THỰC TRẠNG và NGUY cơ lây NHIỄM HIV ở NHÓM NAM NGHIỆN CHÍCH MA túy tại hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG THỊ TRANG THùC TR¹NG Và NGUY CƠ LÂY NHIễM HIV NHóM NAM NGHIệN CHíCH MA TúY TạI Hà NộI NĂM 2016 THC TRNG VÀ NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV Ở NHÓM NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI HÀ NỘI NĂM 2016 Chuyên Ngành : Y học dự phòng Mã Số : 60720163 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN MINH SƠN TS LÊ ANH TUẤN HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS TS Nguyễn Minh Sơn TS Lê Anh Tuấn, người Thầy trực tiếp truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tận tình hướng dẫn em nghiên cứu khoa học, q trình thực hồn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, thầy cô Viện Đào tạo YHDP & YTCC, đặc biệt thầy cô môn Dịch Tễ, Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho em trình học tập, tiếp cận với nghiên cứu khoa học hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới cán Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ tơi trình sử dụng số liệu thực luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, anh chị đồng nghiệp bên tôi, động viên, giúp đỡ sống, công việc, trình học tập thực đề tài Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2017 Tác giả Đặng Thị Trang LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng đào tạo Sau Đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo YHDP & YTCC - Hội đồng chấm luận văn môn Dịch tễ học Tôi xin cam đoan nghiên cứu Các số liệu, kết nghiên cứu khóa luận trung thực, tơi trực tiếp phân tích xử lý dựa cho phép sử dụng số liệu sở nghiên cứu Kết nghiên cứu luận văn chưa cơng bố tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2017 Tác giả Đặng Thị Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV BCS BKT GSTĐ HIV (Acquired Immune Deficiency Syndrone) Thuốc điều trị kháng Retrovirus (AntiRetro Virus) Bao cao su Bơm kim tiêm Giám sát trọng điểm Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) IBBS Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI KTC MSM Khoảng tin cậy Nam quan hệ tình dục đồng giới NCMT (Men who have sex with men) Nghiện chích ma túy OR Tỷ suất chênh PNBD QHTD TCMT UNAIDS (Odds ratio) Phụ nữ bán dâm Quan hệ tình dục Tiêm chích ma túy Chương trình phối hợp phòng chống HIV/AIDS Liên Hợp Quốc WHO (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.2.1 Thực trạng nhiễm HIV Thế giới 1.2.2 Thực trạng nhiễm HIV Việt Nam 1.2.3 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.3 Nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy.8 1.3.2 Tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV 13 1.4 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .24 2.1.1 Thời gian .24 2.1.2 Địa điểm 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4 Biến số số nghiên cứu 27 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 29 2.5.1 Công cụ .29 2.5.2 Quy trình thu thập số liệu 29 2.6 Sai số khắc phục sai số 30 2.6.1 Sai số chọn mẫu 30 2.6.2 Sai số hệ thống 31 2.7 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 31 2.8 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ 33 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 34 3.3 Nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 36 Chương 4: BÀN LUẬN .47 4.1 Đặc điểm nhóm nam nghiện chích ma túy Hà Nội 47 4.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Hà Nội năm 2016 .48 4.3 Nguy lây nhiễm HIV nam nghiện chích ma tuý Hà Nội năm 2016 .49 4.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV .49 4.3.2 Tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV 56 4.3.3 Các yếu tố liên quan với nhiễm HIV nam nghiện chích ma túy 59 4.4 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC YĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.2.1 Thực trạng nhiễm HIV Thế giới 1.2.2 Thực trạng nhiễm HIV Việt Nam 1.2.3 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.3 Nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma tú y .8 1.3.2 Tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV 13 1.4 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .24 2.1.1 Thời gian 24 2.1.2 Địa điểm 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .25 2.3 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Biến số số nghiên cứu .27 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 30 2.5.1 Công cụ .30 2.5.2 Quy trình thu thập số liệu 30 2.6 Sai số khắc phục sai số 31 2.6.1 Sai số chọn mẫu 31 2.6.2 Sai số hệ thống 31 2.7 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ 34 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 35 3.3.Nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 37 Chương BÀN LUẬN .48 4.1 Đặc điểm nhóm nam nghiện chích ma túy Hà Nội 48 4.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Hà Nội năm 2016 .49 4.3 Nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma tuý Hà Nội năm 2016 .50 4.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV .50 4.3.2 Tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV 57 4.3.3 Các yếu tố liên quan với nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 61 4.4 Hạn chế nghiên cứu .62 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢN Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm nam nghiện chích ma túy 34 Bảng 3.2: Tỷ lệ nhiễm HIV theo địa bàn .35 Bảng 3.3: Tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi tình trạng nhân .36 Bảng 3.4: Đặc điểm tiêm chích ma túy nhóm NCMT 37 Bảng 3.5: Hành vi dùng chung bơm kim tiêm tiêm chích ma túy 38 Bảng 3.6: Tỷ lệ dùng chung BKT tiêm chích ma túy với đối tượng 38 Bảng 3.7: Hành vi quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm .39 Bảng 3.8: Tỷ lệ sử dụng BCS quan hệ tình dục với loại bạn tình .40 Bảng 3.9: Tỷ lệ biết tình trạng nhiễm HIV bạn tình .41 Bảng 3.10: Tỷ lệ tiếp cận chương trình BKT miễn phí 41 Bảng 3.11: Tỷ lệ tiếp cận chương trình phân phát BCS miễn phí 42 Bảng 3.12: Mối liên quan nhiễm HIV với số đặc điểm người NCMT 44 Bảng 3.13: Mối liên quan nhiễm HIV yếu tố nguy .45 Bảng 3.14: Mối liên quan nhiễm HIV tiếp cận dịch vụ phòng, chống lây nhiễm HIV 46 Bảng 3.15: Phân tích đa biến xác định yếu tố liên quan với nhiễm HIV 47 YBảng 3.1: Đặc điểm nhóm nam tiêm chích ma túy 33 Bảng 3.2: Tỷ lệ nhiễm HIV theo địa bàna phương .34 Bảng 3.3: Tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi tình trạng hôn nhân .35 Bảng 3.4: Đặc điểm tiêm chích ma túy nhóm nam NCMT .36 Bảng 3.5: Hành vi dùng chung bơm kim tiêm tiêm chích ma túy 37 Bảng 3.6: Tỷ lệ dùng chung BKT tiêm chích ma túy với đối tượng .37 Bảng 3.7: Hành vi quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm .38 Bảng 3.8: Tỷ lệ sử dụng BCS quan hệ tình dục với loại bạn tình .39 Bảng 3.9: Tỷ lệ biết tình trạng nhiễm HIV bạn tình .40 59 Nguyễn Duy Phúc cộng (2015), Dùng bao cao su với phụ nữ mại dâm nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV tỉnh khu vưc phía Nam, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 30-36 60 Lý Văn Sơn cộng (2016), Thực trạng lây nhiễm HIV người tiêm chích ma tuý thành phố Huế năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 9(182), tr 36-41 61 Sở Y tế Hà Nội (2013), Báo cáo kết hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS năm 2012 62 Nguyễn Thị Huệ (2016), Những yếu tố liên quan đến việc sử dụng bơm kim tiêm khoảng chết thấp nhóm nghiện chích ma túy thành phố Hồ Chí Minh năm 2013, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXVI, 9(182), tr 93-100 63 Vivian F Go, et al (2011), "Characteristics of high risk HIV-positive IDUs in Vietnam: implications for future interventions", HHS Public Access, 46(4), tr 381-389 64 Lê Quang Minh cộng (2016), Chiều hướng nhiễm HIV thay đổi số số hành vi, thực hành phòng lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy thành phố Đà Nẵng từ năm 2010 đến năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, 9(182), tr 101-108 65 Cục Phòng chống HIV/AIDS (2015), Quyết định số 01/QĐ-AIDS Hướng dẫn can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV cho người nghiện chích ma túy 66 Phạm Đức Mạnh cộng (2015), Gói dịch vụ cho nhóm nghiện chích ma túy: độ bao phủ tác động tới hành vi nguy cơ, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 212-220 67 Phạm Thị Thùy Linh, Đỗ Mai Hoa cộng (2012), Điều trị Methadone khuyến khích nam giới nghiện chích ma túy điều trị ARV sớm trì điều trị ARV lâu nghiên cứu Hà Nội Cần Thơ năm 2012, Tạp chí Y học thực hành(889+890), tr 263-265 68 Duong Cong Thanh, et al (2015), "People who inject drug in Viet Nam: An update on HIV epidemic, risk behavior, and coverage of intervention services", Volume XXV, 162(2) TÀI LIỆU THAM KHẢO Cục Phòng chống HIV/AIDS (2016), Báo cáo cơng tác phòng , chống HIV/AIDS tháng đầ u năm 2016 va nhi ệm vụ tâ m tháng cuối năm 2016, chủ biên Liên Hiệp Quốc Việt Nam (2010), Lây nhiễm HIV từ nam giới sang phụ nữ quan hệ bạn tình Việt Nam Hồ THị Hiền Trần T hị Điệp, Lê Minh Giang (2015), Thực trạng va động đồng sử dụng Heroin va ma túy tổ ng hợp ng Ampheta mine ba phố lớn Việt Nam, Tạp chí Y tế Công cộng, 37, tr 26-33 et al Sha ron S tancliff (2015), "Harm reduction: Fro nt line public health", journal of Addictive diseases, 34(2-3) Greene Ha rold Kooreman, Ma rion (2016), "Injection Drug Use in Indiana: A Major Risk for HIV Transmission" Ka mya r Arasteh Don C Des Jarla is Heidi Bramson, et al (2015), "S tate laws, syringe excha nge, and HIV among persons who inject drugs in the United States : History and effe ctiveness", Journal of Public Health Policy, 36(2), tr 212-230 Centers for Disease Control and Preventio n (2015), Outbreak of Recent HIV and HCV Infections among Persons Who Inject Drugs Quốc hội (2000), Luật Phòng chống ma túy, số 23/2000/QH10, chủ biên Ủy ban thường vụ Quốc hội (2003), Pháp lệnh Phòng chống mại dâm, số 10/2003/PL-UBT VQH11, 17/3/2003, Ha Nội, chủ biên 10 Ro ger Winder (2006), "HIV va Nam giới có Quan hệ tình dục đồng giới Châu Á – Thái Bình Dương ", UNAIDS Best Practi ce Collection – Tập hợp thực hành tốt UNAIDS 11 Chính phủ (2007), Nghị định số 108/2007/NĐ-CP 26/6/2007 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người HIV/AIDS., chủ biên 12 UNAIDS (2016), Fact sheet 2016, chủ biên 13 UNAIDS (2017), "Fa ct sheet - latest statistics on the status of the aids epidemic" 14 WHO (2016), Global Health sector response to HIV, 2000-2015 15 Steuer A Ra ppold M Rieger A, et al (2014), "Treatment modification in HIV-Infected individuals starting antiretroviral thera py between 2011 and 2014", 17(3) ", Journal of the I nternational AIDS Society 2014 , 17(3) 16 Sở Y tế Ha Nội (2016), Báo cáo kết công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2016 17 United nations office on drugs and crime (2015), World drug report 2015, New York 18 United nations office on drugs and crime (2016), World drug report 2016, New York 19 WHO (2016), "People who inject drugs" 20 Maria Phelan Catherine Cook, Gen Sander, et al (2016), "T he Case for a Harm Reduction Decade: Progress, potential and paradigm shifts", Harm Reduction International 21 Bộ Lao động - Thương binh va xã hội (2016), Hà Nội tích cực phòng chống ma túy, mại dâm , truy cậ p ngay, tạ i trang web http://www.molisa.gov.vn/vi/Pa ges /chitiettin.aspx?IDNews =25213 22 Nguyễn Anh Tuấn va cộng (2015), Chiều hướng nhiễm HIV, hanh vi nguy cao va tư vấn xét nghiệm HIV nhóm nghiện chích ma túy tạ i Việt Na m, 2005-2013, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 202-210 23 Nationa l institute of hygiene and epidemio logy (2014), HIV/STI I ntegrated Biological and Behavioral Surveillance (IBBS) in Vietnam: Results from round iii 2013 and trends across three rounds (2005-2009-2013) of surv eys 24 Degenha rdt L Mathers BM, Phillips B, Wiessing L, Hickma n M, Strathdee SA, va cá c cộ ng (2008), "Global epidemiolog y o f injecting drug use and HIV among people who inject drugs : a systematic review", The Lancet, 372(9651), tr 1733-1745 25 et al Shan Qiao (2014), "Socia l Support and HIV-related Risk Behavio rs: A Systematic Review of the Global Literature", AIDS Behav, 18(2), tr 419-441 26 Centers for Disease Control and Preventio n (2016), HIV and Injection Drug Use 27 Susie Mclea n (2016), "T he fa cts spea k fo r themselves : so why is no-one listening ?", AIDS Alliance 28 Nguyễn Thị Thu Ha va cộng (2016), Tỷ lệ nhiễm HIV va số yếu tố liên quan nhóm nam tiêm chích ma túy Gia Lai năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, 9(182), tr 87-92 29 et al Tanvir Ahmed (2015), "Drug injecting and HIV risk among injecting drug users in Hai Phong, Vietnam: a qualitative analys is", BMC Public Health, 15(32) 30 et al Lloyd A Goldsamt (2015), "Injection and sexual risk pra ctices among young hero in users in Hanoi, Vietnam", HHS Public Access, 22(2), tr 166-172 31 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2006), Kết Chương trình giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam 2005-2006 32 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2011), Kết Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam vòng II - năm 2009 33 Dương Cơng T hanh va cộng (2016), Tỷ lệ nhiễm HIV, nh vi nguy lây nhiễm HIV va tiếp cận dịch vụ HIV/AIDS cá c nhóm nguy cao Việt Nam năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, 9(182), tr 109-116 34 Trịnh T hị Sang (2012), Đánh giá hiệu can thiệ p tiếp cận cộng đồng nhóm người nghiện chích ma túy Thành phố Bắc Giang tỉnh Bắc Giang năm 2007 - 2010 , Luận án tiến sỹ y tế công cộng , Trường Đạ i hoc Y tế cô ng cộ ng 35 Theodo re M Hammett, et al (2015), "Female sexual partners of male people who inject drugs in Viet Nam have poor knowledge of their male partners ' HIV status", Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: April 15th, 2015 - Volume 68 - Issue - p 562–567, 68(5), tr 562-567 36 Nguyen Tran Hien Duong Cong Thanh, et al (2015), "Brief behavioura l surveys in routine HIV sentinel surveillance: a new tool fo r monitoring the HIV epidemic in Viet Nam", Western Pac Surveill Response Journal, 6(1), tr 52-54 37 Vũ Thị Thu Nga va cộng (2011), T hực trạng sử dụng ma tuý tổng hợp số nhóm nguy cao Ha Nội, Đa Nẵ ng va phố Hồ Chí Minh , Tap chí Y tế cơng cộng(21), tr 44-49 38 Anastasia Pharris Pham Nguyen Ha, et al (2010), "T he evolution of HIV policy in Vietnam: from punitive co ntrol measures to a mo re rights-based approach", Glob Health Action, 3(1) 39 chống HIV/AIDS Cục Phòng (2015), Báo cáo HIV/AIDS năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 2016 40 Armstrong G Humtsoe C, Kermode M (2011), "HIV risk behaviours among injecting drug users in Northeast India fo llowing sca le-up of a ta rgeted HIV prevention progra mme" 41 Dương Văn Vịnh va cộng (2016), Tỷ lệ nhiễm HIV va hanh vi lây nhiễm nhóm nghiện chích ma túy va phụ nữ bán dâm hanh vi tỉnh Bắc Giang năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, 9(182), tr 14-20 42 Trần Vă n Kiệm (2014), Nguy lây nhiễm HIV hiệu can thiệp dự phòng nhóm nghiệ n chích ma túy Quảng Nam, Luận án tiến sỹ y hoc, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương 43 Dáp Thanh Giang va cộ ng (2015), Kiến thức, hanh vi va tiếp cận với ca n thiêp giảm tác hại dư phòng lây nhiễm HIV nhóm nghiên chích ma túy Cần T hơ năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 221-229 44 Nguyễn Thị Thanh Tịnh (2015), T ình trạng nhiễm hiv va viêm gan c tro ng nhóm nam nghiên chích ma túy tỉnh Quảng Trị năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 163-170 45 Cooney A Alex Wo dak A (2006), "Do needle syringe prog rams reduce HIV infe ctio n among injecting drug users : a comprehensive review of the international evidence", Substance Use & Misuse, 41(6-7), tr 777-813 46 et al T homas Kerr (2010), "Syringe Sharing and HIV Incidence Among Injection Drug Users and Increased Access to Sterile Syringes ", American Journal of Public Health, 100(8), tr 1449–1453 47 Sean T Allen (2016), "Assessing Syringe Exchange Prog ram Access among Persons Who Inject Drugs (PWID) in the District of Columbia", Journal of Urban Health 2016 Feb; 93(1): 131–140., 93(1), tr 131-140 48 Phạm Duy Quang va cộng (2015), Hiện nhiễm HIV, hanh vi nguy va tiếp cậ n chương trình phòng chống quầ n thể nguy cao khu vực phía Nam, 2010-2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 140-149 49 Dương Công T hanh (2012), Điều tra tỷ lệ nhiễm HIV, hành vi nguy hoạt động can thiệp nhóm nguy cao 10 tỉnh Việt Nam năm 2012, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương 50 Vũ Thế Duẩn va cộ ng (2016), T hực trạ ng nhiễm HIV nhóm tiêm chích ma t tạ i tỉnh Lai Châ u năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng,Tập XXVI, 9(182), tr 56-61 51 Chính phủ (2016), Nghị định quy định Điều trị nghiện cá c chất dạng phiện thuốc thay thế, số 90/2016/NĐ-CP, 01/7/2016, Ha Nội, chủ biên 52 Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiệ n thuốc Methadone, Nha xuất Y hoc, ed 53 Cục Phòng chống HIV/AIDS (2017), Báo cáo tình hình điều trị Methadone đến tháng năm 2017 54 Phạm Đức Mạnh va cộ ng (2015), "Tác động dịch vụ tư vấn xét nghiêm tự nguyên tới hanh vi tiêm chích tro ng nhóm nghiên chích ma túy tạ i Bắc Cạn, Hòa Bình va Tun Quang ", Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 230-236 55 Nguyễn Vă n Kính va cộ ng (2010), Đánh giá thực trạ ng sử dụng thuốc ng virus tạ i Việt Nam, Tạp chí Y hoc thực hanh (742+ 734), tr 649- 653 56 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 3047/Q Đ-BYT Hướng dẫn n lý, điều trị va chăm sóc HIV/AIDS , 22 tháng năm 2015, chủ biên 57 Bách khoa toan thư mở Wikipedia Hà Nội, truy cập ngay, tra ng web https ://vi.wikipedia org /wiki/H%C3%A0_N% E1%BB%99i 58 Bộ Y tế (2012), T hông tư 09/2012/T T-BYT Hướng dẫn giám sát dịch tễ hoc HIV/AIDS va giám s át nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, chủ biên 59 Nguyễn Duy Phúc va cộng (2015), Dùng bao cao su với phụ nữ mại dâm nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV tỉnh khu vưc phía Nam, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 30-36 60 Lý Vă n Sơn va cộng (2016), Thực trạng lây nhiễm HIV người tiêm chích ma tuý tạ i phố Huế năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 9(182), tr 36-41 61 Sở Y tế Ha Nội (2013), Báo cáo kết hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS năm 2012 62 Nguyễn Thị Huệ (2016), Những yếu tố liên qua n đến việc sử dụng bơm kim tiêm khoảng chết thấp nhóm nghiện chích ma túy tha nh phố Hồ Chí Minh năm 2013, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXVI, 9(182), tr 93-100 63 et al Vivian F Go (2011), "Cha racteristics of high ris k HIV-positive IDUs in Vietnam: implicatio ns for future interventions", HHS Public Access, 46(4), tr 381-389 64 Lê Quang Minh va cộ ng (2016), Chiều hướng nhiễm HIV va thay đổi số số hanh vi, thực hanh phòng lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy tha nh phố Đa Nẵng từ năm 2010 đến năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, 9(182), tr 101-108 65 chống HIV/AIDS Cục Phòng (2015), Quyết định số 01/QĐ-AIDS Hướng dẫn ca n thiệp giảm tá c hại dự phòng lây nhiễm hiv cho người nghiện chích ma túy, chủ biên 66 Phạm Đức Mạnh va cộ ng (2015), Gói dịch vụ cho nhóm nghiện chích ma túy: độ bao phủ va tá c động tới hanh vi nguy cơ, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, 10(170), tr 212-220 67 68 Đỗ Mai Hoa va cộng Phạm T hị T hùy Linh (2012), Điều trị Metha done khuyến khích nam giới nghiện chích ma túy điều trị ARV sớm va trì điều trị ARV lâu nghiên cứu tạ i Ha Nội va Cần T hơ năm 2012, Tạp chí Y học thực hành(889+890), tr 263-265 et al Duong Cong T hanh (2015), "People who inject drug in Viet Nam: An update on HIV epidemic, risk behavio r, and coverage of intervention services", Volume XXV, 162(2) PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN Mã số người vấn:| STT CÂU HỎI MÃ HĨA TRẢ LỜI CHUYỂN THƠNG TIN CHUNG VÀ TIÊM CHÍCH MA TÚY Tháng | | | C101 Anh sinh vào tháng Không nhớ năm nào? Năm | | | | | Không nhớ 999 Chưa lập gia đình Đang có vợ Tình trạng nhân Đã ly dị C102 Anh? 99 Đã ly thân Goá vợ Sống chung không kết hôn Sau hỏi Anh số câu hỏi TIÊM CHÍCH MA TÚY VÀ DÙNG CHUNG BƠM KIM TIÊM C103 Anh bắt đầu tiêm Tháng | | | chích ma túy vào Khơng nhớ tháng năm nào? Năm | | | | | 99 STT CÂU HỎI MÃ HĨA TRẢ LỜI Khơng nhớ CHUYỂN 999 Trong tháng qua, [ | ] ] lần 999 C104 Anh tiêm chích ma Khơng nhớ t lần? Từ trước đến nay, Anh có thường xuyên Tất lần dùng chung BKT Lúc có, lúc không không? Không (Dùng chung bơm kim tiêm bao gồm C105 đưa cho người khác bơm kim tiêm mà Anh và/hoặc sử dùng dụng lại bơm kim tiêm mà người khác sử dụng) Có Nếu có, Anh dùng C106 chung BKT Vợ/Người yêu với Phụ nữ bán dâm người sau Bạn tình nam đây? giới Bạn chích C107 Trong tháng qua, Tất lần Khô ng C108 STT CÂU HỎI MÃ HĨA TRẢ LỜI Anh có thường xun dùng chung bơm kim tiêm khơng? CHUYỂN Lúc có, lúc khơng Khơng Lần tiêm chích gần nhất, Anh có sử Có dụng bơm kim tiêm Khơng không? C108 Không nhớ (BKT BKT BKT khử trùng.) Sau hỏi Anh số câu hỏi QUAN HỆ TÌNH DỤC VÀ SỬ DỤNG BAO CAO SU C201 Anh quan Có hệ tình dục chưa? Khơng Trong vòng tháng qua C202 Lần gần nhất, Từ đến tháng Anh có quan hệ tình qua dục nào? Từ đến 12 tháng qua Trên 12 tháng qua Lần đó, Anh có sử Có C203 dụng khơng? bao cao su Khơng Khơng nhớ C217 STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI Anh quan hệ Có C204 tình dục với phụ nữ Khơng bán dâm chưa? Nếu có, lần C205 CHUYỂN Khơng nhớ/khơng trả lời C211 C211 Tháng | | | anh quan hệ tình dục Khơng nhớ 99 với phụ nữ bán dâm Năm | | | | | nào? Khơng nhớ 9999 Trong 12 tháng qua, Có Anh có quan hệ tình C206 Khơng dục với phụ nữ bán Không nhớ/không trả lời dâm không? Trong tháng qua, Số lần [ | ] Anh quan hệ tình dục C207 Không lần với phụ nữ bán dâm Không nhớ lần? Trong tháng qua, Tất lần Anh có thường xuyên C208 Lúc có, lúc không sử dụng BCS với phụ Không nữ bán dâm khơng? Anh Có QHTD với Phụ nữ C209 Khơng bán dâm có tiêm Khơng biết chích ma tuý chưa? 9999 C209 C209 00 C209 99 C211 C211 STT CÂU HỎI Nếu có, C210 thường MÃ HĨA TRẢ LỜI Anh xuyên có Tất lần sử Lúc có, lúc khơng Khơng dụng BCS khơng? Anh quan Có hệ tình dục với bạn C211 Khơng tình nam Khơng nhớ/khơng trả lời chưa? Anh bắt đầu có quan C212 tình nam vào tháng năm nào? có, Khơng nhớ bao Tất lần người có thường C214 Lúc có, lúc khơng xun sử dụng BCS Khơng khơng? Vợ/người Anh u C215 anh có tiêm chích ma t khơng? C215 C215 99 Năm | | | | | Có QHTD với Bạn tình C213 Khơng nam có tiêm chích Khơng biết ma tuý chưa? Nếu Tháng | | | hệ tình dục với bạn Khơng nhớ Anh CHUYỂN 9999 C215 C215 Có Khơng C217 Khơng biết C217 Khơng có vợ/người yêu C217 STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI Nếu có, Khi QHTD Tất lần với vợ/người u, C216 Lúc có, lúc khơng Anh có thường xun sử dụng BCS không? Không CHUYỂN Sau muốn hỏi Anh số câu hỏi TIẾP CẬN CÁC CHƯƠNG TRÌNH DỰ PHỊNG LÂY NHIỄM HIV Trong vòng tháng qua Lần gần nhất, C301 Anh nhận bơm kim tiêm miễn phí nào? Từ đến 12 tháng qua Trong tháng qua, Số bơm kim tiêm Anh nhận bao ] ] C303 C303 [ | nhiêu bơm kim tiêm Không nhận miễn phí? C303 Trên 12 tháng qua Chưa C302 Không nhớ 000 999 C303 Lần gần nhất, Trong vòng tháng qua Anh nhận bao Từ đến 12 tháng cao su miễn phí qua nào? Trên 12 tháng qua Chưa C305 STT C304 CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI Trong tháng qua, Số bao cao su Anh nhận bao ] ] C305 C305 [ | nhiêu bao cao su Không nhận miễn phí? CHUYỂN Khơng nhớ 000 999 Anh điều trị thay C305 chất dạng phiện thuốc Có Khơng Methadone chưa? Nếu có, tháng qua, Anh có C306 điều trị thay Có chất dạng thuốc Khơng phiện Methadone khơng? Lần gần Trong vòng tháng qua nhất,Anh tiếp C307 cận để cung cấp thơng tin, tài liệu truyền thơng phòng chống HIV/AIDS nào? Từ đến 12 tháng qua Trên 12 tháng qua Chưa C308 Trong tháng qua, Có Anh có khám Khơng STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN bệnh lây truyền qua đường tình dục (hoa liễu, xã hội) khơng? Anh có biết nơi C309 đến để tư Có vấn làm xét Khơng nghiệm HIV khơng? Trong vòng tháng qua C310 Lần gần nhất, Từ đến 12 tháng Anh làm xét nghiệm qua HIV nào? Trên 12 tháng qua Chưa Lần đó, Anh có biết C311 kết xét nghiệm khơng? Anh biết kết C312 xét nghiệm HIV chưa? Có Khơng  C310  C309 Có 1 Khơng 2 C313 Nếu Anh khơng ngại Dương tính chia sẻ thơng tin Âm tính hồn tồn Khơng biết/Khơng trả lời giữ kín, anh có  C310 STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN thể cho chúng tơi biết tình trạng nhiễm HIV Anh? Anh có biết tình trạng C314 nhiễm vợ/người Có u/bạn Khơng HIV  C312 tình anh không? Nếu Anh không ngại chia sẻ thơng tin hồn tồn Dương tính C315 giữ kín, Anh có Âm tính thể cho chúng tơi biết Khơng biết/Khơng trả tình trạng nhiễm HIV lời vợ/người u/bạn tình anh khơng? C316 Hiện nay, Anh Có tham gia đăng Khơng ký điều trị khơng? Khơng biết Nếu có, vui lòng cho C317 tơi biết tên sở Anh Tên đăng ký điều trị? trị: sở điều  C314  C314 STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN Anh điều trị Có C318 thuốc kháng virut Khơng (ARV) chưa? Khơng biết Kết thúc Kết thúc Nếu có, lần đầu Tháng | | | C319 tiênAnh bắt đầu điều trị thuốc kháng virut (ARV) từ tháng năm Không nhớ Không nhớ nào? 99 Năm | | | | | 9999 Hiện nay, Anh có C320 điều trị Có thuốc kháng virut Khơng (ARV) khơng? Cuộc vấn đến kết thúc – Xin cảm ơn Anh dành thời gian trả lời câu hỏi Anh có điều muốn nói thêm với chúng tơi khơng? Mời Anh vui lòng tiếp tục phần lấy máu để làm xét nghiệm PHỤ LỤC CHỌN HUYỆN NGHIÊN CỨU STT Tên huyện (1) (2) Số NCMT Huyện lựa chọn Nguồn Cỡ mẫu số liệu dự kiến (3) (6) (8) (9) Đống Đa 1473 x Công an 130 Long Biên 1008 x Công an 88 Hai Bà Trưng 938 x Công an 82 Hồng Mai 925 Cơng an Đơng Anh 703 Công an Thanh Xuân 605 Công an Hà Đơng 573 Cơng an Ba Đình 568 Cơng an Ba Vì 567 Cơng an Mỹ Đức 487 Cơng an Thanh Trì 479 Cơng an Tây Hồ 477 Cơng an Hồn Kiếm 462 Cơng an Bắc Từ Liêm 434 Cơng an Sóc Sơn 409 Công an Sơn Tây 394 Công an 10 Cầu Giấy 371 Cơng an 11 Ứng Hòa 348 Cơng an 12 Thường Tín 337 Cơng an 13 Phú Xun 322 Cơng an 14 Hồi Đức 320 Cơng an 15 Mê Linh 302 Công an 16 Thanh Oai 300 Công an 17 Chương Mỹ 278 Công an 18 Đan Phượng 275 Công an 19 Phúc Thọ 270 Công an 20 Thạch Thất 241 Công an 21 Gia Lâm 219 Công an 22 Nam Từ Liêm 215 Công an 23 Quốc Oai 116 Công an 24 Tổng số Công an ... Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Hà Nội năm 2016 .48 4.3 Nguy lây nhiễm HIV nam nghiện chích ma tuý Hà Nội năm 2016 .49 4.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV. .. 4.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Hà Nội năm 2016 .49 4.3 Nguy lây nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma t Hà Nội năm 2016 .50 4.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm. .. 1.2 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy 1.2.1 Thực trạng nhiễm HIV Thế giới 1.2.2 Thực trạng nhiễm HIV Việt Nam 1.2.3 Thực trạng nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy