Các rào cản của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện tim hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HÀ CÁC RÀO CẢN TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HÀ Mã học viên: C01888 CÁC RÀO CẢN TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.Lê Thị Bình HÀ NỘI – NĂM 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hồn thành với hướng dẫn giúp đỡ tận tình PGS.TS Lê Thị Bình Tất số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hà LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Khoa Khám bệnh Bệnh viện Tim Hà Nội, phòng Sau đại học Thăng Long, tạo điều kiện cho thực thành công luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo nhiệt tình giảng dậy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS.TS Lê Thị Bình truyền dạy kinh nghiệm quý báu cho suốt q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn cộng giúp đỡ, đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình cho tơi nhiều thuận lợi, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 19 tháng 03 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hà Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ADA Hiệp Hội Đái tháo đường Mỹ BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ CMTN Cấy máy tạo nhịp CSSK Chăm sóc sức khỏe CTTM Can thiệp tim mạch ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HPQ Hen phế quản IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế) SCI-R Self-care Inventory – Revised (Bảng kiểm hoạt động tự quản lý có sửa đổi) SDSCA The Summary of Diabetes Self – Care Activities – SDSCA (Bộ công cụ đánh giá hành vi tự chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường) ST Suy tim TBS Tim bẩm sinh THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) CS Chăm sóc HD Hướng dẫn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Thực trạng bệnh đái tháo đường type 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.4 Nguyên nhân gây bệnh: 1.1.5 Các yếu tố nguy cơ: 1.1.6 Các biểu lâm sàng người bị đái tháo đường: 1.1.7 Biến chứng: 1.1.8 Điều trị đái tháo đường 1.1.9 Phòng bệnh 12 1.2 Hoạt động tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ type 13 1.2.1 Định nghĩa 13 1.2.2 Vai trò tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ type 13 1.3 Một số Học thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu: 14 1.4 Tình hình nghiên cứu tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type giới Việt Nam 16 1.4.1 Tình hình nghiên cứu giới 16 1.4.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 17 1.5 Khung lý thuyết 19 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 Thư viện ĐH Thăng Long 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 23 2.6 Các biến số số nghiên cứu 23 2.6.1.Các biến số nghiên cứu số nghiên cứu 23 2.6.2 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá biến số nghiên cứu 24 2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 2.8 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung người bệnh đái tháo đường type 30 3.2 Thực trạng tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ type 36 3.2.1 Thực trạng tự chăm sóc chế độ ăn, tiết chế 36 3.2.2 Thực trạng tự chăm sóc vận động thể lực 37 3.2.3 Thực trạng tự kiểm tra đường huyết 38 3.2.4 Thực trạng tự chăm sóc bàn chân 39 3.2.5 Thực trạng tự dùng thuốc 40 3.2.6 Thực trạng tự chăm sóc chung 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tự chăm sóc 42 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm chung với KQ tự chăm sóc ĐTNC 42 3.3.2 Mối liên quan số BMI với tự chăm sóc ĐTNC 42 3.3.3 Mối liên quan thời gian mắc bệnh tự chăm sóc ĐTNC 43 3.3.4 Mối liên quan hút thuốc đến tự chăm sóc ĐTNC 43 3.3.5.Mối liên quan sở thích, thói quen đến tự chăm sóc ĐTNC 44 3.3.6 Mối liên quan bệnh kèm theo với tự chăm sóc ĐTNC 44 3.3.7 Mối liên quan tiền sử gia đình với tự chăm sóc ĐTNC 45 3.3.8 Mối liên quan biểu biến chứng với tự chăm sóc ĐTNC 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Một số rào cản tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type 48 4.1.1 Về mẫu nghiên cứu 48 4.1.2 Về giới đối tượng nghiên cứu: 48 4.1.3.Về tuổi đối tượng nghiên cứu: 48 4.1.4 Về trình độ học vấn: 49 4.1.5 Về nghề nghiệp: 49 4.1.6 Về BMI: 50 4.1.7 Về hoàn cảnh sống: 50 4.1.8 Về tiền sử ĐTNC: 50 4.1.9.Các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh đối tượng nghiên cứu: 51 4.1.10.Về đặc điểm lâm sàng đến khám đối tượng nghiên cứu: 51 4.1.11.Về đặc điểm cận lâm sàng người bệnh ĐTĐ: 52 4.2 Thực trạng tự chăm sóc người bệnh Đái tháo đường type 53 4.2.1.Tự chăm sóc chế độ ăn tiết chế: 53 4.2.2 Tự chăm sóc chế độ vận động thể chất: 54 4.2.3.Về tự kiểm tra đường huyết: 55 4.2.4.Về tự chăm sóc bàn chân: 56 4.2.5.Về khả tự dùng thuốc: 57 4.2.6 Về khả tự chăm sóc chung: 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ type 58 4.3.1 Mối liên quan đặc điểm chung với rào cản tự chăm sóc: 58 4.3.2 Mối liên quan số BMI với rào cản tự chăm sóc ĐTNC: 60 4.3.3 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với rào cản tự chăm sóc ĐTNC: 60 4.3.4 Mối liên quan hút thuốc với rào cản tự chăm sóc ĐTNC: 61 4.3.5 Mối liên quan sở thích, thói quen với rào cản tự chăm sóc ĐTNC 61 Thư viện ĐH Thăng Long 4.3.6 Mối liên quan bệnh kèm theo với rào cản tự chăm sóc ĐTNC 62 4.3.7 Mối liên quan tiền sử gia đình với rào cản tự chăm sóc ĐTNC 62 4.3.8 Mối liên quan biểu biến chứng với rào cản tự chăm sóc ĐTNC 62 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 63 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 63 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu: 64 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Bảng 2.1 Kết kiểm định độ tin cậy thang đo rào cản tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú 85 Bảng 2.2 Kết kiểm định độ tin cậy thang đo khả tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú 86 Bảng 3.1 Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Hoàn cảnh sống đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Tiền sử ĐTNC 33 Bảng 3.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh ĐTNC 34 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng đến khám ĐTNC 34 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng ĐTNC 35 Bảng 3.8 Một số rào cản tự chăm sóc ĐTNC 35 Bảng 3.9 Phân loại rào cản người bệnh ĐTĐ tự chăm sóc 36 Bảng 3.10 Thực trạng tự chăm sóc chế độ ăn, tiết chế ĐTNC 36 Bảng 3.11 Thực trạng tự chăm sóc vận động thể lực ĐTNC 37 Bảng 3.12 Thực trạng tự kiểm tra đường huyết ĐTNC 38 Bảng 3.13 Thực trạng tự chăm sóc bàn chân ĐTNC 39 Bảng 3.14 Thực trạng tự dùng thuốc ĐTNC 40 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm chung với tự chăm sóc (n = 384) 42 Bảng 3.16 Mối liên quan số BMI đến tự chăm sóc 42 Bảng 3.17 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với tự chăm sóc ĐTNC43 Bảng 3.18 Mối liên quan hút thuốc đến tự chăm sóc ĐTNC 43 Bảng 3.19 Mối liên quan sở thích, thói quen đến tự chăm sóc 44 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh kèm theo đến tự chăm sóc ĐTNC 44 Bảng 3.21 Mối liên quan tiền sử gia đình với tự chăm sóc ĐTNC 45 Bảng 3.22 Mối liên quan biến chứng với tự chăm sóc ĐTNC 45 Thư viện ĐH Thăng Long