Kiến thức và thực hành điều trị tăng huyết áp của người bệnh tại huyện đức hòa tỉnh long an, phân tích thuận lợi, khó khăn và đề ra giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành của người dân

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THÀNH CÔNG H P KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA TỈNH LONG AN, PHÂN TÍCH THUẬN LỢI, KHĨ KHĂN VÀ ĐỀ RA GIẢI PHÁP CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI DÂN U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THÀNH CÔNG H P KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA TỈNH LONG AN, PHÂN TÍCH THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN VÀ ĐỀ RA GIẢI PHÁP CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI DÂN U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI - 2016 i LỜI CẢM ƠN Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn Tôi suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn – PGS.TS Phạm Trí Dũng người Thầy tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện nhằm giúp em hồn thành tốt luận án Tơi xin trân trọng cám ơn quý Thầy, Cô môn, bạn đồng nghiệp, H P bạn học viên Lớp chuyên khoa II – Tổ chức Quản lý Y tế - Khóa 1, Đồng Tháp năm học 2014 - 2016 có ý kiến đóng góp quý báu giúp Tôi làm luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Trường CĐYT Đồng Tháp, UBND huyện Đức Hòa tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, cung cấp tài liệu U tham khảo giúp chúng tơi thu thập thơng tin xác, trung thực làm sở hoàn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! H Học viên Lê Thành Công ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BTM Bệnh tim mạch CBVC Cán viên chức ĐMC Động mạch chủ ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NMCT Nhồi máu tim PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.2 Biểu bệnh tăng huyết áp 1.3 Tổn thương quan đích gặp tăng huyết áp - Tim 1.4 Bệnh tăng huyết áp số nghiên cứu số nước giới .8 1.5 Nghiên cứu bệnh tăng huyết áp Việt Nam H P 1.6 Một số yếu tố ảnh hương đến bệnh tăng huyết áp .11 1.7 Mục tiêu điều trị tăng huyết áp 15 1.8 Điều trị tăng huyết áp 16 1.9 Kết điều trị số nghiên cứu Việt Nam 19 1.10 Đặc điểm tình hình địa bàn nghiên cứu 21 U Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 H 2.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.5 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.7 Xử lý phân tích số liệu 25 2.8 Các biến số nghiên cứu định lượng 26 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành điều trị điều trị bệnh tăng huyết áp nghiên cứu 30 2.10 Đạo đức nghiên cứu 32 2.11 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 iv 3.2 Kiến thức điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu .36 3.3 Thực hành điều trị tăng huyết áp ĐTNC .40 3.4 Thuận lợi khó khăn điều trị tăng huyết áp người dân huyện Đức Hòa, tỉnh Long An .48 3.5 Giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành điều trị bệnh tăng huyết áp người dân .50 Chương 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Một số đặc điểm bệnh tật đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Kiến thức điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 54 H P 4.4 Thực hành điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 55 4.5 Một số số giải pháp quản lý thực hành điều trị bệnh tăng huyết áp huyện Đức Hòa, tỉnh Long An 58 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 64 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 69 H v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng 1.2: Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Bảng 1.3: Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 2626 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức đạt 300 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn đánh giá thực hành đạt 311 Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 344 Bảng 3.2: Đặc điểm tình hình bệnh tật đối tượng nghiên cứu .3535 H P Bảng 3.3: Đánh giá kiến thức điều trị THA .36 Bảng 3.4: Kiến thức điều trị THA đối tượng nghiên cứu 377 Bảng 3.5: Kiến thức điều trị THA đối tượng nghiên cứu 388 Bảng 3.6: Đánh giá thực hành điều trị THA 400 Bảng 3.7: Thực hành điều trị THA đối tượng nghiên cứu 411 U Bảng 3.8: Thực hành sử dung thuốc điều trị THA 412 Bảng 3.9: Thực hành chế độ ăn uống điều trị THA 433 Bảng 3.10: Thực hành sinh hoạt, luyện tập điều trị THA 455 H Bảng 3.11: Thông tin hỗ trợ điều trị THA .4747 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ kiến thức điều trị THA 2637 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ thực hành điều trị THA 2640 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ thực chế độ uống thuốc BN nam nữ .2641 Biểu đồ 3.4: Lý không uống thuốc đầy đủ 2643 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ sử dụng rượu bia, hút thuốc theo giới tính 2645 Biểu đồ 3.6: Lý không khám bệnh định kỳ 2646 H P Biểu đồ 3.7: Tình hình luyện tập khám định kỳ BN nam nữ 2647 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến cộng đồng yếu tố nguy quan trọng hàng đầu bệnh tim mạch Ðiều trị THA cần phải liên tục, kéo dài, phải theo dõi tuân thủ chặt chẽ Trên thực tế việc phát hiện, quản lý điều trị người bệnh THA cộng đồng gặp nhiều khó khăn, cơng tác quản lý bệnh THA chủ yếu sở y tế tuyến huyện, tỉnh Nghiên cứu Kiến thức thực hành điều trị tăng huyết áp người bệnh huyện Đức Hịa tỉnh Long An, phân tích thuận lợi, khó khăn đề giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành người dân, nhằm mục tiêu: (1) Mô tả kiên thức, thực hành điều trị tăng H P huyết áp người bệnh huyện Đức Hịa, Long An (2) Phân tích thuận lợi, khó khăn giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành người dân Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp định tính định lượng, thời gian nghiên cứu tiến hành từ 3/2016 đến 8/2016 Thu thập số liệu định lượng qua vấn 260 người mắc THA qua câu hỏi thiết kế sẵn; số liệu định U tính qua vấn sâu Trưởng trạm y tế, thảo luận nhóm người mắc THA Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức chung điều trị THA đối tượng nghiên cứu đạt 31,2% thực hành điều trị THA đạt 39,2% Nghiên cứu đưa H số thuận lợi, khó khăn giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành người dân huyện Đức Hòa, Long An ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến vấn đề thời y tế cộng đồng, số người mắc bệnh ngày tăng khắp nơi giới Theo báo cáo WHO năm 2005, số 17,5 triệu người chết bệnh tim mạch tăng Huyết áp nguyên nhân trực tiếp gây tử vong 7,1 triệu người Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phịng, chống bệnh THA 259 tỷ la Mỹ [32] Tăng huyết áp bệnh mãn tính, phổ biến giới Việt Nam, mối đe doạ lớn sức khỏe người Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tăng huyết áp sáu yếu tố nguy ảnh hưởng đến phân bố gánh nặng tồn cầu [7] THA yếu tố nguy cao bệnh tim mạch, H P thường dẫn đến biến chứng nặng nề như: suy tim, nhồi máu tim, nhồi máu não, xuất huyết não, suy thận, giảm thị lực, mù lòa dẫn đến ảnh hưởng lớn đến thể chất, tinh thần vật chất người bệnh, gia đình xã hội Tăng huyết áp nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu nước phát triển Năm 2008, Thế giới có khoảng 16,5 triệu người chết THA [16] U Theo WHO, tỉ lệ mắc tăng huyết áp - 18% dân số, thay đổi từ nước Châu Á Indonesia - 15%, Malaysia 10 - 11%, Đài Loan 28%, tới nước Âu - Mỹ Hà Lan 37%, Pháp 10 - 24%, Hoa Kỳ 24% [28] Thống kê Hoa Kỳ H năm 2006, có khoảng 74,5 triệu người Mỹ bị THA; người lớn có người bị THA [17] Trung Quốc năm 2002 ước tính có khoảng 153 triệu người mắc THA [2] Vì vậy, THA vấn đề lớn y tế cộng đồng đòi hỏi phải có can thiệp tích cực thường xun [19] Nhiều nước giới có chương trình quốc gia phòng chống THA Tại Việt Nam, tần suất THA ngày gia tăng đáng báo động nguyên nhân đứng hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong Năm 2002, theo điều tra dịch tễ học tỉnh phía Bắc Việt Nam người dân lớn 25 tuổi tỷ lệ THA 16,3% [7] Theo Nguyễn Lân Việt – viện trưởng Viện Tim Mạch Việt Nam cho biết năm 2005 18,3% năm 2008 tỷ lệ gia tăng lên đến 25,1% Cứ người lớn có người bị tăng huyết áp [31] Một điều tra gần (2008) Viện Tim mạch 77 C22 Ông bà thường đo HA Thường xuyên, hàng ngày nào? Khi khám định kỳ (NHIỀU LỰA CHỌN) Khi có biểu THA Không thường xuyên, C23 Hiện tại, ơng/bà có uống Có Nếu có thuốc điều trị THA không? Không chuyển (MỘT LỰA CHỌN) C24 Câu 25 Nếu khơng uống thuốc Khơng điều trị Chuyển ơng bà có dung biện pháp Uống thuốc đông y Câu 28 điều trị không? Bấm huyệt (NHIỀU LỰA CHỌN) Dùng thực phẩm chức H P Ăn nhạt Chế độ luyện tập C25 Nếu có, ơng/bà điều trị U nào? (MỘT LỰA CHỌN) C26 Uống thuốc thường xuyên, liên H tục, lâu dài, theo đơn BS Uống thuốc HA đợt có THA Chỉ uống thuốc HA cao Uống thuốc theo đơn BN khác tự mua thuốc uống Trong q trình điều trị, ơng Có Nếu có bà có uống thuốc đầy đủ Khơng chuyển không? (MỘT LỰA CHỌN) Câu 28 78 C27 Lý ông bà không uống Bận công việc thuốc đầy đủ? Cho không quan trọng, (NHIỀU LỰA CHỌN) không cần thiết uống liên tục Huyết áp bình thường khơng cần uống Tác dụng phụ thuốc Khơng có người quan tâm, nhắc uống thuốc C28 Từ phát tăng huyết Ăn nhạt áp, ông bà thực chế độ Ăn nhiều rau xanh, hoa ăn uống nào? tươi (NHIỀU LỰA CHỌN) Ăn chất béo, hạn chế mỡ H P động vật Hạn chế rượu bia, chất kích thích U Khơng hút thuốc lá, thuốc lào Vẫn ăn uống bình thường C29 Chế độ sử dụng muối (bột Ăn nhạt trước canh, nước mắm, muối, gia Ăn bình thường trước vị) ông bà nào? Vẫn ăn mặn H (MỘT LỰA CHỌN) C30 C31 Trong tháng qua, ơng bà có Có Nếu thường xun uống rượu bia Không không không? chuyển (MỘT LỰA CHỌN) Câu 32 Lượng rượu bia ông bà Nam < cốc/ngày, Nữ < cốc thường uống nào? / ngày ( Cốc tiêu chuẩn tương (MỘT LỰA CHỌN) đương 340 ml bia, 140ml rượu vang, 40 ml rượu nặng) 79 Nam ≥ cốc/ngày, Nữ ≥ cốc / ngày C32 C33 Trong tháng qua, ơng bà có Có Nếu hút thuốc lá, thuốc lào Không không thường xuyên không? chuyển (MỘT LỰA CHỌN) câu 34 Lượng thuốc lá, lào ông bà < điếu/ngày thường hút nào? ≥ điếu/ngày (MỘT LỰA CHỌN) C34 Từ phát tăng huyết Nghỉ ngơi hợp lý, không thức áp, chế độ sinh hoạt, luyện khuya tập thể lực ông bà Tránh căng thẳng lo âu nào? Hàng ngày tập thể dục (NHIỀU LỰA CHỌN) Vẫn sinh hoạt trước, không H P cần luyện tập C35 C36 U Ông bà có thực chế độ Có Nếu luyện tập hay thường Không không xuyên không? (≥ 5ngày/tuần) chuyển (MỘT LỰA CHỌN) câu 37 H Thời gian luyện tập ông/bà nào? ≤ 30 phút/ ngày > 30 phút/ ngày (MỘT LỰA CHỌN) C37 Ông/bà có thực việc Có Nếu có theo dõi HA khám định Không chuyển kỳ không? (MỘT LỰA CHỌN) câu 39 80 C38 Lý ông bà không theo dõi Không cần thiết HA khám định kỳ? 2.Ngại khám, khám không (NHIỀU LỰA CHỌN) thuận tiện Bận công việc Lịch khám không phù hợp Các nguồn thông tin hỗ trợ ĐTNC (Đọc thông tin trả lời cho đối tượng vấn lựa chọn) C39 Trong trình diều trị, ơng/bà Các yếu tố nguy bệnh nhân viên y tế hướng dẫn Mức độ nguy hiểm bệnh ông bà vấn đề gì? Các biến chứng THA (NHIỀU LỰA CHỌN) Cách uống thuốc theo dõi H P bệnh Chế độ ăn uống người bệnh Chế độ sinh hoạt, luyện tập người bệnh U Hẹn khám lại Khơng hướng dẫn C40 H Những kiến thức ông/bà Đài, báo, ti vi có từ nguồn thơng tin Sách vở, tài liệu nào? Bạn bè, người thân (NHIỀU LỰA CHỌN) Cán y tế Khác XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! 81 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRẠM Y TẾ I Giới thiệu Nhằm tìm hiều cụ thể thực trạng cơng tác quản lý tuân thủ điều trị THA số thuận lợi, khó khăn Chúng tơi muốn biết ý kiến anh/chị thực trạng biện pháp nâng cao công tác quản lý tuân thủ điều trị THA cho người bệnh điều trị Trạm Y tế huyện Ðức Hoà, tỉnh Long An, tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi Những thông tin mà anh/chị cung cấp giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên H P cứu đề xuất giải pháp nhằm cải thiện tuân thủ điều trị THA cho người bị THA địa phương Rất mong anh/chị chia sẻ ý kiến II Địa điểm vấn Tại trạm y tế xã III Thời gian vấn: 60 phút U IV Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn V Mục tiêu vấn Tìm hiểu hoạt động quản lý tuân thủ điều trị THA Trạm Y tế H huyện Ðức Hồ, tỉnh Long An Tìm hiểu khó khăn, thuận lợi trình quản lý tuân thủ điều trị THA người bệnh VI Nội dung vấn sâu Anh/chị giới thiệu vài thông tin chung cá nhân: tuổi, giới, chức vụ Anh/chị cho biết tình hình cơng tác tn thủ điều trị THA cho người bệnh THA xã nào? - Việc khám tư vấn điều trị người bệnh THA xã nào? - Việc điều trị người bệnh THA TYT gặp khó khăn nào? - Có chồng chéo cơng việc q trình thực không? Cán bộ, Bác sỹ phụ trách việc quản lý điều trị bệnh nhân THA TYT nào? 82 Tình trạng sở vật chất, phương tiện phục vụ cho cơng tác chẩn đốn điều trị: - Tình trạng máy móc ? Có đáp ứng việc điều trị khơng ? - Thuốc cấp phát cho bệnh nhân nào? Số lượng, bảo quản cấp phát hợp lý chưa? Đâu điểm cần khắc phục? Việc thu phí khám-chữa bệnh thực ? Người bệnh phản ánh vấn đề này? Cán trực tiếp quản lý điều trị người bệnh phản ánh vấn đề ? Sự phối hợp công tác điều trị TYT nào? Việc báo cáo định kỳ quản lý điều trị bệnh nhân THA nào? H P Khó khăn, thuận lợi: - Theo anh/chị đâu thuận lợi việc quản lý điều trị người bệnh THA TYT xã? Tại sao? - Theo anh/chị đâu khó khăn công tác quản lý điều trị bệnh THA TYT xã (gợi ý tùng phần: khám, điều trị, theo dõi, báo cáo…) U 10 Anh/chị có khuyến nghị để cơng tác khám, quản lý điều trị bệnh THA TYT xã thực tốt thời gian tới ? H Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia phỏng vấn! 83 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH THA ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI TYT XÃ I Giới thiệu Nhằm tìm hiều cụ thể hoạt động quản lý điều trị bệnh THA TYT xã Chúng muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu trên, tham gia ơng/bà hồn tồn tự nguyện Những ý kiến trả lời ơng/ bà giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi vấn đề H P điều trị công tác quản lý người bệnh THA TYT xã Rất mong ông/bà chia sẻ ý kiến II Địa điểm Trạm y tế xã III Thời gian thảo luận: 60 phút U IV Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên thảo luận V Mục tiêu thảo luận nhóm - Mơ tả việc kiểm soát điều trị bệnh THA người bệnh gia đình H - Mơ tả việc khám định kỳ THA người bệnh xã - Xác định thuận lợi, khó khăn q trình kiểm sốt, quản lý điều trị bệnh THA người bệnh VI Nội dung thảo luận nhóm Xin ơng/bà cho biết số thông tin như: tên, tuổi, nghề nghiệp năm phát bị bệnh THA? Ơng/bà kiểm sốt huyết áp nhà nào? Điều giúp cho việc kiểm soát huyết áp nhà tốt hơn? Tại gia đình, ơng/bà trì chế độ ăn nào? Ơng/bà có hạn chế ăn khơng? Ơng/bà có khó khăn việc điều chỉnh chế độ ăn để kiểm sốt bệnh khơng? 84 Ơng/bà có thường xun tập thể dục thể thao khơng? Theo ông/bà thể dục thể thao thường xuyên ? Ơng/bà gặp khó khăn thuận lợi tập luyện thể dục thể thao ? Theo ơng/bà, người thân gia đình cần hỗ trợ để ơng/bà kiểm sốt quản lý điều trị bệnh tốt hơn? Ơng/bà có thường xun khám định kỳ không? Theo ông/bà, khám định kỳ bệnh THA có lợi ích ? Khi khám định kỳ tạ sở y tế, ơng/bà có tư vấn cách kiểm soát, quản lý tuân thủ điều trị bệnh không? Việc tư vấn CBYT cho người bệnh THA ? H P Ông/bà cho biết yếu tố dẫn đến nguy THA ? Ông/bà nêu thuận lợi khó khăn sở y tế việc khám bệnh định kỳ quản lý điều trị bệnh ơng/bà? 10 Ơng/bà đánh hoạt động truyền thông bệnh THA cộng đồng? Những vấn đề trọng tâm cần nhấn mạnh, tập trung truyền U thông để giúp người bệnh THA quản lý điều trị bệnh tốt hơn? 11 Ơng/bà có đề nghị để cơng tác khám, quản lý điều trị bệnh THA TYT xã thực tốt thời gian tới ? H Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia thảo luận cùng chúng tôi! 85 PHỤ LỤC 6: DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU STT Ðơn vị Nội dung chi Số Ðơn giá (đ) Thành tiền (đ) lượng tính Nguồn chi Chi tập huấn Ngày 400.000 800.000 Chi cho CB điều tra Ngày 30 150.000 4.500.000 Chi cho người điều tra Người 14 50.000 700.000 Cá Chi công cho cán gỡ bãng Bãng 12 150.000 1.800.000 nhân tự Người Chi cho xét nghiệm máu Chi cho xét nghiệm nước tiểu Người Chi cho điện tâm ðồ Người Chi công cho cán tổng Ngày Chi in ấn tài liệu khảo sát 10 Chi mua tài liệu tham khảo 11 Vãn phòng phẩm 12 In ấn tài liệu 13 Xăng xe 14 Dự trù kinh phí phát sinh Cộng H Bộ 20.000 H P U hợp 200 4.000.000 chi trả 200 15.000 3.000.000 200 20.000 4.000.000 20 150.000 3.000.000 350 3.000 1.050.000 550.000 550.000 1.000.000 450.000 1.500.000 26.900.000 Tổng cộng: 26.900.000VNÐ (Hai mươi sáu triệu chín trãm ngàn đồng chẵn ) 86 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN - Họ tên học viên: Lê Thành Công - Tên đề tài: Kiến thức thực hành điều trị tăng huyết áp người dân tại huyện Đức Hòa tỉnh Long An, phân tích thuận lợi, khó khăn đề giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành người dân TT H P ND cần chỉnh sửa theo ND chỉnh sửa ND không chỉnh sửa biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh Kiến thức thực hành điều trị Tên đề tài tăng huyết áp người dân U huyện Đức Hịa tỉnh Long An, phân tích thuận lợi, khó khăn H Tóm tắt NC Đặt vấn đề đề giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành người dân Tóm tắt lại theo tên đề tài, mục tiêu kết NC chỉnh sửa Chỉnh lại nội dung theo tên đề chỉnh sửa Mục tiêu NC MT1 chỉnh lại KT-TH theo điều trị THA MT2 phân tích lại thuận lợi khó khăn theo kết MT1 Tổng quan tài liệu Bổ phần tuân thủ tahy kết điều trị (trang 19) sửa) 87 Khung lý thuyết Điều chỉnh theo tên đề tài Phương pháp NC Mơ tả lại tiêu chuẩn tính điểm kiến thức, thực hành Làm lại số liệu Kết nghiên cứu Bỏ kết mối liên quan Mô tả thuận lợi khó khăn theo kết kiến thức thực hành Bản luận sâu theo kiến thức Bàn luận thực hành, giải pháp theo kiến thức thực hành H P Bỏ phần bàn luận mối liên quan Chỉnh theo MT, kết quả, bàn luận Kết luận, kiến nghị 10 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG Học viên (ký ghi rõ họ tên) LÊ THÀNH CÔNG Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân công đọc lại luận văn sau bảo vệ): …………………… Đồng ý để học viên nộp Luận văn……………………… ……………… ………………………………………………………………………………………… ……… ………………………………………………………………………………………… ……… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thanh Hương 88 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 11 33 phút ngày 17/9/2016  Học viên: Lê Thành Công  Với tên luận án: Nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh cộng đồng đề xuất số giải pháp quản lý điều trị tăng huyết áp huyện Đức Hòa, tỉnh Long An năm 2016 H P Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: STT Họ tên Nguyễn Thanh Hương Đại học Y tế Cơng cộng Chủ tịch Hồng Khánh Chi Đại học Y tế Công cộng Thư ký Nguyễn Thanh Hà Lê Ngọc Của Nguyễn Công Cừu Bùi Thị Tú Quyên Nguyễn Văn Hai Vắng mặt: không Cơ quan công tác H U Chức vụ Hội đồng Đại học Y tế Công cộng Phản biện Sở Y tế Cần Thơ Phản biện Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Ủy viên Đại học Y tế Công cộng Ủy viên Sở Y tế Đồng Tháp Ủy viên NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Thí sinh trình bày tóm tắt: (20 phút) Nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh cộng đồng đề xuất số giải pháp quản lý điều trị tăng huyết áp huyện Đức Hòa, tỉnh Long An năm 2016 Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: 89 Ts Của: - Mục tiêu NC ngồi mơ tả cần ghi thêm xác định yếu tố liên quan đến THA - Tổng quan: o Bổ sung định nghĩa tuần thủ điều trị THA phương pháp đánh giá o Trích dẫn NC cần tập trung vào tài liệu phù hợp với mục tiêu - Đối tượng: o Có tiêu chí xếp loại kiến thực chung: đạt chưa đạt o Có tiêu chí lựa chọn đối tượng cụ thể (nguyên phát, loại trừ: thứ phát) - Kết quả: o Phần định tính thuận lợi/khó khăn q sơ sài, thơng tin o Khơng trình bày theo kiến thức chủ quan tác giả - Bàn luận: o Khơng có phần nghề nghiệp đối tượng nơng dân, bàn luận lại có nhóm đối tượng Tác giả xem lại, điều chỉnh cho phù hợp so sánh o Giải pháp chung chung Nguyễn Thanh Hà - Đề tài phù hợp với nội dung quản lý - Tên đề tài nội hàm luận văn khơng tương thích với nhau: nội dung tập trung vào mảng bệnh chưa phải tuân thủ - Tổng quan tài liệu o Gộp lại số phần (chi tiết xem góp ý TS Hà) o Tập trung vào phần tuân thủ điều trị - Đối tượng o Đối tượng định lượng, định tính cần mô tả cụ thể o Giá trị P cần trích dẫn từ nghiên cứu - Kết o Mẫu nghiên cứu trình bày khơng khớp: 236, 260, 324 Tác giả xem lại o Cần làm số liệu trước phân tích o Các bảng đánh giá kiến thức, thực hành cần tập trung vào nội dung tuân thủ điều trị yếu tố bệnh học o Mối liên quan: bỏ mục tiêu không đáp ứng với mã ngành quản lý o Phần giải pháp: trình bày chưa sâu sắc rõ ràng - Bàn luận: chưa phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Kết luận: dài Cần viết ngắn gọn bỏ phần kết luận mối liên quan - Khuyến nghị H P H U 90 o Cần dựa kết nghiên cứu o Nêu rõ giải pháp Nguyễn Văn Hai - Chọn mẫu: o Cần mô tả rõ quy trình chọn mẫu - Kết quả: o Một số bảng dài, tác giả nên trình bày ngắn gọn trang o Bảng 3.16 khó hiểu: tác giả chỉnh sửa lại theo góp ý phản biện o Các bảng biểu đồ trùng cần loại bỏ Nguyễn Cơng Cừu - Nhất trí với góp ý Hội đồng Bùi Thị Tú Quyên - Nhất trí với góp ý Hội đồng - Chỉnh sửa cho quán tiêu đề, mục tiêu nội dung luận văn - Khung lý thuyết chưa phù hợp, sửa lại theo mục tiêu nghiên cứu - Rà sốt lại phần tiêu chí cho điểm kiến thức thực hành - Bỏ phần mối liên quan H P U Học viên trả lời câu hỏi Kết luận: - Tên đề tài: Kiến thức thực hành điều trị tăng huyết áp người bệnh huyện Đức Hòa : (Bỏ phần tuân thủ điều trị) - Số liệu cần làm trước phân tích - Rà sốt lại tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành cho chặt chẽ - Bỏ phân tích mối liên quan - Phân tích khó khăn, thuận lợi dựa kết nghiên cứu Mục tiêu số Nếu kiến thức hay thực hành người bệnh thấp hay chưa đạt giải pháp đặt Như vậy, tác giả cần phân tích phần giải pháp sâu thuận lợi, khó khăn; theo để phát huy thuận lợi khắc phục khó khăn - Mục tiêu: o Mô tả kiên thức, thực hành điều trị tăng huyết áp người bệnh huyện Đức Hịa, Long An o Phân tích thuận lợi, khó khăn giải pháp cải thiện kiến thức, thực hành người dân Điểm trung bình: 8,0 H 91 Hà Nội, ngày 17 tháng năm 2016 Thư ký CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Nguyễn Thanh Hương Hoàng Khánh Chi H P H U