Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi lơ xê mi cấp của người chăm sóc chính tại viện huyết học – truyền máu tw năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN KIM DUNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH CHĂM SÓC DINH DƢỠNG CHO BỆNH NHI LƠ-XÊ-MI CẤP CỦA NGƢỜI CHĂM SĨC CHÍNH TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN KIM DUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ H P LIÊN QUAN ĐẾN THỰC HÀNH CHĂM SÓC DINH DƢỠNG CHO BỆNH NHI LƠ-XÊ-MI CẤP CỦA NGƢỜI CHĂM SĨC CHÍNH TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TRUNG ƢƠNG NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS Nguyễn Thanh Hà Hà Nội – 2015 i LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thanh Hà – Trưởng phòng Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y tế Công cộng – Cô vừa Người Thầy ln tận tình hướng dẫn bảo tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn, vừa Người Chị chia xẻ động viên tinh thần cho vượt qua khó khăn sống Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy cô giáo - Trường Đại học Y tế Công cộng người tận tâm dạy dỗ, trang bị cho kiến thức kỹ học tập, nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn đến ThS Nguyễn Thanh Nga, CN Lê Thị Thu Hà – H P Trường Đại học Y tế Công cộng - coi Tôi người Bạn, động viên, giúp đỡ hỗ trợ Tơi q trình làm luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến người Chị, người Bạn thân yêu kề vai sát cánh giúp đỡ chia xẻ kinh nghiệm quý báu học tập công việc Một người Bạn đặc biệt – BSCKI Mai Lan – Trưởng U khoa Bệnh máu trẻ em hỗ trợ nhiều lĩnh vực chuyên môn số liệu nghiên cứu Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Lãnh đạo Viện, Tập thể Bác sĩ, H Điều dưỡng - Khoa Bệnh máu trẻ em, tập thể Khoa Dinh dưỡng, Anh, chị bạn đồng nghiệp Viện Huyết học Truyền máu TW tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ hỗ trợ tơi triển khai hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc dành cho Gia đình tơi - người dành cho yêu thương, tin tưởng động viên khích lệ tơi tâm suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2015 Học viên Phan Kim Dung ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm dinh dưỡng dinh dưỡng cho trẻ theo lứa tuổi 1.1.1 Khái niệm Dinh dưỡng dinh dưỡng lâm sàng H P 1.1.2 Khái niệm suy dinh dưỡng nguyên nhân gây suy dinh dưỡng 1.1.3 Nuôi dưỡng trẻ theo lứa tuổi .5 1.1.4 Đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm phịng tránh nhiễm khuẩn 1.2 Lơ-xê-mi cấp, điều trị Lơ-xê-mi cấp ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng U 1.2.1 Đặc điểm bệnh Lơ-xê-mi cấp phương pháp điều trị 1.2.2 Nguy suy dinh dưỡng – suy mòn bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp H 1.3 Chăm sóc dinh dưỡng điều trị Lơ-xê-mi cấp 1.4 Các nghiên cứu thực trạng kiến thức – thực hành chăm sóc dinh dưỡng người chăm sóc 13 1.5 Thông tin chung Viện Huyết học – Truyền máu TW 15 KHUNG LÝ THUYẾT .17 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 2.6 Biến số nghiên cứu 20 iii 2.7 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá, khái niệm sử dụng nghiên cứu .21 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 22 2.9 Đạo đức nghiên cứu 22 2.10 Hạn chế phương pháp nghiên cứu biện pháp khắc phục 23 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .24 3.2 Kiến thức chăm sóc dinh dưỡng người chăm sóc 25 3.3 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng người chăm sóc 30 3.3.1 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ theo lứa tuổi 30 3.3.2 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp theo triệu H P chứng bệnh 33 3.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành CSDD người chăm sóc bệnh nhi Lơxê-mi cấp 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng người chăm sóc trẻ bệnh 42 U 4.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc dinh dưỡng NCSC 50 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 55 H KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 Phụ lục 63 Phụ lục 73 Phụ lục 75 Phụ lục 76 Phụ lục 77 Phụ lục 79 Phụ lục 80 Phụ lục 86 Phụ lục 10 87 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Acute Lymphocytic Leukaemia ALL Bạch cầu cấp dòng lympho : Acute Myelogenous Leukaemia AML Bạch cầu cấp dịng tủy ATVSTP : An tồn vệ sinh thực phẩm BN : Bệnh nhân BSĐT : Bác sĩ điều trị BV : Bệnh viện CSDD : Chăm sóc dinh dưỡng ĐDV : Điều dưỡng viên ĐTV : Điều tra viên GĐBN : Gia đình bệnh nhân HHTMTW : Huyết học truyền máu trung ương U KDD NCSC H NVYT PEM H P : Khoa dinh dưỡng : Người chăm sóc : Nhân viên y tế : Protein Energy Malnutrition PTTH : Phổ thông trung học PVS : Phỏng vấn sâu TCNA : Trung cấp nấu ăn LƠXÊMI CẤP : Lơ-xê-mi cấp VTM : Vitamin v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu lượng chất sinh lượng trẻ theo lứa tuổi Bảng 3.1.Thông tin chung người chăm sóc 24 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm bệnh nhi nghiên cứu 25 Bảng 3.3 Kiến thức nguyên tắc dinh dưỡng - suy dinh dưỡng 25 Bảng 3.6 Kiến thức chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp 27 Bảng 3.8 Thực hành chế biến kết hợp đa dạng thực phẩm bữa ăn trẻ .30 Bảng 3.9 Thực hành chế biến thức ăn theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.10 Số bữa cho trẻ ăn hàng ngày 32 H P Bảng 3.11 Thực hành bổ sung nước, Vitamin khoáng chất .32 Bảng 3.12 Thực hành đảm bảo điều kiện vệ sinh 32 Bảng 3.13 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng với triệu chứng chán ăn, buồn nơn 33 Bảng 3.14 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng với triệu chứng miệng 34 Bảng 3.15 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng trẻ rối loạn tiêu hóa .35 U Bảng 3.16 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng trẻ tăng cân khơng mong muốn corticoid .36 Bảng 3.17 Mô tả hoạt động tiếp cận thơng tin chăm sóc dinh dưỡng người H chăm sóc 38 Bảng 3.18 Mối liên quan tuổi NCSC với việc thực hành CSDD 39 Bảng 3.19 Mối liên quan trình độ học vấn NCSC với việc thực hành CSDD 40 Bảng 3.20 Mối liên quan nơi sống NCSC với việc thực hành CSDD 40 Bảng 3.21 Thu nhập NCSC với việc thực hành chăm sóc dinh dưỡng .40 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức NCSC với thực hành CSDD .41 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức sử dụng đa dạng thực phẩm bữa ăn trẻ 27 Biểu đồ 3.2 Thực hành theo dõi cân nặng cho trẻ 28 Biểu đồ 3.3 Thực hành lựa chọn nguồn thực phẩm (%) 31 Biểu đồ 3.4 Thực hành sử dụng dịch vụ cung cấp thức ăn (%) 37 Biểu đồ 3.5 Đánh giá thực hành CSDD NCSC 38 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hầu hết bệnh nhân Lơ-xê-mi cấp tình trạng suy nhược thiếu máu kéo dài , nhiễm trùng tái phát… tủy xương bệnh nhân không sản xuất đủ tế bào máu Bên cạnh tác dụng phụ q trình điều trị dẫn tới số triệu chứng điển buồn nơn, nơn, lt miệng, rối loạn tiêu hóa… Một số cơng trình nghiên cứu cho kết có khoảng 40% bệnh nhân bị suy dinh dưỡng q trình điều trị bệnh ni dưỡng [17] Theo báo cáo Viện Huyết học – Truyền máu TW năm 2014, số bệnh nhi chẩn đoán điều trị Lơ-xê-mi cấp Viện tăng 33,7% so với năm 2013 H P Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi phần lớn phụ thuộc vào người nhà bệnh nhân hỗ trợ tư vấn cán y tế (CBYT), nhiên thực tế, việc thực hành chăm sóc dinh dưỡng người nhà bệnh nhân chưa tốt Trên sở đó, nghiên cứu “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp người chăm U sóc Viện Huyết học – Truyền máu TW năm 2015” thực với 02 mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dưỡng H người chăm sóc chính(NCSC), (2) Mô tả số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc dinh dưỡng(CSDD) đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực từ 01/2015 - 05/2015, với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, số liệu thu thập bằng câu hỏi định lượng 155 bà mẹ/ người chăm sóc trẻ, định tính thơng qua vấn sâu (PVS), thảo luận nhóm (TLN) với nhân viên bệnh viện bà mẹ Số liệu nhập EpiData 3.1 phân tích phần mềm SPSS Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức NSCS chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi thấp 43,2% Từ việc kiến thức chưa tốt dẫn tới tỷ lệ đạt thực hành NCSC không cao: 28,4% Thực hành CSDD theo triệu chứng bệnh hai NCSC chưa tốt: thực hành với triệu chứng biếng ăn: Thực hành chăm sóc dinh dưỡng theo triệu chứng trẻ bệnh hạn chế Thực hành chăm sóc với triệu chứng biếng ăn, ăn không ngon miệng 13,5%; viii Thực hành trẻ bệnh bị nôn/buồn nôn: 16,1% Các triệu chứng lên quan đến miệng: Thực hành trẻ bệnh bị vị giác: 15,5%; Triệu chứng đau miệng: 16,8% với triệu chứng trẻ bị khô miệng tỷ lệ thực hành cao nhất: 32,9% Thực hành với triệu chứng trẻ bị tiêu chảy: 20%; thực hành trẻ bị táo bón: 20% Thực hành chăm sóc cho trẻ bị tăng cân không mong muốn corticoid thấp nhất: 12,9% Một số yếu tố có liên quan đến thực trạng gồm số yếu tố nhân học nơi sinh sống, trình độ học vấn, thu nhập…cũng kiến thức, hiểu biết NCSC CSDD Để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân, bệnh viện cần đưa can thiệp phù hợp nhằm nâng cao kiến thức, thực hành cho NCSC H P CBYT chăm sóc dinh dưỡng hợp lý cho bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp (Lơ xê mi cấp) , giúp cho cơng tác chăm sóc dinh dưỡng chung Viện ngày hoàn thiện H U 85 Câu 40 Câu 41 Câu 42 Các phương án khác điểm Trả lời: điểm Các phương án khác điểm Trả lời: 2, điểm Các phương án khác điểm Trả lời: 2, điểm Các phương án khác điểm H P H U 86 Phụ lục PHIẾU XÁC NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dưỡng người chăm sóc cho bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp xác định số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc dinh dưỡng, tiến hành nghiên cứu Thực trạng số yếu tố liên quan đến hoạt động thực hành chăm sóc dinh dưỡng người chăm sóc bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp Viện Huyết học – Truyền máu TW năm 2015 Nghiên cứu vấn đối tượng người nhà bệnh nhi cán y tế H P công tác viện, nhằm thu thập thông tin phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu tháng… năm 2015 Kết thu từ nghiên cứu sở số liệu để đưa kế hoạch can thiệp nhằm nâng cao tỷ lệ thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhi Lơ-xê-mi cấp, cải thiện tốt chất lượng điều trị cho bệnh nhân U Sự tham gia Anh/chị hoàn toàn tự nguyện có quyền từ chối câu hỏi q trình nghiên cứu Các thơng tin anh/chị cung cấp đảm bảo quyền bảo mật, nhằm phục phụ cho nghiên cứu H Anh chị có đồng ý tham gia nghiên cứu? Đồng ý […] Không đồng ý […] Mọi câu hỏi có liên quan đến nghiên cứu xin liên hệ với: Nghiên cứu viên: Phan Kim Dung Trưởng khoa Dinh dưỡng Viện Huyết học Truyền máu TW Học viên lớp Cao học quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Cơng cộng – 138 Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội Email: phandzung11@gmail.com Xin chân thành cám ơn ! 87 Phụ lục 10 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Nhóm biến số định lƣợng STT Định nghĩa / số Tên biến Phân loại Phƣơng pháp biến thu thập Giới tính NCSC Phân loại Phỏng vấn Tuổi dương lịch tính Liên tục Phỏng vấn Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Giới tính hiệu số năm nghiên cứu Tuổi với năm sinh H P Thuộc cộng đồng có ngơn ngữ Dân tộc Định danh Phỏng vấn văn hóa riêng GĐBN Nơi sống Nơi GĐBN Thứ hạng Phỏng vấn Trình độ học Là trình độ học vấn cao Thứ hạng Phỏng vấn vấn hoàn thành Định danh Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Nghề nghiệp Thu nhập U Cơng việc NCSC làm Thu bình quân GĐBN H quy tiền/ người/ tháng/ năm Kiến thức chăm sóc dinh dƣỡng [3][4][8][17] Kiến thức chăm sóc dinh dƣỡng cho trẻ Hiểu biết Các nguyên nhân NCSC gây SDD nguyên nhân Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn gây SDD trẻ em Hiểu biết Nguyên tắc dinh dưỡng NCSC nguyên phù hợp cho trẻ tắc dinh dưỡng phù hợp cho trẻ theo 88 lứa tuổi trẻ 10 Hiểu biết Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn NCSC nhóm Nhóm thực phẩm thực phẩm cần thiết cho thể cần thiết cho thể trẻ 11 Hiểu biết Vai trò nhóm NCSC vai trị thực phẩm nhóm thực H P phẩm 12 Hiểu biết Nuôi dưỡng trẻ theo lứa NCSC kiến thức tuổi nuôi dưỡng trẻ theo lứa tuổi U Phân loại Phỏng vấn Kiến thức chăm sóc dinh dƣỡng bệnh nhi [11] 13 Hiểu biết H Nguyên nhân gây SDDsuy mòn trẻ UT 14 Những triệu chứng thường gặp bệnh điều trị ảnh hưởng đến TTDD trẻ LƠXÊMI CẤP Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn NCSC nguyên nhân gây SDD – suy mòn trẻ UT Hiểu biết NCSC triệu chứng gặp bệnh trình điều trị tác động trực tiếp đến TTDD trẻ LƠXÊMI CẤP 89 15 Hiểu biết Chăm sóc dinh dưỡng NCSC nguyên cho bệnh nhân mắc tắc ăn uống cho bệnh ung thư bệnh nhân bị ung Phân loại Phỏng vấn thư Thực hành chăm sóc dinh dƣỡng cho trẻ [15][18] Thực hành chăm sóc DD Là thời điểm mà 16 Phân loại Phỏng vấn NCS bắt đầu cho trẻ ăn chất khác H P bú sữa mẹ Thời điểm cho trẻ ăn bổ sung Trẻ từ tháng tuổi(sau 180 ngày) cần ăn bổ sung sữa mẹ không đủ U đáp ứng lượng chất với tốc độ 17 H Nguồn gốc loại thực phẩm chế biến 18 Cách lựa chọn nhóm thực phẩm chế biến tăng trưởng trẻ Là nơi mà NCSC Rời rạc Phát vấn Rời rạc Phỏng vấn Rời rạc Phỏng vấn lựa chọn nguồn thực phẩm để chế biến cho trẻ Là loại thực phẩm mà NCS dùng để chế biến bữa ăn hàng ngày cho trẻ 19 Cách chế biến thực Là cách NCSC chế phẩm biến thực phẩm phù 90 hợp theo tuổi, thể trạng triệu chứng bệnh trẻ 20 Là thời điểm trẻ Thời điểm cai sữa cho Phỏng vấn thơi bú mẹ hồn trẻ tồn Là lượng chất lỏng 21 Rời rạc Phỏng vấn (bao gồm nước sữa, Lượng nước uống hàng canh, nước ) ngày NCSC cho bệnh H P nhi uống ngày 22 Là cách NCSC bổ Phỏng vấn chất đường U 23 Là cách NCSC lựa thực phẩm Liên tục VTM khoáng khoáng chất H tác nhân môi trường Phỏng vấn sung cho bệnh nhân Bổ sung VTM Hạn chế bội nhiễm từ Rời rạc chọn địa điểm cung cấp suất ăn cho trẻ đảm bảo vệ sinh ATTP để phòng tránh bội nhiếm q trình trẻ nằm Viện Thực hành chăm sóc dinh dƣỡng theo triệu chứng bệnh cho trẻ LƠXÊMI CẤP [11] 24 Chăm sóc trẻ Là cách NCSC cho LƠXÊMI CẤP có triệu trẻ ăn chứng lười ăn, ăn trẻ lười ăn, ăn Liên tục Phỏng vấn 91 không ngon miệng không ngon miệng trẻ bệnh 25 Là cách NCSC cho Chăm sóc trẻ LƠXÊMI Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn trẻ ăn CẤP trẻ nôn, buồn trẻ có triệu chứng nơn buồn nơn nơn 26 Là cách NCSC cho trẻ ăn có Chăm sóc trẻ có vấn đề liên quan đến triệu chứng: - Đau miệng H P - Mất vị giác, cảm miệng giác - Khô miệng - Răng sâu 27 Là cách NCSC cho U Chăm sóc trẻ bị tiêu trẻ ăn trẻ bị tiêu chảy chảy bệnh 28 H Chăm sóc trẻ bị táo bón 29 Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Liêc Phỏng vấn Nhị Phân Phỏng vấn điều trị Là cách NCSC cho trẻ ăn trẻ có triệu chứng bị táo bón Là cách NCSC cho trẻ ăn trẻ bị Chăm sóc trẻ bị tăng tăng cân không cân mong muốn sử dụng corticoid (thuốc điều trị) 30 Kiểm tra cân nặng cho Thể 92 trẻ có hay khơng việc thường xun kiểm soát cân nặng cho trẻ hàng tháng để theo dõi phát triển trẻ Tiếp cận thông tin 31 32 Các kênh Kênh cung cấp thông tin thông tin CSDD mà NCSC tiếp cận Các kênh thông tin CSDD Nhu cầu tiếp cận thông tin S Rời rạc Phỏng vấn Rời rạc Phỏng vấn H P mà NCSC mong muốn tiếp cận Nhóm biến số định tính Đối tƣợng Tên biến U TT Phân loại biến Phƣơng pháp thu thập Thực trạng chăm sóc dinh dƣỡng bệnh nhi LƠXÊMI CẤP NCSC 1.Đánh giá vai trị H - Phó Viện NCSC cơng trưởng phụ trách tính tác chăm sóc dinh dưỡng công tác chuyên cho bệnh nhi LƠXÊMI môn CẤP - Trưởng khoa LS 2.Đánh giá hoạt bệnh máu trẻ em động chăm sóc tồn diện - Điều dưỡng bệnh nhi LƠXÊMI CẤP trưởng khoa 3.Đánh giá kiến thức, LS bệnh máu trẻ thực hành CSDD em NCSC bệnh LƠXÊMI CẤP nhi - ĐDV trực tiếp chăm sóc bệnh Định PVS, TLN 93 nhi LƠXÊMI CẤP Các yếu tố ảnh hƣởng từ điều kiện môi trƣờng 4.Đặc NCSC điểm bệnh - Phó Viện Định nhi trưởng phụ trách tính LƠXÊMI CẤP Viện cơng tác chun 5.Các yếu tố ảnh môn hưởng đến thực hành Bác - sĩ trưởng khoa bệnh CSDD NCSC 6.Môi trường nơi máu trẻ em bệnh nhi LƠXÊMI CẤP - ĐDV trực H P tiếp chăm sóc bệnh điều trị 7.Hỗ trợ từ phía nhi LƠXÊMI CẤP - NVYT Trưởng 8.Sự cung cấp thông khoa dinh dưỡng tiết chế tin CSSK Viện U 9.Sự cung cấp dịch vụ dinh dưỡng bệnh viện… H 10.Nhu cầu tiếp cận dịch vụ CSDD viện NCSC - NCSC PVS, TLN 94 H P H U 95 H P H U 96 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học y tế công cộng Hồi 15 52 phút ngày 23/9/2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1013/QĐ - YTCC, ngày 09/9/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: Phan Kim Dung Với đề tài: Thực trạng hoạt động thực hành chăm sóc dinh dƣỡng ngƣời chăm sóc bệnh nhân ung thƣ Viện huyết học truyền máu trung ƣơng Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Đỗ Mai Hoa H - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Đỗ Huy - Uỷ viên: PGS TS Lê Bạch Mai Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Ủy viên thư ký hội đồng Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Phan Kim Dung báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ ( 17 phút) Nghe phản biện: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy PGS TS Nguyễn Đỗ Huy đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) 97 Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Ủy Viên PGS TS Lê Bạch Mai: Đánh giá cao nội dung luận văn, lĩnh vực có đóng góp thực tiễn Phần tổng quan: tham khảo thông tin cập nhật hơn; viết chu hơn, đối tượng nghiên cứu Nên bàn luận thêm: bệnh nhân nhi, ung thư máu mà thời gian ngắn để thu thập số liệu, hạn chế chấp nhận Các mục tiêu giải Mối tương quan: số yếu tố không thay đổi được, trừ yếu tố Kiến thức từ nên khai thác, bàn luận quanh điểm Ví dụ bệnh viện/Khoa có làm truyền thơng từ đưa khuyến nghị Đây điều tra cắt ngang tiến hành người chăm sóc bệnh nhi nằm viện lâu Vậy lựa chọn đối tượng vào nghiên cứu nào? Làm để xác định người chăm sóc chính? H P Thƣ ký TS Đỗ Mai Hoa: Đồng tình với ý kiến Hội đồng Cần nêu bật khuyến nghị phần tóm tắt nghiên cứu Một số lỗi bảng biểu trang 39 cần hồn thiện Phần khuyến nghị: cịn mang tính chung chung, nên cụ thể dựa vào kết nghiên cứu Vai trị HV sau hồn thành nghiên cứu này? U Chủ tịch PGS.TS Nguyễn Thanh Hƣơng: Khung lý thuyết chưa thật phản ánh khung lý thuyết, nhóm có mối liên quan với Liệu có thêm vào số khía cạnh dinh dưỡng đặc trưng hay không (dù chưa làm nghiên cứu này) H P gì? Nên cho chặt chẽ Khi kết hợp định tính định lượng cần hiểu mục đích sử dụng từ viết kết hợp đạt hiệu Viết mạnh hạn chế nghiên cứu để từ làm khuyến nghị cho nghiên cứu sau nhiễu, câu hỏi đặc trưng cho bệnh nhân ung thư máu chưa Trước tiên làm định tính với chuyên gia để xác định biến đặc trưng nhóm bệnh nhân này, chọn dải tuổi khu trú tập trung hơn, sau câu hỏi nên điều chỉnh cho tốt Lỗi tài liệu tham khảo lộn xộn Tại nghiên cứu bỏ phần Thái độ? Trong tìm hiểu mối liên quan Kiến thức có liên quan tới thực hành lại không định làm can thiệp vào điểm này? Tổng số có 15 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 04 câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( 10 phút) 98 5.1 Câu hỏi: Từ nghiên cứu làm tiếp theo? Làm để xác định người chăm sóc chính? Tại nghiên cứu bỏ phần Thái độ? Trong tìm hiểu mối liên quan Kiến thức có liên quan tới thực hành lại không định làm can thiệp vào điểm này? 5.1 Trả lời: Muốn khảo sát đề xuất kết tới bệnh viện liên quan tới điều trị cho bệnh nhân bệnh viện, bác sĩ không nắm rõ dinh dưỡng phó mặc cho người nhà Đề xuất chế độ dinh dưỡng lâm sàng bệnh viện, tổ chức tập huấn bệnh viện Nhóm tuổi bệnh nhi thường từ 5-7 tuổi, lộ trình điều trị khoảng tháng thường gặp bà mẹ Với nhóm trẻ tuổi người chăm sóc 100% bà mẹ H P Đối tượng bị hạn chế điều kiện kinh tế Xin ghi nhận hạn chế biến Thái độ Giáo viên hƣớng dẫn góp ý: Đề tài có hạn chế khoảng tuổi rộng, công cụ nhóm bệnh nhân ung thư khó khăn Đề tài thử thách, học viên có cố gắng nhiều suốt trình làm LV Sẽ HV cố gắng chỉnh sửa H U 99 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: Tên đề tài thay đổi “ung thư máu” thành bệnh nhi ung thư máu cấp tính Phần tổng quan bỏ thông tin không liên quan, cập nhật thông tin Điều chỉnh khung lý thuyết cho toàn diện, mối liên quan nhóm biến nêu rõ dự kiến làm nhóm biến nghiên cứu Trong công thức mẫu: Bổ sung “p” Cơng thức chọn mẫu Bổ sung thêm mục tiêu nghiên cứu định tính Viết mạnh phần hạn chế nghiên cứu: có hạn chế viết chưa xác thiếu để làm cho nghiên cứu sau H P Khuyến nghị cụ thể hơn, tài liệu tham khảo viết cho Một số lỗi tả cần chỉnh sửa Kết nghiên cứu định tính chưa đạt, cần cải thiện Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 37.5 U Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.5 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên H Thƣ ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trƣởng