Trong đề tài này nhằm nghiên cứu sự thay đổi tỷ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ từ 18‐49 tuổi đến khám phụ khoa tại phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào năm 2008 và 2012.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO 3 TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ VÀO NĂM 2008 VÀ 2012 Ngũ Quốc Vĩ *, Trần Đặng Đăng Khoa*, Trần Thị Lợi ** TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu sự thay đổi tỷ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ từ 18‐49 tuổi đến khám phụ khoa tại phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào năm 2008 và 2012. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, so sánh kết quả. Phương pháp: Trong thời gian từ 01/02/2008–15/7/2008 và 16/8/2011–05/4/2012, 408 và 395 phụ nữ tương ứng trong độ tuổi sinh sản đến khám phụ khoa tại phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ được chọn vào nghiên cứu. Chúng tơi phỏng vấn để tìm các yếu tố liên quan, khám lâm sàng, thử pH dịch âm đạo, làm thử nghiệm Whiff và soi tươi để chẩn đốn 3 tác nhân gây viêm âm đạo thường gặp. Kết quả: Qua khảo sát vào năm 2008 và 2012 cho thấy lần lượt tỷ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân là 34,1% và 37,2%; trong đó nhiễm khuẩn âm đạo là 25,7% và 14,2%; viêm âm đạo do nấm Candida là 10% và 22,5%; viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis là 2,7% và 0,5% tương ứng. Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo bao gồm: thói quen thụt rửa âm đạo bằng dung dịch sát khuẩn, lau rửa âm hộ sau tiểu, rửa âm hộ bằng dung dịch sát khuẩn, quan hệ tình dục khi bị viêm âm đạo, tiền căn điều trị viêm âm đạo, nguồn nước tắm, giặt và vệ sinh phụ nữ. Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy phụ nữ có tỷ lệ viêm âm đạo vẫn còn cao. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu năm 2012 cho thấy giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo và tăng tỷ lệ viêm âm đạo do nấm so với năm 2008. Điều đó cho thấy sử dụng tiêu chuẩn Amsel trong chẩn đốn nhằm tránh điều trị q mức đã góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo, tuy nhiên cần quan tâm hơn đến vấn đề viêm âm đạo do nấm đang gia tăng hiện nay. Từ khóa: Viêm âm đạo. ABSTRACT PREVALENCE OF VAGINITIS AND RELATIONAL FACTORS IN WOMEN COME TO CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL FOR GYNECOLOGICAL EXAMINATION IN YEARS 2008 AND 2012 Ngu Quoc Vi, Tran Đang Đang Khoa, Tran Thi Loi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 116 ‐ 121 Objective: study of the change in vaginitis prevalence caused by three common agents and relational factors of women age 18‐49 years old come to Can Tho Central General Hospital to have gynecologic examination in years 2008 and 2012. Design: cross‐sectional study, compare results. Materials and methods: from 1st Feb‐2008 to 15th Jul‐2008 and from 16th Aug‐2011 to 5th Apr‐2012, 408 and 395 women came to the Gynecological Consulting‐room, Can Tho Central General Hospital for gynecological examination were recruited respectively. We interviewed to find out relational factors of vaginitis, * Đại học Y Dược Cần Thơ ** Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Đặng Đăng Khoa‐ ĐT: 0913 617 176 118 Email: bsdangkhoa@yahoo.com. Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học made clinical examination, took specimen of vaginal discharge for pH, Whiff test and wet mount analysis to determine the cause of vaginitis. Results: Among cases were researched in years 2008 and 2012, the prevalence of vaginitis was 34.1% and 37.2%, Bacterial vaginosis was diagnosed in 25.7% and 14.2% cases, Candidiasis was detected in 10% and 22.5%, Trichomoniasis was 2.7% and 0,5% cases respectively. Relevant factors of vaginitis include: habits of vaginal douching or vulvar washing with antiseptic so lution regularly, vulvar hygiene after urinating, history of vaginitis treatment, have sexual relations while suffering from vaginitis, water supply for bathing, washing and feminine hygiene. Conclusion: These studies showed high prevalence of vaginitis, especially high in bacterial vaginosis in 2008 and high in Candidiasis in 2012. It showed, using both Amsel’s diagnostic criterion and wet mount analysis in diagnosis to avoid excessive treatment of vaginitis can reduce the prevalence of bacterial vaginosis. However, should pay attention to incidence of Candidiasis is increasing. Keywords: Vaginitis. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm đường sinh dục hiện nay là một vấn đề quan trọng của chăm sóc sức khỏe sinh sản do có tỷ lệ mắc bệnh cao đồng thời có thể để lại các di chứng lâu dài nếu khơng được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Trong các bệnh lý nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thì 90% các trường hợp viêm âm đạo (VÂĐ) là do 3 tác nhân chính: nấm Candida, trùng roi Trichomonas vaginalis và nhiễm khuẩn âm đạo (NKÂĐ)(9). Ước tính trên thế giới có khoảng 180 triệu phụ nữ mắc Trichomonas vaginalis, từ 10% đến 50% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và 20% phụ nữ mang thai bị NKÂĐ, trong đó 25% đến 50% có thể khơng có triệu chứng và trung bình 75% phụ nữ đã từng bị VÂĐ do nấm Candida(3). Tại thành phố Cần Thơ trước đây, việc chẩn đốn VÂĐ ít được quan tâm đúng mức. Việc chẩn đoán để đi đến quyết định điều trị một trường hợp VÂĐ còn chủ yếu chỉ dựa vào lâm sàng (hỏi bệnh sử, quan sát tính chất khí hư), chỉ có một ít được cho làm xét nghiệm soi tươi nhưng kết quả trả về lại khơng chuẩn: kỹ thuật viên xét nghiệm khơng bao giờ trả lời có sự hiện diện của “Clue cell”. Điều này làm cho việc chẩn đốn và điều trị VÂĐ khơng chính xác, có thể bị bỏ sót bệnh hoặc chẩn đốn và điều trị q mức dẫn đến loạn khuẩn âm đạo và bệnh nhân dễ bị tái phát VÂĐ hơn. Hiện nay, vấn đề sử dụng Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học tiêu chuẩn Amsel đã trở nên khá thường xun, vì vậy chúng tơi thực hiện nghiên cứu này nhằm so sánh tình hình VÂĐ do 3 tác nhân thông thường giữa năm 2008 và năm 2012 cũng như đánh giá lại một số yếu tố có ảnh hưởng đến tình trạng viêm âm đạo ở phụ nữ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trong cả hai nghiên cứu này đều được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với cùng tiêu chuẩn chọn mẫu và cùng phương thức tiến hành, cụ thể như sau: Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Phụ nữ tuổi từ 18–49, đã có quan hệ tình dục và đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ Đang hành kinh hoặc ra huyết âm đạo, đặt thuốc hay thụt rửa âm đạo trong vòng 48 giờ trước đó, có dùng kháng sinh trong vòng 1 tháng trước khi đi khám, đã phẫu thuật cắt buồng trứng 2 bên hay đã mãn kinh, đang có thai hay nghi ngờ có thai. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang, so sánh kết quả. Phương pháp tiến hành và đánh giá Phụ nữ đến khám sau khi được chọn sẽ được phỏng vấn theo bảng câu hỏi được thiết kế 119 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 sẵn, khám lâm sàng để đánh giá tính chất khí hư, dùng một que gòn lấy khí hư từ túi cùng bên của âm đạo, tránh chạm vào chất nhầy của cổ tử cung, phết trực tiếp lên giấy thử pH để xác định độ pH âm đạo. Ngửi mùi khí hư trước và sau khi nhỏ KOH 10% lên que gòn có chứa khí hư trên. Thử nghiệm Whiff được xem là dương tính khi có mùi cá thối tăng sau khi nhỏ KOH 10%. Chuẩn bị sẵn một lame sạch trên có nhỏ sẵn một giọt xanh methylene 0,1%. Dùng đầu gỗ của que gòn lấy khí hư từ thành bên của âm đạo hòa vào giọt xanh methylene trên lame, đặt lame lên trên và soi trực tiếp dưới kính hiển vi ở vật kính 10 và vật kính 40 để tìm “Clue cell” và nấm Candida. Trường hợp nghi ngờ nhiễm Trichomonas vaginalis lấy một que gòn khác, dùng đầu gỗ lấy khí hư và soi tươi với nước muối sinh lý tìm Trichomonas vaginalis hình thoi đang chuyển động. Phân tích số liệu Bằng phần mềm SPSS. Nghiên cứu khơng vi phạm y đức vì tất cả phụ nữ đều được hỏi ý kiến và đồng ý tham gia nghiên cứu, các thủ thuật khám, lấy bệnh phẩm đều không xâm hại đồng thời đây cũng là các xét nghiệm thường qui áp dụng khi khám phụ khoa, các thơng tin thu nhận được từ người bệnh đều được giữ bí mật, phụ nữ tham gia nghiên cứu và phụ nữ đến khám trong thời gian nghiên cứu (nếu có nhu cầu) sẽ được hướng dẫn các kiến thức đúng về phòng tránh VÂĐ và được thực hiện thăm khám đầy đủ, phụ nữ bị bệnh sẽ được kê toa điều trị theo phác đồ. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu Bảng 1‐ Đặc điểm chung của đối tượng tham gia nghiên cứu. Đặc điểm Nhóm tuổi Nơi Trình độ học vấn Nghề nghiệp vợ Nghề nghiệp chồng 120 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Nông thôn Thành thị Mù chữ Cấp I Cấp II Cấp III Trên cấp III Nơng nghiệp Bn bán Cơng nhân Nội trợ Văn phòng Khác Nông nghiệp Buôn bán Công nhân Nội trợ Văn phòng Khác Năm 2008 Tần số 29 87 72 67 89 64 312 96 16 113 176 66 37 167 89 28 67 29 28 186 67 31 35 80 Năm 2012 Tỷ lệ (%) 7,1 21,3 17,6 16,4 21,8 15,7 76,5 23,5 3,9 27,7 43,1 16,2 9,1 40,9 21,8 6,9 16,4 7,1 6,9 45,6 16,4 7,6 2,2 8,6 19,6 Tần số 53 70 86 58 66 62 250 145 16 58 133 97 91 149 77 29 40 77 23 166 58 25 98 47 Tỷ lệ (%) 13,4 17,7 21,8 14,7 16,7 15,7 63,3 36,7 4,1 14,7 33,7 24,6 23,0 37,7 19,5 7,3 10,1 19,5 5,8 42,0 14,7 6,3 0,3 24,8 11,9 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học Năm 2008 Đặc điểm Thiếu thốn Tình trạng Tương đối đầy đủ kinh tế Có tích lũy Sống với chồng Hơn nhân Ly thân, ly dị, góa, độc thân Tần số 86 267 55 389 19 Năm 2012 Tỷ lệ (%) 21,1 65,4 13,5 95,3 4,7 Phân bố của nhóm tuổi trong 2 nghiên cứu cho thấy đa số tập trung ở độ tuổi 25‐39. Nơi ở chủ yếu vẫn là nơng thơn chiếm tỷ lệ cao, do đó nghề nghiệp làm nơng vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất. Trong 2 nghiên cứu tình trạng học vấn dưới cấp III, tình trạng kinh tế tương đối đầy đủ và tình trạng hơn nhân đang sống với chồng vẫn chiếm ưu thế. Tỷ lệ viêm âm đạo Tỷ lệ VÂĐ chung giữa hai nghiên cứu không thay đổi đáng kể nhưng có sự gia tăng Tần số 56 247 92 354 41 Tỷ lệ (%) 14,2 62,5 23,3 89,6 10,4 tình trạng VÂĐ do nấm và giảm NKÂĐ ở nghiên cứu năm 2012 so với năm 2008. Bảng 2. Tỷ lệ viêm âm đạo chung và do từng tác nhân. Đặc điểm Viêm âm đạo Nhiễm khuẩn âm đạo VÂĐ nấm Candida VÂĐ Trichomonas vaginalis Năm 2008 Năm 2012 Tỷ lệ Tỷ lệ Tần số Tần số (%) (%) 139 34,1 147 37,2 105 25,7 56 14,2 41 10,0 89 22,5 11 2,7 0,5 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Bảng 3. Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo. Đặc điểm Mặc quần lót dày, chật, nylon Quan hệ tình dục viêm âm đạo Nguồn nước tắm, giặt Nguồn nước vệ sinh phụ nữ Thụt rửa âm đạo thường xuyên Rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn Lau rửa âm hộ sau tiểu Lau rửa âm hộ sau giao hợp Tiền điều trị viêm âm đạo Có Khơng Có Khơng Nước máy Nước giếng Khác Nước xử lý Nguồn tự nhiên Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Không Bác sĩ kê toa Tự đặt thuốc Tỷ lệ viêm âm đạo chung (%) Khơng Có 2008 2012 2008 2012 63,0 56,2 37,0 43,8 66,6 69,2 33,4 30,8 40,0 62,0 60,0 38,0 66,9 63,1 33,1 36,9 72,2 56,7 27,8 43,3 61,5 69,4 38,5 30,6 52,9 66,3 47,1 33,7 71,7 42,8 28,3 57,1 58,4 32,2 41,6 67,8 57,5 75,1 42,5 25 70,1 29,9 29,9 70,1 61,2 62,1 38,8 37,9 72,2 63,7 27,8 36,3 67,1 41,5 32,9 58,4 61,8 26,1 38,2 73,9 67,7 53,6 32,3 46,4 59,8 67,0 40,2 33,0 66,3 54,2 33,7 45,8 69,2 34,5 30,8 65,5 53,1 33,3 46,9 66,7 BÀN LUẬN Tỷ lệ VÂĐ chung do 3 tác nhân trong các khảo sát vào năm 2008 và năm 2012 cho thấy có sự thay đổi khơng đáng kể về tình hình Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học P 2008 2012 0,562 1,748 0,031 1,045 0,007 0,064 0,005 0,028 0,012 0,001 0,021 1,072 0,352 0,04 0,157 1,761 0,108 0,013 viêm âm đạo nói chung. Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu của Lê Hồng Cẩm(10), Nguyễn Thị Huệ(11) và Đàm Phi Long(6) nhưng 121 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Châu Thị Khánh Trang(5). Tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo trong nghiên cứu 2008 phù hợp với nghiên cứu của tác giả Trần Thị Lợi(12), Amral(1), Bradshaw(3), (4) (8) Brotman , Iavazzo và Landers(9) là các nghiên cứu tại bệnh viện. Trong nghiên cứu 2012 có tỷ lệ nhiễm khuẩn thấp hơn phù hợp với nghiên cứu của các tác giả Lê Hồng Cẩm(10), Đàm Phi Long(6), Châu Thị Khánh Trang(5), Bhalla(2) và Fang(7) thực hiện tại cộng đồng. Điều đó cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo tại bệnh viện hiện đang có xu hướng giảm hơn trước đây nên cần có nghiên cứu đánh giá lại tỷ lệ này trong cộng đồng. Về viêm âm đạo do nấm Candida: trong nghiên cứu của tác giả Châu Thị Khánh Trang(5) có tỷ lệ 28,75% phù hợp với nghiên cứu 2012, còn lại trong các nghiên cứu khác đều xấp xỉ trên dưới 10% tương tự như kết quả của chúng tơi. Còn tác giả Châu Thị Khánh Trang chỉ nghiên cứu trên đối tượng là phụ nữ dân tộc Chăm nên có thể sự khác biệt một phần do yếu tố phong tục tập quán, môi trường sống tác động đến sự thay đổi tỷ lệ này. Tỷ lệ VÂĐ do nấm Candida của các tác giả Iavazzo(8), Landers(9) cao hơn hẳn các tác giả khác (38% và 42,5%). Iavazzo nghiên cứu trên đối tượng là nữ công nhân trong khi Landers sử dụng tiêu chuẩn cấy trên thạch Sabouraud để chẩn đốn nấm Candida. Có thể yếu tố này đã làm cho kết quả khác biệt so với các tác giả khác. Các tác giả còn lại có tỷ lệ dao động từ 5% đến 25%, điều này tương đối phù hợp với y văn. Viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis ở các nghiên cứu trong nước và nước ngoài đều dao động trong khoảng từ 1%‐15% phù hợp với y văn. Đây là bệnh lý liên quan đến thói quen tình dục nhiều hơn là do các yếu tố dịch tễ thông thường (ngoại trừ nguồn gốc da đen và hút thuốc lá) nên được xếp vào nhóm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Các yếu tố có liên quan đến viêm âm đạo trong hai nghiên cứu bao gồm: thói quen thụt 122 rửa âm đạo bằng dung dịch sát khuẩn, lau rửa âm hộ sau tiểu, rửa âm hộ bằng dung dịch sát khuẩn, quan hệ tình dục khi bị viêm âm đạo, tiền căn điều trị viêm âm đạo, nguồn nước tắm, giặt và vệ sinh phụ nữ. Trong đó các yếu tố nguồn nước vệ sinh phụ nữ và thói quen thụt rửa âm đạo thường xuyên đều có liên quan đến tỷ lệ viêm âm đạo có ý nghĩa thống kê trong cả hai nghiên cứu cho thấy đây là các yếu tố cần được quan tâm tư vấn cho bệnh nhân. KẾT LUẬN Viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp vẫn còn chiếm tỷ lệ khá cao. Qua 2 nghiên cứu cho thấy vấn đề viêm âm đạo do nấm đang gia tăng hiện nay và việc sử dụng tiêu chuẩn Amsel trong chẩn đốn và điều trị đã góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo. Tuy nhiên, do 2 mẫu nghiên cứu chưa đồng nhất hoàn toàn về các yếu tố dịch tễ học chung nên rất khó đánh giá chính xác sự thay đổi của các tác nhân gây viêm âm đạo thơng thường. Vì vậy, cần thực hiện nghiên cứu này trong cộng đồng với cỡ mẫu lớn hơn để có cái nhìn khái qt hơn về tình trạng viêm âm đạo hiện nay. TÀI LIỆU THAM KHẢO Amaral R et al. (2007). Evaluation of hygienic douching on the vaginal microflora of female sex workers. Int J STD AIDS, Vol.18(11): 770‐773. Bhalla P et al. (2007). Prevalence of bacterial vaginosis among women in Delhi, India. Indian J Med Res, Vol.125(2): 167‐172. Bradshaw CS, Morton AN, Garland SM, Morris MB, Moss LM, Fairley CK. (2005). Higher‐risk behavioral practices associated with bacterial vaginosis compared with vaginal candidiasis. Obstet Gynecol, Vol.106(1): 105‐114. Brotman RM et al. (2008). A longitudinal study of vaginal douching and bacterial vaginosis ‐ a marginal structural modeling analysis. Am J Epidemiol, Vol.68(2): 188‐196. Châu Thị Khánh Trang (2005). Viêm âm đạo do những tác nhân gây bệnh thường gặp và các yếu tố liên quan ở phụ nữ Chăm trong tuổi sinh đẻ tỉnh Ninh Thuận 2004. Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh. Đàm Phi Long (2003). Viêm âm đạo do những tác nhân thường gặp và các yếu tố liên quan. Luận văn thạc sĩ y khoa, Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh. Fang X, Zhou Y, Yang Y, Diao Y, Li H. (2007). Prevalence and risk factors of trichomoniasis, bacterial vaginosis, and candidiasis for married women of child‐bearing age in rural Shandong. Jpn J Infect Dis, Vol.60(5): 257‐261. Iavazzo C, Vogiatzi C, Falagas ME. (2008). A retrospective analysis of isolates from patients with vaginitis in a private Greek Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 10 11 obstetric/gynecological hospital 2003‐2006. Med Sci Monit, Vol.14(4): 228‐231. Landers DV, Wiesenfeld HC, Heine RP, Krohn MA, Hillier SL (2004). Predictive value of the clinical diagnosis of lower genital tract infection in women. Am J Obstet Gynecol, Vol.190(4): 1004‐1010. Lê Hồng Cẩm (2007). Khảo sát tần suất viêm âm đạo, cổ tử cung ở phụ nữ từ 15‐49 tuổi có gia đình tại huyện Hóc Mơn. Tạp chí Y học Tp.HCM chun đề Sản‐Niệu, số đặc biệt HNKHKT Trường Đại học Y Dược Tp.HCM lần thứ 19, tr. 13‐16. Nguyễn Thị Huệ (2003). Mối liên quan giữa kiến thức hành vi về vệ sinh phụ nữ với tình trạng viêm âm đạo. Luận án tốt nghiệp chun khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh. 12 Nghiên cứu Y học Trần Thị Lợi, Cao Thị Phương Trang (2003). Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo và một số yếu tố liên quan. Tạp chí Y học Tp.Hồ Chí Minh ‐ chuyên đề Sản phụ khoa, tập 7, phụ bản số 1, tr. 9‐12. Ngày nhận bài Ngày phản biện nhận xét bài báo Ngày bài báo được đăng: 30/07/2013. 03/09/2013. 18/10/2013 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 123 ... lại một số yếu tố có ảnh hưởng đến tình trạng viêm âm đạo ở phụ nữ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trong cả hai nghiên cứu này đều được thực ... 40,2 33 ,0 66 ,3 54,2 33 ,7 45,8 69,2 34 ,5 30 ,8 65,5 53, 1 33 ,3 46,9 66,7 BÀN LUẬN Tỷ lệ VÂĐ chung do 3 tác nhân trong các khảo sát vào năm 2008 và năm 2012 cho thấy có sự thay ... thuốc Tỷ lệ viêm âm đạo chung (%) Khơng Có 2008 2012 2008 2012 63, 0 56,2 37 ,0 43, 8 66,6 69,2 33 ,4 30 ,8 40,0 62,0 60,0 38 ,0 66,9 63, 1 33 ,1 36 ,9 72,2 56,7 27,8 43, 3 61,5 69,4 38 ,5 30 ,6 52,9 66 ,3 47,1