Kiến Thức, Thực Hành Và Các Yếu Tố Cản Trở Thực Hành Cho Trẻ Bú Sớm Sau Sinh Và Nuôi Con Bằng Sữa Mẹ Hoàn Toàn Trong 6 Tháng Đầu Của Bà Mẹ Có Con Từ 6 Đến 12 Tháng Tuổi Tại Xã Đồng Sơn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NHƯ NGUYỆT H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ LỰA CHỌN, SỬ DỤNG THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG PHÚ THẠNH, HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NHƯ NGUYỆT H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ LỰA CHỌN, SỬ DỤNG THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG PHÚ THẠNH, HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG, U TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS HUỲNH NAM PHƯƠNG HÀ NỘI, 2020 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm BYT Bộ Y Tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NĐTP Ngộ độc thực phẩm PR Prevalence ratio (Tỉ số tỉ lệ mắc) QCVN Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam TAĐP Thức ăn đường phố THPT Trung học phổ thông VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H U H P ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm phân loại thức ăn đường phố 1.1.2 An toàn thực phẩm .4 H P 1.1.3 Ô nhiễm thực phẩm .4 1.1.4 Ngộ độc thực phẩm .5 1.2 Đặc điểm thức ăn đƣờng phố 1.2.1 Ưu điểm thức ăn đường phố 1.2.2 Nhược điểm thức ăn đường phố .6 U 1.3 An toàn thực phẩm thức ăn đƣờng phố 1.3.1 Điều kiện An toàn vệ sinh thực phẩm thức ăn đường phố .6 1.3.2 Nguy ô nhiễm thực phẩm thức ăn đường phố H 1.3.3 Nguyên nhân gây ô nhiễm thực phẩm 1.4 Thực trạng kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm thức ăn đƣờng phố học sinh Trung học phổ thông 10 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 10 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam .11 1.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành học sinh 13 1.5.1 Yếu tố cá nhân đối tượng .13 1.5.2 Yếu tố gia đình .14 1.5.3 Yếu tố tiếp cận thông tin .15 1.5.4 Liên quan kiến thức thực hành .15 1.5.5 Yếu tố khác 15 iii 1.6 Đặc điển địa bàn nghiên cứu 16 1.7 Khung lý thuyết 18 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 20 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 H P 2.6.1 Công cụ thu thập 20 2.6.2 Phương pháp thu thập 21 2.6.3 Trình tự thu thập 21 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 2.8 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 U 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 24 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 H 3.1 Đặc điểm cá nhân học sinh 26 3.2 Kiến thức học sinh an toàn thực phẩm thức ăn đƣờng phố 27 3.3 Thực hành học sinh THPT sử dụng thức ăn đƣờng phố 30 3.4 Các yếu tố liên quan đến kiến thức học sinh 32 3.5 Yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng Thức ăn đƣờng phố 34 3.6 Tiếp cận thơng tin an tồn thực phẩm học sinh 36 4.1 Kiến thức học sinh an toàn thực phẩm thức ăn đƣờng phố 38 4.1.1 Kiến thức chung an to n thực phẩm thức ăn đường phố .38 4.1.2 Kiến thức n thức ăn đường phố .38 4.1.3 Kiến thức học sinh THPT chọn sở bán thức ăn đường phố 39 4.1.4 Kiến thức học sinh THPT người bán thức ăn đường phố .40 iv 4.1.5 Kiến thức học sinh THPT chọn thức ăn đường phố an toàn 41 4.2 Thực hành an toàn thực phẩm thức ăn đƣờng phố học sinh 43 4.2.1 Đặc điểm thực hành sử dụng thức ăn đường phố học sinh .43 4.2.2 Thực h nh chung an to n thực phẩm thức ăn đường phố 44 4.2.3 Thực hành lựa chọn sở bán thức ăn đường phố 45 4.2.4 Thực hành lựa chọn bao gói, cách b o qu n thức ăn đường phố 47 4.2.5 Thực hành sử ụng thức ăn đường phố an to n .48 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức học sinh 49 4.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành học sinh 51 H P 4.5 Về tiếp cận thơng tin an tồn thực phẩm học sinh 53 4.6 Hạn chế nghiên cứu 54 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 U PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH 62 PHỤ LỤC 2: CÁCH CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC 71 PHỤ LỤC 3: CÁCH CHẤM ĐIỂM THỰC HÀNH 77 H PHỤC LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 79 v DANH MỤC BẢNG B ng 3.1 Một số thông tin học sinh THPT Ph Thạnh 26 B ng 3.2 Kiến thức n an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 27 B ng 3.3 Kiến thức học sinh THPT chọn sở bán thức ăn đường phố 28 B ng 3.4 Kiến thức học sinh THPT người bán thức ăn đường phố 28 B ng 3.5 Kiến thức học sinh THPT chọn thức ăn đường phố an toàn 29 B ng 3.6 Tổng hợp kiến thức an toàn thực phẩm thức ăn đường phố đối tượng 29 H P B ng 3.7 Đặc điểm sử dụng thức ăn đường phố đối tượng (n=400) 30 B ng 3.8 Thực hành lựa chọn sở bán thức ăn đường phố (n=400) .30 B ng 3.9 Thực hành lựa chọn bao gói, cách b o qu n thức ăn đường phố 31 B ng 3.10 Thực hành sử ụng thức ăn đường phố an to n 31 U B ng 3.11 Tổng hợp thực hành an toàn thực phẩm đối tượng 32 B ng 3.12 Mối liên quan đặc điểm học sinh với kiến thức an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 33 H B ng 3.13 Mối liên quan đặc tính học sinh với thực hành sử dụng thức ăn đường phố 34 B ng 3.14 Mối liên quan đặc điểm học sinh sử dụng TAĐP với thực hành sử dụng thức ăn đường phố .35 B ng 3.15 Mối liên quan thực hành sử dụng TAĐP kiến thức an toàn thực phẩm thức ăn đường phố 36 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ iểu đồ 3.1 Tỉ lệ tiếp cận thơng tin an tồn thực phẩm học sinh 36 iểu đồ 3.2 Nguồn cung c p thơng tin an tồn thực phẩm m học sinh tiếp cận 37 iểu đồ 3.3 Tỉ lệ nhận thông tin thức ăn đường phố t gia đình v nh trường 37 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thức ăn đường phố tiềm ẩn nhiều nguy nh hưởng đến sức kh người ng Nghi n cứu n y nh m đánh giá thực trạng kiến thức v thực h nh sử ụng thức ăn đường phố học sinh để đưa khuyến ngh x y ựng can thiệp ph hợp Nghi n cứu đ tiến h nh phát v n 400 học sinh trường trung học phổ thông Ph Thạnh huyện T n Ph Đông tỉnh Tiền Giang t tháng 02 đến tháng năm 2020 qua ộ c u h i soạn s n nh m mô t kiến thức thực h nh v xác đ nh số yếu tố li n quan đến kiến thức thực h nh sử ụng thức ăn đường phố học sinh trường trung học phổ thông Ph Thạnh huyện T n Ph Đông tỉnh Tiền H P Giang Các ph n mềm thống k sử ụng ao gồm Epi ata 3.1 v SPSS 22.0 tác gi sử ụng kiểm đ nh chi ình phương để đánh giá yếu tố li n quan kiến thức thực h nh v iến độc lập thuộc đặc điểm cá nh n gia đình đối tượng nghi n cứu Một số kết qu ật nghi n cứu cho th y: c 72 U học sinh c kiến thức đ ng ATTP TAĐP Trong đ kiến thức chọn TAĐP chiếm tỉ lệ cao nh t với 74 v th p nh t l kiến thức người án TAĐP đạt 40 Kết qu thực h nh chung đ ng đối tượng nghi n cứu n y l 51 Các m nhiều hạn chế H thực h nh đ ng lựa chọn ao g i cách o qu n TAĐP (đạt 40 ); chọn TAĐP an to n c tỉ lệ (đạt 47 ) Nghi n cứu cho th y c nhiều mối li n quan c ngh a thống k đặc điểm cá nh n yếu tố gia đình học sinh với kiến thức v thực h nh ATTP TAĐP Đồng thời c ng c mối li n quan kiến thức với thực h nh đ ng an to n thực phẩm thức ăn đường phố học sinh Kết qu nghi n cứu r ng c n tập trung công tác truyền thông ch trọng v o kiến thức hạn chế học sinh quy đ nh vệ sinh cá nh n người chế iến; chọn sở án thực phẩm an to n uy tín C n tăng cường hoạt động ngoại kh a hướng ẫn học sinh thực h nh cách lựa chọn thực phẩm an to n cung c p đ a uy tín cho học sinh để đ m o sức kh cho m ĐẶT VẤN ĐỀ Ngộ độc thực phẩm l v n đề lớn t t c nước tr n giới đặc iệt l nước phát triển (1) Tại Việt Nam th o áo cáo ộ Y tế giai đoạn 2011 – 2016 ghi nhận ệnh truyền qua thực phẩm l m mắc 4.012.038 ca ệnh với 123 người chết trung ình 668.673 ca ệnh/năm v 21 người chết/năm đ chủ yếu l ti u ch y c p tính Ước lượng tỷ lệ mắc ti u ch y c p o thực phẩm năm l 25 87 n số (2) Tại Tiền Giang t 2006-2015 cho th y trung bình năm c vụ ngộ độc thực phẩm với 358 người mắc người tử vong, có 35,4% vụ x y bữa ăn gia đình 29 H P tiệc cưới/giỗ, 24,1% bếp ăn tập thể/bếp ăn trường học (3) Thức ăn đường phố l loại hình qu n thuộc v năm g n đ y Tuy nhi n n trở n n phổ iến n cạnh ưu tích cực loại hình n y c ng tiềm ẩn nguy nh hưởng đến sức kh người sử ụng (4) Học sinh l lực lượng khách h ng đông đ o loại thức ăn đường phố U ởi loại hình n y ng y c ng phát triển đa ạng trước cổng trường học Vì học sinh khơng c thực h nh tốt việc lựa chọn v sử ụng s n phẩm thực phẩm n i tr n s tiềm ẩn nhiều nguy nh hưởng đến sức kh Việc lựa H chọn v sử ụng thức ăn đường phố an to n l v n đề r t quan trọng v c p thiết đặc iệt l lứa tuổi học sinh hệ tương lai đ t nước lực lượng lao động kế cận sau n y Tổng số học sinh trường THPT Ph Thạnh l 694 với 16 lớp học Qua đánh giá nhanh tác gi xung quanh trường c nhiều h ng quán học sinh y u thích lựa chọn Trường lại n m tr n đ a y án TAĐP n trung t m huyện học sinh có nhiều điều kiện để sử ụng TAĐP t điều kiện kinh tế gia đình tính s n c v đa ạng loại mặt h ng TAĐP Học sinh l ộ phận thiếu ni n l lực lượng lao động quan trọng x y ựng đ t nước tương lai g n việc phát triển thể ch t v c sức kh tốt l điều quan trọng 85 STT B4.6 B4.7 Định nghĩa Tên biến Phân loại Cách thu thập Là hiểu biết thực Tác hại thực phẩm b phẩm b mốc tác hại Đ nh danh mốc Phát v n thể Là hiểu biết tác hại Ăn th t tái th t chưa n u ăn th t tái th t chưa n u Đ nh danh chín chín C Biến số thực hành lựa chọn thức ăn đƣờng phố an toàn C1 Thực hành lựa chọn sở bán TAĐP H P Phát v n ĐTNC tr lời v trí sử dụng TAĐP V trí v mơi trường sử C1.1 dụng TAĐP sở sở kinh doanh Đ nh danh Phát v n kinh doanh dụng cụ, lọ, hộp chứa Đ nh danh Phát v n không chật hẹp, ẩm th p, cách xa rác U th i nguồn ô nhiễm Chọn nơi án c đủ dụng C1.2 TAĐP đ m b o vệ sinh có nắp đậy kín C1.3 H cụ, lọ, hộp chứa đựng Chọn nơi án TAĐP bán thức ăn y ĐTNC tr nên chọn nơi án c đủ đựng TAĐP đ m b o vệ sinh có nắp đậy kín ĐTNC tr chọn nơi Rác th i nơi án lời cách án TAĐP Đ nh danh Phát v n bày bán thức ăn ĐTNC tr C1.4 lời lời cách chọn nơi án xử lý rác Đ nh danh Phát v n th i C1.5 Sử dụng TAĐP đ a ĐTNC tr tin cậy lời nên sử dụng TAĐP Đ nh danh Phát v n 86 STT Định nghĩa Tên biến Phân loại Cách thu thập đ a tin cậy ĐTNC tr C1.6 lời cách chọn trang phục người Chọn người án TAĐP án TAĐP nơi án Đ nh danh Phát v n Đ nh danh Phát v n ĐTNC tr C1.7 Sử dụng nước nơi án chọn nơi án sử dụng TAĐP nước t đ u v nào? C2 C2.1 lời cách H P Thực hành lựa chọn bao gói, cách bảo quản TAĐP ĐTNC Ch t liệu bao, gói iết ch t liệu ao g i TAĐP l TAĐP Đ nh danh Phát v n sử dụng gi y báo, gi y Đ nh danh Phát v n loại nào? ĐTNC iết không C2.2 C2.3 C2.4 ao g i TAĐP báo, gi y học sinh H B o qu n TAĐP đ biến s n U ng gi y chế chọn mua thức ăn c học sinh để gói thức ăn khơng ĐTNC iết cách B o qu n TAĐP đ chế Đ nh danh biến s n ĐTNC viết cách chọn Loại TAĐP ch đậy loại TAĐP che kín có nắp đậy Phát v n đậy kín có nắp Đ nh danh Phát v n Nh giá Phát v n đậy C3 C3.1 Thực hành sử dụng TAĐP an toàn Dùng dụng cụ để gắp thức ĐTNC sử dụng đ a ăn a để gắp TAĐP 87 STT Định nghĩa Tên biến ĐTNC c /không Phân loại Cách thu thập sử Sử dụng thức ăn dụng thức ăn C3.2 chiên lại ch o d u chiên lại ch o Nh giá m nhiều l n Phát v n d u m nhiều l n tháng qua C3.3 C3.4 ĐTNC Sử dụng thức ăn tái (phở c /không sử dụng thức ăn tái Nh giá th t tái, trứng tái) Phát v n tháng qua ĐTNC c rửa tay trước Thực hành rửa tay trước H P mua sử dụng Nh giá sử dụng TAĐP TAĐP H U Phát v n BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Như Nguyệt Tên đề tài: KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ LỰA CHỌN, SỬ DỤNG THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG PHÚ THẠNH, HUYỆN TÂN PHÚ ĐÔNG, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 TT Nội dung góp ý Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề PB1: viết chưa chuẩn, cần nêu rõ cần thiết phải tiến hành nghiên cứu Tổng quan: sơ sài, bổ sung yếu tố liên quan hay ảnh hưởng đến nghiên cứu công bố trước H P - Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 2) U - Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 15) H Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Bàn luận 10 Kết luận PB1: chưa phù hợp 11 Phần giải trình học viên Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 56) Khuyến nghị PB1: chưa phù hợp Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 57) PB2: Phụ huynh chủ động nấu ăn nhả, có phù hợp khơng việc hiển nhiên Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 58) 12 Tài liệu tham khảo PB2: trình bày chưa phù hợp 13 Cơng cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác PB2: - Chỉnh sửa hình thực mục lục qui định - Chỉnh sửa cách viết tắt - Bổ sung nhận xét giá trị p có nhỏ hay lớn 0,05, có ý nghĩa hay khơng có ý nghĩa thống kê - Chỉnh sửa lại hình thức cách trình bày thống tồn luận văn hình thức trình bày nhà trường Học viên chỉnh sửa theo góp ý Học viên chỉnh sửa theo góp ý Học viên chỉnh sửa theo góp ý Học viên chỉnh sửa theo góp ý Học viên chỉnh sửa theo góp ý H P Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày … tháng ……năm 2020 Học viên U H (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Huỳnh Nam Phương Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Lưu Quốc Toản Ngày 09 tháng 11 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U