giá trị rmi trong dự đoán khối u buồng trứng ác tính trên bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ MINH TRIẾT GIÁ TRỊ RMI TRONG DỰ ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ MINH TRIẾT GIÁ TRỊ RMI TRONG DỰ ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN NHẬT THĂNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi BS Lê Minh Triết, học viên cao học khóa 2018 - 2020 Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, chuyên ngành Sản Phụ khoa, xin cam đoan danh dự: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS BS Trần Nhật Thăng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam giới Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan; số liệu chấp thuận xác nhận địa điểm thực nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước nhà trường pháp luật cam kết TP Hồ Chí Minh, ngày 25 tháng 09 năm 2020 Tác giả luận văn BS Lê Minh Triết MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Mục lục Danh sách chữ viết tắc Danh mục hình ảnh Danh mục bảng Đặt vấn đề 01 Mục tiêu nghiên cứu 03 Chương 1: Tổng quan tài liệu 04 1.1 Tổng quan u buồng trứng 04 1.2 Mô phôi học buồng trứng 05 1.3 Phân loại u buồng trứng theo WHO 1.4 Giải phẫu giai đoạn ung thư buồng trứng theo FIGO 1.6 Cận lâm sàng dự đoán u ác buồng trứng 08 15 18 1.7 Công cụ đa phương thức dự đoán u ác buồng trứng Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Y đức 26 37 Chương 3: Kết 3.1 Một số đặc điểm dịch tể 38 38 3.3 Một số cơng cụ dự đốn u ác buồng trứng 43 Chương 4: Bàn luận 61 4.1 Giá trị RMI dự đoán u ác buồng trứng 4.3 Một số đặc điểm dịch tể 61 74 4.5 Một số cơng cụ dự đốn u ác buồng trứng khác 81 Kết luận 87 Kiến nghị Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu 88 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BA Bệnh án BV Bệnh viện CNV Công nhân viên DCTC Dụng cụ tử cung ĐVT Đơn vị tính GPB Giải phẫu bệnh HSSV Học sinh - sinh viên LNMTC Lạc nội mạc tử cung TCCN Triệu chứng VN Việt Nam UL U buồng trứng lành tính UA U buồng trứng ác tính YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ AUB Abnormal Uterine Bleeding Xuất huyết tử cung bất thường AUC Area Under (the ROC) Curve Diện tích đường cong ROC BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CA125 Cancer Antigen - 125 Kháng nguyên ung thư - 125 CI Confidence Interval Khoảng tin cậy D Dimension Kích thước u buồng trứng siêu âm EGTM European Group on Tumour Markers Nhóm châu Âu chất điểm khối u FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics Liên đoàn Phụ khoa Sản khoa Quốc tế FSH Follicle Stimulating Hormone Hormon kích thích nang nỗn Hb Hemoglobin Huyết sắc tố HE4 Human Epididymal protein - Protein mào tinh người - IOTA International Ovarian Tumor Analysis group Nhóm phân tích u buồng trứng quốc tế LH Luteinsing Hormone Hormone kích thích hồng thể LR Likelihood Ratio Tỷ số MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ NPV Negative predictive value Giá trị tiên đốn âm tính OR Odd Ratio Tỉ số odd PCOS Polycystic Ovary Syndrome Hội chứng buồng trứng đa nang PPV Positive predictive value Giá trị tiên đốn dương tính PB Postmenopausal Bleeding Xuất huyết (tử cung) sau mãn kinh RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Hiệp hội Sản phụ khoa Hoàng gia Anh RMI Risk of Malignancy Index Chỉ số nguy ác tính ROC Receiver Operating Characteristic curve Đường cong đặc trưng hoạt động công cụ chẩn đoán ROMA Risk of Ovarian Malignancy Algorithm Thuật toán nguy u buồng trứng ác tính Se Sensitivity Độ nhạy Sp Specificity Độ đặc hiệu WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Trang Chương 1: Tổng quan tài liệu Hình 1.1 Sự hình thành buồng trứng 05 Hình 1.2 Sự hình thành buồng trứng (2) 06 Hình 1.3 Cấu trúc đại thể buồng trứng 07 Hình 1.4 Sơ đồ tóm tắt phân loại u buồng trứng theo WHO 08 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu Hình 2.1 Tóm tắt quy trình thu thập số liệu 33 Chương 3: Kết nghiên cứu Hình 3.1 Biểu đổ phân bố tuổi theo bệnh án 38 Hình 3.2 Biểu đồ phân bố khoa nhập viện 42 Hình 3.3 Biểu đồ phân bố UA âm tính giả RMI1 48 Hình 3.4 Biểu đồ phân bố UL dương tính giả RMI1 48 Hình 3.5 Đường cong ROC RMI1 trước mãn kinh Hình 3.6 Đường cong ROC RMI1 sau mãn kinh 49 49 Hình 3.7 Biểu đồ phân bố UABT âm tính giả RMI2 51 Hình 3.8 Biểu đồ phân bố ULBT dương tính giả RMI2 51 Hình 3.9 Đường cong ROC RMI2 trước mãn kinh 52 Hình 3.10 Đường cong ROC RMI2 sau mãn kinh 52 Hình 3.11 Biểu đồ phân bố UABT âm tính giả RMI3 54 Hình 3.12 Biểu đồ phân bố ULBT dương tính giả RMI3 54 Hình 3.13 Đường cong ROC RMI3 trước mãn kinh 55 Hình 3.14 Đường cong ROC RMI3 sau mãn kinh 55 Hình 3.15 Biểu đồ phân bố UABT gây tính giả RMI4 57 Hình 3.16 Biểu đồ phân bố ULBT gây tính giả RMI4 57 Hình 3.17 Đường cong ROC RMI4 trước mãn kinh 58 Hình 3.18 Đường cong ROC RMI4 sau mãn kinh 58 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Chương 1: Tổng quan tài liệu Bảng 1.1 Tóm tắt phân loại mơ học u buồng trứng WHO Bảng 1.2 Tóm tắt chẩn đoán giai đoạn UA theo FIGO 15 17 Bảng 1.3 Giá trị RMI1-4 cut-off chuẩn theo nghiên cứu Yamamoto 22 Bảng 1.4 Se Sp RMI1 theo số nghiên cứu 23 Bảng 1.5 Se Sp RMI2 theo số nghiên cứu 23 Bảng 1.6 Se Sp RMI3 theo số nghiên cứu 24 Bảng 1.7 Se Sp RMI4 theo số nghiên cứu 24 Bảng 1.8 Giá trị mơ hình IOTA theo số nghiên cứu 25 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bảng 2.1 Các biến số phụ nghiên cứu 31 Bảng 2.2 Bảng x 35 Chương 3: Kết nghiên cứu Bảng 3.1 Tần suất tỷ lệ số yếu tố dịch tể 39 Bảng 3.2 Tần suất tỷ lệ u buồng trứng theo phân loại mô học 40 Bảng 3.3 Tần suất u buồng trứng theo phân loại mô học mãn kinh 41 Bảng 3.4 Tần suất tỷ lệ u buồng trứng theo GPB giai đoạn 42 Bảng 3.5 Mối liên quan CA125 UA 43 Bảng 3.6 Giá trị CA125 43 Bảng 3.7 Mối liên quan đặc điểm URMI UA 44 Bảng 3.8 Giá trị URMI 44 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm SA khác UA 45 Bảng 3.10 Mối liên quan kích thước u buồng trứng UA 45 Bảng 3.11 Bảng x - Liên quan IOTA TCV 46 Bảng 3.12 Bảng x - Liên quan IOTA TCV trước mãn kinh 46 Bảng 3.13 Bảng x - Liên quan IOTA TCV sau mãn kinh 46 Bảng 3.14 Giá trị IOTA 46 Bảng 3.15 Bảng x - Liên quan RMI1 TCV 47 Bảng 3.16 Bảng x - Liên quan RMI1 TCV trước mãn kinh 47 Bảng 3.17 Bảng x - Liên quan RMI1 TCV sau mãn kinh 47 Bảng 3.18 Giá trị RMI1 47 Bảng 3.19 Giá trị RMI1 cut-off tối ưu trước mãn kinh 49 Bảng 3.20 Giá trị RMI1 cut-off tối ưu sau mãn kinh 49 Bảng 3.21 Bảng x - Liên quan RMI2 TCV 50 Bảng 3.22 Bảng x - Liên quan RMI2 TCV trước mãn kinh 50 Bảng 3.23 Bảng x - Liên quan RMI2 TCV sau mãn kinh 50 Bảng 3.24 Giá trị RMI2 50 Bảng 3.25 Giá trị RMI2 cut-off tối ưu trước mãn kinh 52 Bảng 3.26 Giá trị RMI2 cut-off tối ưu sau mãn kinh 52 Bảng 3.27 Bảng x - Liên quan RMI3 TCV 53 Bảng 3.28 Bảng x - Liên quan RMI3 TCV trước mãn kinh 53 Bảng 3.29 Bảng x - Liên quan RMI3 TCV sau mãn kinh 53 Bảng 3.30 Giá trị RMI3 53 Bảng 3.31 Giá trị RMI3 cut-off tối ưu trước mãn kinh 55 Bảng 3.32 Giá trị RMI3 cut-off tối ưu sau mãn kinh 55 Bảng 3.33 Bảng x - Liên quan RMI4 TCV 56 Bảng 3.34 Bảng x - Liên quan RMI4 TCV trước mãn kinh 56 Bảng 3.35 Bảng x - Liên quan RMI4 TCV sau mãn kinh 56 Bảng 3.36 Giá trị RMI4 56 Bảng 3.37 Giá trị RMI4 cut-off tối ưu trước mãn kinh Bảng 3.38 Giá trị RMI4 cut-off tối ưu sau mãn kinh 58 58 Bảng 3.39 Mối liên quan CA125, RMI1-4 kích thước u buồng trứng Bảng 3.40 So sánh giá trị cơng cụ dự đốn UABT trước mãn kinh 59 59 Bảng 3.41 So sánh giá trị cơng cụ dự đốn UABT sau mãn kinh 60 Chương 4: Bàn luận Bảng 4.1 So sánh giá trị RMI1 61 Bảng 4.2 So sánh giá trị RMI1 trước mãn kinh .62 Bảng 4.3 So sánh giá trị RMI1 sau mãn kinh 63 Bảng 4.4 So sánh AUC giá trị RMI1 cut-off tối ưu trước mãn kinh 64 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 1900064932 1900064940 1900065280 1900065286 1900065327 1900065625 1900065626 1900065627 1900065629 1900065631 1900065651 1900065658 1900065666 1900065688 1900065942 1900065953 1900065955 1900065964 1900066298 1900066446 1900067085 1900067092 1900067097 DO THI HUYNH THI NGUYEN THI KIM BUI THI DINH THI BICH NGUYEN THI NGUYEN THI THUY NGUYEN THI HOAI DO THI NGUYEN THI LE THI DINH THI BICH LY GIA NGUYEN THI THANH TRAN THI BICH VO THI THU TRAN THI NGUYEN THI THANH PHAM THI THU NGUYEN VU THU LE THI NHU NGUYEN THI KIM DANG THI THUONG N N N D P S O T L T L V H N V S H H T T C N T 1985 1963 2002 1983 2002 1949 1999 1975 1966 1984 1976 1997 2004 1974 1970 1997 1997 1947 1976 1999 1985 1986 1991 + + + + + - 15.1 12.4 12.1 19.2 122.0 15.7 56.7 14.7 12.0 24.6 30.7 10.1 18.7 20.9 9.2 22.0 20.3 11.0 14.5 6.7 16.7 51.2 43.4 + - + - + - + - - 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 1900067103 1900067135 1900067447 1900067452 1900067521 1900067883 1900067907 1900067912 1900068031 1900068202 1900068223 1900068241 1900068457 1900068522 1900068528 1900068533 1900068655 1900069318 1900069338 1900069364 1900069364 1900069365 1900069742 TRAN THUY NGUYEN THI THANH TRAN THI NHU NGUYEN THI DUONG LAM AI NGUYEN THI NGUYEN THI HO THI THANH HUYNH THI MAI THI LE HONG TRAN THI PHAM NGOC THAI THI NGUYEN DAO MY NGUYEN THI HOAI NGUYEN HONG TRAN THI HUU NGUYEN BAO PHAN THI DIEU PHAN THI DIEU NGUYEN NGOC TRAN THI S L Y Q N T T T H B T S H D T P H T T T T N K 1982 1985 1997 2000 1999 1983 1966 2003 1949 1965 1982 1975 1967 1985 1995 1993 1955 1972 1995 1999 1999 1993 1960 + + + + + + 195.0 16.9 159.5 11.3 18.6 20.5 25.3 20.7 39.4 7.0 19.8 49.7 64.7 21.0 19.1 62.1 51.8 20.8 24.4 7.5 7.5 13.3 581.3 + + + + + + + + + + + + + + + + 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 1900069783 1900069800 1900070117 1900070121 1900070173 1900070430 1900070485 1900070766 1900070783 1900071759 1900071767 1900072106 1900072196 1900072203 1900072211 1900072231 1900072236 1900072280 1900072384 1900072573 1900072594 1900072881 1900073750 HOANG THI HAI NGUYEN THI HUYNH THI KIM NGUYEN THI NGUYEN THI HUYEN NGUYEN THI HUYNH PHAM THUY LE THI VO THI TU NGUYEN THI KIEU LE THI BICH HUYNH NGOC NGUYEN THI DANG THI LE KIM HUYNH THI MY LE THI PHUONG LE THI TRAN THI LAN LE THI THAI THI DUONG NGOC PHAM THI Y L N L T N Q G T H T L T N H H T H V Q V T M 1992 1976 1972 1984 1978 1998 1997 1975 1986 1991 1997 1960 1965 1972 1989 1994 1994 1963 1991 1996 1978 1972 1984 + + + + - 21.5 29.0 14.7 36.2 63.3 8.5 21.4 22.2 55.2 18.9 43.7 4.6 22.4 15.1 49.6 23.0 37.4 118.0 41.9 18.1 216.0 28.8 32.3 + + + - + + + + - + + + - + + + - + - 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 1900073810 1900074478 1900074479 1900074527 1900074572 1900075992 1900075997 1900075999 1900076057 1900076063 1900076444 1900076454 1900076460 1900076510 1900076513 1900076798 1900076799 1900076818 1900076849 1900077154 1900077166 1900077721 1900077989 LE THI HOANG THI THUY LE THI NGUYEN THI THU LY THI THU LE THI DO THI PHAM THI TRAN THI NGUYEN THI TRAN THI THUY HUYNH YEN PHAM THI THANH NGUYEN THI NGUYEN THI NGUYEN THU NGUYEN THI TRAN THI NGUYEN BAO VU DANG NGOC PHAN THI THANH CHU LE LE THI H T N S H C H M K L L T T H T S L P T H T T G 1993 1993 1958 1983 1994 1980 1984 1967 1959 1981 1971 1991 1992 1980 1980 1975 1957 1964 1991 2004 1986 1986 1998 + + + + + - 11.8 47.8 16.8 22.3 4.3 29.5 15.1 8.8 12.3 55.0 15.9 21.0 21.3 12.7 12.2 29.8 17.0 14.1 23.5 110.0 51.1 34.9 15.2 + - + + + + - + - + + + - + + - 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 1900078482 1900078811 1900078823 1900078864 1900079226 1900079227 1900079515 1900079573 1900079583 1900079701 1900080769 1900080772 1900080788 1900080809 1900080812 1900080815 1900080853 1900081154 1900081167 1900081175 1900081181 1900081186 1900081225 LE THI ANH NGUYEN THI THU NGUYEN THI TRAN THI CAM THI HONG LE THI BACH NGOC NGUYEN THI NGOC PHAM THI NGUYEN THU DOAN THI KIM NGUYEN THI DANG THI NGHI ANH NGUYEN THI DANG THI THUY LE THI THU NGUYEN THI MY NGUYEN THI TUYET NGUYEN THI NGUYEN THI DIEM NGUYEN THI MAI THI THU T V M T T L B M L H L P D N H M T H T T P V H 1979 1975 1990 1985 1977 1984 1953 1989 1987 1993 1970 1995 1971 1967 1980 1996 1986 1994 1997 1961 1984 1995 1975 + + + + - 524.8 49.7 21.5 588.0 8.5 32.2 1562.0 24.3 79.9 68.5 21.9 28.7 22.7 8.8 152.0 23.4 5.4 57.5 32.3 6.8 31.7 30.1 11.9 + + + + - + + + + + + - + + + + + - + + + + + + - + - 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 1900081527 1900081529 1900081530 1900081574 1900081621 1900081885 1900081896 1900081897 1900081900 1900081903 1900081905 1900081947 1900081948 1900081963 1900082247 1900082252 1900083031 1900083034 1900083087 1900083112 1900083122 1900083127 1900083129 NGUYEN THI VU KIEU RAH LAN H' HO THI LAU NGUYEN NGUYEN THI LAN TANG THI TRAN THI MAI LE THI TRUONG NGUYEN THI PHUONG TRAN THI CAM PHAM THI THANH PHAM THI TRUONG THI TRAN THI LE THI MY NGUYEN THI NGUYEN THI MY VO THI KIM KHA MY TRAN THI ANH NGUYEN THI THAO NGUYEN THI THANH T M R P N A U H A L V D P D H C H D L V N N T 1976 1998 1995 1972 2002 2001 1978 1987 1980 1983 1993 1996 1991 1986 1983 1988 1996 1982 1976 1985 1991 1995 1985 - 44.1 11.1 176.4 7.0 26.3 37.0 55.2 121.0 18.2 20.2 11.4 21.0 18.7 17.1 23.0 26.4 30.2 665.0 42.2 24.2 17.3 13.6 24.0 + + - + + + - + + - + + - + + + + - 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 1900083480 1900083503 1900083517 1900083863 1900084228 1900084932 1900085458 1900085472 1900085495 1900085832 1900085852 1900085859 1900085903 1900086271 1900086307 1900086332 1900086607 1900086644 1900086698 1900086996 1900087393 1900087622 1900087822 TRAN THI DONGTHUY KIM TRAN THI PHAN THI MY LUONG THI NGUYEN THI TUYET HUYNH THI NGUYEN THI PHAM HUYNH MAI PHAM THI NGOC NGUYEN THI BACH HA THI VU THI DO BICH TRAN THI NGUYEN THI MAI NGUYEN THI MY VO THI HONG TRAN NGOC NGUYEN THI VO NGOC NGUYEN THI NGUYEN THI BE D H H S X P N Y T A T T H T N H H V H H K H N 1994 1996 1976 1994 1993 1984 1997 1954 1991 1993 1958 1972 1979 1986 1950 1970 1968 1978 1964 1960 1960 1974 1987 + + + + + + + - 72.7 34.6 15.9 18.6 11.4 660.0 18.0 8.5 17.8 25.8 94.3 15.4 27.4 17.0 9.1 24.3 9.6 8.4 15.4 617.9 48.6 27.4 112.8 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 1900087832 1900087894 1900087899 1900087981 1900088284 1900088299 1900088315 1900088321 1900088454 1900088630 1900088639 1900088680 1900088836 1900089010 1900089013 1900089116 1900089393 1900089396 1900090327 1900090566 1900090755 1900090764 1900090783 TRAN THI THAO TRAN THI NGOC NGUYEN THI BICH VU THI BUI THI MY TRAN THI CAM NGUYEN THI HONG NGUYEN THI NGOC TRAN THI TRAN THI PHAM THI PHUONG VO THI VO NGOC TRUC PHAM THI NGUYEN THI NGUYEN KHANH NGUYEN THI DINH THI DO THI DOAN THI NGOC LE HOANG THANH DUONG THI TRAN THI PHUONG N H P H L N V B A V A N L T H L T H M H T L T 2001 1994 1990 1987 1999 1987 1988 1975 1990 1993 1998 1955 2004 2001 1965 1993 1967 1987 1967 2000 1985 1959 1993 + + + + + - 15.8 9.2 9.1 10.7 39.1 54.1 42.3 21.0 284.6 20.3 41.3 11.2 24.1 30.2 49.2 19.5 14.5 18.9 19.9 213.0 37.1 9.9 18.3 + + + - + + + + + - + + + - + + + + - + + + + - 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 1900090879 1900091135 1900091227 1900091260 1900091384 1900091453 1900091504 1900091836 1900091861 1900091865 1900091971 1900092751 1900092752 1900092754 1900092795 1900093120 1900093202 1900093226 1900093286 1900093298 1900093485 1900093549 1900093575 NGUYEN THI KIM NGUYEN THI THANH NGUYEN THI HUYNH THAO TRUONG PHAM THI KIM DOAN THI TRUC NGUYEN THI BICH HUYNH THI GAI LE NGUYEN THI HAI PHAM NGOC THUY TRAN THI TRAN THI LUONG THI DANG TRAN DIEM PHAM THI NGUYEN THI NGUYEN THI MONG VO THI HOAI HUYNH THI MY TRUONG THI KIM NGUYEN THI NGUYEN THI L T N N P P L H N M L G H T L H Q T T H Q H D 1972 1988 1951 1993 1982 1983 1995 1984 1969 1991 1989 1960 1975 1942 1987 1975 1982 1983 1997 1989 1996 1969 1986 + + + + - 32.1 24.8 9.8 17.1 19.3 10.2 10.6 31.2 15.1 9.6 45.3 12.4 9.0 16.1 93.1 28.0 22.1 84.9 31.5 8.6 9.7 19.4 32.2 + - + + - + - + + - + - 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 1900093581 1900093659 1900093767 1900093929 1900093959 1900093962 1900093979 1900094143 1900094336 1900094342 1900094343 1900094456 1900095200 1900095234 1900095254 1900095332 1900095625 1900095627 1900095631 1900095637 1900095665 1900095669 1900095673 NGUYEN NGOC NGUYEN THI NGOC VO THI KIM TRAN KIM NGUYEN THI NGO THI BOC LE NGUYEN THI NGUYEN THI BICH THAN THI NGUYEN THI PHAN VU PHUONG HO THI TRAN THI THUY HA THI DUONG THI THANH CAO THI TUONG DANG THI 01 LE THI TRAN THI KIM NGUYEN THI KHANH NGUYEN DO KIEU T H C T P L L T H H T U C M T H O H H A H V O 2002 1993 1966 1963 1967 1982 1974 1977 1989 1982 1955 1982 1961 1992 1993 1997 1995 1970 1977 1937 1988 1990 1988 + + + + + + - 11.5 11.2 30.1 10.7 10.0 23.3 16.7 7.1 42.6 22.9 8.8 60.7 7.0 13.6 5.5 35.0 352.0 81.9 66.9 8.4 66.2 9.2 37.3 + + + + - + + + + + - + + + + - + + + + + - + + + + - 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 1900095679 1900095695 1900095726 1900095806 1900095844 1900095998 1900096013 1900096384 1900096559 1900096737 1900096743 1900096757 1900096955 1900097361 1900097678 1900097787 1900098124 1900098130 1900098149 1900098162 1900098510 1900098536 1900098550 HUYNH HUE LY THI THU DANG NGOC NGUYEN THI TRAN THI PHAM THUY LE THI PHUC NGUYEN THUY THU NGUYEN THI HONG MAI THI TUYET DUONG THUY HONG NGUYEN THI NGOC DIEU THI TRAN THI VO THI KIM PHAM THI KIM NGUYEN THI HUYNH THI NGUYEN THI TUYET H' PHAM THI THU TRAN THI HONG HO THI MY T L H Q N T H T H N T Y T L N H T T N L T C X 1973 1992 1987 1998 1972 1996 1964 1998 2002 1978 1974 1990 1972 1992 1981 1964 1971 1947 1987 1996 2000 1988 1997 + + + + - 26.1 23.1 20.0 11.7 22.0 22.3 6.2 15.8 44.6 58.1 87.1 9.8 124.0 11.5 13.0 15.5 96.8 70.3 8.1 65.7 10.2 47.9 13.7 + + - + + + - + + - + + - + + + - 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 1900098863 1900098864 1900098880 1900098895 1900099172 1900099222 1900099231 1900100107 1900100130 1900100140 1900100151 1900100296 1900100503 1900100508 1900100518 1900100574 1900100579 1900100584 1900100918 1900100921 1900101258 1900101814 1900101814 BUI THI MONG PHAM THI MY LE THI DIEM VU THI MY THACH THI CHANH DA HO MAI DO THI LE THI CAM PHAM THI THAI TRUONG THI MINH NGUYEN THI NGUYEN THI MONG LE THI HONG THACH THI BE HO KIM PHAM THI TRUONG TRIEU DANG NGUYEN PHAN THI THANH LE THI THUY LAM NGOC NGUYEN THI NGUYEN THI N T H N N T H V N N T C P P Y D V H H H H T T 2003 1991 1994 1970 1992 1987 1990 1998 1988 1944 1987 1992 1982 1997 1993 1955 2003 1981 1979 1984 1966 1996 1996 + + + - 155.0 11.6 26.6 38.7 37.2 22.4 8.1 22.4 15.1 24.0 13.6 57.6 98.0 319.0 16.4 11.3 21.4 17.2 574.4 34.4 14.2 42.8 42.8 + + + + - + + + + - + + + + - + + + - + - 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 1900102013 1900102426 1900102427 1900102430 1900102476 1900102492 1900102815 1900102823 1900102824 1900102826 1900102851 1900102880 1900102892 1900102985 1900103225 1900103251 1900103549 1900103569 1900103570 1900103875 1900103950 1900104662 1900104664 NGUYEN TRAN GIANG NGUYEN HONG DAO THI KIM VO HONG DIEM LUONG THI XINH HUYNH THI KIM NGUYEN THI NGOC PHAM THI NGOC NGUYEN THI TRAN THI VU THI MY NGUYEN THI BICH PHAM THI KIM CHIM THI NGUYEN THI TRUC NGO THI DOAN THI MY LAM THI XUAN DO THI KIM PHAM THI KIEU HOANG THI KIM NGUYEN THI TUYET VO THI T H A M M T L H T S L D H T L U C P C A P T T 1989 1963 2002 1975 1975 1961 1994 2001 1976 1973 1992 1985 1986 1984 1995 1957 1985 1994 1991 1996 1988 1979 1983 + + + + - 1164.0 1.5 54.1 28.0 61.5 7.7 12.6 33.2 39.5 17.4 59.7 68.2 24.7 43.0 26.9 5.7 21.4 42.0 23.5 7.7 15.1 15.7 92.1 + + + + + + + + + + - + + + - 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 1900104693 1900104696 1900104699 1900104716 1900104717 1900105050 1900105052 1900105059 1900105073 1900105413 1900105428 1900105435 1900105464 1900105746 1900105750 1900105757 1900105762 1900105765 1900106123 1900106124 1900106125 1900106126 1900106133 HO LE HOAI NGUYEN THI NGOC TRAN THI BUI THI NGOC THAI THI LE HUYNH BAO NGUYEN THI KIM NGUYEN THI THANH NGUYEN THU PHAM THI CHU VO THI KIM LE DIEM ANH NGUYEN BA NGOC PHAM THI LE THI DIEU LE NGUYET VO THI CO THI KIM VO THI PHAM THI KIM DINH THI KIEU LE THI THUY TRAN THI THUY L B B N V V C H P T Y T T L H T U D T P O D T 1994 1990 1971 1993 1994 2003 1980 1989 1972 1974 1992 2000 1979 1959 1947 1972 1977 1982 1961 1985 1968 1993 1987 + + + + - 17.9 24.7 96.2 46.5 27.2 40.7 20.9 110.0 70.1 339.3 33.9 16.3 59.9 8.0 18.4 15.2 22.7 136.0 10.3 9.5 10.5 21.4 50.6 + + + + - + + + + - + + + + - + + + + - + + + - 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 1900106137 1900106712 1900106919 1900106959 1900107688 1900108003 1900108004 1900108036 1900109107 1900109115 1900109231 1900109897 1900109983 1900110254 1900110528 1900110695 LE THI TRAN THI NHU TRAN THI MY NGUYEN THI NGOC HO PHAM TUYET PHAM THI NGUYEN THI BUI THI KIM NGUYEN THI NGUYEN THI NGUYEN THI MUOI NGUYEN THU LE THI KIM NGUYEN THI THANH NGUYEN THI QUYNH PHAN THANH H B C M A Y L T B P B H D X H T 1995 1985 1992 1984 1995 1974 1959 1975 1948 1958 1971 1979 1958 1995 2000 1945 + + + + + 20.9 68.5 8.6 125.0 47.0 14.4 137.1 7.0 14.9 8.1 10.7 20.5 23.2 35.1 12.2 118.9 + + + + + + + + + TP Hồ Chí Minh, ngày + + + + + + + + tháng 10 năm 2020 Xác nhận bệnh viện Từ Dũ + + ... tính bệnh nhân đi? ?u trị nội trú bệnh viện Từ Dũ, thành phố Hồ Chí Minh, 2019 - 2020” MỤC TI? ?U NGHIÊN C? ?U MỤC TI? ?U TỔNG QUÁT Xác định giá trị RMI1 -4 bệnh nhân đi? ?u trị nội trú bệnh viện Từ Dũ MỤC... lệ ác tính u buồng trứng dân số chung, mà tỷ lệ UA BN u buồng trứng ph? ?u thuật; tỷ lệ phụ thuộc nhi? ?u vào mơ hình quản lý u buồng trứng quốc gia Trên thực tế, theo nghiên c? ?u đặc điểm u buồng trứng. .. phiên RMI1 -4 dân số nghiên c? ?u Chương TỔNG QUAN TÀI LI? ?U 1.1 TỔNG QUAN U BUỒNG TRỨNG 1.1.1 Định nghĩa U buồng trứng bệnh, mà tên chung nhóm bệnh có bi? ?u khối u phát buồng trứng hai bên buồng trứng