Kiến thức và thực hành phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh tuyên quang năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - LÂM THỊ DIỆP KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG NĂM 2022 ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ SỨC KHỎE Hà Nội - Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - LÂM THỊ DIỆP - C01883 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG NĂM 2022 ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ SỨC KHỎE CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lê Bạch Mai Hà Nội - Năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận đƣợc nhiều giúp đỡ tận tình Thầy giáo, bạn bè đồng nghiệp gia đình Với lịng biết ơn chân thành, xin trân trọng cám ơn: Đảng ủy, Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Thăng Long, tập thể Thầy cô giáo Trƣờng Đại học Thăng Long tận tình giảng dạy, động viên, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu đề tài Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Bạch Mai ngƣời Cô giáo quan tâm, giúp đỡ, hƣớng dẫn động viên suốt q trình thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phổi Tuyên Quang Khoa Khám Bệnh bệnh viện tạo điều kiện cho mặt để rèn luyện, học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân ln sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi để tơi hồn thành luận văn Học viên Lâm Thị Diệp LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Lâm Thị Diệp Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADA Chữ viết đầy đủ American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) BC ĐTĐ Biến chứng đái tháo đƣờng BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCN-VC Cán công nhân - viên chức ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu IDF International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đƣờng quốc tế) NB Ngƣời bệnh THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TC/CĐ/ĐH/SĐH Trung cấp/Cao đẳng/Đại học/Sau đại học WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đƣờng 1.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đƣờng đƣợc nghiên cứu 15 1.3 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 20 1.4 Khung nghiên cứu 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mấu 22 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Công cụ thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 29 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Các đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 35 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang 39 3.3 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng biến chứng NB đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Tuyên Quang 50 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 55 Thư viện ĐH Thăng Long 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang 58 4.2.1 Thực trạng kiến thức phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang 58 4.2.2 Thực trạng kiến thức phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang 62 4.3 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Tuyên Quang67 4.3.1 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 67 4.3.2 Một số yếu tố liên quan tới thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 68 4.4 Hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 PHỤ LỤC 79 Phụ lục Thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục Phiếu vấn kiến thức thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type Phụ lục Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type Phụ lục Danh sách ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tuổi đối tƣợng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu36 Bảng 3.3 Đặc điểm kinh tế xã hội đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh 38 Bảng 3.5 Kiến thức điều trị bệnh đái tháo đƣờng .40 Bảng 3.6 Kết chung kiến thức phòng biến chứng ngƣời bệnh .43 Bảng 3.7 Thực hành theo dõi phòng biến chứng 45 Bảng 3.8 Thực hành tuân thủ dùng thuốc 47 Bảng 3.9 Kết chung thực hành phòng biến chứng ngƣời bệnh 48 Bảng 3.10 Mối liên quan đặc điểm nhân học với kiến thức 50 Bảng 3.11 Mối liên quan đặc điểm tiền sử bệnh kiến thức 51 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm nhân học với thực hành 52 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm tiền sử bệnh thực hành 53 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức thực hành phòng biến chứng 54 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức bệnh biến chứng bệnh ĐTĐ 39 Biểu đồ 3.2 Kiến thức chế độ ăn phòng biến chứng đái tháo đƣờng 40 Biểu đồ 3.3 Kiến thức luyện tập phòng chống BC ĐTĐ 41 Biểu đồ 3.4 Kiến thức theo dõi phòng biến chứng đái tháo đƣờng 42 Biểu đồ 3.5 Mức độ kiến thức chung phòng biến chứng NB ĐTĐ type 44 Biểu đồ 3.6 Thực hành ăn, uống phòng biến chứng 46 Biểu đồ 3.7 Thực hành luyện tập phòng biến chứng 47 Biểu đồ 3.8 Mức độ thực hành chung phòng biến chứng NB ĐTĐ type 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh không lây nhiễm phổ biến giới Cùng với phát triển kinh tế bệnh có xu hƣớng ngày tăng số lƣợng tỷ lệ giới nhƣ Việt Nam Theo thống kê Hiệp hội đái tháo đƣờng quốc tế (IDF), đến năm 2021 tồn cầu có 537 triệu ngƣời mắc đái tháo đƣờng, 90% mắc đái tháo đƣờng type Nếu theo xu dự đoán đến năm 2045, giới có khoảng 783 triệu ngƣời sống chung với bệnh Tại Việt Nam (2015) có 3,5 triệu ngƣời ĐTĐ dự kiến đến năm 2040 6,1 triệu ngƣời Theo kết điều tra năm 2015 Bộ Y tế có 68,9% ngƣời tăng glucose huyết chƣa đƣợc phát Chỉ có 28,9% ngƣời bệnh (NB) đái tháo đƣờng đƣợc quản lý sở y tế Đây thực khoảng trống lớn chênh lệch nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đồng thời thách thức kinh tế lớn hệ thống y tế quốc gia, cá nhân kinh tế nói chung [35] Bệnh ĐTĐ nguyên nhân gây mù, suy thận, đau tim, đột quỵ cắt cụt chi dƣới [44] Những biến chứng ĐTĐ chứng minh mức độ trầm trọng bệnh nhƣ chi phí kinh tế - xã hội Năm 2021, chi phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho ngƣời bị ĐTĐ gần 1000 tỷ USD vƣợt số vào năm 2030, chi phí chủ yếu dành cho điều trị biến chứng ĐTĐ, bao gồm biến chứng tim mạch, đột quỵ, cắt cụt chi, suy thận mù lòa [35] Để khống chế glucose huyết mức bình thƣờng ngồi việc dùng thuốc giảm glucose huyết nhằm không gây tăng hay giảm glucose huyết mức, đồng thời hạn chế đƣợc tình trạng tăng lipit máu làm chậm bƣớc tiến xơ vữa động mạch, đặc biệt ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 2, chế độ ăn - vận động thể lực phƣơng pháp điều trị lâu dài bệnh đái tháo đƣờng [21] Việc phòng biến chứng đái tháo đƣờng (BC ĐTĐ) hồn tồn làm đƣợc ngƣời bệnh có kiến thức thực hành phòng biến chứng bệnh Nếu NB ĐTĐ tuân thủ điều trị tốt, thay đổi chế độ ăn uống, hoạt động thích hợp họ giảm nguy mắc Thư viện ĐH Thăng Long