Tỉ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp và các yếu tố liên quan ở phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi tại huyện Côn Đảo, tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu năm 2013

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỉ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp ở phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi tại huyện Côn Đảo, tỉnh Bà Rịa‐Vũng Tàu năm 2013 và các yếu tố liên quan. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   TỈ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO 3 TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP   VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TỪ 18 ĐẾN 49 TUỔI    TẠI HUYỆN CƠN ĐẢO, TỈNH BÀ RỊA‐VŨNG TÀU NĂM 2013  Nguyễn Thị Luyện*, Lê Hồng Cẩm**  TĨM TẮT   Đặt vấn đề: Viêm nhiễm đường sinh dục nữ hiện nay đang là vấn đề được quan tâm trong chăm sóc sức  khỏe sinh sản. Bệnh viêm âm đạo khơng những ảnh hưởng tới sức khỏe mà còn ảnh hưởng tới chất lượng sống  của người phụ nữ. Tuy nhiên do ít quan tâm, thiếu hiểu biết hay tâm lý e ngại nên chị em phụ nữ vẫn chưa đi  khám và điều trị kịp thời, đúng cách.   Mục tiêu: Xác định tỉ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp ở phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi tại huyện Cơn  Đảo, tỉnh Bà Rịa‐Vũng Tàu năm 2013 và các yếu tố liên quan.  Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả  Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ hiện mắc viêm âm đạo (VAĐ) là 40,9%, trong đó: nhiễm khuẩn âm đạo là 13,5%,  VAĐ do nấm chiếm 25,3%, VAĐ do Trichomonas là 2,0% và 0,2% là tỉ lệ VAĐ kết hợp. Kiểm định chi bình  phương cho kết quả VAĐ có mối liên quan ý nghĩa thống kê với tiền sử mắc bệnh lây qua đường tình dục, quan  hệ tình dục (QHTD) khi hành kinh và thực hiện vệ sinh sau khi QHTD. Một số thói quen tự mua thuốc đặt âm  đạo khơng có chỉ định của bác sĩ và khơng đi khám phụ khoa định kỳ cũng có mối liên quan với VAĐ.  Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy phụ nữ có tỉ lệ viêm âm đạo còn cao, nhất là nhiễm khuẩn âm đạo. Vì  vậy nên sử dụng tiêu chuẩn Amsel và soi tươi dịch âm đạo trong chẩn đốn VAĐ do các tác nhân thường gặp để  tránh bỏ sót hay điều trị q mức bệnh lý này. Đồng thời việc chẩn đốn VAĐ nên có kèm theo xét nghiệm cận  lâm sàng: soi tươi khí hư để chẩn đốn chính xác ngun nhân gây bệnh và điều trị hiệu quả, hợp lý hơn.  Từ khóa: viêm âm đạo, nhiễm khuẩn âm đạo, viên âm đạo do Trichomonas, viêm âm đạo do nấm.  ABSTRACT   STUDY ON THREE COMMON PATHOGENS OF VAGINAL INFECTION   AND ASSOCIATED FACTORS AMONG WOMEN AGED 18 ‐ 49 YEARS   IN CON DAO, BA RIA ‐ VUNG TAU, 2013  Nguyen Thi Luyen, Le Hong Cam  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 481 – 485  Background:Nowadays vaginitis is prioritized as one of reproductive health problems. Vaginitis affects not  only women health but also their quality of life. Most of women are little interested, lack knowledge or fear for  treatment, so vaginitis is not diagnosed and treated timely and properly.  Objectives: To determine the percentage of vaginal infection caused by 3 common pathogens and associated  factors of women aged 18‐49 years in Con Dao district, Ba Ria‐Vung Tau province.  Methods: A cross‐sectional study.  Result:The rate of vaginitis is 40.9% with 13.5% by Bacterial Vaginosis, 25% by Candida fungus, 2.0% by  Trichomonasvaginalistrichomoniasis and 0.2% by multiple pathogens. Chi‐square test indicates the correlation of  * Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản  ** Đại học Y Dược TP. HCM  Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Luyện    ĐT: 0913179253      Email: luyenbs@gmail.com  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  481 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   vaginitiswitha  history  ofsexuallytransmitted  diseases,  having  sexual  intercourse  in  menstrualperiod  withstatistical  significance.  Self‐medication  for  vaginal  medicines  without  doctor  descriptionandirregulargynecological examinationsmay be associatedwith vaginitis.  Conclusion: The study showed a high prevalence of vaginitis, especially in bacterial vaginosis. Therefore,  women attending healthcare facilities should be paid attention for bacterial vaginosis, Candidiasis, Trichomoniasis  by using both Amselʹs diagnostic criteria and vaginal wet mount analysis to improve the quality of diagnosis and  treatment.  Key word: vaginitis, bacterial vaginosis, Trichomonasvaginalis  ĐẶT VẤN ĐỀ  Mục tiêu nghiên cứu  Chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ là một trong  những chính sách của Bộ Y tế thể hiện qua 10 nội  dung  của  mục  tiêu  chương  trình  chăm  sóc  sức  khỏe  sinh  sản,  phòng  chống  các  bệnh  nhiễm  khuẩn đường sinh dục, giảm tỉ lệ mắc bệnh viêm  sinh dục và bệnh lây truyền qua đường tình dục.  Trong  số  các  bệnh  lý  nhiễm  khuẩn  đường  sinh  dục  dưới  của  phụ  nữ  thì  90%  các  trường  hợp  VAĐ là do 3 tác nhân chính: nấm Candida, trùng  roi  Trichomonas  vaginalis  và  nhiễm  khuẩn  âm  đạo(1),  VAĐ  không  những  ảnh  hưởng  tới  sức  khỏe mà còn ảnh hưởng tới chất lượng sống của  người phụ nữ. Tuy nhiên do ít quan tâm, thiếu  hiểu  biết  hay  tâm  lý  e  ngại  nên  chị  em  phụ  nữ  vẫn  chưa  đi  khám  và  điều  trị  kịp  thời,  đúng  cách. Điều này rất nguy hiểm vì bệnh có thể sẽ  gây  những  biến  chứng  như  viêm  nội  mạc  tử  cung, viêm vùng chậu và hậu quả lâu dài có thể  gây vơ sinh, đối với thai kỳ có thể gây vỡ ối non,  sinh non(2).   1.  Mơ  tả  thực  trạng  VAĐ  do  3  tác  nhân  thường gặp .  Côn Đảo thuộc tỉnh Bà Rịa‐Vũng Tàu là một  huyện  đảo  khơng  có  phường  xã,  dân  cư  được  chia thành 9 cụm. Hiện nay các hoạt động y tế ở  đây  còn  gặp  nhiều  khó  khăn  do  mới  bắt  đầu  triển khai. Các thơng tin, số liệu thống kê về tình  hình  bệnh  tật  tại  huyện  rất  khan  hiếm.  Vì  vậy  mà  những  nghiên  cứu  về  sức  khỏe  mang  tính  thăm dò và định hướng tại huyện rất có ích cho  hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người dân trên  tồn  huyện  đặc  biệt  là  lĩnh  vực  chăm  sóc  sức  khỏe sinh sản cho phụ nữ.   482 2. Xác định các yếu tố liên quan đến viêm  âm đạo.  PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu  Phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi đã có QHTD, sống  tại huyện Cơn Đảo từ 6 tháng trở lên tính từ năm  2013.  Phương pháp nghiên cứu  Nghiên cứu cắt ngang mơ tả.  Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu:  Cỡ  mẫu  được  tính  dựa  trên  cơng  thức  tính  xác định một tỷ lệ:     Trong đó:  n: Cỡ mẫu nghiên cứu  α: Xác suất sai lầm loại I, với α = 0,05  Z: Trị số từ phân phối chuẩn, với độ tin cậy  95% thì     d: Sai số cho phép, với d = 0,05  p: trị số ước đoán tỉ lệ VAĐ (p = 0,38)*  (p  được  tham  khảo  từ  kết  quả  nghiên  cứu  của  tác  giả  Nguyễn  Khắc  Minh,  Hoàng  Ngọc  Chương tại huyện Tiên Phước, Quảng Nam năm  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   2004  có  tỉ  lệ  VAĐ  chung  do  3  tác  nhân  thường  gặp là 37,77%(2)).  Cỡ  mẫu tính  được n = 362.  Tuy nhiên,  toàn  bộ  phụ  nữ  từ  18  –  49  tuổi  sống  tại  huyện  Côn  Đảo,  tỉnh  Bà  Rịa‐Vũng  Tàu  từ  6  tháng  trở  lên  năm 2013 là 594, do đó chúng tơi tiến hành chọn  mẫu  tồn  bộ  phụ  nữ  độ  tuổi  từ  18  –  49,  đã  có  QHTD tại đây.  Phương pháp thu thập dữ kiện  Phỏng vấn: Những khách hàng đồng ý tham  gia  nghiên  cứu  sẽ  được  ký  tên  vào  bản  đồng  thuận  và  trả  lời  phỏng  vấn  theo  bộ  câu  hỏi  đã  thiết  kế  do  02  nữ  hộ  sinh  của  Trung  tâm  chăm  sóc sức khỏe sinh sản tỉnh thực hiện.   Khám phụ khoa và xét nghiệm: Bác sỹ quan sát  vùng bộ phận sinh dục ngồi đánh giá tình trạng  bình thường hay bất thường như viêm, lt, sẩn  đỏ…  Chẩn đốn VAĐ do nấm khi có 2 điều kiện  sau:  Có  một  trong  các  triệu  chứng:  ngứa,  nóng  rát âm hộ, âm đạo. Âm hộ đỏ rực, tiểu rát buốt,  giao hợp đau. Khí hư trắng lợn cợn đóng thành  mảng giống như sữa đơng và thấy sự hiện diện  của sợi tơ nấm hoặc bào tử nấm số lượng nhiều  kèm  với  sự  gia  tăng  số  lượng  bạch  cầu  khi  soi  tươi.  Chẩn  đốn  VAĐ  do  Trichomonas  khi  có  2  điều kiện sau: Có một trong các triệu chứng: Âm  đạo  viêm  đỏ,  tiểu  rát  buốt.  Khí  hư  nhiều,  màu  vàng xanh, lỗng có bọt và mùi tanh. Niêm mạc  âm  đạo,  cổ  tử  cung  ngồi  viêm  đỏ,  có  những  chấm xuất huyết nhỏ lấm tấm dạng trái dâu tây  và thấy trùng roi di động và nhiều bạch cầu khi  soi  tươi  với  nước  muối  sinh  lý  (là  tiêu  chuẩn  vàng  để  chẩn  đoán),  Clue  cell  có  thể  có  hoặc  khơng.   Chẩn đốn nhiễm khuẩn âm đạo: Dựa theo  tiêu chuẩn Amsel, có 3 trong 4 tiêu chuẩn sau:   ‐  Dịch  tiết  âm  đạo  đồng  nhất,  trắng  xám,  dính  ‐ Soi tươi thấy sự hiện diện của nhiều 20% tế  bào biểu mơ  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  ‐ Whiff test (+).  ‐ pH âm đạo > 4,5.  Chẩn  đốn  VAĐ  kết  hợp  2  ngun  nhân:  Chẩn  đốn  VAĐ  kết  hợp  khi  có  đủ  tiêu  chuẩn  chẩn  đoán  nhiễm  khuẩn  âm  đạo  của  tác  giả  Amsel  và  có  tìm  thấy  trùng  roi  dị  động  khi  soi  tươi với dung dịch nước muối sinh lý.  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN  Bảng 1: Một số thơng tin chung của đối tượng tham  gia nghiên cứu (n = 594) Đặc tính mẫu Tần số Tỉ lệ (%) Từ 18 đến 29 145 24,4 Nhóm tuổi Từ 30 đến 39 273 46,0 Từ 40 đến 49 176 29,6 558 Đang sống 94,0 Tình trạng nhân – chồng 36 6,0 gia đình Khác: Dưới 18 tuổi 1,4 Tuổi quan hệ lần đầu Từ 18 tuổi trở lên 586 98,6 Dưới 18 tuổi 0,5 Tuổi có thai lần đầu Từ 18 tuổi trở lên 591 99,5 Chưa có 53 8,9 Số Từ đến 499 84,0 Từ trở lên 42 7,1 Có 574 96,6 Lau rửa âm hộ sau tiểu Khơng 20 3,4 Có 573 96,5 Lau rửa âm hộ sau QHTD Khơng 21 3,5 Có 11 1,9 QHTD hành kinh Không 591 98,1 241 Không 40,6 Tiền đặt thuốc âm Chỉ định bác sĩ 312 52,5 đạo Tự mua 41 6,9 Có 0,7 Mắc bệnh lây qua đường tình dục Khơng 592 99,3 Có 514 86,5 Khám phụ khoa định kỳ Khơng 80 13,5 Trong  số  594  phụ  nữ  độ  tuổi  từ  18  đến  49  tham gia vào nghiên cứu thì nhóm phụ nữ từ 30  đến 39 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất với 46,0%. Đa số  phụ  nữ  trong  nghiên  cứu  đều  đang  sống  cùng  chồng,  tỉ  lệ  ly  thân,  ly  hơn,  góa  rất  thấp  (6%).  Tuổi quan hệ lần đầu của các đối tượng tham gia  vào nghiên cứu đa số đều trên 18 tuổi, chỉ có 8  đối tượng chiếm tỉ lệ 1,4% QHTD trước 18 tuổi.  Tương tự đối với tuổi mang thai lần đầu, chỉ có  0,5% mang thai lần đầu tiên trước 18 tuổi. Về các  thói quen vệ sinh âm hộ âm đạo: tỉ lệ phụ nữ có  483 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   thực hành lau rửa âm hộ sau tiểu là 96,6%; hầu  hết  có  phụ  nữ  có  thói  quen  lau  rửa  âm  hộ  sau  khi QHTD với 96,5%. Vẫn còn 13,5% phụ nữ có  thói  quan  thụt  rửa  âm  đạo  và  1,9%  phụ  nữ  có  QHTD trong khi hành kinh. Thống kê cho thấy  có 52,5% đặt thuốc âm đạo theo chỉ định của bác  sĩ  và  5,6%  tự  mua thuốc  về  đặt âm đạo,  con số  này thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của tác  giả Ngũ Quốc Vĩ có đến 12% tự ý mua thuốc về  đặt(6),  tỉ  lệ  này  tuy  nhỏ  nhưng  cần  phải  có  chương  trình  giáo  dục  người  dân  khơng  tự  ý  điều trị. Đi khám phụ khoa định kỳ có 86,5% so  với 13,5% khơng khám phụ khoa định kỳ.   biệt là triệu chứng ngứa, rát khi QHTD. Chính vì  vậy  mà  khi  mắc  bệnh  phụ  nữ  thường  đi  khám  và điều trị sớm và được đưa ra lời khun nên  điều trị cho cả chồng hay bạn tình. Có thể do vậy  mà  trong  các  nghiên  cứu  hầu  hết  tỉ  lệ  VAĐ  do  Trichomonas thường thấp hơn so với các tác nhân  khác, tỉ lệ này đều dao động trong khoảng từ 1%  đến 15% tùy theo khu vực và địa điểm tiến hành  nghiên  cứu(5).  Về  triệu  chứng  cơ  năng  và  thực  thể điển hình như ngứa âm hộ với 100%, đau do  giao hợp 75%, khí hư âm đạo nhiều 100%, vàng,  lỗng  có  bọt  chiếm  100%,  viêm  đỏ  âm  đạo  với  66,7%.   Bảng 2:Tỉ lệ VAĐ do các tác nhân (n=594)  Bảng 3: Mối liên quan giữa VAĐ với thói quen vệ  sinh, QHTD, thói quen dùng thuốc và tiền sử bệnh   Kết lâm sàng, cận lâm sàng Bình thường VAĐ tác nhân Trong đó: VAĐ nấm VAĐ Trichomona Nhiễm khuẩn âm đạo VAĐ kết hợp Tần số 351 243 Tỉ lệ (%) 59,1 40,9 150 12 80 25,3 2,0 13,5 0,2 VAĐ  chung  do  các  tác  nhân  gây  bệnh  là  40,9%,  tương  đồng  với  kết  quả  của  một  số  nghiên  cứu  được  thực  hiện  trong  công  đồng  ở  đối tượng phụ nữ trong độ tuổi sinh sản như tại  tỉnh  Đăk  Lăk  của  các  tác  giả  Huỳnh  Nguyễn  Khánh Trang, Nguyễn Đình Quân với tỉ lệ VAĐ  do 3 tác nhân thường gặp là 47,3%(3), cao hơn so  với  nghiên  cứu  khác thực  hiện  tại  phòng  khám  bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ của tác  giả  Trần  Thị  Lợi,  Ngũ  Quốc  Vĩ  (34,1%)(6).  Điều  đó  cho  thấy  VAĐ  có  tỉ  lệ  bệnh  lưu  hành  trong  cộng đồng cao, cần nhận sự quan tâm hơn nữa  trong việc sớm phát hiện và điều trị hiệu quả.   VAĐ  do  nấm  là  25,3%.  Về  triệu  chứng  cơ  năng và thực thể: xuất hiện các triệu chứng điển  hình  như  ngứa  âm  hộ  với  96,7%,  đau  do  giao  hợp 16%,  khí  hư  âm đạo  nhiều  96,7%, trắng  và  đặc như bột 99,3%, viêm đỏ 68%, có mùi hơi rất  thấp chỉ 2%.   Tỉ  lệ  VAĐ  do  Trichomonas  vaginalis  là  2,2%.  Một  trong  những  đặc  điểm  của  VAĐ  do  Trichomonas là gây triệu chứng rất khó chịu đặc  484 Đặc điểm Lau rửa âm hộ sau QHTD Có Khơng Viêm âm đạo Có (%) Khơng (%) 344 (60,0) 229 (40,0) 14 (66,7) (33,3) QHTD hành kinh Có (72,7) (27,3) Không 348 (59,7) 235 (40,3) Đặt thuốc âm đạo Không 89 (36,9) 152 (63,1) Chỉ định 182 (58,3) 130 (41,7) Tự mua 24 (58,5) 17 (41,5) Bệnh lây qua QHTD Có (100,0) (0,0) Khơng 350 (59,1) 242 (40,9) Khám phụ khoa định kỳ Có 312 (60,7) 202 (39,3) Không 41 (51,3) 39 (48,7) p PR (KTC 95%) 1,00 0,015 1,67 (1,21 – 2,29) 1,00 0,55 (0,38 – 0,030 0,81) 1,00 1,12 (0,91 – 0,262 1,39) 1,59 (1,17 – 0,003 2,15) 1,00 0,41 (0,37 – 0,016 0,45) 0,043 1,001,30 (1,03 – 1,66) Nhiễm  khuẩn  âm  đạo  là  13,5%  Về  triệu  chứng  thực  thể  khi  nhiễm  khuẩn  âm  đạo  qua  khảo  sát  hoàn  toàn  phù  hợp  với  y  văn  xuất  hiện các triệu chứng điển hình như khí hư âm  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   đạo  nhiều  86,3%,  có  mùi  hơi  90%  và  viêm  đỏ  thấp chỉ 2%.  độ  chính  xác  của  chẩn  đốn  VAĐ,  góp  phần  giảm thiểu tỉ lệ hiện mắc VAĐ trong cộng đồng.  Theo kết quả nghiên cứu, khơng có mối liên  quan có ý nghĩa thống kê giữa tỉ lệ VAĐ, nhiễm  nấm,  nhiễm  Trichomonas,  nhiễm  khuẩn  âm  đạo  của  phụ nữ với  các  đặc điểm  sản  phụ  khoa,  kế  hoạch hóa gia đình như: Tuổi quan hệ lần đầu,  tuổi có thai lần đầu, tiền sử bị sẩy thai, thai ngồi  tử cung, tiền sử bị vỡ kế hoạch và việc sử dụng  các  biện  pháp  tránh  thai  (p  >0,05).  Nhìn  chung,  sau khi phân tích cho thấy kết quả là các yếu tố  nguy  cơ  và  yếu  tố  bảo  vệ  đối  với  VAĐ  trong  nghiên cứu đều phù hợp với các nghiên cứu đi  trước và trong y văn. Theo đó các yếu tố nguy cơ  đối với VAĐ do vệ sinh sinh dục nữ như khơng  lau rửa âm hộ sẽ làm tăng nguy cơ VAĐ là 1,67  lần,  với  những  đối  tượng  có  tiền  căn  đặt  thuốc  âm  đạo  thì  nguy  cơ  VAĐ  ở  nhóm  phụ  nữ  tự  mua  thuốc  về  đặt  âm  đạo  bằng  1,59  lần  tỉ  lệ  VAĐ  ở  nhóm  phụ  nữ  khơng  có  tiền  căn  đặt  thuốc  âm  đạo  (KTC  95%  =  1,17–  2,15),  không  khám  phụ  khoa  định  kỳ  nguy  cơ  mắc  tăng  1,3  lần (KTC 95% = 1,03 – 1,66). Và yếu tố bảo vệ là  khơng quan hệ khi hành kinh giảm nguy cơ mắc  VAĐ 0,55 lần và khơng mắc bệnh lây truyền qua  đường tình dục là 0,41 lần.   KIẾN NGHỊ  Tổ chức khám phụ khoa định kỳ, cho thuốc  điều  trị  không  nên  chỉ  dựa  vào  việc  đánh  giá  một  tình  trạng  khí  hư  mà  cần  thực  hiện  xét  nghiệm soi tươi dịch âm đạo.   Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe  về  thực  hành  lau  rửa  âm  hộ  sau  khi  QHTD,  khơng QHTD khi có kinh, khơng tự ý mua thuốc  đặt âm đạo và thực hiện tình dục an tồn.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  Bahram  A,  Hamid  B,  Zohre  T  (2009)  Prevalence  of  Bacterial  Vaginosis  and  Impact  of  Genital  Hygiene  Practices  in  Non‐ Pregnant Women in Zanjan, Iranʺ. Oman Medical Journal, 24 (4)  288‐293.  Bệnh  viện  đa  khoa  Hà  Nội  (2012).  http://benhviendakhoahanoi.com.vn/phukhoa/viem‐am‐dao‐ %E2%80%93‐nguyen‐nhan‐va‐bien‐chung.  Truy  cập  ngày  10/10/2012.  Huỳnh Nguyễn Khánh Trang, Nguyễn Đình Qn (2008) Viêm  âm đạo và các yếu tố liên quan của người phụ nữ E đê trong độ  tuổi sinh sản tại tỉnh Dak Lak . Y Học TP. Hồ Chí Minh, 12 (1) 208  ‐ 211.  Nguyễn  Khắc  Minh,  Hồng  Ngọc  Chương  (2004)  Tình  hình  viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ trong độ tuổi sinh  đẻ, có chồng tại huyện Tiên Phước, Quảng Nam. TC Y học thực  hành. 12. 69‐71.  Soper  DE  (2006)  Genitourinary  Infections  and  Sexually  Transmitted  diseases.  Lippincott  Williams  and  Wilkins  Publisher. Pp. 542‐560.  Trần Thị Lợi, Ngũ Quốc Vĩ (2009) Tỉ lệ viêm âm đạo và các yếu  tố liên quan ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện đa khoa Trung  ương Cần Thơʺ. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 13 (1) 11‐16.  KẾT LUẬN  VAĐ  do  3  tác  nhân  thường  gặp  vẫn  còn  chiếm  tỷ  lệ  khá  cao  kể  cả  các  nghiên  cứu  được  thực hiện trên cộng đồng cho thấy đây là bệnh lý  lưu hành khá phổ biến, do đó cần phải có nhiều  biện pháp nhằm hạn chế bệnh lý này. Do đó, cần  thực  hiện  xét  nghiệm  soi  tươi  dịch  âm  đạo  tìm  trùng  roi  di  động,  tìm  sự  xuất  hiện  của  sợi  tơ  nấm  và  chẩn  đoán  nhiễm  khuẩn  âm  đạo  phải  dựa theo tiêu chuẩn của Amsel nhằm nâng cao    Ngày nhận bài báo:       14/5/2014  Ngày phản biện nhận xét bài báo:   20/6/2014  Ngày bài báo được đăng:   14/11/2014            Chuyên Đề Y Tế Công Cộng  485 ... Trần Thị Lợi, Ngũ Quốc Vĩ (2009) Tỉ lệ viêm âm đạo và các yếu tố liên quan ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện đa khoa Trung  ương Cần Thơʺ. Y Học TP. Hồ Chí Minh.  13 (1) 11‐16.  KẾT LUẬN  VAĐ  do 3 tác nhân thường gặp ... 18 –  49 tuổi sống  tại huyện Côn Đảo, tỉnh Bà Rịa‐Vũng  Tàu từ 6  tháng  trở  lên  năm 20 13 là 594, do đó chúng tơi tiến hành chọn  mẫu  tồn  bộ  phụ nữ độ  tuổi từ 18 –  49,  ... trạng nhân – chồng 36 6,0 gia đình Khác: Dưới 18 tuổi 1,4 Tuổi quan hệ lần đầu Từ 18 tuổi trở lên 586 98,6 Dưới 18 tuổi 0,5 Tuổi có thai lần đầu Từ 18 tuổi trở lên 591 99,5 Chưa có 53 8,9 Số Từ đến