Tình hình ngộ độc thực phẩm của việt nam

Tại Việt Nam, theo thống kê từ Cục An toàn thực phẩm Bộ Y tế, mỗi năm Việt Nam có khoảng 250500 vụ ngộ độc thực phẩm với 7.000 10.000 nạn nhân và 100 200 ca tử vong. Nguyên nhân được xác định là xuất phát từ thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật (33%), thực phẩm bị ô nhiễm hóa chất (27%), thực phẩm vốn hàm chứa các chất độc tự nhiên (37,5%), thức ăn bị nhiễm thuốc trừ sâu (phun hàm lượng cao, không cách ly với ngày thu hoạch) hay các chất phụ gia (hàn the, màu công nghiệp, đường hóa học) với dư lượng độc tố cao, Thống kê của Bộ Y tế cũng chỉ ra rằng, mỗi năm Việt Nam có khoảng 150.000 ca mới mắc và trên 75.000 trường hợp tử vong do ung thư, trong đó có nguyên nhân từ việc sử dụng thực phẩm “bẩn” (thực phẩm có sử dụng chất kích thích, chất tăng trọng, thuốc bảo vệ thực vật quá dư lượng). Thêm vào đó, gần đây, một số vấn đề liên quan đến quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm, sự khác biệt giữa các kết quả phân tích kiểm tra chất lượng sản phẩm gây không ít khó khăn cho người sản xuất, tạo lo lắng cho người tiêu dùng.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO TIỂU LUẬN HỌC PHẦN PH411 Ô NHIỄM THỰC PHẨM VÀ CÁC BỆNH TRUYỀN QUA THỰC PHẨM TÌNH HÌNH NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM CỦA VIỆT NAM TỪ NĂM 2016 ĐẾN NAY VÀ ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA HIỆU QUẢ Giáo viên hướng dẫn : Ths Đào Tố Quyên Người thực : Vũ Thị Thanh Thủy Mã sinh viên : A27969 – Lớp SP28 Hà Nội – 05/2018 LỜI CẢM ƠN Trên thực tế, khơng có thành cơng mà khơng có hỗ trợ, giúp đỡ hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt trình học trường, nhận nhiều quan tâm bạn bè, thầy gia đình Được phân công đồng ý giáo viên hướng dẫn Ths Đào Tố Qun, tơi thực đề tài “Tình hình ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến đề xuất biện pháp phòng ngừa hiệu quả” Để hoàn thành tiểu luận cuối kì này, tơi xin chân thành cảm ơn tận tình hướng dẫn, giảng dạy suốt trình học tập, nghiên cứu rèn luyện trường Đại Học Thăng Long Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin gửi đến với trí thức tâm huyết để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho khoảng thời gian học vừa qua, cho tiếp cận với môn học mà theo tơi hữu ích sinh viên Ngành Y Tế Công Cộng sinh viên ngành khác Đó mơn học “Ơ nhiễm thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm” Mặc dù có nhiều cố gắng để thực đề tài cách hoàn chỉnh làm quen với công việc nghiên cứu tiểu luận hạn chế kiến thức kinh nghiệm nên tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa thấy Tôi mong góp ý q Cơ để tiểu luận cuối kì hồn chỉnh Tơi xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Thực phẩm .3 1.1.2 Ngộ độc thực phẩm .3 1.1.3 Vụ ngộ độc thực phẩm 1.2 Nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm 1.2.1 Một số nguyên nhân vi sinh vật 1.2.2 Ngộ độc thực phẩm hóa chất 1.2.3 Ngộ độc thức ăn bị biến chất, ôi thiu .7 1.2.4 Các nguyên nhân gây độc khác CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP .8 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu .8 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến .9 3.2 Ảnh hưởng ngộ độc thực phẩm 14 3.2.1 Đối với sức khỏe người 14 3.2.2 Tác động đến kinh tế xã hội 14 3.3 Các biện pháp phòng ngừa hiệu 14 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ .17 TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ I Lý chọn vấn đề Con người sinh cần có cơm ăn, nước uống số chất khác thông qua đường tiêu hóa để có lượng cần thiết cho hoạt động sống lao động sản xuất Vì thế, thực phẩm có ý nghĩa vơ quan trọng đến sức khỏe người phát triển kinh tế xã hội, chí có tác động tới bảo tồn giống nòi, an ninh, trị quốc gia, dân tộc Nhưng thân thực phẩm chứa thành phần có hại, mà thành phần chất hóa học có tính độc, chí số lượng chúng nhỏ gây ảnh hưởng cho thể lớn Những chất nhiễm vào thực phẩm cách tình cờ thời gian chăn ni, gieo trồng, chế biến nấu nướng tương tác số thành phần với thực phẩm bảo quản hình thành chất độc thành phần tự nhiên thực phẩm Vi sinh vật nhiễm vào thực phẩm, từ mơi trường, từ thực phẩm khác Những chất độc thực phẩm gây nên bệnh lý cho người, với biểu chủ yếu nôn, tiêu chảy, đau bụng gọi ngộ độc thực phẩm Theo báo cáo gần Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), 1/3 dân số nước phát triển bị ảnh hưởng bệnh thực phẩm gây năm Đối với nước phát triển, tình trạng lại trầm trọng nhiều, hàng năm gây tử vong 2,2 triệu người, hầu hết trẻ em Tại Việt Nam, theo thống kê từ Cục An toàn thực phẩm - Bộ Y tế, năm Việt Nam có khoảng 250-500 vụ ngộ độc thực phẩm với 7.000 - 10.000 nạn nhân 100 -200 ca tử vong Nguyên nhân xác định xuất phát từ thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật (33%), thực phẩm bị nhiễm hóa chất (27%), thực phẩm vốn hàm chứa chất độc tự nhiên (37,5%), thức ăn bị nhiễm thuốc trừ sâu (phun hàm lượng cao, không cách ly với ngày thu hoạch) hay chất phụ gia (hàn the, màu công nghiệp, đường hóa học) với dư lượng độc tố cao, Thống kê Bộ Y tế rằng, năm Việt Nam có khoảng 150.000 ca mắc 75.000 trường hợp tử vong ung thư, có nguyên nhân từ việc sử dụng thực phẩm “bẩn” (thực phẩm có sử dụng chất kích thích, chất tăng trọng, thuốc bảo vệ thực vật dư lượng) Thêm vào đó, gần đây, số vấn đề liên quan đến quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm, khác biệt kết phân tích kiểm tra chất lượng sản phẩm gây khơng khó khăn cho người sản xuất, tạo lo lắng cho người tiêu dùng Chính lý trên, tơi định chọn đề tài “Tình hình ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến đề xuất biện pháp phòng ngừa hiệu quả” II Mục tiêu - Mơ tả tình hình ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến - Đề xuất biện pháp phòng ngừa hiệu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Thực phẩm Theo tiêu chuẩn thực phẩm quốc tế (Codex) “thực phẩm tất chất chưa chế biến nhằm sử dụng cho người bao gồm đồ ăn, uống, nhai, ngậm, hút chất sử dụng để sản xuất, chế biến xử lý thực phẩm, không bao gồm mỹ phẩm chất dùng dược phẩm 1.1.2 Ngộ độc thực phẩm Ngộ độc thực phẩm (NĐTP) hay gọi trúng độc thức ăn ăn phải thức ăn có chứa chất độc, thường xảy cách đột ngột hàng loạt (nhưng bệnh dịch nhiễm khuẩn) Người bị ngộ độc thực phẩm có triệu chứng bệnh cấp tính, biểu nơn mửa, ỉa chảy (riêng nhiễm độc tố vi khuẩn độc thịt lại bị táo bón) triệu chứng khác đặc hiệu cho loại độc tố Theo nghiên cứu thực phẩm gây ngộ độc cấp tính ngộ độc mãn tính Ngộ độc cấp tính xảy liền sau ăn, cụ thể vụ ngộ độc tập thể Còn ngộ độc mãn tính tác hại lâu dài dùng thường xuyên thực phẩm khơng an tồn, chất độc hại tích tụ lâu ngày thể gây tác hại lên chức thần kinh, tiết niệu, sinh dục, tiêu hóa Mặc dù trước chưa có thống kê mặt xã hội tác hại thực phẩm ngộ độc mãn tính người, nhiên, tình trạng bệnh ung thư ngày gia tăng Trước đây, ung thư thường xảy tuổi từ 50, bệnh xuất nhiều người trẻ, mà chế độ dinh dưỡng yếu tố gây bệnh 1.1.3 Vụ ngộ độc thực phẩm Khi hai nhiều người bị bệnh sau ăn/uống thức ăn, bị bệnh có triệu chứng giống 1.2 Nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm Nguyên nhân việc ngộ độc thực phẩm ăn, uống thực phẩm bị nhiễm khuẩn bị nhiễm hóa học (kim loại nặng, độc tố vi nấm ) Theo chuyên gia an tồn vệ sinh thực phẩm ngộ độc thực phẩm mùa hè thường thức ăn nhiễm vi sinh vật (vi khuẩn, ký sinh trùng), mùa hè nhiệt độ cao thuận lợi cho vi sinh vật sinh sôi phát triển Đặc biệt thực phẩm có nguồn gốc từ động vật thịt, trứng, cá, sữa chất giàu đạm, dễ trở thành môi trường tốt cho vi sinh vật, vi khuẩn gây bệnh phát triển, thức ăn biến thành chất độc Sinh vật truyền nhiễm, bao gồm vi khuẩn khác nhau, vi rút ký sinh trùng độc tố, dịch tiết chúng nguyên nhân phổ biến ngộ độc thực phẩm.[4] Các loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn cho thực phẩm tồn khắp nơi khơng khí, đặc biệt thời tiết nắng nóng hay giao mùa làm vi khuẩn thức ăn phát triển nhanh ngồi vào dịp Tết thi nguy ngộc độc thường xuyên xảy Một số đối tượng thực phẩm có nguy cao gây ngộ độc:  Ăn thịt gỏi hay thịt chưa chín kỹ  Ăn cá hải sản (sò, trai, nghêu, cua, ghẹ) tươi sống hay chưa chín kỹ  Ăn có trứng gà chưa hồn tồn nấu kỹ  Ăn gỏi  Ăn số loại rau sống cải bruxen, đậu  Uống nước trái chưa diệt khuẩ  Sữa sản phẩm từ sữa chưa qua diệt khuẩn 1.2.1 Một số nguyên nhân vi sinh vật  Vi khuẩn Vi khuẩn nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm nhiều Tại nước Anh, 2000 ca bị ngộ độc thực phẩm riêng lẻ vi khuẩn Campylobacter jejuni chiếm 77,3%, Salmonella 20,9%, Escherichia coli O157:H7 1,4%, vi khuẩn lại gây 0,1% số ca Triệu chứng ngộ độc thực phẩm vi khuẩn thường xuất sau 12–72 sau ăn thức ăn bị nhiễm khuẩn Các vi khuẩn gây ngộ độc thường gặp là: Campylobacter jejuni; Clostridium perfringens; Salmonella spp – lồi S typhimurium thường gây ngộ độc ăn trứng sản phẩm gia cầm chưa chế biến kĩ lây từ động vật qua người; Escherichia coli O157:H7 Các vi khuẩn gây ngộ độc khác: Bacillus cereus; Escherichia coli; Listeria monocytogenes; Shigella spp.; Staphylococcus aureus; Streptococcus; Vibrio cholerae; Vibrio parahaemolyticus; Vibrio vulnificus; Yersinia enterocolitica; Yersinia pseudotuberculosis Các vi khuẩn phổ biến hơn: Brucella spp; Corynebacterium ulcerans; Coxiella burnetii; Plesiomonas shigelloides  Ngộ độc thức ăn vi khuẩn Salmonella Đây tình trạng hay gặp vụ ngộ độc bếp ăn tập thể trường học bán trú, xí nghiệp sản xuất, buổi liên hoan hay lễ cưới Vi khuẩn gây ngộ độc đa số nhóm vi khuẩn đường ruột, khả gây bệnh nhóm yếu nên để gây bệnh thường phải có lượng lớn thức ăn Ngộ độc thực phẩm loại thường xảy vòng vài đến ngày sau ăn thực phẩm bị nhiễm Triệu chứng: Khoảng 12-14 sau ăn thực phẩm có chứa vi khuẩn, nạn nhân có triệu chứng: đau bụng, nơn, tiêu chảy, toàn thân bị lạnh sốt, suy nhược thể Nếu khơng cấp cứu kịp thời dẫn đến tử vong Khi bị nhiễm Salmonella, mùi vị thức ăn khơng thay đổi nên khó phát Những thức ăn dễ nhiễm khuẩn Salmonella: thịt gia súc, gia cầm, trứng, sữa, sò, ốc, cá, thịt băm nhuyễn, trứng gà gan gà dễ bị nhiễm vi khuẩn  Ngộ độc thức ăn vi khuẩn E.coli Một loại ngộc độc thực phẩm gây vi sinh vật thường gặp ngộ độc thực phẩm vi khuẩn E.coli (thường hậu việc ăn uống vệ sinh).Vi khuẩn E.coli thường nhiễm vào đất, nước… từ phân động vật Khi nhiễm vi khuẩn thông qua đường thức ăn, người bị ủ bệnh từ 2-20 Người ngộ độc thấy đau bụng dội, phân lỏng nhiều lần ngày, nơn mửa Thân nhiệt sốt Trường hợp nặng bệnh nhân sốt cao, người mỏi mệt, chân tay co quắp đổ mồ hôi Thời gian khỏi bệnh vài ngày Nguyên nhân nhiễm E.coli vào thể với số lượng lớn thể suy yếu  Do ngoại độc tố vi khuẩn Ngoại độc tố vi khuẩn gây ngộ độc tế bào vi khuẩn bị tiêu diệt Biểu ngộ độc thường xuất sau 24h tùy thuộc vào lượng ăn vào Các vi khuẩn thường sinh ngoại độc tố: Clostridium botulinum; Clostridium perfringens; Staphylococcus aureus; Bacillus cereus  Độc tố vi nấm Các độc tố vi nấm (mycotoxin) bao gồm: Aflatoxin – có nguồn gốc từ nấm mốc Aspergillus parasiticus Aspergillus flavus Các nấm mốc thường có loại quả, hạt ngũ cốc, hạt có dầu Các dạng aflatoxin B1, B2, G1, G2 M1, aflatoxin B1 thường gây bệnh gan xơ gan, ung thư gan Tại Hoa Kỳ, giới hạn quy định aflatoxin tổng số 20 μg/kg, trừ aflatoxin M1 sữa quy định mức 0,5 μg/kg The official document can be found at FDA's website Altertoxins – gồm Alternariol (AOH), Alternariol methyl ether (AME), Altenuene (ALT), Altertoxin-1 (ATX-1), Tenuazonic acid (TeA) Radicinin (RAD), có nguồn gốc từ Alternaria spp Một số độc tố loại có lúa miến, lúa mì khoai tây Một số nghiên cứu độc tố dễ dàng bị nhiễm chéo loại hạt thương phẩm trình bảo quản chế biến Citrinin; Citreoviridin; Axit cyclopiazonic; Cytochalasins; Ergot alkaloids/ Ergopeptine alkaloids – Ergotamine; Fumonisins – Ngô dễ bị nhiễm nấm Fusarium moniliforme, độc tố Fumonisin B1 gây ung thư gan chuột ung thư thực quản người; Axit fusaric; Fusarochromanone; Axit kojic; Lolitrem alkaloid; Moniliformin; Axit 3-nitropropionic; Nivalenol; Ochratoxins; Oosporeine; Patulin – Có thể xuất sản phẩm từ trái cây, đặc biệt nước táo.; Phomopsins; Sporidesmin A; Sterigmatocystin; Tremorgenic mycotoxin gồm fumitremorgen B, paxilline, penitrem A, verrucosidin, verruculogen; Trichothecenes – có nguồn gốc từ Cephalosporium, Fusarium, Myrothecium, Stachybotrys Trichoderma Các độc tố có ngơ, lúa mì, gạo, lạc bị mốc thức ăn chăn nuôi bị mốc Các độc tố T-2 toxin, HT-2 toxin, diacetoxyscirpenol (DAS) deoxynivalenol (DON) thường gây hại người động vật; Zearalenone; Zearalenols  Virus Virus nguyên nhân thứ gây ngộ độc thực phẩm nước phát triển Enterovirus; Hepatitis A; Hepatitis E; Norovirus; Rotavirus  Ký sinh trùng Hầu hết ký sinh trùng gây ngộ độc thực phẩm từ động vật truyền qua người Platyhelminthes: Diphyllobothrium sp; Nanophyetus sp; Taenia saginata; Taenia solium; Fasciola hepatica Nematode: Anisakis sp; Ascaris lumbricoides; Eustrongylides sp; Trichinella spiralis; Trichuris trichiura Protozoa: Acanthamoeba and other free-living amoebae; Cryptosporidium parvum; Cyclospora cayetanensis; Entamoeba histolytica; Giardia lamblia; Sarcocystis hominis; Sarcocystis suihominis; Toxoplasma gondii  Độc tố tự nhiên Alkaloid; Độc tố ciguatera; Grayanotoxin; Độc tố nấm; Phytohaemagglutinin; Pyrrolizidine alkaloid; Độc tố nhuyễn thể; Scombrotoxin; Tetrodotoxin (độc tố cá nóc); Đa số độc tố có nguồn gốc thực vật 1.2.2 Ngộ độc thực phẩm hóa chất Thức ăn, nước uống nguồn thực phẩm cung cấp dinh dưỡng cho thể người Khi thực phẩm bị nhiễm hóa chất với nồng độ mức cho phép gây ngộ độc, nguy hiểm cho thể; khơng triệu chứng ngộ độc cấp tính quan bị tổn thương dạy, ruột mà có khả tích lũy, tồn lưu hóa chất thể gây độc hại cho tế bào, biến đổi gen gây ung thư Các hóa chất độc hay gây ngộ độc thực phẩm, nhóm hóa chất bảo vệ thực vật (diệt sâu bọ, nấm mốc), nhóm phospho hữu gọi lân hữu phun diệt sây bọ cho loại rau thu hoạch nhanh là: diazinon, dichlorovos, bi 58, wofatox, monnitor dipterex, parathion, Nhóm clor hữu cơ: (diệt sâu, bọ) tồn dư đất lâu (nhiều năm) như: DDT, 666, lindan, clodan, heptachlor, nerei stoxin (shachoogdan, shachoongsoong): cực độc Triệu chứng: người bị ngộ độc sau ăn uống thực phẩm có hóa chất thường có triệu chứng cấp tính từ vài phút đến vài như:  Đầy bụng, đau bụng, buồn nơn vầ nơn liên tục, sau nhiều lần, mệt khát nước  Các triệu chứng thần kinh thực vật: xanh nhợt, vã mồ hôi, lạnh, tăng tiết nước bọt, co đồng tử vật vã, co giật, rối loạn nhịp tim, triệu chứng đái ít, vơ niệu, vàng da 1.2.3 Ngộ độc thức ăn bị biến chất, ôi thiu Thông thường người ăn loại thức ăn có nguồn gốc từ động vật, thức ăn chưa nấu chín kỹ, gỏi, rau sống chưa rửa sạch, thức ăn biến chất, ôi thiu, ươn, bị bốc mùi… dễ có nguy bị ngộ độc Các thức ăn (như thịt, cá biển tươi đóng hộp, tơm, tép, sò huyết, nghêu) bị biến chất chưa nấu chín bị thiu sau chế biến sinh chất độc có tên Histamin Một lượng Histamin 1,5-4 g đủ để gây ngộ độc cho người ăn Triệu chứng: người ngộ độc có dấu hiệu chống váng, đau bụng, tiêu chảy, nóng bừng mặt, ngứa ngáy cổ mặt, chảy nước mắt sau ăn vài đồng hồ Nạn nhân phải cấp cứu giải độc kịp thời đơn vị y tế 1.2.4 Các nguyên nhân gây độc khác Nhiều nguyên nhân khác gây ô nhiễm thực phẩm nhiều khâu chuỗi dây chuyền sản xuất, bảo quản, chế biến thực phẩm dụng cụ dùng (dao, thớt, rổ, nồi niêu xoong chảo, đôi bàn tay, nước rửa…) Ở thành phố Hồ Chí Minh, 26% sở cung cấp suất ăn sẵn, gần 20% bếp ăn tập thể, gần 52% sở nước đá, gần 27% sở nước uống tổng số sở kiểm tra không đạt tiêu chuẩn So với năm 2011, số sở vi phạm tăng 36% Ngộ độc chất bảo quản, Sử dụng chất ép trái chín nhanh, thuốc bảo vệ thực vật, hóa chất, phụ gia CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng nghiên cứu  Biên điều tra vụ ngộ độc thực phẩm, sổ theo dõi ngộ độc thực phẩm, phiếu báo cáo chi tiết vụ ngộ độc thực phẩm Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Việt Nam từ tháng 01/2016 đến hết tháng 03/2018  Các báo cáo điều tra ngộ độc thực phẩm Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm báo cáo thức theo quy định Bộ Y tế, báo cáo nghiên cứu khoa học hội nghị khoa học, có chữ ký dấu đơn vị ban hành  Các báo tình hình ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ 2016 đến 2.2 Phương pháp nghiên cứu  Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang  Chọn mẫu: Toàn vụ ngộ độc thực phẩm xảy năm từ tháng 01/2016 đến hết tháng 03/2018 qua báo cáo thống kê thức ghi nhận lưu Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm  Phương pháp thu thập số liệu: Rà sốt tồn sổ sách theo dõi, báo cáo ngộ độc thực phẩm hàng năm, biên điều tra vụ ngộ độc thực phẩm từ năm 2016 đến nay; ghi chép lại thông tin vụ ngộ độc thực phẩm vào khung điều tra số liệu thứ cấp CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến Có thể nói vấn đề ngộ độc thực phẩm nước ta mức báo động, tình trạng vệ sinh an tồn thực phẩm việc sử dụng hóa chất, phụ gia phẩm màu tiếp tục tràn lan khiến vụ ngộ độc xảy gần liên tục Lên tiếng hội thảo với chủ đề “An toàn thực phẩm – thực trạng giải pháp”, PGS.TS Trần Đáng - Cục trưởng Cục Vệ sinh An tòan Thực phẩm Việt Nam cho biết: “Vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP) vấn đề vấn đề nóng, xảy không xứ phát triển mà nước phát triển thường xuyên xảy tình trạng ngộ độc thực phẩm” Bảng 3.1 Phân bố ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 - 2018 Năm 2016 2017 2018 (3 tháng đầu năm) Tổng Trung bình năm 2016 2017 Số vụ 129 139 Số người mắc 4.139 3.869 Số người tử vong 12 24 20 502 276 8.287 36 134 4004 18 Nguồn: Cục ATTP – Bộ Y tế Số vụ NĐTP tăng cao năm 2017 tăng lên 10 vụ so với năm 2016 Nhưng số người mắc lại giảm năm 2017 cụ thể giảm xuống 3869 người so với 4139 người năm 2016 Số vụ ngộ độc thực phẩm gia tăng đột biến tháng đầu năm 2018 cụ thể tháng đầu năm có 20 vụ ngộ độc thực phẩm 502 người mắc, người tử vong Trung bình hai năm 2016 2017 có 134 vụ NĐTP với 4004 người mắc, 18 người tử vong Theo Cục an tồn thực phẩm – Bộ Y tế năm 2016 xảy 129 vụ ngộ độc thực phẩm với 4139 người mắc cụ thể tối ngày 12/01/2016, bệnh viện Đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên tiếp nhận điều trị cho 34 công nhân có biểu bị ngộ độc thực phẩm Công ty TNHH Shinei Corona Việt Nam (thuộc Khu công nghiệp Thăng Long 2, huyện Yên Mỹ) Ngày 10/3/2016, trường tiểu học Trần Quang Khải (địa 68/29D Trần Quang Khải, phường Tân Định, quận 1, thành phố Hồ Chí Minh) xảy hàng 10 chục học sinh có biểu buồn nôn, nôn đau bụng sau bữa ăn trưa phải nhập viện khám điều trị nghi ngộ độc thực phẩm Ngày 18/03/2016, địa bàn tỉnh Bắc Giang xảy vụ ngộ độc thực phẩm bếp ăn tập thể công ty TNHH Khoa học kỹ thuật lượng mặt trời BoViet (địa Lô B5,6, Khu công nghiệp Song Khê – Nội Hoàng, thành phố Bắc Giang) làm hàng chục người biểu nơn, buồn nơn, đau bụng, chóng mặt, mệt mỏi phải nhập viện điều trị Ngày 15/6/2016, địa bàn tỉnh Yên Bái xảy vụ ngộ độc thực phẩm bếp ăn tập thể Công ty may Unico Hàn Quốc (địa xã Âu Lâu, thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái) làm nhiều công nhân mắc phải nhập viện điều trị Thơng tin đồn khách học sinh Nhật Bản du lịch từ Việt Nam trở có 34 thành viên gặp vấn đề sức khỏe (nơn ói…) phải nhập viện điều trị có liên quan đến bữa ăn buffet tối ngày 27/10/2016 khách sạn thành phố Hồ Chí Minh Ngày 15/11/2016, số trang báo điện tử (baomoi.com…) đưa tin Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Nông tiếp nhận cấp cứu 02 cháu bé nghi bị ngộ độc thực phẩm địa thôn 2, xã Đức An, huyện Đắk Song, Đắk Nông (khi đến nơi 01 cháu tử vong) Tối ngày 25/11/2016, trang báo điện tử (baomoi.com…) đưa tin số em học sinh có tượng đau bụng, buồn nôn sau uống sữa phát miễn phí trước cổng trường THCS Phước Lộc, huyện Nhà Bè, thành phố Hồ Chí Minh Đầu tháng 12, 80 công nhân Công ty TNHH Yakin Sài Gòn thuộc Khu cơng nghiệp Bắc Đồng Phú (thị trấn Tân Phú, huyện Đồng Phú, tỉnh Bình Phước) phải nhập viện cấp cứu nghi ngộ độc thực phẩm Sau bữa ăn chiều vào khoảng 17h30, với món: bún thịt heo, cơm chay mì trứng đến khoảng 18 có nhiều cơng nhân bắt đầu cảm thấy khó chịu, mệt mỏi, buồn nơn, số khó thở ngất xỉu Ngày 16/12/2016, địa bàn huyện Thạch Thất, thành phố Hà Nội xảy cố an toàn thực phẩm Trung tâm Việt Nhật làm 27 người phải nhập viện điều trị với biểu đau bụng, nơn, tiêu chảy 11 Còn năm 2017 theo Cục An toàn thực phẩm – Bộ Y tế tối ngày 10/02/2017, Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long tiếp nhận điều trị 200 học sinh 03 trường: Trường tiểu học A thị trấn Long Hồ (huyện Long Hồ), Trường tiểu học Chu Văn An Trường tiều học Trương Định (thành phố Vĩnh Long) có triệu chứng ngộ độc thực phẩm sau ăn bữa trưa (cơ sở Vĩnh Xương, địa 47/1, Lý Thường Kiệt, phường 1, thành phố Vĩnh Long cung cấp suất ăn sẵn) Ngày 19/5/2017, phương tiện thông tin đại chúng đưa tin nhiều công nhân Công ty TNHH CN SIGMA (địa khu công nghiệp Giao Long, huyện Châu Thành, tỉnh Bến Tre) có triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, buồn nơn nghi ngờ ngộ độc thực phẩm sau bữa ăn trưa phải viện điều trị Sáng ngày 28/10/2017, sau nhận thông tin vụ ngộ độc rượu tự ngâm khô với 07 người mắc nhập viện, có 02 trường hợp ngộ độc nặng phải chuyển lên điều trị Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch mai, Cục An tồn thực phẩm thành lập đồn cơng tác TS.BS Lâm Quốc Hùng – Trưởng Phòng Giám sát Ngộ độc thực phẩm làm trường đồn Thái Bình để đôn đốc, điều tra, giám sát việc xử lý tình đồng thời tổ chức tun truyền phòng ngừa ngộ độc thực phẩm Chiều ngày 27/10/2017 ông Vũ Tiến Hồi, thôn Vinh Hoa, xã Trọng Quan, Huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình tổ chức bữa cơm ăn mừng nhà Có 19 người tới dự bữa cơm Bữa ăn bắt đầu lúc 17g30 Có 09 người uống rượu có 02 người uống rượu trắng 07 người uống rượu ngâm khô Sau uống từ 1-3 chén rượu (khoảng 10-15 phút tính từ lúc bắt đầu bữa ăn) người uống có biểu ngộ độc: bứt rứt, mặt nóng bừng, lơ mơ, có lúc co giật, ảo giác, vật vã Các bệnh nhân người nhà chuyển tới trạm y tế xã điều trị 19g0 ngày 27/10, nhận thông tin, cán Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Thái Bình phối hợp chặt chẽ với Trung tâm y tế Huyện Đông hưng xử lý ngộ độc điều tra, lấy mẫu rượu mẫu thức ăn 02 trường hợp có biểu nặng chuyển thẳng đến điều trị Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch mai; 05 trường hợp điều trị Khoa Chống độc Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình Hiện 05 bệnh nhân điều trị BV đa khoa Thái Bình ổn định xuất viện lúc 10g30 ngày 28/10/2017, 02 bệnh nhân nặng cấp cứu kịp thời TT Chống độc Bệnh viện Bạch Mai 01 người 12 ổn định sức khỏe viện, 01 bệnh nhân biểu tiêu vân nhẹ, chuyển bệnh viện tỉnh điều trị Qua cơng tác điều tra, phân tích bữa ăn, người ăn người mắc, đồng thời kết hợp với biểu lâm sàng người ngộ độc Sau test nhanh Methanol rượu cho kết âm tính, nghi ngờ dược liệu độc lẫn dược liệu ngâm rượu Trong tháng đầu năm 2018, phạm vi nước xảy 20 vụ ngộ độc thực phẩm, làm 502 trường hợp bị ngộ độc thực phẩm có người tử vong Đỉnh điểm tháng 3/2018 xảy 12 vụ ngộ độc thực phẩm khiến 216 người phải nhập viện, người tử vong Trong ngày 5, tháng năm 2018, Trường tiểu học, trung học sở trung học phổ thơng Đồn Thị Điểm Ecopark (Khu đô thị Ecopark, huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên) xuất hàng chục trường hợp học sinh bán trú nhà trường bị rối loạn tiêu hóa sau hai ngày nghỉ học cuối tuần (Ngày 3, tháng năm 2018) Một gia đình Vị Xuyên, Hà Giang sau nấu nấm để ăn xuất triệu chứng bị ngộ độc phải cấp cứu, nhiên số thành viên gia đình tử vong nạn nhân bị ngộ độc bao gồm: ông Sùng Diêu H (SN 1966), bà Thào Thị V (SN 1970), trai anh Sùng Văn H (SN 1990) dâu thứ chị Ly Thị P (SN 1996) trú xã Thuận Hòa, huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang Ngày 28/3, ông H có vào rừng hái nấm nấu cho gia đình ăn sáng Sau ăn khoảng đồng hồ ơng H vợ trai, dâu bắt đầu có biểu hoa mắt chóng mặt, nơn kèm theo đau bụng Ngay sau đó, người nhà đưa bệnh nhân xuống Bệnh viên đa khoa tỉnh Hà Giang cấp cứu Sau tiếp nhận bệnh nhân, bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực Chống độc tiến hành sơ cứu dùng thuốc chống đào thải Do độc tố nặng nên đến ngày 1/4 bệnh nhân Thào Thị V Sùng Văn H tử vong Ngày 17/03/2018 theo thơng tin từ Ban Quản lý An tồn thực phẩm TP.HCM, có 29 học sinh trường tiểu học Phạm Văn Hai (huyện Bình Chánh) nghi ngờ bị ngộ độc trà sữa bánh mì 13 Chiều ngày 12/3, Trung tâm Y tế huyện có tiếp nhận trường hợp (trú Chà Lắn, Hữu Lập, Kỳ Sơn) ngộ độc rượu đưa vào cấp cứu tình trạng tím tái, nơn mửa Tiến hành hồi sức, cấp cứu cho bệnh nhân, sau 20 phút, người tử vong, người lại mê sâu Mọi lứa tuổi bị ngộ độc thực phẩm, tuổi nhỏ – tuổi có nguy mắc cao lứa tuổi nhỏ, sức đề kháng Lứa tuổi 15 – 49 đối tượng chiếm hầu hết vụ ngộ độc độ tuổi lao động, nhu cầu thực phẩm tần suất tiếp xúc với thực phẩm cao nên nguy có mắc cao nhóm khác Bảng 3.2 Phân bố số người mắc ngộ độc thực phẩm theo giới Giới 2016 2017 tháng đầu Tổng số năm 2018 Nam 2.278 2016 344 4638 Nữ 1861 1853 158 3872 Tổng số 4.139 3.869 502 8510 Tỷ lệ nam bị ngộ độc thực phẩm chiếm 54,5 %, nữ chiếm 45,5 %, nam bị ngộ độc nhiều nam Có thể cho nam hay nữ có nguy mắc ngộ độc thực phẩm tỷ lệ nam bị ngộ độc thực phẩm cao nữ Việt Nam năm 2016 đến tháng đầu năm 2018 năm gần lên ngộ độc rượu mà nam giới có xu hướng uống nhiều rượu nữ giới nên tỷ lệ mắc nam cao nữ Nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm xác định chủ yếu độc tố tự nhiên, vi sinh vật, hóa chất; số vụ khác chưa xác định nguyên nhân Đáng lưu ý, tình trạng ngộ độc rượu có chứa cồn cơng nghiệp methanol, ngâm rừng có chứa độc tố tự nhiên mùa lễ hội mức đáng báo động 14 23.00% 54.00% 8.00% 15.00% Vi sinh vật Hóa chất Độc tố tự nhiên Khơng rõ ngun nhân Hình 3.1 Tỷ lệ % ngun nhân gây vụ ngộ độc thực phẩm từ 2016 đến Việt Nam Có thể thấy vụ ngộ độc thực phẩm hai năm gần xuất nhiều ngun nhân có vụ khơng xác định nguyên nhân mà chủ yếu nguyên nhân phổ biến vi sinh vật, hóa chất hay độc tố tự nhiên chiếm tới 54% Việc chế biến thực phẩm không bảo đảm vệ sinh, người sản xuất chưa ý thức về sinh an tòan thực phẩm, tình trạng sử dụng chất tăng trưởng chăn nuôi, phụ gia thực phẩm không rõ nguồn gốc tràn vào nước qua đường biên giới… nguyên nhân khiến vụ ngộ độc thực phẩm liên tục xảy tới mức báo động Cơ sở nguyên nhân vụ ngộ độc chủ yếu xảy bếp ăn tập thể trường học, nhà máy, đám cưới/đám giỗ Vấn đề nan giải nước ta không kiểm soát bếp ăn tập thể, bếp ăn khu công nghiệp; việc nuôi trồng, chăn nuôi gia súc gia cầm, sản xuất, chế biến thực phẩm chưa bảo đảm an tồn; tình trạng thực phẩm khơng đảm bảo chất lượng, hóa chất, phụ gia thực phẩm không rõ nguồn gốc tràn vào nước qua đường biên giới nguy hiểm; tình trạng sử dụng hóa chất để giữ thực phẩm tươi lâu; việc sử dụng chất tăng trưởng chăn nuôi phổ biến 3.2 Ảnh hưởng ngộ độc thực phẩm 3.2.1 Đối với sức khỏe người Khi bị ngộ độc thực phẩm người bệnh biểu đến vài tiếng, vài ngày sau thấy có triệu chứng Các triệu chứng đặc trưng ngộ độc thực phẩm là: Khó chịu bụng buồn nôn: Đây dấu hiệu thường gặp bị ngộ độc thực phẩm Các tác nhân gây hại vi khuẩn, nấm, hóa chất… công đường ruột Lúc hệ miễn dịch thể 15 hoạt động phản ứng lại cách buồn nôn, nôn mửa để thải bớt độc tố Tùy vào mức độ nhiễm độc mà triệu chứng nơn ói khác nhau, chất độc tiếp nhận nhiều bị nơn nặng Tiêu chảy: Sau ăn khoảng vài tiếng, thấy đau quặn bụng buồn đại tiện Số lần đại tiện tăng lên nhiều lần, phân lỏng… kèm theo dấu hiệu chướng bụng đầy hơi, chuột rút, tốt mồ Tiêu chảy kéo dài khiến thể bị suy kiệt nước, chất điện nghiêm trọng Thân nhiệt tăng: Triệu chứng thường xuất sau bị tiêu chảy nhiều lần Sở dĩ nhiệt độ thể tăng cao để ngăn chặn công vi khuẩn gây hại Đau nhức đầu: Đây biểu thường thấy bị ngộ độc thực phẩm, đau nặng hay nhẹ phụ thuộc vào thể trạng người bệnh mức độ ngộ độc 3.2.2 Tác động đến kinh tế xã hội Hằng năm, ngộ độc thực phẩm ảnh hưởng nghiêm trọng đến tính mạng sức khỏe hàng triệu người Khi ăn phải thực phẩm bị nhiễm độc, người trải qua đau tức thời, tạo nên cảm giác khó chịu thể chí làm cho thể kiệt quệ, trường hợp nặng dẫn đến tử vong Điều không ảnh hưởng trực tiếp đến vấn đề sức khỏe, mà kéo theo thiệt hại khác trang trải viện phí, thời gian cơng việc thân người bệnh người thân gia đình, giảm khả lao động chưa kể đến việc ảnh hưởng tâm lý cho người thân phải lo lắng, suy tư tình hình sức khỏe cho người bị bệnh Khơng ảnh hưởng đến kinh tế đất nước xảy phạm vi lớn thời gian dài nguồn nhân lực cho lao động không đảm bảo Điều thật đáng lo ngại tác động đến chất lượng giống nòi Bởi vì, dân tộc khỏe mạnh phải xuất phát từ người khỏe mạnh nòi giống khỏe mạnh phải xuất phát từ hệ bố mẹ khỏe mạnh 3.3 Các biện pháp phòng ngừa hiệu chìa khóa bảo đảm an tồn vệ sinh thực phẩm Bước 1: Giữ vệ sinh  Rửa tay xà phòng trước sau chế biến thực phẩm 16  Rửa tay xà phòng trước ăn trước cho trẻ ăn  Rửa tay xà phòng sau sờ vào rác  Rửa nước rửa bát dụng cụ chế biến & chứa đựng thực phẩm sau dùng  Giữ vệ sinh nhà bếp dụng cụ nhà bếp, thực phẩm khỏi côn trùng: ruồi, dán chuột … Bước 2: Để riêng biệt thức ăn sống chín  Để tách riêng thịt hải sản tươi sống với thực phẩm khác đặc biệt thực phẩm ăn liền: Hoa quả, bún, nộm, giò chả  Sử dụng dao thớt riêng cho thực phẩm sống chín  Bảo quản thức ăn sống, chín riêng biệt hộp có nắp Bước 3: Nấu kỹ thức ăn  Cần phải nấu thật kỹ thức ăn đặc biệt thịt, trứng đồ hải sản  Đảm bảo đun sơi, chín ăn nhiệt độ 70 oC (đặc biệt thịt hải sản) nước tiết từ thịt khơng màu hồng  Thức ăn để sau nấu Thức ăn thừa tủ lạnh phải đun kỹ lại trước ăn Bước 4: Bảo quản thực phẩm nhiệt độ phù hợp  Không để thức ăn chín nhiệt độ phòng q đồng hồ  Bảo quản thực phẩm nhiệt độ thích hợp 5oC  Đảm bảo thức ăn chín thật nóng ăn (trên 60oC)  Khơng bảo quản thực phẩm lâu kể để tủ lạnh  Khơng dã đơng thực phẩm nhiệt độ phòng  Ăn thức ăn sau nấu vòng giờ, chưa ăn đến phải đậy thức ăn tránh bụi bặm vầ ruồi, nhặng Bước 5: Sử dụng nước rau sống, hoa an toàn  Sử dụng nước để chế biến thực phẩm vầ rửa rau sống  Lựa chọn rau tươi, lành lặn an toàn  Lựa chọn thức ăn sẵn an tồn (giò, chả, thịt quay…) 17  Rửa thật kỹ rau quả, đặc biệt với chín loại rau ăn sống  Không sử dụng thực phẩm hạn sử dụng  Phải quản lý lò giết mổ kể lò mổ lớn lò mổ tư nhân kiểu gia đình Các lò mổ phải đạt u cầu vệ sinh thực quy định thú y Các vật ốm yếu bị bệnh khơng đem giết mổ làm thức ăn Cần có văn pháp quy thú y cần phải thực luật định Bên cạnh cần ý tới vấn đề thuốc bảo vệ thực vật với thực phẩm  Cần trọng vệ sinh thực phẩm vệ sinh môi trường xung quanh nơi chế biến Giữ khu vực chế biến khô giáo,  Các chủng vi sinh vật sử dụng chế biến thực phẩm không sinh độc tố hay gây bệnh Nếu phát chủng vi sinh vật có nguy gây ngộ độc tuyệt đối khơng sử dụng  Các ngun liệu lương thực – thực phẩm (chủ yếu loại hạt, bột, khô dầu) không để nấm mốc phát triển Nấm mốc phát triển sinh độc tố (aflatoxin) gây ngộ độc thực phẩm  Lựa chọn phương pháp xử lý, bảo quản thực phẩm thích hợp để giữ chất lượng, hạn chế tổn hao chất dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm tránh xâm nhiễm vi sinh vật  Sản phẩm tươi tốt đựng thùng đồ chứa đựng với chất sát khuẩn Tốt nên sử dụng thực phẩm tươi, chế biến  Nên tiến hành bảo quản thực phẩm thời kỳ đầu số lượng vi sinh vật ít, vi sinh vật chưa kịp thích nghi Tốt nên tiệt khuẩn thời gian với số lượng vi sinh vật ít, hiệu cao  Xác định điểm kiểm soát chuỗi thực phẩm để ngăn ngừa hạn chế mối nguy  Tập huấn cho nhà sản xuất thực phẩm GAP, GHP, HACCP, v.v  Nhà nước cần thành lập lực lượng tra chuyên thực phẩm Đồng thời cần thiết ban hành luật vệ sinh an toàn thực phẩm cách cụ thể chi tiết để người dân thực 18  Nâng cao ý thức người vệ sinh an toàn thực phẩm Giáo dục, tuyên truyền, phổ biến kiến thức thực hành vệ sinh an toàn thực phẩm cho người sản xuất kinh doanh người tiêu dùng Đồng thời cần tiến hành kiểm tra, tra vệ sinh an toàn thực phẩm sản xuất, kinh doanh tieu dùng sản phẩm thực phẩm 19 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ  Tăng cường truyền thơng phòng chống ngộ độc thực phẩm đến gia đình, thơn xóm, đặc biệt huyện ngoại thành, khu vực bán sơn địa Chú trọng truyền thơng phòng chống ngộ độc nhóm thực phẩm chứa sẵn chất độc tự nhiên phổ biến thịt cóc, củ sắn,…  Tăng cường kiểm tra giám sát, tra sở sản xuất, chế biến thực phẩm Chú trọng giám sát, lấy mẫu xét nghiệm đột xuất sở sản xuất thủ cơng như: rượu, bánh dày, bún,…  Kiểm sốt, tuyên truyền thực kiểm tra thực ba bước lưu mẫu thực phẩm tối thiểu 24 theo quy định đốinvới nhà hàng, khách sạn, bếp ăn tập thể, dịch vụ ăn uống Khuyến cáo bữa tiệc đơng người, đám cưới, giỗ, liên hoan gia đình thực lưu mẫu thực phẩm 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bùi Quang Lộc, Trương Hữu Hoài (2014), “Tình hình ngộ độc thực phẩm tỉnh Đăk Lăk từ năm 2004 đến 2013”, Tạp chí Y học Thực hành số 933-934, trang 213, XB 11/2014 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội - Báo cáo tổng kết hoạt động VSATTP năm từ năm 2016 đến năm 2017 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội - Báo cáo chi tiết vụ ngộ độc thực phẩm từ năm 2016 đến năm 2017 Cục An toàn thực phẩm – Bộ Y tế - Số liệu ngộ độc thực phẩm toàn quốc từ 2016-2017, Website Cục An toàn thực phẩm http://vfa.gov.vn/so-lieu-baocao/ngo-doc-thuc-pham.vfa Đặng Oanh (2007), “Tình hình ngộ độc thực phẩm tỉnh Tây Nguyên từ năm 2004 đến 2007”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học An toàn vệ sinh thực phẩm lần năm 2007, trang 224-229 Nguyễn Tuấn Hưng – Bộ Y tế, “Nghiên cứu thực trạng ngộ độc thực phẩm cấp tính năm 2010 2011 Việt Nam” Lâm Quốc Hùng, Tạ Ngọc Thanh, Nguyễn Phương Mai (2007), Một số đặc điểm dịch tễ học vụ ngộ độc thực phẩm toàn quốc từ năm 2002 đến tháng 09 năm 2007, Kỷ yếu Khoa học An toàn vệ sinh thực phẩm lần năm 2007, trang 189-200 Lưu Ngọc Hoạt (2014), Nghiên cứu khoa học y học, NXB Y học 2014 Internet Bách khoa toàn thư mở http://vi.wikipedia.org/wiki 10 http://www.vjol.info/index.php/TTCC/article/viewFile/28661/24409 11 Codex thực phẩm, file:///D:/TÀI%20LIỆU%20HỌC%20TẬP/Ô %20nhiễm%20-%20Ngộ%20độc%20TP/Codex%20về%20TP.pdf 12 http://yhth.vn/upload/news/1011_4716_nghiencuuthuctrangngodocthucpham.pdf 21 13.http://phongkhamdinhduong.vn/ngo-doc-thuc-pham-anh-huong-toi-suc-khoesu-phat-trien-cua-tre-793-vn.htm 22 ... 8510 Tỷ lệ nam bị ngộ độc thực phẩm chiếm 54,5 %, nữ chiếm 45,5 %, nam bị ngộ độc nhiều nam Có thể cho nam hay nữ có nguy mắc ngộ độc thực phẩm tỷ lệ nam bị ngộ độc thực phẩm cao nữ Việt Nam năm... trên, tơi định chọn đề tài Tình hình ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến đề xuất biện pháp phòng ngừa hiệu quả” II Mục tiêu - Mơ tả tình hình ngộ độc thực phẩm Việt Nam từ năm 2016 đến - Đề... theo dõi ngộ độc thực phẩm, phiếu báo cáo chi tiết vụ ngộ độc thực phẩm Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Việt Nam từ tháng 01/2016 đến hết tháng 03/2018  Các báo cáo điều tra ngộ độc thực phẩm