Kiến thức, thực hành và một số yếu tố ảnh hưởng về tiêm an toàn của điều dưỡng tai trung tâm y tế vĩnh thuận, kiên giang năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DANH THÁI LAN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ VĨNH U THUẬN, KIÊN GIANG NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 87.20.802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BSCKII: HÀ VĂN PHÚC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DANH THÁI LAN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ VĨNH U THUẬN, KIÊN GIANG NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 87.20.802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BSCKII: HÀ VĂN PHÚC HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Sau 24 tháng học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: Ban giám hiệu, quý thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu đề tài này; Tôi xin gửi lời biết ơn chân thành tới TS.BS.CKII: Hà Văn Phúc, ThS: Lê Thị Thu Hà tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tơi kiến thức kinh nghiệm quý báo giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn này; H P Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang; Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè ủng hộ, động viên mặt để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu này; Cuối xin gửi lịng ân tình tới gia đình, vợ nguồn U động viên khích lệ, truyền nhiệt huyết tạo điều kiện cho tơi q trình học tập hoàn thành luận văn H Vĩnh Thuận, ngày 17 tháng 03 năm 2020 Học viên Danh Thái Lan i MỤC LỤC Trang Mục lục i Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng iv Tóm tắt đề tài nghiên cứu v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.2 Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn giới Việt Nam……………………………………………………………………………… 05 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng 08 1.4 Giới thiệu Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, hệ thống hoạt động điều dưỡng vấn đề tiêm khơng an tồn Trung tâm Y tế 10 U CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 13 2.4 Mẫu nghiên cứu 13 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 14 2.6 Các biến số nghiên cứu 16 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 17 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 18 2.9 Đạo đức nghiên cứu 18 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 3.2 Kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng 20 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận 34 ii CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Kiến thức tiêm an toàn 40 4.2 Thực hành tiêm an toàn 42 4.3 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành tiêm an toàn 43 4.4 Một số hạn chế nghiên cứu, ứng dụng nghiên cứu .46 KẾT LUẬN 48 Kiến thức tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng………………… ……….48 Thực hành tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng……………………… …48 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng Trung tâm Y tế huyện vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang…………………… 48 H P KIẾN NGHỊ……………………………………………………………………… 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO .51 PHỤ LỤC 54 Phụ lục 1: Các biến số liên quan đến định lượng 54 Phụ lục 2: Phiếu khảo sát kiến thức điều dưỡng tiêm an toàn .65 U Phụ lục 3: Bảng kiểm đánh giá thực hành điều dưỡng tiêm bắp 69 Phụ lục 4: Bảng kiểm đánh giá thực hành điều dưỡng tiêm tĩnh mạch…….71 Phụ lục 5: Phỏng vấn sâu 73 H Phụ lục 6: Cách cho điểm kiến thức thực hành 75 Phụ lục 7: Sơ đồ tổ chức hệ thống điều dưỡng trung tâm y tế vĩnh thuận…….78 iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome = Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BYT: Bộ Y tế CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐDV: Điều dưỡng viên ĐTV: Điều tra viên HBV: Hepatitis B virus = Vi rút viêm gan B HVC Hepatitis C virus = Vi rút viêm gan C NB: Người bệnh NVYT: Nhân viên y tế PVS: Phỏng vấn sâu TAT: Tiêm an toàn TTYT Trung tâm y tế TKAT: Tiêm khơng an tồn VSN: Vật sắc nhọn WHO: Tổ chức Y tế Thế giới H U H P iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu…………………………… 20 Bảng 3.1: Kiến thức chung theo tiêu chí tiêm an tồn…………………………… 21 Bảng 3.2.Kiến thức thực hành bước chuẩn bị điều dưỡng lâm sàng……………………………………………………………………….……… 22 Bảng 3.3: Kiến thức chuẩn bị phương tiện, dụng cụ tiêm theo tiêu chí tiêm an toàn…………………………………………………………………………….… 23 Bảng 3.4: Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm theo tiêu chí tiêm an tồn……… .23 Bảng 3.5: Kiến thức kỹ thuật tiêm theo tiêu chí tiêm an toàn………………… 24 Bảng 3.7: Kiến thức xử lý chất thải theo tiêu chí tiêm an tồn…………………25 H P Bảng: 3.8 Kiến thức tiêm an toàn………………………………………………26 Bảng 3.9 Thực hành chuẩn bị người bệnh, người điều dưỡng theo tiêu chí quy trình tiêm bắp…………………………………………………… ……………….27 Bảng 3.10 Thực hành chuẩn bị người bệnh, người điều dưỡng theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch…………………………………………………… ……28 U Bảng 3.11 Thực hành chuẩn bị thuốc dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm bắp…………………… ………………………………………………………… 28 Bảng 3.12 Thực hành chuẩn bị thuốc dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm H tĩnh mạch………………………………………………………………………… 29 Bảng 3.13 Thực hành kỹ thuật tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm bắp……… 30 Bảng 3.14 Thực hành kỹ thuật tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch 31 Bảng 3.15 Thực hành thu dọn dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm bắp… 32 Bảng 3.16 Thực hành thu dọn dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch……………………………………………………………………… ………32 Bảng 3.17 Thực hành đạt chung theo tiêu chí tiêm an toàn………………… 32 Bảng 3.18: Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận……………………………….………………………………33 v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trong điều trị, tiêm có vai trị quan trọng công tác chữa bệnh đặc biệt với nhiều người bệnh nặng Tiêm biện pháp đưa thuốc vào thể nhằm mục đích điều trị dự phịng Tuy nhiên, tiêm khơng an tồn gây tai biến ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, tính mạng người Đề tài “Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn điều dưỡng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2019”, tiến hành với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng H P Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, năm 2019 Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính, đối tượng nghiên cứu 180 điều dưỡng lâm sàng có thực tiêm khoa lâm sàng, địa điểm nghiên cứu Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang Thu thập U thông tin kiến thức phiếu khảo sát, thực quan sát đánh giá thực hành bảng kiểm Kết nghiên cứu kiến thức tiêm an tồn đạt 69,4%, kiến thức chuẩn bị bước tiêm đạt tỷ lệ cao 80,6% kiến thức chung, kiến thức H chuẩn bị phương tiện dụng cụ đạt thấp 69,4% Thực hành tiêm an toàn đạt 56,1% Kết vấn sâu cho thấy tầm quan trọng việc bổ sung tập huấn lý thuyết thực hành TAT cách chuyên sâu Vai trò lãnh đạo Trung tâm Y tế việc tổ chức thực kiểm tra, giám sát việc thực công tác tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng cách liên tục thường quy Do nghiên cứu khuyến nghị Trung tâm y tế Vĩnh Thuận cần có kế hoạch tổ chức lớp đào tạo, tập huấn có hiệu TAT TTYT cho tất điều dưỡng lâm sàng, tăng cường kiểm tra giám sát chặt chẽ khoa lâm sàng đề chế tài thưởng phạt rõ ràng với sai phạm mắc phải thực hành tiêm an tồn nói riêng việc tn thủ quy trình kỹ thuật chun mơn nói chung ĐẶT VẤN ĐỀ Trong điều trị, tiêm có vai trị quan trọng cơng tác chữa bệnh đặc biệt với nhiều người bệnh nặng Tuy nhiên, tiêm khơng an gây tai biến ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, tính mạng người như: áp xe vùng tiêm, liệt dây thần kinh, dị ứng, sốc phản vệ, đặc biệt nguy truyền vi rút qua đường máu cho người bệnh, nhân viên Y tế cộng đồng [14] Tiêm an toàn vấn đề quan tâm nhiều nước phát triển Mỗi năm có 16 tỷ mũi tiêm thực 95% phục vụ điều trị, 3% tiêm chủng 2% tiêm với mục đích khác Tại Việt Nam từ năm 2001, Bộ Y tế phối hợp với Hội Điều dưỡng Việt H P Nam triển khai chương trình tiêm an tồn với mục tiêu sau: Thay đổi nhận thức hành vi nhân viên y tế người bệnh, phương tiện dụng cụ đầy đủ phù hợp, quản lý rác thải quy định an toàn Theo nghiên cứu thạc sĩ Phạm Đức Mục vấn đề rủi ro gây tai biến tiêm khơng an tồn chiếm 29,2% [18] Theo kết đánh giá thực trạng tiêm an toàn điều dưỡng khoa U lâm sàng bệnh viện đa khoa Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2018: Tỉ lệ mũi tiêm đạt chuẩn an toàn là: 71,9% [9] Nghiên cứu Đặng Thị Hằng năm 2017 bệnh viện đa khoa An Minh, tỉnh Kiên Giang, đa số điều dưỡng khơng rửa tay, có H 20% có rửa tay khơng quy trình[12] Trong đó, rút thuốc tiêm theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hồng Nương cộng bệnh viện đa khoa Đồng Tháp năm 2012 17% điều dưỡng chưa nắm vững phác đồ phòng chống sốc phản vệ[22], nhiều vấn đề liên quan tới tiêm chưa thực theo khuyến cáo hỗ trợ kỹ thuật WHO năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế định số 2642/QĐ-BYT ban hành tài liệu hướng dẫn tiêm an toàn để tập huấn, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát, thuốc tiêm thực hành tiêm an toàn sở Y tế [8], Quyết định 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 09 năm 2012 Hướng dẫn tiêm an toàn sở khám chữa bệnh [8] Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận trung tâm y tế chức điều trị dự phịng cơng tác tiêm an toàn lãnh đạo quan tâm, cập nhật kiến thức đầy đủ cho Điều dưỡng Định kỳ hàng tháng phòng Điều dưỡng kiểm tra khoa lâm sàng cơng tác chăm sóc, quy trình tiêm, thực thủ thuật, quy chế kiểm soát nhiễm khuẩn để có sở nhắc nhở lên kế hoạch tập huấn cho điều dưỡng Theo kết đánh giá phòng điều dưỡng trung tâm y tế, năm báo cáo có 50% điều dưỡng chưa thực quy trình chuẩn bị tiêm an tồn phịng điều dưỡng tổng kết báo cáo cố y khoa, vào năm 2015, 2016, 2017, năm có xảy hai đến ba vụ cố y khoa công tác tiêm điều dưỡng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận Bên cạnh lãnh đạo Trung tâm Y tế quan tâm đến kiến thức thực hành tiêm an tồn Điều dưỡng Vì cần phải có thêm nghiên cứu tiêm an toàn để quản lý tốt góp phần nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, hạn chế mức thấp tai biến H P q trình tiêm thuốc[9] Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn Điều dưỡng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2019” H U 72 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Đối tượng vấn: - Phó giám đốc phụ trách trung tâm y tế - Trưởng phòng Tổ chức cán - Điều dưỡng trưởng trung tâm y tế - Điều dưỡng trưởng khoa - Điều dưỡng viên khoa (mỗi khoa ĐDV) Mục đích: Tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm an toàn trung tâm y tế huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang H P Thời điểm, địa điểm: - Thời điểm vấn: thực theo lịch đăng ký trước, vấn từ 30 đến 60 phút - Địa điểm vấn: người vấn chọn Thông tin người vấn: U - Họ tên:……………………………………… - Chức vụ:………………………………………… Nội dung vấn: H Những nhận xét đánh giá chung công tác tiêm truyền trung tâm y tế Trung tâm y tế chuyển khai thực tiêm an toàn từ nào? Các sở pháp lý để thực (Quyết định, Chỉ đạo, công văn hướng dẫn…), triển khai trung tâm y tế nào? Những kết tiêm an toàn trung tâm y tế đạt từ triển khai đến nay? Có khó khăn tồn việc tổ chức thực tiêm an toàn trung tâm y tế? Những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành tiêm an toàn điều dưỡng trung tâm y tế nào? Công tác kiểm tra, giám sát hoạt động tiêm an toàn trung tâm y tế thực nào? Những thuận lợi, khó khăn gặp phải trình quản lý, thực tiêm an tồn nào? 73 Những hình thức động viên, khuyến khích, khen thưởng áp dụng tập thể, cá nhân thực tốt quy trình tiêm an tồn trung tâm y tế? Trung tâm y tế có giải pháp để thực tốt quy trình tiêm an tồn thời gian tới? Những đề xuất, kiến nghị để nâng cao hiệu hoạt động tiêm an toàn trung tâm y tế thời gian tới? Xin chân thành cảm ơn ! H P H U 74 Phụ lục 6: Cách cho điểm kiến thức thực hành Nội dung câu hỏi STT I Kiến thức chung TAT Mục đích tiêm thuốc TAT quy trình tiêm Tác hại TKAT Đáp án Đạt Không đạt Đạt Không đạt Đạt Không đạt H P Các biện pháp đề phịng tránh xơ hóa tổn thương dây thần kinh II Các biện pháp phòng chống sốc phản vệ U Công việc phải thực bệnh nhân bị sốc phản vệ Đạt Không đạt 1 1 Đạt Không đạt Đạt Khơng đạt Các bệnh lây truyền qua Đạt đường máu TKAT Không đạt H Điểm Kiến thức thực bước chuẩn bị ĐDV Số thời điểm thực vệ sinh tay Đạt WHO khuyến cáo Không đạt Thực rửa tay nước Đạt xà phịng Khơng đạt Thực bao gồm Đạt nội dung Không đạt Công việc cần thực trước Đạt chuẩn bị dụng cụ tiêm Không đạt Các trường hợp định mang Đạt 1 1 1 75 găng tay Không đạt Đạt Chỉ định mang trang III Chuẩn bị phương tiện, dụng cụ tiêm Không đạt Xe tiêm có đủ phương tiện phục Đạt vụ cho mục đích tiêm Khơng đạt Hộp chống sốc có chuẩn bị đầy đủ Đạt thuốc dụng cụ để cấp cứu bị sốc phản vệ Không đạt Bơm tiêm vô khuẩn phải đạt yêu Không đạt Thùng đựng dụng cụ sắc nhọn đảm bảo tiêu chuẩn theo quy định Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm Những ý rút thuốc tiêm Cách bẻ ống thuốc thủy tinh U H Đạt Không đạt Đạt Không đạt đa liều trường hợp Không đạt Các quy định buộc phải trì hỗn Đạt tiêm Không đạt Vô khuẩn bơm tiêm Không đạt Đạt Kiến thức kỹ thuật tiêm 1 1 1 1 Đạt Không đạt Xác định phương pháp sát khuẩn Đạt da trước tiêm theo quy định Không đạt Kỹ thuật sát khuẩn da vùng tiêm Đạt Lưu kim lấy thuốc lọ thuốc V H P cầu IV Đạt 1 1 Đạt Không đạt 76 VI Góc độ kim tiêm tiêm Đạt truyền tĩnh mạch Không đạt Góc độ kim tiêm tiêm Đạt tiêm bắp Khơng đạt Góc độ kim tiêm tiêm Đạt da Khơng đạt Góc độ kim tiêm tiêm Đạt da Không đạt Tốc độ thông thường tiêm Đạt bắp Không đạt Thời điểm cô lập bơm kim tiêm vào hộp kháng U Thời điểm đậy nắp, niêm phong 1 Đạt Không đạt tiêm H P Kiến thức xử lý chất thải Cách xử lý bơm kim tiêm sau 1 thùng chứa VSN theo quy định Đạt Không đạt Đạt Không đạt Tổng số điểm tối đa 32 điểm, đạt kiến thức tổng điểm từ 40 điểm trở lên H Cách cho điểm đánh giá thực hành TAT STT NỘI DUNG CÂU HỎI ĐÁP ÁN ĐÚNG Nội dung I: Đánh giá mũi Có 16 tiêu chí, tiêu chí tiêm bắp điểm Nội dung II: Đánh giá mũi Có 20 tiêu chí, tiêu chí tiêm tĩnh mạch điểm ĐIỂM ĐẠT 16 20 Nội dung thực hành có tổng cộng 26 tiêu chí, tiêu chí quan sát có điểm, tổng cộng tối đa 26 điểm, thực hành đạt đạt điểm tối đa 26 điểm 77 Phụ lục 7: Sơ đồ tổ chức hệ thống điều dưỡng trung tâm y tế vĩnh thuận PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG: TRƯỞNG PHỊNG:1 CNĐD PHĨ TRƯỞNG PHÒNG:1 CNĐD Nhân viên: CNĐD Khoa Nội 31 Khoa Ngoại Khoa Nhi 18 Khoa Nhiểm Khoa sản 25 ĐDTK: 19 ĐDTK: 18 ĐDTK: ĐDHC: ĐDTK: ĐDHC: ĐDTK: ĐDHC: - CNĐD: 05 ĐDHC: - CNĐD: 01 ĐDHC: - CNĐD: 08 - CĐĐD: 10 - CNĐD: 04 - CĐĐD: 06 - CNĐD: 02 - CĐĐD: 02 - TCĐD: 14 - CĐĐD: 05 - TCĐD: 09 - CĐĐD: 10 - TCĐD: 13 H P - TCĐD: 08 - TCĐD: 04 Khoa Cấp Khoa Hồi sức Khoa PTGM Khoa YHCT Liên chuyên cứu 20 26 10 12 khoa Mắt- ĐDTK: ĐDTK: ĐDTK: ĐDTK: TMH- RHM ĐDHC: ĐDHC: ĐDHC: 21 - CNĐD: 03 - CNĐD: 05 - CNĐD: 01 - CNĐD: 02 ĐDTK: - CĐĐD:07 - CĐĐD:10 - CĐĐD:03 - TCĐD: 08 ĐDHC: - TCĐD: 08 - TCĐD: 09 H U ĐDHC: - TCĐD: 04 Khoa Khám Khoa KSNK Khoa Dinh bệnh 25 ĐDTK: dưỡng ĐDTK: - TCĐD: 04 ĐDTK: - CNĐD: 01 - CĐĐD: 05 - TCĐD: 18 - TCĐD: 04 - CNĐD: 01 - CĐĐD:12 - TCĐD: 06 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn điều dưỡng trung tâm y tế Vĩnh Thuận, Kiên Giang năm 2019 Mã số đề tài: QLBV10DT_10 …………………, ngày 27 tháng…2 năm 2020 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… H P Phù hợp 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… U Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H Chỉnh sửa chữ số thập phân tóm tắt Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Bổ sung tổng quan tài liệu yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm an toàn yếu tố liên quan thực trước Tốt nghiên cứu tiến hành địa phương cạnh Bến Tre để thấy việc cần thiết phải tiến hành nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Phần đề mục nội dung chưa khớp Ví dụ trang Format trang 10 bị lỗi Cập nhật nghiên cứu gần bỏ tài liệu nghiên cứu trước năm 2010 Bổ sung số nghiên cứu liên quan đến thực trạng tiêm an toàn địa phương gần Bến Tre (Gợi ý: tham khảo luận văn trường) 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Bỏ đồng ý tham gia nghiên cứu tiêu chí lựa chọn Trích dẫn tài liệu cụ thể tỷ lệ tham khảo p dùng để chọn mẫu, không nêu chung chung Bổ sung phương pháp phân tích số liệu: Chỉ số để mơ tả biến nào, số dung để mô tả biến liên quan, giá trị điểm cắt để mô tả liên quan U Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): H 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Trang 22 đoạn phiên giải chưa xác Các mục bảng 3.8 không rõ thông tin Tương tự số bảng luận văn học viên copy thông tin bảng hỏi mà chưa chỉnh sửa lại đầy đủ nên khó hiểu câu văn bị thiếu Kiểm tra lại thông số bảng x luận văn: tỷ lệ %, giá trị OR khoảng tin cậy 95% OR Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Học viên so sánh, khơng đưa lý giải có khác biệt/mâu thuẫn kết nghiên cứu mình, kết nghiên cứu với kết nghiên cứu trước Câu hỏi: Một số kết (ví dụ kiến thức) phần định lượng khơng liên quan mà kết định tính lại tìm thấy liên quan 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… - Bổ sung bàn luận số tiêu chí quan trọng điều dưỡng chưa thực tốt rửa tay - Bổ sung bàn luận vấn đề số tiêu chí tiểu mục đạt cao mà tiêu chí tổng hợp khơng đạt Có nhiều khuyến nghị đưa vào phần bàn luận Học viên nên tách vào phần khuyến nghị - Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H P Phần yếu tố liên quan: với yếu tố định lượng nên liệt kê tỷ lệ giá trị liên quan Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Khuyến nghị chưa phù hợp với nội dung kết nghiên cứu bàn luận 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… U Cân nhắc đưa khuyến nghị: cho nhân viên y tế, cho bệnh viện Học viên khuyến nghị vấn đề thiếu sở vật chất: dung dịch rửa tay, dụng cụ thu gom rác thải điều dưỡng khơng đạt tiêu chí H Trong có nhiều kết phản ánh kết không đạt yếu tố khách quan (điều kiện làm việc) Vì phần khuyến nghị cần đưa cho bệnh viện bổ sung KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Thơng qua có chỉnh sửa Người nhận xét TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn điều dưỡng Trung Tâm Y Tế Vĩnh Thuận, Kiên Giang năm 2019 Mã số đề tài: 10 (Ghi góc bên phải LV) Họ tên SV:……………………………………………………… Họ tên người PB 2: TS Lê ngọc Của Nakon, ngày 01 tháng 03năm 2020 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) 1.1 Nhận xét: Đề tài định hướng 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Đạt 1.4 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Đạt………………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đạt 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tại “Mơi trường làm việc” ảnh hưởng đến thực hành tiêm, tác giả lại trích dẫn nghiên cứu đề cập tuổi , thâm niên công tác, số lượng mũi tiêm v.v… yếu tố liên quan đến thực hành tiêm Vậy định nghĩa “Mơi trường làm việc” gì? Trong khung lý thuyết, “Môi trường làm việc” gồm trang thiết bị sở vật chất, phương tiện, dụng cụ thu gom chất thải Yêu cầu xếp lại trích dẫn nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Phụ lục khơng phải câu hỏi Tác giả sử dụng Phiếu khảo sát kiến thức điều dưỡng tiêm an tồn để thu thập số liệu mơ hồ Thí dụ: Câu Mục đích tiêm thuốc Câu Tác hại Tiêm khơng An Tồn Và nhiều câu ngắn gọn trả lời có kết Đạt Khơng Đạt? Phần tác giả hồn tồn khơng sửa chữa sau lần góp ý H P - Bổ sung giải thích rõ có người quan sát đánh giá thực hành TAT Bao nhiêu người quan sát đánh giá TAT điều dưỡng viên tiêm? - Tác giả viết “…mỗi ngày trung bình điều tra viên quan sát mũi tiêm ngày điều tra viên quan sát 20 mũi tiêm” Tác giả chọn 20 mũi tiêm? Câu văn khó hiểu cần giải thích viết lại - Nếu người đánh giá thực hành điều dưỡng cần bổ sung tính tin cậy quán quan sát viên đánh giá (Inter-Rater Reliability) Đánh giá pilot điều dưỡng viên? Cả quán sát viên có kết tương đồng hay không? Hệ số Cohen’s Kappa kết đánh giá quan sát viên bao nhiêu? U H 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… 4.3 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Phụ lục 2: Phiếu khảo sát kiến thức điều dưỡng tiêm an tồn khơng phải câu hỏi khơng có đáp án để trả lời tất viết dạng câu xác định tóm tắt Phụ lục cần bảng câu hỏi thực tác giả phát vấn cho điều dưỡng 4.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?) Cần giải thích tỷ lệ đạt rửa tay/sát khuẩn nhanh cao đến 95% , lý nêu dung dịch rửa tay không cung cấp kịp thời, làm khô da tay nên điều dưỡng ngại rửa tay Giải thích chưa ổn cho dung dịch rửa tay làm khô da tay ??? 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khi so sánh tỷ lệ thực hành cao hay thấp với nghiên cứu trước đây, tác giả khơng có giải thích theo ý kiến trãi nghiệm nghiên cứu rút Nếu nên cần bổ sung lời giải thích tỷ lệ nghiên cứu cao hay thấp Kết luận: 6.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Khuyến nghị: 7.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… H P 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa Phản biện Ký tên H U TS Lê Ngọc Của BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Danh Thái Lan Tên đề tài: Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn điều dưỡng Trung tâm Y tế Vĩnh Thuận, Kiên Giang năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT Không chỉnh sửa Đúng ….…… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U Phù hợp Tóm tắt Đặt vấn đề Đạt Không chỉnh sửa ….…… H Chỉnh sửa chữ số thập phân tóm tắt H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Đã chỉnh sửa chữ số thập phân lại Không chỉnh sửa ….… Mục tiêu nghiên cứu Không chỉnh sửa Phù hợp ….… Khung lý thuyết/cây vấn đề Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Khung lý thuyết cần dựa Tổ chức y tế giới Sửa theo góp ý Hội đồng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Bỏ đồng ý tham gia nghiên cứu tiêu chí lựa chọn Đã bỏ đồng ý tham gia nghiên cứu tiêu chí lựa chọn Nêu rõ lấy tỷ lệ tính cỡ mẫu Đã làm rõ lấy tỷ lệ tính mẫu Kết nghiên cứu Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Rà soát lại bảng để đảm bảo tên bảng phù hợp Đã rà soát để đảm bảo tên bảng cho phù hợp Trang 22 đoạn phiên giải chưa sát Đã phiên giải lại đoạn đầu trang 22 Rà soát lại số liệu định Đã rà soát lại số liệu định lượng bảng lượng tỷ lệ đạt theo mục tỷ lệ đạt chung 10 Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Bổ sung hạn chế nghiên cứu, khác biệt số liệu định lượng định tính Đã bổ sung hạn chế nghiên cứu, khác biệt số liệu định lượng định tính 12 13 14 U Kết luận Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng H Kết luận rõ theo mục tiêu nghiên cứu 11 H P Bàn luận Khuyến nghị Đã sửa lại kết luận theo mục tiêu nghiên cứu Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Dựa kết nghiên cứu Đã khuyến nghị lại theo kết nghiên cứu Tài liệu tham khảo Không chỉnh sửa … ….… Công cụ nghiên cứu Không chỉnh sửa … ….…… Tổng quan tài liệu Chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Đề mục 1.2.1.1 nội dung chưa khớp với trang Đã chỉnh sửa lại nội dung đề mục 1.2.1.1 cho phù họp Format trang 10 bị lỗi Đã format lại trang 10 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 17 tháng 03 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U Ts BsCKII: Hà Văn Phúc Danh Thái lan Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) ThS Lê Thị Thu Hà Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày 30 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H