Trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ giai đoạn mãn kinh tại phường Hưng Phú, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ 2014

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là xác định tỷ lệ trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ giai đoạn mãn kinh. Đề tài tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 492 phụ nữ giai đoạn mãn kinh từ 40-55 tuổi tại phường Hưng Phú, quận Cái Răng, thành phố cần Thơ.

TRẦM CẢM VÀ MÕT s ố YÉU TỐ LIÊN QUAN Ở PHU NỮ GIAI ĐOẠN MẨN KINH TẠI PHƯỜNG HƯNG PHỦ, QUẬN CÁI RĂNG, THÀNH PHĨ CÀN THƠ 2014 Nhóm nghiên cứu: Nguyễn Ngọc Huyền Bác sĩ, Bộ môn Thống kê Dân so hoc, Đại học Y Dược cần Thơ Giáo viên hướng dấn: Ths Bs Nguýễn Tấn Đạt Bộ môn Thống kê Dân số học, Đại học Y Dược cần Thơ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trầm cảm vấn đề sức khỏe thường gặp phụ nữ giai đoạn măn kinh Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ trầm càm số yếu tố liên quan phụ nữ giai đoạn mãn kinh Đối tượng phương phốp nghiên cứu: Nghiên cứu mõ tả cắt ngang có phân tích 492 phụ nữ giai đoạn mãn kinh từ 40-55 tuổi phường Hưng Phú, quận Cái Răng, thành phố cần Thơ số liệu thu thập vấn trực tiếp với câu hỏi có cấu trúc Thang đo CESD sử dụng để xác định trầm cảm với điểm cat CESD >16 Sử dụng phương pháp phân tích hồi qui logistic đa biến để kiểm soát yếu tố gây nhiễu Kết quả: Tỷ lệ trầm cảm phụ nữ giai đoạn mãn kinh 7,3% Sau điều chỉnh yếu tổ gây nhiêu, yếu tổ tang n g u ỹcơ trầm cảm phụ nữ tuổi từ 50-55 so với phụ nữ từ 40-49 tuổi (OR=2 84; 95%CI: 1,17 - 6,87); phụ nữ mù chữ (OR=3,75; 95%ci: 1,06 - 13,27); nghề nghiệp không ổn định (OR=2,47; 95%CI: ,1 2-5,49 ); nghỉ hưu sức lao động (OR-3,19; 95%CI:1,37 7,42); mâu thuẫn gia đình (OR-24,63; KTC95%=6,76 - 89,80).Kết luận: cần tăng cường công tấc an sinh xã hội tạo việc làm có thu thập thêm cho phụ nữ, đầy mạnh hoạt động xây dựng gia đình văn hóa giải tốt mâu ỉhuắn gia đình Từ khóa: Trầm càm, phụ nữ, mãn kinh, Việt Nam SUMMARY DEPRESSION AND SOME RELATED FACTORS OF DEPRESSION IN WOMEN PERIOD OF MENOPAUSE A T HUNG PHU WARD, CAI RANG DISTRICT, CAN THO CITY IN 2014 Huyen Ngoc Nguyen, Dat Tan Nguyen Faculty o f Public Health, Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Depression is a common healthy problem among women period o f menopause The aims o f this study are to identify the prevalence o f depression and some related factors in women period o f menopause Materials and method: A cross-sectional study was conducted in 492 women period o f menopause between 4055 years old in Hung Phu ward, Cai Rang District, Can Tho City in 2014 Data was collected by direct interviews with structured questionnaires The CES-D scale was used for identifying depression that the scale o f CES-D was equal 16 and above Analyis method by multi-variables logistic regression was used to control confounders Results: The prevalence o f depression in women o f period menopause was 7.3% (CES-D > 16) After controlling for potential confounders, an increased risk o f depression was found with women aged from 50-60 years compared to women aged from 40-49 years (OR=2.84; 95%CI: 1.17 to 6.87); illiteracy compared to literacy (OR=3.75; 95%CI: 1.06 to 13.27); career instability (OR=2.47; 95%CI: 1.12 to 5.49); retirement and loss of working capacity (OR=3.19; 95%CI:1.37 to 7.42); and conflict family compared to without conflict in family (OR= 24.63; CI95%: 6.76 to 89.80) Conclusion: Reducing risk o f depression in women period o f menopause required a strengthening o f social safety activities to generate income for women, strengthening constructing civilized family activity to solve the conflicts happened in family Keywords: Depression, women, menopause, Vietnam ĐẶT VÁN ĐỀ Mãn kinh tượng sinh lý phụ nữ suy giảm chức buồng trứng, dẫn đến tinh trạng thíeu hụt estrogen Phụ nư giai đoạn có nguy mắc bệnh cao, trước mắt !à triệu chứng mãn kinh bốc hỏa, ngù, tốt mồ đêm, gây ảnh hưởng đến chất lượng sống người phụ nữ, dẫn đến biến đổi rối loạn số chưc nang tâm - sinh iý gây nguy sức khỏe, đặc biệt ià trầm cảm Trầm cảm bệnh lý phỗ biến, íỷ lệ nữ gấp lần so với nam Trầm cảm bệnh thường gặp đứng thứ cấu bệnh lý tâm thần !à nguyên nhân hàng đầu gây tự sát [5] Theo WHO (2007), dự báo trầm cảm trở thành nguyên nhân chủ yếu gây chết người làm kha nang trì song binh thường vào năm 2020 Rối loạn trầm cảm rối loạn hay gặp phụ nữ lớn tuổi tỷ !ệ tăng giai đoạn mãn kinh [3] Tại Việt Nam có số nghien cứu rối loạn phụ nữ tuổi mân kinh nhừ: Lê Thanh B ìn í Nguyen Thu Trang, Vũ Thanh Hương [1], Nguyễn Đình Phương Thảo, Nguyễn Vũ Quốc Huy, Cao Ngọc Thành [6] -T u y nhiên cơng trình tạp 39Ỉ trung vào rối loạn bệnh lý phụ khoa thực thể mà chưa quan tâm nhiều đến rối loạn tâm - sinh lý phụ nữ độ tuổi nguỵ dẫn đến bệnh trầm cảm Bên cạnh đó, bệnh lý trầm cảm có nghiên cửu với đối tượng phụ nữ phụ nữ chiếm tỷ lệ cao Hiện khu vực đồng sơng Cửu Long nói chuna cần Thơ nói riêna chưa có nghiên cứiTnào trầm cảm với đối tượng phụ nữ đặc biệt phụ nữ giai đoạn mãn kinh Vì iý nêu trên, tiến hành nghiên cứu: “Tinh hình trầm cảm mội số yếu tố liên quan phụ nữ giai đoạn mãn kinh phường Hưng Phú, quận Cái Rằng, thành phố cần Thơ năm 2014” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ trầm cảm số yếu tồ liên quan phụ nữ giai đoạn mãn kinh phường Hưng Phú quận Cái Răng, thành phố cần Thơ năm 2014 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u Đối tượng, địa điểm thờ i gian nghiên cứu + Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữ giai đoạn mãn kinh có rối loạn kinh nguyệt mấí kinh từ 40 - 55 tuồi có hộ thường trú địa bàn Phường Hưng Phú, quận Cái Răng, thành phố cần Thơ + Tiêu chuẩn loại trừ: tỉnh trạng sức khỏe cùa đổi tượng khơng có khả năna trả lời vấn, đổi tượng mắc bệnh tâm thẫn phân liệt, động kinh sử dụng íhuốc điều trị , nằm viện, bị giam giữ, làm ăn xa, đối tượng rối loạn kinh nguyệt tổn thương thực thể mãn kinh khơng ìheo tự nhiên, sử dụng liệu pháp hormon thay + Thời gian nghiên cứu: Từ tháng năm 2014 đến tháng năm 2015 Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu; Mô íả cắt ngang cổ phân tích 2.2 C m ẫu p h n g pháp chọn mẫu 2.2.1 Cỡ mẫu chần đoán điều trị dựa theo thang đo sàng lọc trầm cầm CESD (Center for Epidemiologycal Studies Depression Scale), lấy điểm CESD > 16 [9] Các yểu tố liên quan tìm hiểu gồm: yếu tố cá nhân (tuổi, trình độ học vần, bệnh mạn tính, có rối loạn giai đoạn mãn kinh vận mạch, tiết niệu “ sinh dục, Gơ xương khớr* ssnn chán târp j\/ Ịịân mign ríán rtig đỉnh (người thân mất, người thân bệnh, chòng thất nghiệp, thỉ tốt nghiệp, đại học; tinh trạng hôn nhân; mâu thuẫn gia đình), yếu tố cộng đong - xã hội (mâu íhuẫn hàng xóm, tỉnh hình cồng việc, nghề nghiệp, tỉnh trạng kỉnh tế gia đinh) 2.4 Công cụ p h n g pháp thu thập số liệu Thu thập số ỉiệu qua vấn trực tiếp đối tứợng câu hỏi soạn sẵn 2.5 P hương pháp phân tích số liệu Nhập sổ liệu phân tích phần mềm SPSS 18.0 Thực phân tích bước: bước đầu mơ tả phân tích đơn biến thể dạng tỷ lệ phần trăm (%) tỳ số chênh (OR), khoảng tin cậy 95% OR kiểm định x2 với mức ý nghĩa a= 0,05 lấy để xem xét khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Bước phân tích hồi quy logistic đa biến sử dụng để loại biến nhiễu, chọn biến độc iập cỏ liên quan đến biến phụ íhuộc (p < 0,5) để đưa vao phân tích đa biến KẾT QUẢ NGHIỀN u Đặc điểm quần ỉhể nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu có độ tuổỉ trung bỉnh 48,73 (độ lệch chuan: 4,336) Trong đó, nhóm íuoi từ 50 - 55 tuổi chiếm tỷ lệ cao 45,3%, nhóm tuổi từ 46 - 49 46 - 49 tuổi chiếm tỷ ỉệ 28,7% 26,5% Khảo sát 492 phụ nữ, đa số đối tượng kết khơng có biến cố hôn nhân 77,4%, phụ nữ cỏ từ - 57,7%, Trình độ học vấn nhóm tổt nghiệp THCS, tốt nghiệp Tiểu học từ THPT trở lên chiếm tương đương gần 30%; nhóm mù chữ chiếm 14,8% Hơn phân nửa đối tượng có nghề nghiệp ổn định 65%, thuộc hộ không nghèo 89,6%, Các đối tượng có rối loạn vận mạch !a 95,1 %, rối loạn xương khớp ià 67,3% rối loạn tiết niệu-sính dục 33,5%, Tỷ ỉệ tràm cảm phụ nữ giai đoạn mãn kinh p Hưng Phú, Q Cái Răng Bảng Tỷ íệ trầm cảm phụ nữ giai đoạn mãn Z: trị số từ phân phối chuẩn Khi a = 0,05, Z1-a/2 = 1,96 d sai số tuyệt đối 0,05 (5%) Theo nghiên cứu Hoàng Thị Liên, Lương Thanh Bảo Yến nhóm nghiên cửu (2013) có p=0,192 [7] Do chọn mẫu cụm nên để đảm bảo tính đại diện cho nghiên cứu, sử dụng hiệu lực thiết kế nghiên cứu ià cộng 5% ước tính cho kinh Trằm cảm liệu khuyet (không hợp lệ) Cỡ mẫu n= 490 Tần sò TỶ lệ (%) Thực tế mẫu thu 492 đối tượng Có rịỉ loan 36 7,3 khơng có rối loạn 456 92,7 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu Tống 492 100,0 Phương pháp chọn mẫu cụm: bốc thăm ngẫu Thang đo CESD có mức điem trung vị với nhiên chọn khu vực tống số 11 khu vực giá trị nhỏ - lớn - 36 Tỷ lệ phụ nữ giai Phường Hưng Phú Bốc thăm chọn tổ khu đoạn mãn kinh trầm cầm 7,3% (36) * vực đă chọn Phỏng vấn tất đối tượng thỏa tiêu M ột sổ yếu tố liên quan đến trầm cảm phụ chuần theo tổ chọn câu hỏi thiết nừ giai đoạn mãn kinh p Hưng Phú, Q Cải kể sẵn Phỏng vấn 16 tỗ, tồng mẫu thu 492 Răng đối tượng 2.3 N ội dung nghiên u Qua phân tích đơn biến, xác định Tỷ lệ trầm cam dựa vào kết chẩn đốn từ bácbiến có iiên quan đến trầm cảm có ý nghĩa thống kê (p