TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM PHỤ KHOA TẠI BV ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Trần Thị Lợi*, Ngũ Quốc Vĩ** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thường gặp số yếu tố liên quan phụ nữ từ 1849 tuổi đến phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang Phương pháp: Trong thời gian từ 01/02/2008 -15/07/2008, 408 phụ nữ độ tuổi sinh sản đến khám phụ khoa phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ chọn vào nghiên cứu Chúng vấn để tìm yếu tố liên quan, khám lâm sàng, thử pH dịch âm đạo, làm thử nghiệm Whiff soi tươi để chẩn đoán tác nhân gây viêm âm đạo thường gặp Kết quả: Qua 408 trường hợp nghiên cứu tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân 34,1% nhiễm khuẩn âm đạo 25,7%, viêm âm đạo nấm Candida 10% viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 2,7% Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo bao gồm: thói quen thụt rửa âm đạo dung dịch sát khuẩn, rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn, quan hệ tình dục bị viêm âm đạo, nguồn nước tắm, giặt vệ sinh phụ nữ Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy phụ nữ có tỷ lệ viêm âm đạo cao, nhiễm khuẩn âm đạo Vì nên sử dụng tiêu chuẩn Amsel soi tươi khí hư chẩn đoán viêm âm đạo tác nhân thường gặp để tránh bỏ sót hay điều trị mức bệnh lý Đồng thời việc chẩn đoán viêm âm đạo nên có kèm theo xét nghiệm cận lâm sàng: soi tươi khí hư để chẩn đoán xác nguyên nhân gây bệnh điều trị hiệu quả, hợp lý ABSTRACT PREVALENCE OF VAGINITIS AND RELATIONAL FACTORS IN WOMEN COME TO CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL FOR GYNECOLOGICAL EXAMINATION Tran Thi Loi, Ngu Quoc Vi * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 11 - 16 Objective: to define the prevalence of vaginitis caused by common agents and relational factors of women age 18-49 years old come to Can Tho Hospital to have gynecologic examination Design: cross-sectional study Materials and methods: from 1st Feb, 2008 to 15th Jul, 2008 408 women came to the Gynecological Consulting-room, Can Tho Central General Hospital for gynecological examination were recruited We interviewed to find out relational factors of vaginitis, made clinical examination, took specimen of vaginal discharge for pH, Whiff test and wet mount analysis to determine the cause of vaginitis Results: Among 408 cases were recruited, the prevalence of vaginitis was 34.1% Bacterial vaginosis was diagnosed in 25.7% cases, Candidiasis was detected in 10% and Trichomoniasis was 2.7% cases Relevant factors of vaginitis include: habits of vaginal douching or vulvar washing with antiseptic so lution regularly, have sexual relations while suffering from vaginitis, water supply for bathing, washing and feminine hygiene Conclusion: The study showed high prevalence of vaginitis, especially high in bacterial vaginosis Therefore, women attending various healthcare facilities should be diagnosed for bacterial vaginosis, Candidiasis, Trichomoniasis by using both Amsel’s diagnostic criterion and wet mount analysis to improve the quality of diagnosis and treatment * Bộ môn Phụ Sản - Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, ** Bộ môn Phụ Sản - Đại Học Y Dược Cần Thơ Chuyên Đề Sản Phụ Khoa ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm đường sinh dục vấn đề quan trọng chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng có tỷ lệ mắc bệnh cao đồng thời để lại di chứng lâu dài không phát sớm điều trị kịp thời Trong bệnh lý nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ độ tuổi sinh sản 90% trường hợp viêm âm đạo tác nhân chính: nấm Candida, trùng roi Trichomonas vaginalis nhiễm khuẩn âm đạo(19) Ước tính giới có khoảng 180 triệu phụ nữ mắc Trichomonas vaginalis, từ 10% đến 50% phụ nữ độ tuổi sinh sản 20% phụ nữ mang thai bị nhiễm khuẩn âm đạo, 25% đến 50% triệu chứng(20) trung bình 75% phụ nữ bị viêm âm đạo nấm Candida Thực tế thành phố Cần Thơ nay, việc chẩn đoán viêm âm đạo chưa quan tâm mức Việc chẩn đoán để đến định điều trị trường hợp viêm âm đạo chủ yếu dựa vào lâm sàng (hỏi bệnh sử, quan sát tính chất khí hư), có cho làm xét nghiệm soi tươi kết trả lại không chuẩn: kỹ thuật viên xét nghiệm không trả lời có diện ”Clue cell” Điều làm cho việc chẩn đoán điều trị viêm âm đạo không xác, bị bỏ sót bệnh chẩn đoán điều trị mức dẫn đến loạn khuẩn âm đạo bệnh nhân dễ bị tái phát viêm âm đạo Chúng thực nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định lại tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thường gặp (Gardnerella vaginalis, nấm Candida Trichomonas vaginalis) phụ nữ thành phố Cần Thơ vùng phụ cận đến khám phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Thông qua khảo sát số yếu tố có liên quan đến tình trạng viêm âm đạo đồng thời sở thực hành thấy tầm quan trọng việc chẩn đoán viêm âm đạo theo tiêu chuẩn lâm sàng Amsel, Chuyên Đề Sản Phụ Khoa khác biệt soi tươi nấm Candida Trichomonas vaginalis chỗ so với gởi đến phòng xét nghiệm PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Trong thời gian từ 01/02/2008 đến 15/07/2008, thực nghiên cứu cắt ngang 408 bệnh nhân đến khám phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Tiêu chuẩn chọn bệnh Tuổi từ 18 – 49, có quan hệ tình dục đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đang hành kinh huyết âm đạo, đặt thuốc hay thụt rửa âm đạo vòng 48 trước đó, có dùng kháng sinh vòng tháng trước khám, phẫu thuật cắt buồng trứng bên hay mãn kinh, có thai hay nghi ngờ có thai Phương pháp chọn mẫu Ngẫu nhiên hệ thống Phương pháp tiến hành Phụ nữ đến khám sau chọn vấn theo bảng câu hỏi thiết kế sẵn, khám lâm sàng để đánh giá tính chất khí hư, dùng que gòn lấy khí hư từ túi bên âm đạo, tránh chạm vào chất nhầy cổ tử cung, phết trực tiếp lên giấy thử pH để xác định độ pH âm đạo Ngửi mùi khí hư trước sau nhỏ KOH 10% lên que gòn có chứa khí hư Thử nghiệm Whiff xem dương tính có mùi cá thối tăng sau nhỏ KOH 10% Chuẩn bị sẵn lame có nhỏ sẵn giọt xanh methylene 0,1% Dùng đầu gỗ que gòn lấy khí hư từ thành bên âm đạo hòa vào giọt xanh methylene lam, đặt lamelle lên soi trực tiếp kính hiển vi vật kính 10 vật kính 40 để tìm “Clue” cell nấm Candida Trường hợp nghi ngờ nhiễm Trichomonas vaginalis lấy que gòn khác, dùng đầu gỗ lấy khí hư soi tươi với nước muối sinh lý tìm Trichomonas vaginalis hình thoi chuyển động Số liệu phân tích phần mềm SPSS Nghiên cứu không vi phạm y đức tất phụ nữ hỏi ý kiến đồng ý tham gia nghiên cứu, thủ thuật khám, lấy bệnh phẩm không xâm hại đến người bệnh đồng thời xét nghiệm thường quy áp dụng khám phụ khoa, thông tin thu nhận từ người bệnh giữ bí mật, phụ nữ tham gia nghiên cứu phụ nữ đến khám thời gian nghiên cứu (nếu có nhu cầu) hướng dẫn kiến thức phòng tránh viêm âm đạo thực thăm khám đầy đủ, phụ nữ bị bệnh kê toa điều trị theo phác đồ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian từ 01/02/2008 đến 15/07/2008, qua chọn ngẫu nhiên có 408 đối tượng phù hợp điều kiện chọn mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu, với kết sau: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu Nhóm tuổi Nơi Trình độ học vấn Đặc điểm 18- 24 25- 29 30- 34 35- 39 40- 44 45- 49 Thành thị Ngoại ô Nông thôn Mù chữ Cấp I Cấp II Cấp III Tần số Tỷ lệ (%) 29 7,1 87 21,3 72 17,7 67 16,4 89 21,8 64 15,7 96 23,5 74 18,2 238 58,3 16 3,9 113 27,7 176 43,1 66 16,2 Nghề nghiệp vợ Nghề nghiệp chồng Tình trạng kinh tế Tình trạng hôn nhân Đặc điểm Trên cấp III Nông nghiệp Buôn bán Công nhân Nội trợ Văn phòng Khác Nông nghiệp Buôn bán Công nhân Nội trợ Văn phòng Khác Thiếu thốn Tương đối đầy đủ Có tích lũy Đang sống với chồng Tần số Tỷ lệ (%) 37 9,1 167 40,9 89 21,8 28 6,9 67 16,4 29 7,1 28 6,9 186 45,6 67 16,4 31 7,6 2,2 35 8,6 80 19,6 86 21,1 267 65,4 55 13,5 389 95,3 Ly thân/ly dị/góa/độc thân/chồng xa 19 4,7 Chưa sanh Sanh đến lần Sanh đến lần 69 297 42 16,9 72,8 10,3 Số lần sanh Nhận xét: Tuổi thấp 19, cao 49, tuổi trung bình 35,49 ± 7,88 Độ tuổi từ 25 đến 39 chiếm tỷ lệ 55,4% 58,3% sống nông thôn 43,1% có học vấn cấp II Nông nghiệp chiếm 40,9% phụ nữ 45,6% chồng 65,4% có kinh tế tương đối đầy đủ 95,3% sống với chồng 72,8% sanh từ 1- lần Tỷ lệ viêm âm đạo Tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thường gặp nghiên cứu 34,1% (khoảng tin cậy 95%: 29,5%- 38,7% với độ phù hợp chẩn đoán Kappa = 0,895) phân bố sau: Viêm âm đạo Nhiễm khuẩn âm đạo Nấm Candida Trichomonas vaginalis Tần số 105 41 11 Tỷ lệ (%) 25,7 10,0 2,7 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Bảng Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Viêm âm đạo Đặc điểm Quan hệ tình dục viêm âm đạo Nguồn nước tắm, giặt Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Có Không Nước máy Nước giếng Không Tần số % 40,0 263 66,9 161 72,2 72 61,5 p Có Tần số 130 62 45 % 60,0 33,1 27,8 38,5 0,031 0,007 Đặc điểm Nguồn nước vệ sinh phụ nữ Thụt rửa âm đạo thường xuyên Rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn Viêm âm đạo Không Có Tần số % Tần số Khác 36 52,9 32 Nước xử lý 165 71,7 65 Nguồn nước tự nhiên 104 58,4 74 Có 77 57,5 57 Không 192 70,1 82 Có 142 61,2 90 Không 127 72,2 49 Nhận xét: Phân tích thống kê phép kiểm Chi bình phương kiểm định xác Fisher cho thấy yếu tố nơi ở, nhóm tuổi, nghề nghiệp vợ, nghề nghiệp chồng, trình độ văn hóa, tình trạng kinh tế, tình trạng hôn nhân, số lần quan hệ tình dục tuần, thói quen ăn mặc, thói quen lau rửa âm hộ sau tiểu, sau giao hợp, số lần sanh, phương pháp ngừa thai tiền đặt thuốc âm đạo liên quan đến tình trạng viêm âm đạo Phụ nữ có quan hệ tình dục bị viêm âm đạo có tỷ lệ viêm âm đạo cao hơn: OR = 3,03 (KTC 95%: 2,52- 3,66) Phụ nữ sử dụng nguồn nước khác (sông, hồ, ao ) để tắm giặt có tỷ lệ viêm âm đạo cao (47,1%), phụ nữ sử dụng nước máy để tắm có tỷ lệ viêm âm đạo thấp (27,8%): OR (nước máy/nước giếng) = 0,62 (KTC 95%: 0,530,71); OR (nước máy/nguồn nước khác) = 0,43 (KTC 95%: 0,40- 0,47) Sử dụng nước giếng nước khác có tỷ lệ viêm âm đạo khác biệt ý nghĩa thống kê Phụ nữ sử dụng nguồn nước tự nhiên để vệ sinh phụ nữ có tỷ lệ viêm âm đạo cao người sử dụng nguồn nước qua xử lý để vệ sinh phụ nữ (41,6% so với 28,3%): OR = 1,81 (KTC 95%: 1,19- 2,73) Phụ nữ có thói quen thụt rửa âm đạo rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn có tỷ lệ viêm đạo cao so với phụ nữ thói quen (42,5% so với 29,9% 38,8% so với 27,8% tương ứng) Tính nguy viêm âm đạo thói quen thụt rửa âm đạo OR = 1,73 (KTC 95%: 1,57- 1,92) thói quen rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn OR = 1,64 (KTC 95%: Chuyên Đề Sản Phụ Khoa p % 47,1 28,3 41,6 42,5 29,9 38,8 27,8 0,005 0,012 0,021 1,41- 1,91) Trong nghiên cứu tìm thấy mối liên quan nhiễm khuẩn âm đạo viêm âm đạo Trichomonas vaginalis: OR = 5,34 (KTC 95%:1,53- 18,63) BÀN LUẬN Tỷ lệ viêm âm đạo chung tác nhân nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu Lê Hồng Cẩm(12), Nguyễn Thị Huệ(14) Đàm Phi Long(6) Trong nghiên cứu tác giả Lê Hồng Cẩm Đàm Phi Long thực cộng đồng có kết cao tương tự so với nghiên cứu Đặc biệt nghiên cứu tác giả Châu Thị Khánh Trang tỷ lệ lên đến 43,25%(5) Điều cho thấy viêm âm đạo bệnh lý có tỷ lệ bệnh lưu hành cộng đồng cao nên cần quan tâm mức Tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo phù hợp với nghiên cứu tác giả Trần Thị Lợi, Cao Thị Phương Trang(15) Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Hồng Hoa(13) có tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo thấp nghiên cứu mẫu nghiên cứu tác giả phụ nữ mang thai, mang thai người phụ nữ ý giữ gìn vệ sinh hơn, hạn chế vấn đề thụt rửa âm đạo, quan hệ tình dục hay sử dụng kháng sinh uống/ đặt âm đạo, đồng thời phần thay đổi nội tiết thai kỳ nên tỷ lệ có thấp nghiên cứu Tuy nhiên với tỷ lệ 10% phụ nữ mang thai bị nhiễm khuẩn âm đạo vấn đề cần phải quan tâm để tầm soát điều trị kịp thời, mức tránh để biến chứng cho thai kỳ Các nghiên cứu tác giả lại có tỷ lệ nhiễm khuẩn thấp so với nghiên cứu chúng tôi, khác biệt chủ yếu khác đặc tính dân số vùng, thời điểm khác nhau, tác giả Lê Hồng Cẩm(12), Đàm Phi Long(6) Châu Thị Khánh Trang(5) thực nghiên cứu cộng đồng Điều yếu tố tạo nên khác biệt nghiên cứu Tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo phù hợp với nghiên cứu tác giả Georgijevíc(8) Bhalla(2) Điều phù hợp nghiên cứu thực bệnh viện hay sở thực hành lâm sàng, có nghiên cứu Bhalla thực cộng đồng chọn mẫu ngẫu nhiên theo khối gồm có thành thị nông thôn Nghiên cứu tác giả Fang(7) thực cộng đồng có tỷ lệ thấp (5,9%), lại cao đáng kể: nghiên cứu Amral(1) có tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo 51%, nghiên cứu Bradshaw(3), Iavazzo(10), Landers(11) Brotman(4) 40% Tuy nhiên, kết nghiên cứu nằm khoảng từ 10% đến 50% theo y văn Về viêm âm đạo nấm Candida: nghiên cứu tác giả Châu Thị Khánh Trang(5) có tỷ lệ cao đáng kể (44,9% 28,75%), lại nghiên cứu khác xấp xỉ 10% tương tự kết Sự khác biệt tác giả Nguyễn Thị Ngọc Khanh nghiên cứu phụ nữ có thai yếu tố thuận lợi cho nhiễm nấm Candida dù tỷ lệ có cao so với y văn (từ 20% - 40%) Còn tác giả Châu Thị Khánh Trang nghiên cứu đối tượng phụ nữ dân tộc Chăm nên khác biệt phần yếu tố phong tục tập quán, môi trường sống tác động đến thay đổi tỷ lệ Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida tác giả Iavazzo(10), Landers(11) cao hẳn tác giả khác (38% 42,5%) Trong Parveen nghiên cứu thai phụ, Iavazzo nghiên cứu đối tượng nữ công nhân nhóm đối tượng đặc thù Riêng tác giả Landers(11) sử dụng tiêu chuẩn cấy thạch Sabouraud để chẩn đoán nấm Candida Có Chuyên Đề Sản Phụ Khoa thể yếu tố làm cho kết khác biệt so với tác giả khác Các tác giả lại có tỷ lệ dao động từ 5% đến 25%, tương đối phù hợp với y văn Viêm âm đạo Trichomonas vaginalis nghiên cứu nước nước dao động khoảng từ 1%- 15% phù hợp với y văn Đây bệnh lý liên quan đến thói quen tình dục nhiều yếu tố dịch tễ thông thường (ngoại trừ nguồn gốc da đen hút thuốc lá) nên xếp vào nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục Có liên hệ viêm âm đạo với thói quen thụt rửa âm đạo, thói quen rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn quan hệ tình dục bị viêm âm đạo Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả Nguyễn Hồng Hoa(13) có mối liên hệ viêm âm đạo với thói quen thụt rửa âm đạo rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn Tác giả Châu Thị Khánh Trang(5) thấy rửa sâu âm đạo làm tăng nguy viêm âm đạo thói quen lau khô âm hộ sau tắm rửa yếu tố bảo vệ viêm âm đạo Thêm vào tác giả Brotman(4) thấy có mối liên hệ thói quen thụt rửa âm đạo với tình trạng nhiễm khuẩn âm đạo Ngược lại, tác giả Amaral(1) lại thấy thụt rửa âm đạo không làm tăng nguy bị viêm âm đạo Kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Lợi, Cao Thị Phương Trang(15) thấy có liên hệ viêm âm đạo với thói quen rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn, lau rửa âm hộ sau giao hợp lau rửa âm hộ sau tiểu Tương tự, tác giả Đàm Phi Long(6) tìm thấy mối liên hệ viêm âm đạo với thói quen thay băng thường xuyên có kinh lau khô âm hộ sau tắm Mặc dù giống hoàn toàn kết nghiên cứu tác giả khác dễ nhận thấy yếu tố thụt rửa âm đạo, rửa âm hộ dung dịch sát khuẩn, thói quen lau rửa âm hộ sau tiểu, sau giao hợp, quan hệ tình dục viêm, thay băng thường xuyên có kinh hay nói cách khác thói quen vệ sinh phụ nữ vệ sinh kinh nguyệt có mối liên hệ với tình trạng viêm âm đạo Sử dụng nước máy để tắm giặt làm giảm nguy viêm âm đạo Tương tự, sử dụng nước xử lý để vệ sinh phụ nữ làm giảm nguy Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả Huỳnh Thị Trong(9) Các tác giả Trần Thị Lợi(15) Đàm Phi Long(6) cho liên quan có ý nghĩa thống kê nguồn nước tắm giặt KẾT LUẬN Viêm âm đạo tác nhân thường gặp chiếm tỷ lệ cao kể nghiên cứu thực cộng đồng cho thấy bệnh lý lưu hành phổ biến, cần phải có nhiều biện pháp nhằm hạn chế bệnh lý này: chẩn đoán bệnh nhân khí hư thực tế nên dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng Amsel hay phòng xét nghiệm Vi sinh nên trả lời có hay Clue cell nhằm nâng cao độ xác chẩn đoán lâm sàng Tuyên truyền, giáo dục người dân nâng cao kiến thức có kiến thức phương pháp vệ sinh phụ nữ, vệ sinh kinh nguyệt Nhắc nhở tác hại việc tự ý mua thuốc đặt điều trị viêm âm đạo hay lạm dụng dung dịch vệ sinh phụ nữ TÀI LIỆU THAM KHẢO Amaral R., Giraldo P.C., Gonçalves A.K., Junior J.E., SantosPereira S., Linhares I., Passos M.R Evaluation of hygienic douching on the vaginal microflora of female sex workers Int J STD AIDS 2007 Nov;18(11):770-773 Bhalla P., Chawla R., Garg S., Singh M.M., Raina U., Bhalla R., Sodhanit P Prevalence of bacterial vaginosis among women in Delhi, India Indian J Med Res 2007 Feb;125(2):167-172 Bradshaw C.S., Morton A.N., Garland S.M., Morris M.B., Moss L.M., Fairley C.K Higher-risk behavioral practices associated with bacterial vaginosis compared with vaginal candidiasis Obstet Gynecol 2005 Jul;106(1):105-114 Brotman R.M., Klebanoff M.A., Nansel T.R., Andrews W.W., Schwebke J.R., Zhang J., Yu K.F., Zenilman J.M., Scharfstein D.O A longitudinal study of vaginal douching and bacterial vaginosis a marginal structural modeling analysis Am J Epidemiol 2008 Jul 15;168(2):188-196 Epub 2008 May 23 Châu Thị Khánh Trang Viêm âm đạo tác nhân gây bệnh thường gặp yếu tố liên quan phụ nữ Chăm tuổi sinh đẻtỉnh Ninh Thuận, 2004 Luận án tốt nghiệp chuyên khoa II, 2005 Đàm Phi Long Viêm âm đạo tác nhân thường gặp yếu tố liên quan Luận văn thạc sĩ y khoa, 2003, tr.37-70 Fang X., Zhou Y., Yang Y., Diao Y., Li H Prevalence and risk Chuyên Đề Sản Phụ Khoa 10 11 12 13 14 15 factors of trichomoniasis, bacterial vaginosis, and candidiasis for married women of child-bearing age in rural Shandong Jpn J Infect Dis 2007 Sep;60(5):257-261 Georgijevic A., Cjukic- Ivancevic S., Bujko M Bacterial vaginosis Epidemiology and risk factors Srp Arh Celok Lek 2000 JanFeb;128 (1-2):29-33 Huỳnh Thị Trong, Nguyễn Quốc Chính, Nguyễn Văn Tú Tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ tuổi sinh đẻ thành phố Hồ Chí Minh năm 2002 Hội nghị Việt Pháp châu Á Thái Bình Dương lần V, 2005 Iavazzo C., Vogiatzi C., Falagas M.E A retrospective analysis of isolates from patients with vaginitis in a private Greek obstetric/gynecological hospital (2003-2006) Med Sci Monit 2008 Apr;14(4):CR228-231 Landers D.V., Wiesenfeld H.C., Heine R.P., Krohn M.A., Hillier S.L Predictive value of the clinical diagnosis of lower genital tract infection in women AmJ Obstet Gynecol 2004;190(4):1004-1010 Lê Hồng Cẩm Khảo sát tần suất viêm âm đạo, cổ tử cung phụ nữ từ 15- 49 tuổi có gia đình huyện Hóc Môn Chuyên đề Sản- niệu, Y học Tp.HCM số đặc biệt HNKHKT trường ĐH Y Dược Tp HCM lần thứ 19: tr.13- 16 Nguyễn Hồng Hoa Nhiễm khuẩn âm đạo thai kỳ bệnh viện Từ Dũ Luận văn chuẩn hóa thạc sĩ, 2005, tr.32-66 Nguyễn Thị Huệ Mối liên quan kiến thức hành vi vệ sinh phụ nữ với tình trạng viêm âm đạo Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh, 2003, tr.43108 Trần Thị Lợi, Cao Thị Phương Trang Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo số yếu tố liên quan Chuyên đề Sản phụ khoa- Y học Tp Hồ Chí Minh, tập phụ số 1, 2003:tr.9-12 Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Chuyên Đề Sản Phụ Khoa ... vaginalis Tần số 105 41 11 Tỷ lệ (%) 25,7 10,0 2,7 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Bảng Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Viêm âm đạo Đặc điểm Quan hệ tình dục viêm âm đạo Nguồn nước tắm, giặt... lần sanh, phương pháp ngừa thai tiền đặt thuốc âm đạo liên quan đến tình trạng viêm âm đạo Phụ nữ có quan hệ tình dục bị viêm âm đạo có tỷ lệ viêm âm đạo cao hơn: OR = 3,03 (KTC 95%: 2,52- 3,66)... trị viêm âm đạo không xác, bị bỏ sót bệnh chẩn đoán điều trị mức dẫn đến loạn khuẩn âm đạo bệnh nhân dễ bị tái phát viêm âm đạo Chúng thực nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định lại tỷ lệ viêm âm đạo