ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
NB đang đƣợc điều trị ngoại trú ĐTĐ type 2 tại phòng khám bệnh mạn tính - khoa khám bệnh, BVĐK tỉnh Tuyên Quang
- NB ĐTĐ đƣợc chẩn đoán và điều trị tại phòng khám bệnh mạn tính
- Có sức khỏe tâm thần ổn định
- Khả năng giao tiếp tốt
- Người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu
- NB giảm hoặc không có khả năng giao tiếp.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian thu thập số liệu: từ tháng 8/2022 đến tháng 11/2022
- Địa điểm nghiên cứu: tại phòng khám bệnh mạn tính - khoa khám bệnh, BVĐK tỉnh Tuyên Quang.
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Mẫu và phương pháp chọn mấu
2.4.1 Mẫu Áp dụng công thức tính cở mẫu cho nghiên cứu một tỷ lệ:
Công thức tính cỡ mẫu:
Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu
Tỷ lệ thực hành đúng về phòng biến chứng của bệnh nhân đái tháo đường type 2 là 23%, với p = 0,265 (theo nghiên cứu của tác giả Đặng Văn Ơc) Tính toán q = 1 - p cho thấy q = 0,73 Độ chính xác mong muốn trong nghiên cứu này được xác định là d = 0,05 Đối với độ tin cậy của xác suất với α = 0,05, giá trị Z (1- α/2) là 1,96.
Thay vào công thức trên ta tính đƣợc n = 303
Để đảm bảo độ tin cậy cho nghiên cứu, chúng tôi xác định số đối tượng tối thiểu cần thiết là 303 Sau đó, chúng tôi đã tăng cỡ mẫu thêm 10%, dẫn đến tổng số 333 người bệnh tham gia nghiên cứu.
Tổng số NB ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại BVĐK tỉnh Tuyên Quang là
1102 người Như vậy, để thu thập đủ cỡ mẫu là 333, chúng tôi có hệ số k 1102/333 = 3,3 chúng tôi làm tròn xuống vậy khoảng cách mẫu là (k = 3)
Mỗi ngày, chúng tôi thu thập số liệu và lập danh sách bệnh nhân theo thứ tự đăng ký khám Chúng tôi tạo ba phiếu thăm đánh số 01, 02, 03 và bốc thăm ngẫu nhiên Phiếu được chọn sẽ quyết định bệnh nhân đầu tiên trong danh sách, và bệnh nhân tiếp theo sẽ được chọn theo hệ số khoảng cách là 3 Ví dụ, nếu bệnh nhân đầu tiên có số thứ tự 01, bệnh nhân tiếp theo sẽ là người có số thứ tự 04.
Phương pháp thu thập số liệu
Việc tổ chức thu thập số liệu đƣợc thực hiện qua 3 giai đoạn sau:
* Giai đoạn 1: Xây dựng, thử nghiệm và hoàn thiện công cụ
Sau khi nhận được sự đồng ý từ tác giả Nguyễn Thị Thắm để điều chỉnh bộ câu hỏi trong nghiên cứu về “Kiến thức, thực hành phòng biến chứng của bệnh nhân ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại BVĐK thành phố Hà Tĩnh năm 2017”, chúng tôi đã tiến hành xây dựng phiếu điều tra Việc điều chỉnh này dựa trên các khuyến cáo của ADA (2022) và WHO (2018), cùng với ý kiến từ thầy hướng dẫn và các chuyên gia, nhằm đảm bảo bộ câu hỏi phù hợp với đối tượng và địa bàn nghiên cứu.
Thư viện ĐH Thăng Long
Sau khi hoàn thành phiếu điều tra, bộ công cụ nghiên cứu sẽ được thử nghiệm trên 30 bệnh nhân ĐTĐ type 2 đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu, nhằm xác định độ tin cậy và thu thập phản hồi từ đối tượng nghiên cứu Các câu hỏi trong phiếu điều tra sẽ được chỉnh sửa và bổ sung để phù hợp hơn với đối tượng nghiên cứu, trước khi in ấn phục vụ cho việc tập huấn và tiến hành điều tra.
* Giai đoạn 2: Tập huấn cho điều tra viên về bộ công cụ thu thập số liệu
- Đối tƣợng tập huấn: 02 Điều dƣỡng làm việc tại khoa khám bệnh BVĐK tỉnh Tuyên Quang
Cuộc tập huấn nhằm trang bị cho người tham gia những kiến thức cần thiết về mục đích của cuộc điều tra, nội dung các câu hỏi, cũng như các kỹ năng quan trọng như tiếp xúc với người bệnh, khai thác hồ sơ bệnh án và phỏng vấn hiệu quả.
- Thời gian, địa điểm: 01 ngày tại phòng quản lý bệnh mạn tính - khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang
- Người tập huấn: Trưởng nhóm nghiên cứu (người nghiên cứu)
* Giai đoạn 3: Tiến hành thu thập số liệu
- Người phỏng vấn sử dụng phiếu phỏng vấn, gặp và phỏng vấn trực tiếp ĐTNC
Để thu thập số liệu, chúng tôi sử dụng công cụ phiếu phỏng vấn, với thời gian phỏng vấn mỗi đối tượng khoảng 30 phút Trước khi bắt đầu, người phỏng vấn cần giới thiệu bản thân và lý do của cuộc phỏng vấn, đồng thời giải thích mục đích nghiên cứu và những đóng góp của nó cho cộng đồng để khuyến khích sự tham gia Chúng tôi cũng nhấn mạnh tính bảo mật thông tin, cam kết rằng mọi thông tin cá nhân sẽ được giữ kín và chỉ nhóm nghiên cứu mới có quyền truy cập Tham gia vào nghiên cứu là hoàn toàn tự nguyện, và đối tượng có thể dừng bất cứ lúc nào Cuối cùng, đối tượng điều tra cần ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu.
Người phỏng vấn sẽ lần lượt đọc từng câu hỏi trong bảng hỏi cho ĐTNC nghe, sau đó ĐTNC sẽ trả lời, và thông tin sẽ được ghi nhận lại trên phiếu một cách chính xác và trung thực.
Cuối buổi phỏng vấn, người phỏng vấn đã hỏi ứng viên liệu có cần bổ sung hoặc sửa đổi thông tin nào không, và có thắc mắc gì không Nếu có, người phỏng vấn sẽ giải đáp trong khả năng của mình; nếu không, sẽ ghi lại các câu hỏi và hẹn thời gian để giải đáp sau.
Ngay sau khi hoàn tất phỏng vấn, người phỏng vấn sẽ cảm ơn đối tượng và tiến hành kiểm tra phiếu thu thập số liệu để đảm bảo không có thông tin nào bị bỏ sót Sau đó, họ sẽ sắp xếp các phiếu theo thứ tự nhất định và tổng hợp số phiếu hàng ngày nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc nhập liệu vào phần mềm.
Các biến số nghiên cứu
Nhóm biến số thông tin nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu bao gồm các yếu tố quan trọng như tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình hình kinh tế gia đình, người sống cùng và thu nhập chính hiện tại.
* Nhóm biến tiền bệnh bao gồm: mắc bệnh bao lâu, phát hiện trong trường hợp nào, đã có biến chứng gì chƣa, gia đình có ai mắc bệnh
* Nhóm biến số về kiến thức phòng biến chứng của bệnh ĐTĐ
- Kiến thức về bệnh và biến chứng của bệnh
- Kiến thức về điều trị bệnh, phòng biến chứng
- Kiến thức về chế độ ăn phòng biến chứng
- Kiến thức về luyện tập phòng biến chứng
Kiến thức về theo dõi bệnh phòng biến chứng
* Nhóm biến số về thực hành phòng biến chứng của bệnh ĐTĐ
- Thực hành về theo dõi và phòng biến chứng
- Thực hành về ăn, uống phòng biến chứng
- Thực hành về luyện tập phòng biến chứng
- Thực hành về tuân thủ dùng thuốc
* Nhóm biến số về nguồn cung cấp thông tin cho ĐTNC bao gồm: các nguồn cung cấp thông tin, các thông tin mà ĐTNC nhận đƣợc
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu
Tên biến Cách xác định Phương pháp thu thập Loại biến Thông tin nhân khẩu học
Tuổi Thời điểm nghiên cứu trừ đi năm sinh của ĐTNC
Giới tính Giới tính của ĐTNC Có 2 giá trị là nam và nữ
Biến định tính Trình độ học vấn
Cấp học cao nhất của ĐTNC đạt đƣợc tại thời điểm phỏng vấn Phỏng vấn Biến định tính
Công việc chính Công việc thường ngày tạo ra thu nhập chính Phỏng vấn Biến định tính
Theo Nghị định số 07/2021/NĐ-CP ngày 27/01/2021 của Chính phủ, hộ nghèo được xác định là hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người/tháng không vượt quá 1.500.000 đồng ở khu vực nông thôn và 2.000.000 đồng ở khu vực thành thị.
Hộ cận nghèo được xác định là những gia đình có thu nhập bình quân đầu người từ 1.500.000 đến 2.250.000 đồng mỗi tháng tại khu vực nông thôn, và từ 2.000.000 đến 3.000.000 đồng mỗi tháng tại khu vực thành thị.
Phỏng vấn Biến định tính
Là những người mà đối tượng nghiên cứu đang sống cùng Phỏng vấn Biến định tính
Thu nhập chính hiện tại Nguồn thu nhập hiện tại của ĐTNC Phỏng vấn Biến định lƣợng
Thông tin về tiền sử bệnh
Thời gian phát bệnh ĐTĐ type
Thời gian ĐTNC phát hiện bệnh ĐTĐ type 2 Phỏng vấn Biến định lƣợng
Hoàn cảnh đƣợc chẩn đoán bệnh ĐTĐ type 2 ĐTNC phát hiện mắc bệnh trong hoàn cảnh nào Phỏng vấn Biến định tính
Biến chứng của bệnh ĐTĐ
Là biến chứng đƣợc bác sĩ chẩn đoán tại thời điểm nghiên cứu
Biến định tính Tiền sử gia đình về mắc bệnh ĐTĐ
Trong gia đình trước đây có ai bị mắc ĐTĐ không Phỏng vấn Biến định tính
Thông tin về kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type 2
Kiến thức về bệnh và biến chứng của bệnh ĐTĐ
- Là hiểu biết của ĐTNC về triệu chứng, yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ
- Là hiểu biết của ĐTNC về các biến chứng của bệnh ĐTĐ
- Là hiểu biết của ĐTNC về các biện pháp phòng biến chứng bệnh ĐTĐ
Phỏng vấn Biến định tính
Kiến thức về điều trị bệnh ĐTĐ
- Là hiểu biết của ĐTNC về cách điều trị ĐTĐ sử dụng bằng thuốc
- Là hiểu biết của ĐTNC về việc uống hay không uống nếu quên uống thuốc trước đó
Phỏng vấn Biến định tính
Kiến thức về chế độ ăn phòng BC ĐTĐ
Là hiểu biết của ĐTNC về cách chế biến, số bữa ăn trong một ngày, loại thực phẩm nên dùng và loại thực phẩm cần hạn chế
Phỏng vấn Biến định tính
Thư viện ĐH Thăng Long
Kiến thức về luyện tập phòng
Là hiểu biết của ĐTNC về chế độ luyện tập, thời gian và cường độ hoạt động thể lực
Phỏng vấn Biến định tính
Kiến thức về theo dõi phòng
Là hiểu biết của ĐTNC về mức glucose huyết đƣợc kiểm soát, mức huyết áp mục tiêu, kiểm tra tại cơ sở y tế và tự kiểm tra tại nhà
Phỏng vấn Biến định tính
Kiến thức chung về phòng BC ĐTĐ
Là biến ghi nhận những hiểu biết của ĐTNC về cách phòng BC ĐTĐ của họ Đƣợc chia thành 2 mức: Đạt, không đạt
Phỏng vấn Biến định tính
Thông tin về thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type 2
Thực hành về theo dõi và phòng biến chứng
- Là việc thực hiện của ĐTNC về kiểm tra theo dõi bệnh
- Là việc thực hiện xử trí khi ĐTNC bị hạ glucose huyết
Phỏng vấn Biến định tính
Thực hành về ăn, uống phòng biến chứng
Là việc ĐTNC có hay không thực hiện chế độ ăn theo hướng dẫn của bác sĩ Phỏng vấn Biến định tính
Thực hành về luyện tập phòng biến chứng
Là việc ĐTNC có hay không thực hiện chế độ luyện tập, nghỉ ngơi theo hướng dẫn của bác sĩ
Phỏng vấn Biến định tính
Thực hành về tuân thủ dùng thuốc
Là việc ĐTNC có hay không thực hiện việc dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ Phỏng vấn Biến định tính
Thực hành chung về phòng
Là biến ghi nhận những hành động của ĐTNC trong việc phòng BC ĐTĐ của họ Đƣợc chia thành 2 mức: Đạt, không đạt
Phỏng vấn Biến định tính
Nguồn tiếp cận thông tin Đƣợc nhận thông tin về phòng BC ĐTĐ type 2
Là việc ĐTNC có hay không việc đƣợc nhận thông tin về phòng BC ĐTĐ type 2 Phỏng vấn Biến định tính
Nguồn cung cấp thông tin về phòng BC ĐTĐ type 2
Là kênh thông tin mà ĐTNC nhận đƣợc trong thời gian qua Phỏng vấn Biến định tính
Công cụ thu thập số liệu và tiêu chuẩn đánh giá
2.7.1 Công cụ thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu bao gồm bộ câu hỏi phỏng vấn trực tiếp người bệnh, được thiết kế dựa trên khuyến cáo của ADA (2022) và WHO (2018), cùng với bộ công cụ của Nguyễn Thị Thắm trong nghiên cứu về kiến thức và thực hành phòng biến chứng ĐTĐ tại BVĐK thành phố Hà Tĩnh năm 2017 Bộ công cụ này được xây dựng dựa trên các khuyến cáo phòng biến chứng và các nghiên cứu trước đó, nhằm nâng cao hiệu quả trong việc phòng ngừa biến chứng cho bệnh nhân ĐTĐ type 2.
Các câu hỏi nghiên cứu đã được điều chỉnh và bổ sung để phù hợp với mục tiêu, đối tượng và địa bàn nghiên cứu Bộ câu hỏi này được chia thành 4 phần chính.
Phần A: Thông tin nhân khẩu học
Phần B: Thông tin về tiền sử bệnh
Phần C: Kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type 2
Phần D: Nguồn tiếp cận thông tin
Trước khi tiến hành điều tra chính thức, phiếu điều tra đã được thử nghiệm trên 30 người bệnh (NB) theo tiêu chuẩn chọn mẫu, đảm bảo rằng nhóm này không trùng với 333 đối tượng nghiên cứu sau đó Điều này nhằm mục đích tránh việc những đối tượng đã biết trước nội dung câu hỏi sẽ ảnh hưởng đến tính khách quan của kết quả đánh giá Độ tin cậy của phiếu điều tra được xác định là cao.
Thư viện ĐH Thăng Long
STT Nội dung đánh giá Điểm Crobach’s alpha
1 Kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type 2 0,826
2 Thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type 2 0,732
3 Kiến thức và thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ type 2 0,834
Phiếu điều tra có điểm Crobach’s alpha > 0,7 nên đạt tiêu chuẩn đƣợc sử dụng trong nghiên cứu
2.7.2.1 Các tiêu chuẩn, chỉ số dùng để đánh giá trong nghiên cứu
- Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường của Hiệp Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) dựa vào 1 trong 4 tiêu chuẩn sau đây [31]:
Glucose huyết lúc đói (FPG) được xác định khi mức glucose ≥ 126 mg/dL (hay 7 mmol/L) Để kiểm tra, người bệnh cần nhịn ăn ít nhất 8 giờ, không uống nước ngọt, chỉ có thể uống nước lọc hoặc nước đun sôi để nguội, thường là nhịn đói qua đêm từ 8 đến 14 giờ.
+ Glucose huyết ở thời điểm sau 2 giờ làm nghiệm pháp dung nạp glucose huyết uống 75g (oral glucose tolerance test: OGTT) ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L)
+ HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) Xét nghiệm này phải đƣợc thực hiện ở phòng thí nghiệm đƣợc chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế
+ Ở người bệnh có triệu chứng kinh điển của tăng glucose huyết hoặc mức glucose huyết ở thời điểm bất kỳ ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L)
Nếu không có triệu chứng điển hình của tăng glucose huyết như tiểu nhiều, uống nhiều, ăn nhiều và sụt cân không rõ nguyên nhân, cần thực hiện xét nghiệm lần hai để xác định chẩn đoán Thời gian giữa hai lần xét nghiệm có thể từ 1 đến 7 ngày.
Trong bối cảnh thực tế ở Việt Nam, phương pháp đơn giản và hiệu quả để chẩn đoán bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là đo lường glucose huyết lúc đói, với giá trị ≥ 126 mg/dL được xác định qua hai lần kiểm tra.
(hay 7 mmol/L) Nếu HbA1c đƣợc đo tại phòng xét nghiệm đƣợc chuẩn hóa quốc tế, có thể đo HbA1c 2 lần để chẩn đoán ĐTĐ [4]
- Sử dụng phân loại hộ nghèo theo Nghị định số 07/2021/NĐ-CP của Chính phủ về Quy định chuẩn nghèo đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2021 - 2025 [11]:
Hộ nghèo được xác định là các gia đình có thu nhập bình quân đầu người mỗi tháng không vượt quá 1.500.000 đồng tại khu vực nông thôn và 2.000.000 đồng tại khu vực thành thị.
Hộ cận nghèo được định nghĩa là những hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người hàng tháng dao động từ 1.500.000 đồng đến 2.250.000 đồng tại khu vực nông thôn, và từ 2.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng ở khu vực thành thị.
Hoạt động thể lực với cường độ cao ít nhất 2-3 lần mỗi tuần, như chạy, chơi thể thao (đá bóng, bóng chuyền, bóng bàn, tennis, bơi lội, khiêu vũ), rất quan trọng cho sức khỏe và sự dẻo dai của cơ thể.
Hoạt động thể lực với cường độ trung bình nên được thực hiện ít nhất 30 phút mỗi lần, bao gồm các hình thức như đi bộ nhanh, đạp xe hoặc các bài tập tương tự, phù hợp với tình trạng sức khỏe và lối sống của người thực hiện.
+ Loại hình hoạt động thể lực với cường độ thấp: tập dưỡng sinh, yoga, làm các công việc nhẹ ở nhà nhƣ nội trợ
- Glucose huyết được cho là kiểm soát tốt khi glucose huyết khi đói dưới 7 mmol/l hoặc glucose huyết sau ăn 7 - 8 mmol/l
- Mức huyết áp đƣợc khuyến cáo cho NB ĐTĐ là < 130/80 mmHg
- Tuân thủ dùng thuốc là khi NB tuân thủ điều trị dùng thuốc đều đặn đúng thuốc, đúng liều lƣợng và đúng giờ
- Các trường hợp quên dùng thuốc (uống/tiêm) thì nên hỏi ý kiến của bác sĩ, không nên dùng bù thuốc vào lần sau
- Những thực phẩm được gọi là ăn thường xuyên khi ăn từ 3 lần/tuần trở lên
- Những thực phẩm được gọi là ăn không thường xuyên khi ăn dưới 3 lần/tuần
Thư viện ĐH Thăng Long
2.7.2.2 Tiêu chuẩn đánh giá về kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường type 2
* Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức
- Đánh giá kiến thức về sử dụng 20 câu hỏi từ câu C1 đến câu C20 Các tiêu chuẩn đánh giá kiến thức ở mỗi câu hỏi chi tiết xem phụ lục 3
- Mỗi câu trả lời đúng đạt 1 điểm
- Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức đạt khi ĐTNC trả lời đƣợc ≥ 70% số câu hỏi
- Kiến thức đạt khi trả lời đƣợc ≥ 14 điểm
- Kiến thức không đạt khi trả lời đƣợc < 14 điểm
* Tiêu chuẩn đánh giá thực hành
- Đánh giá thực hành sử dụng 22 câu hỏi từ câu C21 đến câu C42 Các tiêu chuẩn đánh giá thực hành ở mỗi câu hỏi chi tiết xem phụ lục 3
- Mỗi câu trả lời đúng đạt 1 điểm
- Tiêu chuẩn đánh giá thực hành đạt khi đối tƣợng nghiên cứu trả lời đƣợc ≥ 70% số câu hỏi [9], [23], [27]
- Thực hành đạt khi trả lời đƣợc ≥ 16 điểm
- Thực hành thức không đạt khi trả lời đƣợc < 16 điểm.
Phương pháp phân tích số liệu
Phiếu khảo sát trong quá trình phỏng vấn yêu cầu người tham gia cung cấp câu trả lời đầy đủ Sau khi hoàn tất, các câu trả lời sẽ được kiểm tra ngay để đảm bảo tính phù hợp, từ đó có thể thực hiện các biện pháp bổ sung và hoàn chỉnh nếu cần thiết.
2.8.2 Mã hóa và nhập dữ liệu
Tất cả dữ liệu thu thập sẽ được kiểm tra tính phù hợp và sau đó được mã hóa bởi nhà nghiên cứu Quá trình quản lý dữ liệu được thực hiện thông qua phần mềm SPSS 20.0.
2.8.3 Phương pháp phân tích số liệu
- Xử lý số liệu với phương pháp thống kê y học thông thường Sử dụng phần mềm SPSS 20.0
- Kết quả các biến số được trình bày dưới dạng bảng và biểu đồ
- Các số liệu thống kê mô tả được đo lường bằng tần số và tỷ lệ %, trung bình
Áp dụng thống kê phân tích giúp xác định mối liên quan giữa kiến thức hoặc thực hành với các đặc điểm thông tin chung Sử dụng phép kiểm định Khi bình phương (χ2) để so sánh sự khác biệt giữa hai tỷ lệ và xác định mối liên quan giữa các biến phân loại Với khoảng tin cậy 95%, nếu α = 0,05 và p < 0,05, kết quả có ý nghĩa thống kê; ngược lại, nếu p > 0,05, kết quả không có ý nghĩa thống kê.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
- Nghiên cứu này đƣợc triển khai sau khi đƣợc sự thông qua của Hội đồng khoa học và đạo đức của Trường Đại học Thăng Long
- Nghiên cứu này đƣợc tiến hành tại BVĐK tỉnh Tuyên Quang sau khi đƣợc sự đồng ý và cho phép của Ban giám đốc BV
Tất cả các bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều được thông báo rõ ràng về mục đích, lợi ích và quy trình phỏng vấn Họ có quyền đồng ý hoặc từ chối tham gia mà không ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Sự tham gia của bệnh nhân hoàn toàn mang tính tự nguyện.
NB đồng ý ký vào bản đồng thuận và bắt đầu phỏng vấn Nếu trong quá trình phỏng vấn, người bệnh không muốn tiếp tục, cuộc phỏng vấn sẽ được dừng lại Tất cả thông tin của người bệnh sẽ được bảo mật.
Tất cả thông tin thu thập từ bệnh nhân chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, nhằm bảo vệ và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện, không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
- Đây là nghiên cứu mô tả hoàn toàn không có hoạt động can thiệp trên ĐTNC
Sau khi hoàn tất nghiên cứu và báo cáo, sẽ có phản hồi gửi đến bệnh viện để cung cấp thông tin bổ sung, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc và điều trị bệnh đái tháo đường.
- Kết quả nghiên cứu là cơ sở cho các hoạt động nghiên cứu về ĐTĐ
Thư viện ĐH Thăng Long
Sai số và biện pháp khắc phục
- Đƣợc tập huấn kỹ về kỹ năng giao tiếp và cách khai thác nội dung câu hỏi và phỏng vấn thử
- Khi phỏng vấn: Có đủ thời gian phỏng vấn để điền đầy đủ bảng câu hỏi
Sau mỗi buổi phỏng vấn, các bộ câu hỏi sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng để đảm bảo ghi chép đầy đủ và đúng quy định Nếu phát hiện sai sót, chúng sẽ được loại bỏ và sắp xếp lại theo thứ tự hợp lý.
* Người được phỏng vấn: Được giải thích rõ ràng mục đích của nghiên cứu, các câu hỏi trong nghiên cứu
Trước khi thu thập số liệu, cần tiến hành điều tra thử một cách cẩn thận Các phiếu đánh giá ban đầu sẽ được nghiên cứu và đánh giá mẫu Nghiên cứu sẽ được thử nghiệm trên 30 bệnh nhân tiểu đường type 2 phù hợp với tiêu chuẩn chọn mẫu để điều chỉnh sai sót trong bộ câu hỏi.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Các đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu
3.1.1 Đặc điểm về giới và tuổi của đối tƣợng nghiên cứu
Bảng 3.1 Đặc điểm về giới và tuổi của đối tƣợng nghiên cứu (n = 333) Đặc điểm nhân khẩu học Số NB (n) Tỷ lệ %
Trong nghiên cứu với 333 bệnh nhân Đái tháo đường type 2, tỷ lệ nữ chiếm 57,1% và nam chiếm 42,9% Tuổi trung bình của các đối tượng là 67,89 ± 10,56 tuổi, trong đó nhóm tuổi từ 60 trở lên chiếm 76,0%, gấp 3 lần so với nhóm dưới 60 tuổi chỉ chiếm 24,0%.
Thư viện ĐH Thăng Long
3.1.2 Đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của đối tƣợng nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của đối tƣợng nghiên cứu
(n = 333) Đặc điểm nhân khẩu học Số NB (n) Tỷ lệ %
Trong tổng số 333 ĐTNC, trình độ học vấn của người tham gia cho thấy trình độ THCS chiếm tỷ lệ cao nhất với 30%, tiếp theo là THPT với 27%, tiểu học đạt 18,3%, và TC/CĐ/ĐH/SĐH là 16,9% Về nhóm đối tượng nghề nghiệp, hưu trí dẫn đầu với 37,8%, tiếp theo là nông dân (20,1%), công nhân (17,1%), buôn bán/nội trợ (10,2%), trong khi nghề khác chỉ chiếm 0,6%.
3.1.3 Đặc điểm kinh tế xã hội của đối tƣợng nghiên cứu
Bảng 3.3 Đặc điểm kinh tế xã hội của đối tƣợng nghiên cứu (n = 333) Đặc điểm nhân khẩu học Số NB (n) Tỷ lệ %
Hộ nghèo/hộ cận nghèo 30 9,0
Nguồn thu nhập chính hiện tại
Hưởng trợ cấp xã hội 24 7,2
Phụ thuộc vào người thân 25 7,5
Nhận xét: NB có kinh tế gia đình không nghèo chiếm tỷ lệ (90,1%) cao gấp
Trong số người nghèo và cận nghèo, tỷ lệ người sống với gia đình chiếm 94,9%, trong khi chỉ có 5,1% sống một mình Đáng chú ý, 58,3% người cao tuổi đang nhận lương hưu, 27,0% vẫn đang làm việc kiếm tiền, trong khi chỉ có 7,5% phụ thuộc vào người thân và 7,1% phải nhận trợ cấp xã hội.
Thư viện ĐH Thăng Long
3.1.4 Đặc điểm tiền sử bệnh
Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh (n = 333) Đặc điểm tiền sử bệnh Số NB (n) Tỷ lệ %
Thời gian phát hiện bệnh
Loại biến chứng chứng ĐTĐ
Tiền sử gia đình Không 253 76,0
Hoàn cảnh phát hiện bệnh
Khám sức khỏe định kỳ 91 27,4
Có các triệu chứng của bệnh 135 40,5
Thời gian phát hiện bệnh Đái Tháo Đường (ĐTĐ) trung bình ở nhóm ĐTNC là 7,3 ± 5,6 năm, với 59,5% trường hợp phát hiện sau 5 năm và 40,5% dưới 5 năm Trong số 333 ĐTNC, có 147 bệnh nhân (44,1%) gặp biến chứng ĐTĐ, trong đó biến chứng tim mạch chiếm 16,2%, biến chứng mắt 11,1%, biến chứng thần kinh 9,3%, biến chứng thận 7,2%, và biến chứng bàn chân 3,3% Tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ là 24,0%, trong khi 76,0% không có tiền sử này Phát hiện bệnh ĐTĐ chủ yếu qua triệu chứng lâm sàng (40,5%), tiếp theo là khám sức khỏe định kỳ (27,4%), và chỉ 6,9% được phát hiện qua khám sàng lọc.
Thực trạng kiến thức và thực hành phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang
3.2.1.1 Kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 theo từng nội dung
Biểu đồ 3.1 Kiến thức về bệnh và biến chứng của bệnh ĐTĐ (n = 333)
Tỷ lệ bệnh nhân (NB) hiểu biết về bệnh tiểu đường (ĐTĐ) đạt 74,5%, trong khi 73,3% biết các triệu chứng của bệnh Đặc biệt, 81,1% bệnh nhân nhận thức được các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh ĐTĐ type 2, và 89,2% hiểu rằng bệnh này không thể chữa khỏi Ngoài ra, 77,8% bệnh nhân nắm rõ các biến chứng của bệnh ĐTĐ, trong khi 90,7% biết rằng các biến chứng này có thể được dự phòng.
NB biết cac biện pháp phòng biến chứng của bệnh ĐTĐ (74,5%)
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 3.5 Kiến thức về điều trị bệnh đái tháo đường (n = 333)
STT Kiến thức về điều trị bệnh Số NB (n) Tỷ lệ %
C8 Biết thế nào là tuân thủ dùng thuốc 310 93,1 C9 Biết quên uống thuốc thì không nên uống bù 287 86,2
Theo khảo sát, 93,1% người tham gia cho biết họ tuân thủ việc sử dụng thuốc đúng cách, bao gồm việc uống thuốc đều đặn, thường xuyên, đúng loại, đúng thời gian và đúng liều lượng Ngoài ra, 86,2% đối tượng cũng biết cách xử lý khi quên uống thuốc, không uống bù vào ngày hôm sau.
Biểu đồ 3.2 Kiến thức về chế độ ăn phòng biến chứng đái tháo đường (n = 333)
Hầu hết đối tượng nghiên cứu (97,9%) nhận thức được tầm quan trọng của chế độ ăn kiêng cho người bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) Trong đó, 88,3% biết rằng thức ăn của người bệnh ĐTĐ nên được chế biến dưới dạng luộc Tuy nhiên, chỉ có 50,2% đối tượng nắm rõ số bữa ăn cần thiết trong một ngày Đáng chú ý, 88,9% đối tượng biết các loại thực phẩm nên sử dụng, và 82,6% nhận thức được các thực phẩm cần hạn chế trong chế độ ăn của người bệnh ĐTĐ.
Biểu đồ 3.3 Kiến thức về luyện tập phòng chống BC ĐTĐ (n = 333)
Hầu hết bệnh nhân (99,7%) nhận thức được rằng hoạt động thể lực là cần thiết, nhưng chỉ có 52,3% biết rằng hoạt động này cần phải hợp lý Thêm vào đó, chỉ có 48,3% bệnh nhân hiểu rằng thời gian hoạt động thể lực nên kéo dài từ 30 đến 60 phút.
Thư viện ĐH Thăng Long
Biểu đồ 3.4 Kiến thức về theo dõi phòng biến chứng đái tháo đường (n = 333)
Tỷ lệ bệnh nhân biết mức glucose huyết được kiểm soát đạt 86,2%, trong khi chỉ 53,5% bệnh nhân hiểu rõ mức huyết áp mục tiêu Bên cạnh đó, 63,4% bệnh nhân nhận thức được việc kiểm tra tại cơ sở y tế cũng như tự kiểm tra tại nhà.
3.2.1.2 Kết quả chung kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 dựa trên điểm trung bình kiến thức
Bảng 3.6 Kết quả chung kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 dựa trên điểm trung bình kiến thức (n = 333)
Nội dung đánh giá Điểm đạt
Kiến thức về bệnh và biến chứng của bệnh ĐTĐ 2 7 5,6 ± 1,5
Kiến thức về điều trị bệnh ĐTĐ 0 2 1,8 ± 0,5
Kiến thức về chế độ ăn phòng BC ĐTĐ 0 5 4,1 ± 1,0 Kiến thức về luyện tập phòng chống BC ĐTĐ 0 3 2,0 ± 0,8
Kiến thức về theo dõi BC ĐTĐ 0 3 2,0 ± 0,8
Kiến thức chung phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 5 20 15,5 ± 3,1
Điểm trung bình kiến thức về bệnh và biến chứng của bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là 5,6 ± 1,5 điểm trên tổng điểm 7 Về điều trị bệnh ĐTĐ, điểm trung bình đạt 1,8 ± 0,5 điểm trên tổng điểm 2 Kiến thức về chế độ ăn phòng biến chứng ĐTĐ đạt 4,1 ± 1,0 điểm trên tổng điểm 5 Điểm trung bình kiến thức về luyện tập phòng chống biến chứng ĐTĐ là 2,0 ± 0,8 điểm trên tổng điểm 3, tương tự với điểm theo dõi biến chứng ĐTĐ cũng là 2,0 ± 0,8 điểm trên tổng điểm 3 Tổng điểm trung bình kiến thức chung về phòng biến chứng của bệnh nhân ĐTĐ type 2 là 15,5 ± 3,1 điểm trên tổng điểm 20.
Thư viện ĐH Thăng Long
3.2.1.3 Mức độ kiến thức chung về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2
Biểu đồ 3.5 Mức độ kiến thức chung về phòng biến chứng của NB ĐTĐ type 2 (n = 333)
Nhận xét: Trong số 333 NB đái tháo đường type 2 tham gia nghiên cứu, có
66,7% NB có kiến thức đạt và 33,3% NB có kiến thức chƣa đạt về phòng biến chứng của bệnh ĐTĐ
3.2.2 Thực trạng thực hành về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang
3.2.2.1 Thực hành về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 theo từng nội dung
Bảng 3.7 Thực hành về theo dõi và phòng biến chứng (n = 333)
STT Thực hành về theo dõi và phòng biến chứng Số NB (n) Tỷ lệ %
C21 Có đi khám định kỳ 333 100
C22 Có tái khám định kỳ ít nhất 3 tháng/lần 321 96,4 C23 Có đi khám mắt để phát hiện biến chứng 134 40,2
C24 Có đi kiểm tra mắt 6 tháng/lần 106 31,8
C25 Có kiểm tra và chăm sóc bàn chân 115 34,5
Việc kiểm tra và chăm sóc bàn chân hàng ngày là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe, với tỷ lệ thực hiện đạt 21,9% Người bệnh cần thực hiện đúng cách bảo vệ bàn chân của mình, với tỷ lệ thực hiện đạt 34,2% Ngoài ra, khả năng tự xử trí khi bị hạ glucose huyết cũng rất cao, với 83,8% người bệnh có thể tự xử trí Tuy nhiên, việc thực hiện xử trí đúng cách khi bị hạ glucose huyết đạt 83,5%, cho thấy cần nâng cao kiến thức và kỹ năng trong việc quản lý tình trạng này.
Theo khảo sát, 100% đối tượng nghiên cứu đã thực hiện khám định kỳ, trong đó 96,4% bệnh nhân tái khám ít nhất 3 tháng một lần Tuy nhiên, chỉ có 31,8% bệnh nhân kiểm tra mắt định kỳ 6 tháng một lần Tỷ lệ bệnh nhân chăm sóc và kiểm tra bàn chân hàng ngày chỉ đạt 21,9% Đáng chú ý, 83,8% bệnh nhân tự xử trí khi bị hạ glucose huyết, và 83,5% trong số đó thực hiện đúng cách.
Thư viện ĐH Thăng Long
Biểu đồ 3.6 Thực hành về ăn, uống phòng biến chứng (n = 333)
Tỷ lệ người bệnh không tiêu thụ phủ tạng động vật và ăn hoa quả ngọt hơn một lần mỗi tuần đạt 81,8% Hơn một nửa số người bệnh, cụ thể là 52,3%, thường xuyên ăn món xào rán hàng ngày Đặc biệt, 96,7% người bệnh thường xuyên sử dụng các loại rau xanh Đáng chú ý, hầu hết người tham gia không uống rượu, bia (92,5%) và không hút thuốc lá (92,2%), tuy nhiên vẫn có 9,9% người bệnh tiêu thụ nước ngọt và nước có ga.
Biểu đồ 3.7 Thực hành về luyện tập phòng biến chứng (n = 333)
Theo khảo sát, 98,5% người bệnh (NB) tham gia các hoạt động thể lực nhằm phòng ngừa biến chứng, trong đó 65,5% thực hiện hoạt động thể lực hàng ngày Tuy nhiên, chỉ 40,8% NB duy trì hoạt động thể lực từ 30 đến 60 phút mỗi ngày, và chỉ 50,2% NB chuẩn bị đồ ăn để phòng ngừa hạ glucose huyết trong quá trình hoạt động thể lực.
Bảng 3.8 Thực hành về tuân thủ dùng thuốc (n = 333) STT Thực hành về tuân thủ dùng thuốc Số NB (n) Tỷ lệ %
C41 Dùng đúng loại thuốc theo đơn của bác sĩ 320 96,1
C42 Dùng thuốc đều, đúng giờ 314 94,3
Hầu hết bệnh nhân điều trị nội trú (ĐTNC) tuân thủ tốt việc sử dụng thuốc theo đơn của bác sĩ, với tỷ lệ sử dụng thuốc đúng giờ đạt 96,1% và tỷ lệ dùng thuốc đều đạt 94,3%.
Thư viện ĐH Thăng Long
3.2.2.2 Kết quả chung thực hành về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 dựa trên điểm trung bình thực hành
Bảng 3.9 Kết quả chung thực hành về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 dựa trên điểm trung bình thực hành (n = 333)
Nội dung đánh giá Điểm đạt
Thực hành về theo dõi và phòng biến chứng 1 9 5,3 ± 2,0 Thực hành về ăn, uống phòng biến chứng 0 7 5,8 ± 1,3 Thực hành về luyện tập phòng biến chứng 0 4 2,5 ± 1,1
Thực hành về tuân thủ dùng thuốc 0 2 1,9 ± 0,4
Thực hành chung phòng biến chứng bệnh DTĐ 6 20 11,5 ± 3,3
Nhận xét: Điểm trung bình thực hành về theo dõi và phòng biến chứng là
Điểm trung bình thực hành về phòng biến chứng tiểu đường (BC ĐTĐ) cho thấy sự đa dạng trong các khía cạnh khác nhau Cụ thể, điểm trung bình về ăn uống phòng biến chứng là 5,8 ± 1,3 trên tổng điểm 7, trong khi luyện tập phòng biến chứng đạt 2,5 ± 1,1 trên tổng điểm 4 Đáng chú ý, điểm trung bình về tuân thủ dùng thuốc chỉ đạt 1,9 ± 0,4 trên tổng điểm 2 Tổng điểm trung bình thực hành chung về phòng BC ĐTĐ là 11,5 ± 3,3 trên tổng điểm 22, phản ánh sự cần thiết phải cải thiện nhận thức và hành vi trong việc phòng ngừa biến chứng tiểu đường.
3.2.2.3 Mức độ thực hành chung về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2
Biểu đồ 3.8 Mức độ thực hành chung về phòng biến chứng của NB ĐTĐ type 2 (n = 333)
Nhận xét: Trong số 333 NB đái tháo đường type 2 tham gia nghiên cứu, có
54,1% NB có thực hành đạt và 45,9% NB có kiến thức không đạt về phòng biến chứng của bệnh ĐTĐ
Thư viện ĐH Thăng Long
Một số yếu tố liên quan tới kiến thức và thực hành phòng biến chứng của NB đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại BVĐK tỉnh Tuyên Quang
Bảng 3.10 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với kiến thức (n = 333) Đặc điểm nhân khẩu học
Nghề nghiệp CBCN-VC, nghỉ hưu 149 (68,7) 68 (31,3) 1,29
Sống với ai Sống một mình 12 (70,6) 5 (29,4) 1,21
Nhận xét cho thấy không có sự khác biệt về kiến thức giữa các nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế gia đình và người sống chung.
Nhóm người có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên đạt tỷ lệ kiến thức cao gấp 2,31 lần so với nhóm có trình độ học vấn dưới trung học phổ thông, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p = 0,001).
Bảng 3.11 Mối liên quan giữa đặc điểm tiền sử bệnh về kiến thức (n = 333) Đặc điểm tiền sử bệnh
Thời gian phát hiện bệnh
Những người được chẩn đoán bệnh trong vòng 5 năm có kiến thức cao gấp 2,27 lần so với những người phát hiện bệnh sau 5 năm Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p = 0,001.
Những người bệnh (NB) không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) có kiến thức về bệnh cao gấp 2,23 lần so với những NB có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p = 0,02.
Không có sự khác biệt về biến chứng ĐTĐ với kiến thức đạt và không đạt (p
Thư viện ĐH Thăng Long
3.3.2 Một số yếu tố liên quan tới thực hành phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2
Bảng 3.12 Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với thực hành (n = 333) Đặc điểm nhân khẩu học
Sống với ai Sống một mình 10 (58,8) 7 (45,9) 1,23
Nhận xét: Có sự khác biệt về thực hành phòng BC ĐTĐ giữa nhóm tuổi từ
60 tuổi trở lên và nhóm tuổi dưới 60 tuổi (p = 0,034) Nhóm từ 60 tuổi trở lên có thực hành đạt cao hơn 1,73 lần so với nhóm dưới 60 tuổi
Nhóm người có trình độ học vấn từ THPT trở lên có tỷ lệ thực hành cao hơn gấp 1,73 lần so với nhóm có trình độ dưới THPT, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p = 0,014).
Không có sự khác biệt về thực hành phòng BC ĐTĐ ở mức đạt và không đạt với giới tính, nghề nghiệp, kinh tế gia đình và sống với ai
Bảng 3.13 Mối liên quan giữa đặc điểm tiền sử bệnh về thực hành (n = 333) Đặc điểm tiền sử bệnh
Thời gian phát hiện bệnh
Những bệnh nhân (NB) có thời gian phát hiện bệnh dưới 5 năm thực hành tốt hơn gấp 3,34 lần so với những bệnh nhân phát hiện bệnh từ 5 năm trở lên.
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001
Không có sự khác biệt về biến chứng với thực hành đạt và không đạt (p 0,22)
Những bệnh nhân không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) thực hành đạt hiệu quả cao hơn 2,43 lần so với những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê rõ rệt (p = 0,001).
Thư viện ĐH Thăng Long
Bảng 3.14 Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành phòng biến chứng (n = 333)
Có mối liên hệ thống kê quan trọng giữa kiến thức và thực hành phòng ngừa biến chứng tiểu đường (p < 0,0001) Nhóm người có kiến thức đạt được thực hành đúng cao gấp 3,03 lần so với nhóm có kiến thức không đạt.
BÀN LUẬN
Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu
4.1.1 Đặc điểm nhân khẩu học của đối tƣợng nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trên 333 bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang cho thấy tỷ lệ nam giới chiếm 42,9% và nữ giới chiếm 57,1% Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm (2017) với tỷ lệ nam là 43,2% và nữ là 56,8%, cũng như nghiên cứu của Đặng Thu Thủy (2020) với tỷ lệ nam là 38,2% và nữ là 61,8%.
Nghiên cứu của tác giả Lê Việt Hạnh (2021) cho thấy tỷ lệ giới tính là 42,7% nam và 57,3% nữ Tuy nhiên, tỷ lệ này khác biệt so với các nghiên cứu của Đặng Văn Ơước (2015), Zhu L và cộng sự (2020), cũng như Alaofe H (2021), với tỷ lệ nam nữ lần lượt là 27,4% và 72,6%; 33,3% và 66,7%; 29,3% và 70,7% Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi đặc điểm dân số của các địa phương nghiên cứu khác nhau.
Tuổi trung bình của người già trong nghiên cứu này là 67,89 ± 10,56 tuổi, với 76,0% thuộc nhóm tuổi ≥ 60, cao gấp ba lần nhóm < 60 tuổi (24,0%) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm (2017) tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh (63 ± 9,4 tuổi, 68,5% ≥ 60 tuổi) và Lê Việt Hạnh (2021) tại Bệnh viện Xây Dựng (66 ± 8,54 tuổi, 77,7% ≥ 60 tuổi) Tuy nhiên, tuổi trung bình này cao hơn so với một số nghiên cứu khác như của Vũ Thị Hương Nhài (2018) tại Bệnh viện Nội tiết tỉnh Yên Bái (59,4 ± 12,2 tuổi) và Menkonnen Y (2021) tại Ethiopia (50 ± 12 tuổi).
Theo thống kê của IDF, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 tăng theo độ tuổi, đặc biệt phổ biến ở những người trên 45 tuổi Sự khác biệt trong kết quả nghiên cứu có thể do cách chọn mẫu và kích thước mẫu khác nhau ở mỗi nghiên cứu.
Thư viện ĐH Thăng Long
Kết quả từ bảng 3.2 cho thấy tỷ lệ ĐTNC có trình độ THCS cao nhất, đạt 30%, tiếp theo là trình độ THPT với 27,0%, trình độ tiểu học chiếm 18,3%, và trình độ TC/CĐ/ĐH/SĐH là 16,9% Nhóm có trình độ học vấn từ THPT trở lên chiếm 43,9% Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về trình độ học vấn từ THPT trở lên tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm (2018) là 51,6% và Bùi Thị Châm (2013) là 49,5%.
[9] Nhưng tỷ lệ này của chúng tôi cao hơn kết quả nghiên cứu của Đỗ Duy Phương
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ học vấn của đối tượng nghiên cứu tại thành phố là 13% và 29,8% (Nguyễn Thị Hồng Đan, 2010) Điều này cho thấy rằng trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu có thể cao hơn so với những khu vực khác Trình độ học vấn thấp sẽ ảnh hưởng đến khả năng hiểu biết về bệnh và tiếp cận thông tin y tế của đối tượng nghiên cứu.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhóm đối tượng nghề nghiệp hưu trí chiếm tỷ lệ cao nhất (37,8%), tiếp theo là nông dân (20,1%), công nhân (17,1%), buôn bán/nội trợ (10,2%) và nghề khác (0,6%) Tỷ lệ cao của người hưu trí mắc bệnh ĐTĐ có thể do đặc điểm tuổi tác của đối tượng nghiên cứu tại thành phố Kết quả của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm (2017) và Vũ Thị Hương Nhài (2018) với tỷ lệ lần lượt là 49,9% và 36,1% Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi khác với Lưu Thị Thanh Tâm (2019) và Lê Việt Hạnh (2021), khi mà Lưu Thị Thanh Tâm ghi nhận tỷ lệ nông dân mắc bệnh cao nhất (42,3%) và Lê Việt Hạnh cho thấy người đã nghỉ hưu chiếm 76,7% Sự khác biệt này xuất phát từ việc các tác giả nghiên cứu tại các địa phương khác nhau, dẫn đến đặc điểm nghề nghiệp không đồng nhất.
4.1.2 Đặc điểm kinh tế xã hội của đối tƣợng nghiên cứu
Kết quả từ bảng 3.3 cho thấy, tỷ lệ ĐTNC có kinh tế gia đình không nghèo đạt 90,1%, cao gấp 10 lần so với hộ nghèo/hộ cận nghèo chỉ chiếm 9,0% Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy kết quả tương tự với các nghiên cứu trước đó của Nguyễn Thị Thắm, Nguyễn Hồng Đan và Bùi Thị Châm, với tỷ lệ lần lượt là 88,6%; 87,8% và 91%.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hộ không nghèo của Đặng Văn Ước và Đỗ Duy Phương lần lượt đạt 64,2% và 78% Sự khác biệt này xuất phát từ đặc điểm kinh tế xã hội riêng biệt của từng khu vực nghiên cứu Điều này cho thấy rằng việc tiếp cận dịch vụ y tế của đối tượng nghiên cứu không bị ảnh hưởng nhiều bởi tình hình kinh tế của gia đình.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 58,3% người cao tuổi đang hưởng lương hưu, 27,0% đang làm việc kiếm tiền, trong khi chỉ 7,5% phụ thuộc vào người thân và 7,1% nhận trợ cấp xã hội Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm (2017) với tỷ lệ lần lượt là 49,9%; 36,9%; 11,4% và 1,8%.
4.1.3 Đặc điểm tiền sử bệnh
Thời gian phát hiện bệnh trung bình của ĐTNC là 7,3 ± 5,6 năm, theo kết quả bảng 3.4 Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của Lê Việt Hạnh (2021) tại Bệnh viện Xây Dựng, với thời gian phát hiện là 10,13 ± 6,79 năm Ngoài ra, nghiên cứu của Rahama K.S và cộng sự (2017) cũng cho thấy thời gian phát hiện bệnh khác biệt.
BV Bridem ở Dhaka thuộc Bangladesh là 9,16 ± 6,03 năm [39] và của Alaofe H
(2021) tại Cotonou, Nam Benin là 8,2 năm [28] Nhƣng cao hơn kết quả của Nguyễn Vũ Huyền Anh (2016) tại BVĐK tỉnh Điện Biên là 4,28 ± 2,43 năm [1]
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường loại không phụ thuộc insulin (ĐTNC) từ 5 năm trở lên là 59,5%, trong khi tỷ lệ dưới 5 năm là 40,5% Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Đỗ Duy Phương, với tỷ lệ tương ứng là 53,5% và 46,5%.
Sự khác biệt trong kết quả nghiên cứu giữa Từ Hữu Chí (2021) với tỷ lệ 85% và 15% cùng với Lê Việt Hạnh (2021) với tỷ lệ 67,3% và 32,7% có thể được giải thích bởi sự khác nhau trong mạng lưới y tế và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế tại các địa phương Điều này ảnh hưởng đến khả năng phát hiện sớm bệnh Hơn nữa, đối với những bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ), có khả năng họ đã mắc bệnh từ nhiều năm trước khi được chẩn đoán, gây khó khăn trong việc xác định chính xác thời gian phát hiện bệnh.
Trong số 333 bệnh nhân, có 147 người mắc biến chứng đái tháo đường, chiếm 44,1% Cụ thể, biến chứng tim mạch chiếm 16,2%, biến chứng mắt 11,1%, biến chứng thần kinh 9,3%, biến chứng thận 7,2%, và biến chứng bàn chân 3,3% Nghiên cứu của Lê Việt Hạnh (2021) cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có biến chứng lên tới 81,7%, trong đó biến chứng tăng huyết áp chiếm cao nhất với 45,0%, cùng với các biến chứng thần kinh ngoại vi.
Thư viện ĐH Thăng Long
Theo nghiên cứu của Đặng Thu Thủy (2020), tỷ lệ bệnh nhân có biến chứng chiếm 89,5%, trong đó biến chứng thận kinh chiếm 51,3%, tăng huyết áp 14,9%, bệnh thận 8,0% và biến chứng bàn chân 3,3% Nghiên cứu của Alaofe H (2021) cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có biến chứng tăng huyết áp là 51,67%, bệnh võng mạc 46,67%, bệnh thần kinh 34,67%, bệnh thận 7,0% và rối loạn lipid máu 6,33% Tỷ lệ biến chứng liên quan đến thận và mắt lần lượt là 15,3%, 12,7% và 8,7%.
[28] Sự khác nhau này có thể do cỡ mẫu, cách chọn mẫu cũng nhƣ thời gian và địa bàn nghiên cứu ở mỗi nghiên cứu là khác nhau
điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang
Thực trạng kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường
Để đánh giá kiến thức chung về phòng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC), chúng tôi đã sử dụng 20 câu hỏi Mỗi câu trả lời đúng sẽ được tính 1 điểm, và ĐTNC được coi là có kiến thức chung đạt yêu cầu khi trả lời đúng từ 70% câu hỏi trở lên.
Theo kết quả nghiên cứu tại biểu đồ 3.5, tỷ lệ ĐTNC có kiến thức chung đạt 66,7%, trong khi tỷ lệ không đạt là 33,3% Kết quả này tương đương với nghiên cứu của Bùi Thị Châm (2013) với tỷ lệ đạt 67,5%, nhưng cao hơn so với các tác giả Nguyễn Thị Thắm (51,1%) và Đỗ Duy Phương (38,0%).
Các nghiên cứu về kiến thức chung cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong tỷ lệ phần trăm, cụ thể là Đặng Văn Ƣớc đạt 27,4%, Rahama K.S và cộng sự 57,9%, Acharya O.K và cộng sự 24,2%, trong khi Từ Hữu Chí có tỷ lệ cao nhất với 72,06% Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi các tiêu chí đánh giá kiến thức khác nhau giữa các nghiên cứu, cũng như thời gian, địa điểm và cỡ mẫu nghiên cứu không đồng nhất.
4.2.2 Thực trạng kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang
4.2.2.1 Kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 theo từng nội dung
* Thực hành về theo dõi và phòng biến chứng
Bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) và gia đình cần được khuyến khích tham gia tích cực vào việc theo dõi tình trạng bệnh Việc thực hành theo dõi, phát hiện sớm và phòng ngừa biến chứng là rất quan trọng để hạn chế các biến chứng của ĐTĐ Trong quá trình này, bệnh nhân đóng vai trò chủ đạo, trong khi cán bộ y tế sẽ thực hiện thăm khám và cung cấp tư vấn cần thiết.
Kết quả từ bảng 3.7 cho thấy 100% ĐTNC đều tái khám định kỳ, tỷ lệ cao này xuất phát từ việc ĐTNC đã được đăng ký theo dõi và điều trị ngoại trú tại bệnh viện, dẫn đến việc họ đến tái khám hàng tháng để kiểm tra và nhận thuốc Kết quả này tương tự với nghiên cứu của Bùi Thị Châm (2013) và Nguyễn Thị Thắm (2017), với tỷ lệ tái khám lần lượt là 96,0% và 95,5% Trong khi đó, nghiên cứu của Đỗ Duy Phương (2015) ghi nhận tỷ lệ khám định kỳ là 77,5%.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, chỉ có 34,5% bệnh nhân thực hiện kiểm tra và chăm sóc bàn chân, trong khi 21,9% bệnh nhân kiểm tra và chăm sóc bàn chân hàng ngày Hơn nữa, chỉ 40,2% bệnh nhân đi khám mắt để phát hiện biến chứng, và chỉ 31,8% bệnh nhân kiểm tra mắt định kỳ 6 tháng một lần Kết quả cho thấy việc tái khám để phát hiện sớm biến chứng vẫn chưa được bệnh nhân quan tâm, với phần lớn bệnh nhân chỉ tái khám để lấy thuốc điều trị bệnh tiểu đường.
Biến chứng hạ glucose huyết là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) và nếu không được phát hiện sớm, có thể dẫn đến tử vong Theo kết quả nghiên cứu, 83,8% bệnh nhân tự xử trí khi gặp tình trạng hạ glucose huyết, trong khi 83,5% thực hiện các biện pháp xử trí đúng cách Những con số này cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm (74,2% và 73,3%) và Đặng Văn Ơước (33,0% và 31,2%).
Kiến thức về xử trí hạ glucose huyết của một số bệnh nhân chưa đầy đủ, thể hiện qua tỷ lệ nhận thức chỉ đạt 57,0% và 54,0% của Đỗ Duy Phương Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải tăng cường tư vấn từ cán bộ y tế, thường xuyên nhắc nhở bệnh nhân về tầm quan trọng của việc đo glucose huyết và các biện pháp xử trí khi gặp tình huống hạ glucose huyết.
* Thực hành về ăn, uống phòng biến chứng
Việc thực hành ăn uống đúng cách có vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa và kiểm soát bệnh đái tháo đường (BC ĐTĐ), bên cạnh việc hiểu biết về chế độ ăn Theo biểu đồ 3.6, tỷ lệ người bệnh không tiêu thụ phủ tạng động vật và ăn nhiều hoa quả ngọt chiếm hơn 1.
Thư viện ĐH Thăng Long
Theo nghiên cứu, 81,8% người bệnh ăn từ 64 lần/tuần, trong khi 52,3% thường xuyên tiêu thụ món xào rán hàng ngày Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm cho thấy tỷ lệ này lần lượt là 80,5%; 31,5%; 60,5% Đỗ Duy Phương cũng chỉ ra rằng 39,0% đối tượng không ăn nội tạng động vật, và 67,5% thường xuyên ăn món xào rán Điều này cho thấy thực hành dinh dưỡng của người bệnh vẫn chưa đạt yêu cầu tốt.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 9,9% đối tượng vẫn tiêu thụ nước ngọt và nước có ga, trong khi 92,5% không uống rượu bia và 92,2% không hút thuốc lá Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm, với tỷ lệ lần lượt là 14,1%; 90,1%; 91,3%, và của Đỗ Duy Phương với tỷ lệ 3,5%; 79%; 83%.
* Thực hành về luyện tập phòng biến chứng
Hoạt động thể lực và thể dục thể thao là rất cần thiết và có lợi cho mọi người, đặc biệt là cho người bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) Việc tập luyện giúp cơ thể tiêu thụ đường máu hiệu quả, từ đó giảm mức đường huyết Luyện tập đúng cách không chỉ nâng cao tinh thần mà còn tăng cường sức đề kháng với stress Theo nghiên cứu, 99,7% người tham gia nhận thức được tầm quan trọng của hoạt động thể lực đối với người bệnh ĐTĐ, và 98,5% thực hiện các hoạt động thể lực để phòng ngừa biến chứng, cho thấy sự quan tâm của họ đối với sức khỏe.
Hoạt động thể lực là rất quan trọng, nhưng cần phù hợp với tình trạng sức khỏe của từng người bệnh (NB) để duy trì sức khỏe NB nên tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định hoạt động thể lực phù hợp Các chuyên gia khuyến nghị NB ĐTĐ nên tập thể dục với cường độ trung bình ít nhất 30 phút mỗi ngày, thông qua các hoạt động như đi bộ nhanh hoặc đạp xe Việc duy trì luyện tập từ 30 đến 60 phút mỗi ngày, 5 ngày trong tuần là cần thiết, với tổng thời gian tập ít nhất 150 phút mỗi tuần và không để gián đoạn quá 2 ngày Ngoài ra, NB cần uống đủ nước trong và sau khi tập, và mang theo đồ ăn có đường hấp thu nhanh như đường, kẹo, hay bánh khi hoạt động thể lực.
Mặc dù kiến thức và thực hành về hoạt động thể lực phòng biến chứng của ĐTNC rất cao (99,7% và 98,5%), chỉ có 52,3% người bệnh (NB) nhận thức được tầm quan trọng của hoạt động thể lực hợp lý và 48,3% biết cần hoạt động trong khoảng thời gian 30 - 60 phút Kết quả là chỉ 65,5% NB thực hiện hoạt động thể lực hàng ngày, và 40,8% trong số đó duy trì hoạt động từ 30 - 60 phút/ngày Các nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm, Đỗ Duy Phương và Đặng Văn Ước cũng cho thấy tỷ lệ thực hành này không cao, với 56,6% và 38,7% NB thực hành hàng ngày trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm; 67,05% và 56,0% trong nghiên cứu của Đỗ Duy Phương; và 69,3% và 24,3% trong nghiên cứu của Đặng Văn Ước Điều này cho thấy kiến thức về vận động của NB còn hạn chế, dẫn đến thực hành không cao Do đó, cần tăng cường tuyên truyền để NB có thể thực hiện tốt việc luyện tập thể lực phù hợp với bản thân.
Hạ glucose huyết là một biến chứng nguy hiểm thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ), có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời Luyện tập thể lực kéo dài và quá sức là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng này Do đó, việc mang theo đồ ăn để phòng ngừa hạ glucose huyết khi hoạt động thể lực là rất cần thiết đối với bệnh nhân ĐTĐ Tuy nhiên, chỉ có 50,2% bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi mang theo đồ ăn, tương tự như tỷ lệ 56,5% trong nghiên cứu của Bùi Thị Châm Tỷ lệ này chưa cao có thể do bệnh nhân chưa quan tâm đúng mức đến vấn đề này hoặc chưa nhận được tư vấn đầy đủ từ cán bộ y tế, đây là một vấn đề cần được chú ý.
* Thực hành về tuân thủ dùng thuốc
Một số yếu tố liên quan tới kiến thức và thực hành phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại BVĐK tỉnh Tuyên Quang67 1 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2
Kết quả từ bảng 3.10 cho thấy có sự khác biệt thống kê đáng kể về kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ dựa vào trình độ học vấn của ĐTNC (p = 0,001) Cụ thể, nhóm có trình độ học vấn từ THPT trở lên có tỷ lệ kiến thức đạt 76,7%, cao gấp 2,31 lần so với nhóm có trình độ dưới THPT (58,8%) Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Hồng Đan và Đỗ Duy Phương, trong đó Nguyễn Thị Hồng Đan cũng ghi nhận nhóm có trình độ từ THPT trở lên có kiến thức đạt yêu cầu cao gấp 2,33 lần so với nhóm dưới THPT, cho thấy sự khác biệt rõ rệt về kiến thức giữa các nhóm học vấn khác nhau.
Thư viện ĐH Thăng Long
Nghiên cứu của Đỗ Duy Phương chỉ ra rằng nhóm người có trình độ học vấn từ THPT trở lên có kiến thức về phòng bệnh ĐTĐ cao gấp 37 lần so với nhóm có trình độ học vấn dưới THPT, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều này cho thấy trình độ học vấn tỷ lệ thuận với kiến thức phòng bệnh, tức là học vấn càng cao thì khả năng nắm bắt thông tin về bệnh và phòng ngừa biến chứng càng tốt.
Theo bảng 3.11, có sự khác biệt thống kê đáng kể về kiến thức chung phòng ngừa biến chứng bệnh ĐTĐ giữa các nhóm có thời gian phát hiện bệnh khác nhau (p = 0,001) Cụ thể, nhóm bệnh nhân phát hiện bệnh dưới 5 năm có kiến thức cao hơn gấp 2,27 lần so với nhóm phát hiện từ 5 năm trở lên Nghiên cứu cũng cho thấy những bệnh nhân không có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ có kiến thức cao hơn gấp 2,23 lần so với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,02) Tuy nhiên, nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm, Bùi Thị Châm và Đặng Văn Ơước lại chỉ ra không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kiến thức chung với thời gian phát hiện bệnh và tiền sử gia đình mắc ĐTĐ (p > 0,05).
Kết quả nghiên cứu cho thấy, những người có thời gian mắc bệnh đái tháo đường lâu năm và có tiền sử gia đình mắc bệnh thường có kiến thức phòng ngừa biến chứng tốt hơn so với nhóm khác Điều này chỉ ra rằng, người bệnh đái tháo đường tại địa bàn nghiên cứu vẫn gặp nhiều rào cản trong việc chăm sóc sức khỏe bản thân.
Nghiên cứu của chúng tôi không phát hiện mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa kiến thức chung về phòng ngừa biến chứng bệnh đái tháo đường với các yếu tố như tuổi tác, giới tính, nghề nghiệp, tình hình kinh tế gia đình và người sống cùng bệnh nhân (p > 0,05).
4.3.2 Một số yếu tố liên quan tới thực hành phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2
Nghiên cứu tại bảng 3.12 chỉ ra rằng, thực hành chung trong việc phòng ngừa biến chứng bệnh ĐTĐ ở nhóm tuổi từ 60 trở lên cao gấp 1,73 lần so với nhóm dưới 60 tuổi, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,034) Tuy nhiên, kết quả này không đồng nhất với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Thắm.
Nguyễn Thị Thắm chỉ ra sự khác biệt thống kê trong thực hành phòng ngừa biến chứng bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) giữa các nhóm tuổi, với p < 0,05 Đặc biệt, nhóm tuổi dưới 60 có thực hành đạt yêu cầu cao gấp 2,08 lần so với nhóm từ 60 tuổi trở lên.
Bảng 3.12 cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ theo trình độ học vấn, với p = 0,014 Tỷ lệ thực hành ở nhóm có trình độ THPT trở lên cao gấp 1,73 lần so với nhóm dưới THPT Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm, Bùi Thị Châm và Đỗ Duy Phương cũng khẳng định rằng học vấn cao hơn tương ứng với khả năng thực hành tốt hơn Cụ thể, nhóm mù chữ và tiểu học có tỷ lệ thực hành đạt yêu cầu thấp nhất chỉ 14,6%, trong khi nhóm THCS đạt 29,2%, và nhóm từ trung cấp trở lên đạt cao nhất với 64,3% Những khác biệt này đều có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bùi Thị Châm cho biết thực hành của nhóm có học vấn từ THPT trở lên cao gấp 2,33 lần nhóm dưới THPT, trong khi Đỗ Duy Phương chỉ ra rằng nhóm này có tỷ lệ thực hành cao gấp 20,24 lần so với nhóm trình độ thấp hơn, cũng với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt đáng kể trong thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ dựa trên thời gian phát hiện bệnh, với nhóm bệnh nhân phát hiện dưới 5 năm có thực hành tốt hơn gấp 3,34 lần so với nhóm phát hiện từ 5 năm trở lên (p < 0,0001) Ngoài ra, những bệnh nhân không có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ cũng có thực hành phòng bệnh cao hơn gấp 2,43 lần so với những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,001).
Trong nghiên cứu này, không có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê nào giữa thực hành phòng ngừa biến chứng bệnh tiểu đường và các yếu tố như giới tính, nghề nghiệp, tình hình kinh tế gia đình, người sống cùng, cũng như các biến chứng của bệnh đái tháo đường type 2 (p > 0,05).
Thư viện ĐH Thăng Long
Kết quả phân tích cho thấy có mối liên quan thống kê giữa kiến thức và thực hành phòng biến chứng ĐTĐ (p < 0,0001), với nhóm có kiến thức đạt thực hành cao gấp 3,03 lần so với nhóm không đạt Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thắm chỉ ra tỷ lệ thực hành đạt ở nhóm có kiến thức đạt cao gấp 4,81 lần nhóm không đạt (p < 0,05), trong khi Bùi Thị Châm cho thấy tỷ lệ này cao gấp 1,93 lần Đỗ Duy Phương cũng ghi nhận nhóm có kiến thức đạt thực hành cao gấp 14,26 lần so với nhóm không đạt Điều này cho thấy kiến thức có liên quan chặt chẽ đến thực hành của bệnh nhân ĐTĐ, nhấn mạnh tầm quan trọng của tuyên truyền, tư vấn y tế và giáo dục sức khỏe cho nhóm đối tượng này.
Hạn chế của nghiên cứu
Trong quá trình thu thập số liệu cho nghiên cứu, chúng tôi nhận được sự hỗ trợ nhiệt tình từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang cùng các bác sĩ và nhân viên y tế tại Phòng quản lý bệnh mạn tính Các bệnh nhân đã tự nguyện tham gia đầy đủ các hoạt động can thiệp và đánh giá.
Nghiên cứu này có những hạn chế do là nghiên cứu mô tả cắt ngang, chỉ đánh giá tuân thủ điều trị dự phòng biến chứng tại một thời điểm, trong khi tuân thủ điều trị thuốc và hành vi của bệnh nhân trong chế độ ăn uống và hoạt động thể lực có thể thay đổi theo thời gian Thêm vào đó, việc đánh giá kiến thức và thực hành của điều trị nội khoa về phòng biến chứng tiểu đường dựa vào sự trả lời của bệnh nhân qua phiếu điều tra cũng là một hạn chế của nghiên cứu này.