Viêm âm đạo và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân nữ tại bệnh viện da liễu tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HIẾU HẠNH VIÊM ÂM ĐẠO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN NỮ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TP HỒ CHÍ MINH Ngành: NỘI KHOA (DA LIỄU) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả LÊ HIẾU HẠNH ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý âm đạo bình thường 1.1.1 Hệ vi sinh vật bình thường âm đạo 1.1.2 Dịch tiết âm đạo bình thường 1.1.3 Dịch tiết âm đạo bất thường 1.2 Một số xét nghiệm dịch tiết âm đạo 1.3 Đại cương viêm âm đạo 10 1.3.1 Viêm âm đạo vi khuẩn 11 1.3.1.1 Triệu chứng lâm sàng 12 1.3.1.2 Cận lâm sàng: 12 1.3.1.3 Chẩn đoán 14 1.3.1.4 Điều trị 15 iii 1.3.2 Viêm âm đạo Candida 16 1.3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 17 1.3.2.2 Cận lâm sàng 17 1.3.2.3 Chẩn đoán 18 1.3.2.4 Điều trị 18 1.3.3 Viêm âm đạo Trichomonas 20 1.3.3.1 Triệu chứng lâm sàng 21 1.3.3.2 Cận lâm sàng 22 1.3.3.3 Chẩn đoán 22 1.3.3.4 Điều trị 23 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu ngồi nước 26 1.4.1 Trên giới 26 1.4.2 Tại Việt Nam 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Cỡ mẫu 29 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.5.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.5.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.6 Phương pháp nghiên cứu 31 iv 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu 31 2.7 Cách tiến hành nghiên cứu 31 2.7.1 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.7.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiên cứu 33 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 35 2.9 Các biến số cần thu thập 36 2.10 Nhập xử lý số liệu 40 2.11 Y đức nghiên cứu 40 2.12 Hạn chế đề tài 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm tỷ lệ viêm âm đạo đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1 Đặc điểm chung 42 3.1.1.1.Tuổi 42 3.1.1.2 Trình độ học vấn 43 3.1.1.3 Nghề nghiệp 44 3.1.2 Tiền sản phụ khoa-kế hoạch hóa gia đình, bệnh lý 45 3.1.3 Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục 48 3.1.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 49 3.1.5 Tỷ lệ viêm âm đạo 52 3.1.5.1 Tỷ lệ viêm âm đạo 52 3.1.5.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm âm đạo 52 v 3.2 Tỷ lệ tác nhân gây viêm âm đạo 56 3.2.1 Tỷ lệ tác nhân gây viêm âm đạo 56 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm âm đạo theo tác nhân 57 3.3 Khảo sát tỷ lệ phát tác nhân vi khuẩn gây viêm âm đạo theo tiêu chuẩn chẩn đoán Amsel (1984) thang điểm Nugent 66 3.4 Mối liên quan viêm âm đạo số yếu tố dịch tễ, thói quen sinh hoạt 66 3.4.1 Mối liên quan đặc điểm dịch tễ viêm âm đạo 66 3.4.1.1.Mối liên quan tuổi viêm âm đạo 66 3.4.1.2 Mối liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp viêm âm đạo 67 3.4.2 Mối liên quan tiền sản phụ khoa-KHHGĐ, bệnh lý viêm âm đạo 68 3.4.3 Mối liên quan thói quen vệ sinh phụ nữ, QHTD viêm âm đạo 69 3.5 Mơ hình phân tích đa biến 71 CHƯƠNG BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm tỷ lệ viêm âm đạo đối tượng nghiên cứu 73 4.1.1 Đặc điểm chung 73 4.1.2 Tiền sản phụ khoa-kế hoạch hóa gia đình, bệnh lý 73 4.1.3 Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục 74 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 75 4.1.5 Tỷ lệ viêm âm đạo 76 4.1.5.1 Tỷ lệ viêm âm đạo 76 4.1.5.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm âm đạo 78 vi 4.2 Tỷ lệ tác nhân gây viêm âm đạo 79 4.2.1 Tỷ lệ tác nhân gây viêm âm đạo 79 4.2.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm âm đạo theo tác nhân 80 4.3 Khảo sát tỷ lệ phát tác nhân vi khuẩn gây viêm âm đạo theo tiêu chuẩn chẩn đoán Amsel (1984) thang điểm Nugent 83 4.4 Mối liên quan viêm âm đạo số yếu tố dịch tễ, thói quen sinh hoạt 83 4.4.1 Đặc điểm chung 84 4.4.1.1 Tuổi 84 4.4.1.2 Trình độ học vấn nghề nghiệp 84 4.4.2 Tiền sản phụ khoa-kế hoạch hóa gia đình bệnh lý 86 4.4.3 Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục 88 4.5 Phân tích đa biến 89 CHƯƠNG KẾT LUẬN 91 CHƯƠNG KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC PHIẾU XÉT NGHIỆM VI TRÙNG-VI NẤM PHỤ LỤC BẢNG CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH LAME NHUỘM GRAM MẪU PHỤ LỤC MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP MINH HỌA DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii Chữ viết tắt Diễn giải C.albicans Candida albicans C.glabrata Candida glabrata C.tropicalis Candida tropicalis C.krusei Candida krusei CDC Center for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) CLS Cận lâm sàng ĐH Đại học G.vaginalis Gardnerella vaginalis SV Sinh viên KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KHV Kính hiển vi L.iners Lactobacilli iners L.crispatus Lactobacilli crispatus LS Lâm sàng NAAT Nucleic Acid Amplification Test (Thử nghiệm khuyếch đại acid nucleic) NC Nghiên cứu QHTD Quan hệ tình dục VAĐ Viêm âm đạo VK Vi khuẩn T.vaginalis Trichomonas vaginalis TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ sinh thái âm đạo bình thường so với viêm âm đạo VK 11 Bảng 1.2 Thang điểm Nugent để chẩn đoán viêm âm đạo VK 14 Bảng 1.3 Bảng chẩn đoán viêm âm đạo đặc hiệu 25 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Tiền sản phụ khoa-kế hoạch hóa gia đình, bệnh lý 45 Bảng 3.3 Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục 48 Bảng 3.4 Triệu chứng thực thể đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.5 Cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.6 Tỷ lệ viêm âm đạo 52 Bảng 3.7 Liên quan triệu chứng viêm âm đạo 53 Bảng 3.8 Triệu chứng thực thể nhóm viêm âm đạo không viêm âm đạo 54 Bảng 3.9 Cận lâm sàng nhóm viêm âm đạo khơng viêm âm đạo 55 Bảng 3.10 So sánh tỷ lệ phát tác nhân vi khuẩn gây viêm âm đạo theo tiêu chuẩn Amsel (1984) thang điểm Nugent 66 Bảng 3.11 Liên quan tuổi viêm âm đạo 66 Bảng 3.12 Liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp viêm âm đạo 67 Bảng 3.13 Liên quan tiền sản phụ khoa-KHHGĐ viêm âm đạo 68 Bảng 3.14 Liên quan thói quen vệ sinh phụ nữ QHTD viêm âm đạo 69 Bảng 3.15 Liên quan yếu tố viêm âm đạo 71 Bảng 4.1 Tỷ lệ viêm âm đạo theo tác giả Việt Nam 77 Bảng 4.2 Tỷ lệ viêm âm đạo theo tác giả nước 77 ix DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sinh lý âm đạo bình thường Hình 1.2 Tiêu soi tươi dịch tiết âm đạo với nước muối sinh lý 0,9% Hình 1.3 Quy trình nhuộm Gram 10 Hình 1.4 Viêm âm đạo vi khuẩn 12 Hình 1.5 Hình ảnh “Clue cell” tiêu nhuộm Giemsa 13 Hình 1.6 Viêm âm đạo nấm 17 Hình 1.7 Candida albicans soi với KOH 10% nhuộm Gram 18 Hình 1.8 Trichomonas vaginalis 21 Hình 1.9 Viêm âm đạo Trichomonas 23 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 58 World Health Organization (2004), “Treatment of STI-associated syndromes”, Guidelines for the management of sexually transmitted infection, pp.21 – 22 59 Xu J, Schwartz K, Bartoces M, Monsur J, Severson R.K, and Sobel J.D (2007), “Effect of Antibiotics on Vulvovaginal Candidiasis: A MetroNet Study”, J Am Board Fam Med 2008, 21, pp 261–268 60 Xu J, Sobel JD (2003), “Antibiotic-associated Vulvovaginal Candidiasis”, Curr Infect Dis Rep.,5(6), pp.481 – 487 61 Zang XJ, Shen Q, Qang G.Y et al (2009), “Risk factors for reproductive tract infections among married women in rural areas of Anhui Province, China”, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 147(2), pp.187 – 191 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGÀY PHỎNG VẤN: MÃ SỐ PHIẾU: Phần dành cho người vấn Họ tên (viết tắt tên): Địa (thành phố/tỉnh): TT Nội dung thu thập Trả lời Mã hóa A THƠNG TIN CHUNG A1 Năm sinh ……………… A2 Trình độ học vấn Mù chữ Cấp I Cấp II Cấp III Cao đẳng, đại học, sau đại học Văn phịng Cơng nhân Buôn bán Nội trợ Làm nông Học sinh, sinh viên Khác Đang sống với chồng Ly dị/ ly thân/ góa chồng/ độc A3 A4 Nghề nghiệp Tình trạng nhân thân/ chồng xa có QHTD Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM A5 A6 A7 Chị bị viêm âm Có đạo chưa Khơng Bệnh đái tháo đường Có Khơng Tiền dùng kháng Có sinh tồn thân dài ngày Khơng Dưới 18 tuổi Từ 18 tuổi trở lên 0–1 2 Không áp dụng Bao cao su Dụng cụ tử cung Thuốc uống ngừa thai Triệt sản Khác Số bạn tình tháng 0–1 gần ≥2 Sử dụng bao cao su Không sử dụng quan hệ tình dục Thỉnh thoảng Thường xun Thói quen thụt rửa âm Có đạo làm vệ sinh Khơng Quan hệ tình dục Có B ĐẶC ĐIỂM NGHIÊN CỨU B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 Tuổi quan hệ lần đầu Số lần sinh Phương pháp tránh thai viêm âm hộ-âm đạo Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM B8 B9 Thói quen vệ sinh âm hộ Có sau quan hệ tình dục Khơng Khi hành kinh, thay băng Dưới lần vệ sinh Trên lần Có Khơng lần/ngày B10 Thói quen mặc quần chật C KẾT QUẢ KHÁM LÂM SÀNG C1 Triệu chứng Không triệu chứng Ngứa Bỏng rát Khác (đau vùng bụng dưới, tiểu gắt/buốt,…) C2 C3 C4 C5 C6 Lượng dịch âm đạo Tính chất dịch âm đạo Dịch âm đạo Màu sắc dịch âm đạo Viêm đỏ âm hộ-âm đạo Nhiều Trung bình Ít Lỗng Đặc sệt Có Khơng Trắng/xám Vàng Vàng xanh Khác Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM D KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG D1 D2 D3 D4 D5 D6 pH âm đạo < 4,5  4,5 Âm tính Dương tính Bình thường Viêm Tác nhân gây viêm âm đạo Nấm soi tươi Trichomonas Vi khuẩn Khác < 20% tế bào biểu mô ≥ 20% tế bào biểu mơ Thang điểm Nugent Bình thường phết nhuộm Gram Trung gian Viêm âm đạo vi khuẩn Thử nghiệm Whiff Soi tươi dịch âm đạo “Clue cell” Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC SỞ Y TẾ TP.HỒ CHÍ MINH PHIẾU XÉT NGHIỆM VI TRÙNG-VI NẤM BỆNH VIỆN DA LIỄU Thường  Cấp cứu  Họ tên người bệnh (viết tắt tên): Tuổi:……………Nam/Nữ Địa (thành phố/tỉnh): Số BHYT:………………… Số giường: Buồng:…………………Khoa: ……………………… Chẩn đoán: …………………………………………………………… Xét nghiệm LẬU CẦU Nesseria gonorrhoeae Bệnh phẩm  Cổ tử cung Cách thử Kết  Nhuộm Gram  Niệu đạo  Hậu môn  Cấy  Họng NẤM MEN Candida albicans TV Trichomonas  Âm đạo-Âm hộ  Soi tươi  Niệu đạo  Cấy  Âm đạo Soi tươi  Niệu đạo Vaginalis  pH BV Bacterial vaginosis Âm đạo  Whiff test  Soi tươi  Nhuộm Gram Tìm nấm trực tiếp Da Móng Tóc Miệng lưỡi  Xét nghiệm khác: Ngày…….tháng……năm 20… Bác sĩ khám bệnh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày…….tháng……năm 20… Bác sĩ xét nghiệm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Viêm âm đạo yếu tố liên quan bệnh nhân nữ Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS Lê Hiếu Hạnh Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu  Mục đích: Viêm âm đạo bệnh phụ khoa thường gặp phụ nữ tuổi sinh sản Bệnh không làm ảnh hưởng đến đời sống tình dục sinh hoạt lao động hàng ngày mà cịn gây nhiều biến chứng sản phụ khoa nặng nề viêm nội mạc tử cung, viêm vùng chậu hay hậu lâu dài gây vô sinh gia tăng nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục Thành phố Hồ Chí Minh thành phố lớn nước, ngồi phát triển cao kinh tế nơi tập trung dân cư đơng đúc Do đó, nhiều tệ nạn xã hội nguy mắc phải bệnh lý viêm nhiễm sinh dục chưa có dấu hiệu giảm xuống Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện đầu ngành da liễu, đồng thời đơn vị giám sát đạo khu vực phía Nam bệnh lý lây truyền qua đường tình dục Việc nghiên cứu tình hình mắc phải yếu tố liên quan, phương pháp chẩn đoán viêm âm đạo Bệnh viện Da Liễu TP.HCM phản ánh thực trạng bệnh TP.HCM tỉnh phía Nam Kết nghiên cứu góp phần vào cơng tác chẩn đốn, điều trị giúp đưa giải pháp can thiệp dự phịng phù hợp  Quy trình nghiên cứu: Khi thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu thông tin nghiên cứu ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Sau đối tượng vấn trực tiếp Thời gian vấn khoảng 10 phút Nội dung vấn bao gồm: bệnh sử, thơng tin thu thập theo phiếu điều tra có sẵn Tiếp theo, khám lâm sàng thực bác sĩ có kinh nghiệm, gồm: khám ngồi khám Khám ngoài: quan sát vùng phận sinh dục ngoài, đánh giá có tổn thương, tình trạng viêm hay dị dạng Khám trong: đặt mỏ vịt bộc lộ âm đạo cổ tử cung, ghi nhận tính chất dịch tiết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM âm đạo (màu, mùi, số lượng) dấu hiệu bệnh lý viêm, đỏ, tổn thương Cuối cùng, nghiên cứu viên dùng ba que gòn lấy dịch từ túi bên âm đạo, xác định độ pH, thử nghiệm Whiff, soi tươi nhuộm Gram bệnh phẩm huyết trắng Các nguy bất lợi đối tượng tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu không can thiệp điều trị, xét nghiệm không xâm lấn nên không gây tổn thương cho người tham gia Tuy nhiên, việc vấn thời gian Lợi ích đối tượng tham gia nghiên cứu: Được tư vấn giải thích rõ ràng bệnh viêm âm đạo.Các thủ thuật lấy bệnh phẩm không xâm hại đến người bệnh xét nghiệm giúp chẩn đoán tác nhân gây viêm âm đạo đưa lựa chọn điều trị phù hợp nhằm ngăn ngừa biến chứng sản phụ khoa nặng giảm nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục khác Các xét nghiệm chi phát phát sinh chi trả nghiên cứu viên Người liên hệ: Lê Hiếu Hạnh SĐT: 0938022116 Địa chỉ: 436/2A, Ba tháng hai, phường 12, quận 10 Sự tự nguyện tham gia Cô/chị quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Cơ/chị có quyền dừng vấn hay từ chối trà lời cảm thấy cần thiết Tính bảo mật: tất thơng tin cá nhân bệnh tật giữ bí mật thơng qua việc mã hóa máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tư người tham gia nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, cácthơng tin giải thích cặn kẽ cho Cô/chị Cô/chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Cơ/chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Lê Hiếu Hạnh Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH LAME NHUỘM GRAM MẪU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP MINH HỌA TRƯỜNG HỢP 1 Hành Họ tên: Phạm Thị M Năm sinh: 1985 Giới: nữ Địa chỉ: Gị Vấp, TP.Hồ Chí Minh Trình độ học vấn: Đại học Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng Mã số BV: 17.398067 Lý đến khám: Ngứa huyết trắng hôi Bệnh sử: Bệnh tuần, ngứa vùng âm hộ-âm đạo kèm huyết trắng Tiền thói quen: a) Tiền sản phụ khoa-KHHGĐ, bệnh lý: - Hiện sống với chồng PARA: 1001 - Tuổi quan hệ lần đầu: từ 18 tuổi trở lên, nhiều bạn tình tháng gần - Tiền căn: viêm âm đạo nấm cách tháng điều trị khỏi - Không ghi nhận tiền đái tháo đường dùng kháng sinh uống dài ngày b) Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục: - Phương pháp tránh thai: không áp dụng Không sử dụng bao cao su - Có thói quen rửa âm hộ sau quan hệ tình dục khơng thụt rửa sâu âm đạo - Khơng quan hệ tình dục viêm nhiễm âm hộ-âm đạo - Khi hành kinh, thay băng vệ sinh/ngày - Khơng có thói quen mặc quần chật Khám mỏ vịt: Dịch âm đạo loãng, màu trắng/xám, hơi, lượng trung bình kèm viêm đỏ âm hộ-âm đạo Cận lâm sàng: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - pH âm đạo ≥ 4,5 - Thử nghiệm Whiff dương tính - Thang điểm Nugent/ nhuộm Gram: điểm Hình ảnh vi thể: nhiều “Clue cell”, Lactobacilli Chẩn đoán: Viêm âm đạo vi khuẩn TRƯỜNG HỢP Hành Họ tên: Nguyễn Hồng Y Năm sinh: 1974 Giới: nữ Địa chỉ: Quận 4, TP.Hồ Chí Minh Trình độ học vấn: cấp Nghề nghiệp: công nhân Mã số BV: 17.381107 Lý đến khám: Huyết trắng đặc, hôi Bệnh sử: Bệnh ngày, huyết trắng đặc, hôi, đổi màu trắng đục kèm ngứa nhiều Tiền thói quen: a) Tiền sản phụ khoa-KHHGĐ, bệnh lý: - Tình trạng nhân: Độc thân, PARA: 0000 - Tuổi quan hệ lần đầu: từ 18 tuổi trở lên, có bạn tình tháng gần - Tiền bệnh lý: đái tháo đường viêm âm đạo nấm tái tái lại Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM b) Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục: - Phương pháp tránh thai: khơng áp dụng - Có thói quen rửa âm hộ sau quan hệ tình dục khơng thụt rửa sâu âm đạo - Khơng quan hệ tình dục viêm nhiễm âm hộ-âm đạo - Khi hành kinh, thay băng vệ sinh/ngày - Khơng có thói quen mặc quần chật Khám mỏ vịt: Dịch âm đạo đặc, màu ngả vàng, hơi, lượng trung bình kèm viêm đỏ âm hộ-âm đạo Cận lâm sàng: - pH âm đạo < 4,5 - Thử nghiệm Whiff âm tính - Thang điểm Nugent/ nhuộm Gram: điểm Hình ảnh vi thể: nhiều bạch cầu, hạt men nấm sợi tơ nấm giả Chẩn đoán: Viêm âm đạo nấm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TRƯỜNG HỢP Hành Họ tên: Nguyễn Thị Ngọc L Năm sinh: 1989 Giới: nữ Địa chỉ: Củ Chi, TP.Hồ Chí Minh Trình độ học vấn: cấp Nghề nghiệp: công nhân Mã số BV: 17.373690 Lý đến khám: huyết trắng đổi màu vàng Bệnh sử: Bệnh tuần, huyết trắng đổi màu ngả vàng, không hôi, không kèm triệu chứng khác Tiền thói quen: a) Tiền sản phụ khoa-KHHGĐ, bệnh lý: - Hiện sống với chồng PARA: 2012 - Tuổi quan hệ lần đầu: từ 18 tuổi trở lên, có bạn tình tháng gần - Tiền căn: viêm âm đạo nấm cách tháng - Có tiền sử dụng kháng sinh liên tục dài ngày cách tuần b) Thói quen vệ sinh phụ nữ quan hệ tình dục: - Phương pháp tránh thai: thuốc uống ngừa thai, khơng sử dụng bao cao su - Có thói quen rửa âm hộ sau quan hệ tình dục không thụt rửa sâu âm đạo - Không quan hệ tình dục viêm nhiễm âm hộ-âm đạo - Khi hành kinh, thay băng vệ sinh/ngày - Có thói quen mặc quần chật, mơi trường làm việc nóng Khám mỏ vịt: Dịch âm đạo lỗng nhầy màu trắng, hôi, lượng nhiều không kèm viêm đỏ âm hộ-âm đạo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Cận lâm sàng: - pH âm đạo ≥ 4,5 - Thử nghiệm Whiff âm tính - Thang điểm Nugent/ nhuộm Gram: điểm Hình ảnh vi thể: trùng roi hình lê Chẩn đốn: Viêm âm đạo Trichomonas Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thực nghiên cứu “ Viêm âm đạo yếu tố liên quan bệnh nhân nữ Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh? ?? nhằm tìm hiểu tình hình mắc phải yếu tố liên quan, phương pháp chẩn đoán viêm âm đạo Kết nghiên cứu... dịch âm đạo phụ nữ bị viêm âm đạo theo tác nhân 62 Biểu đồ 3.12 Viêm đỏ âm hộ -âm đạo phụ nữ bị viêm âm đạo theo tác nhân 63 Biểu đồ 3.13 Độ pH dịch âm đạo phụ nữ bị viêm âm đạo theo tác nhân. .. nghiệp viêm âm đạo 67 Bảng 3.13 Liên quan tiền sản phụ khoa-KHHGĐ viêm âm đạo 68 Bảng 3.14 Liên quan thói quen vệ sinh phụ nữ QHTD viêm âm đạo 69 Bảng 3.15 Liên quan yếu tố viêm âm đạo