Mục tiêu là Xác định tỉ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm nam nghiện chích ma túy tại Quảng Nam và nhóm phụ nữ bán dâm tại các tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định; phân tích các hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV của các nhóm đối tượng nghiên cứu; mô tả sự tiếp cận các chương trình can thiệp ở các nhóm đối tượng nghiên cứu.
TỶ LỆ HIỆN NHIỄM HIV VÀ HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV TRONG NHĨM NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẢNG NAM VÀ NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM TẠI QUẢNG BÌNH, QUẢNG TRỊ, BÌNH ĐỊNH NĂM 2011 Lê Xuân Huy1, Đồn Phước Thuộc2, Nguyễn Đình Sơn3, Đỗ Thái Hùng , Viên Quang Mai4, Đinh Sỹ Hiền4, Nguyễn Thành Đông4 (1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế (2) Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế (3) Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thừa Thiên Huế (4) Viện Pasteur Nha Trang Tóm tắt Mục tiêu: (1) Xác định tỉ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định; (2) Phân tích hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm đối tượng nghiên cứu; (3) Mơ tả tiếp cận chương trình can thiệp nhóm đối tượng nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang thực dựa kết lập đồ kích cỡ quần thể ước tính tỉnh: Quảng Bình: 300 phụ nữ bán dâm, Quảng Trị: 300 phụ nữ bán dâm, Bình Định: 300 phụ nữ bán dâm Quảng Nam: 350 nam nghiện chích ma túy Kết quả: Nam nghiện chích ma túy phụ nữ bán dâm có nhiều hành vi nguy lây nhiễm HIV Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam 6,86% Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm phụ nữ bán dâm 1,3% Bình Định, 1% Quảng Trị 0% Quảng Bình Kiến thức cần thiết HIV/ AIDS đối tượng nghiên cứu hạn chế Kết luận: Các kết từ nghiên cứu cho thấy cần thiết để triển khai chương trình can thiệp cho người nam giới tiêm chích ma túy phụ nữ bán dâm Từ khóa: HIV, tỷ lệ nhiễm, hành vi, nam tiêm chích ma túy, phụ nữ bán dâm Abstract HIV PREVALENCE AND BEHAVIOUR AMONGST MALE INJECTION DRUG USERS (IDUs) IN QUANG NAM AND FEMALE SEX WORKERS (FSWs) IN QUANG BINH, QUANG TRI, BINH DINH PROVINCES IN 2011 Le Xuan Huy1, Doan Phuoc Thuoc2, Nguyen Dinh Son3, Do Thai Hung , Vien Quang Mai4, Dinh Sy Hien4, Nguyen Thanh Dong4 (1) PhD Students of Hue University of Medicine and Pharmacy - Hue University (2) Hue University of Medicine and Pharmacy - Hue University (3) Thua Thien Hue Preventive Medicine Centre (4) Nha Trang Pasteur Institute, Viet Nam Objectives: (1) To Determine the prevalence of HIV among IDUs, FSWs in selected provinces; (2) To determine key HIV risk and preventive behaviors; (3) To estimate the intervention’s exposure and coverage Methods: Cross-sectional survey was used in Quang Binh, Quang Tri, Quang Nam and - Địa liên hệ: Lê Xuân Huy, email: lexuanhuy75@yahoo.com.vn - Ngày nhận bài: 6/11/2015 *Ngày đồng ý đăng: 15/1/2016 * Ngày xuất bản: 7/3/2016 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 65 Binh Dinh provinces Based on the results of mapping, the sample size in each selected province was as follow: Quang Binh: 300 FSWs, Quang Tri: 300 FSWs, Binh Dinh: 300 FSWs and Quang Nam: 350 IDUs Results: Male IDUs and FSWs had many risk behaviors related to HIV infection HIV prevalence among male IDUs in Quang Nam was 6.86% HIV prevalence among FSWs was 1.3% in Binh Dinh, 1% in Quang Tri and 0% in Quang Binh Fundamental knowledge on HIV/AIDS of studied subjects was limited Conclusion: The findings from this study showed the need to deploy, enhance and maintain the intervention programs for male injecting drug users and FSWs Key words: HIV, Prevalence, Behavioral, IDUs, FSWs ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch HIV khu vực miền Trung giai đoạn dịch tập trung đối tượng có hành vi nguy cao như: nghiện chích ma túy (NCMT) phụ nữ bán dâm (PNBD) Kết giám sát trọng điểm năm gần cho thấy tỷ lệ nhiễm nhóm NCMT PNBD có chiều hướng giảm, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT khu vực miền Trung giảm từ 7,8% (2007) xuống 4,9% (năm 2011); nhóm phụ nữ mại dâm giảm từ 1,6% (năm 2007) xuống 1,2% (năm 2011) [6] Hoạt động giám sát trọng điểm giám sát phát HIV thực qua nhiều năm Tuy nhiên, nguồn số liệu từ hoạt động giám sát chưa phản ánh thực tế tình hình dịch địa phương Điều tra hành vi tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT PNBD tỉnh Quảng Nam, Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định nhu cầu cần thiết nhằm cung cấp nguồn thông tin bổ sung tin cậy dành cho công tác nhận định tình hình dịch, xây dựng, theo dõi đánh giá chương trình phòng, chống HIV/ AIDS tỉnh Mục tiêu đề tài: Xác định tỉ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định Phân tích hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm đối tượng nghiên cứu Mơ tả tiếp cận chương trình can thiệp nhóm đối tượng nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ tháng 5/2011 đến tháng 8/2011 66 - Địa điểm nghiên cứu: Quảng Bình, Quảng Trị, Quảng Nam Bình Định 2.2 Thiết kế nghiên cứu Điều tra cắt ngang (cross-sectional survey) sử dụng nghiên cứu Tất người tham gia tuyển chọn cộng đồng Số liệu thu thập gồm thông tin hành vi thông qua vấn cá nhân trực tiếp số liệu sinh học thông qua việc thu thập xét nghiệm mẫu máu 2.3 Đối tượng nghiên cứu Nhóm nam nghiện chích ma túy: Người NCMT tuyển chọn vào nghiên cứu nam giới, 18 tuổi trở lên, có tiêm chích ma túy vòng tháng trước điều tra, tiếp cận vị trí chọn thời điểm nghiên cứu, có phiếu mời tham gia nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu cung cấp mẫu máu xét nghiệm HIV Nhóm phụ nữ bán dâm: Phụ nữ có quan hệ tình dục để kiếm tiền lần vòng tháng trước điều tra, có tuổi đời từ 18 tuổi trở lên, làm việc đường phố (mại dâm đường phố - MDĐP) tụ điểm quán karaoke, điểm massage (mại dâm nhà hàng - MDNH); đồng ý tham gia nghiên cứu cung cấp mẫu máu xét nghiệm HIV 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Dựa kết lập đồ tụ điểm nhóm nghiện chích ma túy phụ nữ bán dâm tỉnh, cỡ mẫu tỉnh cụ thể sau: Quảng Bình: 300 PNBD, Quảng Trị: 300 PNBD, Bình Định: 300 PNBD Quảng Nam: 350 nam NCMT [2], [5] Phương pháp chọn mẫu: Sử dụng phương pháp chọn mẫu cụm hai giai đoạn [2], [5]: - Giai đoạn 1: Lập đồ tụ điểm xây dựng khung mẫu - Giai đoạn 2: Lựa chọn đối tượng tham gia Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 nghiên cứu dựa kết từ giai đoạn 2.5 Phương pháp thu thập số liệu Sử dụng Bảng câu hỏi thiết kế sẵn làm công cụ thu thập số liệu Nhằm đảm bảo tính bí mật, câu hỏi không hỏi thông tin cá nhân đối tượng Mỗi đối tượng tham gia nghiên cứu gắn mã số 2.6 Các số nghiên cứu - Tỷ lệ nhiễm HIV - Hành vi tình dục bao gồm số lượng bạn tình loại bạn tình - Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với loại bạn tình khác - Thực hành hành vi khác liên quan đến sử dụng bao cao su tình dục an tồn - Kiến thức hiểu biết STI hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc mắc STI - Kiến thức cần thiết HIV/AIDS [1] - Sử dụng ma túy chất gây nghiện (bao gồm tiêm chích ma túy dùng chung BKT) - Nhận thức nguy lây nhiễm HIV STI - Tiếp cận can thiệp dự phòng HIV/AIDS 2.7 Xét nghiệm HIV Tất mẫu máu thu thập tỉnh Viện Pasteur Nha Trang tiến hành xét nghiệm khẳng định HIV theo quy định Bộ Y tế 2.8 Xử lý, phân tích số liệu khống chế sai số Số liệu điều tra định lượng nhập vào máy tính phần mềm Epi Data, phân tích phần mềm Stata Để hạn chế sai số thu thập thông tin nhập liệu, tiến hành số biện pháp: Xây dựng câu hỏi chuẩn xác, tham khảo ý kiến chuyên gia địa phương Lựa chọn nghiên cứu viên có kỹ năng, kinh nghiệm tham gia nghiên cứu, ưu tiên cán tham gia nghiên cứu trước lĩnh vực này, có tinh thần trách nhiệm cao Thử nghiệm câu hỏi trước áp dụng thức thực địa Giám sát chặt chẽ thu thập số liệu, thông tin thực địa 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tuân thủ quy định Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Viện Pasteur Nha Trang chấp thuận Sở Y tế địa phương tham gia nghiên cứu KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Nhóm nam tiêm chích ma túy Quảng Nam (NCMT) Kết nghiên cứu cho thấy: tuổi trung bình nhóm nam NCMT 27,6; đa số dân tộc Kinh (98,9%) Gần 97% người NCMT có thời gian sống địa phương từ 10 năm trở lên Hơn 2/3 sống với người thân, sống với vợ/bạn gái (20%) Điểm khác biệt nghề nghiệp nghiên cứu đa số đối tượng nghiên cứu nghề tự (trên 65%) 16% thất nghiệp Thu nhập trung bình hàng tháng nhóm 2,4 triệu đồng, gần 30% có thu nhập triệu đồng/tháng Khoảng 50% đối tượng có trình độ học vấn cấp trung học sở Thời gian sử dụng ma túy trung bình 4,6 năm Trong đó, thời gian tiêm chích ma tuý trung bình 4,3 năm Trung bình người chích lần/ngày cao lần/ngày Heroin loại ma tuý sử dụng phổ biến với tỷ lệ 88%, thuốc phiện đen 6,9% 3.1.2 Nhóm phụ nữ bán dâm (PNBD) Độ tuổi trung bình nhóm PNBD khoảng 30 nhóm mại dâm đường phố (MDĐP) 27,7 nhóm mại dâm nhà hàng (MDNH) Phụ nữ bán dâm Quảng Bình có tuổi đời trung bình trẻ (66,7% PNBD 30 tuổi) Đa số PNBD có thời gian hành nghề địa bàn điều tra năm 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam Kết xét nghiệm huyết học 350 đối tượng nam nghiện chích ma túy Quảng Nam cho kết quả: tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng 6,86% Các trường hợp nhiễm HIV Quảng Nam có thời gian tiêm chích từ năm trở lên 10,6% số họ Trung tâm cai nghiện (Trung tâm 06) 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm phụ nữ bán dâm Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm PNBD tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định 0%, 1% 1,3% Các trường hợp phát nhiễm HIV nghiên cứu PNBD Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 67 thuộc nhóm nhà hàng, tuổi đời trẻ 3.3 Các hành vi nguy lây nhiễm HIV quần thể nghiên cứu 3.3.1 Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm nam NCMT Biểu đồ cho thấy tỷ lệ sử dụng chung bơm kim tiêm (BKT) người NCMT vào năm 2011 Quảng Nam với hai khung thời gian xác định: tháng tháng trước điều tra, tỷ lệ dùng chung BKT tương đối phổ biến nhóm người NCMT: tỷ lệ người NCMT dùng 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 33,2% chung BKT khoảng thời gian tháng trước điều tra Quảng Nam cao (33,2%) Lý phổ biến dùng chung BKT lần tiêm chích gần đối tượng khơng có đủ BKT để dùng (gần 45%), có 1/3 trả lời khơng đủ tiền để chích mình, gần 17% thích dùng chung bạn Có 17,5% nam NCMT chưa sử dụng BCS Tỷ lệ không sử dụng BCS cao với loại bạn tình: 40% vợ/người yêu, 17% bạn tình 9% PNBD n=350 24,6% 23,2% Dùng chung BKT vòng tháng qua Dùng chung BKT Đưa BKT sử dụng cho vòng tháng qua người khác tháng qua Biểu đồ Tỷ lệ nam NCMT dùng chung BKT vòng tháng tháng trước điều tra Việc sử dụng BCS lần QHTD gần hạn chế với tỷ lệ tương ứng 72% với PNBD, 53% với bạn tình 30% với vợ/người yêu (Biểu đồ 2) Tỷ lệ nam NCMT thường xuyên sử dụng BCS với loại bạn tình 12 tháng qua thấp với 28% với PNBD, 10% với bạn tình 5% với vợ/người yêu % 71,6% 80 52,9% 60 40 29,4% 20 Vợ/người yêu PNBD Bạn tình Biểu đồ Tỷ lệ nam NCMT sử dụng BCS lần quan hệ gần với loại bạn tình 68 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 3.3.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm PNBD 100 90 80 98.9 98.3 75.5 97.3 95.1 92.6 83.6 75.5 Khách lạ 70 Khách quen 60 Chồng/bạn trai 50 36.4 40 30 Quảng Bình Quảng Trị Bình Định Biểu đồ Tỷ lệ PNBD sử dụng BCS lần QHTD gần với loại bạn tình Biểu đồ cho thấy: PNBD Quảng Bình có tổng số khách hàng trung bình tuần cao (12,8 khách/tuần) Biểu đồ cho thấy: tỷ lệ sử dụng BCS lần QHTD gần với khách lạ khách quen báo cáo mức tương đối cao, dao động khoảng 84-99% Tỷ lệ thấp lần QHTD gần với chồng/bạn trai với 75,5% PNBD Quảng Bình Quảng Trị, ngoại trừ Bình Định 36,4% Tuy nhiên, cần lưu ý câu hỏi sử dụng BCS thường có nhiều sai số đối tượng hỏi có xu hướng che dấu hành vi khơng an tồn (khơng sử dụng BCS) Biểu đồ Tỷ lệ PNBD sử dụng BCS thường xuyên với khách lạ khách quen Kết từ Biểu đồ cho thấy: PNBD Quảng Bình có số khách tuần nhiều đồng thời có tỷ lệ sử dụng BCS thường xuyên với loại khách cao (93,6% khách lạ 84,9% khách quen) Kế đến tỷ lệ sử dụng BCS thường xuyên PNBD Quảng Trị (83,7% khách lạ 58,7% khách quen) thấp PNMD Bình Định (51,8% khách lạ 41,7% khách quen) Trong nghiên cứu này, hành vi sử dụng ma túy xác định qua hai số: sử dụng (bao gồm hút, hít chích), tiêm chích ma túy Tuy nhiên, kết điều tra cho thấy: PNBD tiêm chích ma túy Tỷ lệ PNBD sử dụng ma túy Bình Định, Quảng Bình Quảng Trị 1%, 0,4% 0% Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 69 3.4 Kiến thức HIV/AIDS 3.4.1 Kiến thức HIV/AIDS nhóm nam NCMT Bảng Kiến thức HIV/AIDS nam NCMT Đặc điểm n Kiến thức cần thiết HIV Đạt Không đạt Hiểu cách phòng ngừa nhiễm HIV QHTD chung thủy với bạn tình Ln dùng BCS cách QHTD Không dùng chung BKT Hiểu sai đường lây truyền Quan niệm sai lầm Muỗi đốt lây truyền HIV Ăn chung với người nhiễm HIV bị lây HIV Sử dụng nhà vệ sinh bị lây HIV Nhìn bề ngồi người biết tình trạng nhiễm HIV Một người trơng khỏe mạnh khơng thể nhiễm HIV 339 339 339 Tỷ lệ (%) 46 54 94,4 94,1 96,1 15,0 7,7 4,4 339 43,1 15,3 Bảng cho thấy khoảng 1/2 nam NCMT có kiến thức cần thiết HIV Tuy nhiên, điểm bật kiến thức đối tượng nghiên cứu số lượng lớn hiểu sai đường không làm lây truyền HIV 3.4.2 Kiến thức HIV/AIDS nhóm PNBD Bảng Kiến thức HIV/AIDS PNBD (%) Đặc điểm Quảng Bình Quảng Trị Bình Định 77 70 95 Đạt 10,7 28,7 9,0 Khơng đạt 89,3 71,3 91,0 QHTD chung thủy với bạn tình 71,9 91,4 91,4 Ln dùng BCS cách QHTD 75,8 93,3 91,9 Dùng chung BKT làm tăng nguy 70,1 90,4 85,9 Muỗi đốt lây truyền HIV 7,4 18,2 6,0 Ăn chung với người nhiễm HIV bị lây nhiễm HIV 16,9 11,9 9,5 Sử dụng nhà vệ sinh cơng cộng bị lây nhiễm HIV 6,1 8,1 48,42 Nhìn bề ngồi biết tình trạng nhiễm HIV 3,5 4,8 20 Một người trơng khỏe mạnh khơng thể nhiễm HIV 26,8 13,9 58,6 Có nghe nói HIV Kiến thức cần thiết HIV Hiểu cách phòng ngừa lây nhiễm HIV Hiểu sai đường lây truyền Quan niệm sai lầm 70 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 Kết Bảng cho thấy: Tỷ lệ PNBD có kiến thức cần thiết HIV mức thấp (dưới 30%) Hiểu sai đường lây truyền có quan niệm sai lầm HIV phổ biến 3.5 Tiếp cận chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV đối tượng 3.5.1 Nhóm nam NCMT Bảng Tiếp cận chương trình tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV nhóm nam NCMT Đặc điểm n Tỷ lệ (%) Biết nơi xét nghiệm HIV miễn phí 339 Quảng Nam Có 37,2 Không 62,8 Đã xét nghiệm HIV 339 Đã 30,9 Chưa 69,1 Hình thức tiếp cận xét nghiệm HIV 105 Tự nguyện 94,3 Được yêu cầu 3,8 Có xét nghiệm biết kết 12 103 tháng qua Có 42,7 Khơng 57,3 Bảng cho thấy: chưa đến 1/2 người NCMT Quảng Nam biết đến điểm xét nghiệm HIV miễn phí tỉnh Tuy nhiên, 30% xét nghiệm HIV Đa phần họ tiếp cận với dịch vụ xét nghiệm tự nguyện (94%) Tỷ lệ nam NCMT xét nghiệm HIV biết kết 12 tháng qua 42,7% Mặt khác, tỷ lệ nam NCMT có nghe nói tiêm chích an tồn tình dục an tồn khoảng 12% 3.5.2 Nhóm PNBD Tỷ lệ đối tượng biết nơi xét nghiệm HIV miễn phí dao động khoảng 50-80% Khoảng 50% PNBD nhận BCS miễn phí tháng qua Tỷ lệ PNBD tiếp cận với nguồn thơng tin tình dục an tồn, tiêm chích an tồn Quảng Trị Bình Định thấp, hầu hết chiếm 30% Kết điều tra cho biết có 28,7% PNBD Quảng Bình, 19% PNBD Quảng Trị 3,3% PNBD Bình Định tự khai báo có biểu mắc triệu chứng nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục 12 tháng qua Bảng Tỷ lệ PNMD tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV Quảng Bình Quảng Trị Bình Định Có 64,5 50,7 78,3 Khơng 32,9 44,5 21,4 Khơng trả lời 2,6 4,8 0,5 Có 18,2 53,6 67,0 Không 81,4 45,0 33,0 Không trả lời 0,4 1,4 Tự nguyện 62,8 65,5 84,8 Được yêu cầu 48,8 40,7 28,8 Chương trình can thiệp Biết nơi xét nghiệm HIV miễn phí Đã xét nghiệm HIV Hình thức tiếp cận xét nghiệm HIV Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 71 Có nhận BCS miễn phí tháng qua Có nghe nói tình dục an tồn tháng qua Có nhận thơng tin, tài liệu tình dục tiêm chích an tồn tháng qua BÀN LUẬN 4.1 Tỷ lệ nhiễm HIV Tỷ lệ nhiễm HIV nam NCMT Quảng Nam 6,86%, tỷ lệ thấp so với tỷ lệ nhiễm điều tra hành vi số sinh học HIV/STI năm 2009 (IBBS 2009) tỉnh phía Bắc phía Nam Việt Nam như: Điện Biên (56%), Quảng Ninh (55,7%), Hải Phòng (48%), Yên Bái (36%), Lào Cai (21,7%), Hà Nội (20,7%), TP HCM (46,1%), Cần Thơ (31,9%) lại cao so với tỷ lệ nhiễm HIV TP Đà Nẵng (1,0%) khu vực miền Trung [2] Tỷ lệ nhiễm HIV xác định tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định 0%; 1% 1,3% Tỷ lệ tương đồng với kết giám sát trọng điểm HIV tỉnh khu vực miền Trung năm gần 4.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV Tỷ lệ nam NCMT dùng chung BKT khoảng thời gian tháng trước điều tra Quảng Nam cao (33,2%), gần tương đương với tỷ lệ tỉnh Đà Nẵng (37%) Lào Cai (35%) điều tra IBBS 2009 [2] Trong số 116 người NCMT (chiếm 32,1%) có dùng chung BKT tháng qua có 45,9% người NCMT có thời gian tiêm chích năm 31,6% người NCMT có thời gian tiêm chích từ năm trở lên, tỷ lệ tương đồng so với tỷ lệ tỉnh điều tra IBBS 2009 [2] Đối với nhóm PNBD: hành vi sử dụng bao cao su thường xuyên với khách lạ khách quen tháng qua có xu hướng thấp so với hành vi sử dụng BCS lần quan hệ tình dục (QHTD) gần Tỷ lệ sử dụng BCS thường xuyên với khách lạ cao khách quen Kết nghiên cứu cho thấy: khơng có PNBD tiêm chích ma túy, tỷ lệ PNBD sử dụng ma túy Bình Định, Quảng Bình Quảng Trị 1%, 0,4% 0% 72 52 41 49,7 49,6 29,7 26,7 52 15,7 16,7 4.3 Tiếp cận với chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV Tỷ lệ nam NCMT biết điểm làm xét nghiệm HIV xét nghiệm HIV thấp Do đó, cơng tác tuyên truyền, quảng bá địa điểm xét nghiệm dịch vụ xét nghiệm cần triển khai mạnh mẽ Quảng Nam Tương tự nhóm người NCMT Quảng Nam, tỷ lệ PNBD Quảng Bình Quảng Trị có xét nghiệm HIV biết kết vòng 12 tháng trước điều tra Vì vậy, tỉnh cần tăng cường mạnh mẽ việc quảng bá dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV Ngoài ra, tỷ lệ PNBD tiếp cận sử dụng dịch vụ chương trình can thiệp tỉnh mức thấp như: chương trình phân phát bao cao su, tuyên truyền tình dục an tồn Do đó, tỉnh cần thiết phải triển khai mạnh mẽ chương trình giảm tác hại cho nhóm PNBD KẾT LUẬN Nghiên cứu điều tra hành vi tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT PNMD nghiên cứu lần thực tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Quảng Nam Bình Định Dựa kết nghiên cứu, đưa số kết luận sau: 5.1 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT Quảng Nam 6,86% nhóm PNBD Bình Định 1,3%, PNBD Quảng Trị 1% Không phát PNBD nhiễm HIV Quảng Bình 5.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV nhóm đối tượng nghiên cứu - Hành vi sử dụng chung BKT tiêm chích ma túy nam NCMT Quảng Nam mức cao: Tỷ lệ dùng chung BKT tháng qua, tháng qua lần gần tương ứng Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 33,2%, 23,2% 5,1% - Hành vi tình dục PNBD: tỷ lệ PNBD sử dụng BCS thường xuyên tháng qua với khách lạ dao động từ 51,8% (Bình Định) đến 93,6% (Quảng Bình); với khách quen dao động từ 41,7% (Bình Định) đến 84,9% (Quảng Bình) - Kiến thức cần thiết HIV nam NCMT PNBD địa bàn nghiên cứu hạn chế 5.3 Tiếp cận với chương trình can thiệp nhóm đối tượng nghiên cứu - Tỷ lệ nam NCMT biết nơi xét nghiệm HIV miễn phí Quảng Nam thấp (37,2%) tỷ lệ NCMT xét nghiệm HIV 30,9% Ngoài ra, phần lớn nam NCMT chưa tiếp cận với chương trình can thiệp giảm tác hại (chương trình BKT BCS) - Tỷ lệ PNBD có xét nghiệm biết kết 12 tháng qua Quảng Bình 16,7%, Quảng Trị 37,4%, Bình Định 44% Tỷ lệ PNBD nhận BCS miễn phí từ chương trình can thiệp thấp, dao động từ 41% (Quảng Trị) đến 52% (Quảng Bình) KIẾN NGHỊ 6.1 Tăng cường hoạt động truyền thơng cho nhóm có hành vi nguy cao Các nội dung truyền thông cần truyền tải cho đối tượng kiến thức hiểu biết, quan niệm sai lầm lây nhiễm HIV thực hành hành vi an tồn Lồng ghép truyền thơng phòng chống HIV/AIDS với phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục khác 6.2 Chương trình trao đổi BKT cần thiết triển khai sớm cho nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam Đồng thời, chương trình bao cao su cho nhóm phụ nữ bán dâm cần phải tăng cường mạnh mẽ 6.3 Cần phổ biến, quảng bá rộng rãi dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2007), Khung theo dõi, đánh giá chương trình phòng chống HIV/AIDS quốc gia, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Báo cáo kết chương trình giám sát kết hợp hành vi số sinh học (IBBS) Việt Nam năm 2009, Hà Nội 2011 McFarland, W.,et al (2010), HIV prevalence and risk behaviors of male injection drug users in Cairo, Egypt, Jounal of the International AIDS socity, Vol 24-Issue, p33-38 Myat Htoo Razak, Jaroon Jittiwutikarn (2003), HIV Prevalence and Risks Among Injection and Noninjection Drug Users in Northern Thailand: Need for Comprehensive HIV Prevention Programs, JAIDS Joural of Acquierd Immune Deficiency Syndromes, Vol 33, p259-266 Tổ chức sức khỏe gia đình quốc tế - FHI (2002), Hướng dẫn điều tra hành vi nhắc lại quần thể có nguy lây nhiễm HIV, Nhà xuất Giao thông vận tải, Hà Nội 2002 Viện Pasteur Nha Trang (2011), Báo cáo tình hình dịch HIV/AIDS khu vực miền Trung năm 2011 Wodak, A., Ali, R., Farrell, M (2004), HIV in Injecting Drug Users in Asian Countries, BMJ.329:697-698 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 73 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH HOẠT HĨA VIÊM GAN B VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN HÓA TRỊ Phùng Phướng, Nguyễn Thị Thủy Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt: Đặt vấn đề: Ngày tỉ lệ mắc ung thư không ngừng gia tăng giới Việt Nam Có mơ thức điều trị phẫu thuật, xạ trị hóa trị, hóa trị ngày sử dụng phổ biến Tuy nhiên hóa trị gây giảm bạch cầu làm suy yếu khả miễn dịch thể nên làm tiến triển nhiễm trùng tiềm tàng, có viêm gan B Việt Nam nằm vùng dịch tễ viêm gan B nên tình trạng tái hoạt động (reactivation) viêm gan B bệnh nhân viêm gan B điều trị hóa trị hóa trị vấn đề đáng quan tâm chưa ý Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tái hoạt động viêm gan B (VGB) ở bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất phát số ́u tớ liên quan đến tình hình tái hoạt động viêm gan B Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Bệnh viện Trung ương Huế Đối tượng phương pháp nghiên cứu: gồm: 33 bệnh nhân ung thư có mang HBsAg dương tính khơng hoạt động điều trị hóa trị Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả Xác định tái hoạt hóa VGB bệnh nhân có men ALT cao lần so với giá trị cận bình thường nồng độ HBV DNA tăng 10 lần so với chứng dương Kết quả: Có bệnh nhân tái hoạt động VGB 33 đối tượng nghiên cứu, chiếm tỉ lệ 18,18%, có bệnh nhân 60 tuổi chiếm 83,33% Tỷ lệ tái hoạt động VGB nam 25,00% nữ 14,28% Tỉ lệ tái hoạt động VGB theo nhóm bệnh u lympho, ung thư phổi, vú theo thứ tự 33,33%, 25% 22,22% Lâm sàng tái hoạt động VGB gồm vàng da (33,33%), suy gan tối cấp (6%), tử vong (5%) Tái hoạt động VGB cao nhóm có sử dụng corticoid liều cao (28,57%) so với liều thấp (15,38%); Tỉ lệ cao nhóm bệnh nhân có điều trị Anthracycline (29,41%) so với phác đồ khơng có anthracyclines (6,25%) Tỉ lệ tái hoạt động viêm gan B bệnh nhân có điều trị Rituximab (75%) Kết luận: Tái hoạt động viêm gan B bệnh nhân hóa trị, có HBsAg dương tính thường gặp Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận có trường hợp tái hoạt động VGB tổng số 33 đối tượng nghiên cứu chiếm 18,18% Chúng tơi nhận thấy tỉ lệ hoạt hóa tái hoạt động VGB cao đối tượng sau: trẻ < 60 tuổi, nam giới, nhóm bệnh nhân u lympho, ung thư phổi, ung thư vú Tái hoạt động viêm gan B dễ gặp người có điều trị corticoid liều cao, Anthracycline Rituximab Từ khóa: hoạt hóa viêm gan B, hóa trị liệu, ung thư Abstract THE PREVALENCE OF HEPATITIS B REACTIVATION (HBV) IN CANCER PATIENTS TREATING WITH CHEMOTHERAPY Phung Phuong, Nguyen Thi Thuy Hue University of Medicine and Pharmacy Background and Objectives: Nowadays, the incidence of cancer is constantly increasing in the world as well as in Vietnam The treatment of cancer is based on multimodality principle Among those principal modalities, chemotherapy is widely used for different purposes such as neoadjuvant, adjuvant - Địa liên hệ: Phùng Phướng, email: phungphuonghan@gmail.com - Ngày nhận bài: 5/1/2016 *Ngày đồng ý đăng: 15/2/2016 * Ngày xuất bản: 7/3/2016 74 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 ... chống HIV/ AIDS tỉnh Mục tiêu đề tài: Xác định tỉ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam nhóm phụ nữ bán dâm tỉnh Quảng Bình, Quảng Trị, Bình Định Phân tích hành vi nguy lây nhiễm HIV. .. tra năm 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam nghiện chích ma túy Quảng Nam Kết xét nghiệm huyết học 350 đối tượng nam nghiện chích ma túy Quảng Nam cho kết quả: tỷ lệ nhiễm HIV. .. Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam NCMT Quảng Nam 6,86% nhóm PNBD Bình Định 1,3%, PNBD Quảng Trị 1% Không phát PNBD nhiễm HIV Quảng Bình 5.2 Hành vi nguy lây nhiễm