Đang tải... (xem toàn văn)
HIVAIDS là một đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với mọi quốc gia, mọi dân tộc trên toàn thế giới. Nó tác động mạnh mẽ đến sự phát triển trên mọi lĩnh vực trong đời sống văn hóa, xã hội của con người, đe dọa sự phát triển bền vững của tất cả các quốc gia. Đáng lo ngại hơn, HIVAIDS ngày càng luồn lách, lan tràn ở khắp các vùng miền từ thành thị đến nông thôn, từ miền núi đến hải đảo xa xôi.Hiện nay, HIV đang có xu hướng tiến triển và lây lan trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trên toàn cầu. Trên phạm vi toàn thế giới, khoảng 510% các trường hợp nhiễm HIV là do lây truyền qua đường tình dục đồng giới nam, và tỷ lệ này thay đổi theo từng khu vực 8Tình hình lây nhiễm HIV ở Việt Nam vẫn đang trong giai đoạn tập trung, với tỷ lệ hiện nhiễm HIV cao nhất được tìm thấy trong một số nhóm cụ thể – đó là người tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD), bên cạnh đó là nhóm nam quan hệ tình dục với nam (MSM) đang có chiều hướng gia tăng. Kết quả báo cáo nghiên cứu HSS 2011 tại 5 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM cao ở một số tỉnh như TP Hồ Chí Minh (14%), Hà Nội (6.7%), An Giang (3%) 3. Hai tỉnh còn lại có tỷ lệ nhiễm HIV tương đối thấp như Hải Dương (1.2%), Đà Nẵng (0%). Năm 2013, theo kết quả giám sát trọng điểm nhóm MSM ở 16 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM là 3,3%, cao hơn so với năm 2012 (2,3%) 4. Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV, đó là do quan hệ tình dục qua hậu môn không sử dụng bao cao su hoặc sử dụng bao cao su không thường xuyên. MSM còn tham gia cả hoạt động mại dâm (cả mua lẫn bán), tùy theo từng tỉnh thành phố tỷ lệ này dao động từ 22%52,4%.Hà Nội là thủ đô của nước Việt Nam. Hà Nội nằm giữa đồng bằng sông Hồng trù phú, nơi đây đã sớm trở thành một trung tâm chính trị, kinh tế và văn hóa của Việt Nam. Với vị trí đó Hà Nội có điều kiện thuận lợi thu hút các nguồn lực để thúc đẩy nhanh sự phát triển kinh tế. Do là những yếu tố thuận lợi để Hà Nội phát triểu mạnh và bền vững về kinh tế xã hội khiến đời sống của nhân dân được nâng cấp. Vì vậy, nguy cơ lây nhiễm HIVAIDS trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có thể tăng cao.Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên và xuất phát từ cơ sở khoa học và yêu cầu thực tiễn chúng tôi đã chọn đề tài: “HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI HÀ NỘI NĂM 2017” để có cái nhìn tổng quát về các đặc điểm nhân khẩu, xã hội học của nhóm MSM, đồng thời cung cấp thông tin khoa học về các hành vi lây nhiễm HIV (bao gồm QHTD và sử dụng ma túy) trong nhóm này. Kết quả nghiên cứu có thể sẽ cung cấp những thông tin quan trọng cho việc xây dựng kế hoạch can thiệp, theo dõi, dự báo và đánh giá tình hình HIVAIDS tại Hà Nội.
HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI HÀ NỘI NĂM 2017 Sinh viên thực hiện: Vũ Thị Thanh Thủy – A27969 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối hiểm họa quốc gia, dân tộc toàn giới Nó tác động mạnh mẽ đến phát triển lĩnh vực đời sống văn hóa, xã hội người, đe dọa phát triển bền vững tất quốc gia Đáng lo ngại hơn, HIV/AIDS ngày luồn lách, lan tràn khắp vùng miền từ thành thị đến nông thôn, từ miền núi đến hải đảo xa xôi Hiện nay, HIV có xu hướng tiến triển lây lan nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) tồn cầu Trên phạm vi toàn giới, khoảng 5-10% trường hợp nhiễm HIV lây truyền qua đường tình dục đồng giới nam, tỷ lệ thay đổi theo khu vực [8] Tình hình lây nhiễm HIV Việt Nam giai đoạn tập trung, với tỷ lệ nhiễm HIV cao tìm thấy số nhóm cụ thể – người tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD), bên cạnh nhóm nam quan hệ tình dục với nam (MSM) có chiều hướng gia tăng Kết báo cáo nghiên cứu HSS 2011 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM cao số tỉnh TP Hồ Chí Minh (14%), Hà Nội (6.7%), An Giang (3%) [3] Hai tỉnh lại có tỷ lệ nhiễm HIV tương đối thấp Hải Dương (1.2%), Đà Nẵng (0%) Năm 2013, theo kết giám sát trọng điểm nhóm MSM 16 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM 3,3%, cao so với năm 2012 (2,3%) [4] Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành vi nguy lây nhiễm HIV, quan hệ tình dục qua hậu mơn không sử dụng bao cao su sử dụng bao cao su khơng thường xun MSM tham gia hoạt động mại dâm (cả mua lẫn bán), tùy theo tỉnh thành phố tỷ lệ dao động từ 22%-52,4% Hà Nội thủ đô nước Việt Nam Hà Nội nằm đồng sông Hồng trù phú, nơi sớm trở thành trung tâm trị, kinh tế văn hóa Việt Nam Với vị trí Hà Nội có điều kiện thuận lợi thu hút nguồn lực để thúc đẩy nhanh phát triển kinh tế Do yếu tố thuận lợi để Hà Nội phát triểu mạnh bền vững kinh tế - xã hội khiến đời sống nhân dân nâng cấp Vì vậy, nguy lây nhiễm HIV/AIDS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tăng cao Nhận thức tầm quan trọng vấn đề xuất phát từ sở khoa học yêu cầu thực tiễn chọn đề tài: “HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI (MSM) TẠI HÀ NỘI NĂM 2017” để có nhìn tổng quát đặc điểm nhân khẩu, xã hội học nhóm MSM, đồng thời cung cấp thơng tin khoa học hành vi lây nhiễm HIV (bao gồm QHTD sử dụng ma túy) nhóm Kết nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng cho việc xây dựng kế hoạch can thiệp, theo dõi, dự báo đánh giá tình hình HIV/AIDS Hà Nội CÂU HỎI NGHIÊN CỨU, GIẢ THIẾT NGHIÊN CỨU Vì HIV/AIDS lại xảy nhóm nam quan hệ tính dục đồng giới? Các hành vi nguy làm gia tăng lây nhiễm HIV/AIDS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới? Một số yếu tố giới tính, lứa tuổi, nơi cư trú, trình độ học vấn, đặc điểm nghề nghiệp ảnh hưởng đến nhận thức cộng đồng HIV/AIDS, Đặc điểm nhân – xã hội học nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có ảnh hưởng đến nguy lây nhiễm HIV/AIDS nào? Thực trạng lây nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tính dục đồng giới Hà Nội năm 2017? Kiến thức – thái độ thực hành nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới với HIV nào? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm nhân khẩu, xã hội học nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2017 Phân tích hành vi nguy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2017 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu 1.1 HIV/AIDS HIV virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người HIV gây tổn thương hệ thống miễn dịch thể làm cho thể khơng khả chống lại tác nhân gây bệnh dẫn đến chết người.[5] AIDS giai đoạn cuối trình nhiễm HIV thể bệnh nhiễm trùng hội, ung thư bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch dẫn đến tử vong Thời gian từ nhiễm HIV đến biến chuyển thành bệnh AIDS tùy thuộc vào hành vi đáp ứng miễn dịch người tựu chung lại khoảng thời gian trung bình năm.[5] 1.2 Giới tính Giới Giới tính (sex): Chỉ đặc điểm sinh học thể nam nữ Ví dụ: Phụ nữ có âm hộ, âm đạo, buồng trứng; nam giới có dương vật, tinh hồn, tinh trùng hay phụ nữ mang thai, nam giới khơng thể mang thai… [11] Giới (gender): Là quan niệm xã hội vai trò, hành vi, hoạt động, đặc điểm coi phù hợp với nam nữ Ví dụ: Nam giới phải mạnh mẽ, giữ vai trò trụ cột kinh tế, kết hơn/quan hệ tình dục với phụ nữ Ngược lại, phụ nữ phải dịu dàng, chăm chỉ, kết hơn/quan hệ tình dục với nam giới, v.v [11] 1.3 Quan hệ tình dục (sexual/intercouse) Còn gọi giao hợp hay giao cấu, thường hành vi đưa phận sinh dục nam vào phận sinh dục nữ Quan hệ tình dục (QHTD) người khác giới tính lưỡng tính Những năm gần đây, việc thực QHTD với phận phận sinh dục (quan hệ đường miệng, đường hậu mơn, dùng ngón tay) bao gồm định nghĩa này[9] QHTD an tồn: Là QHTD khơng dẫn đến mang thai ngồi ý muốn và/hoặc lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) như: HIV, lậu, giang mai… Các biện pháp đảm bảo QHTD an toàn sử dụng bao cao su (BCS) có QHTD, sống chung thủy kiểm tra sức khỏe định kỳ QHTD không bảo vệ: Là không dùng dùng không thường xuyên BCS QHTD [11] 1.4 Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) Theo Vũ Ngọc Bảo Philippe Girault [12], thuật ngữ MSM du nhập vào Việt Nam từ thập kỷ 1990 với dịch HIV Cụm từ dịch tiếng Việt “nam có quan hệ tình dục với nam” Trong nghiên cứu gần đây, ISDS [7] FHI Việt Nam dịch cụm từ MSM “nam quan hệ tình dục đồng giới” Khung hướng dẫn Hành động UNAIDS tiếp cận phổ cập nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới người chuyển giới [10] định nghĩa nhóm sau: Nam quan hệ tình dục đồng giới người nam giới có quan hệ tình dục với người nam khác, họ có quan hệ tình dục với phụ nữ hay khơng có nhân dạng cá nhân hay nhân dạng xă hội liên quan tới hành vi đó, “gay” “lưỡng tính” 1.5 Nam bán dâm đồng giới Bán dâm hành vi QHTD người với người khác để trả tiền lợi ích vật chất khác [11] Nam bán dâm đồng giới định nghĩa nam giới (về mặt giới tính) có QHTD với người nam giới khác để nhận tiền vật chất (chỗ ở, thức ăn, ma túy…) 1.6 Khung lý thuyết Hành vi lây nhiễm HIV - Hành vi QHTD việc sử dụng bao cao su, chất bôi trơn - Hành vi sử dụng chất gây nghiện, TCMT sử dụng bơm kim tiêm s - Tiếp cận dịch vụ phòng lây nhiễm HIV Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm MSM Yếu tố xã hội: - Kênh cung cấp vật phẩm, thông tin - Dịch vụ tư vấn, khám điều trị STI - Dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV - Dịch vụ hỗ trợ khác cho MSM Tình hình dịch HIV/AIDS 2.1 Trên giới Đã qua tròn hai thập kỷ kể từ trường hợp nhiễm HIV phát Mỹ, loài người đứng trước hiểm họa đại dịch HIV/AIDS Trên giới kể từ 6/1981, phát niên có quan hệ tình dục đồng giới Los Algeles (Mỹ) mắc chứng bệnh giống tử vong Đến tháng 5/1983 phát gia virus HIV viện Pasteur Paris (Pháp), đến tháng 6/2006 theo ước tính cuả Tổ chức Y tế Thế giới AIDS lan tràn tới 180 quốc gia 60 triệu người bị nhiễm vi rút [13] Hiện có 33 triệu người sống chung với HIV, số báo cáo Chương trình phối hợp phòng, chống AIDS liên hợp quốc (UNAIDS) công bố trước thềm hội nghị quốc tế AIDS Mexico.Theo báo cáo, nỗ lực mạnh mẽ toàn cầu chiến chống lại bệnh kỷ đặt kết quả, số người bị chết AIDS giới giảm liên tiếp hai năm (2006 – 2007), sau hai thập niên gia tăng Khoảng hai triệu người giới chết AIDS năm 2007, giảm so với mức 2,1 triệu người năm 2006 Tuy nhiên UNAIDS khảng định nhiều việc cần phải làm để đối phó với dịch AIDS Trong số 33 triệu người sống chung với AIDS năm 2007, có 2,7 triệu ca nhiễm mới, số ca nhiễm HIV giảm số nước Campuchia, Myanmar Thái Lan lại tăng lên nhiều nước Trung Quốc, Indonosia, Kenya, Mozambique, Papua New Guinea, Nga, Ukraine Việt Nam Thậm chí số nước giàu Đức, Anh Số ca nhiễm HIV tăng năm 2007 Những khu vực có nhiều người sống chung với HIV/AIDS khu vực miền nam châu Phi, chiếm hai phần ba số trường hợp nhiễm HIV/AIDS toàn cầu (tương đương 22 triệu ca), tiếp khu vực Nam Đông – Nam Á (4,2 triệu ca), Mỹ la tinh 1,7 triệu ca Báo cáo cho biết châu Á, gần nửa số bị nhiễm HIV Trung Quốc năm 2006 cho sử dụng dụng cụ tiêm chích bị nhiễm HIV Việc sử dụng chung kim tiêm có HIV quan hệ tình dục khơng an tồn ngun nhân chủ yếu làm lây lan đại dịch Việt Nam Malaysia, nơi hai phần ba trường hợp nhiễm HIV [13] 2.2 Tại Việt Nam Dịch HIV/AIDS Việt Nam trở thành hiểm hoạ cá nhân, gia đình cộng đồng Kể từ trường hợp nhiễm HIV phát Thành phố Hồ Chí Minh vào cuối tháng 12 năm 1990, đến năm 1993 dịch bắt đầu bùng nổ, phát 1.100 người nhiễm, tập trung nhóm nghiện chích ma t Thành phố Hồ Chí Minh Chỉ sau năm, dịch lan tràn mạnh mẽ phạm vi nước Kể từ năm 2000 đến năm 2005, số người nhiễm HIV tăng gấp đôi, năm Việt Nam phát thêm trung bình 12.000 đến 15.000 trường hợp nhiễm HIV Tính đến nay, Việt Nam có 149, 653 người nhiễm HIV sống, 32, 400 người bị nhiễm AIDS 43, 265 người tử vong AIDS ước tính đến năm 2010, Việt Nam có khoảng 311.500 người bị nhiễm HIV/AIDS số có 100 nghìn người tử vong Các tỉnh miền núi, biên giới phía Bắc địa phương có số lượng người nhiễm HIV/AIDS tăng nhanh Trong tổng số 10 tỉnh, thành có tỷ lệ người nhiễm HIV cao nước có tới tỉnh miền núi phía Bắc, đó, Sơn La Điện Biên có tỷ lệ người nhiễm HIV nhiều đứng sau thành phố Hồ Chí Minh Tiếp tỉnh, Yên Bái, Cao Bằng Bắc Kạn Đáng mừng Hà Nội, Quảng Ninh vốn nững nơi có đơng người nhiễm HIV/AIDS giảm đáng kể Quảng Ninh đứng vị trí thứ 7, sau Hải Phòng Hà Nội, Bà Rịa – Vũng Tàu [13] Trong tháng đầu năm nay, đại dịch HIV nước ta gia tăng với tốc độ chóng mặt Số ca nhiễm HIV tăng cao gấp lần so với kỳ năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu cho biết “ Trong số ca nhiễm HIV có tới 83,3% độ tuổi 20 – 39 ; Tỷ lệ nam giới cao gấp lần so với nữ giới” Những số thống kê cho thấy nguy báo động lực lượng lao động nước ta trước mối đe doạ đại dịch này, theo thống kê từ Cục phòng chống HIV/AIDS, đa phần trường hợp 10 nhiễm HIV nước ta nghiện chích ma tuý liên quan đến ma tuý, đường lây nhiễm bệnh chủ yếu sử dụng chung bơm kim tiêm quan hệ tình dục khơng an tồn; 100% tỉnh/ thành nước ta có người nhiễm HIV Tại số địa phương, tỷ lệ người nghiện chích ma tuý quan hệ tình dục với gái mại dâm tăng mạnh như: An Giang (43,3%), Đà Nẵng (35,2%), Cần Thơ(28,9%) Đại dịch tràn vào nước ta tới mức đáng lo ngại nhưng, đến có 32% xã phường triển khai Chương trình bao cao su; 19% xã phường triển khai Chương trình bơm kim tiêm lượng bơm kim tiêm phát đáp ứng khoảng 15% - 20% nhu cầu thực tế [13] Đối tượng nhiễm HIV/AIDS Việt Nam đa dạng, có địa phương, diễn biến phức tạp Đối tượng nhiễm HIV Việt Nam khơng tập trung số nhóm nguy cao mà xuất tất thành phần, tầng lớp xã hội như: nông dân, học sinh, sinh viên, tân binh, chí giới công chức phát nhiều trường hợp nhiễm HIV [13] Theo báo cáo Bộ y tế, 64/64 tỉnh thành phố toàn quốc phát có người nhiễm HIV/AIDS, 93% số quận/huyện 49% số xã/phường, số tỉnh/thành phố có 100% số xã/phường có người nhiễm HIV/AIDS Hiện dịch HIV/AIDS có nguy tiếp tục gia tăng, diễn biến dịch ngày phức tạp quy mơ, diện mắc hình thái lây truyền Theo số liệu Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma tuý, mại dâm đến 31/3/2009, 10 tỉnh Việt Nam có số người nhiễm HIV cao Bảng Tình hình nhiễm HIV/AIDS số tỉnh, thành phố (Số liệu tính đến ngày 31/3/2009) STT 10 Địa phương Thành phố Hồ Chí Minh Quảng Ninh Hà Nội Hải Phòng Nghệ An Thái Nguyên Bà Rịa – Vũng Tàu An Giang Cần Thơ Sơn La Số nhiễm HIV/AIDS 37.585 606,71 14.419 6.288 3.370 4.531 3.231 3.617 108,78 6.584 11 Tình hình nhiễm HIV/AIDS nhóm MSM 3.1 Trên giới Hiện giới Việt Nam chưa có thơng tin xác tỷ lệ nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) cộng đồng nam giới thường khơng nhận đồng tính hay lưỡng tính có hành vi QHTD với nam giới khác Tuy nhiên, số khác quốc gia khu vực, 5-10% ca nhiễm HIV toàn giới quan hệ tình dục đồng giới nam [9] Ở Trung Đơng Âu, tỷ lệ nhiễm HIV nam có quan hệ tình dục đồng giới thường cao nhiều so với cộng đồng dân cư chung Ở châu Á, nam có quan hệ tình dục đồng giới bị ảnh hưởng nặng nề HIV Ước tính tỷ lệ nhiễm HIV quần thể Phnom Penh, Campuchia 14%; Andrha Pradesh, Ấn Độ 16%; Bangkok, Thái Lan lên tới 28% Hiện chưa có thơng tin tỷ lệ châu Phi nơi khác giới, nam giới nơi khơng tự nhận đồng tính (gay) quan hệ với hai giới Trong hoàn cảnh trại giam doanh trại quân đội, nam giới có quan hệ tình dục với người nam giới khác [9] Dù “cộng đồng” nam có quan hệ tình dục đồng giới nước khác nhau, môi trường họ sinh sống khác nhau, nhóm có nguy lây nhiễm HIV mắc bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục (STIs) Chương trình sách liên quan đến HIV khơng thể bỏ qua nhóm nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM), đặc biệt nhóm thường có mối quan hệ mật thiết với nhóm dân cư có nguy lây nhiễm HIV khác có nguy lây nhiễm HIV STIs, như: vợ, bạn tình nữ, nữ mại dâm, người nam có quan hệ tình dục đồng giới bị lây HIV qua mẹ, người tiêm chích ma túy nơi người nam có quan hệ tình dục đồng giới tiêm chích ma túy [9] 3.2 Tại Việt Nam Quan hệ tình dục nhóm MSM quan hệ qua hậu môn lối quan hệ tự nhiên nên nguy rách hậu môn gây nhiễm trùng, lây truyền HIV bệnh có hại cho sức khỏe, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM tỉnh phía nam, miền trung miền Bắc lên đến khoảng 20%[7] MSM Việt Nam đa dạng đặc tính tình dục, bao gồm nhóm: “Bóng lộ” nam mặc quần áo nữ tự thể nữ “Bóng kín” nam mặc quần áo nam xác định họ người quan hệ tình dục đồng giới “Nam ẩn” quan hệ tình dục lưỡng giới nam nữ, quan hệ tình dục với nữ hấp dẫn với nữ muốn giữ vẻ bên ngồi người đàn ơng “đích thực”[7] Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành 12 vi nguy lây nhiễm HIV, quan hệ tình dục qua hậu môn không sử dụng bao cao su sử dụng bao cao su không thường xuyên MSM tham gia hoạt động mại dâm (cả mua lẫn bán), quan hệ tình dục với nữ bán dâm nam bán dâm Mặc dù đồng tính chưa quan tâm đầy đủ Việt Nam, nhóm hành vi MSM ln ln tồn có nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục MSM xếp vào nhóm có nguy cao lây nhiễm HIV/AIDS phận MSM có nhiều bạn tình khơng ý thức đầy đủ nguy lây nhiễm để áp dụng biện pháp an tồn Những nhóm nguy khác người tiêm chích ma túy dùng chung kim tiêm, người mua bán dâm, người thường xuyên tiếp xúc với vết thương, máu dụng cụ y tế mà không đảm bảo an tồn số nhóm khác[9] Tính đến ngày 31 tháng 10 năm 2007, Hà Nội: lũy tích người nhiễm HIV 13.318 người có khoảng 1.000 người đồng tính nam Năm 2006, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế (FHI, Family Health International) nghiên cứu 397 MSM Hà Nội 393 MSM Thành phố Hồ Chí Minh Theo kết nghiên cứu này, tháng gần nhất, 43,7% MSM Hà Nội 70,2% MSM Thành phố Hồ Chí Minh trả lời có bạn tình 21,8% MSM Hà Nội 40,7% MSM Thành phố Hồ Chí Minh bán dâm cho bạn tình nam Trong số người bán dâm, 44,2% Hà Nội 28,5% Thành phố Hồ Chí Minh khơng dùng bao cao su lần quan hệ gần Khoảng 1/5 MSM Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh dùng ma túy 9,2% Hà Nội 3,8% Thành phố Hồ Chí Minh tiêm ma túy Có 9,4% mẫu Hà Nội 5,3% mẫu Thành phố Hồ Chí Minh có HIV [14] Những nghiên cứu khác cho thấy mẫu MSM nghiên cứu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2005 có 8,0% nhiễm HIV mẫu MSM Khánh Hòa có 0% nhiễm HIV [2] Từ tháng 11 năm 2008 đến tháng năm 2009, MSM vào diễn đàn internet dành cho người đồng tính nam phổ biến mời trả lời bảng câu hỏi đặc điểm xã hội-nhân hành vi tình dục Có 1453 bảng trả lời phân biệt với đầy đủ thơng tin hành vi tình dục Tuổi trung bình 23, 80% học đại học, cao đẳng 66,7% tự nhận người đồng tính nam 85,4% lên mạng để tìm kiếm bạn trai 12 tháng gần 59% nghĩ họ khơng có nguy nhiễm HIV Trong tháng gần nhất, 75,8% quan hệ tình dục với nam 7,6% quan hệ với nữ Trong nhóm người có quan hệ tháng gần này, 48% có nhiều bạn tình nam 72,1% có quan hệ hậu mơn Trong số nhóm có quan hệ hậu mơn đó, 40% khơng dùng bao cao su lần quan hệ hậu môn gần Một kết luận đáng lo ngại là: học cao đẳng đại học, nhiều MSM trẻ dùng 13 internet nghĩ họ khơng có nguy lây bệnh quan hệ với người giới, quan hệ tình dục khơng an tồn Kết báo cáo nghiên cứu HSS 2011 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm MSM cao số tỉnh TP Hồ Chí Minh (14%), Hà Nội (6.7%), An Giang (3%) Hai tỉnh lại có tỷ lệ nhiễm HIV tương đối thấp Hải Dương (1.2%), Đà Nẵng (0%) [3] Các hành vi nguy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) 4.1 Hành vi quan hệ tình dục Nguy lây nhiễm HIV STIs thể qua số bạn tình đa dạng loại bạn tình nhóm MSM bán dâm nhiều nghiên cứu đề cập Nhóm MSM bán dâm khơng QHTD với nam mà QHTD với nữ Nói cách khác, tình dục lưỡng giới nhóm MSM bán dâm phổ biến, đồng thời nhiều khách nam giới năm qua nguy nhiễm HIV STIs cao Một nghiên cứu Hoa Kỳ (2008) cho kết 12 tháng qua số bạn tình trung bình MSM bán dâm 46, 19% có QHTD khơng an tồn qua đường âm đạo hậu mơn Trung bình tuần, nam bán dâm Bangladesh tiếp từ 5,6 đến 9,5 khách, tỷ lệ sử dụng BCS mức thấp từ 1,8% đến 9,9% Số liệu nghiên cứu Nga (2004) 434 nam giới có QHTD đồng giới, 96 đối tượng có bán dâm trung bình đối tượng có 74 bạn tình nam đời có 4,1 bạn tình nam tháng qua Ngồi ra, nhóm MSM bán dâm, có QHTD mục đích kinh tế nên số lượng bạn tình nam tháng qua tăng đáng kể so với nhóm MSM khơng bán dâm (31 bạn tình so với bạn tình) Tại Việt Nam, kết nghiên cứu IBBS năm 2012, phần lớn MSM tham gia nghiên cứu có quan hệ tình dục qua đường hậu mơn độ tuổi 25 tuổi (86,2%), có 7,9% có quan hệ tình dục lần đầu độ tuổi từ 25 đến 30 tuổi 6% độ tuổi từ 30 tuổi trở lên Tỷ lệ MSM có thời gian quan hệ tình dục qua đường hậu mơn năm chiếm 46,5%, nhóm từ năm trở xuống chiếm 53,5% Tuy nhiên, phân bố theo thời gian có quan hệ tình dục qua đường hâu mơn nhóm có khác biệt tỉnh: phần lớn tỉnh, tỷ lệ MSM có thời gian quan hệ tình dục năm chiếm phần lớn số MSM tham gia nghiên cứu Tỷ lệ MSM có thời gian quan hệ tình dục năm cao Cần Thơ (71,4%), tiếp đến Khánh Hòa (59,3%), Hà Nội (56%), Đà Nẵng (53,4%) Ngược lại, số tỉnh có tỷ lệ MSM có thời gian quan hệ tình dục qua đường hậu mơn năm chiếm tỷ lệ cao Sóc Trăng (63,6%), TP Hồ Chí Minh (50,2%) [2] 14 4.2 Hành vi sử dụng BCS QHTD Có nhiều yếu tố dẫn đến nguy lây nhiễm HIV nhóm MSM qua đường tình dục Trước hết thiếu hiểu biết nhận thức sai lầm nguy cách dự phòng Có người cho rằng, quan hệ tình dục đồng giới khơng có nguy lây nhiễm HIV, trừ bạn tình họ có sử dụng ma túy quan hệ với gái bán dâm Mặt khác, gặp nhiều rào cản sử dụng bao cao su Họ cho rằng, dùng bao cao su giảm khoái cảm, cỡ to, mùi khó chịu, khơng có sẵn cần, ngại mua mang sẵn túi, không dám đề nghị bạn tình sử dụng Trên giới, nhiều nghiên cứu chuyên sâu MSM cho thấy tỷ lệ QHTD qua đường hậu môn không bảo vệ tương đối cao từ 13,0% đến 78,5% QHTD qua đường hậu môn nguy chủ yếu lây truyền HIV STIs nhóm MSM Số lần QHTD khơng bảo vệ (đó không dùng dùng không thường xuyên BCS) qua đường hậu môn làm tăng nguy lây truyền HIV STIs Tỷ lệ người đàn ơng có QHTD qua đường hậu môn thay đổi tùy theo nơi phụ thuộc vào nhiều yếu tố có yếu tố văn hóa Ở châu Mỹ La tinh, ước tính nửa số ca nhiễm HIV khu vực QHTD qua đường hậu môn không bảo vệ người đàn ông với Tại Việt Nam, kết nghiên cứu IBBS năm 2012, tỷ lệ MSM dùng bao cao su với bạn tình nam lần quan hệ tình dục gần qua đường hậu mơn tương đối thấp, có 64,3% MSM cho biết có sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần Tỷ lệ có khác tỉnh, cao Đà Nẵng (85%), tiếp đến Kiên Giang (81,7%), Hà Nội (75,5%) Sóc Trăng tỉnh có tỷ lệ MSM sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần thấp (chỉ chiếm 30%) So sánh với năm 2011, tỷ lệ sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần qua đường hậu mơn với bạn tình nam điều tra năm 2012 thấp 9% (tỷ lệ sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần năm 2011 73,3%) Tỷ lệ giảm tỉnh Đà Nẵng (từ 91% năm 2011 giảm xuống 85% năm 2012), TP Hồ Chí Minh (từ 68% năm 2011 giảm xuống 85% năm 2012), An Giang (từ 76,5% năm 2011 giảm xuống 68,3% năm 2012) Hà Nội tỉnh có tỷ lệ tăng nhẹ (từ 73,3% tăng lệ 75,5%) [3] Tỷ lệ MSM sử dụng bao cao su thường xuyên quan hệ tình dục với tất bạn tình nam tháng qua thấp (41,1%) Đặc biệt, số 13% MSM bán dâm 12 tháng qua có 31,3% MSM thường xuyên sử dụng bao cao su với khách hàng nam giới Sóc Trăng tỉnh có tỷ lệ MSM bán dâm thường xuyên sử dụng bao cao su với khách hàng nam thấp (10%), An Giang (18,2%), Kiên Giang (31%), Cần Thơ (33,3%) So sánh với năm 2011, tỷ lệ MSM bán dâm thường xuyên sử dụng 15 bao cao su quan hệ tình dục qua đường hậu mơn với khách hàng giảm từ 57,1% năm 2011 xuống 31,3% năm 2012 Điều cảnh báo nguy lớn lây nhiễm HIV nhóm 4,7% MSM tham gia nghiên cứu cho biết tiêm chích ma túy, 68,5% cho biết có tiêm chích ma túy 12 tháng qua [3] Trong nghiên cứu HSS 2012 cho kết quả, tỷ lệ MSM sử dụng BCS lần QHTD đường hậu môn gần với bạn tình nam 71.3%, cao Đà Nẵng (91%) tiếp đến An Giang (76.5%), Hà Nội (73.3%), Hải Dương (69.3%), thấp TP Hồ Chí Minh (68%) Bên cạnh đó, tỷ lệ MSM báo cáo sử dụng BCS thường xuyên QHTD qua đường hậu môn với bạn tình nam giới tháng qua tương đối thấp (43,3%, dao động từ 17,3% đến 84%) Trong số MSM tham gia nghiên cứu, 27.5% (dao động từ 3% đến 52,7%) có bán dâm 12 tháng qua; 8.5% (dao động từ 0,3% đến 16,7%) có tiêm ma túy Bằng chứng cho thấy tiềm ẩn nguy lây nhiễm HIV lớn qua đường máu quan hệ tình dục nhóm đặc biệt này[2] 4.3 Hành vi sử dụng chất gây nghiện Tại Peru (2008), có tới 36,0% MSM bán dâm sử dụng ma túy, chủ yếu marijuana cocain [33] Nghiên cứu khác Pakistan (2011) 300 MSM bán dâm vấn nửa sử dụng ma túy, đa số sử dụng cần sa (42,0%), 8,0% sử dụng heroin, tiêm chích ma túy Tại Córdoba, Argentina năm 2001, 17,2% MSM bán dâm báo cáo sử dụng cần sa tuần lần Ngồi sử dụng số loại khác cocaine, benzodiazepines, thuốc giảm đau, ecstasy Không số người tham gia khai báo cáo sử dụng heroin methadone Tại Việt Nam, kết nghiên cứu IBBS năm 2012, tỷ lệ MSM có tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm lần tiêm chích gần tương đối cao (91,7%) Tỷ lệ đạt 100% tỉnh Hà Nội, An Giang, thấp Kiên Giang (75%) [2] Tuy nhiên, so sánh với kết điều tra năm 2011, tỷ lệ MSM có tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm lần tiêm chích gần giảm (từ 97,2% năm 2011 giảm xuống 91,7% năm 2012) Tỷ lệ TP Hồ Chí Minh giảm từ 97,2% năm 2011 giảm xuống 80,6% năm 2012 Ngược lại, An Giang tỷ lệ lại cải thiện (tăng từ 86,7% năm 2011 lên 100% năm 2012) [2] Nghiên cứu “Sử dụng chất gây nghiện nguy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới, mại dâm nam người chuyển giới Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh” năm 2009 tác giả Vũ Ngọc Bảo cho thấy việc sử dụng chất gây nghiện phổ biến chiếm khoảng 2/3 số người tham gia nghiên cứu Các dạng chất gây nghiện khác sử dụng bao gồm: heroin, thuốc lắc, đá, Ke (ketamin), bồ 16 đà/tài mà Đồng thời mối liên kết bán dâm sử dụng chất gây nghiện - đặc biệt tiêm chích heroin [12] Thông tin địa bàn nghiên cứu Nằm chếch phía tây bắc trung tâm vùng đồng châu thổ sơng Hồng, Hà Nội có vị trí từ 20°53' đến 21°23' vĩ độ Bắc 105°44' đến 106°02' độ kinh Đông, tiếp giáp với tỉnh Thái Ngun, Vĩnh Phúc phía Bắc, Hà Nam, Hòa Bình phía Nam, Bắc Giang, Bắc Ninh Hưng n phía Đơng, Hòa Bình Phú Thọ phía Tây Diện tích tự nhiên 3.329 km², tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2015, dân số Hà Nội 7.558.956 người, mật độ dân số trung bình Hà Nội 1.979 người/km² cao so với mật độ chung tồn quốc Năm 2014, kinh tế thủ tiếp tục trì mức tăng trưởng khá, ước tính năm 2014 tăng 8,8% Đáng ý, tất ngành, lĩnh vực chủ yếu lấy lại đà tăng trưởng: giá trị gia tăng công nghiệp - xây dựng tăng 8,4%, đó, riêng xây dựng tăng 9,9%, mức tăng cao năm gần đây; thị trường bất động sản có chuyển biến, lượng hàng tồn kho giảm Giá trị gia tăng ngành nông nghiệp ước tăng 2%; giá trị sản xuất nông, lâm, thủy sản diện tích đất nơng nghiệp ước đạt 231 triệu đồng/ha (cao năm trước triệu đồng).[1] Hà Nội có 12.904 người nghiện sử dụng ma tuý; xu hướng sử dụng loại ma tuý tổng hợp giới trẻ có xu hướng gia tăng Hoạt động mại dâm khơng cơng khai thủ đoạn ngày tinh vi, khó phát khó xử lý Trên tồn Thành phố phát 982 trường hợp nhiễm HIV; 88 trường hợp tử vong AIDS Tích luỹ đến thời điểm tại, 20.033 người nhiễm HIV/AIDS sống, số bệnh nhân tử vong 4.683 người… 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bách khoa toàn thư mở http://vi.wikipedia.org/wiki 2.(15) Bộ Y tế Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương (2012), Kết giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam - Vòng II–2012 3.(16.) Bộ Y tế Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương (2012), Báo cáo tóm tắt mở rộng chương trình thí điểm lồng ghép số câu hỏi hành vi vào chương trình giám sát trọng điểm HIV/STI nhóm nguy cao Việt Nam năm 2011 (HSS+) 4.(5) Cục phòng chống HIV/AIDS (2014), Báo cáo cơng tác phòng chống HIV/AIDS tháng đầu năm 2014, nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2014 định hướng 2015 5.(2.) Cục phòng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế 6.(10.) ISDS (2010) “Tìm hiểu giảm kỳ thị liên quan đến nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới HIV” Bộ công cụ hướng dẫn hành động Hà Nội 7.(7.) ISDS (2010) “Tìm hiểu giảm kỳ thị liên quan đến nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới HIV” Bộ công cụ hướng dẫn hành động Hà Nội 8.(1.) Nguyễn Thị Phương Hoa - Luận án tiến sỹ Y Tế Công Cộng “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội 2009-2010” 9.(10.) UNAIDS (2006), HIV nam giới có quan hệ tình dục đồng giới Châu Á Thái Bình Dương 10.(9.) UNAIDS (2009) “Khung hành động UNAIDS Tiếp cận phổ quát nam quan hệ tt́nh dục đồng giới người chuyển giới” 11.(13.) Phạm Quỳnh Phương (2013), “Người đồng tính, song tính chuyển giới Việt Nam”, Nxb Khoa học xã hội, tr 242 12.(4.) Vũ Ngọc Bảo Philippe Girault Đối mặt với thật: Tình dục đồng giới nam (MSM) HIV/AIDS Việt Nam Nhà xuất Thế giới Hà Nội, 2005 13.(42.) Vũ Văn Xuân-Luận văn Thạc sĩ Y học: Đặc điểm lây nhiễm người nhiễm HIV/ AIDS quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị cộng đồng phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 14.(8.) FHI Việt Nam (2008) “Trao đổi với nam tình dục đồng giới: Các quan điểm họ thay đổi hành vi để dự phòng HIV” 18 http://luanvan.net.vn/luan-van/luan-an-thuc-trang-va-mot-so-yeu-to-anh-huong-denlay-nhiem-hiv-va-mot-so-nhiem-trung-lay-qua-duong-tinh-duc-o-nhom-nam-70469/ http://luanvan.co/luan-van/luan-an-thuc-trang-kien-thuc-thai-do-va-thuc-hanh-phongchong-hivaids-cua-hoc-sinh-cac-truong-pho-thong-trung-hoc-huyen-62183/ http://tailieu.vn/tag/nghien-cuu-hiv-aids.html http://thuvien.vaac.gov.vn/handle/VAAC_360/115 http://nihe.org.vn/vn/tin-tuc-su-kien/nghien-cuu-khoa-hoc/ket-qua-nghien-cuu-khoahoc-cua-mot-so-de-tai/cac-bai-bao-khoa-hoc-chuyen-de-ve-hiv-c12306i16760.htm http://nihe.org.vn/farm/nihe/2016/11/21/ac8dc377-a9f4-4258-a473-6fb741954605.pdf 19 ... nhiễm HIV tồn giới quan hệ tình dục đồng giới nam [9] Ở Trung Đông Âu, tỷ lệ nhiễm HIV nam có quan hệ tình dục đồng giới thường cao nhiều so với cộng đồng dân cư chung Ở châu Á, nam có quan hệ. .. hưởng đến nhận thức cộng đồng HIV/ AIDS, Đặc điểm nhân – xã hội học nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới có ảnh hưởng đến nguy lây nhiễm HIV/ AIDS nào? Thực trạng lây nhiễm HIV nhóm nam quan hệ. .. vậy, nguy lây nhiễm HIV/ AIDS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tăng cao Nhận thức tầm quan trọng vấn đề xuất phát từ sở khoa học yêu cầu thực tiễn chọn đề tài: “HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV