Kiến thức, thực hành và thuận lợi, khó khăn của cán bộ y tế trong thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm tại huyện vĩnh thạnh, tỉnh bình định năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ CƯỜNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN CỦA CÁN BỘ Y TẾ TRONG THỰC HÀNH GIÁM SÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI HUYỆN VĨNH THẠNH, U TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2022 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ CƯỜNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN CỦA CÁN BỘ Y TẾ TRONG THỰC HÀNH GIÁM SÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI HUYỆN VĨNH THẠNH, TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Hoàng Khánh Chi TS Hứa Thanh Thủy HÀ NỘI, 2022 Lời Cảm Ơn Trong trình học tập nghiên cứu làm luận văn, nhận rất nhiều giúp đỡ động viên của q Thầy, Cơ giáo; của đồng chí lãnh đạo đồng nghiệp Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin chân thành cảm ơn: - Tiến sĩ Hoàng Khánh Chi Tiến sĩ Hứa Thanh Thủy hết lịng, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn; H P - Quý Thầy, Cô giáo thuộc Trường Đại học Y tế cơng cộng; - Các đồng chí Lãnh đạo đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh tỉnh Bình Định; Qua đây, xin chân thành gửi lời biết ơn đến tất cả bạn bè người U thân gia đình tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi hồn thành tốt luận văn Xin trân trọng! H Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2022 Nguyễn Thị Cường i MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Giám sát bệnh truyền nhiễm 1.2 Một số hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm giới tại Việt Nam .10 1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm của cán y tế 17 1.4 Thuận lợi, khó khăn của cán y tế hoạt động giám sát BTN 22 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .31 U Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu .34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 34 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .36 2.6 Biến số nghiên cứu định lượng chủ đề nghiên cứu định tính 37 2.7 Tiêu chuẩn thước đo đánh giá .39 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 40 2.9 Vấn đề đạo đức của nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .41 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Kiến thức, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm 42 3.3 Một số thuận lợi, khó khăn của cán y tế thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm tại huyện Vĩnh Thạnh năm 2022 51 ii Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu .61 4.2 Kiến thức, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm của cán y tế 63 4.3 Một số thuận lợi, khó khăn thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm của cán y tế tại huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định năm 2022 76 4.4 Hạn chế nghiên cứu 85 KẾT LUẬN .86 KHUYẾN NGHỊ .87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 92 H P PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 92 PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH GIÁM SÁT BT N 93 PHỤ LỤC BẢNG CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC VỀ GSBTN 103 PHỤ LỤC BẢNG CHẤM ĐIỂM THỰC HÀNH VỀ GSBTN 109 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO 113 U PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CHUYÊN TRÁCH .116 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TYT 119 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 121 H iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTN Bệnh truyền nhiễm CBYT Cán y tế CSVC Cơ sở vật chất CTV Cộng tác viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HTGS Hệ thống giám sát NVYT Nhân viên y tế PCD Phòng chống dịch PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu SXHD Sốt xuất huyết Dengue TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO H U H P World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv DANH MỤC CÁC BẢNG 2.1 Đối tượng tham gia PVS 36 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Kiến thức định nghĩa bệnh truyền nhiễm 44 3.3 Kiến thức định nghĩa giám sát bệnh truyền nhiễm 44 3.4 Kiến thức số lượng bệnh truyền nhiễm 45 3.5 Kiến thức văn bản quy định giám sát bệnh truyền nhiễm……… 45 3.6 Kiến thức nguồn số liệu thu thập thông tin BTN………………… 46 3.7 Kiến thức phân nhóm bệnh truyền nhiễm……………………… H P 46 3.8 Kiến thức loại báo cáo bệnh truyền nhiễm……………… 47 3.9 Kiến thức trường hợp phải báo cáo đột xuất…………………… 47 3.10 Kiến thức đặc điểm bệnh truyền nhiễm nhóm A, B, C ………… 48 3.11 Kiến thức định nghĩa ổ dịch Sốt xuất huyết Dengue 48 3.12 Thực hành thu thập số liệu, thông tin trường hợp bệnh 49 U 3.13 Thực hành phân tích số liệu bệnh truyền nhiễm…………… 50 3.14 Thực hành thời gian lưu trữ liệu bệnh truyền nhiễm……… 50 3.15 3.16 Thực hành đánh giá nguy cơ, nhận định tình hình bệnh, dịch bệnh H truyền nhiễm…………………………………… …… 51 Thực hành lập kế hoạch đáp ứng phòng chống dịch thực truyền thơng phịng chống dịch……………………… 51 3.17 Thực đề xuất biện pháp phòng chống dịch……… 52 3.18 Thực hành báo cáo, phản hồi chia sẻ thông tin……… 52 3.19 Thực hành ghi nhận số liệu bệnh truyền nhiễm họp giao ban cơng tác phịng chống dịch……………………….… 53 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ 1.1 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm tại Việt Nam 15 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 34 3.1 Kiến thức giám sát bệnh truyền nhiễm………………… 49 3.2 Thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm…………………… 53 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Thực trạng kiến thức, thực hành thuận lợi, khó khăn cán y tế thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định năm 2022”, với hai mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm của cán y tế tuyến huyện tuyến xã tại huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định năm 2022 (2) Phân tích số thuận lợi, khó khăn thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm của cán y tế tuyến huyện tuyến xã tại huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định năm 2022 Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Nghiên cứu thực vấn định lượng toàn 66 cán y tế có H P tham gia vào hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm của huyện Đồng thời tiến hành 06 vấn sâu 02 buổi thảo luận nhóm, đại diện ban lãnh đạo, trưởng khoa phòng, trưởng trạm y tế cán chuyên trách, phụ trách chương trình phòng chống bệnh truyền nhiễm tuyến huyện tuyến xã, với 24 đối tượng tham gia Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2022 đến tháng 10/2022 U Kết quả nghiên cứu cho thấy 66,67% cán y tế có kiến thức chung giám sát bệnh truyền nhiễm đạt yêu cầu Về thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm: thực hành thu thập số liệu, thông tin trường hợp bệnh CBYT thực đầy đủ H nội dung từ 84,85% trở lên Có 43,94% CBYT thực hành đầy đủ phân tích liệu BTN Thực hành đầy đủ đánh giá nguy của bệnh dịch cịn thấp (36,36%), chỉ có 34,85% thực hành đánh giá đầy đủ lưu hành của bệnh CBYT thực đề xuất giải pháp PCD nhân lực, tài chính, hệ thống thơng tin, TTB, giải pháp) Tỷ lệ CBYT thực đầy đủ loại báo cáo tốt đạt từ 92,42% trở lên Một số thuận lợi: nhân lực đầy đủ, công tác đào tạo tập huấn cho cán y tế thực hiện; triển khai phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm đầy đủ; có quan tâm chỉ đạo của cấp quyền, địa phương; công tác kiểm tra, giám sát thực thường xuyên, có phối hợp chặt chẽ ban ngành, đồn thể cơng tác phịng chống dịch Khó khăn: lực của số cán y tế cịn hạn chế, đội ngũ cộng tác viên tế thơn chưa đào tạo tập huấn thường xuyên; chưa có kinh phí cho hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm; sở hạ tầng xuống viii cấp, trang thiết bị hư hỏng; hệ thống máy tính tại đơn vị thường xuyên hư hỏng, mạng internet hoạt động chậm không ổn định Nghiên cứu đưa số khuyến nghị: Tiếp tục tổ chức công tác đào tạo, tập huấn cho cán y tế để nâng cao kiến thức lực thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm, đặc biệt nâng cao kỹ đánh giá nguy cơ, nhận định tình hình dịch bệnh trọng đội ngũ cộng tác viên y tế thôn Đầu tư mua sắm sửa chữa nâng cấp hệ thống máy tính, hệ thống internet đảm bảo cập nhật thơng tin thuận lợi Hỗ trợ kinh phí cho hoạt động giám sát bệnh truyền nhiễm Hỗ trợ Trung tâm Y tế tu sửa, nâng cấp sở vật chất; cung cấp thêm số trang thiết bị H P H U Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên hành khơng đạt biểu đồ 3.2, trang 51; theo tiêu chí đánh giá trình bày Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu Các bảng không nên ghi n=66 giới thiệu mà chuyển vào ô cột bảng với N=66 n Mục tiêu có kết định tính bổ sung bảng định lượng Từ trang 53-61 đưa trích dẫn mà chưa tóm lược, nhận định từ kết định tính Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Trong thiết kế nghiên cứu, nghiên cứu không thu thập thơng tin định tính cho mục tiêu 1, nên xin khơng trình bày Học viên rà sốt chỉnh sửa bổ sung, H P trình bày tóm lược nhận định thơng tin định tính, trước trích dẫn thơng tin định tính, từ trang 51-58 Phiên giải kết bảng 3.6 chưa Học viên tiếp thu chỉnh sửa phiên giải khớp với số liệu bảng kết bảng 3.6 cho phù hợp, trang 44 Một số trích dẫn dài miên man Học viên chỉnh sửa trích dẫn thơng tin khơng phân tích trang 56-64 định tính ngắn gọn, trang 51-60 U H Chú ý tả, ghi thống từ COVID-19 hay Covid-19 Học viên chỉnh sửa thống từ COVID-19 thống toàn luận văn Kết định tính cần xếp theo kết chủ đề (ví dụ nhân lực chưa đào tạo hay nhân lực trình độ chưa đạt u cầu…) có kết nối tương tác chủ đề bàn luận rõ Học viên tiếp thu trình bày kết định tính theo yếu tố tương tác thay liệt kê, từ trang 56-60 ràng 10 Bàn luận Bàn luận cần so sánh với nghiên - Học viên cố gắng tìm kiếm cứu phù hợp (hiện so nghiên cứu giai đoạn dịch bệnh sánh với số nghiên cứu trước COVID-19, nghiên cứu áp dụng thơng tư TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Covid-19, số nghiên cứu thực 54, nhiên nghiên cứu hạn chưa ban hành TT54.… chế Các nghiên cứu áp dụng Thông tư không phù hợp) 48 phù hợp để bàn luận có nhiều nội dung thơng tư 48 tiếp tục áp dụng Thông tư 54 Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa hạn chế nhắc lại kết nghiên cứu, nhắc Còn nhắc lại kết nhiều lại kết nghiên cứu chính, bật phát để bàn luận, so sánh gải thích kết nghiên cứu phát H P Học viên xin phép không bổ sung nội dung mối liên quan mục tiêu nghiên cứu (mục tiêu Nên bổ sung mối liên quan cho kết xác có sẵn số nghiên cứu phân tích số thuận lợi, khó khăn thực hành giám sát bệnh U liệu, bàn luận theo vị trí cơng tác ĐTNC (xã, huyện) H truyền nhiễm CBYT) - Học viên không đánh giá riêng theo vị trí cơng tác nên khơng thể bàn luận theo vị trí cơng tác Học viên đưa nội dung vào phần bàn luận hạn chế nghiên cứu, trang 84 Do điều kiện nguồn lực thời gian Hệ thống y tế tư nhân tham gia khơng cho phép, nghiên cứu tìm vào hệ thống, luận văn hiểu thực trạng kiến thức, thực hành GS làm sở y tế cơng BTN CBYT sở y tế công lập Học viết thêm bàn luận bổ sung vào viên đưa hạn chế vào phần bàn hạn chế nghiên cứu luận hạn chế nghiên cứu, trang 84 Phần 4.3.5 quản trị điều hành Học viên tiếp thu bổ sung khó khăn chưa có nội dung khó khăn quản lý điều hành trang 82-83 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên Vai trò yếu tố bối cảnh COVID- Học viên tiếp thu bổ sung vai trị 19 có làm lu mờ báo cáo dịch yếu tố bối cảnh COVID-19 ảnh hưởng bệnh truyền nhiễm khác (tay chân đến hoạt động GSBTN giai đoạn miệng, SXH, không) cần bàn luận dịch bệnh COVD-19 diễn biến phức tạp thêm nội dung quan trọng 11 (trang 83) Kết luận Kết luận liệt kê số, nên Học viên tiếp thu bổ sung nhận xét kết đưa số nhận xét (kiến thức tốt, kiến thức GS BTN CBYT, kiến thức chưa tốt) 12 trang 84 Khuyến nghị Cần viết cụ thể đặc biệt quy định, phân công nhiệm vụ cho cán tuyến H P Học viên tiếp thu, chỉnh sửa phần khuyến nghị (trang 85) Đối với hệ thống y tế sở, nhân viên y Hệ thống y tế thôn khơng tế thơn đóng vai trò U tốt xưa khuyến nghị tăng quan trọng, năm gần cường y tế thôn không phù hoạt động nhóm có hạn chế H hợp Thay vào khuyến nghị phần nguyên nhân cắt giảm cho người dân cộng hoạt động tập huấn Do việc khuyến đồng tham gia vào hệ thống báo cáo nghị đào tạo tập huấn cho đội ngũ 13 Tài liệu tham khảo 14 Cơng cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác Cần chỉnh sửa số lỗi format hàng năm phù hợp với nhu cầu thực tế Học viên tiếp thu rà soát chỉnh sửa lỗi format luận văn Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 25 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Cường Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) TS Hồng Khánh Chi TS Hứa Thanh Thủy (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ(Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… U ………………………………………………………………………………………… …… H Ngày 15 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U