Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh đục thể thủy tinh của người dân từ 50 tuổi tại thị xã chí linh tỉnh hải dương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU TRANG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN H P QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH CỦA NGƢỜI DÂN TỪ 50 TUỔI TẠI THỊ XÃ CHÍ LINH TỈNH HẢI DƢƠNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI- 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU TRANG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH CỦA NGƢỜI DÂN TỪ 50 TUỔI TẠI THỊ XÃ CHÍ LINH TỈNH HẢI DƢƠNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Hoàng Cƣơng HÀ NỘI- 2017 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.Hoàng Cương Ths Dương Kim Tuấnđã tận tình hướng dẫn truyền đạt cho nhiều kiến thức kinh nghiệm, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Y tế thị xã Chí Linh trạm y tế thị xã tạo điều kiện giúp đỡ nhiệt tình trình thu thập tài liệu liên quan trình thu thập số liệu luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo Trường H P Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức kỹ cần thiết cho trình học tập nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Sau cùng, xin gửi đến người thân gia đình, người bạn thân, bạn học trang bị kiến thức kỹ cần thiết cho tơi q trình học tập nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn U Xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 13 tháng năm 2017 ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AMD Thối hóa hồng điểm BHYT Bảo hiểm y tế BP Béo phì ĐTV Điều tra viên ĐNT Đếm ngón tay ĐTĐ Đái tháo đường FHF Quỹ Fred Hollow GSV Giám sát viên KAP Kiến thức- Thái độ- Thực hành NCV Nghiên cứu viên RAAB H P Rapid Assessment of Avoidable Blindness Đánh giá nhanh mù phòng tránh ST Sáng tối U TTT Thể thủy tinh THA Tăng huyếtáp H VCECDP WHO Dự án phát triển chăm sóc mắt tồn diện World Health Organization Tổ chức y tế giới YTNC Yếu tố nguy iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 1.1.1.Định nghĩa mù lòa thị lực thấp .4 1.2 Khái niệm đặc điểm bệnh học đục thể thủy tinh 1.2.1 Khái niệm đục thể thủy tinh H P 1.2.2 Các giai đoạn phát triển đục TTT người già 1.2.3 Nguyên nhân yếu tố nguy gây đục TTT 1.2.4 Phương pháp khám sàng lọc phát sớm đục TTT 10 1.2.5 Phòng bệnh đục thể thủy tinh 12 1.3 Thực trạng đục thể thủy tinh giới 13 U 1.4 Thực trạng đục thể thủy tinh Việt Nam 16 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành đục thể thủy tinh 17 1.5.1.Trên giới 17 H 1.5.2.Tại Việt Nam 20 1.6.Tổng quan yếu tố liên quan đến thực hành phòng đục TTT 22 1.7 Địa bàn nghiên cứu 23 1.8 Khung lý thuyết 26 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 27 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.5 Thiết kế nghiên cứu 27 2.6 Phương pháp chọn mẫu 28 iv 2.7 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.9 Một số biến số nghiên cứu 29 2.10 Các khái niệm thước đo tiêu chuẩn 29 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.12 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 31 CHƢƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2.Kiến thức phòng bệnh đục thể thủy tinh đối tượng nghiên cứu 39 H P 3.2.1 Kiến thức phòng bệnh đục TTT ĐTNC 39 3.3 Thực hành phòng bệnh đục TTT 45 3.3 Một số yếu tố liên quan tới thực hành phòng bệnh đục TTT 48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 67 KẾT LUẬN 77 U KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 87 H Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 87 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 94 Phụ lục 3: Phiếu điều tra kiến thức, thực hành phòng bệnh đục TTT 95 Phụ lục 4: Bộ câu hỏi vấn 96 Phụ lục 5: Thang điểm đánh giá kiến thức ĐTNC 106 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Phân loại mức độ giảm thị lực Tổ chức Y tế giới Bảng 2: Bảng thử thị lực Snellen .5 Bảng 3: Số người khiếm thị khu vực WHO năm 2010 13 Bảng 4: Tình hình mù qua điều tra RAAB 16 Bảng 1: Thông tin chung ĐTNC 33 Bảng Thơng tin tình trạng mắc bệnh mắt ĐTNC .34 Bảng 3 Sử dụng thẻ BHYT 355 H P Bảng Tiếp cận thơng tin phịng đục TTT 35 Bảng Nội dung thông tin nhận .36 Bảng Yếu tố môi trường xã hội .38 Bảng Kiến thức đặc điểm bệnh đục TTT 39 Bảng Đặc điểm kiến thức phòng đục TTT 42 U Bảng Kiến thức chương trình khám sàng lọc đục TTT 43 Bảng 10 Thực hành khám mắt dùng thuốc phòng ngừa đục TTT 45 Bảng 11 Lý không khám mắt 46 H Bảng 12 Thực hành dự phòng bệnh đục TTT 47 Bảng 13.Thực hành khám sàng lọc đục TTT 47 Bảng 14: Thực hành phòng YTNC khác liên quan đến đục TTT 48 Bảng 15 Mối liên quan trình độ học vấn với thực hành khám mắt Error! Bookmark not defined Bảng 16 Mối liên quan nghề nghiệp với thực hành khám mắt 48 Bảng 17 Mối liên quan kinh tế gia đình với thực hành khám mắt 49 Bảng 18 Mối liên quan dân tộc với thực hành khám mắt 49 Bảng 19 Mối liên quan tiếp cận thông tin với thực hành khám mắt 50 Bảng 20 Mối liên quan kiến thức đặc điểm bệnh với thực hành khám mắt 50 Bảng 21 Mối liên quan kiến thức phòng bệnh với thực hành vệ sinh mắt 51 Bảng 22 Mối liên quan BHYT với thực hành khám mắt 51 vi Bảng 23 Mối liên quan khoảng cách tới sở khám mắt với thực hành khám mắt 52 Bảng 24 Mối liên quan phương tiện tới sở khám mắt với thực hành khám mắt 523 Bảng 25 Mối liên quan tình trạng mắc bệnh mắt với thực hành khám mắt 533 Bảng 26 Mơ hình hồi quy mối liên quan yếu tố với thực hành khám mắt 534 Bảng 27 Mối liên quan giới tính thực hành vệ sinh mắt 55 Bảng 28 Mối liên quan kinh tế gia đình thực hành vệ sinh mắt 56 Bảng 29 Mối liên quan dân tộc với thực hành vệ sinh mắt 56 H P Bảng 30 Mối liên quan tiếp cận thông tin truyền thông thực hành vệ sinh mắt 566 Bảng 31 Mơ hình hồi quy mối liên quan yếu tố thực hành vệ sinh mắt 577 Bảng 32 Mối liên quan nhóm tuổi với thực hành bảo vệ mắt 588 U Bảng 33 Mối liên quan dân tộc với thực hành bảo vệ mắt 588 Bảng 34 Mối liên quan nghề nghiệp với thực hành bảo vệ mắt 59 Bảng 35 Mối liên quan trình độ học vấn với thực hành bảo vệ mắt 59 H Bảng 36 Mối liên quan nhóm kinh tế với thực hành bảo vệ mắt .60 Bảng 37 Mối liên quan tiếp cận thông tin thực hành bảo vệ mắt 600 Bảng 38 Mối liên quan kiến thức đặc điểm bệnh thực hành bảo vệ mắt 600 Bảng 39 Mối liên quan kiến thức phòng bệnh thực hành bảo vệ mắt 611 Bảng 40 Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan đến bảo vệ mắt phòng đục TTT 611 Bảng 41 Mối liên quan tình trạng kinh tế với thực hành khám sàng lọc đục TTT 622 Bảng 42 Mối liên quan tiếp cận thông tin thực hành khám sàng lọc đục TTT 633 Bảng 43 Mối liên quan khoảng cách với thực hành khám sàng lọc đục TTT633 vii Bảng 44 Mối liên quan phương tiện đến sở khám thực hành khám sàng lọc .64 Bảng 45 Mối liên quan kiến thức đặc điểm bệnh với thực hành khám sàng lọc đục TTT 644 Bảng 46 Mối liên quan kiến thức phòng bệnh với thực hành khám sàng lọc đục TTT 65 Bảng 47 Mơ hình hồi quy mối liên quan với thực hành khám sàng lọc đục TTT 655 H P H U viii DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình ảnh 1 Sự khác thể thủy tinh thường thể thủy tinh đục Hình ảnh Diễn biến mắt bị đục thể thủy tinh Biểu đồ Kênh thơng tin phịng bệnh đục TTT 36 Biểu đồ Nhu cầu thêm số thông tin 37 Biểu đồ 3 Mong muốn phương tiện nhận thông tin 38 Biểu đồ Kiến thức triệu chứng bệnh đục TTT 40 H P Biểu đồ Kiến thức hậu đục TTT 40 Biểu đồ Hiểu biết nguyên nhân dẫn đến đục TTT 41 Biểu đồ Điểm kiến thức đặc điểm bệnh đục TTT 42 Biểu đồ Kiến thức biện pháp phòng đục TTT 43 Biểu đồ Điểm kiến thức phòng đục TTT 44 H U 104 gì? Sử dụng thuốc dân gian (Câu hỏi lựa chọn) C11 Chuyển C13 Khác (ghi rõ ) 98 Ơng/bà có thường xuyên Thường xuyên dùng thuốc tra/bôi mắt Thỉnh thoảng không khám mắt không? Hiếm C12 Loại thuốc tra/bôi mắt mà ông/bà sử dụng? C13 Ông/bà khám Rồi sàng lọc đục TTT chưa? Chưa Chuyển C16 Không nhớ 99 H P C14 Nếu có, năm vừa qua lần ông/bà khám lần? lần Khác (ghi rõ ) 98 (Câu hỏi lựa chọn) C15 Nếu không, lý Khơng cần thiết/khơng có triệu U ơng/bà khơng khám sàng lọc? Do bận rộn, khơng có thời gian ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) H C16 Hiện tại, ơng/bà có hút thuốc khơng? chứng Đi lại không thuận tiện Không biết thời gian khám sàng lọc Khác (ghi rõ .) 98 Có Không ( Câu hỏi lựa chọn) C17 Ông/bà hút năm rồi? C18 Trung bình ngày ơng bà hút điếu ngày? - điếu Chuyển C19 105 C19 Hiện tại, ơng/bà có uống Có rượu bia khơng? Khơng C20 Ơng/bà uống bao .năm lâu rồi? C21 Trung bình ngày ơng/bà cốc uống cốc? C22 Ơng/bà có vê sinh mắt hàng Có ngày khơng? Khơng (Câu hỏi lựa chọn) Nước máy C23 Ông/bà vệ sinh mắt H P nguồn nước gì? Nước giêng khơi Nước mưa (Câu hỏi lựa chọn) Nước giêng khoan Khác (ghi rõ ) 98 C24 Ơng/bà có sử dụng thuốc bổ U mắt khơng? C25 Ơng/bà làm để bảo vệ mắt? Khơng Đeo kính râm đội mũ, nón H ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có ngồi đường Luyện tập, thư giãn cho mắt Khơng làm Khác (ghi rõ ) 98 Xin cảm ơn Ông/bà! Chuyển C22 106 Phụ lục 5: Thang điểm đánh giá kiến thức ĐTNC 1.Đánh giá điểm kiến thức B KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH Đối với câu hỏi yêu cầu liệt kê đáp án, ĐTNC liệt kê đáp án tương ứng với điểm, cho điểm tối đa ĐTNC liệt kê tất đáp án Đối với câu hỏi chọn đáp án, ĐTNC chọn đáp án chấm điểm, chọn đáp án không chấm điểm Tổng điểm tối đa cho biến kiến thức đặc điểm bệnh 18 điểm Trả lời từ điểm trở lên coi kiến thức đạt ( lớn 50% tổng số điểm) H P Tổng điểm tối đa cho biến kiến thức phòng bệnh 13 điểm Trả lời từ điểm trở lên coi kiến thức đạt ( lớn 50% tổng số điểm) I Kiến thức bệnh đục thể thủy tinh B1 Bệnh đục TTT có phải Đúng phổ biến người già Sai U không? B2 Theo ông/bà thời điểm hay độ tuổi có H nguy cao bị đục TTT? B3 Theo Không biết Dưới 40 tuổi Từ 40 tuổi trở lên Khơng biết triệu Mắt nhìn mờ, lóa, nhịe chứng bệnh đục Giảm thị lực TTT là? ông/bà Rối loạn màu sắc Nhìn vật thành hai nhiều hình ảnh (song thị mắt) Khác (ghi rõ ) Không biết 0 B4 Theo ơng/bà Có 1 107 phát sớm, bệnh có Khơng thể điều trị khỏi Không biết không? B5 Theo ông/bà nguyên Tuổi già nhân dẫn đến đục TTT Làm việc ánh sáng mặt trời là? Tiếp xúc với tia cực tím Chấn thương mắt Uống rượu/hút thuốc nhiều Tiền sử có bệnh ĐTD, THA, BP Sử dụng thuốc corticoid H P Chế độ dinh dưỡng không hợp lý Khác (ghi rõ ) Không biết B6 Theo ông/bà đục TTT gây Giảm thị lực Hạn chế lao động, sinh hoạt, lại U hậu gì? Tổng điểm H II Kiến thức phịng đục thể thủy tinh B7 Theo ơng, bà bệnh đục TTT phịng khơng? B8 Mù vĩnh viễn Khơng biết 18 Có 1 Khơng Khơng biết Nếu có, biện pháp Đeo kính mắt tránh tia cực tím phịng bệnh mà ông bà Đội mũ có vành để che mắt khỏi biết gì? ánh nắng mặt trời Tránh hút thuốc sản phẩm thuốc nói chung Hạn chế rượu/bia Kiểm sốt bệnh tiểu đường 108 Chế độ ăn uống lành mạnh Tránh sử dụng thuốc steroid Tránh chấn thương mắt Khác (ghi rõ ) Không biết/không trả lời B9 Ơng/bà nghe Có đến khám sàng lọc, tư Không vấn đục TTT chưa? Phát sớm đục TTT B10 Theo ông/bà lợi ích Điều trị kịp thời khám sàng lọc gì? H P Tư vấn cách phòng bệnh Khác (ghi rõ ) Không biết Tổng điểm H U 13 109 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thu Trang Với đề tài: “Kiến thức thực hành yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh đục TTT ngƣời dân từ 50 tuổi thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dƣơng năm 2017” H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS.Phan Văn Tường U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Hồ Thị Hiền - Phản biện 1: - Phản biện 2: H - Uỷ viên: Vắng mặt: PGS.TS Đỗ Mai Hoa TS Nguyễn Nhật Cảm PGS.TS Nguyễn Minh Sơn Giáo viên hướng dẫn: TS Hoàng Cương, BV Mắt TƯ Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Thu Trang báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 15 phút 110 Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Viết lại phần đặt vấn đề cho ngắn gọn -2 câu, nên tập trung vào việc chọn đề tài Chí Linh - Bỏ chữ "kiến thức" tiêu đề Tổng quan: - Sắp xếp trình tự phần cho logic - Giới thiệu dài bệnh (ví dụ phần lâm sàng bệnh) phần khác sơ sài, nghiên cứu làm trước VN giới có liên quan đến chủ đề nghiên cứu - Cách trích dẫn tài liệu tham khảo chưa phù hợp, số đoạn có nhiều thơng tin khơng trích dẫn tài liệu tham khảo cần bổ sung - Tài liệu tham khảo: Một số tài liệu chưa format, bị lỗi tả - Nhiều tài liệu tham khảo, ko trích dẫn hết, xét xét bỏ bớt tài liệu ko trích dẫn khơng liên quan Phương pháp nghiên cứu: - Lý giải lại cho 4/20 phường/xã - Cần nêu rõ Khung mẫu bao nhiêu? - Bộ công cụ thân tác giả xây dựng chưa có tham khảo cần mơ tả rõ q trình xây dựng Bộ cơng cụ - Trình bày thang đo điểm cắt rõ Nêu rõ dựa sở để chọn điểm cắt - Cách tính thang đo kiến thức gộp chung hiểu biết bệnh cách phịng bệnh chưa phù hợp phạm trù khác nhau, nên tách thành biến riêng - Khơng nên tính điểm tổng điểm thực hành mà nên chọn vài thực hành quan trọng để phân tích tìm yếu tố liên quan - Thang điểm có nhiều bất cập: ví dụ cho điểm đến Cơ sở khám mắt: khơng có ý nghĩa Nhiều người cần đến khám điểm bện viện chuyên khoa mắt Kết nghiên cứu: Việc tính tốn lại thang điểm quan trọng => Khơng nên tính điểm tổng điểm thực hành mà nên chọn vài thực hành quan trọng để phân tích tìm yếu tố liên quan làm thay đổi nhiều kết nghiên cứu => cần phân tích lại Tách riêng chương Bàn luận Khuyến nghị: Cần đưa khuyến nghị dựa chứng  Cân nhắc đưa khuyến nghị cho nhóm đối tượng: ví dụ: người dân, trạm y tế, trung tâm y tế, hội người cao tuổi - Cần có kết nối rõ bàn luận, kết luận khuyến nghị 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Học viên cố gắng chỉnh sửa nhiều - Tóm tắt nghiên cứu dài, cần có phương pháp kết H P H U 111 Phương pháp: mô tả rõ chọn mẫu, khung mẫu bao nhiêu, cách chọn Định nghĩa ca bệnh chọn mẫu, sở lấy khung mẫu nào? Kết quả: bớt thông tin dài, gộp nhiều bảng nhỏ vào bảng lớn cho gọn Kết luận cần khái quát hơn, mục tiêu sơ sài Khuyến nghị chưa liên quan đến kết nghiên cứu, ví dụ cung cấp nước địa phương - Cần sửa thêm theo góp ý - Đồng ý thông qua - Xem xét lại nhận định tính trang 83, khơng phải chủ đề 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Xem xét format quy định chung báo cáo - Mục tiêu mơ tả nghiên cứu cắt ngang - Tên nên sửa - Phương pháp: lưu ý khơng có nghiên cứu trước lấy p tham chiếu, p thấp 0,5, tương quan cấu phần công thức chưa phù hợp, ảnh hưởng đến cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu tốt - Kết nên rút gọn bảng bỏ bớt, dài số nội dung không cần thiết - Khuyến nghị cần sát với nội dung nghiên cứu 4.4 Ý kiến Thư ký: - Đục TTT hậu số bệnh mãn tính khác, nhiên tình trạng bệnh chưa có khuyến nghị - Xem lại tiêu chuẩn lựa chọn/ loại trừ - Trinh bày thông số thống kê chưa - Khuyến nghị cần nêu rõ làm gì, làm - Đạo đức nghiên cứu cần cụ thể đáp ứng 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Kết luận nghiên cứu cần phù hợp với quy mô đề tài - Thông tin phần cần logic - Cần giải trình rõ phương pháp nghiên cứu, giải thích rõ tiêu chí - Khuyến nghị chưa phù hợp Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút Học viên có phản hồi số vấn đề khơng có luận văn nước sạch, khung mẫu, vấn đề liên quan đến điều trị trước đó, cách chọn mẫu, tiếp cận đối tượng, v.v (sẽ bổ sung biên giải trình vày luận văn chỉnh sửa) - H P H U 112 Hội đồng: việc giải thích chọn mẫu chưa phù hợp, khơng xử lý đưa vào hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Luận văn nêu chủ đề y tế công cộng cộng đồng Những điểm cần chỉnh sửa: - Cần giải trình rõ phần phương pháp nghiên cứu từ đối tượng khung mẫu đến công cụ - Khuyến nghị cần rõ ràng mạch lạc sát với nội dung/ kết nghiên cứu Logic với kết bàn luận H P - Chỉnh sửa lỗi hình thức, trình bày Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân):.8,0 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… U Xếp loại:.Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) H Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Thị Thu Trang Thƣ ký hội đồng PGS.TS Hồ Thị Hiền Hà Nội, ngày 27 tháng năm 2017 Chủ tịch Hội đồng PGS.TS Phan Văn Tƣờng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng 113 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thu Trang Tên luận văn/luận án: Kiến thức, thực hành yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phòng bệnh đục thể thủy tinh người dân từ 50 tuổi Thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) - Phần đặt vấn đề: Viết lại phần đặt - Học viên sửa tóm tắt ngắn gọn -Học viên xin ghi vấn đề ngắn gọn, nên tập trung vào phần đặt vấn đề trang nêu bật nhận tiếp thu ý việc chọn đề tài Chí lý lựa chọn đề tài Chí Linh kiến U Linh, (Trang 1- 2) hội đồng Tuy nhiên - Tóm tắt nghiên cứu cho ngắn gọn, - Học viên bổ sung phần phương có nhiều nội dung bổ sung phần phương pháp kết pháp kết tóm tắt nghiên trong tóm tắt nghiên cứu H - Bỏ chữ "kiến thức" tiêu đề cứu (Trang ix- x) luận văn gắn với kiến thức theo trình tự logic nên không bỏ tên đề tài Nên học viên xin phép giữ nguyên chữ “Kiến thức” tên đề tài - Tổng quan: Sắp xếp trình tự phần -Học viên xếp lại trình tự cho logic Phần giới thiệu dài phần logic bệnh (ví dụ phần lâm sàng bệnh) - Lược bỏ bớt phần lâm sàng bệnh 114 phần khác sơ sài, tổng quan Hiện Việt Nam nghiên cứu làm trước học viên tìm hiểu nhiều nguồn tài VN giới có liên quan đến liệu tham khảo, nhiên nhiều hạn chủ đề nghiên cứu chế, nên học viên tìm vài - Cách trích dẫn tài liệu tham khảo nghiên cứu có chung điểm tương chưa phù hợp, cịn số đoạn có đồng, học viên xin tiếp thu ý kiến nhiều thông tin khơng trích dẫn hội đồng vào phần hạn chế tài liệu tham khảo cần bổ sung, số nghiên cứu ( Trang 5- 13) tài liệu chưa format, bị lỗi - Học viên trình bày trích dẫn theo tả Nhiều tài liệu tham khảo, ko quy định Bộ giáo dục theo trích dẫn hết, xem xét bỏ bớt tài hướng dẫn chung luận văn theo quy liệu ko trích dẫn khơng liên quan H P định trường, bỏ bớt số tài liệu không cần thiết Phương pháp nghiên cứu: - Học viên chọn 4/20 xã phường: dân - Lý giải lại cho 4/20 số địa bàn thị xã Chí Linh phường/xã đông, tập trung nhiều dân tộc khác - Cần nêu rõ Khung mẫu bao nhiêu, nhau, nguồn lực hạn chế nên học U cách chọn viên chọn ngẫu nhiên 4/20 xã, phường - Bộ công cụ thân tác giả xây ( Trang 28) dựng chưa có tham khảo, cần mơ tả -Ngun tắc lập khung mẫu: học viên H rõ trình xây dựng Bộ cơng cụ lấy danh sách người từ 50 tuổi trở lên thông qua danh sách quản lý - Trình bày thang đo điểm người dân địa bàn trung tâm dân cắt rõ Nêu rõ dựa sở số thị xã Chí Linh năm 2017 kết hợp để chọn điểm cắt với danh sách quản lý phẫu thuật đục -Định nghĩa ca bệnh chọn mẫu, sở TTT trạm y tế xã theo nguyên tắc lấy khung mẫu nào? bốc ngẫu nhiên người theo -Phương pháp: lưu ý khơng có thơn xã Trong trường hợp khơng nghiên cứu trước lấy p tham gặp đối tượng vấn tiến hành chọn chiếu, p thấp 0,5, đối tượng liền kề Khung mẫu 1869 tương quan cấu phần đối tượng ( Trang 28) công thức chưa phù hợp, ảnh hưởng -Bộ cơng cụ học viên có tham khảo từ 115 đến cỡ mẫu công cụ tác giả Phạm Mạnh Quý -Xem lại tiêu chuẩn lựa chọn/ loại trừ “Kiến thức, thực hành phòng chống tiến -Trinh bày thông số thống kê chưa triển bệnh nhân có định mổ đục thể thủy tinh chưa mổ -Đạo đức nghiên cứu cần cụ thể đáp Gia Lâm năm 2013”, nhóm tác ứng giả Nguyễn Hữu Lê, Phan Trọng Dũng -Cách tính thang đo kiến thức gộp Bùi Đình Long (2013), "Thực trạng chung hiểu biết bệnh cách kiến thức, thái độ, hành vi tìm kiếm phịng bệnh chưa phù hợp phạm dịch vụ y tế cộng đồng trù khác nhau, nên tách thành bệnh mù lòa phịng tránh được" biến riêng sở tham khảo sách báo H P -Không nên tính điểm tổng điểm thực truyền th ơng chăm sóc mắt cộng đồng ( hành mà nên chọn vài thực Trang hành quan trọng để phân tích tìm yếu - Cách tính thang đo kiến thức gộp tố liên quan chung hiểu biết bệnh cách phòng bệnh chưa phù hợp; học viên tách thành biến riêng hiểu biết U bệnh cách phòng bệnh ( Trang 42,44) - Học viên chọn thực hành quan trọng H khám mắt, vệ sinh mắt, bảo vệ mắt, khám sàng lọc để phân tích tìm ú tố liên quan ( Trang 48-66) -Cơ sở lấy khung mẫu: dựa kết khám sàng lọc đục TTT địa bàn, loại bỏ đối tượng chẩn đốn mắc bệnh đục TTT, cịn đối tượng lại tiến hành chọn ngẫu nhiên hệ thống - Học viên điều chỉnh lại tiêu chí đánh giá ngưỡng nghèo khơng ảnh hưởng đến số liệu thu thập( Trang 30) 116 - Hiện tại, trình tìm kiếm tài liệu tham khảo học viên chưa tìm tài liệu tương tự để tham chiếu p, học viên lựa chọn p= 0,5 để cỡ mẫu lớn ( Trang 28) -Học viên chỉnh sửa tiêu chuẩn loại trừ phù hợp (Trang 27) - Phương pháp phân tích đơn biến đa biến để tránh yếu tố nhiễu -Học viên điều chỉnh thông số thống kê cho H P -Học viên bổ sung đạo đức nghiên cứu ( Trang 30) Kết nghiên cứu:bớt thông tin - Học viên rút ngắn phần kết quả, bỏ dài, gộp nhiều bảng nhỏ vào bảng bớt số bảng biểu không cần thiết lớn cho gọn - Học viên nói rõ kết nghiên cứu Kết nghiên cứu, ví dụ cung cấp phần sử dụng nguồn nước vệ sinh mắt ( U nước địa phương cần nói rõ Trang 47) cho phù hợp với khuyến nghị H Kết luận: cần khái quát hơn, mục tiêu Học viên sửa kết luận phù hợp với sơ sài, kết luận nghiên cứu cần quy mô đề tài khái quát ( Trang phù hợp với quy mô đề tài 77) 117 H P H U 118 H P H U