/10.000 ca l n Tuy v y, ngh l n lƠ ngh mang tính đ c thù, ngư i l n phải làm việc môi trư ng áp su t cao khác hẳn với môi trư ng đ t li n [16], khí thở có áp su t cao áp su t khí đ t li n, tơm lý lƠm việc căng thẳng, ánh sáng lƠm việc r t kém, nhiệt độ th p, khả giao tiếp bị hạn chế , hỗ tr c a đồng nghiệp g p r t nhi u khó khăn đ c biệt lƠ bị tai biến l n,v.v… Các nguy bị tai biến l n rình r p xảy gây bệnh ch n thương áp su t, bệnh thay đổi phơn áp khí thở, bệnh tai nạn,v.v… Bên cạnh đó, di chứng tai biến l n để lại r t n ng n , nhi u trư ng h p đư phải chịu tƠn phế suốt đ i, trư ng h p n ng liệt hoƠn toƠn nhẹ liệt phần thể ho c đau đớn m t cảm giác ho c điếc Các th l n bị tai biến nƠy bị m t ho c giảm khả lao động vƠ trở thƠnh gánh n ng lớn gia đình vƠ xư hội [3] Ngh l n nước ta đư có từ lơu đ i vƠ số lư ng th l n nước ta r t đông Xu t phát ban đầu ch yếu lƠ ngh c a ngư dơn nghèo, có trình độ học v n th p, nhi u ngư i m t chữ, kỹ thu t l n không đư c học qua trư ng lớp mƠ ch yếu lƠ qua kinh nghiệm, truy n thống gia đình, trang bị l n thô sơ an toƠn Do v y, tình hình tai biến l n nước ta r t cao Theo nghiên cứu c a Phùng Thị Thanh Tú (2004 ), tỷ lệ tai nạn lao động - tai biến giảm áp lƠ 33,4% tử vong lƠ 6,4% Nghiên cứu c a Phạm Huy Năng (2004) cho th y tỷ lệ tai biến l n lƠ 40,3% [8], theo Nguyễn Trư ng Sơn tỷ lệ tai biến l n theo số ca l n lƠ 6,09% [17] Còn theo nghiên cứu c a tác giả Phạm Huy Năng, tỷ lệ ngư dơn liệt chi vƠ rối loạn vòng lƠ 10,9%; Phùng Thị Thanh Tú: liệt chiếm 33,4%; Phạm Đức Cửu: hạn chế v n động nhóm l n có tuổi ngh 1-3 năm lƠ 15%, nhóm l n năm lƠ 44% Các di chứng nƠy đư ảnh hưởng r t lớn đến khả lao động thu nh p kinh tế c a gia đình [3] Hải Phòng vƠ Quảng Ninh lƠ hai thƠnh phố biển phía Bắc có b biển dƠi, kinh tế biển đ c biệt thuỷ, hải sản phát triển Huyện đảo Bạch Long Vỹ, Cô Tô lƠ huyện đảo nằm khu vực Vịnh Bắc Bộ nơi có nhi u loại hải sản quý có giá trị xu t cao bƠo ngư, điệp, tu hƠi, hải sơm, thông biển,v.v Hoạt động l n khai thác hải sản nhộn nhịp, vƠo th i kỳ cao điểm có hƠng trăm th l n hoạt động khai thác đánh bắt hải sản Do v y, việc đánh giá thực trạng u kiện lao động, tai biến l n để đ xu t biện pháp c p cứu ban đầu, dự phòng tai biến l n cho ngư dơn l n bắt hải sản ngư trư ng Cô Tô vƠ Bạch Long Vỹ lƠ cần thiết góp phần cho việc chăm sóc sức kh e vƠ phòng chống bệnh ngh nghiệp cho lao động l n Việt Nam Xu t phát từ lý trên, thực nghiên cứu ắTḥcătṛngătaiăbínăḷn vƠăcácăýuăt ăliênăquanăc aăng ădơnăḷnăb tăh iă s năṭiăng ătr ngăCôăTôăvƠăḄchăLongăV nĕmă2013” với hai m c tiêu: Mô tả điều kiện làm việc ngư dân lặn bắt hải sản ngư trường Cô Tô Bạch Long Vỹ Xác định tỷ lệ số yếu tố liên quan đến tai biến lặn ngư dân lặn bắt hải sản ngư trường Cô Tô Bạch Long Vỹ Ch ngă1 T̉NGă QUANăT̀Iă LỊU 1.1 Các họtăđộng c a ngành th y s n Việt Nam Việt Nam lƠ đ t nước đư c thiên nhiên phú cho nhi u u kiện thu n l i để phát triển ngƠnh th y sản B biển dƠi 3200 km trải dƠi suốt 13 vĩ độ Bắc Nam Ven b có nhi u đảo, vùng vịnh vƠ hƠng vạn hecta đầm phá, ao ngòi sông hồ ngòi nội địa NgoƠi vùng biển Việt Nam lại có ưu v vị trí nằm nơi giao lưu c a ngư trư ng chính, có trữ lư ng hải sản lớn, phong phú v ch ng loại vƠ nhi u hải sản quý Với đ c điểm trên, th y sản đư đóng góp đáng kể cho kinh tế Việt Nam NgƠnh th y sản phát triển đư tạo nguồn hƠng xu t có giá trị, tăng thu ngoại tệ cho đ t nước Hiện nhƠ nước có kế hoạch phát triển th y sản trở thƠnh ngƠnh kinh tế mũi nhọn, đầu danh sách m t hƠng xu t ch lực, góp phần tăng trưởng vƠ hội nh p kinh tế quốc tế Các hoạt động ch yếu c a ngƠnh th y sản bao gồm nuôi trồng, đánh bắt vƠ chế biến th y sản Việt Nam mạnh v khai thác vƠ nuôi trồng th y sản ba vùng nước ngọt, m n, l Khu vực đ c quy n kinh tế khoảng triệu km2 thuộc khu vực bao gồm vịnh Bắc bộ, khu vực biển mi n trung,khu vực biển đông nam vƠ vùng vịnh Tơy Nam HƠng năm khai thác 1,2 đến 1,4 triệu t n hải sản, có độ sơu khai thác nhi u tầng nước khác vùng vịnh bắc vƠ tơy nam có độ sơu phơn bố giống với 50% diện tích sơu 50 mét nước vƠ độ sơu lớn nh t không 100 mét Biển đông nam có độ sơu từ 30-60 mét chiếm 3/4 diện tích Độ sơu tối đa khu vực nƠy lƠ 300 mét Biển mi n trung có độ sơu lớn nh t, mức nước 30-50 mét, 100 mét ch cách b biển 3-10 hải lý, độ sơu từ 200-500 mét ch cách b 20-40 hải lý, vùng sơu nh t đạt 4000-5000 mét Hiện có hƠng triệu ngư dơn sống vƠ lƠm ngh đánh bắt biển Phương tiện đánh bắt bao gồm phương tiện nh , thô sơ đến phương tiện bán đại Từ đánh bắt hƠng ngƠy đánh bắt xa b phải sống biển hƠng tháng tr i 1.2 Đ̣căđi mămôiătr n ngăn c sinh lý làm việcătrongămôiătr ng c áp su t cao 1.2.1 Đặc điểm môi trường nước thể Cơ thể ngư i phải chịu loạt yếu tố b t l i lƠm việc môi trư ng nước so với môi trư ng không khí: - Khi xuống nước áp su t tăng thêm c a nước tăng lên theo độ sơu vƠ 10 mét nước, áp su t tăng thêm atmosphe - M t độ (độ đ c) c a nước lớn không khí 775 lần Do v y, v n động nước g p sức cản r t lớn - Ánh sáng truy n nước r t ch lớp nước b m t lƠ đư c chiếu sáng, xuống sơu lƠ tối hoƠn toƠn Độ khúc xạ c a nước lớn lƠm cho hình ảnh vƠ vị trí c a v t đư c th y bị sai lệch nhi u - Tốc độ truy n ơm nước (1400-1500 mét/giây) lớn không khí (340 mét/giây) 4-5 lần, ảnh hưởng đến khả phơn biệt nguồn phát tiếng động - Hệ số d n nhiệt c a nước lớn c a không khí 25-30 lần Hệ số tích nhiệt c a nước lớn không khí lần Do v y thể ngơm nước dễ bị nhiễm lạnh 1.2.2 Các hoạt động nước Có biện pháp để lƠm việc nước bao gồm: l n thô sơ (l n vo); trang bị khí tƠi để áp su t phổi vƠ áp su t bên ngoƠi độ sơu cần xuống lƠm việc (dùng thùng l n, áo l n m m, máy thở cá nhơn); dùng trang bị máy móc đ c biệt cách ly hẳn áp su t tăng thêm c a nước lên thể ngư i dùng áo l n cứng, dùng thùng l n kín, tƠu ngầm, tƠu thám hiểm đại dương,v.v 1.2.3 Đặc điểm sinh lý lặn vo - Thời gian nhịn thở: thay đổi ph thuộc yếu tố tơm lý vƠ hoạt động v n động c a ngư i l n vƠ mức độ lƠm việc Yếu tố quan trọng vƠ ổn định nh t lƠ sức chứa c a phổi Th i gian ngừng th khoảng 10-15 giây/lít không khí phổi v n vƠ nhiệt độ môi trư ng lạnh s giảm th i gian nƠy NgoƠi th i gian nhịn thở ph thuộc vƠo lư ng O ban đầu không khí có s n phổi vƠ việc sử d ng chúng c a thể ngư i l n vƠ ph thuộc vƠo lư ng CO2 sinh chuyển hóa vƠ lư ng ki m dư - Ảián đo n trình nhịn thở: chế nƠy chưa hoƠn toƠn sáng t có liên quan đến thay đổi c a phơn áp khí máu theo th i gian Việc gián đoạn trình nhịn th xảy tổng cư ng độ kích tích hoạt động thông khí g p lần thông khí phổi lúc ngh ngơi, u kiện pH máu gần ổn định Bình thư ng u kiện ngh ngơi, vƠo trữ O c a mô cho phép dự kiến đư c th i gian ngừng thở tối đa sau hít vƠo lƠ khoảng phút Có số yếu tố lƠm ảnh hưởng đến th i gian nhịn thở c a ngư i l n quan trọng nh t lƠ sức chứa c a phổi (dung tích toƠn phổi) + Ngừng thở lặn + Tăng thông khí trước lặn + Độ sâu giới h n lặn vo + nh hưởng lăn vo đến chức hệ tim m ch + ảiệu qu luyện tập Ph l c Phíuăđìu tra tḥc tṛng tai bín ḷn c aăng ădơn Hành Họ vƠ tên : Tuổi Giới: Nam/Nữ Địa ch : Ngh nghiệp chính: Tuổi ngh : năm Trình độ học v n: Không đư c học Tiểu học Trung học phổ thông Trung học sở Trung học chuyên nghiệp trở lên 2.ăHìnhăth căh căḷn - Đư c đƠo tạo bƠi trung tơm qui Nếu có lƠ nơi nƠo (tên, địa ch ): - Tại Cơu lạc l n Nếu có lƠ CLB nƠo? (tên, địa ch ): - Học theo kiểu “Cha truy n nối” ho c kiểu “Cầm tay ch việc” - Không đư c học l n 3.ăĐìuăkiệnălaoăđộngăḷn * Độ sâu lặn - Độ sơu lƠm việc: 12m- 20m < 12m 21- 30m > 30m * Khí thở để lặn L n vo L n hỗn h p khí L n khí nén * Trang thiết bị lặn - Quần áo l n Đảm bảo Không đảm bảo - ng d n khí thở Đảm bảo Không đảm bảo - M t lạ thở Đảm bảo Không đảm bảo - Van u áp Đảm bảo Không đảm bảo - Kính l n Đảm bảo Không đảm bảo - Bảng l n Đảm bảo Không đảm bảo - Dao l n Đảm bảo Không đảm bảo - Đèn pin Đảm bảo Không đảm bảo - Máy nén khí Đảm bảo Không đảm bảo - Bình khí nén Đảm bảo Không đảm bảo - Bình Oxy Đảm bảo Không đảm bảo Đảm bảo - Chân nhái Không đảm bảo Thiết bị khác (ghi rõ có): Công tác tổăch căḷn Số lần l n/ngày: lần 4 lần >12h Tổng th i gian l n/ngày: gi phút/ngƠy Th i gian ngh sau ngƠy l n: < 12h 12- 24h >24h Số ngƠy l n/tháng: ngày số tháng l n/năm: tháng 5.ăCôngătácăchĕmăsócăs căkhoẻ Khám tuyển: Không Có Nơi khám: Khám định kỳ: Không Có Số lần: … tháng/lần Nơi khám:………………………………………………… Anh (Chị) bị TBL chưa (trong năm qua): Có Không Nếu có : m y lần/năm (ghi rõ tháng, năm) TƠu l n c a anh có bị tử vong l n không Có Không Số ngư i bị tử vong (năm) Theo Anh (Chị) nguyên nhơn bị tử vong: Trang thiết bị l n Con ngư i Môi trư ng l n MỌăT ăC ăTH ăL NăB ăTAIăBIẾNăLẶN G NăNH T 1.ăNgƠyăthángăb ătaiăbínăḷn : / / 2.ăNổiălênăṃtăn c: Tự theo kinh nghiệm Theo dơy c a dơy neo tƠu Theo dơy thả từ tƠu xuống Nổi khẩn c p 3.ăLýădoănổiăkhẩnăc p : - Do trang thiết bị lặn: Quần áo l n, ống d n khí thở, m t lạ thở, van u áp, kính l n, bảng l n, dao l n, đèn pin, máy nén khí, bình khí nén, bình Oxy - Do môi trường lặn: L n sơu L n lơu Do động v t giữ - Do thân: Bị bệnh từ trước Mệt m i Tâm lý Dùng bia rư u Gắng sức trước, trong, sau l n Không tuơn theo quy trình l n an toƠn Sự cố kĩ thu t có Ghi rõ : … Sự cố khác : Lý khác 4.ăTìnhătṛngăg ngăs c Gắng sức trước l n Gắng sức l n Gắng sức sau l n Xin ghi rõ : 5.ăHoƠnăc nhăb ătaiăbínăḷn Khi l n xuống Khi lƠm việc Đi máy bay sau l n Khi lên Sau lên kh i m t nước (th i gian c thể) Gi xu t triệu chứng (m y tiếng sau lên): gi 6.ăCácăbi uăhiệnăc aăl năb ătaiăbínăḷn Thần kinh Rối loạn ngôn ngữ Rối loạn hƠnh vi Rối loạn thị giác B t t nh Rối loạn thính lực Co gi t Cảm giác tê cóng Hôn mê vị trí : Cơ- Xương khớp: Cảm giác kiến bò vị trí : Giảm /m t v n động vị trí : Giảm/m t cảm giác vị trí : Đau khớp vị trí : Hô hấp: Tức ngực Khó thở Tim mạch: Đau ngực trái Tiêu hoá: Khạc đ m máu Ngừng thở Ngừng tim Chướng b ng Đau b ng Tai- Mũi- Họng: Đau nhức xoang Chảy máu mũi miệng Đau nhức tai Chảy máu tai Răng hàm mặt: Đau nhức V Các biểu khác: Buồn nôn Chóng m t Nôn Khó /không đứng đư c rối loạn thăng Đau đầu Mệt m i Bí tiểu D u hiệu khác Ngày Ng tháng i thuăth păthôngătin năm Ph l c Danhăsáchăng ădơnăthamăgiaănghiênăc u STT H ă Trương Đình Tên T Đ aăch Cô Tô - Quảng Ninh Trương Đình Đ Cô Tô - Quảng Ninh Bùi Văn C Cô Tô - Quảng Ninh Nguyễn ThƠnh P Cô Tô - Quảng Ninh Nguyễn Văn T Cô Tô - Quảng Ninh Vũ Văn H Cô Tô - Quảng Ninh Nguyễn Văn T Cô Tô - Quảng Ninh Dương Thanh B Cô Tô - Quảng Ninh Nguyễn L Cô Tô - Quảng Ninh 10 Nguyễn ThƠnh C Cô Tô - Quảng Ninh 11 Lê Văn L Cô Tô - Quảng Ninh 12 Nguyễn Văn H Cô Tô - Quảng Ninh 13 Nguyễn Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 14 Võ Văn C Cô Tô - Quảng Ninh 15 Huỳnh Văn L Cô Tô - Quảng Ninh 16 Trần Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 17 Nguyễn B Cô Tô - Quảng Ninh 18 Phạm Văn N Cô Tô - Quảng Ninh 19 Lê Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 20 Lê Đình Ng Cô Tô - Quảng Ninh 21 Nguyễn Hữu P Cô Tô - Quảng Ninh 22 Trần Văn K Cô Tô - Quảng Ninh 23 Nguyễn Văn V Cô Tô - Quảng Ninh 24 Mai Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 25 Nguyễn Văn B Cô Tô - Quảng Ninh 26 Nguyễn K Cô Tô - Quảng Ninh 27 Nguyễn N Cô Tô - Quảng Ninh Lê Văn Tên D Đ aăch Cô Tô - Quảng Ninh 29 Lê Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 30 Lê Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 31 Dương Văn Đ Cô Tô - Quảng Ninh 32 Lê Văn N Cô Tô - Quảng Ninh 33 Mai Văn L Cô Tô - Quảng Ninh 34 Mai Văn Đ Cô Tô - Quảng Ninh 35 Nguyễn L Cô Tô - Quảng Ninh 36 Nguyễn T Cô Tô - Quảng Ninh 37 Lê Hoàng Tr Cô Tô - Quảng Ninh 38 Nguyễn Văn D Cô Tô - Quảng Ninh 39 Dương Văn Th Cô Tô - Quảng Ninh 40 Lê Đức H Cô Tô - Quảng Ninh 41 Mai Ph ng Ng Cô Tô - Quảng Ninh 42 Huỳnh Văn L Cô Tô - Quảng Ninh 43 Trương Đình H Cô Tô - Quảng Ninh 44 Trương Văn H Cô Tô - Quảng Ninh 45 Dương Văn L Cô Tô - Quảng Ninh 46 Lê Văn D Cô Tô - Quảng Ninh 47 Trương Đình Ch Cô Tô - Quảng Ninh 48 Nguyễn Văn D Cô Tô - Quảng Ninh 49 Bùi Hoàng H Cô Tô - Quảng Ninh 50 Bùi Đình Đ Cô Tô - Quảng Ninh 51 Bùi Sĩ S Cô Tô - Quảng Ninh 52 Bùi Văn S Cô Tô - Quảng Ninh 53 Bùi Ngọc Th Cô Tô - Quảng Ninh 54 Bùi Văn Ch Cô Tô - Quảng Ninh 55 Bùi Đức Ph Cô Tô - Quảng Ninh STT 28 H ă H ă Bùi Văn Tên Tr Đ aăch Cô Tô - Quảng Ninh 57 Dương Th Cô Tô - Quảng Ninh 58 Nguyễn Th Cô Tô - Quảng Ninh 59 Nguyễn Thanh Q Cô Tô - Quảng Ninh 60 Nguyễn Quang N Cô Tô - Quảng Ninh 61 Nguyễn C Cô Tô - Quảng Ninh 62 Nguyễn Viết A Cô Tô - Quảng Ninh 63 Bùi Tu n C Cô Tô - Quảng Ninh 64 Bùi Văn D Cô Tô - Quảng Ninh 65 Nguyễn Kh Cô Tô - Quảng Ninh 66 Bùi Văn S Cô Tô - Quảng Ninh 67 Lê Văn M Cô Tô - Quảng Ninh 68 Ngô Văn Ch Cô Tô - Quảng Ninh 69 Trần Văn B Cô Tô - Quảng Ninh 70 Trần Danh H Cô Tô - Quảng Ninh 71 Trương Đình L Cô Tô - Quảng Ninh 72 Đỗ Hữu Th Cô Tô - Quảng Ninh 73 Dương Văn N Cô Tô - Quảng Ninh 74 Phạm Thanh T Cô Tô - Quảng Ninh 75 Bùi Văn B Cô Tô - Quảng Ninh 76 Bùi Đình D Cô Tô - Quảng Ninh 77 Bùi Thế V Cô Tô - Quảng Ninh 78 Nguyễn Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 79 Nguyễn Văn Ng Cô Tô - Quảng Ninh 80 Dương Văn H Cô Tô - Quảng Ninh 81 Lê T n D Cô Tô - Quảng Ninh 82 Nguyễn Văn B Cô Tô - Quảng Ninh 83 Võ Xuân T Cô Tô - Quảng Ninh STT 56 STT 84 H ă Dương Văn Tên V Đ aăch Cô Tô - Quảng Ninh 85 Lê Văn L Cô Tô - Quảng Ninh 86 Lê Tiến Đ Cô Tô - Quảng Ninh 87 Lê Xuân L Cô Tô - Quảng Ninh 88 Lê Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 89 Lê Văn T Cô Tô - Quảng Ninh 90 Nguyễn Đức N Cô Tô - Quảng Ninh 91 Nguyễn Văn V Cô Tô - Quảng Ninh 92 Nguyễn Ngọc Kh Cô Tô - Quảng Ninh 93 Phạm Đình H Cô Tô - Quảng Ninh 94 Nguyễn Văn M Cô Tô - Quảng Ninh 95 Nguyễn Văn V Cô Tô - Quảng Ninh 96 Nguyễn Văn V Cô Tô - Quảng Ninh 97 Nguyễn Văn H Cô Tô - Quảng Ninh 98 Bùi Văn Th Cô Tô - Quảng Ninh 99 Trần Danh H Cô Tô - Quảng Ninh 100 Trương Đình L Cô Tô - Quảng Ninh 101 Lê Văn L Bạch Long Vỹ 102 Lê Anh Đ Bạch Long Vỹ 103 Lê Văn Tr Bạch Long Vỹ 104 Lê Văn D Bạch Long Vỹ 105 Trương Đình H Bạch Long Vỹ 106 Nguyễn Lơn L Bạch Long Vỹ 107 Đinh Ngọc Th Bạch Long Vỹ 108 Bùi Tu n Nh Bạch Long Vỹ 109 Phạm Văn T Bạch Long Vỹ 110 Nguyễn Văn V Bạch Long Vỹ 111 Bùi Thế V Bạch Long Vỹ STT 112 H ă Nguyễn Lơn Đ aăch Bạch Long Vỹ 113 ĐƠo Văn T Bạch Long Vỹ 114 Nguyễn Văn C Bạch Long Vỹ 115 Nguyễn Bình B Bạch Long Vỹ 116 Phạm Trọng Tr Bạch Long Vỹ 117 Nguyễn Văn Tr Bạch Long Vỹ 118 Lê Đình N Bạch Long Vỹ 119 Lê T n D Bạch Long Vỹ 120 Phạm Hạnh H Bạch Long Vỹ 121 Phan Văn Đ Bạch Long Vỹ 122 Nguyễn Văn Nh Bạch Long Vỹ 123 Nguyễn Văn M Bạch Long Vỹ 124 Nguyễn Văn B Bạch Long Vỹ 125 Phan Tu n T Bạch Long Vỹ 126 Võ Văn Th Bạch Long Vỹ 127 Lê Văn T Bạch Long Vỹ 128 Vũ Văn T Bạch Long Vỹ 129 Bùi Hoàng H Bạch Long Vỹ 130 Nguyễn Văn V Bạch Long Vỹ 131 Nguyễn Văn Tr Bạch Long Vỹ 132 Trần Văn Th Bạch Long Vỹ 133 Nguyễn Văn H Bạch Long Vỹ 134 ĐƠo Văn M Bạch Long Vỹ 135 Trương Đình Đ Bạch Long Vỹ 136 Nguyễn Văn B Bạch Long Vỹ 137 Nguyễn Đình Nh Bạch Long Vỹ 138 Võ Văn Ch Bạch Long Vỹ 139 Lê Văn V Bạch Long Vỹ Tên L STT 140 H ă Mai Văn Tên Đ Đ aăch Bạch Long Vỹ 141 Nguyễn Văn L Bạch Long Vỹ 142 Phạm Văn Th Bạch Long Vỹ 143 Nguyễn Văn V Bạch Long Vỹ 144 Lê Văn T Bạch Long Vỹ 145 Đỗ Phú Nh Bạch Long Vỹ 146 Vũ Văn H Bạch Long Vỹ 147 Phạm Văn Q Bạch Long Vỹ 148 Phạm Văn L Bạch Long Vỹ 149 Phạm Hữu V Bạch Long Vỹ 150 Lê Văn T Bạch Long Vỹ 151 Bùi Trung Tr Bạch Long Vỹ 152 Nguyễn Văn Tr Bạch Long Vỹ 153 Trần Đình L Bạch Long Vỹ 154 HoƠng Văn S Bạch Long Vỹ 155 Nguyễn Văn Th Bạch Long Vỹ 156 Đinh Văn T Bạch Long Vỹ 157 Nguyễn Văn V Bạch Long Vỹ 158 Dương Văn Th Bạch Long Vỹ 159 Nguyễn Văn Th Bạch Long Vỹ 160 Lê Văn TrƠ T Bạch Long Vỹ 161 Trần Trí Tr Bạch Long Vỹ 162 Nguyễn Văn M Bạch Long Vỹ 163 Lê Văn L Bạch Long Vỹ 164 Nguyễn Anh H Bạch Long Vỹ 165 Bùi Văn Th Bạch Long Vỹ 166 Lê Văn Kh Bạch Long Vỹ 167 Bùi Thức T Bạch Long Vỹ H ă Đ aăch Bạch Long Vỹ STT 168 Tên H Lê Hơn 169 Phạm Văn T Bạch Long Vỹ 170 Dương Thanh H Bạch Long Vỹ 171 Hoàng Nguyễn Q Bạch Long Vỹ 172 HoƠng Văn H Bạch Long Vỹ 173 Nguyễn Khắc S Bạch Long Vỹ 174 Trần HoƠng V Bạch Long Vỹ 175 Nguyễn ThƠnh C Bạch Long Vỹ 176 Trần Khanh Kh Bạch Long Vỹ 177 Trần Danh D Bạch Long Vỹ 178 Nguyễn Ngữ N Bạch Long Vỹ 179 Trần ThƠnh Đ Bạch Long Vỹ 180 Lê Mến M Bạch Long Vỹ 181 Bùi Đại Đ Bạch Long Vỹ 182 Bùi Chiêm Ch Bạch Long Vỹ 183 Phạm Văn T Bạch Long Vỹ 184 Nguyễn Hữu Ph Bạch Long Vỹ 185 Vũ Văn H Bạch Long Vỹ 186 Bùi Văn Đ Bạch Long Vỹ 187 Nguyễn Văn Tr Bạch Long Vỹ 188 HoƠng Văn H Bạch Long Vỹ 189 Lê Văn Ph Bạch Long Vỹ 190 Nguyễn Văn T Bạch Long Vỹ 191 Nguyễn Văn Th Bạch Long Vỹ 192 Trương Hi n H Bạch Long Vỹ 193 Trần Văn Nh Bạch Long Vỹ 194 Phạm Lý B Bạch Long Vỹ 195 Trương Đình Th Bạch Long Vỹ STT 196 H ă Nguyễn Cư ng Đ aăch Bạch Long Vỹ 197 Lê Văn T Bạch Long Vỹ 198 Nguyễn Năm N Bạch Long Vỹ 199 Võ Xuân T Bạch Long Vỹ 200 Lê Văn Ch Bạch Long Vỹ 201 Nguyễn Văn H Bạch Long Vỹ 202 Dương Anh V Bạch Long Vỹ 203 Bùi Sinh S Bạch Long Vỹ 204 Nguyễn Thanh L Bạch Long Vỹ 205 Phạm Văn C Bạch Long Vỹ 206 Phạm Văn V Bạch Long Vỹ 207 Trương HƠo H Bạch Long Vỹ 208 Nguyễn Văn Th Bạch Long Vỹ 209 Dương Văn Đ Bạch Long Vỹ 210 Trần Văn M Bạch Long Vỹ 211 Nguyễn Khanh Kh Bạch Long Vỹ 212 Trương Đình Ch Bạch Long Vỹ 213 Dương Văn V Bạch Long Vỹ 214 Nguyễn Trương Tr Bạch Long Vỹ 215 Lê Văn G Bạch Long Vỹ 216 Phạm Văn G Bạch Long Vỹ 217 Nguyễn Văn D Bạch Long Vỹ 218 Bùi Văn C Bạch Long Vỹ 219 Nguyễn Văn C Bạch Long Vỹ 220 Phạm Có C Bạch Long Vỹ 221 Huỳnh Văn L Bạch Long Vỹ 222 Lê Khắc N Bạch Long Vỹ 223 Dương Văn N Bạch Long Vỹ Tên C STT 224 H ă Mai Ph ng Tên Ng Đ aăch Bạch Long Vỹ 225 Nguyễn Văn H Bạch Long Vỹ 226 Dương ThƠnh Tr Bạch Long Vỹ 227 Bùi Văn D Bạch Long Vỹ 228 Bùi Văn B Bạch Long Vỹ 229 Trương Đình L Bạch Long Vỹ 230 Nguyễn Văn T Bạch Long Vỹ 231 Đỗ Văn D Bạch Long Vỹ 232 Lê Văn H Bạch Long Vỹ 233 Nguyễn Đức Th Bạch Long Vỹ 234 Nguyễn Tiểu T Bạch Long Vỹ 235 Phạm Văn T Bạch Long Vỹ 236 Bùi Văn H Bạch Long Vỹ 237 Huỳnh Văn L Bạch Long Vỹ 238 Lê Văn Tr Bạch Long Vỹ 239 Trần Văn Tr Bạch Long Vỹ 240 Lê Văn T Bạch Long Vỹ 241 Vũ Ngọc T Bạch Long Vỹ 242 Đinh Ph Đ Bạch Long Vỹ 243 Nguyễn ThƠnh Ph Bạch Long Vỹ 244 Đinh Văn G Bạch Long Vỹ 245 Đinh Văn C Bạch Long Vỹ 246 Đinh Văn G Bạch Long Vỹ 247 Đinh Khắc P Bạch Long Vỹ 248 Nguyễn Văn L Bạch Long Vỹ 249 Nguyễn V Bạch Long Vỹ 250 Nguyễn Văn Đ Bạch Long Vỹ 251 Phạm Văn C Bạch Long Vỹ H ă Đ aăch Bạch Long Vỹ STT 252 Tên H Lê Văn 253 Lê Hoàng L Bạch Long Vỹ 254 Đinh Văn Tr Bạch Long Vỹ 255 Phạm Khắc Đ Bạch Long Vỹ 256 Vũ Ngọc M Bạch Long Vỹ 257 Bùi Văn C Bạch Long Vỹ 258 Nguyễn Thanh Ph Bạch Long Vỹ 259 Bùi Văn S Bạch Long Vỹ 260 Đinh Khắc D Bạch Long Vỹ 261 Phạm Văn T Bạch Long Vỹ 262 Nguyễn Văn X Bạch Long Vỹ 263 Nguyễn Văn D Bạch Long Vỹ 264 Bùi Ngọc Th Bạch Long Vỹ 265 Trần Tùng T Bạch Long Vỹ 266 Phạm Văn C Bạch Long Vỹ 267 Trần Văn D Bạch Long Vỹ 268 Mai Văn L Bạch Long Vỹ 269 Vũ Văn Th Bạch Long Vỹ 270 Phạm Văn K Bạch Long Vỹ 271 Nguyễn Văn N Bạch Long Vỹ 272 Phan Lộc L Bạch Long Vỹ 273 Nguyễn Văn N Bạch Long Vỹ 274 Nguyễn Văn T Bạch Long Vỹ 275 Bùi Văn K Bạch Long Vỹ 276 Nguyễn Văn H Bạch Long Vỹ 277 Lê Văn Tr Bạch Long Vỹ 278 Phù Văn C Bạch Long Vỹ 279 Vũ Khắc Tr Bạch Long Vỹ 10 STT 280 H ă Nguyễn Văn Đ aăch Bạch Long Vỹ 281 Lê Văn N Bạch Long Vỹ 282 Phạm Văn Nh Bạch Long Vỹ 283 Lê Trí C Bạch Long Vỹ 284 Dương Văn H Bạch Long Vỹ 285 Bùi Cu C Bạch Long Vỹ 286 Nguyễn Thanh L Bạch Long Vỹ 287 HoƠng Nguyễn Ph Bạch Long Vỹ 288 HoƠng Nguyễn M Bạch Long Vỹ 289 Lê Văn O Bạch Long Vỹ 290 Lê Văn T Bạch Long Vỹ 291 Dương Thanh V Bạch Long Vỹ 292 Phạm Văn Ph Bạch Long Vỹ 293 Bùi Cao C Bạch Long Vỹ 294 Nguyễn Ngọc Kh Bạch Long Vỹ 295 Lê Văn D Bạch Long Vỹ 296 Đ ng Văn L Bạch Long Vỹ 297 Đinh Khắc D Bạch Long Vỹ 298 Đinh Khắc Đ Bạch Long Vỹ 299 Dương Thanh B Bạch Long Vỹ 300 Nguyễn Hùng H Bạch Long Vỹ Tên Nh 11 [...]... số yếu tố liên quan đến tai biến lặn của ngư dân  Liên quan giữa tỷ lệ tai biến l n với độ tuổi  Liên quan giữa tỷ lệ tai biến l n với tuổi ngh  Liên quan giữa tỷ lệ tai biến l n với th i gian l n/ngày  Liên quan giữa tỷ lệ tai biến l n với số lần l n/ngày  Liên quan giữa tỷ lệ tai biến l n với độ sơu l n  Liên quan giữa tỷ lệ mắc bệnh giảm áp với việc thực hiện quy trình b c giảm áp  Tỷ lệ tai. .. lệ tai biến l n vƠ các yếu tố liên quan c a ngư dơn đánh bắt hải sản trong nghiên cứu nƠy lƠ hết sức cần thiết nhằm đưa ra định hướng trong công tác bảo vệ sức khoẻ ngư i lao động đánh bắt hải sản nói chung vƠ ở tại ngư trư ng huyện đảo Cô Tô vƠ Bạch Long Vỹ nói riêng 19 Ch Đ Iă T 2.1.ăĐ iăt NGă V̀ăPH ngă2 NGăPHỄPăNGHIểNă C U ng nghiên c u + Ngư dơn lƠm ngh l n đánh bắt hải sản tại huyện đảo Cô Tô. .. lệ ngư dơn bị tai biến l n  Tỷ lệ ngư dơn bị các tai biến do thay đổi phơn áp khí thở  Tỷ lệ ngư dơn bị các tai biến do thay đổi áp su t môi trư ng  Tỷ lệ ngư dơn bị tai biến do sai sót ho c tai biến đột ngột  Tỷ lệ ngư dơn bị các di chứng do tai biến l n 23 Một số vấn đề sức khoẻ ngư dân lặn bắt h i s n  Ch số BMI (kg/m2)  Một số ch số v huyết học, hoá sinh vƠ nước tiểu  Một số bệnh liên quan. .. học v n  Công tác đƠo tạo ngh l n Điều kiện làm việc của ngư dân lặn bắt h i s n  Th i gian l n  Khí thở để l n  Độ sơu l n  Số lần l n/ngày  Th i gian l n/ngày  Th i gian ngh giữa 2 lần l n  Th i gian ngh sau ngƠy l n  Đi u kiện v trang thiết bị l n  Công tác khám sức khoẻ M c tiêu 2: Tỷ lệ vƠ một số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn Tỷ lệ tai biến lặn của ngư dân lặn bắt h i s... nghiên cứu 100 th l n khai thác hải sản tự do c a 3 huyện Vơn Đồn, Hải Ninh, Cô Tô năm 1997 th y rằng: tỷ lệ tai biến do l n khai thác hải sản tự do khá cao, chiếm 6,9%, trong đó g p ch yếu lƠ các tai biến do giảm áp chiếm 76,7%; tỷ lệ tai biến vừa vƠ n ng chiếm tỷ lệ r t cao 36,37%; nguyên nhơn ch yếu c a tai biến nƠy lƠ do 15 không nắm vững kỹ thu t l n, không tuơn th đúng các biện pháp an toƠn l n vƠ... Cơ chế bệnh sinh và tai biến trong lao động lặn Các bệnh lý vƠ tai biến khi l n bao gồm các ch n thương do áp su t (ch n thương phổi, tai vƠ các xoang, hệ tiêu hóa, răng ), hội chứng thần kinh do áp su t cao, các tai biến giảm áp, tai biến mắt do l n Nhi u tác giả ở các nước chơu Âu, Mỹ, Úc nghiên cứu tai nạn lao động, bệnh giảm áp ngh nghiệp c a công nhơn, th y th , thuy n viên vƠ ngư dơn lƠm việc... Ninh) vƠ Bạch Long Vỹ (Hải Phòng) Tiêuăchuẩnăḷaăch n: - Ngư dơn đang lƠm ngh l n đánh bắt hải sản tại địa bƠn nghiên cứu, không giới hạn tuổi đ i, tuổi ngh , giới tính - Tự nguyện tham gia nghiên cứu - Có trạng thái tinh thần bình thư ng (không bị rối loạn tơm thần) Tiêuăchuẩnălọiătrừ: - Ngư dân lƠm ngh l n vƠo m c đích l n công nghiệp, l n du lịch - Ngư dơn không còn lƠm ngh l n đánh bắt hải sản -... bưi sơu vƠ săn bắt các hải sản quý ở ven các đảo thưởng độ sơu 30 ậ 40m có nhi u san hô vƠ các hang đá nh Tại Vịnh Bắc Bộ, ngư trư ng t p trung lớn nh t lƠ quanh huyện đảo Bạch Long Vỹ vƠ các đảo thuộc huyện đảo Cô Tô Đ c điểm hoạt động khai thác hải sản ở nơi đơy khá nhộn nhịp, vƠo th i kỳ cao điểm có hƠng trăm th l n hoạt động khai thác, đánh bắt hải sản Các th l n hầu hết ch đư c học theo kinh... còn xảy ra Trong các báo cáo v chăm sóc sức kh e cho ngư dơn l n (đ c biệt lƠ l n với khí thở lƠ khí nén), các tác giả quốc tế luôn khuyến cáo: công tác đƠo tạo vƠ hu n luyện cho ngư dơn phải đư c l p lại hƠng năm, trong đƠo tạo ưu tiên đƠo tạo cho ngư dơn các biện pháp an toƠn v l n, phải tuơn th đúng quy trình l n, c p cứu tai biến l n [45], [46], [47] 1.4.4 Các nghiên cứu về tai biến lặn ở Việt Nam... Th i gian nghiên cứu: Từ năm 2013 đến năm 2014 20 2.3.ăPh ngăphápănghiênăc u 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử d ng phương pháp định lư ng kết h p hồi cứu nhằm đánh giá đi u kiện lƠm việc, tỷ lệ vƠ một số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn l n bắt hải sản tại địa bƠn nghiên cứu 2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu * Cỡ mẫu nghiên cứu: Áp d ng công thức: n = Z2(1-/2) ... lặn bắt hải sản ngư trường Cô Tô Bạch Long Vỹ Xác định tỷ lệ số yếu tố liên quan đến tai biến lặn ngư dân lặn bắt hải sản ngư trường Cô Tô Bạch Long Vỹ 3 Ch ngă1 T̉NGă QUAN T̀Iă LỊU 1.1 Các. ..  Công tác khám sức khoẻ M c tiêu 2: Tỷ lệ vƠ số yếu tố liên quan đến tai biến l n c a ngư dơn Tỷ lệ tai biến lặn ngư dân lặn bắt h i s n  Tỷ lệ ngư dơn bị tai biến l n  Tỷ lệ ngư dơn bị tai. .. ngư dân lặn bắt h i s n  Ch số BMI (kg/m2)  Một số ch số v huyết học, hoá sinh vƠ nước tiểu  Một số bệnh liên quan đến an toƠn l n Một số yếu tố liên quan đến tai biến lặn ngư dân  Liên quan