Thực trạng tự quản lý của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện thanh nhàn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THU HƯỜNG THỰC TRẠNG TỰ QUẢN LÝ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆNTHANH NHÀN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THU HƯỜNG - C01903 THỰC TRẠNG TỰ QUẢN LÝ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 Người hướng dẫn khoa học: 1.TS Phạm Thúy Hường PGS.TS Lê Thị Bình HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : Phịng Đào Tạo sau đại học- Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều Dưỡng – Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Tên Trần Thu Hường, học viên lớp thạc sỹ Điều dưỡng, khóa học 2020-2023 trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực hướng dẫn PGS TS Lê Thị Bình TS Phạm Thúy Hường Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, thu thập số liệu thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày 20 tháng 02 năm 2023 Tác giả luận văn Trần Thu Hường LỜI CẢM ƠN Sau ngày tháng học tập Trường Đại học Thăng Long Hà Nội, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới: PGS.TS Lê Thị Bình -Phó trưởng khoa khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng Long vàTS Phạm Thúy Hường- Phó Giám Đốc Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, phòng Đào tạo Sau đại học phòng Quản lý khoa học, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Thăng Long Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ hồn thành chương trình học tập Trân trọng bày tỏ biết ơn đến Ban lãnh đạo, phịng Kế hoạch tổng hợp tồn thể cán nhân viên khoa Khám bệnh – Bệnh viện Thanh Nhàn giúp đỡ trình thu thập số liệu phục vụ cho luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp, người bệnh gia đình họ nhiệt tình cộng tác suốt thời gian thu thập số liệu cách thuận lợi chínhxác Hà Nội, Ngày 20 Tháng 03 năm 2023 Tác giả Trần Thu Hường Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG[2] 1.2 PHÂN LOẠI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG [2] 1.3 NGUYÊN NHÂN[2] 1.4 CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BỆNH ĐTĐ [2] .4 1.5 CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG [2] .5 1.5.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán .5 1.5.2 Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống[2] .5 1.6 ĐIỀU TRỊ VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 1.6.1 Nguyên tắc chung điều trị bệnh đái tháo đường type 1.6.2 Mục tiêu điều trị bệnh đái tháo đường .6 1.7 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ .6 17.1 Yếu tố gen[2] .6 1.7.2 Yếu tố tuổi, giới tính chủng tộc[2] 1.7.3 Yếu tố môi trường[2] 1.7.4 Thừa cân béo phì[2] .7 1.7.5 Ít vận động, luyện tập, hoạt động thể lực[2] 1.7.6 Chế độ ăn[2] .9 1.7.7 Tăng huyết áp[2] 1.7.8 Các yếu tố khác[2] 1.8 BIẾN CHỨNG [2] 10 1.8.1 Biến chứng cấp tính 10 1.8.2 Biến chứng mạn tính 10 1.9 TƯ VẤN VÀ THAY ĐỔI LỐI SỐNG CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE2 [2] .10 1.9.1 Luyện tập thể lực 10 1.9.2 Kiểm soát cân nặng 11 1.9.3 Từ bỏ thói quen xấu: hút thuốc lá, uống rượu/bia 11 1.9.4 Dinh dưỡng .11 1.10 NGUỒN CUNG CẤP NĂNG LƯỢNG[2] 12 1.10.1 Chất bột đường (Glucid) 12 1.10.2 Chất béo (Lipid) 12 1.10.3 Chất đạm (Protein) 12 1.10.4 Vi chất dinh dưỡng bao gồm: vitamin muối khoáng .13 1.11 CÁCH PHÂN BỐ BỮA ĂN[2] 13 1.12 THEO DÕI ĐƯỜNG HUYẾT TẠI NHÀ 13 1.13 LỊCH THEO DÕI VÀ CÁC CHỈ TIÊU CẦN ĐÁNH GIÁ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 13 1.14 HOẠT ĐỘNG TỰ QUẢN LÝ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 14 1.14.1 Định nghĩa 14 1.14.2 Tình hình nghiên cứu tự quản lý người bệnh đái tháo đường type giới Việt Nam 15 1.14.3 Một số học thuyết Điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 16 1.14.4 Vai trò tự quản lý người bệnhđái tháo đường type 18 1.14.5 Tuân thủ hoạt động tự quản lý .18 1.15 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỰ QUẢN LÝ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 18 1.15.1 Tuổi .19 1.15.2 Giới tính 19 1.15.3 Trình độ học vấn 19 1.15.4 Chủng tộc/ Dân tộc .19 1.15.5 Tôn giáo 20 1.15.6 Tình trạng cơng việc (Thu nhập cá nhân) 20 1.15.7 Thời gian mắc bệnh 20 1.15.8 Bảo hiểm xã hội 20 1.15.9 Hiểu biết sức khỏe 21 1.16 CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG 21 1.17 SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 22 Thư viện ĐH Thăng Long CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 23 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU .24 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.2 Các bước tiến hành thu thập số liệu .25 2.4 CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 25 2.5 CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU .25 2.5.1 Biến số mục tiêu 1: Thực trạng tự quản lý người bệnhĐTĐ type 26 2.5.2 Biến số mục tiêu 2: Mối liên quan đến thực trạng tự quản lý người bệnhĐTĐ type .26 2.6 CÁC KHÁI NIỆM, THƯỚC ĐO, TIÊU CHUẨN, KỸ THUẬT SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 26 2.6.1 Tiêu chí đánh giá tự quản lý chăm sóc NB đái tháo đường type 33 2.7 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU: 33 2.8 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC: 34 2.8.1 Các loại sai số 34 2.8.2 Biện pháp khắc phục: .34 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU: 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 3.1.1 Tuổi, giới tính, dân tộc, tơn giáo, khu vực sống, trình độ học vấn ĐTNC .36 3.1.2 Nghề nghiệp công việc ĐTNC .37 3.1.3 Tình trạng nhân, hồn cảnh sống, loại hình BHYT ĐTNC 38 3.1.4 Chỉ số khối thể (BMI) ĐTNC .38 3.1.5 Sở thích/ thói quen ĐTNC: hút thuốc nghiện rượu /bia 39 3.1.6 ĐTNC tự đánh giá sức khỏe 39 3.1.7 Các đặc điểm cận lâm sàng lâm sàng ĐTNC 40 3.2 THỰC TRẠNG TỰ QUẢN LÝ ĐTĐ TYPE CỦA ĐTNC 42 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC TRẠNG TỰ QUẢN LÝ ĐTĐ TYPE CỦA ĐTNC 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊNCỨU 56 4.2 THỰC TRẠNG TỰ QUẢN LÝ CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 63 4.2.1 Tự quản lý tuân thủ chế độ ăn, tiết chế 64 4.2.2 Tự quản lý tuân thủ chế độ vận động thể lực 65 4.2.3 Tự quản lý kiểm tra đường huyết đối tượng nghiên cứu 66 4.2.4 Tự quản lý tuân thủ sử dụng thuốc đối tượng nghiên cứu 67 4.2.5 Tự quản lý tuân thủ tái khám theo hẹn 68 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỰ QUẢN LÝ CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .69 4.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 72 KẾT LUẬN 73 Thực trạng tự quản lý người bệnh đái tháo đường type2 điều trị ngoại trú tạo bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 73 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tự quản lý người bệnh đái tháo đường type2 điều trị ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 .73 KIẾN NGHỊ .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sĩ ĐH/SĐH : Đại học/ Sau Đại học ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế TC/CĐ : Trung cấp/ Cao đẳng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các số cần kiểm soát điều trị ĐTĐ type Bảng 2.1 Phân loại BMI người châu Á (Việt Nam) 2018 28 Bảng 2.2 Phân độ THA theo mức HA đo phòng khám (mmHg) 29 Bảng 2.3 Đặc điểm NB đến tái khám 31 Bảng 2.4 Khả tự chăm sóc, quản lý NB 32 Bảng 3.1: Tuổi, giới tính,dân tộc, tơn giáo,khu vực sống, trình độ học vấn, ĐTNC 36 Bảng 3.2 Nghề nghiệp công việc ĐTNC 37 Bảng 3.3 Tình trạng nhân, hồn cảnh sống, loại hình BHYT ĐTNC 38 Bảng 3.4 Chỉ số khối thể (BMI) ĐTNC .38 Bảng 3.5 Sở thích/ thói quen ĐTNC: hút thuốc nghiện uống rượu/ bia 39 Bảng 3.6 Cận lâm sàng ĐTNC 40 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng ĐTNC 40 Bảng 3.8 Kiến thức bệnh đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.9 Hiểu biết tự quản lý bệnh ĐTĐ type ĐTNC 41 Bảng 3.10 Tự chăm sóc ĐTNC 42 Bảng 3.11 Tuân thủ chế độ sử dụng thuốc .43 Bảng 3.12 Tự quản lý chế độ ăn, tiết chế (n = 354) 44 Bảng 3.13 Tự quản lý vận động thể lực (n = 354) 45 Bảng 3.14 Tự quản lý kiểm tra đường huyết (n = 354) .46 Bảng 3.15 Tự quản lý chăm sóc bàn chân (n = 354) 47 Bảng 3.16 Tự quản lý dùng thuốc (n = 354) .48 Bảng 3.17 Tự quản lý chung đối tượng nghiên cứu (n = 354) 49 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm chung với tự quản lý chung ĐTNC (n=354) 50 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng cơng việc với tự quản lý chung ĐTNC (n=354) 51 Thư viện ĐH Thăng Long