THỰC TRẠNG dư LƯỢNG THUỐC bảo vệ THỰC vật TRONG một số THỰC PHẨM RAU QUẢ và mức THÂM NHIỄM ở PHỤ nữ NUÔI CON BẰNG sữa mẹ tại hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN DŨNG THùC TR¹NG DƯ LƯợNG THUốC BảO Vệ THựC VậT TRONG MộT Số THựC PHẩM RAU QUả Và MứC THÂM NHIễM PHụ Nữ NUÔI CON BằNG SữA Mẹ TạI Hà NộI THC TRẠNG DƯ LƯỢNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT TRONG MỘT SỐ THỰC PHẨM RAU QUẢ VÀ MỨC THÂM NHIỄM Ở PHỤ NỮ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI HÀ NỘI THựC TRạNG DƯ LƯợNG THUốC BảO Vệ THựC VậT TRONG MộT Số THựC PHẩM RAU QUả Và MứC THÂM NHIễM PHụ Nữ NUÔI CON SữA Mẹ TạI Hà NộI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNGHỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== NGUYỄN VĂN DNG THựC TRạNG DƯ LƯợNG THUốC BảO Vệ THựC VậT TRONG MộT Số THựC PHẩM RAU QUả Và MứC THÂM NHIễM PHụ Nữ NUÔI CON BằNG SữA Mẹ TạI Hµ NéI THỰC TRẠNG DƯ LƯỢNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT TRONG MỘT SỐ THỰC PHẨM RAU QUẢ VÀ MỨC THÂM NHIỄM Ở PHỤ NỮ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TI H NI THựC TRạNG DƯ LƯợNG THUốC BảO Vệ THựC VậT TRONG MộT Số THựC PHẩM RAU QUả Và MứC THÂM NHIễM PHụ Nữ NUÔI CON SữA Mẹ TạI Hà NộI Chuyờn ngnh : Y t cụng cng Mã số : 62727301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNGLUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn: GS.TS Phạm Duy Tường Chủ tịch Hộ đồng đánh giá sở GS.TS Trương Việt Dũng Xác nhận Lãnh đạo Viện Đào tạo YHDP&YTCC HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Dũng, Nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Phạm Duy Tường Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 05 tháng 10 năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Văn Dũng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Dũng, Nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Phạm Duy Tường Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 22 tháng 04 năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Văn Dũng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATTP BMCCB BYT DDT EPA FAO HACCP LD50 LOD LOQ MRLs NN&PTNT QPPL SXKD TBVTV VSATTP WHO An toàn thực phẩm Bà mẹ cho bú Bộ Y tế Dichloro diphenyl trichloroethane Cơ quan bảo vệ môi trường Mỹ Tổ chức Nơng Lương Thế giới Chương trình kiểm sốt chặt chẽ phân tích tác hại Liều gây chết 50% Giới hạn phát Giới hạn định lượng Dư lượng hóa chất tối đa cho phép Nông nghiệp Phát triển nông thôn Quy phạm pháp luật Sản xuất kinh doanh Thuốc bảo vệ thực vật Vệ sinh an toàn thực phẩm Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu thuốc bảo vệ thực vật (TBVTV) 1.1.1 Định nghĩa .4 1.1.2 Phân loại 14 1.1.3 Tác hại TBVTV 15 1.2 Tổng quan thực trạng dư lượng TBVTV rau giới .16 1.3 Tổng quan thực trạng dư lượng TBVTV rau Việt Nam 22 1.4 Tổng quan yếu tố liên quan đến tình trạng thâm nhiễm TBVTV sữa nước tiểu .29 1.5 Tổng quan 05 loại TBVTV danh mục ban hành Việt Nam 33 Chương .43 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Địa điểm nghiên cứu 43 2.1.1 Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội 43 2.1.2 Huyện Thanh Trì, Hà Nội 43 2.2 Đối tượng nghiên cứu 44 2.2.1 Nhóm thực phẩm rau TBVTV 44 2.2.2 Thuốc bảo vệ thực vật để xác định dư lượng: .45 Nhóm đối tượng bn bán thực phẩm rau TBVTV 45 Người buôn bán rau chợ: .45 Người bán TBVTV: .45 Đối tượng người sử dụng thực phẩm rau 45 Phụ nữ nuôi sữa mẹ mẫu sữa, mẫu nước tiểu: 45 2.3 Thiết kế nghiên cứu 46 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 46 2.4.1 Cỡ mẫu 46 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu lấy mẫu: 46 2.5 Phương pháp thu thập số liệu kỹ thuật định lượng TBVTV 50 2.5.1 Điều tra, vấn câu hỏi 50 2.5.2 Kỹ thuật định lượng dư lượng TBVTV .51 Yêu cầu chung: 51 Phương pháp sắc ký khí khối phổ xác định dư lượng TBVTV rau quả: 51 Phương pháp xác định dư lượng TBVTV mẫu nước tiểu, sữa .55 2.6 Xử lý, phân tích số liệu 58 2.7 Đạo đức nghiên cứu 58 Chương .60 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 3.2 Đặc điểm rau bày bán chợ người bán rau 62 3.3 Tình trạng sử dụng rau hộ gia đình 65 3.4 Tình trạng tiêu thụ rau hộ gia đình 24 qua .67 3.5 Tình hình sức khỏe hộ gia đình PNNCSM 72 3.6 Kết phân tích phần PNNCSM .73 3.7 Thực trạng dư lượng TBVTV mẫu rau mẫu nước tiểu, sữa PNNCSM 74 3.8 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm TBVTV .84 3.8.1 Trong mẫu nước tiểu PNNCSM 84 3.8.2 Trong mẫu sữa PNNCSM .86 Chương .89 BÀN LUẬN 89 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 89 4.1.1 Về độ tuổi 89 4.1.2 Về giới tính 90 4.1.3 Một số đặc điểm PNNCSM 91 4.2 Kiến thức, thực trạng sử dụng TBVTV .92 4.3 Thực trạng dư lượng thuốc bảo vệ thực vật mẫu rau 95 4.4 Thực trạng dư lượng TBVTV mẫu nước tiểu sữa .104 4.5 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm TBVTV mẫu nước tiểu mẫu sữa 108 4.6 Những hạn chế nghiên cứu: .109 KẾT LUẬN 110 KIẾN NGHỊ 111 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO 113 DANH MỤC BẢNG Số: Phụ lục Mẫu rau quả: ……………… PHIẾU ĐIỀU TRA THÔNG TIN CỦA NGƯỜI BÁN HÀNG VỀ MẪU RAU QUẢ LẤY TẠI CHỢ Nghiên cứu tiến hành Viện đào tạo YHDP YTCC thuộc Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu chỉ phục vụ cho công tác khoa học, đảm bảo không ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia không phục vụ cho mục đích khác Đồng ý vấn: Từ chối:   A Thông tin chung Họ tên người vấn: Địa điểm lấy mẫu: STT Câu hỏi Q1 Giới tính Q2 Q3 Trả lời - Nam Mã hóa Chuyển - Nữ Tuổi …………… Rau bán có - Trồng ruộng, vườn nhà -> chuyển Q4 nguồn gốc từ? -> chuyển Q7 - Mua từ chợ đầu mối (tên chợ:…… …………………) - Mua từ bạn hàng chợ Q4 -> chuyển Q10 - Khác (ghi rõ)…………… Anh/chị có sử dụng - Có 98 -> chuyển Q5 thuốc BVTV phun - Không rau trồng ruộng, vườn Q5 gia đình? Việc thu hái rau, - Có quả, anh/chị có tn - Khơng thủ quy trình - Khác (ghi rõ)…………… 98 thời gian cách ly Q6 hay không? Khi thu hái, anh/chị - Có có rửa rau, trước - Khơng đưa chợ bán Q7 không? Khi mua rau, từ - Có chợ đầu mối, anh/chị - Khơng có mua từ người bán Q8 hàng quen khơng? Anh/chị có biết - Có nguồn gốc rau, - Không trồng từ khu vực Q9 trồng không? Khu vực trồng mà …………………………… anh/chị biết nguồn …………………………… gốc? …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Q10 Khi mua rau, từ - Có bạnhàng, anh/chị có - Khơng mua từ người quen khơng? Q11 Anh/chị có biết - Có nguồn gốc rau, - Khơng trồng từ khu vực trồng không? Q12 Khu vực trồng mà …………………………… anh/chị biết nguồn …………………………… gốc? …………………………… …………………………… …………………………… …………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Người tham gia vấn Người thu thập số liệu (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục Số: PHIẾU ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN ĂN VÀ KIỂM TRA SỨC KHỎE NGƯỜI ĐI CHỢ TRONG GIA ĐÌNH Nghiên cứu tiến hành Viện đào tạo YTCC YHDP thuộc Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu chỉ phục vụ cho công tác khoa học, đảm bảo không ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia khơng phục vụ cho mục đích khác Đồng ý vấn:  Từ chối:  A Thông tin chung Họ tên người vấn: Địa chỉ: B Thông tin phần ăn sức khỏe gia đình STT Câu hỏi Q13 Giới tính Trả lời - Nam - Nữ Q14 Tuổi …………… Q15 Nghề nghiệp - Cán bộ, công chức - Công nhân - Nội trợ - Học sinh, sinh viên - Khác (ghi rõ)…………… Q16 Trong vòng 24h, gia - Rau cải xanh đình anh chị có sử - Rau ngót dụng loại rau? Mã hóa 98 - Khác (ghi rõ)……………… 98 Q17 Trong vòng 24h, anh - Đậu xanh chị có sử dụng loại - Dưa chuột quả? - Mướp đắng - Khác (ghi rõ)…………… 98 Q18 Nơi anh/chị lựa chọn - Từ siêu thị Chuyển mua rau, sử - Từ chợ nhỏ gần nhà dụng cho gia đình? - Từ quầy rau chợ - Từ người gánh qua nhà - Khác (ghi rõ)…………… Q19 Lý anh/chị mua - Giá ổn định rau, từ siêu thị? 98 - Giá đắt chấp nhận - Tin tưởng vào chất lượng - Gần nhà - Thái độ phục vụ tốt - Tiện đường nhà - Khác (ghi rõ)……………… Q20 Lý anh/chị mua - Giá rẻ 98 rau, từ chợ nhỏ - Tiện đường nhà gần nhà? - Gần nhà - Khơng có thời gian - Khác (ghi rõ)……………… 98 Q21 Lý anh/chị mua - Giá ổn định rau, từ quầy rau - Tin tưởng vào chất lượng chợ gần - Giá đắt chấp nhận nhà? - Thái độ phục vụ tốt - Tiện đường nhà - Khác (ghi rõ)……………… 98 Q22 Lý anh/chị mua - Giá rẻ rau, từ người - Không có thời gian bán qua nhà? - Khác (ghi rõ)……………… 98 Q23 Trước chế biến - Rửa ln vòi nước anh/chị thường dùng - Ngâm sau rửa biện pháp làm - Rửa trước sau ngâm gì? - Dùng máy khử độc - Khác (ghi rõ)……………… 98 Q24 Số lần làm rau, - Một lần vòi nước - Hai lần mà anh/chị thường - Ba lần sử dụng ? Q25 Thời gian - Bốn lần - Nhiều (ghi rõ)………… ngâm - 15 phút 98 trước làm - 30 phút rau, vòi - 45 phút nước? - 60 phút - Nhiều (ghi rõ)………… Q26 Làm rau, - Theo hướng dẫn sử dụng 98 máy khử độc - Thời gian lâu hướng dẫn ngâm? Q15 Khẩu phần ăn rau Điền thơng tin theo đính xanh, rau kèm Q16 gia đình 24h? Tần suất sử dụng rau Điền thơng tin theo đính xanh, rau kèm gia đình 01 Q17 Q18 Q19 tháng? Trong gia đình anh/chị có người mắc phải bệnh lý? - Đau đầu - Cảm cúm - Huyết áp - Tim mạch - Đường tiêu hóa - Khác (ghi rõ)…………… ……………………………… Trong 24h qua, tình - Tốt trạng sức khỏe - Có số biểu khác người thân gia đình? Trong 24h qua, - Đau đầu 98 Chuyển Q19 người thân gia - Buồn nơn đình có - Chóng mặt dấu hiệu sau? - Tiêu chảy - Đổ mồ nhiều - Khó thở - Ăn khơng ngon - Mạch nhanh - Cơ run rẩy, co giật - Khác (ghi rõ)…………… 98 Ai gia đình anh chị người có số dấu hiệu trên? Tuổi: Giới tính: ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… Nam Nữ:  Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Người tham gia vấn Người thu thập số liệu (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục Khẩu phần ăn rau xanh rau quảtrong 24 qua bà mẹ: Bữa ăn Loại rau/củ Số lượng ăn Nguồn gốc Sáng Trưa Tối Tần suất tiêu thụ rau xanh rau quảcủa bà mẹ tháng qua: Loại rau/ củ Hàng 3-4 1-2 3-4 1-2 ngày lần/tuần lần/tuần lần/tháng lần/tháng Rau muống Rau cải sen Rau cải soong Rau cải Rau mùng tơi Rau ngót Rau cải cúc Rau cần Đậu cove Mướp đắng Cà chua Su hào Bắp cải Khác (ghi rõ) ……………… Hà Nội, ngày tháng 2013 Người tham gia vấn Người thu thập số liệu (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) năm Khẩu phần ăn rau xanh rau 24 qua gia đình: Bữa ăn Sáng Trưa Tối Loại rau/củ Số lượng ăn Nguồn gốc Tần suất tiêu thụ rau xanh rau quảcủa gia đình tháng qua: Loại rau/ củ Hàng ngày 3-4 1-2 3-4 1-2 lần/tuần lần/tuần lần/tháng lần/tháng Rau muống Rau cải sen Rau cải soong Rau cải Rau mùng tơi Rau ngót Rau cải cúc Rau cần Đậu cove Mướp đắng Cà chua Su hào Bắp cải Khác (ghi rõ) …… Hà Nội, ngày tháng 2013 Người tham gia vấn Người thu thập số liệu (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) năm Số: Phụ lục PHIẾU KIỂM TRA SỨC KHỎE BÀ MẸ ĐANG CHO CON BÚ DƯỚI 12 THÁNG VÀ DẤU HIỆU NGỘ ĐỘC MẠN TÍNH Nghiên cứu tiến hành Viện đào tạo YTCC YHDP thuộc Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu phục vụ cho công tác khoa học, đảm bảo không ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia không phục vụ cho mục đích khác Đồng ý vấn:  Từ chối:  A Thông tin chung Họ tên người vấn: Đại chỉ: STT Câu hỏi Q1 Tuổi Q2 Nghề nghiệp Q3 Lần sinh lần sinh thứ? Q4 Chị có mắc số bệnh lý? Q5 Trong gia đình, người chợ mua rau, là? Q6 Trong vòng 24h qua, chị có sử dụng loại Trả lời …………………………… - Cán - Công nhân - Nông dân - Nội chợ - Khác (ghi rõ)…………… - Thứ - Thứ hai - Thứ ba - Khác (ghi rõ)…………… - Huyết áp - Tim mạch - Đường tiêu hóa - Tiểu đường - Hô hấp - Khác (ghi rõ)…………… - Người vấn - Mẹ chồng/vợ - Người giúp việc - Khác (ghi rõ)…………… - Rau cải xanh - Rau ngót Mã hóa 98 98 98 98 Chuyển rau? Q7 - Khác (ghi rõ)…………… Trong vòng 24h qua, - Đậu xanh chị có sử dụng loại - Dưa chuột quả? - Mướp đắng - Khác (ghi rõ)…………… Q8 Khẩu phần ăn rau xanh, rau quảcủa chị 24h? Q9 Tần suất sử dụng rau xanh, rau quảcủa chị 01 tháng? Q10 Trong 24h qua, tình trạng sức khỏe chị? Q11 Trong 24h qua, chị có dấu hiệu sau? 98 98 Điền thông tin theo đính kèm Điền thơng tin theo đính kèm - Tốt - Có số biểu khác - Đau đầu - Buồn nơn - Chóng mặt - Tiêu chảy - Đổ mồ nhiều - Khó thở - Ăn không ngon - Mạch nhanh - Cơ run rẩy, co giật - Khác (ghi rõ)…………… Trân trọng cảm ơn hợp tác chị Hà Nội, ngày Chuyển Q11 98 tháng năm 2013 Người tham gia vấn (Ký, ghi rõ họ tên) Ý nghĩa khoa học nghiên cứu: Người thu thập số liệu (Ký, ghi rõ họ tên) Nghiên cứu nhằm cung cấp tài liệu thực trạng sử dụng TBVTV dư lượng thuốc mẫu rau thâm nhiễm thuốc BVTV sữa, nước tiểu bà mẹ cho bú 12 tháng tuổi địa bàn số quận/huyện thành phố Hà Nội Các số liệu khoa học tài liệu tham khảo có giá trị dùng minh họa giảng đường đại học dư lượng TBVTV luận án sau đại học chuyên ngành liên quan Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu: Qua kết nghiên cứu này, việc hiểu rõ thực trạng dư lượng TBVTV nguy ảnh hưởng đến sức khỏe giúp cho cơng tác quản lý an tồn thực phẩm thực tốt địa bàn thành phố Hà Nội nói chung hai quận/huyện chọn nghiên cứu Nhóm nghiên cứu có kiến nghị, đề xuất phương hướng, biện pháp tăng cường công tác quản lý an toàn thực phẩm quan quản lý góp phần cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Những đóng góp nghiên cứu: Qua kết xác định thực trạng thâm nhiễm TBVTV mẫu sữa, nước tiểu nhóm phụ nữ ni sữa mẹ (PNNCSM) yếu tố liên quan, nên nghiên cứu có ý nghĩa mở hướng nghiên cứu tập trung vào nhóm đối tượng dễ bị ảnh hưởng nhiễm TBVTV phụ trẻ em nhỏ 12 tháng tuổi Các yếu tố liên quan ảnh hưởng đến tình trạng nhiễm TBVTV thơng tin có ý nghĩa thực tiễn cho can thiệp cộng đồng làm giảm tác động dư lượng TBVTV rau ... NUÔI CON BằNG SữA Mẹ TạI Hµ NéI THỰC TRẠNG DƯ LƯỢNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT TRONG MỘT SỐ THỰC PHẨM RAU QUẢ VÀ MỨC THÂM NHIỄM Ở PHỤ NỮ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TI H NI THựC TRạNG DƯ LƯợNG THUốC BảO Vệ THựC. .. CỘNGHỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== NGUYỄN VĂN DNG THựC TRạNG DƯ LƯợNG THUốC BảO Vệ THựC VậT TRONG MộT Số THựC PHẩM RAU QUả Và MứC THÂM NHIễM PHụ Nữ NUÔI... tiến hành để xác định mức thâm nhiễm TBVTV qua sữa mẹ, mẫu nước tiểu của phụ nữ nuôi sữa mẹ Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng dư lượng thuốc bảo vệ thực vật số thực phẩm rau mức thâm