Tỉ lệ viêm âm đạo và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân sa tạng chậu được điều trị bằng vòng nâng âm đạo tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - LƢƠNG THỊ THANH DUNG TỈ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU ĐƢỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG VÒNG NÂNG ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƢƠNG THỊ THANH DUNG TỈ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU ĐƢỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG VÒNG NÂNG ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: NT 62 72 13 01 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ HỒNG CẨM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn LƢƠNG THỊ THANH DUNG MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BIỀU ĐỒ iv DANH MỤC SƠ ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan sa tạng chậu 1.2 Vòng nâng âm đạo 1.3 Tổng quan viêm âm đạo 12 1.4 Tình hình nghiên cứu nƣớc 27 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.4 Cỡ mẫu 31 2.5 Quá trình thu thập liệu 32 2.6 Định nghĩa biến số 39 2.7 Phƣơng pháp thống kê 44 2.8 Vấn đề y đức 45 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 46 3.2 Viêm âm đạo 51 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 62 4.2 Tỉ lệ viêm âm đạo đặc điểm triệu chứng lâm sàng 67 4.3 Các yếu tố liên quan đến NKÂĐ 72 4.4 Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu 75 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 Phụ lục Bảng thu thập số liệu Phụ lục Bản thông tin dành cho đối tƣợng nghiên cứu Phụ lục Danh sách kết xét nghiệm Phụ lục Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục Tờ bƣớm thơng tin vịng nâng âm đạo điều trị sa tạng chậu đơn vị Niệu Phụ khoa bệnh viện Từ Dũ Phụ lục Quyết định Bộ môn Phụ Sản, Đại Học Y Dƣợc TPHCM Phụ lục Quyết định chấp thuận nghiên cứu hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học đại học Y Dƣợc TPHCM Phụ lục Quyết định thực nghiên cứu bệnh viện Từ Dũ i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ÂH Âm hộ ÂĐ Âm đạo BN Bệnh nhân CI Confidence interval Gh Khe niệu dục NKÂĐ Nhiễm khuẩn âm đạo OR Odds ratio Pb Thể hội âm POP-Q Pelvic organ prolapse quantification RR Relative risk hay risk ratio SOGC The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada STC Sa tạng chậu TC Tử cung TKKSKGS Tiểu khơng kiểm sốt gắng sức TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TVL Tổng chiều dài âm đạo VÂĐ Viêm âm đạo ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Nhiễm khuẩn âm đạo Bacterial vaginosis Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa Prevention dịch bệnh Confidence interval Khoảng tin cậy Multivariate logistic regression Hồi quy đa biến Logistic regression Hồi quy đơn biến Odds ratio Tỉ số chênh Pelvic organ prolapse Sa tạng chậu Relative risk Nguy tƣơng đối The Society of Obstetricians and Hiệp Hội Sản Phụ Khoa Canada Gynaecologists of Canada iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng điểm chuẩn hóa kết nhuộm Gram Nugent 20 Bảng 2.2: Bảng điểm chuẩn hóa kết nhuộm Gram Nugent 36 Bảng 2.3: Hệ số Kappa 37 Bảng 3.1: Đặc điểm dịch tễ học đối tƣợng nghiên cứu 46 Bảng 3.2: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo tiền phụ khoa 47 Bảng 3.3: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo mức độ sa bệnh lý nội khoa 48 Bảng 3.4: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo đặc điểm liên quan đến vịng nâng âm đạo thói quen vệ sinh cá nhân 49 Bảng 3.5: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo triệu chứng lâm sàng với NKÂĐ 52 Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội với nhiễm khuẩn âm đạo 53 Bảng 3.7: Mối liên quan vòng nâng âm đạo thói quen sinh hoạt với nhiễm khuẩn âm đạo 54 Bảng 3.8: Mối liên quan nhiễm khuẩn âm đạo với tiền phụ khoa 55 Bảng 3.9: Mối liên quan tình trạng sa tạng chậu, bệnh lý nội khoa nhiễm khuẩn âm đạo 57 Bảng 3.10: Các yếu tố liên quan đến NKÂĐ mơ hình phân tích đa biến 58 Bảng 3.11: Kết soi nhuộm nấm 59 Bảng 3.12: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo triệu chứng lâm sàng với viêm âm đạo nấm 60 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sa tạng chậu [62] Hình 1.2: A: Vòng Ring; B: Vòng Donut; C: Vòng Gellhorn [68] 10 Hình 1.3: Sinh lý âm đạo bình thƣờng [65] 14 Hình 1.4: Lactobacillus 18 Hình 1.5: Clue cells 19 Hình 1.6: Mobiluncus 20 Hình 1.7: Viêm âm hộ, âm đạo nấm Candida [61] 23 Hình 1.8: Hình ảnh soi tƣơi dịch âm đạo với dung dịch xanh Methylene 0,1% 24 Hình 1.9: Hình ảnh soi tƣơi dịch âm đạo với dung dịch KOH 10% [64] 24 DANH MỤC BIỀU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ viêm âm đạo 52 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Tóm tắt bƣớc thu thập số liệu 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Sa tạng vùng chậu tụt xuống tử cung, bàng quang, trực tràng, thành trƣớc, thành sau âm đạo khỏi vị trí giải phẫu bình thƣờng Đây bệnh lý phổ biến phụ nữ lớn tuổi, gặp khoảng 50% phụ nữ sinh đẻ [51] Hệ gây nhiều triệu chứng nhƣ tiểu không kiểm sốt gắng sức, khối sa ngồi âm hộ gây khó chịu, lở lt, táo bón, tiêu khơng tự chủ, giảm khối cảm giao hợp Có nhiều phƣơng pháp điều trị sa tạng vùng chậu bao gồm phƣơng pháp ngoại khoa phƣơng pháp nội khoa nhƣ tập vật lý trị liệu phục hồi sàn chậu, đặt vòng nâng âm đạo Dù phẫu thuật hay bảo tồn mục tiêu điều trị phục hồi giải phẫu trì chức sinh lý sàn chậu Vai trò hiệu điều trị ngoại khoa phục hồi sàn chậu không cịn bàn cãi Tuy nhiên, ngày có nhiều quan điểm điều trị với xu hƣớng bảo tồn nhằm tránh nguy tai biến phẫu thuật, đặc biệt với bệnh nhân có chống định phẫu thuật, nhiều bệnh lý nội khoa, bệnh nhân mang thai hay cịn mong muốn có Vịng nâng âm đạo, phƣơng pháp điều trị đơn giản, an toàn, hiệu lựa chọn hàng đầu, đƣợc sử dụng rộng rãi nhiều đơn vị niệu phụ khoa giới Theo Cochrane review 2011, tỉ lệ điều trị thành cơng sa tạng chậu vịng nâng âm đạo 85%, 50-80% bệnh nhân sử dụng vòng nâng âm đạo năm, 14-48% tiếp tục sử dụng năm [37] Những nghiên cứu so sánh điều trị sa tạng chậu (STC) vòng nâng âm đạo với phẫu thuật sau năm cho kết tƣơng đƣơng chất lƣợng sống khả trì hoạt động tình dục Biến chứng gặp, tác dụng không mong muốn thƣờng gặp điều trị vòng nâng âm đạo tiết dịch âm đạo nhiều có mùi [51], nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu đƣợc tiến hành Canada cho thấy tỉ lệ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 29 212N14 NGUYỄN THỊ B 1962 Không Không 30 2330N16 NGUYỄN THỊ N 1941 Không Không 31 1634N14 BÙI THỊ L 1962 Không Có 32 1825N16 PHƢƠNG THỊ KIM P 1949 Khơng Khơng 33 329N14 PHẠM THI T 1949 Có Khơng 34 1097N13 TRẦN THỊ MỘNG Đ 1956 Không Không 35 304N15 HUỲNH THỊ M 1952 Không Không 36 403N16 LÊ NGỌC A 1943 Có Khơng 37 354N16 NGUYỄN THỊ P 1951 Không Không 38 1124N14 NGUYỄN THỊ THÚY P 1959 Không Không 39 1852N14 PHẠM THỊ S 1944 Không Không 40 2591N16 NGUYỄN THỊ Đ 1952 Không Không 41 1459N15 NGUYỄN THỊ B 1954 Không Không 42 861N16 DƢƠNG THỊ Q 1955 Có Khơng 43 403N14 TỐNG THỊ BÉ N 1957 Không Không 44 2254N16 NGUYỄN THỊ Y 1942 Không Không 45 2565N16 NGUYỄN THỊ X 1956 Không Không 46 1846N16 LƢƠNG TUYẾT P 1959 Không Không 47 2329N15 NGƠ THỊ NHƢ L 1956 Khơng Khơng 48 1788N13 NGUYỄN THỊ S 1958 Không Không 49 2510N16 TRẦN THỊ C 1936 Không Không 50 2558N16 NGƠ CHUYỂN H 1951 Khơng Khơng 51 2514N16 VÕ THỊ D 1948 Không Không 52 677N16 HUỲNH THỊ L 1939 Không Không 53 1973N16 VÕ THỊ Đ 1957 Có Khơng 54 2022N16 TRẦN THỊ G 1971 Không Không 55 520N16 HÀ THỊ T 1951 Không Không 56 2674N16 NGUYỄN THỊ T 1942 Không Khơng 57 1062N15 PHẠM THỊ B 1953 Có Khơng 58 1134N15 PHẠM THỊ T 1947 Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 59 994N15 NGÔ THỊ MƢỜI L 1960 Không Không 60 308N15 VÕ THỊ L 1947 Khơng Khơng 61 1075N14 NGUYỄN THỊ Đ 1959 Có Không 62 1640N15 NGUYỄN THỊ V 1970 Không Không 63 506N14 NGƠ THỊ HỒNG H 1956 Khơng Khơng 64 2627N16 TRẦN THỊ T 1942 Không Không 65 1905N16 HUỲNH THỊ H 1941 Không Không 66 184N14 NGUYỄN THỊ T 1939 Không Không 67 601N16 NGUYỄN THỊ T 1947 Không Không 68 1735N15 NGUYỄN NGỌC M 1953 Không Không 69 2628N16 NGUYỄN THỊ T 1958 Không Không 70 2605N16 NGUYỄN THỊ M 1964 Không Không 71 1163N16 TRẦN THỊ H 1958 Không Không 72 799N16 TRẦN THỊ C 1947 Không Không 73 2451N16 NGUYỄN THỊ L 1965 Không Không 74 2835N16 LÊ THỊ H 1965 Không Không 75 1231N14 PHẠM THỊ T 1931 Không Không 76 2312N15 TRẦN THỊ H 1964 Khơng Có 77 258N16 ĐẶNG THỊ X 1992 Có Khơng 78 1739N13 NGUYỄN THỊ H 1956 Không Không 79 630N15 TRƢƠNG THỊ L 1965 Có Khơng 80 2655N16 NGUYỄN THỊ B 1953 Không Không 81 603N16 NGUYỄN HỒNG T 1961 Không Không 82 2544N16 NGUYỄN THỊ XUÂN Đ 1939 Không Không 83 718N13 TRẦN THỊ HỒNG H 1959 Không Không 84 2754N16 NGUYỄN THỊ H 1940 Không Khơng 85 1327N15 PHẠM THỊ BÍCH Đ 1955 Khơng Khơng 86 2616N16 TRƢƠNG KÍNH N 1956 Khơng Khơng 87 2646N16 DƢƠNG THỊ R 1939 Không Không 88 2560N16 TRẦN THỊ H 1964 Không Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 89 192N16 HUỲNH THỊ KIM N 1942 Không Không 90 2631N16 VÕ THỊ KIM C 1948 Không Không 91 2654N16 LÊ THỊ D 1956 Không Khơng 92 306N13 NGUYỄN THỊ L 1961 Khơng Có 93 2867N16 NGUYỄN THỊ S 1944 Không Không 94 1840N16 HUỲNH THỊ L 1964 Không Không 95 2608N16 TRẤN THỊ Q 1943 Không Không 96 2630N16 LÊ THỊ Đ 1961 Không Không 97 884N14 NGUYỄN THỊ KIM H 1958 Không Không 98 754N16 TRẦN THI H 1954 Không Không 99 2632N16 BÙI THỊ D 1956 Có Khơng 100 1850N16 ĐỒN THỊ T 1956 Không Không 101 509N13 NGUYỄN THỊ Đ 1942 Không Không 102 1790N16 NGUYỄN THỊ T 1949 Không Không 103 1120N16 TIÊU LỆ V 1952 Không Không 104 826N16 ĐÀO THỊ S 1950 Không Không 105 229N16 HUỲNH THỊ M 1949 Không Không 106 1564N15 LÊ THỊ T 1941 Không Không 107 2044N15 NGUYỄN THỊ Đ 1954 Không Không 108 2384N16 TRẦN THỊ H 1940 Không Không 109 2083N15 ĐỖ THỊ H 1949 Không Không 110 634N16 TRẦN NGỌC M 1965 Không Không 111 2571N16 NGUYỄN THU V 1963 Không Không 112 1631N16 NGUYỄN THỊ X 1963 Không Không 113 2325N16 LÊ THỊ P 1945 Không Không 114 890N16 ĐỖ THỊ B 1930 Không Không 115 812N16 LÊ THỊ M 1934 Không Không 116 1276N13 HUỲNH THỊ L 1937 Không Không 117 2308N16 LÊ THỊ B 1933 Không Không 118 1530N16 NGUYỄN THỊ N 1955 Không Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 119 128N16 NGUYỄN THỊ U 1954 Không Không 120 2334N16 NEANG CH 1949 Không Không 121 1865N16 TRƢƠNG THỊ P 1934 Không Không 122 755N12 NGUYỄN THỊ THANH H 1952 Không Không 123 2234N15 PHẠM THỊ H 1947 Không Không 124 649N14 LÊ THỊ TH 1954 Không Không 125 1787N16 PHẠM THỊ X 1953 Khơng Khơng 126 1075N14 NGUYỄN THỊ Đ 1959 Có Khơng 127 2326N16 NGƠ THỊ NG 1939 Khơng Khơng 128 787N16 HỒNG THỊ TH 1938 Khơng Khơng 129 2530N16 LÊ THỊ M 1951 Không Không 130 523N16 HUỲNH THỊ TH 1958 Không Không 131 861N16 DƢƠNG THỊ Q 1955 Có Khơng 132 446N16 HỒ THỊ TH 1949 Không Không 133 2362N16 NGUYỄN THỊ CH 1945 Có Khơng 134 363N112 LÊ THỊ G 1944 Không Không 135 734N15 PHẠM THỊ T 1949 Khơng Khơng 136 139N13 ĐỒN THỊ E 1944 Khơng Khơng 137 2496N16 NGUYỄN THỊ Q 1954 Có Khơng 138 202N16 LÊ THỊ T 1941 Không Không 139 1165N15 KHỬU TỐ L 1958 Không Không 140 189N16 PHẠM THỊ D 1945 Không Không 141 834N15 NGUYỄN THỊ B 1956 Không Không 142 2445N16 PHẠM THỊ L 1958 Không Không 143 1233N15 HUỲNH THỊ K 1943 Không Không 144 503N12 NGUYỄN THỊ C 1967 Có Khơng 145 1158N15 BÙI THỊ Đ 1960 Có Khơng 146 1070N12 NGUYỄN THỊ TH 1966 Có Khơng 147 1120N13 ĐỒN THỊ N 1957 Có Khơng 148 1033N15 HỨA THỊ L 1940 Không Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 149 1887N16 ĐÀM THỊ T 1940 Khơng Có 150 2062N16 NGUYỄN THỊ S 1947 Khơng Khơng 151 927N16 NGUYỄN THỊ S 1938 Có Khơng 152 1891N15 TRẦN THỊ TR 1962 Không Không 153 742N15 MAI THU H 1956 Không Không 154 1375N16 PHẠM THỊ CH 1951 Không Không 155 2084N16 LÊ THỊ D 1949 Không Không 156 2100N16 PHẠM THỊ TH 1941 Không Không 157 146N16 PHẠM THỊ K 1937 Có Khơng 158 1244N15 NGUYỄN THỊ H 1960 Không Không 159 521N16 NGUYỄN THỊ NG 1951 Không Không 160 790N16 NGUYỄN THỊ L 1944 Không Có 161 795N15 TƠ THỊ L 1965 Khơng Có 162 664N16 PHẠM THỊ L 1940 Không Không 163 894N16 LÊ THỊ KH 1959 Không Không 164 699N15 TRẦN THỊ B 1944 Khơng Khơng 165 1280N16 TƠ THỊ THANH Q 1964 Không Không 166 37N16 LÊ THỊ NG 1955 Không Không 167 1977N15 TRẦN THỊ N 1951 Không Không 168 815N16 NGUYỄN THỊ L 1960 Không Không 169 2249N16 TRẦN THỊ KH 1949 Không Không 170 534N15 PHẠM THỊ CH 1952 Không Không 171 536N16 VÕ THỊ HOA 1956 Không Khơng 172 1390N16 NGƠ TRẦN GI 1949 Khơng Khơng 173 1929N16 NGUYỄN THỊ B 1949 Không Không 174 1695N16 HUỲNH THỊ TH 1963 Không Không 175 2003N15 TRƢƠNG THỊ TH 1949 Không Không 176 2280N16 CAO THANH NG 1978 Không Không 177 2197N16 ĐINH THỊ TH 1955 Không Không 178 1519N16 LÊ THỊ NG 1952 Khơng Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 179 986N13 NGUYỄN THỊ Đ 1940 Không Không 180 2252N16 TRẦN THỊ M 1955 Có Khơng 181 117N16 DƢƠNG THỊ X 1948 Không Không 182 1415N14 VÕ THỊ L 1953 Không Không 183 2243N16 LÊ THỊ H 1952 Không Không 184 1682N14 NGUYỄN THỊ T 1941 Không Không 185 1737N14 PHAN THỊ T 1948 Không Không 186 1492N16 ĐỖ THỊ T 1968 Không Không 187 2026N16 LÊ THỊ T 1959 Không Không 188 2247N16 NGUYỄN THỊ B 1970 Không Không 189 1460 N16 HỒ THỊ C 1954 Không Không 190 2370N16 ĐẶNG THỊ D 1954 Không Không 191 2136N16 HUỲNH THỊ B 1949 Không Không 192 1310N16 PHÂN THỊ BẠCH N 1959 Có Có 193 1783N15 ĐINH THỊ THÚY H 1969 Có Khơng 194 259N15 TRƢƠNG THỊ H 1941 Không Không 195 748N16 TRẦN THỊ CH 1957 Không Không 196 909N15 NGUYỄN THỊ H 1958 Không Không 197 1653N15 HUỲNH XUÂN L 1947 Có Khơng 198 1548N15 NGUYỄN THỊ NGỌC V 1952 Không Không 199 125N15 LÊ THỊ L 1953 Không Không 200 2203N16 VÕ THỊ K 1959 Không Không 201 1939N15 NGUYỄN THỊ T 1942 Không Không 202 2484N16 PHẠM THỊ A 1963 Không Không 203 1267N16 BÙI THỊ D 1956 Không Không 204 1133N15 CHÂU THỊ M 1955 Không Không 205 2497N16 NGUYỄN THỊ L 1962 Không Không 206 2492N16 BÙI THỊ KIM L 1955 Không Không 207 913N15 NGUYỄN THỊ B 1954 Không Không 208 992N14 TRẦN THỊ THÚY P 1957 Khơng Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 209 1805N16 HUỲNH THỊ NGỌC H 1960 Không Không 210 973N16 TRẦN THỊ TH 1955 Có Khơng 211 1512 N16 NGUYỄN THỊ KIM A 1956 Không Không 212 2449N16 NGUYỄN THỊ T 1934 Không Không 213 997N14 ĐẶNG THỊ B 1948 Không Không 214 2206N15 VƢƠNG KIM X 1959 Không Không 215 1334N16 BÙI THỊ B 1936 Không Không 216 409N14 LÊ THỊ T 1950 Không Không 217 385N16 NGUYỄN THỊ B 1960 Không Không 218 2699N16 PHAN THỊ TH 1953 Không Không 219 2734N16 KIM THI H 1941 Không Không 220 1881N16 HUỲNH THỊ N 1949 Không Không 221 1843N15 PHẠM THỊ M 1953 Có Khơng 222 2765N16 TRẦN THỊ V 1952 Không Không 223 845N16 NGUYỄN THỊ L 1960 Không Không 224 2743N16 BÀNH NGỌC N 1948 Không Không 225 1641N15 HỒ THỊ NG 1959 Khơng Khơng 226 999N15 NGƠ NGỌC T 1965 Không Không 227 1431N16 MAI THỊ T 1947 Không Không 228 2024N15 NGUYỄN THỊ X 1953 Không Không 229 280N16 MẠCH XUÂN H 1954 Không Không 230 1172N15 VÕ THỊ T 1962 Không Không 231 2350N16 NGUYỄN THỊ S 1950 Không Không 232 1909N15 NGUYỄN THỊ HAI NH 1952 Có Khơng 233 2019N16 LÊ THỊ B 1953 Không Không 234 542N16 LÊ CHIU S 1958 Không Không 235 2165N16 LÊ THỊ TH 1943 Không Không 236 350N16 MAI THỊ B 1951 Không Không 237 1413N14 HUỲNH THỊ BÉ H 1958 Không Không 238 2716N16 NGUYỄN THỊ MỸ L 1956 Khơng Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 239 2773N16 NGUYỄN THỊ A 1951 Không Không 240 1571N15 NGUYỄN THỊ R 1951 Không Không 241 2082N16 NGUYỄN THỊ S 1954 Không Không 242 461N16 NGUYỄN THỊ S 1951 Không Không 243 288N16 ĐỖ THỊ Đ 1949 Không Không 244 2759N16 BÙI THỊ B 1955 Không Không 245 2043N16 NGUYỄN THỊ H 1961 Không Không 246 1754N15 TRƢƠNG THỊ BẠCH T 1952 Không Không 247 758N16 NGUYỄN THỊ HẠNH T 1958 Không Khơng 248 1255N13 TRƢƠNG BỘI TH 1949 Có Khơng 249 1388N13 NGUYỄN THỊ B 1944 Không Không 250 2410N16 NGUYỄN THỊ B 1951 Không Không 251 1086N16 NGUYỄN THỊ TUYẾT NH 1979 Không Không 252 2691N16 NGUYỄN THỊ NH 1935 Có Khơng 253 540N16 PHẠM THỊ K 1949 Không Không 254 2529N16 HỒ THỊ L 1959 Không Không 255 146N16 PHAN THỊ K 1937 Không Không 256 1479N15 TRẦN THỊ MỸ L 1963 Không Không 257 290N16 ĐẶNG THỊ H 1939 Không Không 258 1382N16 NGUYỄN THỊ L 1960 Có Khơng 259 1413N14 HUỲNH THỊ BÉ H 1958 Không Không 260 1653N16 VŨ THỊ P 1952 Không Khơng 261 1948N14 ĐẶNG THỊ NGỌC D 1954 Có Không 262 1770N15 TRẦN THỊ L 1957 Không Không 263 564N15 NGUYỄN KIM L 1955 Không Không 264 2027N16 NGUYỄN THỊ P 1954 Không Không 265 2760N16 BÙI THỊ B 1947 Không Không 266 401N15 TRẦN THỊ H 1941 Không Không 267 2746N15 ĐINH THỊ H 1951 Không Không 268 2546N16 NGUYỄN THỊ TH 1944 Khơng Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 269 409N16 NGUYỄN THỊ S 1949 Không Không 270 1469N15 NGUYỄN THỊ H 1954 Không Không 271 971N16 NGUYÊN THỊ A 1967 Không Không 272 104N14 NGUYỄN THỊ M 1951 Không Không 273 540N16 PHẠM THỊ X 1949 Không Không 274 1586N15 DƢƠNG THỊ MỸ L 1954 Không Không 275 1789N14 TRẦN THỊ T 1940 Không Không 276 2778N16 NGUYỄN THỊ H 1960 Không Không 277 2231N16 ĐỖ THỊ L 1951 Không Không 278 2071N16 BÙI THỊ T 1959 Không Không 279 2433N16 TRƢƠNG THỊ D 1957 Không Không 280 1043N14 NGUYỄN THỊ THU H 1958 Không Không 281 700N16 NGUYỄN THỊ BẠCH V 1955 Không Không 282 2115N16 LƢƠNG THỊ B 1956 Không Không 283 1704N15 TRẦN THỊ M 1947 Không Không 284 5025N15 NGUYỄN THỊ H 1949 Không Không 285 128N15 PHAN THÚY N 1957 Không Không 286 1579N15 HỒ THỊ T 1943 Không Không 287 1251N16 TRẦN THỊ Y 1949 Không Không 288 2433N16 TRƢƠNG THỊ D 1957 Không Không 289 1109N14 LÊ THỊ TR 1974 Không Không 290 2716N16 NGHIÊM THỊ MỸ L 1956 Không Không 291 2231N15 ĐỖ THỊ L 1951 Khơng Có 292 187N13 NGUYỄN THỊ M 1935 Không Không 293 2040N15 NGUYỄN THỊ D 1950 Không Không 294 2758N16 LƢƠNG THỊ V 1958 Không Không 295 2830N16 BÙI THỊ NG 1961 Không Không 296 2066N16 NGUYỄN THỊ M 1960 Không Không 297 741N16 QUỲNH THỊ H 1942 Không Không 298 2789N16 THÁI THỊ TH 1966 Khơng Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 299 1224N15 PHẠM THỊ H 1950 Không Không 300 713N15 NGUYỄN THỊ TH 1939 Không Không 301 861N16 DƢƠNG THỊ Q 1955 Không Không 302 1420N15 LÊ THỊ R 1947 Không Không 303 1431N14 TRẦN THỊ TH 1957 Không Không 304 1975N15 TRẦN THỊ NH 1949 Không Không 305 2821N16 PHẠM THỊ MỸ H 1962 Không Không 306 2424N16 LÊ HÀ THỊ TH 1960 Không Không 307 2501N16 HUỲNH THỊ L 1942 Không Không 308 1670N13 NGUYỄN THỊ N 1944 Không Không 309 1913N15 NGUYỄN THỊ B 1956 Không Không 310 1340N12 HÀ THỊ C 1941 Không Không 311 1994N15 TRẦN THỊ PH 1952 Không Không 312 1383N13 TRẦN THỊ M 1959 Không Không 313 882N16 PHẠM MINH V 1952 Không Không 314 926N16 HỒ THỊ CH 1931 Không Không 315 1313N13 TRẦN THỊ Y 1949 Không Không 316 1100N12 NGUYỄN THỊ T 1954 Không Không 317 709N13 NGƠ THỊ X 1951 Khơng Khơng 318 1924N14 NGUYỄN NGỌC T 1965 Không Không 319 940N16 VÕ THỊ TH 1964 Không Không 320 1193N13 NGUYỄN THỊ Đ 1951 Không Không 321 1454N15 NGUYỄN THỊ TR 1952 Có Khơng 322 1634N14 BÙI THỊ L 1962 Khơng Có 323 433N14 TRỊNH THỊ T 1956 Không Không 324 1290N16 VŨ THỊ L 1933 Không Không 325 1561N16 VÕ KIM L 1950 Không Không 326 1689N16 ĐẶNG THỊ N 1951 Không Không 327 306N12 ĐẶNG THỊ O 1955 Không Không 328 1461N15 NGUYỄN THỊ N 1958 Không Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 329 959N13 TRẦN THỊ V 1945 Có Không 330 1751N16 VÕ THỊ H 1956 Không Không 331 1549N15 LÊ THỊ B 1951 Không Không 332 2009N16 BÙI THỊ H 1957 Không Không 333 1563N16 TRẦN THỊ Đ 1957 Không Không 334 1069N16 LÊ THỊ H 1925 Có Khơng 335 1188N15 LÊ THỊ M 1952 Có Khơng 336 2291N16 VÕ THỊ TH 1948 Không Không 337 1432N16 LƢU NGỌC B 1959 Có Khơng 338 487N12 NGUYỄN THỊ B 1957 Có Khơng 339 654N16 TRẦN THỊ H 1949 Khơng Không 340 753N13 HUỲNH THỊ C 1940 Không Không 341 1002N16 NGUYỄN THỊ L 1956 Không Không 342 1740N16 NGUYỄN THỊ C 1933 Không Không 343 1538N15 LÝ THỊ NG 1975 Không Không 344 1588N14 ĐỖ THỊ NGỌC A 1950 Không Không 345 2009N16 BÙI THỊ H 1957 Không Không 346 1252N15 LÊ THỊ T 1951 Không Không 347 1661N15 NGUYỄN THỊ THANH V 1946 Không Không 348 927N16 NGUYỄN THỊ S 1938 Không Không 349 363N15 LÊ THỊ T 1941 Không Không 350 1646N16 LÊ THỊ L 1946 Không Không 351 162N12 NGUYỄN THỊ L 1946 Không Không 352 115N17 HUỲNH THỊ PH 1952 Không Không 353 2231N15 ĐỖ THỊ L 1951 Không Không 354 2853N15 NGUYỄN KIM A 1951 Không Không 355 230N16 VÕ THỊ KIM A 1965 Không Không 356 360N14 PHAN THỊ T 1953 Không Không 357 1033N16 ĐỒNG THỊ B 1960 Khơng Khơng 358 2326N16 NGƠ THỊ NG 1939 Không Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 359 809N16 TRẦN THỊ T 1951 Không Không 360 1425N14 LÊ THỊ T 1945 Không Không 361 1307N16 NGUYỄN THỊ NH 1964 Không Không 362 1548N15 NGUYỄN THỊ NGỌC V 1962 Không Không 363 1351N15 LÊ THỊ T 1964 Không Không 364 1495N15 HUỲNH KIM L 1944 Không Không 365 767N16 NGUYỄN THỊ M 1955 Không Không 366 470N14 TRẦN THỊ K 1952 Không Không 367 429N15 HUỲNH THỊ YẾN CH 1969 Không Không 368 748N16 TRẦN THỊ CH 1957 Không Không 369 1545N16 VÕ THỊ L 1958 Không Không 370 966N16 NGUYỄN THỊ L 1965 Không Không 371 329N14 PHẠM THỊ T 1949 Không Không 372 1623N16 TRẦN THỊ Đ 1941 Không Không 373 909N14 NGUYỄN THỊ L 1949 Không Không 374 1817N16 TRƢƠNG THỊ NGỌC M 1948 Không Không 375 1874N14 LƢU NGỌC A 1950 Không Không 376 1120N13 NGUYỄN THỊ TH 1957 Không Không 377 2355N15 NGUYỄN THỊ XUÂN TH 1952 Không Không 378 912N16 NGUYỄN THỊ V 1947 Không Không 379 750N14 NGUYỄN THỊ Q 1956 Khơng Khơng 380 530N14 ĐỒN THỊ NG 1942 Khơng Không 381 1400N15 TRƢƠNG THỊ Đ 1954 Không Không 382 1697N15 NGUYỄN THỊ NGỌC L 1962 Không Không 383 144N17 BÙI THỊ N 1959 Không Không 384 149N17 TRẦN THỊ H 1955 Không Không 385 191N17 ĐỖ THỊ X 1964 Không Không 386 157N17 NGUYỄN THỊ MINH H 1957 Không Không 387 09N17 VÕ THỊ Y 1953 Không Không 388 154N17 BÙI THỊ L 1949 Không Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Mã số Họ tên Năm sinh Thời gian đặt vòng NKÂĐ VAĐ nấm 389 742N16 NGUYỄN THỊ H 1934 Không Không 390 02N17 CAO THỊ C 1950 Không Không Ghi chú: Thời gian đặt vòng:  1: < tháng  4: tháng - năm  2: - < tháng  5: > năm  3: - < tháng XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc TP HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ - Học viên: LƢƠNG THỊ THANH DUNG - Tên đề tài: Tỉ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan bệnh nhân sa tạng chậu đƣợc điều trị vòng nâng âm đạo bệnh viện Từ Dũ Mã số: 62 72 13 01 - Chuyên ngành: Sản phụ khoa - Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS LÊ HỒNG CẨM - Luận văn đƣợc sửa chữa, bổ sung điểm sau: Sửa lỗi tả lỗi đánh máy trang 7, 12, 15, 16, 30, 33, 50, 74 Sửa lại cách định dạng tài liệu tham khảo Bổ sung phần cách chọn mẫu trang 30 Bổ sung phụ lục tờ bƣớm thơng tin vịng nâng âm đạo điều trị sa tạng chậu đơn vị Niệu Phụ khoa bệnh viện Từ Dũ TP.HCM, ngày 10 tháng 07 năm 2017 NGƢỜI HƢỚNG DẪN PGS.TS LÊ HỒNG CẨM HỌC VIÊN LƢƠNG THỊ THANH DUNG TM HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN PGS.TS VÕ MINH TUẤN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... định tỉ lệ nhiễm khuẩn âm đạo, viêm âm đạo nấm bệnh nhân sa tạng chậu đƣợc điều trị vòng nâng âm đạo bệnh viện Từ Dũ Mục tiêu phụ: Xác định yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn âm đạo bệnh nhân sa tạng. .. cứu vấn đề nhiễm khuẩn âm đạo viêm âm đạo nấm CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỉ lệ nhiễm khuẩn âm đạo viêm âm đạo nấm bệnh nhân sa tạng chậu đƣợc điều trị vòng nâng âm đạo bệnh viện Từ Dũ bao nhiêu? MỤC TIÊU... quan bệnh nhân sa tạng chậu đƣợc điều trị vòng nâng ÂĐ bệnh viện Từ Dũ? ?? nhằm nâng cao chất lƣợng điều trị, giải đáp, tƣ vấn thỏa đáng có sở khoa học cho bệnh nhân sa tạng chậu điều trị vòng nâng