Kiến thức và thực hành tự tiêm insulin của người bệnh đái tháo đường type 2 tại bệnh viện thanh nhàn năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HOÀI HUỆ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ TIÊM INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HOÀI HUỆ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ TIÊM INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BẾ HỒNG THU HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Kiến thức thực hành tự tiêm Insulin người bệnh đái tháo đường type Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 - 2023” đề tài thân thực Các số liệu hồn tồn trung thực chưa cơng bố Tác giả Nguyễn Thị Hoài Huệ LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận văn cho tơi xin phép gửi lời cám ơn tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Trường Đại học Thăng Long Ban lãnh đạo Bệnh viện Thanh Nhàn, tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội tiết & bệnh chuyển hóa giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Với tất lịng kính trọng, tơi xin chân thành cám ơn thầy cô khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng Long Các thầy cô Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp, người cho tơi ý kiến q báu để hồn thành luận văn Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Bế Hồng Thu người thầy trực tiếp hướng dẫn tôi, dành nhiều thời gian, công sức, tận tình bảo tơi suốt thời gian nghiên cứu Tôi vô biết ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ khó khăn khuyến khích, động viên tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn này… Hà Nội, ngày 02 tháng 04 năm 2023 Nguyễn Thị Hoài Huệ Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đái tháo đường 1.1.1 Vài nét bệnh đái tháo đường .3 1.1.2 Phân loại Đái tháo đường 1.1.3 Chẩn đoán Đái tháo đường 1.1.4 Điều trị Đái tháo đường 1.2 Tổng quan insulin .6 1.2.1 Lịch sử insulin điều trị Đái tháo đường 1.2.2 Cấu tạo chức insulin .6 1.2.3 Cơ chế tác dụng insulin 1.2.4 Phân loại insulin .7 1.2.5 Các cách sử dụng insulin 1.2.6 Đường dùng vị trí tiêm 11 1.2.7 Kỹ thuật tiêm insulin 13 1.2.8 Tác dụng không mong muốn sử dụng insulin 17 1.3 Tình hình sử dụng insulin 18 1.3.1 Một số nghiên cứu đánh giá việc sử dụng insulin .18 1.3.2 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) sử dụng insulin .19 1.3.3 Các nghiên cứu đánh giá kỹ thuật tiêm insulin người bệnh ĐTĐ 19 1.4 Một số học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu .21 1.4.1 Học thuyết Orems 21 1.4.2 Mơ hình học thuyết Albert Bandura .22 1.4.3 Mơ hình Tư vấn & GDSK khoa Nội tiết - Bệnhviện Thanh Nhàn 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.2 Địa điểm 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.4 Tiêu chuẩn lựa chọn .24 2.1.5 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Mẫu phương pháp chọn mẫu .25 2.2.3 Quy trình nghiên cứu 25 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 26 2.3 Các biến số nghiên cứu 28 2.4 Các tiêu chí đánh giá sử dụng nghiên cứu 34 2.4.1 Đánh giá kiến thức sử dụng insulin 34 2.4.2 Đánh giá thực hành sử dụng bút tiêm insulin bơm tiêm insulin 34 2.4.2 Đánh giá số khối thể BMI 34 2.5 Phân tích số liệu 35 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 35 2.8 Sơ đồ nghiên cứu………………………………………………………… 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung nhóm người bệnh nghiên cứu 37 3.1.1 Tuổi giới: 37 3.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn 39 3.1.3 Phân bố theo nơi 40 3.1.4 Biến chứng mạn tính bệnh đái tháo đường 41 3.1.5 Chỉ số HbA1C đối tượng nghiên cứu 42 3.1.6 Chỉ số khối thể đối tượng nghiên cứu 42 3.1.7 Thời gian bị bệnh 43 3.1.8 Thời gian tiêm insulin 44 Thư viện ĐH Thăng Long 3.1.9 Dụng cụ tiêm insulin 45 3.1.10 Người hướng dẫn người bệnh tiêm insulin 46 3.1.11 Khả tự tiêm insulin .47 3.1.12 Các tai biến gặp phải tiêm 48 3.2 Kiến thức thực hành tiêm insulin đối tượng nghiên cứu .49 3.2.1 Kiến thức đối tượng nghiên cứu 49 3.2.2 Thực hành tiêm Insulin 52 3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung nhóm tham gia nghiên cứu 60 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 60 4.1.2 Trình độ học vấn .60 4.1.3 Phân bố theo nơi 61 4.1.4 Biến chứng mạn tính đái tháo đường .61 4.1.5 Chỉ số HbA1c 61 4.1.6 Chỉ số BMI .62 4.1.7 Thời gian mắc bệnh 62 4.1.8 Thời gian điều trị insulin 63 4.1.9 Khả tự tiêm insulin .63 4.1.10 Tai biến liên quan đến tiêm insulin 64 4.1.11 Người hướng dẫn tiêm insulin 65 4.2 Kiến Thức Và Thực Hành Của Nhóm Tham Gia Nghiên Cứu .67 4.2.1 Kiến thức tiêm insulin 67 4.2.2 Khả thực hành tiêm insulin 71 4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành 73 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association BMI : Body Mass Index BN : Bệnh nhân ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ITQ : Injection Technique Questionnaire LADA : Latent Autoimmune Diabetes In Adults NPH : Neutral Protamine Hagedorn PTTH : Phổ Thông Trung Học TĐHV : Trình độ học vấn Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại insulin .8 Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu cách đánh giá 28 Bảng 2.2: Định nghĩa mức độ kiến thức bệnh nhân 34 Bảng 2.3: Phân loại mức độ kỹ thuật bệnh nhân .34 Bảng 3.1: Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.3 Chỉ số HbA1C đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.4 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Thời gian mắc bệnh đái tháo đường 43 Bảng 3.6: Dụng cụ tiêm insulin 45 Bảng 3.7 Tai biến gặp phải tiêm 48 Bảng 3.8 Kiến thức sử dụng Insulin đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.9 Kiến thức dụng cụ tiêm đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.10 Kiến thức vị trí tiêm đối tượng nghiên cứu .51 Bảng 3.11 Đánh giá kiến thức chung người bệnh tiêm insulin .51 Bảng 3.12 Thực hành tiêm Insulin 52 Bảng 3.13 Đánh giá chung thực hành chung người bệnh tiêm insulin .53 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm nhân với kiến thức NB 54 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm bệnh học với kiến thức NB 55 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm tiêm insulin với kiến thức NB .56 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nhân học với thực hành 57 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm bệnh học với thực hành 58 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm tiêm insulin với thực hành 59 Bảng 4.1 Người hướng dẫn tiêm insulin .65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ người bệnh theo giới .37 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo nơi nhóm NB nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người bệnh có biến chứng loại biến chứng 41 Biểu đồ 3.4 Phân nhóm theo thời gian tiêm insulin 44 Biểu đồ 3.5 Người hướng dẫn NB tiêm insulin 46 Biểu đồ 3.6 Khả người bệnh tự tiêm insulin .47 Thư viện ĐH Thăng Long TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Quốc Anh (2019), Một số kỹ thuật chăm sóc bệnh nhân nội tiết & Đái tháo đường, Nhà Xuất Y học Nguyễn Quốc Anh Vân Nguyễn Khoa Diệu (2013), Nội Tiết bản, Nhà Xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Trung Anh, Vũ Thị Thanh Huyền, Vũ Xuân Nghĩa (2015) Đặc điểm điều trị insulin bệnh nhân đái tháo đường typ cao tuổi điều trị ngoại trú Tạp Chí Y Dược Học Quân Sự Bệnh viện Bạch Mai (2015), Quy trình kỹ thuật tiêm insulin da bơm tiêm, Nguyễn Thị Ngọc Hân (2011) Khảo sát khả tự tiêm insulin người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú, Bệnh viện Tim mạch An Giang Luận Văn Cử Nhân Điều Dưỡng Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y Học Nguyễn Tiến Hồng (2019) Đánh giá hiệu tư vấn giáo dục tiêm insulin người bệnh đái tháo đường số yếu tố liên quan bệnh viện bạch mai Luận Văn Thạc Sĩ Điều Dưỡng Đại Học Thăng Long Nguyễn Thị Phương Huệ (2013) Nhận xét tình trạng kiểm sốt đường huyết số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường typ có bệnh thận mạn tính Luận Văn Thạc Sĩ Y Học, Đại Học Y Hà Nội Vũ Thị Thanh Huyền (2013) Khảo sát kiến thức thái độ thực hành sử dụng insulin bệnh nhân đái tháo đường 60 tuổi điều trị bệnh viện Lão khoa năm 2012 Tạp Chí Y Dược Học Quân Sự 10 Nguyễn Thuy Khuê (2003), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học 11 Vũ Thuỳ Linh (2017) Đánh giá kiến thức thực hành tiêm insulin người bệnh Đái Tháo Đường điều trị bệnh viện Đại Học Y Hà Nội 12 Nguyễn Thị Loan (2012) Tìm hiểu mức độ thiếu hụt kiến thức bệnh bệnh nhân Đái Tháo Đường điều trị khoa Nội Tiết - bệnh viện Bạch Mai năm 2012-2013 câu hỏi ADKowl 13 Vũ Bích Nga (2010) Nghiên cứu đái tháo đường thai kỳ thai phụ có yếu tố nguy cao Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 1/1/2010 đến 30/06/2010 Luận Án Tiến Sĩ Y Học, Đại Học Y Hà Nội 14 Hà Thị Kim Phượng (2014) Kiến thức, kỹ thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên yếu tố liên quan bệnh viện trực thuộc Sở Y tế Hà Nội năm 2014 Luận Văn Thạc Sĩ Y Học Đại Học Y Tế Cơng Cộng Hà Nội 15 Hồng Hà Phương (2012), Sử dụng hợp lý insulin điều trị Đái tháo đường, Cảnh giác Dược 16 Trần Ngọc Phương (2017) Khảo sát kiến thức sử dụng Insulin đánh giá thực hành sử dụng bút tiêm Insulin bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Nội tiết trung ương Trường Đại Học Dược Hà Nội 17 Bộ Y Tế (2011) Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 18 Bộ Y Tế (2017), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh đái tháo đường típ 2, chủ biên, Quyết định số 3319/QĐ-BYT 19 Bộ Y Tế (2012) Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nội tiết 20 Bùi Thị Hoài Thu (2016) Kiến thức thực hành sử dụng insulin bệnh nhân đái tháo đường khoa điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Nội tiết trung ương từ tháng 06 đến tháng 09 năm 2016 Đề Tài Cử Nhân Điều Dưỡng Đại Học Thăng Long 21 Vũ Thu Thủy (2014) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hạ đường máu bệnh nhân đái tháo đường type điều trị insulin Luận Văn Thạc Sĩ Y Học, Đại Học Y Hà Nội Tiếng Anh 22 Global Knowledge, Attitude and Practices amongst Subjects with Diabetes on Insulin Therapy: A Need to Bridge the Gap , accessed: 16/12/2022 23 Berard L Cameron B (2015) Injection technique practices in a population of Canadians with diabetes: results from a recent patient/diabetes educator survey Can J Diabetes, 39(2), 146-151 Thư viện ĐH Thăng Long 24 De Coninck C., Frid A., Gaspar R et al (2010) Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey J Diabetes, 2(3), 168-179 25 Frid A.H., Hirsch L.J., Menchior A.R et al (2016) Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Injecting Complications and the Role of the Professional Mayo Clin Proc, 91(9), 1224-1230 26 Frid A.H., Hirsch L.J., Menchior A.R et al (2016) Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: Population Parameters and Injection Practices Mayo Clin Proc, 91(9), 1212-1223 27 Frid A.H., Kreugel G., Grassi G et al (2016) New Insulin Delivery Recommendations Mayo Clin Proc, 91(9), 1231-1255 28 Funnell M.M., Brown T.L., Childs B.P et al (2011) National Standards for diabetes self-management education Diabetes Care, 34 Suppl 1(Suppl 1), S8996 29 Hajheydari Z., Kashi Z., Akha O et al (2011) Frequency of lipodystrophy induced by recombinant human insulin Eur Rev Med Pharmacol Sci, 15(10), 1196-1201 30 Joshi S.R., Parikh R.M., Das A.K (2007) Insulin history, biochemistry, physiology and pharmacology J Assoc Physicians India, 55 Suppl, 19-25 31 Kaiser P., Maxeiner S., Weise A et al (2010) Assessment of the mixing efficiency of neutral protamine Hagedorn cartridges J Diabetes Sci Technol, 4(3), 652-657 32 Nakatani Y., Matsumura M., Monden T et al (2013) Improvement of glycemic control by re-education in insulin injection technique in patients with diabetes mellitus Adv Ther, 30(10), 897-906 33 Patil M., Sahoo J., Kamalanathan S et al (2017) Assessment of insulin injection techniques among diabetes patients in a tertiary care centre Diabetes Metab Syndr, 11 Suppl 1, S53-S56 34 Præstmark K.A., Jensen M.L., Madsen N.B et al (2016) Pen needle design influences ease of insertion, pain, and skin trauma in subjects with type diabetes BMJ Open Diabetes Res Care, 4(1), e000266 35 Selam J.-L (2010) Evolution of diabetes insulin delivery devices J Diabetes Sci Technol, 4(3), 505-513 36 Siekmeier R Scheuch G (2008) Inhaled insulin does it become reality? J Physiol Pharmacol Off J Pol Physiol Soc, 59 Suppl 6, 81-113 37 Spollett G., Edelman S.V., Mehner P et al (2016) Improvement of Insulin Injection Technique: Examination of Current Issues and Recommendations Diabetes Educ, 42(4), 379-394 38 Vardar B Kizilci S (2007) Incidence of lipohypertrophy in diabetic patients and a study of influencing factors Diabetes Res Clin Pract, 77(2), 231-236 39 American Diabetes Association (2020) Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes—2021 Diabetes Care, 44(Supplement_1), S4-S6 40 Australian Diabetes Educators Association (ADEA) (2015) Clinical Guiding Principles for Subcutaneous Injection Technique Canberra 41 Calliari L.E., Cudizio L., Tschiedel B et al (2018) Insulin Injection Technique Questionnaire: results of an international study comparing Brazil, Latin America and World data Diabetol Metab Syndr, 10(1), 85 42 Dagdelen S., Deyneli O., Olgun N et al (2018) Turkish Insulin Injection Techniques Study: Complications of Injecting Insulin Among Turkish Patients with Diabetes, Education They Received, and the Role of Health Care Professional as Assessed by Survey Questionnaire Diabetes Ther, 9(4), 16151628 43 Home, Resources, diabetes L with et al IDF Diabetes Atlas | Tenth Edition 44 Misnikova I.V., Dreval A.V., Gubkina V.A et al (2011) The Risks of Repeated Use of Insulin Pen Needles in Patients with Diabetes Mellitus J Diabetol, 2(1), 45 Quianzon C.C Cheikh I (2012) History of insulin J Community Hosp Intern Med Perspect, 2(2), 18701 46 Rosenfeld L (2002) Insulin: Discovery and Controversy Clin Chem, 48(12), 2270-2288 47 Strauss K., Gols H.D., Hannet I et al (2002) A pan-European epidemiologic study of insulin injection technique in patients with diabetes Pract Diabetes Int, 19(3), 71-76 48 T N., S M., M P et al (2017) Knowledge, attitude and practice of insulin use and its adverse effects in adult diabetic population Int J Basic Clin Pharmacol, 6(11), 2651-2657 49 Tan Ming Yeong et al (2017) Forum for Injection Technique Malaysia Thư viện ĐH Thăng Long 50 Viral Sangwan, Birender Singh, Roopa Malik, et al (2019) A questionnaire based study to assess insulin injection practices and hypoglycemic awareness among diabetic patients in a tertiary care centre J Med Sci Clin Res 51 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific (2000), The Asia-Pacific perspective : redefining obesity and its treatment, Health Communications Australia, Sydney 52 (2020) Professional Practice Committee: Standards of Medical Care in Diabetes—2021 Diabetes Care, 44(Supplement_1), S3 53 https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17923-insulin-pen-injections PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Tôi tên : Điện thoại: Tôi biết: “Việc trả lời câu hỏi vấn kiến thức, thực hành tiêm insulin nhằm tìm hiểu thực trạng kiến thức, thực hành người bệnh để phục vụ công tác tư vấn hướng dẫn người bệnh thời gian tới Những câu trả lời phiếu khảo sát bảo mật.” Tôi xác nhận: - Tôi đủ 18 tuổi - Tôi đồng ý tham gia trả lời vấn Hà Nội, ngày tháng năm 20 Ký tên Thư viện ĐH Thăng Long PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ TIÊM INSULIN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Ngày … / … / 20 … Số phiếu vấn Mã hồ sơ: ./ … / … Bảng trả lời câu hỏi hoàn toàn tự nguyện Nếu ông/bà không tham gia không ảnh hưởng đến việc điều trị Những người đái tháo đường type điều trị insulin mời tham gia trả lời vấn Thông tin mà ông/bà cung cấp sử dụng để cải thiện việc tư vấn giáo dục sức khỏe nhằm kiểm soát tốt đường máu người bệnh đái tháo đường A THÔNG TIN CHUNG Họ tên NB: …………………………………….………………………… Tuổi: ……………………… Giới tính? ① Nữ ② Nam Trình độ học vấn: ① Tiểu học; ② THCS; ③ PTTH, ④ Trung học; ⑤ Cao đẳng; ⑥ Đại học Khu vực sống: ① Thành thị; ② Nông thơn; Chẩn đốn y khoa: ………………….………………………………… Thời gian bị bệnh ĐTĐ……………… ……………………………… Ơng/bà chẩn đốn có biến chứng bệnh ĐTĐ? ① Có; ② Khơng Nếu có bệnh mạn tính/biến chứng gì? ① Mạch máu lớn (Tai biến máu não, mạch vành, tắc mạch chi) ② Mạch máu nhỏ (bệnh võng mạc, suy thận, biến chứng thần kinh) ③ Có hai biến chứng 10 Cân nặng? Kg; 11 Chiều cao? m; 12 BMI: …………………… 13 HbA1C %; 14 Thời gian ông/bà dùng thuốc để điều trị bệnh đái tháo đường? (đánh dấu vào tất câu trả lời áp dụng) ① Thuốc viên ( ② Insulin ( năm, năm, tháng) tháng) 15 Dụng cụ tiêm insulin ông/bà thường sử dụng? (đánh dấu vào tất câu trả lời áp dụng) ① Bơm tiêm ③ Cả bơm tiêm bút ② Bút 16 Ông/bà tiêm lần ngày? ① ② ③ ④ ⑤ 17 Ai hướng dẫn ông/bà cách tiêm insulin? ① Điều dưỡng ② Bác sĩ ③ Dược sĩ ④ Chưa hướng dẫn 18 Lần cuối ông/bà nhận hướng dẫn việc tiêm thuốc nào? ① Trong vòng tháng qua ② Trong vòng 6-12 tháng qua ③ Thỉnh thoảng đến năm qua ④ Khơng 19 Ơng/bà tự tiêm insulin? ① Có ② Khơng 20 Nếu khơng, người tiêm insulin cho ông/bà? ① Người nhà, người chăm sóc ② Nhân viên y tế B KIẾN THỨC VỀ SỬ DỤNG INSULIN 21 Ơng/bà có biết sử dụng insulin thuộc nhóm tác dụng khơng? ① Tác dụng nhanh ② Tác dụng nhanh ③ Tác dụng chậm ④ Tác dụng hỗn hợp ⑤ Không biết 22 Ông/bà thường ăn sau tiêm insulin lâu? ① Ngay sau tiêm ② Sau tiêm 15-30 phút ③ Sau tiêm 60 phút ④ Tôi không để ý Thư viện ĐH Thăng Long 23 Nếu sử dụng insulin loại đục (NPH, N insulin trộn sẵn), theo ông/bà có cần lăn trộn insulin trước sử dụng khơng? ① Có ② Khơng 24 Nếu có, theo ơng/bà lăn trộn lọ thuốc bút tiêm lần? _lần 25 Theo ông/bà bảo quản insulin chưa tiêm đâu? ② Nhiệt độ phòng (tủ thuốc, ngăn kéo…) ① Tủ lạnh 26 Theo ông/bà bảo quản insulin tiêm (đang sử dụng) đâu? ② Nhiệt độ phòng (tủ thuốc, ngăn kéo…) ① Tủ lạnh 27 Nếu bảo quản insulin sử dụng tủ lạnh, ơng/bà có làm ấm lênđến nhiệt độ phịng trước tiêm khơng? ① Có ② Khơng 28 Ơng/bà có sử dụng insulin hết hạn sử dụng khơng? ① Có ② Không ③ Tôi không theo dõi ngày hết hạn lọ thuốc 29 Ơng/bà có bỏ lỡ bỏ qua mũi tiêm khơng? ① Có ② Khơng 30 Nếu có bỏ qua điều có thường xuyên không? ① Thường xuyên (một vài lần tuần) ② Thỉnh thoảng (một vài lần tháng) ③ Hầu không (một vài lần năm) 31 Tại ông/bà lại bỏ tiêm? ① Do quên ④ Do đường máu thấp ② Do không ăn ⑤ Tôi không muốn tiêm ③ Do ốm C KIẾN THỨC VỀ DỤNG CỤ TIÊM 32 Ơng/bà có biết chiều dài kim tiêm sử dụng? (đánh dấu vào tất câu trả lời áp dụng) ① 12,7 mm ④ mm ② mm ⑤ 4mm ③ mm ⑥ Khơng biết 33 Ơng/bà có thấy chiều dài kim tiêm thay đổi so với thời điểm bắt đầu tiêm? ① Có ② Khơng 34 Nếu có, theo ơng/bà thay đổi để làm (Chọn nhiều câu trả lời)? ① Tạo dễ chịu tiêm ② Giảm nguy tiêm phải ③ Giảm nguy hạ đường máu ④ Tôi 35 Nếu ơng/bà sử dụng bút có sử dụng kim bút tiêm nhiều lần khơng? ① Có ② Khơng 36 Nếu Có, ơng/bà sử dụng kim cho lần? ① lần ② đến lần ③ đến 10 lần ④ Hơn 10 lần 37 Nếu ông/bà sử dụng kim bút nhiều lần làm điều đó? (đánh dấu vào tất câu trả lời thích hợp) ① Bởi khơng có sẵn kim khác ③ Để hạn chế rác thải ② Để tiết kiệm tiền ④ Để nguyên cho thuận tiện 38 Nếu ơng/bà sử dụng bơm tiêm, ơng/bà có tiêm nhiều lần khơng? ① Có ② Khơng 39 Nếu Có, bạn sử dụng bơm tiêm lần? ① lần ② đến lần ③ đến 10 lần ④ Hơn 10 lần 40 Nếu bạn sử dụng ống tiêm nhiều lần, bạn làm điều đó? ① Bởi khơng có sẵn kim khác ③ Để hạn chế rác thải ② Để tiết kiệm tiền ④ Để nguyên cho thuận tiện D KIẾN THỨC VỀ VỊ TRÍ TIÊM 41 Theo ơng/bà tiêm insulin vào vị trí tiêm nào? (đánh dấu vào tất câu trả lời đúng) ① Bụng ② mông ③ đùi ④ Cánh tay 42 Vị trí ơng/bà thường tiêm nhiều nhất? (xếp hạng đến theo tần suất,thường xuyên = 1, …? Bụng Đùi Mông Cánh tay Thư viện ĐH Thăng Long 43 Ơng/bà có ln chuyển thay đổi vị trí mũi tiêm khơng? ① Có ② Khơng 44 Nếu có, ơng/bà mơ tả ln chuyển vị trí tiêm mình? (đánh dấu vào tất câu trả lời đúng) ① Di chuyển qua lại vùng từ bên phải sang trái? ② Vùng sang vùng khác? ③ Luân chuyển vùng mũi cách cm? ④ Di chuyển vòng tròn xung quanh vị trí tiêm ⑤ Di chuyển theo 45 Ơng/bà có thấy cục da vị trí thường tiêm insulin khơng? ① Có ② Khơng 46 Nếu có, vị trí nào? ① Bụng ③ đùi ② mông ④ Cánh tay 47 Ơng/bà có tiêm vào cục da khơng? ① Luôn ② Đôi ③ Không 48 Độ rộng vùng tiêm ông/bà vùng bụng, đùi, mông, cánh tay? A (Bằng B (Bằng bài) bưu thiếp) C (Bằng thẻ D (Bằng ATM) tem) Vùng bụng ①🗆 ②🗆 ③🗆 ④🗆 Vùng đùi ①🗆 ②🗆 ③🗆 ④🗆 Vùng mông ①🗆 ②🗆 ③🗆 ④🗆 Vùng cánh tay ①🗆 ②🗆 ③🗆 ④🗆 49 Ơng/bà có bác sỹ điều dưỡng kiểm tra vị trí tiêm insulin mình? ① Mỗi lần khám ② Chỉ đường máu bất thường E MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊM 50 Ơng/bà có thấy bị đau tiêm insulin khơng? ① Có ② Khơng 51 Tần suất đau liên quan đến tiêm? ① Luôn ② Thường (vài lần tuần) ③ Đôi (vài lần tháng) ③ Không ④ Hầu khơng (vài lần năm) 52 Ơng/bà có bị chảy máu xuất huyết da vùng tiêm? ① Có ② Khơng 53 Tần suất chảy máu xuất huyết da vùng tiêm? ① Luôn ② Thường (vài lần tuần) ③ Đôi (vài lần tháng) ④ Hầu không (vài lần năm) 54 Ơng/bà có thấy thuốc chảy từ vị trí tiêm? ① Có ② Khơng 55 Tần suất gặp chảy thuốc từ vị trí tiêm? ① Luôn ② Thường (vài lần tuần) ③ Đôi (vài lần tháng) ④ Hầu khơng (vài lần năm) 56 Ơng/bà có thường xuyên kiểm tra đường máu đầu ngón tay? ① Hơn lần ngày ② đến lần ngày ③ đến lần ngày ④ Vài lần tuần ⑤ Tôi không kiểm tra đường huyết 57 Ơng/bà có bị hạ đường máu tháng qua khơng? ① Có ② Không 58 Số lần ông/bà bị hạ đường máu? lần 59 Ơng/bà xử trí cấp cứu hạ đường máu nào? ① Tự xử trí ② Người thân giúp đỡ nhà ③ Người thân đưa vào bệnh viện 60 Ông/bà phải bệnh viện tăng đường máu chưa? ① Có ② Khơng Thư viện ĐH Thăng Long 61 Thời gian ơng/bà phải bệnh viện tăng đường máu? ① Lần đầu phát bệnh ĐTĐ ② Trong tháng gần ③ Trên tháng trước 62 Có đường máu ơng /bà ≥14mmol/l? ① Có ② Khơng 63 Nếu có, số lần đường máu ông/bà tăng vậy? ① > lần/ tuần ③ 1-2 lần tuần ② 3-5 lần/tuần ④ Ít lần/tháng F KĨ THUẬT TIÊM Tiêm insulin bơm tiêm: 64 Ơng/bà có rửa tay trước tiêm? ① Có ② Khơng 65 Ơng/bà có vệ sinh đầu lọ thuốc cồn trước lấy thuốc? ① Có ② Khơng 66 Ơng/bà có lấy khơng khí bơm vào lọ thuốc trước lấy không? ① Có ② Khơng 67 Ơng/bà có sát trùng vị trí tiêm trước đâm kim khơng? ① Có ② Khơng 68 Khi tiêm ơng/bà có véo da vị trí tiêm khơng? ① Có ② Khơng 69 Góc đâm kim qua da ơng/bà độ? Góc đâm kim 90o 45o không rõ ① 🗆 ① 🗆 ① 🗆 ① ② 🗆 ② 🗆 ② 🗆 ② ③🗆 🗆 🗆 Vị trí tiêm Bụng Đùi Cánh tay Mơng ③🗆 ③🗆 ③🗆 70 Bơm tiêm dùng ông/bà vứt đâu? ① Thùng rác sinh hoạt ② Bỏ hộp riêng Điều dưỡng quan sát: 71 Người bệnh lấy thuốc lấy thuốc xem có liều khơng? ① Đúng ② Sai 72 Người bệnh véo da có kỹ thuật khơng? ① Đúng ② Sai 73 Kiểm tra vị trí người bệnh thường tiêm? ① Bình thường ③ Có loạn dưỡng mỡ da ② Có xuất huyết da ④ Nhiều vết kim kim đâm vùng tiêm Tiêm insulin bút: 74 Ơng/bà có rửa tay trước tiêm? ① Có ② Khơng 75 Ơng/bà có vệ sinh đầu bút tiêm trước gắn kim khơng? ① Có ② Khơng 76 Ơng/bà có chỉnh đv đẩy pittơng kiểm tra thuốc trước tiêm khơng? ① Có ② Khơng 77 Ơng/bà có sát trùng vị trí tiêm trước đâm kim khơng? ① Có ② Khơng 78 Khi tiêm ơng/bà có véo da vị trí tiêm khơng? ① Có ② Khơng Thư viện ĐH Thăng Long Góc đâm kim Vị 90o 45o không rõ Bụng ①🗆 ②🗆 ③🗆 Đùi ①🗆 ②🗆 ③🗆 Cánh tay ①🗆 ②🗆 ③🗆 Mông ①🗆 ②🗆 ③🗆 trí tiêm 80 Ơng/bà sử lưu kim da sau đẩy hết pít-tơng? ① 10 giây ④ Tôi 81 Kim tiêm dùng ông/bà vứt đâu? ① Thùng rác sinh hoạt ② Bỏ hộp riêng Điều dưỡng quan sát: 82 Người bệnh lấy thuốc lấy thuốc xem có liều khơng? ① Đúng ② Sai 83 Người bệnh véo da có kỹ thuật không? ① Đúng ② Sai 84 Kiểm tra vị trí người bệnh thường tiêm? ① Bình thường ③ Có loạn dưỡng mỡ da ② Có xuất huyết da ④ Nhiều vết kim kim đâm vùng tiêm