Trẻ em là chủ nhân tương lai của đất nước, lầ những người sẽ nắm giữ vận mệnh của quốc gia và là người quyết định đưa đất nước lên cao, sánh vai cùng các cường quốc trên thế giới. Nói đến lứa tuổi tiểu học, chúng ta không thể không nhắc đến “thời điểm vàng” của sự tăng trưởng và phát triển. Đó là giai đoạn quan trọng, làm nền tảng cho sự phát triển của trẻ sau này cả về thể chất lẫn tinh thần. Tuy nhiên, cùng với sự phát triển của xã hội, đời sống con người được cải thiện, cũng như sự xuất hiện của nhiều phương tiện kỹ thuật đã dẫn đến lối sống lười vận động. Đây là một trong những yếu tố nguy cơ gây ra bệnh tật cho con người. Một trong những căn bệnh nguy hiểm mà các nhà nghiên cứu đã lên tiếng đó là thừa – béo phì. Béo phì được WHO (Tổ chức y tế thế giới) coi là một thách thức của thiên niên kỉ mới và là một trong tứ chứng nan y của loài người (HIV, ung thư, béo phì, ma túy).
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG THỰC TRẠNG THỪA CÂN – BÉO PHÌ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC TRƯỜNG TIỂU HỌC QUẬN THANH XUÂN, KIM GIANG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017 Giảng viên hướng dẫn : Hà Minh Trang Nhóm thực : Vũ Thị Thanh Thủy – A27969 Bạch Thị Hằng – A27519 Trần Lan Anh – A27259 Nguyễn Thị Hiếu – A26667 Bùi Ánh Ngọc – A27183 Hà Nội - 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Lý chọn đề tài Trẻ em chủ nhân tương lai đất nước, lầ người nắm giữ vận mệnh quốc gia người định đưa đất nước lên cao, sánh vai cường quốc giới Nói đến lứa tuổi tiểu học, không nhắc đến “thời điểm vàng” tăng trưởng phát triển Đó giai đoạn quan trọng, làm tảng cho phát triển trẻ sau thể chất lẫn tinh thần Tuy nhiên, với phát triển xã hội, đời sống người cải thiện, xuất nhiều phương tiện kỹ thuật dẫn đến lối sống lười vận động Đây yếu tố nguy gây bệnh tật cho người Một bệnh nguy hiểm mà nhà nghiên cứu lên tiếng thừa – béo phì Béo phì WHO (Tổ chức y tế giới) coi thách thức thiên niên kỉ tứ chứng nan y loài người (HIV, ung thư, béo phì, ma túy) Theo ước tính WHO năm 2013, tồn cầu có 42 triệu trẻ em tuổi bị TCBP Béo phì trẻ em có liên quan đến hội cao bệnh béo phì, chết sớm tàn tật tuổi trưởng thành Ngoài việc tăng rủi ro tương lai, trẻ em béo phì phải đối mặt với khó thở, tăng nguy gãy xương, tăng huyết áp, dấu hiệu sớm bệnh tim mạch Tại Việt Nam, tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng thấp còi giảm từ 32% (2000) xuống 29,6% (2008) béo phì lại có xu hướng tăng rõ rệt; thời điểm tại, tỉ lệ TCBP chiếm khoảng 10% dân số, năm 1960 tỉ lệ khoảng 1% Tỉ lệ béo phì học sinh tiểu học nội thành cao nhiều so với ngoại thành (12,7% so với 3,7%) Riêng tuổi học đường giai đoạn 2002-2004, tỉ lệ TCBP học sinh cấp 9,4%, học sinh cấp 6,1% học sinh cấp 4,8% Thanh Xuân quận phía Tây nam nội thành Hà Nội Là vùng đất địa linh nhân kiệt, tụ khí anh hoa, quận Thanh Xuân trở thành trung tâm, nơi hội tụ tinh hoa văn hóa Theo định hướng phát triểu Thủ Đô Hà Nội đến năm 2020, Quận Thanh Xuân thuộc khu vực phát triển thành phố Với vị trí Quận Thanh Xn có điều kiện thuận lợi thu hút nguần lực để thúc đẩy nhanh phát triển kinh tế quận nói riêng Thủ Đơ Hà Nội nói chung Do yếu tố thuận lợi để Quận Thanh Xuân phát triểu mạnh bền vững kinh tế - xã hội khiến đời sống nhân dân nâng cấp Vì vậy, tỉ lệ trẻ em TCBP quận tăng lên cao Trong Quận Thanh Xn chưa có chương trình cụ thể thực cải thiện tỷ lệ TCBP học sinh tiểu học Trường tiểu học Kim Giang trường tiểu học thuộc quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Những năm gần trường thường xuyên quan tâm đến sức khỏe hoc sinh Hàng năm, trường tổ trước khám sức khỏe định kỳ cho em học sinh tham gia đầy đủ hoạt động ngành giáo dục y tế trương trình chăm sóc sức khỏe học đường Tuy vậy, học sinh trường tiểu học Phú Thượng tiềm nguy mắc bênh TCBP Vậy thực trạng TCBP học sinh Phú Thượng sao? Có nguyên nhân, yếu tố liên quan đến béo phì đây? Có giải pháp giúp tỉ lệ TCBP cho học sinh trường tiểu học Kim Giang? Nhận thức tầm quan trọng sức khỏe học sinh tiểu học nói riêng mối nguy hiểm TCBP nói chung, chọn đề tài: “THỰC TRẠNG THỪA CÂN – BÉO PHÌ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC TRƯỜNG TIỂU HỌC KIM GIANG, QUẬN THANH XUÂN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017” để làm đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Mơ tả thực trạng thừa cân béo phì học sinh Trường tiểu học Kim Giang, thành phố Hà Nội năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan tới thừa cân béo phì đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa béo phì tình trạng tích lũy mỡ q mức khơng bình thường vùng thể hay tồn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe Còn thừa cân tình trạng cân nặng vượt cân nặng “nên có so với chiều cao” Nguyên nhân chế bệnh sinh béo phì – thừa cân Theo ngun lí điều hòa lượng thể, thể giữ cân nặng ổn định nhờ trạng thái cân lượng thức ăn cung cấp lượng tiêu hoa cho lao động hoạt động khác thể Có thể hiểu theo cơng thức sau: Năng lượng tích lũy = lượng cung cấp – lượng tiêu hao Khi có cân lượng xảy hai khuynh hướng: tăng cân (năng lượng cung cấp lớn lượng tiêu hao) sụt cân (năng lượng cung cấp nhỏ lượng tiêu hao) Do người béo phì cần hạn chế bớt thức ăn giàu lượng chất béo, chất cần tăng hoạt động thể lực để tăng cường sử dụng lượng, không ăn mức cần thiết Sự hấp thu lượng Năng lượng thu vào tồn thức ăn đồ uống mà chuyển hóa bên thể Chất béo cung cấp nhiều lượng nhất, tính đơn vị trọng lượng thức ăn, carbonhydrate protein Năng lượng chất xơ ước tính vào khoảng 6,3 KJ/g, chất béo: 37KJ/g, rượu: 29KJ/g, protein: 17KJ/g Các quan sát trực tiếp hấp thu lượng cho thấy người béo phì thường ăn nhiều ăn nhanh người gầy, hấp thu chất béo liên quan chặt chẽ với béo phì trẻ em Sự nở lớn khối mỡ làm giảm phản ứng chuyển hóa bù trừ dẫn đến tích lũy mỡ nhiều Hoạt động tĩnh tạo nên nhu cầu lượng thấp trẻ em Hơn hoạt động bắp thấp làm giảm oxy hóa chất béo thuận lợi cho việc tích lỹ mỡ Sự tiêu hao lượng Sự tiêu hao lượng yếu tố thứ hai phương trình cân lượng gồm phần chính: Năng lượng dành cho chuyển háo Năng lượng dành cho trình sinh nhiệt Năng lượng dành cho hoạt động thể lực Tùy theo tính chất thường xuyên mức độ hoạt động thể lực người mà thành phần tiêu hao lượng có thay đổi khác nhau, người có mức hoạt động thể lực thấp tương đồng với gia tăng tỷ lệ béo phì Phân loại béo phì Phân loại béo phì theo sinh bệnh học Béo phì đơn (béo phì ngoại sinh) béo phì khơng có ngun nhân sinh bệnh học rõ ràng Béo phì bệnh lí (béo phì nội sinh): béo phì bệnh lí liên quan đến béo phì Béo phì nguyên nhân nội tiết Béo phì suy giáp trạng: thường xuất muộn, béo vừa, chậm lớn, da khơ, táo bón chậm phát triển thần kinh Béo phì cường vỏ thượng thận: tổn thương tuyến yên u tuyến thượng thận, tăng cortisol insulin huyết thanh, không dung nạp glucose, thường béo mặt thân, kèm theo tăng huyết áp Béo phì thiếu hormon tăng trưởng: béo phì thường nhẹ so với nguyên nhân khác, béo phì chủ yếu thân chậm lớn Béo phì hội chứng tăng hormon nang buồng trứng: thường xuất sau dậy Người béo phì có dấu hiệu rậm lơng nam hóa sớm, kinh nguyệt không đều, thường gặp u nang buồng trứng kèm theo Béo phì thiểu sinh dục Béo phì bệnh não: tổn thương vùng đồi, u não, chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh Các nguyên nhân gây hủy hoại vùng trung tâm não trung gian, ảnh hưởng đến sức thèm ăn, tăng insulin thứ phát lên thường kèm theo béo phì Tình hình thừa cân béo phì giới Việt Nam 4.1 Trên giới Số liệu Tổ chức y tế giới (WHO) cho thấy năm 2008 giới có 1,4 tỷ từ 20 tuổi trở lên TCBP, có 500 triệu béo phì Tính đến năm 2011, 40 triệu trẻ em tuổi bị thừa cân Từng coi vấn đề quốc gia có thu nhập cao, TCBP gia tăng nước thu nhập thấp thu nhập trung bình, đặc biệt thị Ở nước phát triển có kinh tế (theo phân loại Ngân hàng Thế giới nước thấp thu nhập trung bình) tỷ lệ tăng bệnh béo phì trẻ em thừa cân ln cao so với nước phát triển 30% Hơn 30 triệu trẻ em thừa cân sống nước phát triển 10 triệu nước phát triển Ở pháp, tỉ lệ học sinh tiểu học thừa cân béo phì năm 1980 5% đến năm 2000 16% tức tăng lên lần khoảng 10 năm Hiện nay, chứng béo phì xu hướng dễ phát triển trẻ nhỏ niên không Mỹ mà quốc gia phát triển khác Theo Hiệp Hội Béo phì Mỹ, khoảng 15% niên (12- 19 tuổi) trẻ em (6 – 11 tuổi) bị béo phì nước này, có 300.000 ca tử vong năm ngun nhân b phì nước Tổng số tiền cho béo phì hàng năm ước chừng khoảng trăm triệu đô la Mỹ Ở Anh, khoảng 27% trẻ em chuẩn đoán mắc bệnh bé phì Nguyên nhân chủ yếu đưa lười vận động Đa số đứa trẻ béo phì lười vận động Đa số đứa trẻ lười vận động có bố mẹ lười vận động Điều đáng lo ngại gia tăng tỉ lệ TCBP hàng năm lứa tuổi trẻ em phạm vi toàn cầu 10% Năm 2010, kết phân tích 450 điều tra cắt ngang TCBP trẻ em 144 nước giới cho thấy có khoảng 43 triệu trẻ em tuổi bị TCBP( 35 triệu trẻ em từ nước phát triển, triệu từ nước phát triển), 92 triệu trẻ em có nguy bị thừa cân Tỉ lệ TCBP trẻ em giới tăng từ 4,2 % năm 1990 lên 6,7% vào năm 2010 Với xu hướng dự kiến đến năm 2020 có 9,1 % tương đương với khoảng 60 triệu trẻ em bị TCBP Tỷ lệ TCBP trẻ em bị TCBP Tỉ lệ béo phì nước phát triển cao gấp lần nước phát triển 4.2 Tại Việt Nam Các nghiên cứu gần cho thấy tỉ lệ TCBP trẻ em thành phố tiêu biểu theo vùng miền: miền Bắc, Tây Nguyên, miền Trung, miền Nam cao Năm 2004 tỉ lệ TCBP học sinh sinh viên nội thành thành phố Buôn Ma Thuột Là 10,4% Năm 2007, điều tra xác định tỉ lệ TCBP học sinh tiểu học thành phố Huế trường Đại học Y Dược Huế cho thấy tỷ lệ 8% Điều tra lứa tuổi học sinh tiểu học Hà Nội năm 2008 cho thấy tỉ lệ TCBP học sinh nội thành cao so với học sinh ngoại thành, tỉ lệ TCBP chung học sinh tiểu học 11% Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thừa cân, béo phì học sinh từ – 10 tuổi tỉ lệ cao nhóm 10 tuổi (18,2%) 20 15 10 Biểu đồ Tỷ lệ TCBP học sinh tiểu học theo quận huyện Hà Nội, năm 2008 Yếu tố nguy bệnh thừa cân béo phì tuổi học đường Nguyên nhân TCBP cân lượng lượng calo thu vào lượng calo tiêu hao, tồn cầu có gia tăng việc thu nhận loại thực phẩm giàu lượng có nhiều chất béo giảm hoạt động tính chất ngày vận động Thay đổi mo hình ngày ăn uống thể lực thường kết thay đổi môi trường xã hội liên quan đến phát triển thiếu sách hỗ trợ lĩnh vực y tế, nông nghiệp, giao thông, quy hoạch đô thị, môi trường, chế biến thực phẩm, phân phối, tiếp thị giáo dục 5.1 Yếu tố gia đình Một số nghiên cứu cho thấy TCBP có yếu tố gia đình Kết nghiên cứu nước cho thấy tiền sử gia đình có béo phì yếu tố bật yếu tố nguy béo phì trẻ em Nghiên cứu Luo J cộng 210 trẻ béo phì Trung Quốc cho thấy gia đình có bố mẹ béo phì khả béo phì cao gấp 3,7 lần so với gia đình khơng có bố mẹ béo phì, bố mẹ béo phì nguy tăng gấp lần so với gia đình mà bố mẹ khơng béo Sự quan tâm gia đình dành cho trẻ ảnh hưởng nhiều tới tình trạng TCBP trẻ tâm sinh lý phát triển trẻ 5.2 Khẩu phần, thói quen ăn uống trẻ thừa cân, béo phì Khi chế độ ăn cung cấp lượng vượt nhu cầu, nếp sống làm việc tĩnh lại, tiêu hao lượng làm cân nặng thể tăng lên Nhiều người thường khó kiểm sốt chế độ ăn Các nhà nghiên cứu cho cần ăn dư 70 calo ngày dẫn tới tăng cân số calo nhỏ khơng nhận dễ dàng, ta ăn thức ăn giàu lượng Các loại thức ăn giàu chất béo thường ngon miệng nên người ta dễ bị ăn q thừa mà khơng biết Mỡ có độ lượng cao gấp lần đường, lại cần calo để dự trữ dạng triglyxerit, đường cần lượng để chuyển thành axit béo tự trước dự trữ Vì vậy, phần ăn nhiều mỡ dẫn đến thừa calo tăng cân Các chất sinh lượng có thức ăn protit, lipid, gluxit thức ăn chuyển nhanh thành chất béo dự trữ Như vậy, phần không nhiều chất béo gây béo mà ăn nhiều tinh bột, đường, đồ gây béo Tại Việt Nam, yếu tố nguy quan trọng TCBP trẻ thói quen ăn uống Theo nghiên cửa Phùng Đức Nhật tình trạng thừa cân béo phì trẻ em mẫu giáo thành phố Hồ Chí Minh cho thói quen ăn nhanh, háu ăn có liên quan với tình trạng TCBP trẻ mẫu giáo Khác với người lớn có ý thức kiểm sốt thói quen ăn uống lượng thức ăn, trẻ em thường ăn theo thói quen, sở thích nhu cầu Kết nghiên cứu cho thấy trẻ háu ăn có nguy thừa cân gấp 5,3 lần so với trẻ khơng có thói quen Trẻ ăn nhanh có nguy thừa cân gấp 2,8 lần so với trẻ thói quen Điều phù hợp với kết nhiều nghiên cứu khác Ngày nay, kinh tế thị trường phát triển với việc toàn cầu hóa, sản phẩm thực phẩm khơng khu trú địa phương mà mang tính tồn cầu, người ăn thực phẩm khác khắp nơi giới Mặt khác giao thoa văn hóa ẩm thực giũa vùng miền giới thay đổi thói quen ăn uống người Việt Nam Theo báo cáo WHO, thức ăn nhanh du nhập vào nước ta dần dùng rộng rãi trở thành trào lưu lứa tuổi Các loại thực phẩm ăn nhanh cung cấp nhiều lượng không cân đối thành phần bữa ăn Những bữa ăn phù hợp với lối sông công nghiệp thời gian cho bữa ăn ngắn, bữa ăn cung cấp nhiều lượng ăn thường xuyên dễ gây thừa cân béo phì Các thói quen khác ăn nhiều cơm, ăn nhiều vào bữa tối, thích ăn thức ăn chứa nhiều lượng (đường mật, nước ngọt, thịt mỡ, dầu mỡ ), thích ăn ăn xào rán thói quen khơng tốt dẫn đến nguy bị béo phì 5.3 Hoạt động thể dục thể thao Những trẻ em béo phì thường vận động trẻ em lứa tuổi, chúng dường nhanh nhẹn đơi xấu hổ gặp khó khăn tham gia hoạt động thể thao Việc tập luyện nhỏ, kèm với dinh dưỡng thích hợp se tạo lợi ích sức khỏe tốt nhất, tập luyện lúc nhỏ ngăn chặn béo phì đặc biệt giai đoạn trẻ phát triển nhanh Những trẻ béo phì thường hoạt động trẻ lứa tuổi, chúng dường nhanh nhẹn đơi xấu hổ gặp khó khăn tham gia hoạt động thể thao Khi nhận định tình hình gia tăng nhanh dịch TCBP giới nay, nhà dịch tễ học nhận định xu hướng gia tăng tỉ lệ TCBP cộng đồng chủ yếu chế độ ăn giàu lượng giảm hoạt động thể chất 5.4 Hậu việc béo phì Thừa cân béo phì mối đe dọa nghiêm trọng tới sức khỏe người bơi TCBP yêu tố nguy nhiều bệnh không lây Trọng lượng dư thừa lứa tuổi không tốt cho sức khỏe đặc biệt trẻ em TCBP ảnh hưởng đến phát triển tẻ Béo phì trẻ em yếu tố nguy béo phì người lớn Tại hội nghị khoa học quốc tế Hội Y tế Công cộng lần thứ IV, viện dinh dưỡng khuyến cáo: “béo phì gia tăng học sinh thành phố lớn Đây yếu tố nguy bệnh tim mạch, đái tháo đường, sỏi mật, ung thư, Nhiều liệu cho biết TCBP làm gia tăng nguy mắc bệnh tim mạch huyết áp cao, đột quỵ, hội chứng rối loạn chuyển hóa, tiểu đường tuýp CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Học sinh lớp đến trường tiểu học Kim Giang, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Thời gian nghiên cứu Thời gian: 01/06/2016 – 01/12/2017 Địa điểm nghiên cứu Trường tiểu học Kim Giang, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội Phương pháp nghiên cứu 4.1 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, có phân tích kết hợp với nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính a, Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức tính tỷ lệ dùng nghiên cứu cắt ngang Trong đó: n cỡ mẫu tối thiểu (số học sinh lớp cần điều tra) z: Hệ số giới hạn tin cậy Với độ tin cậy 95% => Z=1,96 p = 0,074 (7,4% tỷ lệ TCBP học sinh nữ Hà Nội theo kết nghiên cứu) d: Sai số chấp nhận được: lấy mức 5%, d=0,05 Cỡ mẫu tính 106 học sinh Lấy sai số tỉ lệ bỏ 10% cỡ mẫu 117 học sinh Cỡ mẫu nghiên cứu làm tròn 120 học sinh b, Chọn mẫu Tiêu chí chọn mẫu: học sinh nữ thuộc khối chọn ngẫu nhiên cho đủ cỡ mẫu để tiến hành nghiên cứu Số lượng vấn sâu học sinh bị béo phì tính tốn dựa kết thu từ lượt cân đo (sử dụng phương pháp nhân trắc) Tiêu chuẩn loại trừ: Các đối tượng không sẵn sàng tham gia vào nghiên cứu, đối tượng gặp vấn đề sức khỏe, đối tượng nghỉ học Bước Lập danh sách toàn em từ 9-10 tuổi theo học lớp thuộc trường tiểu học Kim Giang (quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội) Tại khối lớp chọn ngẫu nhiên lớp khối Mỗi lớp chọn ngẫu nhiên 15 học sinh nữ Như vậy, khối có chọn 60 em học sinh chọn nhẫu nhiên tương ứng với nhóm tuổi 10 tuổi Tiến hành đo chiều cao, cân nặng em học sinh nữ phòng y tế nhà trường Tính tốn số BMI, lập danh sách em học sinh nữ từ – 10 tuổi bị TCBP Bước Tiến hành vấn 120 em học sinh đo chiều cao, cân nặng lớp học đối tượng nghiên cứu cách cho em tự làm câu hỏi tự điền xây dựng Bước Tiến hành vấn gián tiếp với bảng hỏi tự điền dành cho em học sinh lập danh sách bước Phương pháp công cụ thu thập số liệu Phương pháp nhân trắc Đo chiều cao Đo chiều cao đứng thước kèm với cân RGZ-120 (độ xác 0, 5cm) Đơn vị đo chiều cao cm, kết ghi với số lẻ Ví dụ 145,3 cm Kỹ thuật đo: Học sinh bỏ giày, dép, chân không, đứng quay lưng vào thước đo Chân đứng chữ V chụm lại góc 60 độ Học sinh cần giữ mắt nhìn thẳng théo đường thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thẳng hai bên Người đo cần phải đảm bảo điểm chạm lên bề mặt thước: chẩm, lưng, mơng, gót chân Khi tiến hành đo chiều cao phải kéo thước từ xuống dần thước áp sát đỉnh đầu ấn nhẹ để làm xẹp tóc nhìn vào thước đọc ghi lại kết Đo cân nặng Đặt cân nơi phẳng, không đặt thảm chiếu Không đặt cân nơi: có độ ẩm cao, nơi nước bắn vào, không đặt cân trực tiếp ánh nắng, điều hòa khơng khí gần lửa Thời gian thực cân đo mùa đông, địa điểm cân nơi khuất gió, ấm, trẻ mặc quần áo mỏng Đối tượng đứng bàn cân, không cử động, mắt nhìn thẳng, trọng lượng phân bổ hai chân Kết cân ghi với số lẻ Phỏng vấn gián tiếp vấn trực tiếp học sinh 10 Sử dụng công cụ bảng câu hỏi thiết kế sẵn để tiến hành phát vấn/phỏng vấn trực tiếp, em học sinh trả lời bảng hỏi cách độc lập, riêng biệt không trao đổi phần làm với Tiêu chuẩn đánh giá thừa cân – béo phì Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị nên đánh giá tình trạng TCBP trẻ em nên dựa vào Chỉ số khối thể (Body Mass Index: BIM) theo tuổi giới BMI tính theo cơng thức sau: BMI = Cân nặng/(Chiều cao)2 (kg/m2) Phương pháp sử dụng phương pháp Tổ chức Lực lượng đặc nhiệm quốc tế chống béo phì (IOTF) Tình trạng thừa cân, béo phì trẻ – 10 tuổi đánh giá dựa BMI theo tuổi giới thể cụ thể bảng sau: Bảng BMI TCBP theo tuổi giới tính theo tiêu chuẩn IOTF BIM thừa cân Tuổi BIM béo phì Nam Nữ Nam Nữ 17,6 17,3 19,8 19,7 6,5 17,7 17,5 20,2 20,1 17,9 17,8 20,6 20,5 7,5 18,2 18,0 21,1 21,0 18,4 18,3 21,6 21,6 8,5 18,8 18,7 22,2 22,2 19,1 19,1 22,8 22,8 9,5 19,5 19,5 23,4 23,5 10 19,8 19,9 24,0 24,1 10,5 20,2 20,3 24,6 24,8 Vậy nghiên cứu này, tiêu chuẩn để đánh giấ bị thừa cân BIM >=19,1 (kg/m 2), tiêu chuẩn để đánh giá bị béo phì BIM >=22,8 (kg/m2) Sai số cách khắc phục 5.1 Sai số Sai số nội dung câu hỏi, số lượng câu hỏi nhiều, khó, đáp án trùng lặp, khơng rõ ràng Sai số cán y tế thiếu chuyên môn cân, đo 5.2 Khắc phục sai số Tập huấn điều tra viên 11 Thử nghiệm cơng cụ trước tiến hành điều tra để thiết kế câu hỏi có nội dung đơn giản, dễ hiểu, dễ trả lời Tiến hành điều tra thử điều chỉnh câu hỏi cho phù hợp Tăng cỡ mẫu để dự phòng cho phiếu trả lời không đạt 12